医院护士分级管理实施方案
为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。
一、成立护士分层级管理领导小组
组长：
副组长：
成员：
二、护士分层管理领导小组职责
1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。
2、协调实施过程中遇到的问题。
3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施
4、组织护士分层级的培训。
5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。
6、制定各科室各层护士的绩效分配。
三、护理人员分层级管理制度
1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。
2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。
3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。
4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。
5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。
6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。
四.各层级考评
1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。
五.护理岗位分级
根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下：
N0级护士
一、任职资格
1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。
2.素质和能力要求：
（1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；
为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。
（4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。
二、工作职责
1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。
3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。
4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。
5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种
检验标本。
6.按要求书写各项护理文书。
7.按要求完成规范化培训与考核。
8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。
9.指导、督促保洁员及护理员的工作。
三、工作质量标准
1.在上级护士的指导下及时、准确完成分管患者的各项治疗和护理工作，保障患者安全。
2.规范落实护理常规、工作流程、核心制度、工作规范。
3.及时、准确观察患者病情变化，掌握分管患者“九知道”。
4.护理文件书写符合要求。
5.有效落实患者健康教育，健康教育覆盖率达100%。
6.护理服务满足患者需求，无护理投诉。
N1级护士
一、任职资格
1.基本要求护理专业大专及以上学历，取得护士执业证且护理工作1年以上。
2.素质和能力要求：
（1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；
为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识；了解国内本专业护理发展动态；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）胜任常规护理工作，熟悉专科护理操作，有病情观察、治疗处置的能力；能在上级护士的指导下完成危重患者护理。
（4）具备良好的沟通协调能力；具备良好的语言、文字表达能力。
（5）具备带教低层级护士及护生的能力（无带教资质者除外）。
二、工作职责
1.严格执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2.运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专
业化的护理服务,在上级护士的指导下护理危重患者。
3.完成所分管患者的各项治疗及护理工作，协助医生进行诊疗工作。
4.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。
5.完成各项护理文书书写。
6.指导下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作。
7.按要求完成岗位培训与考核。
8.指导、督促保洁员及护理员的工作。
三、工作质量标准
1.及时、准确执行各项治疗和护理，责任制整体护理落实到位，各项护理质量达标。
2.分级护理落实到位，掌握分管患者“九知道”。
3.巡视病房、观察病情、汇报医生、抢救处置“四及时”，保障患者安全。
4.护理文书书写符合要求。
5.护理技术操作规范、熟练、准确，常用设备操作熟练。
6.健康教育有针对性，健康教育覆盖率达100%。
7.按要求完成岗位培训、护理教学工作。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间无严重护理缺陷及严重不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
（5）由外院新调入我院的护士根据晋阶任职资格基本要求，提出申请，经考核后评定，不合格退回下一能级。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，或有下列两项及以上者，退回下一能级。
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）有严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次者。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式的检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
N2级护士
一、任职资格
1.基本要求护理大专及以上学历(1990年之前毕业的中专学历)，护理工作≥4年，护师及以上。
2.素质和能力要求：
（1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；
为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。
（2）熟练掌握护理专业知识、操作技术及相关知识；熟悉患者安全目标及相应的防范措施；
了解国内本专业护理发展动态；熟悉相关人文学科知识及法律法规。
（3）熟练掌握本专业各类危重患者护理，有一定的发现问题、解决问题的能力。
（4）具备良好的沟通协调能力；具备良好的语言、文字表达能力。
（5）一定的教学能力及护理科研能力。
二、工作职责
1.严格执行各项规章制度、岗位职责和护理操作规程，落实患者安全目标。
2.运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专
业化的护理服务,能独立护理危重患者。
3.完成所分管患者的各项治疗及护理工作，协助医生进行诊疗工作。
4.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。
5.完成各项护理文书书写。
6.协助护士长进行病房管理。
7.指导下级护士进行临床护理实践，并参与临床带教工作。
8.按要求完成岗位培训与考核。
9.参与护理科研、新技术、新业务，积极撰写护理论文。
10.指导、督促保洁员及护理员的工作。
三、工作质量标准
1.责任制整体护理落实到位，及时、准确执行各项治疗和护理，各项护理质量达标。
2.分级护理落实到位，掌握分管患者“九知道”。
3.巡视病房、观察病情、汇报医生、抢救处置“四及时”，保障患者安全。
4.护理文书书写符合要求。
5.各种技术操作规范、熟练、准确，常用及专科护理设备操作熟练。
6.健康教育有针对性，健康教育覆盖率达100%。
7.按要求完成岗位培训、协助护理教学及护理科研。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间无严重护理缺陷及严重不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项者，退回下一能级
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生严重护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）有严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次者。
（4）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（5）市级及以上各种形式的检查中被点名批评者及考核不合格者。
（6）任期内院内各项考核不合格有≥3次者。
（7）未按要求完成继续教育学分者。
N3级护士
一、任职资格
1.基本要求护理大专及以上学历(1990年之前毕业的中专学历)，护理工作≥8年，主管护师及以上或省级专科护士并履行职责1年。
2.素质和能力要求：
（1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；
为人正直，积极进取，开拓创新；热爱教学工作，有较强的教学意识；身心健康。（2）熟练掌握护理专业知识、操作技术及相关知识，能处理专科疑难复杂护理问题；系统掌握整体护理程序，实施护理计划；及时跟踪并掌握国内外专科新理论、新技术，并接受相应专业领域的继续教育；有一定的外语基础。
（3）熟练掌握本专业各种护理技术，独立完成疑难病症的护理工作。
（4）解决本专科疑难护理问题，具有指导临床护士有效开展基础护理、专科护理的能力。（5）良好的沟通协调能力；良好的语言、文字表达能力及教学能力。
（6）较强的护理科研能力。
（7）熟练使用常用计算机软件和网络应用能力。
（8）一定的组织管理能力，参加病房护理质控。
二、工作职责
1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2.履行责任护士的岗位责任，熟练掌握基础护理、专科护理技能,熟练运用护理程序独立准
确评估、判断和处理本专业护理问题。
3.全面落实临床护士工作职责，保证分级护理工作落实到位。
4.主持科内护理查房、危重症及疑难病例讨论，参与护理会诊，提升护理业务水平。
5.熟练掌握抢救的各类技能操作，在突发事件及危重症患者救治中发挥重要作用。
6.能教好地独立承担临床教学工作，承担专科护士、进修护士及实习护士的临床带教工作。
7.实施循证护理，提供专科领域的信息及建议。
8.承担或参与院级以上科研课题，开展或参与新技术、新业务，撰写护理论文。
9.参与相应专科护理小组的工作，提升专科护理水平。
10.参与护理质量管理工作。
三、工作质量标准
1.责任制整体护理落实到位，各项护理质量达标。
2.本专科危重患者、疑难病例护理问题处理及时、有效。
3.胜任下级护理人员的临床带教工作，教学质量高、效果好，教学满意度≥90%。
4.完成护理人员岗位培训，按要求承担并完成护理科研计划。
四、晋阶标准
符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请：
（1）按时完成本能级培训内容，考核合格。
（2）履行本级工作职责，工作质量符合标准。
（3）本能级期间发生I级护理不良事件。
（4）本能级内若年出勤率≧85%。
五、退阶标准
任期内无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项及以上者，退回下一能级；
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）发生严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式的检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
（8）所负责病人的专科护理质量不达标≥3次。
（9）本能级内未主持科内及以上护理查房、危重或疑难病历讨论1次者。
（10）任期内无院级及以上护理新技术或无创新服务。
（11）任期内无护理论文发表或无学术会议论文交流者。
（12）不满意带教老师票数≧5/次者。
N4级护士
一、任职资格
1.基本要求护理大专及以上学历，副主任护师及以上，省级专科护士并履行职责≥5年。
2.素质和能力要求
（1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；
为人正直，积极进取，开拓创新；热爱教学工作，有较强的教学意识；身心健康。
（2）掌握护理专业知识及操作技术，能独立处理疑难专科护理问题；掌握国内外本专业护理发展趋势；经过护理师资培训及质量管理培训，掌握护理教育相关知识及质控管理相关
知识；熟悉相关人文学科知识；熟练运用一门外语获取学科信息和进行学术交流。
（3）具备较强的组织管理、计划、执行能力及创新能力。
（4）良好的沟通协调及解决疑难问题的能力。
（5）良好的语言、文字表达能力及教学能力，能胜任本专科的理论授课，规范组织护理查房，能够承担对各层级护理人员的指导任务。
（6）熟练使用常用计算机软件，有较强的科研能力及成果应用能力。
二、工作职责
1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。
2.分管病房疑难、危重患者或新开展手术、大手术患者，实施责任制整体护理工作。
3.指导下级护理人员进行临床护理实践，开展护理查房、会诊和疑难病例讨论。
4.协助护士长制定本专科护理工作指引，完善专科护理工作标准、护理质量评价标准等。
5.发挥助手和参谋作用，发现问题及时向护士长汇报，提出改进意见。
6.及时了解学科发展动态，向护士长提供信息资料和管理建议。
7.协助制定本科室分层次教学计划，组织并参加具体教学活动。
8.协助护士长组织本科室护理人员的培训及考核，承担教学任务，审核继续教育学分。
9.承担或参与市级以上科研课题，指导护理人员开展护理科研及撰写护理论文。
10.协助护士长做好病房管理，参与科室护理质控管理，护士长不在时代理护士长工作。
三、工作质量标准
1.贯彻执行科室各项指令任务及时、有效。
2.会诊院内外危重、疑难病例指导意见正确。
3.各层级教学计划健全，有落实措施，教学质量达标，教学满意度≥90%。
4.按要求完成护理人员岗位培训及护理科研计划。
5.按要求开展护理质量控制及反馈整改。
四、退阶标准
本能级如无法胜任本能级工作职责，工作质量不符合标准，达到下列情况两项及以上者，退回下一能级
（1）发生护理不良事件隐瞒不报≥2次者。
（2）发生I级护理不良事件，给医院造成不良影响者。
（3）发生严重违纪违规行为者。
（4）病人投诉经调查属实≥2次。
（5）本能级内若年出勤率<85%顺延1年。
（6）市级及以上各种形式的检查中被点名批评者及考核不合格者。
（7）任期内院内各项考核不合格≥3次者。
（8）未按要求完成继续教育学分者。
（9）所负责病人的专科护理质量不达标≥3次。
（10）任期内未开展大科及以上学术讲座、护理疑难病例讨论、护理查房或护理会诊。（11）任期内未开展院级及以上护理新技术或护理科研新项目或无创新服务者。
（12）任期内未发表统计源期刊护理论文者。
（13）任期内主持护理QC质量改进措施不少于1项。
护理部
临床护理人员晋级标准及考核内容
一、N0级晋级N1级
（一）资质要求：
护理大专及以上学历，取得护士执业证且护理工作1年以上。
（二）考核要求
1、按规定完成N0阶段相关课程培训并考核合格。
2、熟练掌握各项基础及专科操作技能并通过考核。
3、按规定完成护理计划、读书报告。
4、按规定完成护理二、三级病人护理，在上级护师指导下，完成危重、大手术病人护理12人/年，根据病情提供个性化整体护理，无护理投诉。
5、通过医院及以上组织N0级各项考核。
6、年出勤率≧85%。
二、N1级晋级N2级
（三）资质要求：
护理大专及以上学历(1990年之前毕业的中专学历)，护师以上，护理工作≥4年。
（四）考核要求
1、完成规范化培训，考核合格。
2、熟练掌握各项基础及专科操作技能并通过考核。
3、每年至少单独负责30例危重或大手术患者的护理工作，根据病情提供个性化整体护理，无护理投诉。
4、指导下级护士进行临床护理实践。
5、完成护理部规定的护理查房指标。
6、通过医院及以上组织N1级各项考核。
7、年出勤率≧85%。
三、N2级晋级N3级
（一）资质要求：
护理大专及以上学历(1990年之前毕业的中专学历)，护理工作≥8年，主管护师及以上或省级专科护士并履行职责1年。
（二）考核要求
1、每年至少负责50例危重及大手术、新开展手术患者护理工作，并提供个性化整体护理。
2、具有一定的管理能力，协助护理质量管理，每年至少参与6次临床护理质控。
3、承担临床教学，每年至少完成10名临床实习生的带教工作，临床教学效果评价优良，无不满意带教。
4、掌握新知识、新理论，每年至少承担科室临床教学查房或理论讲座至少1次。
5、熟悉研究及论文撰写知识，能级内至少完成护理论文或论文交流1篇。
6、通过医院及以上组织N2级各项考核。
7、年出勤率≧85%。
四、N3晋级N4
（一）资质要求：
护理大专及以上学历，主管护师5年以上、副主任护师及以上，省级专科护士并履行职责≥5年。
（二）考核要求：
1、承担指导疑难及特殊病例、大手术、新开展手术患者护理工作，提供个性化整体护理。
2、精通本专业护理业务，掌握本专业护理发展动态，开展疑难病例护理会及讨论。
3、承担大科及以上教学或业务查房管理工作，每年完成教学任务并通过院级考核，每年大科及以上讲座至少1次。
4、开展护理研究工作，任期内至少发表核心期刊论文1篇、至少承担或参与1项护理研究课题或开展1项新技术。
5、协助病房管理工作，每年至少参与护理质控6次。
6、每年年度考评合格及以上。
7、通过医院及以上组织N3级各项考核。
注：
1、各能级按分级考核内容（附2）进行对应考核，每年考核1次，N0级进N1级每年完成，其他能级考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部，年底前完成能级认定工作。
2、符合上一级任职资格基本要求，本人提出填写进阶申请表（附3），经科室审核提出晋阶意见，上报护理部审批，由考核评定领导小组评定。
附2护士分级考核内容 N0考核内容
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。 （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。 （2）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。 （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。 （5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。 （7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： （一）指征：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者
护理人员分层级管理制度 护理人员以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历等要求，分为N0-N4五个技术级。 一. N0-N4分级 N0级（培养期）：从事护理工作一-二年以内的护士，或新进医院试用期护士，上级护士的指导下从事临床护理工作。助理护士。 N1级（成长期）：从事护理工作三年以内的护士，具备独立分管情绪稳定患者的能力。 N2级（熟练期）：从事护理工作六年以内的护士，是具有大专级以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。 N3级（骨干期）：从事护理工作十年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管危急重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导工作。 N4级（护理专家）：从事临床护理工作十年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士，能负责疑难危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。规范的新护士岗前培训 时间：一个月第一周：集中授课 第二、三、四周操作培训第四周末理论操作考核 N0(培养期护士)培训目标 1、巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。 2、熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规 3、新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风、医患沟通、工作流程、应急预案、护理常规等）。 4、熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。 5、参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习 6、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护 7、通过培训、临床实践及病区轮转，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到全科护士Ⅰ水平。 二. 培训目标 N1(全科护士Ⅰ)培训目标 熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。 在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。 熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 熟练掌握护理文书各种表格书写。 熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。 能初步运用护理程序对患者进行整体护理。 通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士全科技能水平，经过考核达到全科护士Ⅱ水平。 N2（全科护士Ⅱ）培训目标 在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。
护理分级管理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理 （一）适用对象：符合以下情况之一，可确定为特级护理： 1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 （二）护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.根据医嘱，准确测量出入量。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5.保持患者的舒适和功能体位。 6.实施床旁交接班。 二、一级护理 （一）适应对象：符合以下情况之一，可确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者。 2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 4.自理能力重度依赖的患者。 （二）护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理 （一）适用对象：符合以下情况之一，可确定为二级护理： 1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。 2.病情稳定，仍需要卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 （二）护理要点 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理 （一）适用对象：病情稳定或趋于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。 （二）护理要点 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关的健康指导。 附：护理分级--中华人民共和国卫生行业标准WS/T 431-2013 1.0 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.0 下列术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2自理能力 ability of self-care
第五章护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 评审标准评审要点 5.1.1 院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。 5.1.1.1有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理。【C】 1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管 理工作,实施目标管理。 2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明确。 【B】符合“C”,并 落实岗位职责和管理目标,对各层次护理管理者有考核。 【A】符合“B”,并 护理管理体系有效运行。 5.1.1.2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 【C】 1.有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一致。 2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。
【B】符合“C”,并 有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结。 【A】符合“B”,并 有对规划和计划落实情况的追踪分析,持续改进护理工作。 5.1.2 执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。 5.1.2.1执行三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系。 【C】 有建立护理垂直管理体系的工作方案,逐步实行三级(医院-科室-病区)护理管理。 【B】符合“C”,并 三级(医院-科室-病区)护理管理组织体系完善,有效运行。 【A】符合“B”,并 与相关科室及职能部门有联席会议或其他协调机制。 5.1.2.2按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。 【C】 1.按照《护士条例》的规定,制定相关制度,实施护理管理工作。
医院护士分级管理实施方案 为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。 一、成立护士分层级管理领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、护士分层管理领导小组职责 1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。 2、协调实施过程中遇到的问题。 3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施 4、组织护士分层级的培训。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、制定各科室各层护士的绩效分配。 三、护理人员分层级管理制度 1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。 2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。 3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。 4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。 5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。 6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。 四.各层级考评 1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。 五.护理岗位分级 根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下： N0级护士 一、任职资格 1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。 2.素质和能力要求： （1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感； 为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。 （2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。 （3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。 （4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。 二、工作职责 1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。 2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。 3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。 4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。 5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种 检验标本。 6.按要求书写各项护理文书。 7.按要求完成规范化培训与考核。 8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。 9.指导、督促保洁员及护理员的工作。 三、工作质量标准
护理人员分级管理及岗位职责 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 根据各层护士的工作标准、能力要求、工作职责将我院护理人员分成五个层次 一、一级护士—助理护士(1-2年内护士) 1. 培训目标:重点进行“新护士培训”与科室临床实践相结合。工 作中要求了解各班工作职责、护理管理制度与程序，熟练掌握基 础护理操作技术，了解各专科护理理论与技能。 2. 具体要求:安排轮转带教。个各科护士长注意了解新护士工作情 况，对其工作进行评议，以要求不断克服缺点，尽快成长。 (1) 新护士初进科室，科护士长做好环境、规章制度与各类工作职 责的介绍。 (2) 完成“新护士规范培训手册”计划内容。 (3) 加强临床护理实践，以临床护理工作为主，在各科室带教老师 的指导下进行工作。 (4) 参加医院及科室组织的各项业务学习。 (5) 不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。 工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、 服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。 (6) 完成护理部“新护士规范化培训计划”中指定在各科完成的内 容。 3. 岗位职责: (1)在注册护理指导下，按分级护理需求，协调注册护士完成低技术性基础护理及非技术性护理工作。 低技术性护理工作内容:
A、包括完成晨，晚间护理。帮助患者整理或更换床单元，保持病人的清洁卫生，常规性测量和记录病人生命体征，协助病人更换卧位，保证病人安全，预防压疮。 B、协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品，留取病人的大便，尿，痰标本。负责照顾病人检查，治疗，转科等。 C、负责清洁消毒病人的生活用具，保证病人安全，及时将病人有关情况报告上级护士等。 非技术性护理工作内容: A、整理，清洁，维护各种护理仪器，设备和用品，整理办公用品。 参与维持病区环境和秩序的管理。 B、保持病房的整洁与通风。整理，清洁。协助完成出院、转科、 死亡患者的床单清洁、终末消毒。 C、护送病人检查，治疗，转科等。协助办理出院手续。 (2)按医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范。 4.护理工作内涵及工作规范: (1)严格要求医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范进行护理。 (2)熟知和落实护理工作制度、岗位职责。 (3)较好完成住院病人的生活护理及低技术性基础护理和病区管理工作。 (4)协助上级护士做好病房消毒、隔离及物资使用保管工作。 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 二、二级护士—初级责任护士(毕业2年以上护士或护理师) 1. 培训目标: (1)具有熟练的基础护理技能。 (2)熟悉各科护理理论、护理要求及护理技术。
护理人员分级管理方案及职责 一、护理人员分级管理 根据我院实际，将护理人员分为6个层级： （一）、1年内护士。 （二）、2~3年护士。 （三）、4~5年护士。 （四）、6~10年护士（护师）。 （五）、10年以上护士（主管护师）。 （六）主任、副主任护师。 根据不同层级，制订分阶段培训项目，每年度进行培训和评估。 二、各层级职责 （一）、1年内护士 在责任护士指导下，负责完成分管病人的生活护理和基础护理。在上级护士或责任护士指导下，协助完成病人的给药、标本采集、医嘱处理、手术前后护理及护理文书书写。协助护士长作好其他临时性工作。 （二）、2~3年护士 独立完成病人的生活护理及基础护理，可独立完成病人的给药、标本采集、医嘱处理、手术前后护理、护理文书书写、常用中医技术操作、健康教育和本科室常见病症的专科护理和康复指导。可分管4~6名二级、三级护理病人。（三）、4~5年护士 可分管6~8名病人，其中分管一级护理病人数不超过2人。详细掌握病人情况，进行护理评估，制订、实施护理计划，评价护理效果 和健康教育的落实及出院指导，对分管病人进行全程连续的护理服务。执
行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写。负责所管患者病室环境、陪住管理。指导下级护士按质量标准完成基础护理。遇到疑难复杂问题及时上级护士或责任组长汇报，服从上级护士的安排与指导。 （四）、6~10年护士（护师） 可承担责任组长，分管6~8名病人。负责完成手术病人、老年病人及大手术及本科室较复杂的病情的护理。负责重病人的护理评估、护理计划制定/修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。负责并指导下级护士对急危重症病人、老年病人、特殊疑难纠纷病人的护理。对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时与上级护理人员沟通。参与病房的管理工作。在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。承担科内护理查房、实习带教工作。 （五）、10年以上护士（主管护师） 可承担责任组长，指导下级护士完成复杂、疑难、危重病人的评估、护理计划制定和落实，承担科内护理查房、病例讨论、操作标准及规章制度的制订和修改工作。参与病房的质量管理、教学管理。主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。参与护理科研工作。 （六）主任、副主任护师或护士长 掌握本专科护理的发展动态，积极进行科研课题设计，并组织实施。引进护理新技术、新项目，制订新病种、新开展手术的护理常规。严格质量控制管理并持续改进。每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护理问题，提出预见性意见。组织本科室业务查房、病例讨论，参加护理部组织的院内会诊和业务查房，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。组织护理人员的技术培训和考核工作。
护士分级管理方案 为了加强护理人力资源的管理，建立有效的晋级激励机制，体现多劳多得、优级优酬和护士工作能力的奖金分配方式，充分调动护士工作的积极性、主动性和创造性；同时对护理人员进行针对性的分级培训，促进护理人员认真履行职责，规范护理行为，提高服务质量和工作效率，有利于对开展优质护理服务进行扁平化排班和动态排班，为患者提供优质、安全的护理服务。本着客观、公平、公开、实用的原则，达到科学管理的目的，现结合护士工作年限、执业资格、学历、职称、工作能力，对护士实行分级管理，制定护士分级管理方案。 一、护理人员层级结构 二、各层级护士任职资格 （一）、N0级护士任职资格 1、未取得护士执业资格证。 2、取得护士执业资格证后在院工作但尚未获得初级护士资格的护士。 （二）、N1级护士任职资格
1、取得执业资格证 2、工作1—3年(包括3年)的护师 3、工作1—5年（包括5年）的护士 （三）、N2级护士任职资格 1、取得护师资格3—15年 2、取得护士资格5年以上 （四）、N3级护士任职资格 1、取得护师资格15年以上 2、取得主管护师资格 3、取得专科护士资格5年以上 （五）、N4级护士任职资格 1、取得副主任护师及以上 三、各层级护士能力要求 （一）、N0级护士能力要求 1、熟悉本专科护理知识和技术操作。 2、具备一定的基础护理技术操作的能力。 3、了解中医护理常规及常用的中医护理技术。 （二）、N1级护士能力要求 1、熟悉本专科护理知识及技术操作。 2、较好的基础护理与专科护理技术操作能力。 3、独立完成责任病人护理工作的能力。 4、熟悉中医护理常规及常用的中医护理技术。 5、指导低层级护士及护生的能力。 （三）、N2级护士能力要求 1、良好的基础护理与专科护理技术操作能力。 2、独立完成重症患者护理工作的能力。 3、掌握中医护理常规及常用的中医护理技术。 4、掌握中医健康教育的方法，开展中医健康教育的能力。 5、有效参与护理教学及科研的能力。 （四）、N3级护士能力要求 1、扎实的基础护理与专科护理技术操作能力及危重患者抢救技术。 2、指导有效开展专科护理的能力，独立完成疑难病症护理工作的能力。 3、熟练掌握中医护理常规及常用的中医护理技术。有效开展中医的辨证施护。 3、有效进行中医健康教育,提供具有中医特色康复指导的能力。 4、掌握临床教学工作方法与技巧，开展带教工作。 5、一定的科研能力及创新能力，开展护理科研、撰写护理论文。 （五）、N4级护士能力要求 1、精通本专业业务，掌握本专业护理动态。 2、独立完成高新专科护理工作的能力。 3、能熟练运用中医护理知识，开展具有中医特色的个性化健康教育。 4、较强的教学能力，能胜任本专科理论授课，组织护理查房。 5、较强的科研能力及成果应用能力，独立开展护理科研、撰写护理论文。 四、各层级工作职责 （一）、N0级护士工作职责
泰安市中医医院 护士分级管理实施方案 护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用，使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化“以病人为中心”的整体护理。具体实施方案如下： 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，贯彻落实《中医医院护理工作指南》，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。 二、基本原则和目标要求 保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保护理安全，突出中医护理特色，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作贡献。 三、建立各级护理人员的考核体系 1、设置考核层级根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设定为三级责任护士（责任组长）、二级责任护士、初级责任护士三个层级。
2、成立由护理部、护士长组成的护理考核委员会，具体负责考核工作。 3、组织护士学习考核制度通过全院护理人员会议，各护理单元会议等途径，阐释考核制度和具体的考核方法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待接受考核，使各项考核顺利实施。 4、分层级考核内容全院理论和操作考核、继续教育、护理单元考核成绩、年终个人述职。高年资护士侧重于护理教学、护理管理、护理科研和对年资的护士的考评。 5、考核办法护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案核查法等，对考核对象进行评价，将定性与定量考核相结合，每年向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和努力方向。考核结果计入护士技术档案。 四、护理人员的合理使用 1、护理工作岗位的分层次设置 根据能级管理原则，把全院临床护士分为三级责任护士（责任组长），二级责任护士，初级责任护士三个层级。 1）责任组长任职资格 ⑴大专学历工作满6年或本科及以上学历工作满3年，具备护师或主管护师以上技术职称者。 ⑵有良好的沟通、协调、带教能力，并能带领本护理组完成相应的护理教研任务。
2015年护士分级管理培训总结 本年度，在院领导的重视、护理部的指导下，我科按计划对不同层级的护士，进行了侧重点不同的培训与考核。采取多种培训方法，向多元化培训靠近。采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训15项，急救知识及技能培训4次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合。促进了护士对专科护理特点的掌握，明确了各层级护士的岗位职责，加强了责任制护理的落实，让科室所有护士的专业知识及技能操作水平，都有了大幅度的提高。现总结2015年护士分级培训管理经验如下： 一、各级护士培训内容及效果。 N1护士—— 通过严格执行各班职责及工作流程和制度。按照本科常见病、多发病的护理常规，为病人进行一切治疗护理工作。掌握所管病人的一切治疗护理资料，掌握危急重症病人的抢救流程，将护理安全防范措施应用于临床。做好疾病知识及健康宣教指导，在职责范围内随时解答病人疑问。参与全院或科内的业务讲座，参与全院性理论及操作考核。完成了本年度继教学分。 具有了较坚实的基础和专科理论知识，较熟练的基础护理操作技能。能够熟悉神外科病人的观察方法，掌握神经外科多发病及围手术期病人的护理，掌握配合医生抢救的知识及技能。熟悉神经外科各种抢救、监护仪器的使用：床边心电监护仪、简易呼吸器、电动吸痰器、输液泵等。掌握护理文书书写规范，健康宣教知识、与病人的沟通技巧，神经外科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用药品剂量及不良反应。 N2护士—— 根据工作需要，个人特长，指导低年资护士的护理活动。安排担任了业务学习、讲课、查房的主讲人，分别参加了本科、脱产进修等学习。初步撰写护理论文，有参加护理学术交流1次。参与了实习护士的临床带教工作，能有效指导护生的临床实习。完成了本年度继教学分。 达到了熟练掌握基础护理和专科护理技术，以及本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，能执行系统化身心整体护理。掌握危重病人的护理和心肺脑复苏急救技术，心电监护、吸引器等抢救仪器的使用，独立参加危重病人的抢救配合工作。能掌握常用仪器的性能、操作技能与维护。具有课堂教学及临床带教能力，能参加和实施科研活动或撰写论文。能组织本科病房业务学习、护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力。 N3护士—— 通过辅助护士长，承担一定临床护理管理工作，参与并分项负责一定的临床护理工作，对下级护士进行一定的工作安排和指导。参与并负责临床护理带教工作，积极撰写护理论文并争取发表，参与护理科研课题的设计与研究工作。参加市内、院内外护理继续教育，院网络学习和各种形式的护理学术活动。完成了本年度继教学分。
职业学院附属中医院 护理人员能力级别管理架构图
院护理部 护士分层级管理实施方案 一、指导思想 为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。 二、护士分层级管理分级原则 根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。 三、护士分层级标准与工作职责 （一）助理护士（N0）： 1、任职资格： (1) 大专或本科实习期未满，通过或未通过护士执业考试者； (2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格； (3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 2、岗位职责：
(1)在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 (2) 低技术性基础护理工作容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。 (3) 非技术性护理工作容包括： 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人转科等；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 (4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 （二）初级责任护士（N1）： 1、试用期护士（N1-0）：
护士分级管理实施方案 护士分级管理实施方案(草案) 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、基本原则和基本要求 此次分级管理细则的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。 三、建立各级护理人员的考核体系，建立考核实施办法。 1、设置考核层级根据卫生部关于《实施医院护士岗位管理的指导意见》及医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将我院护士设为临床护士和非临床护士二大类，临床护士设置N1-N5五个层级。 2、制定考核方案及各层级护理人员任职资格护理质量管理委员会制定护理人员分级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作标准，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。 3、组织护士学习分级管理考核制度通过全院培训、科室会议等途径，阐释考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。 4、分层级考核内容内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与
理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。 5、考核方法:由护理部设计统一考核表，将定性考核与定量考核相结合，普通护理人员由护士长考核，每年底将考核结果上报护理部，护士长由护理部考核每年一次。每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。 6、考核结果记入护士技术档案。各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。年度考核结果分为优秀、良好、合格、不合格，考核不合格人员降一个级别使用，延迟晋升职称一年，取消评优评先资格。考核特别优秀人员经报护理质量管理委员会研究及领导批准，可提前晋升高一级别。 四、护理人员的合理使用 护理单元的目标管理核心是对护理人力资源的管理与使用(使每位护理人员发挥各自的才华，形成合力，共同完成组织目标。管理者应用能级动态对应的原则，把每个人安置在相应的岗位上，充分发挥其专长，做到人尽其才、才尽其用、职能对应、职责明晰，使各层次护理人员为病人发挥高效能的服务，深化以“病人为中心”的整体护理。 (一)护理工作岗位的分层次设置 护士层级划分标准，共分5个层级( NI-N5): 1、Nl护士:轮科护士( 0-2年); 2、N2护士:低年资护士(大专3-5年，本科3—4); 3、N3护士:护师、高年资护士(临床工作5-10年，本科生大于4年)、具有护理专业大专及以上学历，取得省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书，并从事专科的N2护士; 4、N4护士:主管护师、临床工作15年以上具有主管护师工作年
护士分级管理制度 为明确各护理岗位职责，便于管理和区分薪酬特制订嘉和口腔护士分级管理制度如下： 一．助理护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，尚未取得护士资格证书者，可为助理护士，在护士长领导下由上级护士带教，协助带教老师完成无菌操作、清洁消毒，在上级护士指导下配合医生完成简单基本医疗操作。二．初级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，实习合格，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或经过本机构培训后能够独立完成无菌操作、清洁消毒； 能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙等基本操作；能独立操作：调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、拍摄根尖片、洗片并被医生及门诊主任认定合格。 三．中级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，英语熟悉，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、制取观察模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访；有带教新护士能力。 四．高级护士 取得医学院校护理学专科毕业证书，英语口语流利，取得护士资格证书，有口腔护理工作经验或在本机构工作后能够独立完成无菌操作、清洁消毒；能独立完成四手操作配合医生完成如下项目：龈上洁治、龈下刮治、全口牙周探诊记录、牙体充填、窝沟封闭、根管治疗、冷光美白、牙体预备、桩核制备、取模、局麻、拔牙、阻生齿拔除手术、牙周手术、托槽带环的粘结、正畸弓丝安装更换等操作；能独立操作超声龈上洁治、冷光美白、制取模型、调拌印模材、调拌硅橡胶、灌注模型、调拌各种水门汀、调拌各型树脂粘结剂、调拌各型自凝树脂、制作临时冠、制作透明保持器、修理义齿、拍摄根尖片、拍摄曲面断层片、拍摄头颅侧位片、洗片并被医生及门诊主任认定合格；能独立完成种植手术的器械设备的术前准备和消毒、胜任巡回护士、胜任一助、术后保养种植器械设备；能独立完成前台接待、咨询、收费、预约、分诊、操作门诊管理软件、回访、管理复诊患者、管理材料出入库、管理加工模型、成本核算；能领导护士团队、安排门诊护理工作、管理门诊各项资质、接待监督部门检查
分级护理指导原则标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
分级护理指导原则 第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。 第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 第三条本指导原则适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。 第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。 第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。 分级护理制度 一、特级护理护理依据及要点 二、一级护理护理依据及要点
依据： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 4、提供护理相关的健康指导。 5、根据患者生活能力，满足基本生活需要，使患者清洁舒适。 三、二级护理护理依据及要点 四、三级护理护理依据及要点
护士分级管理实施方案 一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，全面提高我院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。 二、基本原则和基本要求 此次分级管理的实施，主要结合我院实际，保证有限的护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展做出贡献。 三、建立各级护理人员的考核体系，建立考核实施办法。 1.设置考核层级根据我院护理人力资源现状及医院护理工作特点、工作要求，将我院护士设为临床护士和非临床护士两大类，临床护士设置为N0—N4五个层级。(附临床护理人员分级与标准) 2.制定考核方案及各层级护理人员任职资格护理质量管理委员会制定护理人员分级管理考核方案和各层级护理人员任职资格、工作标准，病区成立考核小组，进行层级岗位考核。 3.组织护士学习分级管理考核制度通过全院培训、科室会议等途径，阐述考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，正确的心态对待并接受考核，使考核工作能够顺利地实施。 4.分层级考核内容内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、日常护理危重病人数量、质量、专科技能与理论考核、护理教学等项目。高年资护士侧重于护
理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。 考核方法:有护理部设计统一考核表，将定性考核与定量考核相结合，普通护理人员由护士5. 长考核为主，每年底将考核结果上报护理部，护士长由护理部考核每年一次。每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。 四、护理人员的分层次培训与考核 1.N0级:科室轮转，按照我院新入职护士培训规定的内容进行培训和记录。三基应知应会手册理论考核每年两次以上，考核合格分80分以上。考核期内理论考试及操作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。 2.N1级:继续进行基础知识和技能的培训，以专科护理常规和专科技能学习培训为主，科室每月、护理部每季度对其进行专科护理常规和技能考核一次，合格分操作90分，理论80分以上，基础理论和操作考核每年一次，考核期内理论考试及操作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。 3.N2级护士:以专科护理理论知识和专科护理操作技能学习提高为主，选拔优秀人员参加专科护士培训，指导N0、N1级护士工作，组织科内业务培训。科室每季度、护理部每半年对其进行理论和操作考核一次。考核期内理论考试及操作考试每年有2次以上不合格者不得晋升上一级别护士。 4.N3级、N4级护士:以专科护理理论和操作技术的研究、改善和应用为主，积极开展护理科研和教学，每年完成科研课题选题1项或护理论文一篇，组织危重、疑难病例讨论和查房，指导N1、N2级护士工作，协助护士长做好科室护理管理工作。科室每半年1次、护理部每年一次对其工作考核一次，考核期内不合格者降一级别使用。
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医院护士分级管理实施方案 为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。 一、成立护士分层级管理领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、护士分层管理领导小组职责 1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。 2、协调实施过程中遇到的问题。 3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施 4、组织护士分层级的培训。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、制定各科室各层护士的绩效分配。 三、护理人员分层级管理制度 1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。 2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。 3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。 4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。 5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。 6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。 四.各层级考评1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。 五.护理岗位分级 根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下： N0级护士 一、任职资格 1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。 2.素质和能力要求： （1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感；为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。 （2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。 （3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。 （4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。 二、工作职责 1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。 2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服 务。 3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。 4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。 5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采 集各种检验标本。 6.按要求书写各项护理文书。 7.按要求完成规范化培训与考核。 8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。 9.指导、督促保洁员及护理员的工作。