手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙
的临床效果研究
【摘要】目的：研究分析手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙的临床效果。方法:择取2018年1月至2019年12月接收的埋伏阻生牙儿童96例，按抽签法分为参照组48例行手术导萌治疗，联合组48例行手术联合正畸牵引治疗。评价各组总体疗效。结果：联合组患儿总体疗效93.75%较参照组的75.00%高（P ＜0.05）。结论:在儿童埋伏阻生牙的治疗中予以手术联合正畸牵引可有效提升临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】手术；正畸牵引；儿童埋伏阻生牙；临床效果
儿童埋伏阻生牙若不采取治疗措施，可致牙列异常、邻牙吸收和牙源性囊肿等症状，从而影响颌正常建立，严重者可致错颌，进而对患儿面部协调性、美观性，以及咀嚼功能等造成严重影响，不利于患儿身心健康成长[1]。目前，临床多采用手术拔除埋伏牙，或导萌手术等治疗儿童埋伏阻生牙，前者具有较大的创伤性，不利于术后恢复，后者虽创伤性相应较小，但易致萌出错位[1]。因此，为进一步提升儿童埋伏阻生牙的治疗效果，我院特采取了手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙，并取得了理想效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年1月至2019年12月接收的埋伏阻生牙儿童96例，按抽签法分为参照组和联合组各48例，参照组男性21例，女性27例；年龄4至12岁，平均（7.2±1.9）岁；当中19例萌出道异常、17例间隙不中、7例易位牙、5例多生牙。联合组男性20例，女性28例；年龄4至12岁，平均（7.5±1.8）岁；当中18例萌出道异常、17例间隙不中、6例易位牙、7例多生牙。入选标准：均达到埋伏阻生牙相关确诊标准[1]；患儿家属均认可本研究，并签订知情同意书参
与研究。剔除标准：入组前有接受过相关治疗者；合并精神疾病、沟通障碍、先
天性心脏疾病和其他口腔疾病者。各组普通资料比较（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
参照组行手术导萌治疗，即予以局麻处理后切开腭侧和唇侧，清除埋伏牙表
体骨质使牙冠充分显露，根据阻生牙具体情况适当去除阻力，随后予以局部压迫
止血，将粗为0.2mm的结扎钢丝舌侧扣粘结于牙冠上，缝合切口，将结扎钢丝游
离端于萌出道作牵引处理，并将其固定于主弓丝上[2]。
联合组行手术导萌联合正畸牵引治疗，即术前应用方丝弓固定矫治器正畸2
至3月，使牙弓排齐和平整，开拓间隙，于牙弓上留置埋伏牙间隙，以保证埋伏
牙可进入牙弓；术前准确定位患牙，根据扫描口腔颌面部获取的曲面断层影片和
牙片确认埋伏牙牙冠位置，取唇侧入路于牙槽嵴顶行弧形切口，由上翻开粘骨膜
瓣至埋伏牙高度，去除部分囊壁和骨，充分显露埋伏牙牙冠，止血并粘带结扎丝
的托槽，关闭创口，按埋伏牙需承受的牵引力度，取适当的粘骨瓣处留出结扎丝，行牵引导萌；根据埋伏牙阻生方向、邻牙关系等实施正畸牵引治疗，牵引力在
60g左右，术后予以正畸治疗3至6月，于出龈后更换托槽和排齐牙根[2]。在行
牵引治疗时需掌握好力度与方向，以免损伤邻牙。
1.3观察指标与判定标准
评价各组总体疗效。疗效判定分为显效：牵引患牙恢复正常牙位，牙龈形态
恢复正常，同邻牙关系正常，未发生松动、黏连及根吸收；有效：牵引患牙恢复
正常牙位，牙龈形态及同邻牙关系有所改善，未发生松动、黏连及根吸收；无效：未达到上述标准，需进一步处理或修复，总体疗效=显效率+有效率[3]。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料
以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 比较各组总体疗效
联合组患儿总体疗效93.75%较参照组的75.00%高（P＜0.05），如表1。表1比较各组总体疗效（n=48，例）
组别显效有效无效总有效
率
联合组参照组
c2
P 29
22
16
14
3
12
45
（93.75%）
36
（75.00%）
5.057
＜0.05
3讨论
既往临床对于儿童埋伏阻生牙多通过传统手术进行拔除和修复治疗，其虽可彻底去除患牙，但创伤性较大，会给患儿造成极大的痛苦。近年来，通过不断的临床实践发现，导萌才是治疗埋伏阻生牙的关键，通过去除萌出的软硬组织便可使其自行萌出，但需确保埋伏阻生牙萌出到位才能保障治疗效果[3]。
本研究为进一步提升儿童埋伏阻生牙临床疗效，特对手术联合正畸牵引的临床效果进行了研究分析，结果显示：联合组患儿总体疗效93.75%较参照组的75.00%高（P＜0.05），同学者闫璇、张凯等报道结果相符[3]。分析取得如此成效主要是由于手术导萌可完全显露埋伏牙牙冠，而于牙槽嵴顶所作的弧形切口有利于消除埋伏牙萌出道阻力，同时通过外固定正畸术拓展间隙可给埋伏牙提供萌出时所需的牵引力，并避免其萌出异位，防止丧失边缘骨和附着龈充血等不良症状
[4]。此外，在治疗中的术前正畸不但能促使牙列排齐，消除颌干扰，而且还可为
埋伏牙预留出充分的生长空间；再通过持久矫治有利于移动牙体，让牙根和牙冠
均得以有效复位，并防止因重力而致的根吸收问题，可见术前正畸对确保最终治
疗效果非常关键；术后正畸可借助微力原则适当增加牙齿压力，以防止埋伏阻生
牙的咬合干扰而引发的牙合创伤[4]。可见手术联合正畸牵引不仅创伤小，而且更
有利于萌牙获得足够的牵引间隙，确保患牙牵引到位，排例整齐，提升总体疗效。
总之，在儿童埋伏阻生牙的治疗中予以手术联合正畸牵引可有效提升临床治
疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
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36例上颌前牙埋伏阻生的正畸治疗 引言 埋伏牙是口腔颌面部常见病，常由于邻近牙齿、骨、软组织的阻碍，使之只能部分萌出或完全不能萌出。造成上颌前牙区埋伏阻生牙的原因有乳牙的慢性根尖周病、乳牙的外伤、乳牙早失、多生牙和牙瘤等引起。上颌前牙埋伏阻生也很常见，对于埋伏的多生牙或者第三磨牙，临床上一般选择拔除方法治疗，而对于自然牙列中的其他恒牙埋伏阻生，则尽量给予保留，以维持自然牙列的完整性。随着固定正畸技术的日益提高及与颌面外科的相互合作，很多埋伏阻生牙避免了被拔除的厄运[1]。临床上患者常因邻牙已萌出，患牙未萌或乳牙早失，继承恒牙迟萌来就诊，摄片后才发现患牙为埋伏阻生。本文应用助萌法和闭合式开窗导萌法两种矫治埋伏阻生的上颌前牙36例，均获得满意效果。 1 患者资料 选择近几年来我院口腔正畸科治疗的上颌埋伏阻生前牙36例，男20例，女16例；年龄最小的为9岁，年龄最大的为25岁，平均年龄为17岁；中切牙6例，侧切牙4例，尖牙26例。 2 方法 常规临床检查，取研究模型，常规拍摄根尖片、头颅侧位片、牙列曲面断层片。如果埋伏牙情况复杂，可以用CT或螺旋CT确定埋伏牙的位置、根部发育情况及与相邻牙的关系，由正
畸医师和口外医师共同制定治疗计划。治疗方法主要分为助萌法和闭合式开窗导萌法两种，前者适用于生长发育期儿童，后者适用于埋伏阻生牙无法自然萌出或无萌出能力。将全部36例患者分为A、B 两组，分别18例上颌埋伏阻生前牙，A组采用助萌法，B组采用闭合式开窗导萌法。 3 结果 A组18例上颌埋伏阻生前牙通过助萌法矫治，其中应用正畸扩弓后获得间隙使埋伏牙自行萌出4例，在拔除多生牙或滞留乳牙获得间隙后埋伏牙自行萌出4例，横切助萌后自行萌出10例。B组18例上颌埋伏阻生前牙通过闭合式开窗导萌法，埋伏阻生牙全部牵引成功，埋伏牙排齐后牙髓活力测试均正常，牙周组织附着良好。 4 讨论 埋伏阻生牙是牙齿在往外生长时，因为往外生长的空间不足，被已有的牙齿压制难以长出牙龈外或只露出牙龈很少。萌出间隙不足或萌出道异常是造成恒牙埋伏阻生的主要病因，乳牙滞留、外伤、早失、多生牙及牙根发育畸形等因素是导致萌出间隙不足和萌出道不畅的常见原因；也有学者认为恒牙埋伏阻生与牙囊性病变、近亲遗传和颌骨发育异常等因素有关。上颌前部埋伏牙阻生多见于中切牙及尖牙，尤其是尖牙，由于萌出迟而易出现萌出间隙不足[2]。去除埋伏牙萌出的阻力因素，获得足够的埋伏牙萌出间隙，是埋伏阻生牙自然萌出或外科导萌的必需条件。
37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析 埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。埋伏牙颗37例。埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。 1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。将埋伏牙牵引入牙列。当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。 2 结果 37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。 3 讨论 埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，
闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果孙舒寒;朱凤节 【摘要】目的探讨闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的临床效果.方法选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62例低位埋伏牙患者(62颗牙),按随机数表法分为对照组(31例)与观察组(31例).对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗,观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗.对比两组疗效、开窗-破龈时间及患者满意度.结果观察组总有效率[100.00％(31/31)]高于对照组[80.65％(25/31)](P<0.05);观察组开窗-破龈时间短于对照组(P<0.05);观察组患者满意度[100.00％(31/31)]高于对照组[77.42％ (24/31)](P<0.05).结论闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙患者,可缩短牵引时间,提高患者满意度,疗效显著. 【期刊名称】《河南医学研究》 【年(卷),期】2019(028)003 【总页数】2页(P428-429) 【关键词】闭合式开窗术;压膜保持器牵引;低位埋伏牙;传统固定矫治 【作者】孙舒寒;朱凤节 【作者单位】郑州大学第三附属医院口腔科,河南郑州 450000;河南省口腔医院正畸科,河南郑州 450052 【正文语种】中文 【中图分类】R782
低位埋伏牙属错颌畸形，临床较为常见，具有较高发病率，相关数据显示，我国发病率为7.39%[1]。现阶段，埋伏牙牵引术具有较高的临床成功率，但其易受邻牙、骨量、角度等影响，且存在不可视性，具有一定风险[2]。闭合式开窗术为埋伏牙 牵引常用术式，在美观、牙龈健康方面具有显著优势。但传统固定矫治牵引方向精确度欠佳，易受邻牙制约，且牵引力不易控制。压膜保持器牵引方向更为精确，牵引力持续、柔和[3]。本研究选取62例(62颗牙)低位埋伏牙患者，分组研究闭合 式开窗术联合压膜保持器牵引的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取郑州大学第三附属医院2015年8月至2018年8月收治的62 例低位埋伏牙患者(62颗牙)，均经X线片、CT三维重建显示埋伏牙牙体形态正常，难以自行萌出，家属签署知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组(31例)与 观察组(31例)。对照组女17例，男14例，年龄9～13岁，平均(10.89±0.85)岁；观察组女16例，男15例，年龄9～14岁，平均(10.93±0.82)岁。两组一般资料(年龄、性别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会同意批准。 1.2 治疗方法对照组接受闭合式开窗术联合传统固定矫治治疗。传统固定矫治器，更换NiTi丝，排齐牙齿，并充分拓展间隙，随后行开窗术，暴露埋伏牙，对正畸 附件进行粘接，将牵引丝旋紧，并旋出牵引圈，采用不锈钢丝进行结扎。观察组接受闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗。行X线、CT检查，明确埋伏牙牙冠位置、方向、角度，对颌施力牙、施力附件粘接位置及支抗附件(施力牙、邻牙)进行合理设计，制作压膜保持器，并以其为模板对支抗附件、施力附件进行粘接。开窗术：暴露埋伏牙，将牙囊去除，对正畸附件进行粘接，旋紧、缝合、暴露牵引丝，其末端弯制小钩，立即进行轻力牵引(弹性橡皮圈)。
外科手术与正畸牵引联合矫治埋伏阻生牙30 例 埋伏阻生牙是指因萌出位置不够或外周存在某种因素使牙齿不能萌出到正常位置[1] 。埋伏阻生牙可造成牙列不完整，牙列不齐，邻牙吸收，牙源性囊肿等，影响了牙合的建立，导致错牙合形成，严重影响患者的外貌和身心健康。近年来，我科运用外科手术与正畸牵引联合矫治埋伏阻生牙，通过准确定位，选择合适的手术方法，可靠的托槽粘结技术及正确的牵引方向和力度，取得良好效果。 1 材料和方法 1．1 研究对象：选择2007-2008 年来我院口腔正畸科就诊的各类埋伏阻生牙患者30 例，其中男18 例，女12 例，最大年龄20 岁，最小年龄8 岁，平均年龄14 岁。其中中切牙阻生19 例，尖牙阻生8 例，下颌前磨牙阻生3例，腭侧阻生4 例，唇侧阻生26 例。 1．2 研究方法 1．2．1 根据牙齿萌出情况，利用直丝弓技术，在已萌出的恒牙上粘贴托槽，第一恒磨牙上戴带环，初始弓丝为0.014 英寸，萌出间隙不足的位置放置推簧，有严重拥挤的情况，采用减数方法。 1．2．2 手术方法：利用口腔颌面部曲面断层扫描片和牙根尖片对患牙进行定位，根据埋伏的深浅选择环切术或粘膜翻瓣术，根据
阻生牙牙冠位置选择唇侧或腭侧切口，以唇侧粘膜翻瓣术为例，局麻下根据埋伏阻生牙数目和位置，在牙槽嵴顶作合适大小的角形切口，向上翻开粘骨膜瓣，去除骨及部分囊壁以充分暴露出阻生牙的牙冠，使有足够的粘贴托槽或舌侧扣的位置。充分止血后，粘贴托槽或舌侧扣，待牢固后，把0.25 的结扎丝扎在托槽或舌侧扣的翼上，关闭创口。根据埋伏阻生牙应受的牵引方向，结扎丝从合适的粘骨膜瓣位置穿出，进行牵引导萌。 1．2．3 牵引力：牵引力值约为10－50 克左右，每月加力一次，平均破龈时间为6.5 个月，牙齿萌出，再在正常位置贴托槽，排入牙列。 2结果 27 例埋伏阻生牙萌出，活髓，无明显松动，牙龈形态美观，牙周附着良好，2 例埋伏阻生牙出现松动，经局部调磨后好转。 1 例患者的上颌中切牙因牙根过短，不利于牙齿的长期保存而予以拔除，用侧切牙来代替中切牙，用尖牙来代替侧切牙。 3 讨论 引起牙齿埋伏阻生的原因很多，包括乳牙外伤、滞留或乳牙早失、牙瘤、含牙囊肿、多生牙等等。埋伏阻生牙可致牙列不完整、牙列不齐、邻牙吸收、牙源性囊肿、邻牙龋坏等。尤其尖牙的埋伏阻生常使侧切牙牙根受压吸收，多呈无痛性进行性发展，可造成邻牙松动甚至脱落。颌骨的埋伏牙还可形成含牙囊肿。第二双尖牙阻生常造成第一双尖牙近中龋坏。对形态发育严重异常，粘连或牙根存在内吸
外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙临床效果分析,临床医学- 摘要】目的：探讨外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年2月笔者所在医院收治的200例埋伏阻生牙患儿（设为观察组），采用外科手术与正畸牵引联合矫治，并选取同期的200例埋伏阻生牙患儿（设为对照组），采用外科导萌治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：治疗后，对照组治疗成功率为72.5%，观察组为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。对照组行二次手术率为13.0%，观察组为1.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论：外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙，效果显著，是一种理想的矫治方法，值得临床推广与应用。 【关键词】外科手术；正畸牵引；矫治；儿童埋伏阻生牙 埋伏牙也称未萌牙，多见于儿童上颌前牙。据临床调查显示，上颌前牙埋伏阻生发生率达2%以上[1]。前牙为牙列中排列中线，直接关系人们的面型协调性、撕裂功能以及面貌美观度等。因此，如何有效地矫治儿童埋伏阻生牙，对促进患儿面部容貌、口腔功能以及心理健康的改善有重要的意义和价值，也是临床医师探讨的主要问题。埋伏牙形式复杂，为临床治疗和复位带来一定的困难，近来临床研究发现外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙具有良好的效果[2]，因此，为了探讨外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙的临床效果和价值，以笔者所在医院收治
的儿童埋伏阻生牙患儿作为研究对象，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月-2015年2月笔者所在医院收治的400例患儿，将其随机分为两组，对照组200例，采用外科导萌治疗，男102例，女98例，年龄5～11岁，平均（6.7±1.3）岁；52例为萌出道异常，48例为间隙不足，46例为易位牙，54例为多生牙。观察组200例，采用外科手术与正畸牵引联合矫治，男101例，女99例，年龄5～11岁，平均（6.6±0.7）岁；58例为萌出道异常，42例为间隙不足，52例为易位牙，48例为多生牙。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组术前正畸治疗，采用方丝弓固定矫治器术前正畸2～3个月，整平、排齐牙弓，开拓间隙，在牙弓上将埋伏牙间隙留置，要充分保持埋伏牙能够进入牙弓，然后行手术治疗，进行患牙定位，利用口腔颌面部曲面断层扫描和牙片，根据埋伏牙牙冠位置，选择唇侧或腭侧手术入路，在牙槽嵴顶作弧形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，将骨及部分囊壁去除，并使埋伏牙牙冠充分暴露，为患儿充分止血，粘带结扎丝的托槽，将创面关闭，根据埋伏牙所承受的牵引需要，从合适的粘骨瓣位置空出结扎丝，牵引导萌。根据埋伏牙阻生方向以及邻牙关系，行正畸牵引治疗，牵引力约为60 g，术后正畸治疗3～6个月，待出龈后，将托槽更换，并将牙更排齐。须注意的是牵引过程中要把握力度和方向，避免邻牙受到损伤。 1.2.2 对照组单纯行外科导萌手术治疗，实施局部麻醉处理，
上颌前牙埋伏阻生的临床矫治 摘要】目的：探讨上颌埋伏阻生前牙的临床治疗效果及相关因素分析。方法： 对 28 例 39 颗上颌前牙埋伏阻生病例，应用牙槽外科开窗术，以及正畸牵引对埋 伏牙进行治疗。结果：39颗阻生牙矫治后牙髓活力正常，3例埋伏牙牙根轻度吸收，5例邻牙牙根吸收轻度，牙周组织基本正常，两例牙龈形态出现轻度异常。 牵引成功率100％。结论：正畸治疗结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙，可有 效保存上颌埋伏阻生前牙。 【关键词】正畸治疗埋伏牙外科开窗 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2014）10-0088-02 Clinical study on impacted maxillary anterior teeth by orthodontic treatment． 【Abstract】Objective：To evaluate the results of treating anterior impacted teeth of maxillary by orthodontic treatment．Method：28 cases with 39 tooth of impacted maxillary anterior teeth were treated with orthodontic treatment with surgical exposure. Result：When the treatment completed，the tooth pulp vitality of impacted teeth were normal，3 tooth and the 5 adjacent tooth of inpacte teeth had root resorption，periodontal tissues of impacted teeth were normal,only one has light unnormal morphological of gingiva ．Conclusion：The impacted maxillary anterior teeth can be treated by orthodontic treatment with surgical exposure．【Key words】treatment of orthodontic impacted teeth surgical exposure 随着影像学的进步，前牙埋伏阻生很容易就可以得到准确的定位，这也给正 畸医生提供了有利的诊断依据，便利的治疗条件，使得正畸结合外科开窗矫治前 牙埋伏阻生的成功率越来越高，避免了前牙埋伏阻生牙齿被拔除的风险，为正畸 医生和患者提供了更多的选择，也为更多的患者节约了医疗成本。 材料和方法 1.临床资料： 本研究选取28例上颌前牙埋伏阻生病例，其中男 13例20颗牙，女15例19颗牙，年龄10～21岁，平均年龄14.4岁；其中正常位埋伏牙11例12颗，腭侧 位埋伏牙5例7颗，唇侧位埋伏牙13例20颗。所有患者初诊时常规拍摄 X 线头 颅侧位片，曲面断层片，诊断为上颌埋伏阻生牙后，进一步做CBCT三维重建， 准确判断埋伏牙的阻生方向、牙根位置、形态、倾斜角度、以及与邻牙牙根的关系。 2.治疗方法： 所有患者均先接受正畸治疗，做初步支抗预备以及间隙开辟，待可容纳阻生 牙齿入牙列时转入外科做开窗手术，术后即可粘接托槽或者其他牵引部件，粘接 完成后外科做窗口清理及缝合，预留牵引钩或牵引装置暴露于窗口外面。牵引即 可开始，牵引初期应尽量与牙体长轴一致的方向加力牵引，待牙冠露出牙龈后再 逐步调整牵引方向，将牙齿牵引入牙列。 结果 所有牵引牙齿结合外科开窗后均成功牵引入牙列，牵引成功率为100％.其中 有三颗埋伏牙牙根轻度吸收，五颗邻牙牙根吸收轻度。牙周组织基本正常，只有 二例牙龈形态轻度异常，出现牙冠过长。所有牙齿牙髓活力正常，没有出现牙髓 坏死及活力减弱的现象。所有牵引牙齿松动度均正常，无松动度过大的情况出现。
手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙 的临床效果研究 【摘要】目的：研究分析手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙的临床效果。方法:择取2018年1月至2019年12月接收的埋伏阻生牙儿童96例，按抽签法分为参照组48例行手术导萌治疗，联合组48例行手术联合正畸牵引治疗。评价各组总体疗效。结果：联合组患儿总体疗效93.75%较参照组的75.00%高（P ＜0.05）。结论:在儿童埋伏阻生牙的治疗中予以手术联合正畸牵引可有效提升临床治疗效果，值得临床推广应用。 【关键词】手术；正畸牵引；儿童埋伏阻生牙；临床效果 儿童埋伏阻生牙若不采取治疗措施，可致牙列异常、邻牙吸收和牙源性囊肿等症状，从而影响颌正常建立，严重者可致错颌，进而对患儿面部协调性、美观性，以及咀嚼功能等造成严重影响，不利于患儿身心健康成长[1]。目前，临床多采用手术拔除埋伏牙，或导萌手术等治疗儿童埋伏阻生牙，前者具有较大的创伤性，不利于术后恢复，后者虽创伤性相应较小，但易致萌出错位[1]。因此，为进一步提升儿童埋伏阻生牙的治疗效果，我院特采取了手术联合正畸牵引治疗儿童埋伏阻生牙，并取得了理想效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2018年1月至2019年12月接收的埋伏阻生牙儿童96例，按抽签法分为参照组和联合组各48例，参照组男性21例，女性27例；年龄4至12岁，平均（7.2±1.9）岁；当中19例萌出道异常、17例间隙不中、7例易位牙、5例多生牙。联合组男性20例，女性28例；年龄4至12岁，平均（7.5±1.8）岁；当中18例萌出道异常、17例间隙不中、6例易位牙、7例多生牙。入选标准：均达到埋伏阻生牙相关确诊标准[1]；患儿家属均认可本研究，并签订知情同意书参
翻瓣导萌术联合口腔正畸治疗上颌埋伏阻生前牙患儿的临床效果观察 摘要：目的：观察上颌埋伏阻生前牙患儿治疗中翻瓣导萌术联合口腔正畸方 案的应用效果。方法：上颌埋伏阻生前牙患儿取样63例，顺序编码分组，于 2016年1月至2021年03月分别接受翻瓣导萌术治疗（常规组，n=31）和口腔正 畸联合翻瓣导萌术治疗（试验组，n=32），比较并发症率、家属满意率、治疗成 功率、上颌埋伏阻生前牙萌出时间。结果：经治疗，试验组并发症率3.13% （1/32），比常规组22.58%（7/31）低，试验组家属满意率96.88%（31/32），治疗成功率93.75%（30/32），比常规组80.65%（25/31）、70.97%（22/31）高，试验组上颌埋伏阻生前牙萌出时间（6.12±0.43）个月，比常规组（6.89±0.62）个月短，有统计学意义。结论：上颌埋伏阻生前牙患儿治疗中联合应用口腔正畸 治疗与翻瓣导萌术可提升治疗成功率和家属满意率，减少患儿术后并发症，缩短 其上颌埋伏阻生前牙萌出时间，值得推广。 关键词：临床效果；上颌埋伏阻生前牙；手术治疗 上颌埋伏阻生牙多发于青少年群体，属于较为常见的口腔科疾病，可破坏牙 列完整性，造成恒牙埋伏阻生或异位萌出[1]，若处理不及时，则会引发邻牙牙根 吸收、牙源性囊肿，影响患儿日常生活，常规种植义齿、直接拔除埋伏前牙等处 理方法虽有良好疗效，但恒牙保留率低，本次研究取2016年1月至2021年03 月我院收治63例上颌埋伏阻生前牙患儿资料，研究观察了联合应用口腔正畸治 疗与翻瓣导萌术的效果。 1.资料与方法 1.1一般资料 上颌埋伏阻生前牙患儿取样63例，顺序编码分组，于2016年1月至2021 年03月分别接受翻瓣导萌术治疗（常规组，n=31）和口腔正畸联合翻瓣导萌术
口腔正畸用于上前牙埋伏阻生治疗临床研究 摘要】目的：更进一步的对口腔正畸在上前牙埋伏阻生治疗方面的临床效果进 行探究。方法：择取过去一年（2014.10～2015.10）在我院口腔科接受治疗的112例上前牙埋伏阻生患者进行对比研究，根据对每位患者所采取的治疗措施的不同 将其均分至采用常规外科导萌手术的常规组与常规外科导萌手术联合口腔正畸固 定术联合治疗的联合组。对比常规、联合两组不同疗法的临床差异。结果：常规、联合两组上前牙埋伏阻生患者治疗后的总异常率28.6%和3.6%，差异显著，P＜0.05,有统计学意义。而在满意度方面，联合组满意度为96.4%，远高于常规组的75%，二者同样差异显著，统计学意义明显（P＜0.05）。结论：口腔正畸联合导 萌外科术用于上前牙埋伏阻生的治疗不仅能够有效降低患者异常率、提升临床疗效，而且患者满意度远高于单一导萌手术治疗，应予重视推广。 【关键词】导萌手术；外科；上前牙埋伏阻生；满意度 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0211-02 作为口腔科常见的阻生牙，上前牙埋伏阻生主要是指患者上前牙萌生出现障碍，进而导致牙列不整、牙颌畸形。严重影响着患者的口腔功能与生活质量[1]。 我院就口腔正畸与常规萌导手术疗法对上前牙埋伏阻生患者的临床疗效的差异进 行了更进一步的探讨，具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 112例研究对象均为过去一年在我院口腔科接受治疗的上前牙埋伏阻生患者。男女各有66例、46例。经检查发现所有患者均伴有不同程度的上前牙缺失、生 长停滞、乳牙滞留等情况。其中，萌出异常、多生牙、间隙不足以及易位牙患者 分别有58例、42例、10例和2例。将其随机均分至常规、联合治疗两组。常规 组男女各有34例、22例，年龄在13岁至23岁不等，平均（17.7±4.3）岁；联合组男女各有32例、24例，年龄12～24岁，平均（16.8±6.4）岁。两组上前牙埋 伏阻生患者的性别、年龄、患牙情况等资料无差异，P>0.05，可比。 1.2 方法 常规组：对56例上前牙埋伏阻生患者采用单纯的导萌外科手术治疗。首先，对患者进行局部麻醉，而后将患者前牙埋伏附近的黏膜组织以及骨组织进行清除 处理，去除相关组织时也要一同进行翻瓣处理，以使患者前牙埋伏的牙冠暴露出来。暴露伏牙牙冠后立即进行去除骨阻处理。在此过程中要防止操作不当或错误 而损伤患者邻牙，并注意及时止血，最终进行消毒缝合处理。进行完外科导萌手 术后要令患者每15d进行一次复查，观察上前牙埋伏阻生恢复的情况。 联合组：在常规外科导萌手术的基础上联合口腔正畸固定术对上前牙埋伏阻 生患者进行治疗。在进行完暴露牙冠处理并止血后，要立即进行粘贴托槽处理。 而后依照对每位患者的术前口腔正畸设计方案对其进行口腔正畸固定处理。即根 据每位患者埋伏阻生的不同情况，使用事先准备的镍钛丝辅弓、拉簧、橡皮圈以 及其他口腔正畸固定设备对患者前牙埋伏阻生的牙冠进行正畸固定，在固定结束 后立即进行切口缝合处理。正畸及牵引操作要缓慢适度，避免出现出血情况。同时，在正畸固定操作中，要格外注意患者是否出现骨缺损情况，对于发生骨缺损 的患者要及时对其植入适量的羟基磷灰石以补充骨缺损。治疗后同样嘱咐患者要 每隔15d进行一次复查[2]。
正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床研究 目的:观察正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生的临床效果并探讨其适应证。方法:临床就诊患者20例,年龄8～17岁,平均12岁。阻生部位以尖牙最多,所有患者均先行正畸治疗以拓展间隙,之后行手术将牙齿移植于合适位置,不损伤牙周膜及牙乳头,牙根周围骨缺损区可植入适量羟基磷灰石(HA),钢丝或夹板固定。术后3～6个月进一步正畸治疗。结果:20例患者术后随访2～5年移植牙均稳固于牙列中,牙龈形态良好;X线片追踪观察,移植牙牙根无吸收现象。结论:正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生,可增进美观,恢复牙弓外形及口腔功能,为一种可行的治疗方法。 Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effects and indications of treating the impacted anterior teeth by tooth autotransplantation combined with orthodontics. Methods20 patients with impacted anterior teeth were reported in this paper.Mostof impacted teeth are cuspid.All patients were firstly treated by orthodontics to expand the space, followed by teeth autotransplantation.The periodontal membrane and dental papilla must be protected well.After 3～6 months,further orthodontic treatment can be carried on. Results20 patients were followed-up 2～5 years.Allteeth were aligned into the dentition and with a good gum forms. Root absorption can not be observed from X-ray films. ConclusionsThe combined treatment of tooth autotransplantation and orthodontics can restore the dental arch form and oral function,could be an effective way to treat complicated impacted anterior teeth. Key words:tooth autotransplantation;orthodontic;impacted anterior teeth 上前牙埋伏阻生是造成错牙合畸形的常见原因,在临床上,因乳牙滞留,乳牙早脱,多生牙以及牙列拥挤等引起的埋伏阻生十分多见,对口腔功能及美观影响较大[1-2]。以往对轻度埋伏阻生或位置较正常者多采用开窗、弹性牵拉等正畸方法治疗,而对一些横位、倒置阻生者只能拔除后做义齿修复治疗。近年来,国内外有学者报道,对此类患者采用正畸-自体牙移植联合治疗,可减轻病例的复杂性,缩短治疗时间[3-4]。笔者自1998～2009年,对20例此类患者应用此法治疗,经临床应用,效果良好,现报道如下。 1材料和方法 1.1临床资料:本组20例患者(男8例,女12例),年龄8～17岁,平均12岁。阻生部位以尖牙最多,共10例,中切牙阻生5例,侧切牙阻生2例,多个牙埋伏阻生3例,埋伏牙合并有小囊肿者5例。矫治时间最长 2.5年,最短18个月,平均20个月。 1.2治疗方法 1.2.1术前正畸治疗:除常规正畸术前准备外,重点进行模型及X线片分析。模型主要测量缺牙区可用间隙及埋伏牙必须间隙量,通过X线片主要了解埋伏阻生
外科-正畸联合矫治上颌埋伏阻生尖牙17例临床体会 目的探讨上颌埋伏阻生尖牙的外科-正畸联合治疗。方法17例上颌埋伏阻生尖牙病例，运用CT三维重建技术对上颌阻生尖牙精确定位，采用方丝弓矫治器排齐牙列、开拓间隙后，外科翻瓣开窗暴露尖牙牙冠并粘结托槽，结合正畸牵引导萌。结果17例上颌埋伏尖牙经过1～2年的治疗，均牵引入正常牙列，牙髓活力正常，牙周情况良好，取得满意的矫治效果。结论CT三维重建技术能精确地显示上颌阻生尖牙的位置及与临近组织结构的关系，为外科暴露和正畸牵引提供了可靠信息，外科暴露联合正畸牵引是矫治上颌埋伏阻生尖牙的有效方法。 标签：埋伏阻生；上颌尖牙；三维CT重建；正畸牵引 据Moyers［1］报道，上颌尖牙埋伏阻生发生率为0.8%～2.8%，仅次于第三磨牙。钟燕雷等［2］对北京大学口腔医学院10505例正畸患者统计分析，上颌尖牙埋伏阻生在正畸门诊的患者中占2.05%。上颌尖牙在口牙合的地位至关重要，它的埋伏阻生常导致牙列不齐、咬牙合紊乱、邻牙牙根吸收等多种不良后果，对牙弓形态、咬合关系以及美观的影响较大。笔者通过回顾17例患者采用外科-正畸联合疗法，对上颌埋伏阻生尖牙的病因、三维CT定位、外科手术暴露以及方丝弓矫治器的正畸牵引等进行探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2006～2011年来笔者所在医院口腔正畸科就诊的上颌尖牙埋伏阻生的患者17例，其中男6例，女11例，最小年龄10岁，最大年龄19岁，所选病例埋伏尖牙的牙根形态均正常，单侧阻生14例，双侧阻生3例。在17例患者共20颗埋伏阻生尖牙中，唇向错位15颗，腭向错位5颗，与侧切牙易位4颗。位于颌骨内邻牙的根尖区且横位阻生的上颌尖牙未选入本次病例。 1.2 矫治方法 1.2.1 上颌埋伏尖牙的定位根据患者全颌曲面断层片确认阻生尖牙的存在，三维CT重建技术确定埋伏尖牙的唇腭向位置、冠根走向、牙根发育情况以及与邻牙的位置关系。 1.2.2 术前正畸与间隙拓展17例患者均采用方丝弓矫治器，严重拥挤者进行减数拔牙，排齐整平牙列，拓展间隙，为埋伏阻生尖牙的萌出提供足够的空间。使用0.018×0.025英寸不锈钢方丝维持间隙至埋伏尖牙进入牙弓，并进一步精确调整尖牙的位置及转矩。 1.2.3 埋伏尖牙的外科暴露依据三维CT的精确定位设计，在局部麻醉下从唇侧或腭侧开窗翻瓣、去骨，暴露埋伏尖牙牙冠，充分止血、隔湿、酸蚀并粘结带结扎丝的托槽，缝合软组织，关闭创面，结扎丝暴露于口腔内以备牵引之用。
埋伏阻生牙正畸治疗的临床研究娄冠欣【摘要】目的:针对埋伏阻生牙正畸治疗进行研究，观察临床疗效，探讨埋伏阻生牙的 治疗方法。方法：选取最近4个月来到我院就诊的单侧埋伏阻生牙患者18例，全部根据患 者的具体病况进行矫正治疗方案，并且进行排齐、牵引和手术暴露。在治疗结束之后检测被 治疗的牙齿和对侧相同位置的牙齿，并且拍摄根尖片，记录牙周的深度以及牙槽骨的情况， 然后进行比较。结果：在选取的18例患者中，有7颗进行助萌术治疗，两颗进行环切术治疗，9颗进行翻瓣导萌术。在18例患者中，治疗成功共计16例，治疗有效共计2例，和对 侧相同牙齿进行比较，牙周探针深度以及牙槽骨的水平已经没有统计学方面的意义，进行治 疗之后，出现伤口感染4例。结论：对于埋伏阻生牙进行矫正治疗具有良好的效果，在取得 治疗效果的同时也降低对牙周的损害，还能建立一个较好的龈缘形态。 【关键词】埋伏阻生牙；正畸牵引；效果；龈缘形态 一、一般资料和研究方法 （一）一般资料选取2012年8月-2014年12月本院收治的埋伏阻生牙患者，均经X线 头颅正侧位片、全颌曲面断层片确诊为埋伏阻生牙。纳入标准：（1）存在单侧埋伏阻生牙，对侧同名牙自然萌出；（2）替期或恒期；（3）前牙或除第三磨牙以外需要保留的后牙。排 除标准：（1）发育畸形或颌骨病理发生改变而需拔除埋伏阻生牙者；（2）不能接受或耐受 门诊手术者；（3）合并相关局部及全身系统性疾病；（4）合并严重心、肝、肾功能不全。 共纳入18例埋伏阻生牙患者，其中男8例，女10例；年龄9～24岁，平均（12.56±2.83）岁；替期12例，恒期6例；阻生牙牙位：上颌中切牙7例，上颌侧切牙2例，上颌尖牙9例；阻生原因：牙齿位置异常或形态异常12例，萌出间隙不足6例。 （二）治疗方法 （1）手术时机确定对于处于替期的患者，可根据患者埋伏阻生牙具体情况设计相应的 矫治装置提供牵引力。而对于恒牙期的患者，准确评估患者埋伏阻生牙排列情况，若排齐整 平未对埋伏阻生牙萌出道、排齐牙牙根造成影响者，则先排齐整平，换成有稳定弓形和较大 强度弓丝后再行手术；若排齐整平可能对埋伏阻生牙萌出道、排齐牙牙根造成影响者，则根 据病例个体设计弓丝和弓形，以便提供牵引力。 （2）埋伏阻生牙的定位均拍摄全口根尖片、全景片，部分患者埋伏阻生牙位于较深位 置而难以确定的，则行口腔锥束CT检查，读片确定患者埋伏阻生牙在牙弓中的位置，即偏 唇侧还是腭侧，以确定手术手术入路，同时观察埋伏阻生牙的深度、牙根发育情况、冠方骨 阻力大小，以及其与周围邻牙的位置关系等，根据患者埋伏阻生牙具体情况评估正畸治疗成 功的可能性，并制定个体化治疗方案，包括手术暴露、正畸牵引、正畸排齐。 （3）手术方式术前给予氯已定含漱液漱口，患者呈仰卧位，常规进行口腔消毒，铺巾，采用外科手段开窗暴露埋伏阻生牙，并于埋伏牙表面粘接附件进行牵引。对于仅仅由于水平 向间隙不够，且阻生牙位于牙槽黏膜下时，行助萌术，即适当扩展水平向间隙，切开牙槽嵴 顶黏膜，埋伏阻生牙自行萌出后，止血后粘接托槽，牵引埋伏牙至牙弓上正确的位置上。对 于位于牙槽黏膜附着龈的内面的埋伏阻生牙，行环切术，即环形切除覆盖在埋伏阻生牙上的 黏膜，取出牙冠表面部分骨质，直接开窗，使部分牙冠暴露，充分止血后粘接托槽，牵引埋 伏牙至牙弓上正确的位置上。对于因滞留乳牙、多生齿等因素致垂直方向受阻而位于颌骨低 位的埋伏阻生牙，则行翻瓣导萌术。 （三）观察指标完成正畸治疗后，对治疗牙和对侧同名牙进行牙周检查和测量，并拍摄 根尖片，根据治疗牙是否纳入牙列、牙龈形态、牙齿松动度、牙根是否吸收及牙髓活力等情 况评估治疗效果。（1）成功：埋伏阻生牙牵出到位排齐，无明显松动，牙龈形态自然，无 退缩，牙周附着正常，牙髓活力正常，埋伏牙根及邻牙根未见吸收；（2）有效：埋伏阻生
30例正畸牵引矫治埋伏阻生牙的临床应用 摘要】目的分析和探讨通过正畸牵引矫治埋伏阻生牙的治疗效果。方法对30例埋伏阻生牙应用正畸的方法进行牵引治疗，观察其疗效和时间。结果除1例因埋 伏阻生牙位置过深且患者年龄较大未能成功牵引，其余29例均牵引成功，取得 较好的疗效，有效率96.66％。牵引时间平均需要11.4个月。结论正畸牵引的方 法可有效应用于埋伏阻生牙的保留和治疗。 【关键词】固定正畸牵引埋伏阻生牙 埋伏阻生牙在临床矫治人群中所占比例不高。矫正风险较大，但矫治后对于 病人的美观恢复及咀嚼功能的提高具有较为明显的作用。笔者应用固定矫正器进 行牵引治疗，取得较为满意的疗效，现将临床经验总结如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 2008～2011年由我院临床矫治该类病例共30例，其中男性13例，女性17例。年龄9～19岁，平均年龄13.7岁，上中切牙埋伏14例，上尖牙埋伏9例， 下第二双尖牙埋伏7例。 1.2方法 经X线片观察，选择牙体、牙根形态较为正常的埋伏牙，先进行X线的三维 定位[1](通过CT断层片三维重建程序的使用而获得定位或通过MRI直接获得定位),以确定埋伏牙的确切部位及与邻牙的相互关系。采用不同的手术方法，暴露埋伏 牙牙冠，酸蚀牙面，在充分干燥、隔湿可靠的前提下在牙冠唇面(或舌面)牢固粘 贴牵引钩或舌侧扣，在上牙列(或下牙列)黏固固定矫正器，并弯制弓丝结扎固定，与主弓丝上用链状皮圈相连，轻力牵引，部分病例因间隙不够，可在埋伏牙牵引 出来后再利用链状皮圈或螺旋推簧开拓间隙、排齐，或留待乳牙替换完毕后二期 矫治。 2 结果 30例患者中，矫治疗程9～15个月，平均11.4个月，在矫治过程中，除1例 因患者年龄较大，埋伏阻生牙位置较深，最终放弃牵引而导致治疗失败，其余29 例均治疗成功。 3 讨论 3.1埋伏牙的矫治是临床矫治中相对较特殊的一类，经统计，此类患者多有早期的牙外伤史，牙齿替换障碍等,也有的患者属牙胚发育异位,牙根发育异常，牙 根弯曲，牙根融合等.有报道[2]认为侧切牙牙根长度变异、龋齿所致残根、乳牙滞留、牙瘤、多生牙、不明原因的萌出困难及医源性因素均是可能的病因。此类病 例的矫治较为困难，以往多采用拔除后再进行修复。 3.2在埋伏牙的矫治前,术前明确诊断和埋伏牙的定位尤为重要，它直接关系 到矫治结果的成败。以X线三维定位[3]，可以确定埋伏牙的形态和确切位置,对于牙体、牙根形态较好者，应尽量保留。遇牙根弯曲、吸收较多、牙冠形态明显异 常的埋伏牙，多数无保留意义。还有些情况往往需先导萌，暴露牙冠，根据具体 情况在手术中决定保留还是拔除。另有些病例，术前无法确定是否能够成功保留，可与病人家长商量,试行治疗，如失败再拔除[4]。 3.3 牢固粘贴托槽是矫治成功的重要条件之一。笔者采用双圆管托槽自制牵引钩，取得较好效果，尤其对需在舌侧粘贴托槽的病例效果更为理想。双圆管托槽 自制牵引钩的优点是厚度较小，可减小埋伏牙牵引时的阻力.根据牙冠暴露的多少
上颌前牙埋伏阻生正畸牵引治疗分析 姜春燕 【摘要】目的:分析观察上颌前牙埋伏阻生的正畸牵引治疗的疗效.方法:通过对23例上颌埋伏阻生牙临床综合分析,运用开窗手术+正畸牵引进行治疗.结果:通过应用开窗助萌结合正畸牵引,使埋伏阻生牙均牵引萌出,牙髓和牙周情况正常,牵引成功.结论:正畸牵引的方法对治疗上颌埋伏阻生前牙,可取得良好的矫治效果. 【期刊名称】《河北医学》 【年(卷),期】2012(018)004 【总页数】2页(P525-526) 【关键词】上颌前牙;埋伏阻生;手术开窗助萌;正畸牵引 【作者】姜春燕 【作者单位】河北省承德市口腔医院,河北,承德,067000 【正文语种】中文 埋伏阻生牙是指因萌出位置不够或外周存在某种因素使牙齿不能萌出到正常位置者［1］。上颌前牙埋伏阻生是临床上导致错畸形的常见原因，上颌尖牙是除第三磨牙外最易发生埋伏阻生的牙齿［2］。临床上多见埋伏多生齿一般选择拔除治疗，而对于自然牙列中的前牙埋伏阻生尽量给予保留，以维持自然牙列的完整性。近年来随着正畸固定矫治技术的日益提高及口腔外科的相互合作，很多埋伏阻生前牙避免了被拔除的厄运。本文应用正畸固定矫治技术配合手术开窗助萌矫治上颌前牙埋
伏阻生患者23例，通过正畸牵引治疗均取得满意的治疗效果。 1 临床资料 上颌前牙埋伏阻生病人23例，男13例，女10例，年龄9－23岁，平均14.2岁。具体情况见表1。 表1 23例上颌前牙埋伏阻生患者临床资料阻生的牙位病例颗数唇向腭向易位 尖牙阻生 16 22 14 4 4中切牙阻生 3 4 4侧切牙阻生 1 1 1中切、侧切阻生 2 4 2 2中切、侧切及尖牙阻生1 3 2 1合计 23 34 22 8 4 2 治疗方法 2.1 首先对患者口腔进行常规检查，取记存研究模型，拍曲断片及局部牙位X光片，确定埋伏牙的大小，形态及生长方向，对埋伏阻生牙的拔除与保留做出正确诊断。根据患者检查结果，与患者沟通，制定正畸与开窗手术的治疗方案。 2.2 戴直丝弓矫治器，开拓间隙，间隙足够时进行外科开窗手术，多采用封闭助萌法。暴露埋伏牙，在埋伏牙上粘T－N托槽，托槽上下两圆管内分别穿结扎丝，留在龈外与弓丝结扎，进行结扎牵引。牙龈缝合一周后拆线。如果是多颗牙埋伏阻生在开窗后把所见到的牙，能粘托槽的牙尽量都粘上，减少开窗次数，同时减少患者的痛苦及经济负担。埋伏牙萌出最短时间为1.5个月，最长时间为11个月，平均6.5个月。埋伏牙出龈后利用主弓丝调整牙位排齐牙列，矫治完成。在23例患者 中有4例由于上尖牙易位阻生，压迫中切牙及侧切牙，造成其牙根吸收超过1/2，牙齿松动，采取拔除治疗(中切牙2例、侧切牙2例)。对于易位的尖牙萌出后，将其牙冠进行修整外形代替中切或侧切牙。 3 结果 23例前牙埋伏阻生患者，通过应用外科开窗手术结合正畸牵引治疗，使埋伏阻生 牙完成将其牙冠牵出的目的，并排列于正常牙弓内，未发生牵引中的意外，牙髓及牙周情况正常，牵引成功，矫治效果良好。
埋伏阻生牙45例临床病例分析 目的：探讨埋伏阻生牙病因、诊断、治疗方法及不同方法的适应证，为埋伏阻生牙的治疗提供依据。方法：对45例埋伏阻生牙根据情况分别采用临床观察、手术导萌、拔除的方法进行治疗，并进行总结和临床分析。结果：本组病例共45颗埋伏牙，临床观察5例，开辟间隙后自然萌出9例，闭合导萌加牵引24例，成功17例，平均治疗时间2年。5例正在牵引中，进展良好；2例牵引失败；成功率91.7%。拔除7例。结论：对于阻生埋伏牙最为经典的治疗方案是正畸与口腔颌面外科联合应用的闭合导萌加牵引法以及开窗导萌术。 标签：埋伏阻生牙；影像学诊断；外科导萌；正畸牵引 牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置者称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出，严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙[1]。埋伏阻生牙在临床上比较常见，常常导致牙列不齐，咬合关系紊乱，邻牙牙根吸收以及牙弓长度的减小等。阻生的牙囊还可形成囊肿，严重影响口腔美观及功能。过去对埋伏阻生牙的治疗手段多为拔除，随着固定矫治器和直接粘接技术的普遍应用以及多学科的积极参与，大大提高了埋伏阻生牙的保留成功率和治疗水平。笔者对2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的45例埋伏阻生牙病例进行了临床分析，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2005年7月～2007年12月到辽宁省辽阳市中心医院口腔科就诊的33例患者，共45颗埋伏阻生牙，其中9例患者埋伏牙为多发。排除第三磨牙阻生的患者，排除腭裂及其他患有先天缺陷的患者。其中男20例，女13例，年龄9～22岁，其45颗埋伏牙的阻生牙位见表1。其中尖牙组均为上颌尖牙，切牙组均为上颌中切牙。 1.2 诊断及治疗方法 1.2.1诊断包括视诊、触诊和放射线检查。放射线诊断方法又包括根尖片、曲面断层片、普通CT扫描、三维重建法等。CT三维重建后处理技术有多平面重建法（multiple plane reconstruction,MPR）、表面遮盖重建法（surface shaded display,SSD）、最大密度投影重建法（maximum intensity projection,MIP）等。一般阻生牙确诊只需曲面断层片，若需闭合导萌加牵引术时，可采用根尖片水平移位投照定位法[2]，或再加上其他影像学诊断方法。辽宁省辽阳市中心医院口腔科仅有2例患者做了CT三维重建检查。