乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同
1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性，
以生育期女性多见。
乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。
2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。
乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。
3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。
4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。
5、预后不同：乳腺纤维腺瘤为常见的良性肿瘤，其癌变几率较低，手术切除后有复发、再发可能性，但其发生率较低。乳腺纤维腺病患者手术后发生乳腺癌的几率较正常人群高。因此，术后需服用相关药物治疗；还应定期到医院做乳房检查。
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乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同 1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性，以生育期女性多见。 乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。 2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。 乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。 4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。
乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维 腺病有何不同 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同 1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性，以生育期女性多见。 乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。 2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。 乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。 3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。 4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。
乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同 The manuscript was revised on the evening of 2021
乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同 1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性，以生育期女性多见。 乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。 2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。 乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。 3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常
局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。 4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。 5、预后不同：乳腺纤维腺瘤为常见的良性肿瘤，其癌变几率较低，手术切除后有复发、再发可能性，但其发生率较低。乳腺纤维腺病患者手术后发生乳腺癌的几率较正常人群高。因此，术后需服用相关药物治疗；还应定期到医院做乳房检查。
女性乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。 【疾病介绍】 乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，因此很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，还有由于怕羞不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，才不得不去医院诊治，耽误病情。 【发病原因】 乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数与以下因素有关。 1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分
异常增生形成肿瘤。 2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。 3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。 4.遗传倾向。 【疾病症状】 乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。 【疾病体征】 乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，
2016.10.31. 09:16 患者唐文玉，女，26岁，因“发现右侧乳房包块2+月”于2016年10月31日09:11入院，其病史特点如下: 1.患者唐文玉，女，26岁，病程较长，发病较缓。 2.现病史：入院前2+月，患者偶然扪及右乳腺肿块，不伴有疼痛，可以在乳房内活动，约“蚕豆”大小，不伴有皮肤水肿与凹陷，无乳头内陷固定，无乳头溢血溢液，无乳房疼痛。于绵阳市肿瘤医院彩超提示：右乳实性结节，未予特殊处理；今为求手术治疗来我院乳腺科门诊，复查乳腺彩超提示：1.右侧乳腺弱回声（考虑纤维腺瘤），BI-RADS 3类2.左侧乳腺弱回声结节BI-RADS 3类；以“双乳多发性纤维腺瘤”收入院手术治疗。患者发病以来精神状况良好，大小便正常，体重无明显改变。 3.既往史：5年前于我院行“左侧乳房纤维腺瘤切除术”，余未问及特殊病史。 4.查体:T: ℃,P: 次/分,R: 次/分,BP: / mmHg，发育正常，意识清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，心肺未见明显异常。双侧乳房对称，皮肤无桔皮样水肿，无酒窝征，乳头无内陷固定，无乳头溢血溢液。右侧乳房12点据乳头约2cm处扪及肿块约2×1cm，质地略硬，边界清楚，可以在乳房内推动，无压痛。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，肾区无叩痛。脊柱无畸形,活动自如，双下肢无水肿。双侧乳房对称，皮肤无桔皮样水肿，无酒窝征，乳头无内陷固定，无乳头溢血溢液。 5.辅查:我院门诊彩超示（2016-10-30）：1.右侧乳腺弱回声（考虑纤维腺瘤），BI-RADS 3类2.左侧乳腺弱回声结节BI-RADS 3类。 综上所述，考虑入院诊断为：双乳多发性纤维腺瘤。 诊断依据：1、患者青年女性，以双侧乳房多发包块结节为主要表现，不伴有皮肤水肿与凹陷，无乳头内陷固定，无乳头溢血溢液；2、查体：双侧乳房对称，皮肤无桔皮样水肿，无酒窝征，乳头无内陷固定，无乳头溢血溢液。右侧乳房12点据乳头约2cm处扪及肿块约2×1cm，质地略硬，边界清楚，可以在乳房内推动，无压痛；3、辅助检查：乳腺彩超 1.右侧乳腺弱回声（考虑纤维腺瘤），BI-RADS 3类2.左侧乳腺弱回声结节BI-RADS 3类；故考虑诊断。 鉴别诊断:乳腺癌依据：本病多为乳房单发包块为主要表现，伴有乳房变性，如桔皮样水肿、酒窝征、乳头无内陷固定等表现，查体包块固定，边界不清等表现，故不考虑；可术后行病理检查鉴别。1.乳腺脓肿乳房处疼痛明显，局部皮肤发红、皮温升高，可扪及波动感，彩超可鉴别；2.乳腺癌患者年龄小，体重无明显下降，双侧腋下未见肿大淋巴结，乳房处皮肤无桔皮样改变，需术后病检支持。 诊疗计划:普外科2级护理，普食，完善凝血功能、血常规、肝肾功能、电解质、心电图等术前检查，择期手术治疗。 医师签名: 李建2016.11.01. 08:25 刘林波主治医师查房记录 今日刘林波主治医师查房指出：患者青年女性，以发现右侧乳房包块为主要表现，不伴有疼痛，不伴有皮肤水肿与凹陷，无乳头内陷固定，无乳头溢血溢液，无乳房疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、气紧，无心慌、心悸等不适，查体：生命体征平稳，心肺腹查体未见确切异常，右侧乳房12点据乳头约2cm处扪及肿块约2×1cm，质地略硬，边界清楚，可以在乳房内推动，无压痛。右侧乳房9-10点据乳头约1cm处扪及两个约1.5×1cm结节，质地略硬，边界清楚，可以在乳房内推动，无压痛。左侧乳房未查见确切异常，辅助检查：肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片等检查未见异常，目前考虑诊断：双乳多发性纤维腺瘤诊断依据：患者青年女性，以双侧乳房多发包块结节为主要表现，不伴有皮肤水肿与凹
乳腺纤维腺瘤诊治专家共识（最全版） 乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性疾病，自然病程较长，确诊依据病理学检查，处理方法包括随访观察和外科干预。目前国内外对纤维腺瘤的处理方法选择标准不一，缺乏统一的诊疗规范。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组组织国内部分专家编写《乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》，期望能对乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗起到一定的指导和参考作用。 1 纤维腺瘤流行病学特征及乳腺癌风险概述 1.1流行病学特征 乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，占乳腺科门诊病人的7%～13%［1］，可发生于青春期后任何年龄段的女性，发病高峰年龄为15～25 岁。约25%的纤维腺瘤无症状［2］，13%～20%为多发病灶［3］，多发纤维腺瘤病人多有家族史［4］。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或无变化［5］，少数可自然消退或快速增大［4-8］。 1.2乳腺癌风险 纤维腺瘤中的上皮成分癌变风险极低，癌变率为0.12%～0.30%，且癌变者多为小叶原位癌［9-12］。经手术切除后病理学检查确诊的
纤维腺瘤病人乳腺癌的发病风险较普通女性略增高（1.48～1.70 倍），伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤病人，其乳腺癌发病风险高于普通纤维腺瘤病人［13-18］。因此，建议此类高危纤维腺瘤病人术后仍须定期行乳腺检查。 2 诊断 纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X 线摄影检查，确诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断方法。 2.1临床特征 新发纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，发病高峰年龄为15～35 岁，绝经后女性较少新发纤维腺瘤。纤维腺瘤多病程较长，伴有家族史者不少见［1-3］。纤维腺瘤触诊多为圆形或卵圆形，可有分叶，质韧、边界清楚、活动度良好的肿物，偶伴疼痛。约25%的纤维腺瘤不可触及，单纯依靠触诊诊断纤维腺瘤的准确率较低［7，19］。 2.2影像学特点 纤维腺瘤彩色超声表现多为卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比＜1，生长迅速的纤维腺瘤中心可能出现梗死液化，彩色超声表现为肿物内部的无回声区。尽管依据乳腺超声诊断纤维腺
乳核(乳腺纤维腺瘤)中医诊疗方案
精品文档 庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。 1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见； 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关； 3）好发生青少年女性; 4) 钼钯X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断； 5）病理检查可明确诊断 2、西医诊断标准： 1）好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁； 2）一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发； 3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好； 4）彩超：呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质； 5）乳腺X光钼钯摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。 （二）证侯诊断 1、肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。 2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 二、治疗方案： （一）术前治疗 1、辨证选择口服中药汤剂 1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减 2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合桃红四物汤。 2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
1. 心肌褐色萎缩 （1）心脏体积减少，重量下降，横径变细 （2）心尖变尖 （3）表面冠状A蜿蜒迂曲 （4）切面心壁变薄，呈褐色（固定时间过长，呈浅灰色） 2．肾盂积水 （1）肾体积明显增大，成尿囊状，呈灰白色 （2）肾盂高度扩张，内充满透明液体 （3）肾实质因高度扩张，而萎缩皮质变薄，严重时壁薄如纸，失去功能，不产原尿。 3. 颗粒性萎缩肾 （1）肾体积减小，重量减轻，颜色变暗 （2）表面弥漫分布呈细颗粒状，凹凸不平 （3）切面皮质变薄，皮髓质界限不清，可见小BV眦开 （4）肾盂处脂肪组织填充性增生（以保持脏器形状） 4. 脑积水 脑脊液循环障碍，侧脑室积水、扩张，脑实质变薄（长期压迫）。 5. 子宫妊娠肥大 体积增大，平滑肌增生。 6. 前列腺肥大 体积增大，左右不对称，表面不光滑。切面见实质性(平滑肌、纤维)和囊性（腺体）增生。由于腺体和纤维均增生，故切面可见编织样结构之间包绕一些岛，似结节状，并有扩张的腺管形成大小不等的腔隙。 7. 肝脂肪变性 （1）肝体积增大，重量增加 （2）边缘变钝，被膜紧张 （3）表面和切面均为浅黄色，质腻，质如泥块 8. 心脏高血压病 （1）心脏肥大如牛心，重量增加，呈靴形
（2）心室扩张，心肌灰白色，切面室壁增厚（＞1.2cm），乳头肌和腱索变粗、扁平。 （3）瓣膜无明显变化 9. 淋巴结结核（干酪性） （1）淋巴结肿大粘连成团。切面正常结构不清，失去光泽 （2）淋巴结内可见灰黄质地松脆的干酪样坏死灶，呈豆腐渣样 10. 坏疽 脚坏疽切除标本。足趾呈污秽黑褐色，干燥，坏死与正常组织界限清楚。 11. 脑液化性坏死 大脑切面可见灰质内针尖大小的囊腔，为液化坏死灶。 12. 骨结核 指关节结核，干酪样坏死物质排出形成窦道。窦道周围皮肤坏死形成溃疡，其内可见污秽坏死物，边缘整齐，底部平整，为新生的瘢痕组织，坏死周边皮肤白色皱缩状。 13. 肠套叠 小肠套叠，套入的肠管呈黑褐色，肠壁结构模糊。 14. 肝淤血 肝脏体积增大，重量增加，边缘圆钝。切片可见灰褐色条纹与灰黄色条纹相近，形似“槟榔”，称之为“槟榔肝”（nutmeg liver）. 15.肺淤血 肺脏体积增大，边缘钝而饱满，切面呈黑褐色，上轻下重，重的区域肺组织可实变。 16.脾淤血 脾脏体积增大，重量增加,表面、切面为暗红色。 17.肺膜下出血 表面及切面均可见不规则片状的出血灶，颜色暗红，界限不清。 18.脾破裂出血 脾脏体积增大，被膜破裂，破裂处可见脾脏结构不清，呈黑褐色。可见多处片状灰褐色出血区。 19.脑出血 切面内囊区可见黑褐色片状出血区，周边不规则，并破入左侧脑室。脑室内可见凝血块。 20.肺梗死（出血性梗死）
庄河市中医医院乳核（乳腺纤维腺瘤）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。 1）多数发生在一侧乳房，肿块多发单发，以乳居外上象限多见； 2）肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大不与周围组织粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，不会化脓溃烂，与月经周期无关； 3）好发生青少年女性; 4) 钼钯 X线摄片，彩超等检查，可帮助诊断； 5）病理检查可明确诊断 2、西医诊断标准： 1）好发于青年女性，高发年龄20~25岁，其次为15~20岁和25~30岁； 2）一般为单侧，单发，直径1~5cm，亦可单侧或双侧多发； 3）无意中发现乳腺肿块，无疼痛，少数患者有微痛，肿块为圆形或椭圆形的结节，质地坚硬，表面光滑，活动性好； 4）彩超：呈弱回声无射，边界清晰，此不回声不均质； 5）乳腺X光钼钯摄片：不显影或者是淡淡的圆形或椭圆形，阴影，边缘光滑，个别的可见良性钙化。（二）证侯诊断 1、肝气郁结证肿块较小发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息，舌淡红苔薄白，脉弦。 2、血瘀痰凝证肿块较大，坚实本硬，重坠不适，胸胁牵痛，烦闷急躁，或有月经不调，痛经，舌
质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。 二、治疗方案： （一）术前治疗 1、辨证选择口服中药汤剂 1）肝气郁结证：治法：疏肝解郁，化痰散结，推荐方药：逍遥散加减 2）血瘀痰凝证：治法：疏肝活血，化痰散结，推荐方药：逍遥散合桃红四物汤。 2、外治阳和解凝膏掺黑退消外贴，7天换药一次 （二）手术治疗 1、手术适应症：一般应以手术切除为主，或经保守治疗无效者； 2、麻醉方式：局麻； 3、手术方式：乳腺区段切除术及乳腺腺瘤切除术，术中行冰冻病理检查。 （三）术后治疗 1、预防性抗菌药物选择与使用时机 1）按《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发，2005，285号选择用药； 2）预防性用药时间为术前0.5至2小时内； 3）无特殊情况术后24至48小时内停用预防性抗菌药物。 （四）护理 1）常规护理负责入院介绍，入院评估，健康宣教； 2）心理护理调节情志，避免郁怒； 3）饮食护理适当控制原味炙@食物； 4）术前术后护理术前备皮，清洁皮肤，术后注意术区敷料清洁。 三、疗效评价 （一）评价标准 1、治愈：肿块完全消失 2、好转：肿块缩小
乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。 疾病介绍 乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，因为无明显不适，因此很少引起患者的注意。肿块在不知不觉中逐渐长大，还有由于怕羞不愿找医生检查，直到肿块长得较大时，才不得不去医院诊治，耽误病情。 发病原因 乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不十分清楚，但多数专家认为与以下因素有关。 1.雌激素水平失衡如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。 2.局部乳腺组织对雌激素过度敏感正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。 3.饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。 4.遗传倾向。 临床表现 疾病症状 乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。 疾病体征 乳腺纤维腺瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3cm者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大。 临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。
乳腺纤维腺瘤的认识 发表时间：2019-11-07T11:41:36.480Z 来源：《中国蒙医药》2019年第7期作者：郭星 [导读] 乳腺纤维腺瘤多发于青年女性，其主要是由腺上皮和纤维组织这两种组成成分混合而成的良性肿瘤。当女性性激素水平失衡的时候就极有可能会出现这种疾病。 兴文县人民医院四川宜宾 644400 乳腺纤维腺瘤多发于青年女性，其主要是由腺上皮和纤维组织这两种组成成分混合而成的良性肿瘤。当女性性激素水平失衡的时候就极有可能会出现这种疾病。当患有乳腺纤维腺瘤的时候，其多发病在乳房外上象限，多呈现出圆形或者是椭圆形的形态，生长的较为缓慢，但是若是处在妊娠或者是哺乳期的时候则极有可能会快去生长。有极少数的患者在青春期的时患有乳腺纤维腺瘤疾病的时候会快速的生长，临床上乳腺纤维腺瘤通常为1至3厘米，而快去生长的乳腺纤维腺瘤则极有可能长至8至10厘米，这就会被称之为巨大纤维腺瘤，但是这仍属于良性肿瘤。 乳腺纤维腺瘤与性激素的分泌旺盛有直接的关系，所以患有乳腺纤维腺瘤的患者群体多为青年女性或者是月经来潮前，而绝经后的妇女也较为少见患有此病。乳腺纤维腺瘤的发病原因主要是由于当卵巢功能旺盛的时候，导致雌激素的水平过高，而这样就会但是调节失衡，而在雌激素的长期刺激下，则就会使得乳腺腺上皮细胞和纤维组织过度增生，从而使得乳腺的结构紊乱，而形成肿瘤。 当患有乳腺纤维腺瘤的时候，其临床表现大多表现为乳房无痛性肿块，而也有少数患者会出现乳头溢液或者是乳房疼痛的症状。当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，其肿块往往都是在洗澡或者是体检时候发现的，在日常生活中如果肿块没有疼痛感则极易被人们忽视。这种病症单发肿块居多，但也会出现多发肿块的情况，两边乳房同时或先后出现肿块的症状则极有可能会出现。其中快的形状多为圆形或者是椭圆形，直径大约在1至3厘米左右，也有可能会就先肿瘤偏大的患者。其边缘较为光滑富有弹性，并且不会出现压痛感，与皮肤也不会出现粘连的情况。 乳腺纤维腺瘤的临床症状较为明显，一般医生通过检查就可以对比病症进行确诊，但是为了更加准确的结果，患者可以采用彩超检查的方法进行进一步的检查，可以了解乳房没的肿瘤是否出现局部留血的情况，以及肿瘤的边界是否清晰和包膜是否完整。若是30岁以下的患者患有乳腺纤维腺瘤这种疾病的时候，若是怀疑自己的肿瘤恶化也可以采用钼靶检查，反之也不需要进行钼靶检查，因为钼靶检查属于放射性的检查，这样会对身体造成伤害，而年轻的女性患有这种病症的时候良性病较多，所以进行钼靶检查的价值并不大。 就目前而言，对于乳腺纤维腺瘤的发病原因以及发病机制目前并不明确，而有一些乳腺专家则认为，这种病症与雌激素的水平失衡有直接的关系。而在饮食方面以及身体等因素的影响下（高能量饮食、高脂肪饮食、肥胖以及肝功能障碍等），都会使得患有乳腺纤维腺瘤的风险加大。而随着环境污染的日益严重以及反季节食物出现的也越来越多，并且日常使用的内类食品的雌激素较多，而现在的生活压力较大，或者是不少的女孩存在过早发育的情况，这将都极有可能还是得女性体内的雌激素处在不稳定的状态，这样就极有可能会患有乳腺纤维腺瘤。除此之外，长时间的工作、或者是高强度的脑力劳动以及不合理的生活作息都极有可能会导致内分泌系统失调，从而就极易引起乳腺纤维腺瘤这种疾病。而在某种程度上，早熟的女性以及压力大的白领女性或者是心情长时间郁闷的女性欧式患有乳腺纤维腺瘤的主要发病人群。 若是患者已经确认患有乳腺纤维腺瘤的时候，其依靠药物使肿块变小的可能性还是较少的，不能对本病进行根本的治愈。从目前医学治疗上看，当患有乳腺纤维腺瘤的时候，只有进行手术切除的时候才能将乳腺纤维腺瘤完全的去除。 对于患有乳腺纤维腺瘤的患者而言，若是选择做手术的方法切除肿瘤，那么什么时候进行手术也是人们较为关注的问题。而下文就对乳腺纤维腺瘤的最佳手术时间进行分析。 就目前临床观察可以看出，患者都是在无意间发现自己的乳房出现肿块的，而在这时患者自身还有其他的事情，所以若是不痛的话则较易被忽视。而也有患者会认为既然乳腺纤维腺瘤这种疾病的肿瘤多为良性，所以何时进行手术并不是最关键的。但是其实手术的时间是因人而异的。若是患者在发现自己患有该病的时候最好能及时进行手术治疗，其原因主要有以下两点：第一，就目前而言，对病症进行诊断只是进行临床诊断，而并未对其进行病理诊断，这样就会导致不能完全对病症进行确认，而就临床医学可以看出，有一些与乳腺纤维腺瘤较为相似的病理，但是当其进行手术切除后却发现患有乳腺癌，所以当患者患病时应及时进行切除手术。第二，当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，虽然可以对其进行药物治疗的方法，但这种方法却不能对乳腺纤维腺瘤进行根治，而虽然大多数的乳腺纤维腺瘤为良性的肿瘤，但是其并不是没有恶化的风险，而若由于拖延时间过长，导致肿瘤增长，则会对手术造成一定的影响，手术的切除范围会加大所以导致创伤增多。所以若是有条件的患者应及时进行手术。若是当患者患有乳腺纤维腺瘤的时候，由于个人的原因无法或者是不愿立即进行手术的话，则建议患者定期到医院进行观察，最好可以三个月进行一次复查。 俗话说“爱美之心，人皆有之”而女性朋友往往不愿进行乳腺纤维腺瘤就是因为害怕在进行手术之后在乳房上留下伤疤，但是从目前的医学治疗而言，现今很多的医院在乳腺纤维腺瘤的手术上都推进了微创手术，主要就是通过一个3毫米的切口而切除肿瘤并且粉刺将肿瘤取出。而这样的手术方法则会死的手术所留下的疤痕几乎没有，所以患有乳腺纤维腺瘤的患者可以放心的进行手术，不会对美丽造成任何的影响。 当患者进行过手术之后，纤维腺瘤进行完全的切除，则会是病症得到了治愈。但是就目前观察而言，仍时有15%的纤维瘤具有多发倾向的，极有可能在切除不久后其他的部位又出现了肿瘤。所以对于患者而言，就算是进行了手术治疗，在术后也应定期进行复查，当发现肿瘤复发的时候及时进行处理。而患者进行手术切除后，为了防止病情复发，也可以配合一些的药物进行治疗。 乳腺纤维腺瘤对于女性朋友而言并不是一种较为严重的疾病，但是若是患有此病的时候也应及时去医院进行治疗。另外，对于女性朋友而言，心情也是影响该病症的主要因素，所以平时应保持了良好的心态，同时多进行运动，保持身体健康。
乳腺纤维腺瘤的饮食宜忌 乳腺纤维瘤发生频率最高的年龄阶段为20-50岁，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。手术治疗是乳腺纤维腺瘤最常用也是最直接有效的方法。 乳腺纤维腺瘤的术后饮食极其重要，营养不良或营养过剩都会造成术后后遗症，以下给大家介绍一下乳腺纤维瘤的食疗方，帮助患者更好的恢复。 乳房导管内乳头状瘤的食疗方 1.芦笋粥： 芦笋所含的组织蛋白是一种“促细胞正常化”的物质，能使癌细胞“改邪归正”，并能防止癌细胞扩散，芦笋清热凉血，能消除癌症患者阴虚引起的心烦和失眠。用鳟芦笋100 克煎煮，取汁加粳米100克，熬成粥即可食用。 2.芹菜粥： 芹菜不但含有大量的维生素和纤维素，对癌症患者康复十分有利，而且实验表明，芹菜茎对癌的抑制率为63.6%，芹菜叶对癌的抑制率为73.2%，取芹菜50克，粳米100克，先将米加水煮成粥，再加入切碎的芹菜。 3.大蒜粥： 大蒜中的脂溶性挥发油等有效成分，有激活巨噬细胞的功能，对癌细胞有抑制作用;并能增强免疫力，从而提高机体的抵抗力，有利于癌症患者的康复。取大蒜(去皮)30克，粳米100克，加水煎熟即可。 4.香菇粥： 香菇中含有一种叫“B--葡萄糖苷酶”的物质，这种物质有明显的加强机体抗癌的作用;还含有一种干扰素的诱导剂，能诱导体内干扰素的产生，从而达到治癌的目的，取香菇25克，粳米100克，加水熬粥，调味服食。 5.荸荠粥： 荸荠具有清热解毒，软坚化结的作用，历代医家都用其治疗疮痈肿结，近代发现其有抗癌作用，荸荠洗净，削皮切片，每次100克，加粳米适量煮成粥即可。 6.扁豆粥： 适用于癌症病人胃肠消化吸收能力减退者。取扁豆30克，炒微焦。浸涨后，先煮半熟，加入粳米100克合煮成粥，再加白糖适量食用。
乳腺纤维腺瘤与乳腺纤维腺病有何不同 1、发病年龄不同：乳腺纤维腺瘤好发于18～25岁青年女性， 以生育期女性多见。 乳腺纤维腺病以35～40岁为好发年龄。 2、发病机制及临床特点不同：乳腺纤维腺瘤的一般与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素以及遗传倾向有关，且多为单侧，少数患者亦可双侧乳腺内同时或先后发生，肿瘤范围较小。肿瘤一般直径在1～3cm，多为圆形或椭圆形，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动好，无压痛，无其他特殊不适。 乳腺纤维腺病发病原因与卵巢机能失调有关。常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等、圆形较硬的肿块，可推动，病变范围较广。病人常感乳房胀痛，有时疼痛难忍，月经期前更甚，或常触及乳腺内有肿块，压痛，肿块质地较软或稍硬。有时可有乳头溢液，可为浆液性，黄色，少数带血性，常需乳管镜检查以确定溢液确切部位及乳腺切除范围。 3、病理及病理生理不同：乳腺纤维腺瘤与周围乳腺组织分界清楚，肿瘤多呈圆形或椭圆形，其表面常有完整的薄层纤维包膜。在光镜下，可根据其纤维和上皮成分的生长程度及其相互结构关系，分为管内型、管周型和混合型三种病理类型。乳腺纤维腺病的病理改变主要为小叶腺泡、末梢导管和间质结缔组织增生。其病变通常局限于乳腺的某个或某几个区段内，范围较乳腺纤维腺瘤广，程度亦较乳腺纤维腺瘤重。
4、治疗方式不同：乳腺纤维腺瘤的治疗原则是手术切除，因其病变组织与周围正常乳腺组织分界清楚，故一般行乳腺肿块切除即可，手术切除范围较小，创伤较小，患者恢复较快。乳腺纤维腺病的治疗是手术与药物兼顾的综合性治疗。手术目的是将疑有恶性病变的局部病灶行乳腺某区段或某几个区段切除，且通常手术切除范围较大，创伤较大，并需做多处病理检查。术后出现并发症可能性较大，还应服用相关药物行内分泌治疗，且需经常复查和体检以便及时调整治疗。 5、预后不同：乳腺纤维腺瘤为常见的良性肿瘤，其癌变几率较低，手术切除后有复发、再发可能性，但其发生率较低。乳腺纤维腺病患者手术后发生乳腺癌的几率较正常人群高。因此，术后需服用相关药物治疗；还应定期到医院做乳房检查。