汉中市人民医院
内分泌肾病科护理层次管理实施细则为了提高病人护理质量，充分发挥护理骨干作用,提高护士工作满意度、患者满意度、健康教育覆盖率,提高护士工作效率等，根据我科护理人员普遍年轻特点及学科建设发展需要，将护士进行分级管理，根据护士的能力水平,由高至低分为四级、三级、二级和一级,制定各级别护士岗位工作内容,不断提高专科护理水平，保障危重患者护理质量。
一、成立护士分层级管理小组:
组长:孟玉霞
副组长:张婷、
成员：金辉、刘峰、徐芳、何丽娜
二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。
三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。
四、时间:每三年审定级别一次,每年履职考核一次。
五、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护理人员分
为四级护士，具体分级入下：
(一）、护士岗位管理准入
内分泌肾病护士岗位管理准入资格
护士能级测评表
(二）内分泌肾病科护士岗位职责
级（第一阶段）护士工作职责
.在护士长的领导和上级护士指导下,以病人为中心，运用护理程序,对病人实施整体护理。
、全面掌握病人情况，明确护理问题，在上级护士指导下落实基础护理措施，保证护理计划的连续。
3、熟悉各项工作流程。
4、基本掌握常见的基础操作技术、急救技能和常用仪器的使用方法。
5、具备观察病人病情变化和评估的能力。
6、掌握专科疾病的临床症状及护理常规。
7、了解常用药物知识、健康教育主要内容和康复锻炼的基本知识和技
能。
8、辅助上级护士完成本组病人的一般护理操作，护理工作及危重、疑
难病人的抢救及护理。严格执行查对制度,防止差错事故。
9、熟悉护理核心制度、相关法律法规，了解安全管理相关知识。
、具备护士应具备的应急处置、沟通、协调、观察判断等基本素质和能力。、参与病人及病区护理安全管理。
级（第二阶段）护士工作职责
.在护士长的领导和上级护士指导下,以病人为中心，运用护理程序,对病人实施整体护理。
、全面掌握病人情况，明确护理问题，在上级护士指导下落实各项护理措施,保证护理计划的连续。
3、熟悉各项工作流程并独立承担临床护理工作
4、熟练掌握常见的基础操作技术、急救技能和常用仪器的使用方法。
5、具备观察病人病情变化和评估的能力。
6、掌握专科疾病的临床症状及护理常规。
7、掌握常用药物知识、健康教育主要内容和康复锻炼的基本知识和技
能。
8、独立完成本组病人的基础、专科护理操作及护理工作。参与危重、
疑难病人的抢救及护理。严格执行查对制度,防止差错事故。
9、熟悉护理核心制度、相关法律法规,了解安全管理相关知识。
、具备护士应具备的应急处置、沟通、协调、观察判断等基本素质和能力。、参与病人及病区护理安全管理。
考核晋升级第二阶段护士条件
. 认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作,不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作;
. 在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核;
. 招聘护士个月试用期满各项考核合格;
. 招录护士工作一年见习期满各项考核合格;
. 下级护士必须服从上级护士工作安排,对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿。
. 优先获得晋级资格的条件:
工作满半年;
履行本岗位工作职责表现突出成绩优异，受到科室领导和同事的肯定且绩效考核成绩优异；
修完本级培训课程且各项考核成绩优异;
取得护士执业资格证书;
符合优先晋级的其他条件:每次满意度调查表扬次以上(分)；科室
评议为优秀(分);被评为科室先进或医院先进(分);季度质量考
核中表现突出（分)；季度操作考试分以上（分）;院报发表文章
篇（分);收到患者书面感谢信一封（分）;先进事迹受到医院或
媒体表扬（分）;医院举办的各项竞赛前三名（分)等(半年内符
合前四项再加第五项其中条以上累计加分分以上经小组评议可
以优先晋级)。
试用期见习期满,晋级单项否决的条件
. 履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达次及以上,或工作失误造成医疗损害事件,重大不良影响事件(招聘护士按照有关规定予以辞退）；
．未完成培训课程或考核不合格者;
. 未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员(招聘护士年未取得执业证书将按照有关规定予以辞退）；
．病假超过月,事假超过月者；
. 医院规定的其它情形。
、当班发生住院病人及病区管理不到位,如:﹙压疮﹑坠床/跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果,承担相应责任并降级;
、下级护士出现问题未及时向上级护士报告，造成的所有不良后果由下级护士承担;
级护士工作职责
1、在护士长的领导和上级护师的指导下，以病人为中心,运用护理程
序，对病人实施整体护理。
2、具备管理急救药品、物品、设备、环境的技能。
3、能够熟练掌握各种基本及专科操作技能和各种仪器的使用方法。
4、全面评估患者,根据病情制定诊疗计划，解决护理问题，随时评价护
理措施并随时调整护理计划。独立承担临床护理工作。
5、具备各种危重疑难病例的护理能力,掌握其康复护理相关知识。
6、具备良好的应急能力、安全管理能力。
7、掌握各类物品检查知识。
、具有一定的带教能力,承担实习生带教。
、熟悉并掌握科室一级质控要点,参与科室质控活动，具备持续护理质量改进措施或缺陷改进能力；
考核晋升级护士条件
担任一级护士满三年或符合优先晋级条件者；
认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作；
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育,完成每年的全院性护理继续教育学分分并通过规定的考核;
每年绩效考核合格;
完成护理部按时轮转各科的安排;
下级护士必须服从上级护士工作安排,对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿；
优先晋级条件：
担任级护士二年;
本岗位工作职责表现突出，成绩优异;
修完本次培训课程,且各项考核成绩优异;
完成护理部按时轮转各科的安排；
符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分);科室评议为优秀（分)；被评为科室先进或医院先进（分);季度质量考
核中表现突出（分）;季度操作考试分以上(分)；院报发表文章
篇（分);收到患者书面感谢信一封（分）；先进事迹受到医院或
媒体表扬(分）;发表论文每篇(分);医院举办的各项竞赛前三名
（分);季度评选为星级护士（分）；等（符合前四项再加第五项
其中条以上累计加分分以上经小组评议可以优先晋级）晋级的单项否诀条件
每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退);
未完成每年培训课程或考核不合格者;
未按医院要求按时轮转者;
病假超过月,事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位,如:﹙压疮﹑坠床／跌倒﹑住院患
者外出等﹚造成的不良后果,承担相应责任并降级;
下级护士出现问题未及时向上级护士报告,造成的所有不良后果由下级护士全部承担并降级；
下级护士出现问题向上级护士报告，而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士承担并降级;
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作,不能及时发现问题并处理,造成的不良后果由上级护士承担责任并降级；
.经考评不能胜任本职工作自动降级。
级护士工作职责
1、在护士长的领导和指导下,以病人为中心，运用护理程序，对病人实
施整体护理。
2、熟练掌握各项复杂的专科护理技能和护理常规。
3、具备检查、监督、指导下级护士工作的能力。
4、具备沟通、协调、安排和处理复杂事物的能力。
5、熟练掌握专科护理质量控制方法并参加质量控制。
6、具备带教和科研能力。
7、协助护士长做好科室行政和业务管理，参与成本效益管理。
考核晋升三级护士条件
担任二级护士满三年或符合优先晋级条件者；
. 认真履行本岗位工作职责,积极协助工作人员完成本科室及医院工作；
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分(类学分分）并通过规定的考核合格;
每年绩效考核合格以上;
任护师期间有护理质量改进措施或缺陷改进措施；
下级护士必须服从上级护士及护士长工作安排,对上级护士分配的工作不得以各种理由推诿。
优先晋级条件：
担任级护士二年；
本岗位工作职责表现突出,成绩优异；
修完本次培训课程，且各项考核成绩优异；
符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分);科室评议为优秀(分）；季度评选为星级护士(分);被评为科室先进或
医院先进（分)；季度质量考核中表现突出（分);季度操作考试
分以上(分）；院报发表文章篇（分）；收到患者书面感谢信一封
（分)；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）;发表论文每篇（分）；
能参与承担护士长业务管理和行政管理工作（分）；医院举办的
各项竞赛前三名(分);可行且能推广的护理措施（—分)等,（符
合前三项再加第四项其中条以上两年内累计加分分以上经小组
评议可以优先晋级）
晋级单项否决条件
. 每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退）;
完成每年培训课程或考核不合格者；
病假超过月，事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位，如：﹙压疮﹑坠床/跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果,承担相应责任并作为降级;
下级护士出现问题未及时向上级护士及护士长报告,造成的不良后果由下级护士全部承担并降级。
下级护士出现问题向上级护士报告，而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士全部承担并降级；
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作，不能及时发现问题并处理，造成的不良后果由上级护士承担责任并降级;
经考评不能胜任和完成护士长分配﹑安排的护理业务培训及管理工作，自动降级。
级护士工作职责
1、具有高水平的专科护理能力。
2、掌握专科发展方向,引领学术发展。
3、能够组织或参加疑难病例护理会诊、讨论及危重病人、突发事件的
抢救工作。
4、具有较强的组织能力、解决问题的能力和病区管理能力。
5、具备独立撰写论文和主持科研立项的能力，参与护理专著的编写或
独著专业性书籍。
6、具备突出的带教能力和教学管理能力。
7、具有较强的管理能力。
考核晋升四级护士条件;
认真履行本岗位工作职责,积极协助本科室护士长完成科室管理工作；
每年绩效考核优秀以上;
在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育,完成每年的全院性护理继续教育学分（类学分分）并通过规定的考核合格；
每个考核周期内在正规学术期刊发表论文不少于篇;
任主管护师期间有护理质量改进措施或缺陷改进措施不少于项；
下级护士必须服从护士长工作安排，对护士长分配的工作不得以各种理由推诿。
．优先晋级条件：
担任三级护士二年;
本岗位工作职责表现突出,成绩优异
修完本次培训课程,且各项考核成绩优异;
担任护理组长,临床高级专科护士，科室专职带教老师、护理质控组长或副组长
符合优先晋级的其他条件，符合优先晋级的其他条件：每次满意度调查表扬次以上（分）；科室评议为优秀（分)；季度评选为星级护士（分);被评为科室先进或医院先进（分）;季度质量考核中表现突出（分）；季度操作考试分以上（分）;院报发表文章篇(分);收到患者书面感谢信一封（分)；先进事迹受到医院或媒体表扬（分）;医院的各种大型迎检工作中受到点名表扬(分）;能参与承担护士长业务管理和行政管理工作（分）;医院举办的各项竞赛前三名（分）；可行且能推广的护理措施（—分）等，（符合前四项再加第五项其中条以上两年内累计加分分以上经小组评议可以优先晋级)
在正规学术周刊发表护理论文达篇以上。
晋级单项否决条件
每年有责任投诉达次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件（招聘护士按照有关规定予以辞退);
完成每年培训课程或考核不合格者；
病假超过月，事假超过月者；
医院规定的其他情形。
当班发生病人及病区管理不到位，如:﹙压疮﹑坠床/跌倒﹑住院患者外出等﹚造成的不良后果，承担相应责任并降级；
下级护士出现问题未及时向护士长报告，造成的不良后果由下级护士全部承担并降级;
下级护士出现问题向上级护士报告,而上级护士未及时解决﹑处理所造成的不良后果由上级护士全部承担并降级;
上级护士应及时主动督查下级护士各项工作,不能及时发现问题并处理，造成的不良后果由上级护士承担责任并作为降级条件;
经考评不能胜任和完成护士长分配﹑安排的护理业务培训及管理工作，自动降级。
（三）补充规定：
、外院调入或新聘有工作经历的护理人员,必须是在二级甲等医院工作者，其工作经历方可计入本方案工作年限之内。
、新聘有工作经历的护理人员试用期仍为三月，试用期满医院聘用后,科室按照方案进行相对应级别考核,考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之前按照级护士管理。
、外院调入有工作经历的护理人员，在本院工作三个月后科室按照方案进行相对应级别考核,考核合格后自动进入相对应层次级别。晋级之
内分泌科分级护理制度 特级护理： 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。 护理要求： 专人护理，将患者安置到抢救室。 严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。 准备抢救仪器和抢救药物. 及时执行医嘱，落实各项治疗措施。 满足患者基本生活需要，使患者清洁舒适。 每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。 协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。 做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。 协助患者进食，饮水。 一级护理
适应对象：病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。 护理要求： 每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。 根据医嘱实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉 加强基础护理，临证施护及专科护理。 保持病室安静，温度适宜 保持床单位清洁 做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理及足部护理 保证病人安全，加用床挡 根据病情准确记录出入量 加强与病人的思想交流，减轻心理负担 提供疾病的健康指导： 休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则 要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。 危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，
护理人员分层级管理制度 护理人员以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历等要求，分为N0-N4五个技术级。 一. N0-N4分级 N0级（培养期）：从事护理工作一-二年以内的护士，或新进医院试用期护士，上级护士的指导下从事临床护理工作。助理护士。 N1级（成长期）：从事护理工作三年以内的护士，具备独立分管情绪稳定患者的能力。 N2级（熟练期）：从事护理工作六年以内的护士，是具有大专级以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。 N3级（骨干期）：从事护理工作十年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管危急重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导工作。 N4级（护理专家）：从事临床护理工作十年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士，能负责疑难危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。规范的新护士岗前培训 时间：一个月第一周：集中授课 第二、三、四周操作培训第四周末理论操作考核 N0(培养期护士)培训目标 1、巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。 2、熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规 3、新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风、医患沟通、工作流程、应急预案、护理常规等）。 4、熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。 5、参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习 6、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护 7、通过培训、临床实践及病区轮转，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到全科护士Ⅰ水平。 二. 培训目标 N1(全科护士Ⅰ)培训目标 熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。 在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。 熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 熟练掌握护理文书各种表格书写。 熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。 能初步运用护理程序对患者进行整体护理。 通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士全科技能水平，经过考核达到全科护士Ⅱ水平。 N2（全科护士Ⅱ）培训目标 在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。
护士分层级管理制度 目的 对不同层级的护理人员给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，以满足不同患者、疾病及病情的需要，确保护理质量。 适用范围 全体护理人员。 具体内容 一、构建护士分层级管理组织架构。根据各临床科室在职护士的资质及现状，将护士分为NO、Nl、N2、N3、N4五级，根据护士不同层级制订相对应的护士职责及工作流程，满足不同患者、不同病情的护理需要，确保护理质量。 二、各层级护士分层标准及应具备的能力要求为： （一）N0级：新入职护士、暂未取得执业注册证书、取得执业证书但未及时变更、延续注册的护士；具备能够在上级护士指导下完成分管患者各项护理工作。 （二）N1级：已取得执业注册证书，中专学历并临床护理工作＜4年、大专学历并临床护理工作＜3年、本科学历并临床护理工作＜2年；掌握急救技能，具备能够完成二、三级护理患者的护理工作，并且能够在N2及以上护士指导下参与一级护理及危重患者护理工作的能力。
（三）N2级：取得护师资格或具有本科学历并从事临床护理工作＞2年、具有大专学历并从事临床护理工作＞3年的执业护士；熟练掌握急救及专科技能，具备负责一级护理及危重患者护理工作的能力，并且能够承担教学任务，参与科内护理科研、护理会诊、查房、疑难病例讨论工作。 （四）N3级：取得主管护师资格或具有专科护士资质、取得护师资格≥5年；熟练掌握急救及专科技能，能够负责急危重症患者全面护理工作，承担教学任务，参与护理质控，组织参与科内护理科研、护理会诊、查房、疑难病例讨论工作。 （五）N4级：取得正／副主任护师资格的护理人员及护士长或取得主管护师资格≥5年。取得专科护士资质；熟练掌握急救及专科技能，承担急危重症患者的护理与抢救工作。同时具备下列能力：①管理能力②教育能力；③科研能力；④指导本专科领域全面业务技术工作的能力。 三、对不同层级护士进行规范化培训。按照护士分层级设置，制订并实施各层级护士年度培训与考核计划。 四、建立分层级培训手册，护士长对各层级护士的理论水平、操作能力、教学能力等进行培训考核。护理人员应将自己的分层级培训考核情况如实记录，护理部定期组织检查和审核。 五、根据实际工作能力和工作积极性，可采用高职称低聘或低职称
内部管理制度系列 内分泌科分级护理制度规 范 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-80043内分泌科分级护理制度规范 Endocrinology grade nursing system specification 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 (一)特级护理: 1.适应对象:病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。 2.护理要求: (1)专人护理，将患者安置到抢救室。 (2)严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。 (3)准备抢救仪器和抢救药物. (4)及时执行医嘱，落实各项治疗措施。 (5)满足患者基本生活需要，使患者清洁舒适。 1.每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，
及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。 2.协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。 3.做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。 4.协助患者进食，饮水(进食者除外)。 (二)一级护理 1.适应对象:病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。 2.护理要求: (1)每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。 (2)根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。 (3)根据医嘱实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉 (4)加强基础护理，临证施护及专科护理。 1.保持病室安静，温度适宜
分级护理质量检查汇总 检查时间：2015年2月13-------------17日 存在问题 1入院护理：对患者及家属入院宣教不到位、宣教内容不全、患者对管床医生知晓率较高，但对责任护士及护士长知晓率较低（共性）。2病人佩戴腕带工作不到位，病区有部分患者未带腕带（中医科、消化科、内分泌呼吸科、干保科、儿科）。 3患者转科交接记录填写内容不完整有漏填的项目（康复科。 4责任护士掌握病人九知道内容欠缺、随机抽查责任护士对自己管所病人不清诊断与护理等级，巡视病房过程中与病人缺乏交流，观察病情不细、通过询问病人饮食及药物指导不到位。（内分泌、老年科、儿科、心血管一科、） 5床单位物品较多，放置不规范。（呼吸科、神经内科、） 6护理记录重视基础护理内容，忽略专科护理的措施和评价、护理记录与医生病情观察的内容及记录存在偏差。（共性）
7原因分析： 1、由于护理质量期间临近春节，为了更好的做好节日期间的值班工作，护士长安排了部分护理人员调休，故责任护士更换频繁，患者记不住护士名字。护士也对患者九知道掌握欠缺。 2.病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，陪护较多，责任护士未做好解释工作，未督促病人及家属将物品整理好，对夜间新入院的病人当班护士在病人病情许可的情况下未及时进行卫生处置。 3、护理记录的书写较上月有明显进步，存在问题次数减少，仍需改进、加强内涵、体现病情观察。 4，病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差， 8改进措施 1、完善护理记录内容增加专科观察的内容和基础护理的内容，如翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况，体现护理记录的真实、准确和护理措施落实及效果。强调按护理等级巡视患者， 2，用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理，满足患者身心两方面的要求，体现“以病人为中心”的服务意识。 3熟练掌握分级护理的内容各级护理人员均应熟练掌握分级护理的内 5严格交接班制度对特级护理及一级护理的患者要进行床边交接班。6。培训护士对药物知质控小组识，加强晨会提问，尤其对N1级责
弋矶山医院护士分层次使用及管理规定 为了不断提高全院护理人员的整体业务水平，分层次做好护理人员的在职培训工作。对不同学历、不同年资、不同职称的护理人员根据能力按N1-N5序列，参照《安徽省护士定期核实管理办法和实施方案》的要求制定任职资格、岗位职责和工作标准，进行不同的培训模式和实施方案。并建立全院护理人员继续教育学分档案。 一、新护士（N1） （一）任职资格 1、护理专业大专、本科毕业后已经通过国家护士执业考试并注册。 2、经过岗前培训并考核合格，在本院工作2年以内的护士。 3、在指定老师或上级护士指导下能胜任本岗位工作。 （二）岗位职责 1、在上级护士指导下按分级护理要求，协助完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工 作。 2、参与病情观察与记录。 3、参与病人及病区护理管理。 4、严格按照医院定制的《轮转护士培训考核手册》及“三基三严”培训考核要求自觉、按 时、主动接受培训，无故缺少3次以上或考核不合格者，参与下一轮再培训。 5、自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动，修满继教学分。 （三）工作标准 1、在上级护士指导下准确、规范完成各项护理措施。 2、病人满意，无护理并发症发生。 3、完成院内在职学习、培训。 二、低年资护士（N2） （一）任职资格 1、具备完成本岗位职责的能力。 2、完成轮转护士培训和住院总工作，考核合格。 3、本、专科毕业后取得注册护士资格，具有在本院2年以上工作经验。 4、在上级护士指导下能胜任本岗位工作。 5、掌握护理基础理论，熟悉各种护理操作规程及常用急救技术。 （二）职位职责 1、在护士长、上级护士指导下实施所分管病人的各项护理工作。 2、按照护理工作流程、标准、技术规范完成各项基础护理和部分专科护理工作。 3、按照要求完成病情观察及记录。 4、参与急危重症病人抢救配合。 5、熟练使用各种抢救器材和药品。 6、参与病人及病区管理。 7、自觉接受培训，按时完成护士规范化培训计划，考核合格，修满继教学分。 （三）工作标准 1、在上级护士指导下准确完成各项护理措施。
护理人员分级管理及岗位职责 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 根据各层护士的工作标准、能力要求、工作职责将我院护理人员分成五个层次 一、一级护士—助理护士(1-2年内护士) 1. 培训目标:重点进行“新护士培训”与科室临床实践相结合。工 作中要求了解各班工作职责、护理管理制度与程序，熟练掌握基 础护理操作技术，了解各专科护理理论与技能。 2. 具体要求:安排轮转带教。个各科护士长注意了解新护士工作情 况，对其工作进行评议，以要求不断克服缺点，尽快成长。 (1) 新护士初进科室，科护士长做好环境、规章制度与各类工作职 责的介绍。 (2) 完成“新护士规范培训手册”计划内容。 (3) 加强临床护理实践，以临床护理工作为主，在各科室带教老师 的指导下进行工作。 (4) 参加医院及科室组织的各项业务学习。 (5) 不断加强自身素质修养(包括思想素质、业务素质和身体素质)。 工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、 服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。 (6) 完成护理部“新护士规范化培训计划”中指定在各科完成的内 容。 3. 岗位职责: (1)在注册护理指导下，按分级护理需求，协调注册护士完成低技术性基础护理及非技术性护理工作。 低技术性护理工作内容:
A、包括完成晨，晚间护理。帮助患者整理或更换床单元，保持病人的清洁卫生，常规性测量和记录病人生命体征，协助病人更换卧位，保证病人安全，预防压疮。 B、协助病人完成日常生理活动，协助责任护士准备各类护理技术操作的物品，留取病人的大便，尿，痰标本。负责照顾病人检查，治疗，转科等。 C、负责清洁消毒病人的生活用具，保证病人安全，及时将病人有关情况报告上级护士等。 非技术性护理工作内容: A、整理，清洁，维护各种护理仪器，设备和用品，整理办公用品。 参与维持病区环境和秩序的管理。 B、保持病房的整洁与通风。整理，清洁。协助完成出院、转科、 死亡患者的床单清洁、终末消毒。 C、护送病人检查，治疗，转科等。协助办理出院手续。 (2)按医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范。 4.护理工作内涵及工作规范: (1)严格要求医院相关《护理常规》、《护理质量标准》、《护理技术操作规程》等规定进行护理工作规范进行护理。 (2)熟知和落实护理工作制度、岗位职责。 (3)较好完成住院病人的生活护理及低技术性基础护理和病区管理工作。 (4)协助上级护士做好病房消毒、隔离及物资使用保管工作。 星耀医院护理人员分级管理及岗位职责 二、二级护士—初级责任护士(毕业2年以上护士或护理师) 1. 培训目标: (1)具有熟练的基础护理技能。 (2)熟悉各科护理理论、护理要求及护理技术。
广西脑科医院护士分层管理制度及实施办法 为落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，进一步加强护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，扎实推进优质护理服务，制定本制度及实施办法。 一、护士分层原则 根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、专业技术职称和学历，结合医院实际，将护士分为N0~N4五个层级进行管理。 二、各层级护士的任职资格及晋级标准 （一）N0（见习护士） 1、任职资格： 护理专业毕业，未经执业注册、招聘调入我院未能提供规范化培训资料的护士（除主管护师以上资格）。经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格，在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 2、晋级标准： N0（见习护士）培训考核1年后，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，综合评价合格后进阶至N1，招聘调入我院的护士考核合格按年资及能力进入相应的层级。 （二）N1（成长期护士） 1、任职资格： 注册护士，1年以上工作经验，≤3年护士/轮转护士，经N0护士培训及考核合格，掌握护理基础理论，熟悉基本技术操作和常用急救技术，有一定工作经验，具备完成本岗位职责的能力。 2、晋级标准： N1护士培训考核3年后，培训学时达标，通过阶段性考核，同行评议合格，综合评价合格后进阶至N2。 （三）N2（熟练期护士） 1、任职资格： 注册护士，3年以上工作经验的护士/低年资护师，经N1护士培训及考核合格，掌握护理基础理论，熟练掌握各种护理技术操作和专科护理技能，可综合运用护理知识、专业技能为病人提供整体护理。具备完成本岗位职责的能力。 2、晋级标准： N2护士（护师资格职称）经培训考核5年后，培训学时达标，通过基本专科考试，同行评议合格，综合评价合格，或取得主管护师资格后，进阶至N3。 （四）、N3（精通期护士） 1、任职资格： 注册护士，6年以上工作经验，高年资护师/主管护师，经N2护士培训及考核合格。专业理论知识和专科护理技能经验丰富，能独立准确评估、判断、处理本专科护理问题；根据病人情况制订护理计划并组织实施。具备完成本岗位职责的能力。 2、晋级标准： N3护士（主管护师资格职称）经培训考核5年以上，培训学时达标，学生反馈合格，发表1-2篇专业文章，同行评议合格，综合评价合格，通过专科考试，取得副主任护师资格，进阶至N4。 （五）N4（专家护士） 1、任职资格： 注册护士，10年以上工作经验，高级职称/专科护士，经N3护士培训及考核合格。专业理论知识丰富，专科护理技能娴熟，能准确评估、分析、处理和预测病情变化，根据病人情况制订护理计划并组织实施。
分级护理制度 （一）特级护理 1、特级护理的范围 （1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。（2）重症监护病人。 （3）各种复杂或大手术的病人。 （4）严重创伤及大面积烧伤的病人。 （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。 （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 （7）其它有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。 2、特级护理护理要点 （1）严密观察病人病情变化，检测生命体征。 （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （3）根据医嘱，准确测量出入量。 （4）根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 （5）保持病人的舒适和功能体位。 （6）实施床旁交接班。 3、特级护理质量要求 （1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。（2）保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、皮肤、口腔）。
（3）严密观察病情变化，保证各种管道在位、通畅。 （4）掌握病人病情“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄）。 （二）一级护理 1、一级护理范围 （1）病情趋向稳定的重症病人。 （2）手术后或治疗期间需要严格卧床的病人。 （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。 2、一级护理护理要点 （1）每小时巡视，观察病情变化。 （2）根据病人病情，测量生命体征。 （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 （4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管理护理、气道护理等；实施安全措施。 （5）掌握病人病情“十知道”。 （三）二级护理 1、二级护理范围 （1）病情稳定，仍需卧床的病人。 （2）生活部分自理的病人。 2、二级护理护理要点 （1）每2小时巡视，观察病情变化。
护士分层培训方案
2015 年护士培训、考核方案一、指导思想 以医院“标准化建设”为导向，以青岛市护理质控中心《二级医院护理质量控制标准（试行）》为标准，紧紧围绕“质量” “安全”这个核心，为医院的发展建设一支高素质的护理队伍。二、培训目标 完善护士岗位培训制度，不断提高护理人员的专业知识水平和专业技能水平，加强医院护理队伍建设，逐步构建合理的护理人才梯队。三、培训方案 （一）分层培训 : 1、N0 级护士：以“三基”训练、规章制度等为培训重点 （1）熟悉医院的各项规章制度； （2）熟练掌握基本理论、基本知识和基本技能； （3）基本掌握本科室常见疾病的护理常规。 2、N1 级护士：以“三基”训练、沟通能力为培训重点 （1）掌握一般护理常规，本科室常见疾病护理常规； （2）掌握基本护理技能和本科室常用抢救技术； （3）具备基本的病情观察能力和良好的沟通表达 能力； （4）掌握常用药给药方法、常用剂量及给药方法； （5）了解临床护理质量标准基本内容。 3、N2 级护士：以危急重症监护抢救为培训重点
（1）熟悉科室专科护理基础理论、疾 病护理常规、病情观察要点、 专科护理技术规范； （2）掌握本科室仪器设备的操作方 法； （3）具备应对突发事件的能力； （4）具备护理质量及安全管理意识， 有本专业临床带教能力。 4、N3 级护士：以专科护理理论及技能、护理教育、危急重症抢救 及疑难杂症护理为培训重点。 （1）具有解决专科护理疑难问题的能力； （2）具备全面的疾病观察能力及应对突发事件的能力 （3）具备独立带教各类护士和护理教学的能力； （4）具有较强的护理管理和安全管理能力。 5、N4 级护士：以综合能力、护理管理、护理专业新进展、护理新 技术为培训重点。 （1）具有系统的护理专业理论知识，了解国内外护理 现状和发展趋势，学习护理专业先进技术； （2）参加护理继续教育学习，参加护理管理知识培训； （3）提升护理管理的综合能力； （二）岗前培训：新进人员进行为期一周的岗前培训，以医院环境、 护士礼仪、医院规章制度、院感知识、爱婴医院知
汉中市人民医院 内分泌肾病科护理层次管理实施细则为了提高病人护理质量，充分发挥护理骨干作用,提高护士工作满意度、患者满意度、健康教育覆盖率,提高护士工作效率等，根据我科护理人员普遍年轻特点及学科建设发展需要，将护士进行分级管理，根据护士的能力水平,由高至低分为四级、三级、二级和一级,制定各级别护士岗位工作内容,不断提高专科护理水平，保障危重患者护理质量。 一、成立护士分层级管理小组: 组长:孟玉霞 副组长:张婷、 成员：金辉、刘峰、徐芳、何丽娜 二、原则：优化结构、统筹兼顾、分层管理。 三、方式：本人自荐、小组审定、分层管理。 四、时间:每三年审定级别一次,每年履职考核一次。 五、根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护理人员分 为四级护士，具体分级入下： (一）、护士岗位管理准入 内分泌肾病护士岗位管理准入资格
护士能级测评表
(二）内分泌肾病科护士岗位职责 级（第一阶段）护士工作职责 .在护士长的领导和上级护士指导下,以病人为中心，运用护理程序,对病人实施整体护理。 、全面掌握病人情况，明确护理问题，在上级护士指导下落实基础护理措施，保证护理计划的连续。 3、熟悉各项工作流程。 4、基本掌握常见的基础操作技术、急救技能和常用仪器的使用方法。 5、具备观察病人病情变化和评估的能力。 6、掌握专科疾病的临床症状及护理常规。 7、了解常用药物知识、健康教育主要内容和康复锻炼的基本知识和技 能。 8、辅助上级护士完成本组病人的一般护理操作，护理工作及危重、疑 难病人的抢救及护理。严格执行查对制度,防止差错事故。 9、熟悉护理核心制度、相关法律法规，了解安全管理相关知识。 、具备护士应具备的应急处置、沟通、协调、观察判断等基本素质和能力。、参与病人及病区护理安全管理。 级（第二阶段）护士工作职责 .在护士长的领导和上级护士指导下,以病人为中心，运用护理程序,对病人实施整体护理。
肇东市人民医院护士分层级管理原则实施方案及标准任职资格能力要求工作职责 N0 护理中专 或大学毕 业，已取得 护士执业 证书，但未 满3个月的 试用期用 1\经过医院相应的岗前和岗位 培训考试合格。 2、在上级护士指导下能胜任本 岗位工作职责。 1、助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者自 理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术性护理 工作。2、生活照顾性基础护理工作。3、在治疗及检验 程序中协助护士及其他医务人员：协助护士整理病历； 常规性测量和记录患者生命体征；物理降温（冰袋、温 水、酒精擦浴）；护送患者检查、治疗、转科等；负责 清洁消毒患者的生活用具；及时将患者的有关情况报告 护士等。4、非技术性护理工作。内容包括：整理、清洁、 维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；分类 收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、 消毒各房间，终末消毒；联系工作（接听电话，联系和 预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派 送一日清单；5、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无 菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理 工作。 N1 取得护士 执业资格 证，试用期 满，经护理 部、科室考1、能独立进行一般护理、独立 担任护理班次，具备完成本岗位 职责的能力； 2、掌握护理基础理论、各种护 理操作技术及常用急救技术，能 1、负责需要二级护理和三级护理的病人 2、实施所分管 患者的各项护理工作。3、按照护理工作流程、护理工作 标准和技术规范、常规等熟练完成各项基础护理和一般 的专科护理工作；4、负责分管患者的健康指导。指导、 鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼。5、参与急危重患
内分泌科分级护理服务标准 特级护理服务内容 特级护理服务对象：垂体危象、甲状腺危象、肾上腺危象随时可能发生病情变化、需要严密观察病情的患者；糖尿病酮症酸中毒昏迷，乳酸酸中毒昏迷，高血糖高渗状态等需要重症监护的患者；其他有生命危险，如低血糖昏迷需要严密监护生命体征的患者。 特级护理服务要点： 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施；准确记录出入量。 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、皮瓣护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。 4、保持患者的舒适和功能位。 5、实施床旁交接班。 6、满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。 （1）每日落实晨、晚间护理，保持床单位及衣裤清洁、干燥，协助更衣；及时清洁面部、口腔、头发、皮肤、会阴、足部等，温水擦洗，床上洗头，使病人舒适；酌情修剪指（趾）甲。 （2）协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动，落实压疮预防及护理。 （3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒。 一级护理服务内容
一级护理服务对象：从急救室转入普通病房（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒神智清楚、高血糖高渗状态已纠正，低血糖昏迷神智清楚等）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；垂体危象、甲状腺危象已纠正生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 一级护理服务要点： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗及给药措施。 3、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施。 4、保持患者的舒适和功能位。 5、提供护理相关的健康指导。 6、根据患者生活自理能力，满足患者基本生活需要，使患者清洁、舒适。 （1）生活完全不能自理者，生活护理要求同特级护理。 （2）生活部分自理者，根据患者自理能力协助患者完成生活护理，如晨、晚间护理，协助进食水，协助擦洗，更衣等。 二级护理服务内容 二级护理服务对象：糖尿病、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、痛风、尿崩症、亚急性甲状腺炎、皮质醇增多症等病情稳定仍需卧床的患者，糖尿病合并并发症生活部分自理的患者。 二级护理服务要点：
职业学院附属中医院 护理人员能力级别管理架构图
院护理部 护士分层级管理实施方案 一、指导思想 为深入推广优质护理服务，全面落实责任制整体护理模式，充分调动各级护理人员的积极性，挖掘其工作潜力，为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务，确保整体护理服务水平的不断提高，特制定本方案。 二、护士分层级管理分级原则 根据护士的能力、年资、职称等综合因素，将护士分为助理护士（N0）、初级责任护士（N1-0、N1-1、N1-2）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）、临床护理专家（N4）五层七等，各科室结合自身护理人力配置情况，对应护士分层级标准，确定护士层级并细化各层级护士的岗位职责，不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应。 三、护士分层级标准与工作职责 （一）助理护士（N0）： 1、任职资格： (1) 大专或本科实习期未满，通过或未通过护士执业考试者； (2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格； (3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 2、岗位职责：
(1)在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。 (2) 低技术性基础护理工作容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规测量和记录病人生命体征；预防褥疮；协助病人完成日常生理活动；物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换卧位，保护病人安全；留置胃管病人的鼻饲；留取病人的大便、尿、痰标本；尸体料理；负责照顾病人的日常生活起居，协助病人进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移动等；负责清洁消毒病人的生活用具；保护病人安全；及时将病人有关情况报告护士等。 (3) 非技术性护理工作容包括： 整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出请领、取送（借还）各种物品；取药、退药，清点并补充药品（液体）；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；护送病人转科等；联系工作（接听，联系和预约检查、会诊、复诊等）；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。 (4) 助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。 （二）初级责任护士（N1）： 1、试用期护士（N1-0）：
护理分级标准 一、范围 本标准规定了我院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 1、护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2、自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。 3、日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天进行反复的、最基本的、具有共性的活动。 4、Barthrl指数Barthrl index ;BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100. 三、护理分级 （一）护理级别 依据患者病情和（或）自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 （二）分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。 3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 4、临床医护人员应根据患者的病情和（或）自理能力的变化动态调整患者护理分级。 （三）分级依据 1、符合以下情况之一，可确保为特级护理： (1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；
（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 2、符合以下情况之一，可确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。 3、符合以下情况之一，可确定为二级护理: （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 4、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 四、自理能力分级 1、分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 2、分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。 五、实施要求 1、临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 自理能力分级
医院护士分级管理实施方案 为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。 一、成立护士分层级管理领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、护士分层管理领导小组职责 1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。 2、协调实施过程中遇到的问题。 3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施 4、组织护士分层级的培训。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、制定各科室各层护士的绩效分配。 三、护理人员分层级管理制度 1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。 2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。 3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。 4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。 5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。 6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。 四.各层级考评 1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。 五.护理岗位分级 根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下： N0级护士 一、任职资格 1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。 2.素质和能力要求： （1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感； 为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。 （2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。 （3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。 （4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。 二、工作职责 1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。 2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。 3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。 4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。 5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种 检验标本。 6.按要求书写各项护理文书。 7.按要求完成规范化培训与考核。 8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。 9.指导、督促保洁员及护理员的工作。 三、工作质量标准
护理人员分层管理方案 （试行） 护理人员分层管理是根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，将护士分为不同的层级，通过对护理人员进行分层管理，充分体现能级对应，从而最大限度的发挥各层级护理人员的潜力和自身价值。在医院护理队伍中实施护理人员分层管理，是提升护理科学管理水平，调动护士工作积极性的关键举措，是有效解决护理人员人力资源合理配置、培养和使用问题的具体措施，为进一步加强医院护士队伍的科学管理，推进优质护理服务，提高护理质量和服务水平，特制定《元谋县人民医院护理人员分层管理方案》，请各科室按方案认真组织实施。 一、成立护理人员分层管理领导小组： 组长： 副组长： 成员： 二、原则 优化结构、统筹、顾、逐级聘用、分层管理。 根据护理人员的业务能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素将我院护士分为四级，依次为一级护士、二级护士、三级护士、四级护士。 三、方式
本人自荐（提出书面申请）、科室讨论同意后定级别，报护理部审核批准，分层管理。 四、审定及履职考核时间、任职条件、工作职责、考核晋升标准、延期晋级情况 每年履职考核一次，每两年审定级别一次 （一）辅助护士：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。 1.任职条件 （1）未取得护士职业资格证进入医院工作的护士； （2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未签订聘用合同的护士（如试用期护士）。 2.工作职责 （1）具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液，皮下注射，鼻饲喂药等到护理操作； （2）以适宜的沟通方式与患者进行沟通； （3）遵守医院和科室的规章制度和操作规程； （4）遵从信息保密和安全制度； （5）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作； （6）在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，
内科分级护理标准 内八科 一、特级护理 适用对象 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，重症监护患者，其他有生命危险需严密观察病情的患者，疑难杂症的患者。 护理要求 1 设专人24小时护理，严密观察病情变化，必要时进行各种监护，认真做好记录。准确记录24小时出入量。 2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应和用药后的效果。实施安全措施。 3对消化道出血、癌症晚期合并器官功能衰竭，肝性脑病、肝昏迷的患者给予护理安全措施并协助床上使用大便器，给心理护理。整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。4维护病人的卫生、仪表、仪容，做好晨晚间护理。 5 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、尿管护理，会阴擦洗等。 6 按时翻身、拍背，以防褥疮和坠积性肺炎的发生。 7 认真严格进行床旁交接班。 二、一级护理 适应对象 1治疗期间需绝对卧床休息的患者。
2 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求 1 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录 2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。3对重症胰腺炎、消化性溃疡伴出血的患者协助床上使用大便器，会阴清洗，给心理护理。 3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，协助病人更衣。 4维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨晚间护理。 5 指导患者养成正确的饮食规律和生活方式，劳逸结合，保证充足睡眠。 6 按时翻身做好皮肤护理，骨突出处予以透明贴保护。 三、二级护理 适用对象 1 病情稳定需卧床休息的患者如胃炎、胃溃疡、结肠炎、腹泻、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝恢复期的患者。 2 行动不便的老年患者和生活部分自理的患者。 护理内容 1每2小时巡视患者，观察患者病情变化，依病情测量生命体征。 2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。 3整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，帮助整理私人用品，
竭诚为您提供优质文档/双击可除内分泌科质量与安全管理工作计划 篇一：内一科医疗质量与安全管理工作计划 内一科医疗质量与安全管理工作计划 为了更好的开展“以病人为中心、以质量为核心”活动，以提高医疗质量为主题，结合本科工作实际，制定科室质量与安全管理工作计划如下： 一、指导思想：以科学发展观为指导，认真贯彻落实十八大精神，以病人为中心、以质量为核心，构建和谐医患关系，健全科室的质量、安全及优质服务等管理制度，使医疗服务更人性化，使医患之间零距离，贴近群众、贴近社会，切实提高医疗服务质量。 二、工作内容：
1、积极组织科内人员集中学习《医疗事故处理条例》《临床医师诊疗常规》及《操作常规》，每月集中学习不少于两次，每月至少完成疑难病例讨论两次，死亡病例随时讨论并记录。每月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定科室医疗缺陷管理措施。 2、健全落实医院核心医疗制度和人员岗位制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等，认真执行三级医师查房制度，科主任至少每周一次大查房，主任（副主任）医师至少每周一次查房，主治医师每天一次查房，住院医师每天一次查房，节假日与平时相同。 3、强化三基三严训练并做好科内继续教育工作，三基三严业务学 习每季度一次，三基三严训练及技术操作每半年一次。加强对青年医师的培养，对工作四年以上的医师轮流选送外出学习深造，同时要求他们返院后向全科做一次讲课，使上级医院的先进技术和管理经验不断融入我院。对转科医师严
确定眼科患者的护理级别，是以患者病情、生活自理能力和视力为依据并根据患者的病情变化进行动态调整，护士应当遵守眼科护理技术规范和眼科疾病护理常规，并根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划按照护理程序开展护理工作。 一、一级护理 （一）适宜范围： 1、合并眼外伤且病情随时可能发生变化的患者。 2、眼病合并高血压，糖尿病等严重并发症且病情不稳定的患者。 3、双眼视力低下，生活完全不能自理的患者。 4、全麻手术后未清醒的患者。 （二）护理措施 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如气道护理、术眼伤口护理 等，实施安全措施。 5、提供眼科护理相关的健康指导。 6、实施床边交接班。 （三）护理服务项目 1、晨间护理 2、午间护理 3、晚间护理 4、非禁食患者饮食护理 5、卧位护理 6、根据需要协助患者如厕、进食 7、根据需要协助患者更衣，每周定时为患者修剪指/趾甲。 8、做好患者的安全管理 二、二级护理
（一）适宜范围： 1、病情稳定、仍需卧床的患者 2、视物模糊、生活部分自理的患者 （二）护理措施 1、每两小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 5、提供眼科护理相关的健康指导。 （三）护理服务项目 1、晨间护理 2、午间护理 3、晚间护理 4、根据需要协助患者如厕、进食 5、每周定时协助患者修剪指/趾甲。 6、做好患者的安全管理 三、三级护理 （一）适宜范围 1、生活完全自理且病情稳定的患者 2、生活完全自理且处于康复期的患者 （二）护理措施： 1、每三小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征并记录。 3、根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 4、提供眼科护理相关的健康指导。 （三）、护理服务项目 1、整理床单位