氧疗及相关知识答卷
科室：姓名：分数：一、填空题(每空5分，满分100分）
1进行氧疗时必须保持（气道通畅）和有效的通气。
2氧疗的目的在于提高(动脉血氧分压）和（动脉血氧饱和度），促进组织细胞的（正常新陈代谢），维持机体的生命活动来纠正各种原因造成的缺氧状态。
3轻度低氧血症指PaO2<（6.67kpa/50mmHg),SaO2>（80%),无紫绀、一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予氧流量1—2L/min吸氧。
4重度低氧血症指PaO2<（4kpa/30mmHg),SaO2<（60%),显著紫绀，呼吸极度困难、出现（三凹症），是氧疗的绝对适应症。
5（动脉血气分析）是估价氧疗效果最客观最标准的方法。6氧疗的副作用包括：呼吸道分泌物干燥、(吸收性的肺不张）、氧中毒、（晶状体后纤维组织增生）和呼吸抑制并发症。7高浓度氧疗指吸氧浓度>35%,适用于（I型）呼衰，主要是换气功能障碍，需要高浓度氧使PaO2>(60%)。控制性氧疗，低浓度氧疗吸氧浓度<35%,适用于（II型）呼衰，主要是通气功能障碍。
8湿化瓶在清洁后应无水垢及污渍，再使用（500-1000mg/L）的有效氯消毒液浸泡30～60分钟后，用灭菌蒸馏水清水冲
净、晾干，放入清洁的密闭箱内封闭保存。消毒有效期暂定为一周，超过有效期即使未用也应重新消毒处理。
9高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>（60%），持续（24）小时以上，则可能发生氧中毒。
10肺心病病人进行氧气治疗时，不是吸氧越多越好，而是要根据病情轻重恰当给氧。应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在(1～1.5升/分)，氧的浓度以(25%～29%)为宜。
吸氧操作相关知识 一、氧浓度与氧流量 根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度；吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度；吸氧浓度在50%以上为高浓度。吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒，吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒。 最早以前认为1~2L/min是低流量，2~4L/min是中流量，4~6L/min 是高流量，常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧；而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。 二、两种流量表的氧流量计定位 圆珠型：流量应读取圆珠的直径水平处。如果读数在圆珠的最上端或者最下端，会产生读数误差，而且流量越大，相应的读数误差越大。 锥型：在调整氧气流量时, 应以锥状浮标上端平面所指的刻度为准。 有研究表明，使用锥型浮标的流量表，其实际流量与刻度显示的
流量极为相近；而使用圆珠型的流量表，其实际流量大于刻度显示的流量，这可能与球形本身不规则，浮标与玻璃管之间的密闭性能差，造成部分气体逸漏而致。 参考文献： [1] 张君利.两种临床常用氧流量计精确性的研究[J].实用心脑 肺血管杂志 1998（6）： 14－15 [2] 史定妹.圆珠型玻璃转子氧气流量计精确定位问题的研究[J].护士进修杂志2009，24（14）：1308-1309 三、给氧方式的选择（本院）： 1．单/双鼻塞吸氧管：对局部有刺激性，氧流量5L/min以上时，干燥的氧气可致鼻粘膜干燥，痰液干燥；氧流量7L/min以上时，患者大多不能耐受。 2．简单面罩：Fi O2分别为40%（5L/min），45%~50%（6L/min），55%~60%（8L/min）。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO2重吸收，但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO2也不会升高。 3．呼吸皮囊：氧流量应＞10L/min，至储氧袋充满氧气后使用，有储氧袋时，氧浓度可达95~100%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无气源，氧浓度为大气浓度21%。 四、氧气筒相关知识 1．部件说明
静脉输液必须掌握的相关知识 一．如何做好留置针的维护？ 1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，避免肢体下垂；穿刺 部位的肢体避免过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。 2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、 渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。确认导管堵塞也要立即拔除。 3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。冲管的方法是脉冲式，即 推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。封管： 将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩0.5ml时，用 小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即： 帯液拔针。在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近 套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，达到正压封管。（会提问如何封冲管） 二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？ 1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿 刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。 2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留， 损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高下肢20-30度，加快血液 回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。三．导管的固定方法，什么是合格的固定 1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔 离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。 2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可 有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定 四．抗肿瘤药物防护（科室有无化疗病人都必须掌握） 1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。 2．自我防护：使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 配药时：操作者应戴双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 给药时：操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
氧疗相关知识 （一）低氧 低氧是氧的供应与消耗间的不平衡，组织细胞代谢处于乏氧状态，它比低氧血症有更广泛的含义，因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。正常，相反在某些条件下一定程度的低氧，细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。临床上PO。低于10.64kPa （ 80mnHg）即为低氧PuO2，低于8.OkPa（60mamaHg）为低氧血症。 （二）低氧的原因 （1）肺水中氧分压（PaO2)下降 1）空气中氧分压低。 2）吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。 3）通气不足。 （2）肺泡弥散功能减退。 （3）通气血流比例失调 （4）循环功能不全 1)心排出量降低。 2）器官血流量不足。 （5）红细胞携氧能力降低。 （6）组织细胞处释氧障碍。 （7〉机体氧耗增加。
1.氧疗的目的在于改善低氧血症，凡用于通气功能不足，蕴流不平衡所引起的低氧血症，氧疗有一定帮助。至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足，氧疗效果颇为有限。氧疗只能预防低氧血症所致的并发症，故氧疗只是防止组织低氧一种暂时性措施，绝不能代替对病因的治疗。 2.氧疗有两个主要危险①呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者，因氧疗而消失其驱动能力，有导致通气量进一步下降的危险。 ②长时间吸入高浓度氧引起肺部损害（氧毒)，在进行氧疗时应特别 注意。 3.氧疗的适应证需要氧疗的患者大致可以分为两类:第一类包括所有通气正常或有轻度抑制的患者，这类患者任何较高浓度的氧，都能维持满意的血氧分压，只要注意避免长时间吸入高浓度氧的危险。第二类包括所有通气功能异常，主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的患者，大多数有长期PCO2升高，当肺部慢性疾患急性发作时，呼吸中枢对于CO2。的敏感性降低，在开始氧疗以前，必须考虑通气情况，若有疑问，在给予高浓度氧疗以前，先应观察愚者对较低浓度氧疗的反应。对通气不良，呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者，同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。保持动脉血的良好氧合，为抢救这类患者的必需措施。在给予高浓度氧吸人时，使用机械通气治疗以控制PaO2。对于心搏骤停复苏，低血压治疗，一氧化碳及其他药物中毒以及高热等治疗时，应辅助给予氧疗。
一、填空题1急性肺水肿患者氧疗时采用乙醇湿化，其浓度为（20~30%。 2、进针角度最小的注射应该是（皮内注射）。 3、给新生儿肌肉注射时，不宜选用臀大肌，最好选用（臀中肌）和臀小肌注射。 4、护士在无菌操技术操作前和接触患者前后必须要做的操作是（洗手）。 5、患者暂离床活动应将病床改为（暂空床）。 6?、人体第一肾脏是（双肾），是因为肾脏可以通过产生（尿液）排毒。 7、当护士发现患者氧气表压力指针降至（5kg/c m2）。 8为防止交叉感染，具有针对性的措施是（一份无菌物品只供一位患者使用）。 9、为患者肌内注射时，如果有两种药物，一定要注意（配伍禁忌）。 10、注射后的针头应放在（锐器盒内）。 11当患者呼吸困难、重度缺氧时，护士不需要医生开医嘱就可以采取的急救技术是（吸氧）。 12、对脉率低于60次/min或节律不齐的患者，不可服用（强心苷类）药物。 13、临床常见的排便异常有便秘、腹泻和（大便失禁）。 14、更换一次性口罩不超过（4小时）。 15、为准确观察患者的血压，测量血压时应尽量做到四定，即（定时间、定部位、定体位、定血压计） 。 16、为尿潴留患者导尿时第一次放尿量不超过（1000ml）。 17、肥皂水灌肠时成人每次用液量为（500ml~1000ml）。 18、静脉注射时，在穿刺点上方约（6cm）处扎紧止血带。 19、体温计在使用之前，应先将水银柱甩至（35度）以下。 20、肝性脑病的患者禁用肥皂水灌肠，其目的是（减少氨的产生）。 21、为患者吸痰时操作动作应（轻柔）（准确）（快速）；每次吸痰时间不超过（15）秒,连续吸痰不得超 过（3）次，吸痰间隔予以（纯氧）吸入。 22、青霉素过敏性休克的处理首选（盐酸肾上腺素）注射。 23、长期输液的患者，为保护及合理使用静脉，选择血管时应（由远心端到近心端）。 24、血标本严禁在（输液）、（输血）的针头处或同侧肢体抽取，应在（对侧）肢体采集血标本。 25、正常人血浆总蛋白的正常值是：（60-80 ）。 26、正常人血浆白蛋白的正常值是：（35-55）。 27、正常人血红蛋白的正常值是：（男性120-160 ），（女性110-150）。 28、我们医院经过多年的研究和经验积累，经历了（口服中药）、（热敷中药）、（浸浴中药）、圈疗中药等阶段的实践研究，获得了大量宝贵的中医治疗经验。 29、胸外按压时（肩、肘、腕）在一条直线上，并与患者身体长轴（垂直），（手掌掌根）不能离开胸壁。 30、进行无菌操作时，无菌物品一经取出，即使未用，也（不能放回）无菌容器内。 31、打开无菌钳包后的干镊子罐、持物钳应当（4）小时更换。 32、铺无菌盘前应先检查无菌包有无（破损）、（潮湿）、消毒指示胶带是否变色及其（有效期）。 33、医院感染的形式有五种：即交叉感染、环境感染、（自身感染）、（医源性感染）和（垂直感染） 34、大量实践证明，（手卫生）是控制院感最简单最有效的方法。 35、医院感染必须具备三个条件是：（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）。 36、医疗废物分类、收集后，置于医疗废物暂存点，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存（3 ）年。 37、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为（清洁）区，下层为（污染）区；利器盒摆放在治疗车的（侧面）。 38、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是（涂擦），以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，共（2 ）次，消毒皮肤面积应》（5 ）cm*（ 5 ）cm 。
氧疗及相关知识答卷 科室：姓名：分数：一、填空题(每空5分，满分100分） 1进行氧疗时必须保持（气道通畅）和有效的通气。 2氧疗的目的在于提高(动脉血氧分压）和（动脉血氧饱和度），促进组织细胞的（正常新陈代谢），维持机体的生命活动来纠正各种原因造成的缺氧状态。 3轻度低氧血症指PaO2<（6.67kpa/50mmHg),SaO2>（80%),无紫绀、一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予氧流量1—2L/min吸氧。 4重度低氧血症指PaO2<（4kpa/30mmHg),SaO2<（60%),显著紫绀，呼吸极度困难、出现（三凹症），是氧疗的绝对适应症。 5（动脉血气分析）是估价氧疗效果最客观最标准的方法。6氧疗的副作用包括：呼吸道分泌物干燥、(吸收性的肺不张）、氧中毒、（晶状体后纤维组织增生）和呼吸抑制并发症。7高浓度氧疗指吸氧浓度>35%,适用于（I型）呼衰，主要是换气功能障碍，需要高浓度氧使PaO2>(60%)。控制性氧疗，低浓度氧疗吸氧浓度<35%,适用于（II型）呼衰，主要是通气功能障碍。 8湿化瓶在清洁后应无水垢及污渍，再使用（500-1000mg/L）的有效氯消毒液浸泡30～60分钟后，用灭菌蒸馏水清水冲
净、晾干，放入清洁的密闭箱内封闭保存。消毒有效期暂定为一周，超过有效期即使未用也应重新消毒处理。 9高浓度供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓度>（60%），持续（24）小时以上，则可能发生氧中毒。 10肺心病病人进行氧气治疗时，不是吸氧越多越好，而是要根据病情轻重恰当给氧。应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在(1～1.5升/分)，氧的浓度以(25%～29%)为宜。
吸氧相关知识
吸氧操作相关知识 一、氧浓度与氧流量 根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度；吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度；吸氧浓度在50%以上为高浓度。吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒，吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒。 最早以前认为1~2L/min是低流量，2~4L/min是中流量，4~6L/min是高流量，常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧；而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。 二、两种流量表的氧流量计定位 圆珠型：流量应读取圆珠的直径水平处。如果读数在圆珠的最上端或者最下端，会产生读数误差，而且流量越大，相应的读数误差越大。 锥型：在调整氧气流量时, 应以锥状浮标上端平面所指的刻度为准。 有研究表明，使用锥型浮标的流量表，其实际流量与刻度显示的流量极为相近；而使用圆珠型的流量表，其实际流量大于刻度显示的流量，这可能与球形本身不规则，浮标与玻璃管之间的密闭性能差，造成部分气体逸漏而致。 参考文献： 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
[1] 张君利.两种临床常用氧流量计精确性的研究[J].实用心脑肺血管杂志 1998（6）： 14－15 [2] 史定妹.圆珠型玻璃转子氧气流量计精确定位问题的研究[J].护士进修杂志2009，24（14）：1308-1309 三、给氧方式的选择（本院）： 1．单/双鼻塞吸氧管：对局部有刺激性，氧流量5L/min以上时，干燥的氧气可致鼻粘膜干燥，痰液干燥；氧流量7L/min以上时，患者大多不能耐受。2．简单面罩：Fi O2分别为40%（5L/min），45%~50%（6L/min），55%~60%（8L/min）。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO2重吸收，但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO2也不会升高。 3．呼吸皮囊：氧流量应＞10L/min，至储氧袋充满氧气后使用，有储氧袋时，氧浓度可达95~100%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无气源，氧浓度为大气浓度21%。 四、氧气筒相关知识 1．部件说明 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3