氧疗相关知识
（一）低氧
低氧是氧的供应与消耗间的不平衡，组织细胞代谢处于乏氧状态，它比低氧血症有更广泛的含义，因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。正常，相反在某些条件下一定程度的低氧，细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。临床上PO。低于10.64kPa （ 80mnHg）即为低氧PuO2，低于8.OkPa（60mamaHg）为低氧血症。
（二）低氧的原因
（1）肺水中氧分压（PaO2)下降
1）空气中氧分压低。
2）吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。
3）通气不足。
（2）肺泡弥散功能减退。
（3）通气血流比例失调
（4）循环功能不全
1)心排出量降低。
2）器官血流量不足。
（5）红细胞携氧能力降低。
（6）组织细胞处释氧障碍。
（7〉机体氧耗增加。
1.氧疗的目的在于改善低氧血症，凡用于通气功能不足，蕴流不平衡所引起的低氧血症，氧疗有一定帮助。至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足，氧疗效果颇为有限。氧疗只能预防低氧血症所致的并发症，故氧疗只是防止组织低氧一种暂时性措施，绝不能代替对病因的治疗。
2.氧疗有两个主要危险①呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者，因氧疗而消失其驱动能力，有导致通气量进一步下降的危险。
②长时间吸入高浓度氧引起肺部损害（氧毒)，在进行氧疗时应特别
注意。
3.氧疗的适应证需要氧疗的患者大致可以分为两类:第一类包括所有通气正常或有轻度抑制的患者，这类患者任何较高浓度的氧，都能维持满意的血氧分压，只要注意避免长时间吸入高浓度氧的危险。第二类包括所有通气功能异常，主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的患者，大多数有长期PCO2升高，当肺部慢性疾患急性发作时，呼吸中枢对于CO2。的敏感性降低，在开始氧疗以前，必须考虑通气情况，若有疑问，在给予高浓度氧疗以前，先应观察愚者对较低浓度氧疗的反应。对通气不良，呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者，同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。保持动脉血的良好氧合，为抢救这类患者的必需措施。在给予高浓度氧吸人时，使用机械通气治疗以控制PaO2。对于心搏骤停复苏，低血压治疗，一氧化碳及其他药物中毒以及高热等治疗时，应辅助给予氧疗。
1.控制性氧疗有CO2潴留的患者，其呼吸中枢对CO2已不敏感，呼吸节奏主要来自低氧对外周化学感受器刺激。这种患者吸氧后易加重CO2。潴留，故接受氧疗时，必须控制吸入氧浓度，采取持续低浓度啜氧，亦称控制性氧疗。
2.中等浓度氧疗，吸人氧浓度在35%～50%。适用于有明显VA/Q 失调或显著弥散障碍无CO2。潴留的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足的患者，在出现缺氧时宜采用中等浓度氧疗。
3.浓度氧疗：吸入氧浓度在50%以上。适用于无CO。潴留的极度VA/Q失调即有明显静–动脉分流的患者，如成人呼吸窘迫综合征，一氧化碳中毒的患者多采用高浓度氧吸入抢救。Ⅰ型呼吸衰竭经吸中等浓度氧未能纠正低氧血症者，也可采用高浓度氧吸入。心肺复苏患者在复苏后短时间内一般都采用高浓度氧疗法。
（五）给氧装置和方法
1.鼻导管、鼻塞鼻导管为普遍使用的方法，导管宜柔软，顶端剪开一个侧孔，以分散气流，导管尖端应送入鼻咽腔。鼻塞是由塑料或有机玻璃制成球状物鼻塞，插人一侧鼻孔。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。
2.普通面罩固定在鼻与口部的面罩有多种规格，一般借管道连接贮气囊和氧源（中心供О2或储气筒)。给氧浓度随每分钟通气量而异，但很难使吸入氧浓度达100%。
3.空气稀释面罩（Venturi面罩) 这种面罩是根据Venturi原理
制成，氧以喷射状进人面罩，而空气从面罩侧面开口进入面罩。因输送氧的喷嘴有—定口径，以致从面罩侧孔进入空气与氧混合后可保持固定比率，比率大小决定吸入氧气浓度的高低。该面罩对容易产生CO2。潴留的患者特别有用，患者也感到舒适，其缺点是饮食，吐痰时要除掉面罩，中断给氧。
4.氧帐希望高浓度氧治疗的患者，使用氧帐常不理想。因为必须给予高流量（大约20L/min )方能提高氧帐内氧浓度，而且往往需要30min才能达到60%，若出现漏气氧浓度便会降低。
5.机械呼吸合并氧疗机械呼吸可扩张细支气管和肺泡，提高氧疗疗效。为了防止氧中毒，使用呼吸器时，一般采用中等吸氧浓度达到有效的PaO2。水平最为理想。但成人呼吸窘迫综合征患者开始机械通气时，可用高浓度氧吸入。
（六）氧疗注意事项
1.氧疗效果估价如下所述。
（1）全身状况:若出现收缩压降低、脉压减小和心律失常，都表明病情恶化，说明氧疗未起到作用。皮肤温暖、干燥表示涨注良好。患者意识清楚，表明脑供氧尚好，若神志淡漠，昏乱或躁动，表明脑低氧。若氧疗后，心律失常消失，呼吸困难，发绀有所改善，血压稳定，神志兴奋或抑制状态好转，提示氧疗有效。
（2）血气分析:可直接估量氧疗效果，反应PaO2。高低，此外PaO2。及酸碱状态有助于对氧疗实际效果作全面了解。
2.吸入气湿化鼻咽导管、鼻塞给氧或通过人工气道给氧（气管造
口、气管内插管等)，干燥气未经过呼吸道生理湿化区，直接进入下呼吸道，使分泌物黏稠，呼吸道纤毛运动减弱。吸入气应有70%湿度，故氧疗时吸人气应通过湿化良好的湿化器。
高压氧治疗相关知识 高压氧治疗:：把机体处于高气压环境中、呼吸与环境压相等的纯氧或高浓度氧，利用吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。它以无可比拟的供氧方式，使人体血氧含量达到正常情况的十几倍，可迅速消除机体的缺氧。 高压氧能治疗以下疾病： 1、神经内科疾病：脑出血、脑梗塞、脑供血不足、血管性头痛、偏头痛、眩晕症、神经衰 弱、脑炎、一氧化碳中毒或其他有害气体中毒(含中毒性脑病)、心肺复苏后脑功能障碍 2、神经外科：颅脑外伤、脊髓损伤、 3、骨外科：皮肤移植、断指再植、挤压综合征、骨折延迟愈合 4、内分泌系统：糖尿病、糖尿病足、痛风等 5、消化系统：消化性溃疡、毒物中毒等 高压氧保健/ 适宜人群 1、女性美容、养颜：是最天然的美容养颜方式，能消除亚健康疲劳状态。 2、学生:能迅速增强大脑供氧，消除疲劳、增强学习能力。 3、白领阶层:能够提高工作效率和精神状态，缓解工作压力。 4、中老年人: 可预防由于缺氧引发的各种中老年病，延缓衰老过程。 高压氧治疗须注意： 1、治疗前，应由高压氧科医师查看病情及完善相关检查，排除高压氧禁忌症后，方可进舱 治疗。 2、进舱前要排空大小便，禁穿易产生静电火花的服装，如：含氯纶、尼龙、晴纶、膨体等 化纤衣物； 3、严禁带火柴、打火机、汽油、电动、闪光玩具、炮竹等易燃易爆物品入舱； 4、机械手表、钢笔、助听器等也不宜带入舱内，以免加压后损坏。 5、进舱后按医务人员的指导，掌握吸氧面罩、对讲机等装置的使用。 6、按照医务人员的指导，熟悉适应高压氧环境的配合动作，如耳咽管调压动作，如吞咽、 咀嚼，捏鼻鼓气等； 7、治疗过程中出现任何不适，应及时报告医务人员，以便及时处理； 8、不得在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗； 9、减压时不得摒气，以免引起肺气压伤。 10、感冒、发热、腹泻、月经期等，应暂停高压氧治疗。
高压氧舱操作流程 婴儿舱操舱流程 一、基本要点 （一）加压介质：氧气加压 （二）治疗时间：60 分钟 （三）治疗流程：洗舱加压15分钟f稳压30分钟f减压15分钟 1．加压根据患儿年龄、病情选定治疗压力，常用的为0.10MPa、0.08MPa、 0.06MPa,其加减压速度的控制方法分述如下。 （1）洗舱3 分钟0 3 分钟0.02 3 分钟0.04 3 分钟0.07 3 分钟0.10MPa （2）洗舱3 分钟0 3 分钟0.02 3 分钟0.04 3 分钟0.06 3 分钟0.08MPa （3）洗舱3 分钟0 4 分钟0.02 4 分钟0.04 4 分钟0.06MPa 2．减压 (1)0.10 4 分钟0.07 4 分钟0.04 4 分钟0.02 4 分钟0MPa (2)0.08 4 分钟0.06 4 分钟0.04 4 分钟0.02 3 分钟0MPa (3)0.06 5 分钟0.04 5 分钟0.02 5 分钟0MPa （四）治疗方案 （1）压力一般按婴儿月龄选定治疗压力，以下选择可供参考。 <30 天/0.06MPa; <6 月/0.08MPa；>6 月/O.IOMPa （2）疗次1?2次/天，必要时3次/天。 （3）疗程7?10天为一疗程，两疗程间可休息5?7天，必要时也可连续治疗20?30 次。 二、禁忌症与适应症（略） 三、治疗工作程序 （一）进舱前的宣教与处理1．根据患儿的不同病情向家属讲解治疗目的。2．嘱家属进舱前60 分钟勿喂食过饱。3．禁止所有化纤类衣物及带电或摩擦生电的物品进舱。4．排空大小便，保护好留置针，查看各种置管的处置是否恰当，第一次进 舱者予0.1%呋嘛滴鼻液滴鼻。 5．更衣，置婴儿于治疗舱，系好约束带，对过度吵闹或躁动的患儿可适当给予10%水合氯醛（1ml/1 岁）镇静，冬天注意保暖，不提倡使用热水袋。 6．核对治疗卡。 （二）治疗操作步骤 1．设备启动检查舱体的各种开关是否完好，电源是否安全畅通，氧源是否充足。 打开氧源和电源。再次查看患儿被子、服饰、约束带、留置针及各种管道是否处置 恰当。 2．洗舱（3 分钟）全量打开供氧阀，关好舱门，关闭排气阀至压力上升时迅速 逆向打开舱门至压力指针回到零（门缝间距约1mm即门缝洗舱），全量输入氧气，使舱内余气从门缝排出，舱内氧浓度〉50%该环节需特别注意，以保证舱内的氧浓 度在加压前就达到较高的水平。 3. 升压（12分钟）关紧舱门，调节供氧阀至6?10L/min，缓慢匀速升压（速度 ＜0.01MPa/min），特别是当表压从0MPa升至0.03MPa过程中，可酌情减慢加压速度。在加压过程中，应注意观察患儿是否有哭闹加剧，是否有捂耳等动作，如有不适，应适当减慢或停止加压，待患儿适应后再继续加压。
高压氧治疗简介 一. 什么是高压氧和高压氧疗法。 在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有效治疗方法。 二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？ 普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法。高压氧是让病人在高于1个大气压力，氧分压达到一定程度的环境下吸入氧气的疗法。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异，其不同点有： 1.高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。 2.高压氧可增强氧弥散时的穿透力，由此可治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所 致的局部组织细胞缺氧。 3.高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高。 4.高压氧可杀灭厌氧菌。 5.高压氧可压缩体内密闭的气体，对治疗刺激性毒气中毒时的气泡阻塞呼吸道、治疗减压 病、肠胀气有独特的效果。 由于常压氧对以上几点都无法做到或无效，而高压氧有以上特殊作用，从而对全身各系统可产生调节作用：如轻度升高血压（主要是舒张压），促进内分泌、葡萄糖的利用，增强肾功能，调节细胞周期增强癌症的化放疗效果等，这些作用常压氧均不具备。 三. 在高压氧舱内患者有什么样的感觉？ 高压氧治疗时患者只需要戴上吸氧面罩坐在或躺在舱内就可以了。在开始升压后，由于气体压缩，舱内温度会升高，在减压时，气体膨胀，舱内温度下降。升压时，会感到耳朵内压力的变化（类似于坐飞机在降落时的感觉），此时可采用打哈欠，做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整，一般可迅速消除这种不适感。除此以外一般没有其他不适的感觉。 四. 高压氧治疗的过程是怎样的？ 高压氧治疗分三个阶段：加压，稳压，减压。加压就是将压缩气体通过一定方式注入舱内，以提高舱内压力。当压力升高道设这的治疗压力后维持不变，称为稳压，此时吸入高浓度氧气，是主要的治疗阶段。由高气压减至环境压力的过程为减压。 五. 高压氧对哪些疾病有显著疗效？ 1.急性CO中毒及其它有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油等）及农 药、药物中毒等。 2.减压病。 3.气体栓塞。 4.突发性耳聋、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜中央动静脉栓塞、牙周炎、口腔溃疡。 5.心肺复苏后急性脑功能障碍（麻醉意外、电击伤、窒息、溺水、缢伤等） 6.脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、血管性头痛、椎—基动脉供血不全、眩晕、颈
安徽省医用高压氧舱从业人员岗位资质培训暨主委委员换届改选会议 会议内容：2011年6月23日在铜陵市召开，此次会议推选解放军105医院方建院长当选主任委员、安徽省立医院解光艾主任当选常务委员！ 有关设备维护方面的授课内容： 高压氧治疗的操作规范 一、多人舱的操作规范： （一）加压前的检查和准备 1.检查压缩空气的储量，提前8~12小时完成充气，以利于压缩空气的降温和净化。 2.检查供气管路个阀门开关位置是否正常。 3.检查供氧系统是否完好，有无泄漏，检查储量极其压力是否正常。 4.检查控制台各种仪表是否正常，各种电器开关按钮的位置是否准确。测氧仪应定标（21％），并 调好报警值（23％）。 5.打开对讲装置，调节至适当的音量，检查控制台与各舱室的对讲工况是否良好。检查应急通讯和 电话联络是否正常。 6.打开电视监控装置，检查控制器、摄像机和监视器的工作是否正常。 7.检查舱门、递物筒观察窗玻璃和舱内所有设施的完整性，关闭舱门及递物筒平衡阀。 8.严格检查进舱人员，禁止带入易燃、易爆及钢笔、手表、真空玻璃杯等受压易损物品。不穿（带） 易生静电火花的化纤衣服（物）入舱。 9.向病员及陪舱人员介绍使用氧气面罩的正常方法和吸氧时的注意事项，指导其在常压下试用。检 查氧气面罩、氧气调节器及连接的管路有无故障缺陷。指导病员和陪舱人员掌握开启咽鼓管的方法。 10.根据治疗或抢救的具体任务，把必要的药品和器械带入舱内备用。 11.关闭舱门确保密闭。 （二）升压
1.打开控制器源阀，通知舱内人员做好准备，开始升压。 2.打开氧舱进气阀进行升压，升压应缓慢均匀，尤其在0.03ATA以前的初始阶段，以以0.01MPa／min的升压速度为宜，加压时遵循“先慢后快”的原则。注意舱压的指示，如果出现升压速度不正常时，应查明原因及时排除故障。 3.视环境温度的高低，将空调装置调整到适宜的温度，使舱内温度和相对湿度维持在要求的稳定状态。 4.当舱内有人因中耳受压疼痛或其他不适时,应减慢升压速度，反应严重时应暂停升压，并通过对讲系统指导其正确的调压。如经努力疼痛难以消失时，则应经过渡舱单独减压出舱。 5.当舱压升至预定治疗压力后，关掉氧舱加压阀，停止加压。 (三) 稳压 维持舱内治疗压力的稳定不变，即为稳压。也称“高压下停留”。此阶段的操作如下： 1.打开供氧阀，通知病员戴好面罩；打开排氧控制阀，按人数及舱压控制排氧流量。 2.通关观察窗（或闭路监控系统）注意舱内人员吸氧情况，如有熟睡或没戴好面罩者应及时纠正提 醒；如发现病员有不正常的表现——如：流口水、面部肌肉抽搐等即氧中毒征兆，应立即通知病员停止吸氧，改吸舱内空气。 3.根据人均舱容大小的具体情况，适时进行通风换气，以保证舱内空气的洁净和新鲜。以舱内的二 氧化碳浓度不超过1.5％为限，保持氧浓度在23％以下。 4.吸氧治疗期间应保持舱内环境的安静，可适当播放音乐，但要尽可能减少对舱内嘈杂声；舱外通 过对讲置能听到舱内病员的呼吸节律声。 5.严格掌握吸氧治疗程序和吸氧间隔时间（一般为~10min）及吸氧总时间（一般为60~80min）. （四）减压 减压的方法有等速减压、阶段减压及吸氧减压等多种方法。高压氧治疗多采用“等速减压法”。 1.通知舱内人员做好减压的相关准备，摘下吸氧面罩，自主呼吸，不要屏气或随意走动，更不要把 裸露的身体靠在舱壁上或其他金属器皿上。 2.打开氧舱的排气阀，排气减压，减压速度要均等，严格执行减压方案。 3.减压时由于舱温的降低，应通知舱内人员注意保暖，同时调整空调温度。如果舱下降到露点时， 舱内会起雾气属于正常现象，可采取边通风边减压的方法排除。 4.注意舱内人员的反应，特别是病员的感觉。当发现有人有不适感时，应立即停止减压，及时询问 情况，必要时予“在加压治疗”，根据高压氧舱工作压的高低（小于0.3MPa），必要时转到潜水加压舱治疗。
高压氧治疗 一、概念 在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。 二、基本原理 1、压力作用 2、血管收缩作用 3、抗菌作用 4、清除作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。 高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。 5、增加机体的含氧量 ①血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入 缺血组织的氧量增加。 ②组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa 下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。 ③血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。 三、适应症 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 但是高压氧治疗必须注意以下问题： 1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的2.5-3%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒； 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻
伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等； 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失； 4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活； 5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。 7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病； 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧治疗适应症、禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3、减压病 4、气栓栓塞症 5、各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6、休克的辅助治疗 7、脑水肿
高压氧治疗基本知识 高压氧疗法就是指在高于常压（一个标准大气压）得条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病得方法。如今高压氧医学得治疗范围已遍及内、夕卜、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面得独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学得一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病得救治，有着独特得功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。 众所周知，氧就是人体生命活动得第一需要，一个成人大脑重量约占其体重得2、5-3%,它得耗氧量则占全身耗氧量得25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中得氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然得心理，因而被越来越多得人所认识与接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。 高压氧治疗原理 1、迅速纠正机体缺氧状态:高压氧可增加血氧含量，提高血氧分 压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒; 2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧得有效弥散半径加
大，组织内氧含量与储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍得疾病，如烧 伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、斷肢再植等; 3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管.组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；,治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人得液体丢失; 4、促使側枝循环得建立，增加血-脑屏障得通透性：促进有害气体得排出，可治疗因缺氧所导致得一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、斷肢再植、某些眼底病及皮瓣移植得成活; 5 、 加速组织、血管、细胞得再生与修复，特别就是缺血、缺氧 组 织。 6 、 抑制厌氧菌生长、繁殖与产生毒素得能力：就是气性坏疽特效疗法0 7 、 抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物得生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病; 8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤得疗效。 高压氧治疗适应症-禁忌症 （一）急症适应证 1、急性CO中毒及其它有害气体中毒 2、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3 、 减压病 4s 气栓栓寒症
高压氧舱应急预案 （一）舱内火情处理原则 （二）机房火情处理原则 （三）氧气间火情处理原则 （四）舱内带入手机 （五）治疗中发现违禁品 (六)治疗中突然断电 （七）高压氧治疗时出现头痛、耳痛、鼻出血（八）观察窗和照明窗玻璃爆裂 （九）高压氧治疗时侧氧仪突然失灵 （十）减压时舱内起雾 （十一）心跳呼吸骤停 （十二）心肺复苏 二、高压氧机房火情处理原则 1、立即启动灭火装置，用沙桶或灭火机灭火。 2、一切荷压容器立即卸压。 3、关闭一切电器线路。 4、火势大，应立即报警，确保消防通道通畅。 5、消除机房内一切易燃物。 6、向院领导汇报，保护好现场，查明事故原因。 三、高压氧氧气间火情处理原则
1、立即用沙桶或灭火机灭火。 2、关闭所有氧气瓶阀，尽快搬走室内氧气瓶到安全地方。 3、向119报警。 4、向院领导汇报。 四、高压氧舱内带入手机 当氧舱内发现舱内人员带入手机后，科室人员应沉着果断做出如下处理： 1、迅速关闭供氧、供气阀门，暂停治疗程序。同时报告主任。 2、主任迅速到达现场了解详细情况，确定并指导下一步动作。 3、指导患者先期对手机进行处理，保证安全。 4、首先要求患者将手机关机，并取出手机内电池，使之与手机分离， 之后再用递物筒将其传递出氧舱。 5、指导患者使用递物筒： 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱内压力平衡。 向左旋开旋柄，向外拉开阀杆，打开递物筒。 将要传递出舱的手机及电池灯物品放于筒内，患者再次检查携带物品，确认不再有违禁 物品后，将阀杆复位，并旋紧旋柄，关紧递物筒，关闭通气阀。6、要求舱外人员开启递物筒，取出手机。 首先扳开通气阀，使筒内压力与舱外压力平衡。 向外拉开阀杆，打开递物筒，将手机、电池灯在筒内取出。关紧递物筒，将阀杆复位，关闭通气阀。
吸氧操作相关知识 一、氧浓度与氧流量 根据《内科护理学》（人民卫生出版社第4版）：吸氧浓度（特指肺泡中氧气浓度）在35%以下，为低浓度；吸氧浓度在35%~50%之间，为中浓度；吸氧浓度在50%以上为高浓度。吸入高浓度氧气，浓度50%以上，连续2天就有可能氧中毒，吸入氧气浓度高于80%，12小时内就有可能氧中毒。 最早以前认为1~2L/min是低流量，2~4L/min是中流量，4~6L/min 是高流量，常把鼻导管给氧提供的流量作为低浓度供氧技术，这一所谓“持续低流量”给氧曾风行一时，许多人认为“低流量给氧”即为“低浓度给氧”的同名词，实际上因为氧流量只是关系到全部气体的流量，而吸入氧的浓度又是另一不同的概念。各种氧流量所提供的吸氧浓度，只是由不同的设备以及患者自身因素所决定。低流量系统供氧时可提供低浓度的氧，也可提供高浓度的氧；而高流量系统供氧也能提供从低浓度至高浓度的氧。 二、两种流量表的氧流量计定位 圆珠型：流量应读取圆珠的直径水平处。如果读数在圆珠的最上端或者最下端，会产生读数误差，而且流量越大，相应的读数误差越大。 锥型：在调整氧气流量时, 应以锥状浮标上端平面所指的刻度为准。 有研究表明，使用锥型浮标的流量表，其实际流量与刻度显示的
流量极为相近；而使用圆珠型的流量表，其实际流量大于刻度显示的流量，这可能与球形本身不规则，浮标与玻璃管之间的密闭性能差，造成部分气体逸漏而致。 参考文献： [1] 张君利.两种临床常用氧流量计精确性的研究[J].实用心脑 肺血管杂志 1998（6）： 14－15 [2] 史定妹.圆珠型玻璃转子氧气流量计精确定位问题的研究[J].护士进修杂志2009，24（14）：1308-1309 三、给氧方式的选择（本院）： 1．单/双鼻塞吸氧管：对局部有刺激性，氧流量5L/min以上时，干燥的氧气可致鼻粘膜干燥，痰液干燥；氧流量7L/min以上时，患者大多不能耐受。 2．简单面罩：Fi O2分别为40%（5L/min），45%~50%（6L/min），55%~60%（8L/min）。氧流量高于5L，才能将面罩内的绝大多数呼出气冲刷出去，防止CO2重吸收，但氧流量也不宜高于8L，由于解剖死腔和面罩的储气空间已被氧气预充，再提高氧流量，FiO2也不会升高。 3．呼吸皮囊：氧流量应＞10L/min，至储氧袋充满氧气后使用，有储氧袋时，氧浓度可达95~100%，无储氧袋时氧浓度为45%，如无气源，氧浓度为大气浓度21%。 四、氧气筒相关知识 1．部件说明
医用高压氧治疗技术管理规范 （试行） 一、基本原则 （一）制定依据为规范医用高压氧专业技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发[1999]218 号）等相关法律、法规、规章，特制定本规范。 （--）适用范围 本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）包括医用空气加压舱、医用氧气加压舱、医用载人低压舱和兼作高压氧治疗用途的多功能载人压力舱，不包括飞行器、船舶、海上作业的载人压力容器。 医用氧舱是医疗机构主要用于临床治疗缺血缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。 各级各类医疗机构应当按照本规范开展医用氧舱临床使用质量安全管理工作。 （三）管理要求 1．各级医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱，必须根 据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。 2．各省市（直辖市）级卫生行政部门可委托省市高压氧质量控制中心根据本省市的具体情况，制订医用氧舱购进、安装、管理、操作、紧急情况处理预案等相关的规章制度。 3：医用氧舱使用单位须向医用氧舱专业人员、进舱人员进行安全教育，制定紧急情况处理预案应定期进行演练，原则上应半年演练一次。 4．医用氧舱治疗区内配备必要的急救药品和器材，应制订相应的急救措施。 5．进舱人员严禁携带火种、电子设备和易燃易爆、产生火花的物品。需更换纯棉或防静电的服装和被褥，严禁将有沾染油脂的物品放置于舱内。 二、医用氧舱配置、安装与维护 （一）医用氧舱的配置‘ 1．购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是省市卫生行政部门批准的医疗机构，取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。 2．医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申请，当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行充分的论证工作。根据使用单位的实际需要，选择合适型号、规格的氧舱，向卫生行政部门申请诊疗科目登记，并按规定向省市质检部门备案。 3 ?医疗机构必须配置已取得《A R5级压力容器制造许可证》（即 《医用氧舱制造许可证》，国家质检总局颁发）和（《医疗器械注册证》，国家食品药品监管局颁发）的厂家制造合格的医用氧舱。 4．使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按《进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法》的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按《中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行）》的要
高压氧制度汇总 一、高压氧科工作制度 1、高压氧室承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。 2、高压氧室承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3、高压氧室应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等（按医院18 项核心制度执行）。 4、高压氧室应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。（每一项工作、制度、设备要具体落实到具体责任人） 5高压氧室工作场所内严禁吸烟（禁止明火）。 6、非本室工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7、高压氧室实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济等原因延误患者治疗。 8、高压氧室负责全院住院患者和急诊室的会诊工作。一般患者会诊应于接到会诊通知单后 3 天内完成（24 小时内完成会诊），急诊会诊应于接到通知后20min 内到达急救现场（急会诊15 分钟内到达）。 9、健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。 10、加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。 二、高压氧室安全管理制度 高压氧室安全管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。 1、经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度，严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳治疗方案。
2、建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等，由室安全员督促检查，促使措施落实。 3、严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。 4、操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。 5、每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6、机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7、未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8、如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。 9、定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。 三、控制台管理制度 1、各种测氧仪、通讯系统、电视监控、氧流量计、进排气阀等处于良好的备用状态。 2、总电源在操舱时打开 ,操舱完毕及时关闭。 3、开舱前应详细检査各项装置的功能,按操作常规使用。 4、按有关规定 ,定期检验压力表、安全阀、测氧仪、氧气流量计等。 四、高压氧科氧舱消毒隔离制度 1、压缩空气和氧气必须符合卫生厅标准。 2、每人一套专用面罩、吸排氧软管，每次使用结束后用75%酒精擦拭吸氧
康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致 的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病 房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以 了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步 制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的 治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在 的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定 治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善 的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。
康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法： 一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容 ?运动功能的评定 ?关节活动度的评定 ?肌张力的评定 ?感知觉功能的评定 ?平衡与协调功能的评定 ?步行能力的评定 ?言语和吞咽功能的评定 ?日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗 ?早期良肢位的摆放 ?体位转换 ?肢体被动运动维持关节活动度 ?体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练 ?双上交叉上举、翻身训练，
?肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、 ?分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、 ?坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、 ?步行训练，步态训练、上下楼梯训练， ?肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力， 增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力 二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括： ?脑外伤严重程度的评定 ?认知功能障碍的评定 ?感知功能障碍的评定 ?行为障碍的评定 ?言语障碍的评定 ?运动障碍的评定 ?日常生活能力的评定 ?其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗 ?床上良肢位摆放； ?定时翻身与拍背； ?指导体位排痰引流； ?各关节被动活动；
精心整理 医用高压氧舱工作人员岗位职责、管理制度及应急预案 一、医用高压氧舱工作人员职责 二、操作人员守则 三、安全操作规程 四、巡回检查制度 五、维修保养制度 六、定期报检制度 七、技术档案管理制度 八、培训教育制度 2.3.结。 4.5.6.7.8.负责1.234561操作 2、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法 3、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的副作用 4、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转 5、严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。不准聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及操纵台。 6、严格执行进舱须知各项要求 7、严格执行治疗方案，不得擅自改动 8、加减压过程中，应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情。 9、遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保病人安全。 10、准确填写操舱记录。
11、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于就绪状态，以供随时使用。 12、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。 二、操作人员守则： 1、在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。 2、由院医疗器械科和保卫科科负责氧舱设备安全管理和监督检查。 3、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，需备消防器材，并严禁吸烟。 4、医院设有消防安全员，定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保氧舱各部安全。 5、定期每年对氧舱进行强检。对存在的问题必须整改后才可正常投入使用。 6、爱护氧舱设备不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。 7、保持氧舱厅室整洁安静，禁止无关人员入内，维持良好的工作环境。 8 1 23、机4 5 6、 7 8 1 2、3 能。 3、3 4 1 2 3 4 5 视。 6、设法排除设备在运行中出现的一般性故障。 7、对贮气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等，定期进行排污处理。 8、开机及停机时应检查各阀门开关位置是否正确。 9、经常擦拭设备以保持清沽，不得留有有无及水滴。 10、各种仪表应按期送检。 11、作好每班工作记录。 维修工作制度 1、医用高压氧舱设备的维修必须委托具有维修保养资格的部门对其进行保养、维修。维修工作要尽量保持设备的完整性。 2.、维修时，带电设备一定要先切断电源，并挂上警示标志，以防他人合闸。带电作业时，除选用合适的安全工具外，并由一人监护，一人工作。
医用高压氧舱工作人员岗位职责及管理制度 一、医用高压氧舱工作人员职责 二、操作人员守则 三、安全操作规程 四、巡回检查制度 五、维修保养制度 六、定期报检制度 七、技术档案管理制度 八、培训教育制度 九、安全事故报告制度 十、应急救援预案 XXXXXXXXXXXXX XXXX年XX月XX日
医用高压氧舱室工作人员岗位职责及管理制度 XXXXXXXXXX 一、医用高压氧舱工作人员的职责： 医师职责 1. 负责一定范围的医疗、护理、教学、科研工作及行政管理工作 2. 负责本科室的门诊及院内外会诊工作，掌握高压氧治疗的适应症和禁忌症。进行全面和必要的辅助检查，制定治疗方案，做好观察记录。 3. 根据病情决定是否需要医务人员配舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。 4. 每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化。 5. 坚守工作岗位，尤其有危重病人抢救时，不得擅离职守。 6. 严格执行安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。 7. 参加科内的业务学习和专业培训工作，担任带教老师，知道进修、实习人员的训练学习。 8. 负责对病人进修高压氧舱治疗知识的宣传和安全教育。 护士职责 1. 认真进修各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作 2、认真做好进舱治疗的安全教育，眼的检查进舱人员的安全措施；发放面罩并指导应用，详细介绍进舱须知 3、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案 4、认真填写各项护理、治疗及操作记录 5、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平 6、做好清洁卫生和消毒隔离工作 操舱人员职责
1、高压氧工作人员必须经卫生部指定的机构进行严格的专业培训学习，并经考 试合格后方可上岗操作 2、熟练掌握高压氧舱系统各主要设备和装置的结构性能及使用操作方法 3、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生 的副作用 4、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供氧系统，确保正常运转 5、严格遵守各项规章制度和操作规程，坚守岗位，严肃认真，一丝不苟。不准 聊天、看书报、听广播和看电视。禁止无关人员进入氧舱厅室及操纵台。 6、严格执行进舱须知各项要求 7、严格执行治疗方案，不得擅自改动 8、加减压过程中，应及时指导病人做耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认 真观察和了解病情。 9、遇有病情变化和机械故障时，应立即报告，并协助妥善处理，以确保病人安全。 10、准确填写操舱记录。 11、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于 就绪状态，以供随时使用。 12、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练。 二、操作人员守则： 1、在院领导和医务部门直接领导下开展各项管理工作。 2、由院医疗器械科和保卫科科负责氧舱设备安全管理和监督检查。 3、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，需备消防器材，并严禁吸烟。 4、医院设有消防安全员，定期检查消防器材和安全状况，及时消除隐患，确保 氧舱各部安全。 5、定期每年对氧舱进行强检。对存在的问题必须整改后才可正常投入使用。 6、爱护氧舱设备不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。
一、加压前的准备 1．检查压缩空气贮量，检查管道阀门是否良好，待使用时再打开。 2．检查氧气系统是否良好，有无泄漏，检查贮量及其压力是否正常，管道阀门是否良好。检查舱内供氧装置是否正常。 3．检查舱门、递物筒、观察窗玻璃和舱内所有装置。关闭舱门的平衡阀，关闭递物筒内外门及平衡阀。 4．检查控制台各监测仪表及指针的位置，检查各开关、按纽是否良好以及位置是否正确。 5．打开电源开关，打开舱内照明，打开对讲机及应急通讯装置，打开测氧仪及记录装置，检查其工作是否正常，检查各信号指示是否正常。 6．打开电视监视装置，检查控制器、摄像机和监视器的工作是否正常。 7．按照操作程序起动空调装置，判明其工作是否正常。 8．病人进舱后，介绍舱内附属装置的使用方法和舱内的注意事项。 9．关闭舱门，确保密闭状态。 二、加压 1．用对讲机装置通知舱内人员作好加压准备，打开气源，打开进气阀，缓慢加压。 2．升压速率在0．03MPa以下时宜缓慢加压，以适应舱内人员咽鼓管的调压。 3．不断督促舱内人员做耳咽管调压动作，经常询问有无不适感觉。如有耳痛等不适时，应降低升压速度，甚至暂停加压，待感觉好转后方可继续加压。 4．注意舱内温度变化，打开通风机，必要时打开舱室制冷系统。 三、稳压 1．当加压到预定治疗方案的舱压时，关闭进气阀，并打开氧气阀，通知舱内病人戴上面罩开始吸氧，并同时打开排氧调节阀，按吸氧人数及舱压控制徘氧流量。 2．保持舱压稳定，如有升高或降低时，应及时排气或补气。 3．舱内空气中氧气浓度必须严格控制在25％以下，超过规定值时应及时通风换气。
4．根据治疗方案，严格掌握吸氧时间及中间休息时间。当吸氧时间结束后，应及时关闭氧气阀门，并通知病人取下吸氧面罩。 5．时刻监听、监视舱内情况，如有特殊情况，及时报告。 四、减压 1．应先通知舱内病人做好有关准备，而后开始减压。减压中停留站及停留时间应严格按照规定的减压方案执行。 2．注意舱内温度的变化。如舱温低于18℃时，应打开加热装置。 3．随时注意舱内病人的感觉，如有不良反应时，应立即停止减压，并报告值班医生。 4．认真填写操舱记录。 五、出舱后的清理 1．检查舱内各种装置是否完好，清理舱内各种物品，打扫舱内卫生，并进行消毒处理。 2．关闭压缩空气和氧气气源，排除系统内剩余压力，关闭进气阀和排气阀。 3．关闭照明、监测、监控系统电源，关闭控制台总电源开关。 4．打开递物筒门和氧舱门，使橡胶密封圈处于松驰状态。 递物筒操作规程 一、由舱内向舱外传递物品 1．由舱外操作人员关闭并锁紧外门，关闭压力平衡阀。 2．由舱内操作人员打开内门压力平衡阀，以便向筒内充气加压。 3．当平衡阀气流声消失时，或筒外门上压力表与舱内压一致时，表明筒内压力已与氧舱压力平衡，即可松开闭锁装置，打开内门。 4．放入需要递出的物品，关好并锁紧内门，关好平衡阀。 5．报告舱外操作人员，可行取物操作。
静脉输液必须掌握的相关知识 一．如何做好留置针的维护？ 1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，避免肢体下垂；穿刺 部位的肢体避免过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。 2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、 渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。确认导管堵塞也要立即拔除。 3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。冲管的方法是脉冲式，即 推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。封管： 将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩0.5ml时，用 小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即： 帯液拔针。在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近 套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，达到正压封管。（会提问如何封冲管） 二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？ 1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿 刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。 2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留， 损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。
3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高下肢20-30度，加快血液 回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。三．导管的固定方法，什么是合格的固定 1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔 离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。 2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可 有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定 四．抗肿瘤药物防护（科室有无化疗病人都必须掌握） 1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。 2．自我防护：使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 配药时：操作者应戴双层手套(内层为PVC手套，外层为乳胶手套)、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 给药时：操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
氧疗相关知识 （一）低氧 低氧是氧的供应与消耗间的不平衡，组织细胞代谢处于乏氧状态，它比低氧血症有更广泛的含义，因组织细胞氧合不足时的低氧也可能PaO2。正常，相反在某些条件下一定程度的低氧，细胞仍进行有氧代谢而无低氧的表现。临床上PO。低于10.64kPa （ 80mnHg）即为低氧PuO2，低于8.OkPa（60mamaHg）为低氧血症。 （二）低氧的原因 （1）肺水中氧分压（PaO2)下降 1）空气中氧分压低。 2）吸人气中氧浓度慨:包括吸人混合气中氧浓度不足和氧源供凝中断。 3）通气不足。 （2）肺泡弥散功能减退。 （3）通气血流比例失调 （4）循环功能不全 1)心排出量降低。 2）器官血流量不足。 （5）红细胞携氧能力降低。 （6）组织细胞处释氧障碍。 （7〉机体氧耗增加。
1.氧疗的目的在于改善低氧血症，凡用于通气功能不足，蕴流不平衡所引起的低氧血症，氧疗有一定帮助。至于较大的右向左分流、静脉血掺杂所致的动脉血氧合不足，氧疗效果颇为有限。氧疗只能预防低氧血症所致的并发症，故氧疗只是防止组织低氧一种暂时性措施，绝不能代替对病因的治疗。 2.氧疗有两个主要危险①呼吸中枢借助于缺氧作为兴奋条件的患者，因氧疗而消失其驱动能力，有导致通气量进一步下降的危险。 ②长时间吸入高浓度氧引起肺部损害（氧毒)，在进行氧疗时应特别 注意。 3.氧疗的适应证需要氧疗的患者大致可以分为两类:第一类包括所有通气正常或有轻度抑制的患者，这类患者任何较高浓度的氧，都能维持满意的血氧分压，只要注意避免长时间吸入高浓度氧的危险。第二类包括所有通气功能异常，主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的患者，大多数有长期PCO2升高，当肺部慢性疾患急性发作时，呼吸中枢对于CO2。的敏感性降低，在开始氧疗以前，必须考虑通气情况，若有疑问，在给予高浓度氧疗以前，先应观察愚者对较低浓度氧疗的反应。对通气不良，呼吸依靠低氧兴奋来维持的患者，同时也并发心肌梗死、循环衰竭或大脑缺氧等。保持动脉血的良好氧合，为抢救这类患者的必需措施。在给予高浓度氧吸人时，使用机械通气治疗以控制PaO2。对于心搏骤停复苏，低血压治疗，一氧化碳及其他药物中毒以及高热等治疗时，应辅助给予氧疗。