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血脂七项检查的临床意义

血脂七项检查的临床意义
血脂七项检查的临床意义

一、胆固醇(TC,CHO)

参考值:

合适水平:≤L(200mg/dL)

临界范围:~L(201~219mg/dL)

升高:≥L(220mg/dL)

临床意义:

升高:

CHO升高的危害:容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。

CHO升高的疾病:各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

导致CHO升高的生理因素:高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。

降低:

CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

二、甘油三酯(TG)

参考值:

合适水平:<L(150mg/dL)

临界范围:~L(150~200mg/dL)

升高:~L(200~500mg/dL)

极高:≥L(500mg/dL)

临床意义:

升高:

TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。

TG升高的常见疾病:各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

降低:见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。

三、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

参考值:

合适水平:≥L(40mg/dL)

减低:≤L(35mg/dL)

临床意义:HDL-C被认为是“好胆固醇”,因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。

四、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

参考值:

合适水平:≤L(120mgd/L)

边缘升高:~L(121~139mg/dL)

升高:≥L(140m g/dL)

临床意义:

升高的危害:LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,用于判断是否存在患冠心病的危险性,也是血脂异常防治的首要指标。

升高:可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

降低:可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

五、脂蛋白(a)[Lp(a)]

参考值:10~140mmol/L(0~300mg/L)

病理性升高:≥300mg/L

临床意义:Lp(a)升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性,其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。

六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ)

参考值:~1.60g/L

临床意义:一般情况下,apoAⅠ可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

七、载脂蛋白B(apoB)

参考值:~1.20g/L

临床意义:apoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素,高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向,降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

来源:南方检验医学网

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帮助设置

体重指数和BMI指数是同义词,已合并。

BMI指数

BMI指数(身体质量指数,简称体质指数又称体重指数,英文为Body Mass Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途,当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时,BMI值是一个中立而可靠的指标。

目录

定义

BMI值

指标

体重指数小笑话

测测你的体重指数是否标准

定义

BMI值

指标

体重指数小笑话

测测你的体重指数是否标准

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编辑本段定义

身高体重指数这个概念,是由19世纪中期的比利时通才凯特勒最先提出。它的定义如下:

体质指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m)

EX:70kg/=

编辑本段BMI值

BMI值原来的设计是一个用于公众健康研究的统计工具。当我们需要知道肥胖是否对某一疾病的致病原因时,我们可以把病人的身高及体重换算成BMI值,再找出其数值及病发率是否有线性关联。不过,随着科技进步,现时BMI值只是一个参考值。要真正量度病人是否肥胖,还需要利用微电力量度病人的阻抗,以推断病者的脂肪厚度。因此,BMI的角色也慢慢改变,从医学上的用途,变为一般大众的纤体指标。

成人的BMI数值

体重指数, 男性, 女性

过轻, 低于20, 低于19

适中, 20-25, 19-24

过重, 25-30, 24-29

肥胖, 30-35, 29-34

非常肥胖, 高于35, 高于34

专家指出最理想的体重指数是22

由于存在误差,所以BMI只能作为评估个人体重和健康状况的多项标准之一。全美卫生研究所(NIH)推荐医生参照以下三项因素评估患者是否超重。

BMI 腰围——测量腹部脂肪与肥胖相关疾病的危险因素,如高血压、LDL(“恶性”)胆固醇过高、HDL(“良性”)胆固醇过低、高血糖和吸烟。

由于BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内,所以一个BMI指数超重的人,实际上可能并非肥胖。举个例子,一个练健身的人,由于体重有很重比例的肌肉,他的BMI指数会超过30。如果他们身体的脂肪比例很低,那就不需要减重。

编辑本段指标

亚洲人标准

传统的是成人痴肥标准是少于30,但亚洲成人指标近被改为。一个BMI达到23的亚洲成年人现在被认为是超重,而理想指数是至。

儿童的BMI数值

儿童的BMI数值并不单单适用于成年人。对于成长中的儿童,我们亦可利用他们的

BMI值来推算他们是否超重。以上的BMI计算式亦适用于2-20岁的人,但他们的过重及过轻指标,并非由一个固定的BMI值决定。这是因为不同地区的儿童有不同的成长速度,若使用一个固定数值,容易做成错误判断。

很多国家及地区每年都会为当地的儿童作身高和体重的统计。这些统计数据,都可以转化成为BMI值,从而再统计出当地儿童的BMI值分布。根据这个分布,地方健康政府可以推算出当地儿童的过重及过轻指标。一般来说,都会采用统计出来的平均BMI值及其标准差值,再计算出其常态分布的最高5%及最低5%作为过重及过轻指标。另一方面,其BMI值位于常态分布的85%-95%区段的儿童,他们都有超重的危机。

中国成年人身体质量指数

轻体重:BMI<

健康体重:<=BMI<24

超重:24<=BMI<28

肥胖:28<=BMI

最理想的体重指数是22

编辑本段体重指数小笑话

关于体重,还有这样一个小笑话:“请携带115斤重的物品,在30层楼上同该物品同时跳下。如该物品先于你落地,则你体重偏轻,需增肥;如你先于该物品落地,则你体重偏重,需减肥;如你与该物品同时落地,则你体重是标准,刚好115斤。”从这则笑话里就可以看出,超重或偏轻都不是最理想的体重,标准的体重才是最理想的。

将体重控制在理想范围内,可有效降低疾病发生的几率;而且每天做体重记录,不但会令正在减肥中的你更有动力,也会让你远离疾病,可谓是一举两得啊!

ps:根据自由落体定律及空气阻力的可忽略性,此则笑话有严重误差,请勿信以为真,对坚持试验者本百科概不负责^_^

编辑本段测测你的体重指数是否标准

人怎样才算肥胖呢世界卫生组织虽然规定有肥胖的标准,但这是以西方人群的研究数据为基础制定的,不适合亚洲人群。中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室周北凡教授在刚出版的《大众医学》A7期上撰文介绍说,中国肥胖问题工作组根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告,首次提出了适合中国成人的肥胖标准:

体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖;男性腰围大于等于85厘米,

女性腰围大于等于80厘米为腹部肥胖标准。

目前,国际上通用体重指数(BMI)来衡量肥胖。体重指数等于体重(千克)除以身高(米)的平方。腰围是衡量腹部肥胖的一个重要指标,它反映了腹部脂肪蓄积的程度,而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。

中国肥胖问题工作组的这项汇总分析报告表明:体重指数增高,冠心病和脑卒中发病率也会随之上升,超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数每增加2,冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加%、%和%。一旦体重指数达到或超过24时,患高血压、糖尿病或血脂异常的几项危险因素集于一身的概率会增加。

症状

一、腹部肥胖或超重;

二、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白胆固

醇(HDL-C)]低下;

三、高血压;

四、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常;

五、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1,PAI-1)增高。这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加。

编辑本段定义过程

1988年Reaven 注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起,提出了“X-综合征,X-Syndrome ”的概念,并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系,1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征。

1999年世界卫生组织(WHO)首次对代谢综合征进行工作定义,随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ)、欧洲胰岛素抵抗工作组(EGIR)和

美国临床内分泌医师学会(AACE)等基于不同的出发点和适用目的,对代谢综合征的定义各有不同,2004年中

华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准(见附表1~3)。这些定义各有特点及其实际意义,如WHO的定义精确,诊断率高,但是需测定胰岛素抵抗指数(IR)及确定背景人群,临床应用中有一定难度,ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用。WHO 和EGIR的定义偏重于基础研究,NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆(特别是在比较不同研究资料时),因此有必要建立统一的代谢综合征定义。

基于上述原因,2005年4月14日,国际糖尿病联盟(IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上,颁布了新的代谢综合征工作定义,这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。

编辑本段临床诊断

IDF关于代谢综合征的新定义

诊断代谢综合征必须符合以下条件:

1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm,女性腰围≥80cm,不同种族腰围有各自的参考值)

2、合并以下四项指标中任二项:

(1)甘油三酯(TG)水平升高:>150mg/dl(l),或已接受相应治疗;

(2)高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低:男性<40mg/dl(l),女性<50mg/dl (l),或已接受相应治疗;

(3)血压升高:收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;

(4)空腹血糖(FPG)升高:FPG≥100mg/dl(l),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl(l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),

但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准

具备以下4项组成成分中的3项或全部者:

1、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M2

2、高血糖FPG≥L(110mg/dl)和(或)2hPG≥ mmol/L(140mg/dl),和(或)已确诊糖尿病并治疗者

3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,和(或)已确诊高血压并治疗者

4、血脂紊乱空腹血TG≥ mmol/L(110mg/dl),和(或)空腹血HDL_C<mmol/L(35mg/dl)(男),< mmol/L(39mg/dl)(女)

国际糖尿病联盟儿童和青少年诊断标准

1、6≤年龄<10(岁):

肥胖:腰围≥第90百分位

不诊断为代谢综合征,但腹型肥胖者建议减肥;而有下列家族史者建议进一步检查:代谢综合征、2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、高血压、肥胖

2、10≤年龄<16(岁):

肥胖:腰围≥第90百分位;若成人界点较低则取成人界点

同时至少2项:

(1)FPG≥L(100mg/dL)(建议葡萄糖耐量试验)或已是2型糖尿病

(2)收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg

(3)HDL-C(mmol/L)<

(4)TG(mmol/L)≥

3、年龄≥16(岁):

肥胖:腰围值因人种、性别不同

同时至少2项:

(1)FPG≥L(100mg/dL)或已是2型糖尿病

(2)收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或已确认为高血压并治疗者

(3)HDL-C(mmol/L)<(男),<(女)或已调脂治疗者

(4)TG(mmol/L)≥或已调脂治疗者

4、不同种族的腰围参考值

中心性肥胖很容易通过腰围而获得,下表是按照性别和种族(不是居住地)分组,IDF认为这些综合各种不同来源的切点很实际,而且我们还需要对这些数据不断更新使腰围的切点更能够充分反应代谢综合征的危险性。

为了将来更好的对相关数据进行比较,欧洲起源的人口的流行病学研究应该采用欧洲和北美这样两个切点。

虽然美国在临床诊断代谢综合症时对所有种族的人群均采用较高的切点,但是我们强烈推荐在流行病学调查和病例分析时对于不同的种族要使用不同的腰围的切点。同样,日本或南亚人采用的腰围的标准也适用于移居国外的日本和南亚人,而与其居住地无关。

编辑本段不同种族的腰围参考值

欧洲国家

欧洲(在美国临床操作中仍会采用ATPⅢ的参考)男性腰围≥94CM

亚洲国家

来处中国、马来西亚和亚洲的印第安人,男性腰围≥90CM,女性腰围≥80CM

中国,男性腰围≥90CM,女性腰围≥80CM

日本,男性腰围≥85CM,女性腰围≥90CM

其他地区

同种族的中南部美国人,暂时参考南亚的推荐值

亚撒哈拉非洲人,暂时参考欧洲的推荐值

地中海东部和中东地区,暂时参考欧洲的推荐值

备注

1、DF关于代谢综合征的新定义与ATP Ⅲ的定义最接近,包含有完全相同的参数:

中心性肥胖、TG、HDL-C、高血压和高血糖。其主要区别是新标准以中心性肥胖作为基本条件,且腰围值低于ATP Ⅲ标准,并有种族地区的不同。

2、DF关于代谢综合征的新定义中血压和血脂的切点没变,但空腹高血糖切点采纳了美国糖尿病协会(ADA)最新的空腹血糖异常标准。新定义不包括任何胰岛素抵抗指标的测定,高血糖也不是一项必须指标,这不同于WHO和EGIR。

3、DF关于代谢综合征的新定义的核心是中心性肥胖,腰围切点欧洲人男性≥94cm,女性≥80cm,中国人、日本人及南亚人不同。美国人仍采用ATP Ⅲ标准,男性≥102cm,女性≥88cm。值得一提的是,中国人群腰围切点的确定,主要基于中国上海市和香港的流行病学资料,男性≥90cm,女≥80cm。

简便、全球统一的标准有助于全球范围内的广泛应用,为全球范围内的临床实践和流行病学研究提供了方便,有助于我们对不同研究资料的直接比较,对了解代谢综合征所有组份对心血管危险的确切影响;如何在不同人群中能够更好地确定代谢综合征高危人群;不同危险因素集聚与心血管终点之间的关系以及对代谢综合征及其各组份的最佳、最具预测能力的定义无疑具有深远意义。

编辑本段发病机制

代谢综合征的表现及发病机制

代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。

产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径,获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

从普通意义上来说,胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能

力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高,继而胰岛素代偿性增多,表现为高胰岛素血症,这是胰岛素抵抗的直接表现。

目前测量胰岛素抵抗水平的方法主要有:

1、胰岛素钳夹试验;

2、歇采样静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT);

3、OMA-IR 测定,它的计算公式为:IR=胰岛素(μU/mL)×葡萄糖(mmol/L)÷;

4、服葡萄糖耐量试验。

其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准,但是由于操作繁琐,难以在临床上施行,所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。

代谢综合征的病理生理改变

胰岛素抵抗会引起一系列的后果,对重要器官产生损害,胰腺也是胰岛素抵抗受累的主要器官。为了代偿对胰岛素需求增加,胰岛素分泌也相应增加。在这种应激状态下,存在糖尿病遗传易感因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加快,非常容易出现高血糖,发展为临床糖尿病。胰岛素抵抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应。高糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害。胰岛中胰淀素沉积增多,进一步促进β细胞凋亡。

胰岛素抵抗还会造成全身性的影响。胰岛素抵抗会启动一系列炎症反应,胰岛素抵抗个体其炎症因子标记物,如C反应蛋白(CRP)和细胞因子白介素6(IL-6)水平会明显升高。胰岛素抵抗还通过对内皮功能的损害,加速动脉粥样硬化的进程。胰岛素抵抗个体的内皮功能障碍表现为粘附因子增多、平滑肌细胞增生以及血管扩张功能下降。这一系列改变是促进动脉粥样硬化形成的重要因素。

胰岛素抵抗还引起凝血和纤溶状态的失衡,出现高凝状态:由于纤维蛋白原、纤溶酶原激活剂抑制因子1(PAI-1)水平明显增加,一旦体内发生血液凝固,患者不能正常启动纤溶过程,极易造成血栓的形成。

脂肪代谢和代谢综合征

内脏脂肪堆积是代谢综合征的重要特征,也是导致胰岛素抵抗的主要原因。目前认为内脏脂肪含量受遗传背景的影响,亚裔人群就具有脂肪容易堆积在内脏的特点。在内脏脂肪堆积的个体中,首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸的沉积即可导致脂肪肝,并会引起肝酶水平升高,甚至肝脏结构的改变。同样,脂肪在胰腺堆积后可造成β细胞功能障碍。脂肪在内脏堆积还会引起分泌瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、血管紧张素、PAI-1等。

目前认为脂联素在代谢综合征的发生中起重要作用。

脂联素可通过直接或间接的方法增加胰岛素的敏感性,促进肌肉对脂肪酸的摄取及代谢,降低肌肉、肝脏、循环血液中游离脂肪酸(FFA)及TG浓度以解除高脂血症所引起胰岛素抵抗。脂联素还可通过抑制单核细胞的前体细胞增殖及成熟巨噬细胞的功能而抑制TNF-α基因表达,对炎症

反应起负调节作用,从而有助于受损部位内皮细胞的恢复,对心血管系统起间接保护作用。

抵抗素具有抵抗胰岛素作用,可能与胰岛素敏感组织上的受体结合后,对胰岛素通路的一个或几个位点起作用,抑制胰岛素刺激脂肪细胞摄取葡萄糖的能力,抵抗素可能是肥胖与2型DM之间的一个但不是唯一的连接点。具有胰岛素抵抗的肥胖个体其脂肪组织中TNF-α mRNA表达增多且与空腹胰岛素(Fins)水平呈正相关,TNF-a通过促进脂解使FFA水平增高,抑制肝胰岛素的结合与廓清,并通过抑制葡萄糖转运子(GLUT)4的合成及胰岛素受体底物-1的酪氨酸化而导致胰岛素抵抗。另外,代谢综合征患者血浆PAI-1活性明显增高,而PAI-1的活性与血浆免疫反应性胰岛素水平明显相关,胰岛素抵抗与高胰岛素血症时胰岛素和胰岛素原可使PAI-1水平增高。纤维蛋白原和PAI-1可共同导致高凝状态,促进心脑血管疾病的发生与发展。

编辑本段代谢综合征的危害

综述

多种危险因素聚集者临床预后不良的危险大于仅有一种危险因素患者,而且其效应不是简单相加,而是协同加剧。代谢综合征的危害使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加。据美国费明汉心血管病流行病基地分析3323名费明汉子代男女(平均52岁)的8年资料显示:

代谢综合征为糖尿病的预告指标

分析费明汉队列的糖尿病男女新发病例,可见不论男女代谢综合征对糖尿病的发生有很高的预告意义。人群糖尿病特异危险近半数可用代谢综合征来解释。

代谢综合征为冠心病的预告指标

分析费明汉资料显示单有代谢综合征预告新发生冠心病总数约25%。无糖尿病者具有代谢综合征的一般人群10年冠心病危险不>20%。

加速冠心病和其他粥样硬化性血管病

代谢综合征加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生发展和死亡危险。

编辑本段防治

综述

由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素,它们的联合作用更强,所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压),因此代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括性和经济的诊断与治疗的整体概念,要求进行生活方式的干预(如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调),降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。

所有的治疗都应围绕降低各种危险因素。包括有效减轻体重;减轻胰岛素抵抗;良好控制血糖;改善脂代谢紊乱,控制血压等。

减轻体重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明,要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%~15%。

1、饮食调节:控制总热卡量,减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者,给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食,使体重控制在合适范围。

2、动锻炼:提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟,如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

3、肥药物:如西布曲明(sibutramine),可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取,减少摄食,减轻体重。常规用药量是每日5~15mg。奥利司他(orlistat),可通过抑制胃肠道胰脂肪酶,减少脂肪的吸收,每次120mg,每日3次。

减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外,二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物,但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异:

1、有机制不同:TZDS对代谢综合征的作用部位是脂肪组织,它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

2、体重的影响有很大差别:荟萃分析显示,TZD使用后体重增加4%~6%,而二甲双胍却使体重明显下降。而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。有研究显示,二甲双胍治疗后,总体脂减少约9%,皮下脂肪减少7%,而内脏脂肪减少高达15%。

对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同:大型临床研究的资料证实,二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的发生,而TZDS目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。

改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要,常见药物有贝特类和他汀类(HMG-CoA 还原酶抑制剂)

1、特类:降低TG,同时轻至中度降低TC及LDL-C,升高HDL-C。常用药物有:非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。

2、汀类:降低胆固醇作用较强,轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有:阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

降低血压

1、据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(JNC7),对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。

2、果患者合并糖尿病,当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗。

备注

降压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。

1、首选:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),尚可增加胰岛素敏感性。常用药物有:卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等,均为每日一次用药。ARB制剂有科素亚、安搏维和代文。β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗,升高TC和TG。

2、钙离子拮抗剂:宜选用长效者。常用药物有:氨氯地平、非洛地平和硝苯定控释片。

特殊人群抗病毒治疗推荐意见

专家点评

血脂七项检验项目的临床意义

血脂七项检验项目的临床意义 本文导语常用的血脂化验有七项:胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。 1、胆固醇(TC,CHO) 参考值: 合适水平:≤5.17mmol/L(200mg/dL) 临界范围:5.20~5.66mmol/L(201~219mg/dL) 升高:≥5.69mmol/L(220mg/dL) 临床意义: 升高:CHO升高的危害:容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如:冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。 CHO升高的疾病:各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。 导致CHO升高的生理因素:高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高,产后可恢复。 降低:CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。 2、甘油三酯(TG) 参考值: 合适水平:<1.69mmol/L(150mg/dL) 临界范围:1.69~2.25mmol/L(150~200mg/dL)

升高:2.26~5.63mmol/L(200~500mg/dL) 极高:≥5.64mmol/L(500mg/dL) 临床意义: 升高:TG升高的危害:甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素,当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。 TG升高的常见疾病:各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 降低:见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿,运动等。 3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 参考值: 合适水平:≥1.04mmol/L(40mg/dL) 减低:≤0.91mmol/L(35mg/dL) 临床意义: HDL-C被认为是“好胆固醇”,因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝,降低组织中胆固醇的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加,其水平高者患冠心病的可能性小。 4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 参考值: 合适水平:≤3.10mmol/L(120mgd/L) 边缘升高:3.13~3.59mmol/L(121~139mg/dL)

[项目管理]血脂各个项目的不同测定方法

(项目管理)血脂各个项目的不同测定方法

血清脂类测定 血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。 目前,对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程,均必须检测血浆(清)中的脂类,通过其含量的变化,对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作,脂类的定量检测也是一项必备的研究项目。 1.胆固醇测定 血浆中胆固醇及其酯的含量检测,从方法学上可分为两大类:一类是化学法包括抽提法和直接测定法,这类方法目前仍在沿用;另一类是酶法测定,方法敏感特异快速,并能自动化分析,已常规应用。化学测定法种类多,由于显色反应的特异性不同,其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall(L-B反应)法。另外,三氯化铁-硫酸反应法(Zak法)具有显色稳定法、操作简便、灵敏度约5倍于L-B反应法,胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点,缺点是特异性差,干扰因素比L-B法多,如冰醋酸中含有的乙醛酸,血清样品中的血红蛋白,胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性,Zak法更适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用,国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品,按美国国家标准局(NBS)出品纯度达99.8%,是国际公认的参考物,国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯品,已供临床检测血清胆固醇使用。 2.甘油三酯测定

血浆甘油三酯的测定,目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三酯是以脂蛋白变性,水解成甘油,并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三酯,除去脂肪酸,再测定甘油,方法特异,准确而快速,临床广为应用。目前甘油三酯测定的方法主要以定量甘油为依据,然而血清样品中存在有游离甘油,如何从反应过程中的总甘油中减去游离甘油,多年来一直在研究讨论这一问题。若不减去,其测定值将会高于血清样品中的真值,如果要减去,就必须先测出血清样品中的游离甘油,甘油三酯的测定方法将增加一个繁杂的步骤,实际工作中难以做到。有报道血清样品中的游离甘油实际量是0.07~0.13mmol/L,相当于甘油三酯的0.5~6.0mmol/L,为此建议,实测的甘油三酯量减去一个校正系数即:甘油三酯(mmol/L)=[0.98×总甘油(mmol/L)]-0.07(mmol/L)。 这一校正系数也仅适用于健康人,对临床病人并不一定适用。据报道,血清样品的游离甘油一直是个未知数,无法测准。为此,目前临床测定血清甘油三酯时,基本上未考虑游离甘油,因为其含量很少,暂且忽略不记。甘油三酯测定的参考物,推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物(2:1,W/W),此参考物适用于化学法。在酶法测定中,仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。 3.磷脂测定 血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神经磷脂、脑磷脂和其他少量磷脂。如需要分别检测各种磷脂,可以通过薄层层析法、柱层析法和高压液相色谱法。目前,临床仅测定血清磷脂总量。血清磷脂总量的测定方法有化学方法和酶法两大类。化学法是以磷脂中的磷为定量依据,因为每磷脂分子中都含有一个磷酸根,故将

血脂检测的七个注意事项

血脂检查的七个注意事项 如今,血脂检查已是成人体检中的必备项目,其中的各个项目都会受到诸多因素,特别是饮食的影响,所以,在抽血检查前,患者需要做好各种准备。我们结合化验血脂时大家经常犯的错误,做以下具体讲解。 三天内避免高脂饮食 病例一:按照医生的嘱咐,李女士周一清晨空腹来医院化验血脂。结果显示甘油三酯偏高。原来,周末两天李女士全家聚会,自然少不了一番大吃大喝。 错误之处:化验前一日进食了大量高脂肪的食物,会影响血脂的化验结果。建议:血脂尤其是甘油三酯,容易受短时间食物中脂肪含量的影响而升高。我们经常遇到过这样的病人,化验前一天吃了很多烤鸭,第二天抽出来的血都是乳糜状的,这种“浑浊”的血液透光度差,肯定会影响化验结果。所以,在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食,例如聚会等,以免造成血脂升高的假象。 保持平时的饮食习惯 病例二:赵女士因为血脂异常,已经吃药治疗1个月了,她特别希望这次化验是正常的,所以近几天吃饭非常注意,有点油腻的一概不吃,只吃青菜。 错误之处:这种做法类似“作弊”行为,有可能拿到一张正常的化验结果,不过是“假的”,会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。建议:抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯,才能反映出真实的血脂情况,进而才可以判断是否需要接受药物治疗,正在服用的药量是否合适等。 抽血前一天别喝酒 病例三:张先生约好要见一个客户,在餐桌上,张先生对客人说:“我明天要去体检,化验血脂,您自己多吃点,我就不吃太多揉菜了。陪您喝两杯酒吧。” 错误之处:不止史吃饭,饮酒也能影响血脂的浓度,例如明显升高血液中甘油三酯的浓度,降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度,会导致化验结果出现误差。建议:临床上发现,大量饮酒者2-3天之内的血脂浓度,尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。所以,抽血前三天内不能有大量饮酒情况,24小时内连少量饮酒都不可以。 空腹10-12小时 病例四:王大爷昨天家里来了客人,热闹极了,高朋满座,晚上快11点才吃完。第二天一大早就赶去医院抽血化验血脂了。 错误之处:患者一般只知道做血脂检查需要空腹,但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少,往往造成步准确的检验结果。建议:在餐后,血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高,餐后2-4小时,血脂浓度达到最高峰,8小时后基本恢复至空腹水平。但由于不同个体的代谢能力不同,为了准确起见,最好是空腹10个小时以上再化验。不过,如果空腹时间过长,也可因身体里储存的脂肪被“动员”起来,使甘油三酯浓度升高,影响血脂测定结果,所以饿的时间也不要太长,以空腹10-12小时为最佳。比如说,如果想在早晨8点抽血,前一天晚上8点以后就不能进食,可少量饮水;10点以后最好连水也不要喝。血脂检测的化验单中,参考的正常值范围也是依据空腹时间12小时左右的结果制定的。因此,只有严格按照要求的空腹时间,才能够得到准确的结果,进而和标准的参考范围进行比较。 休息5分钟后抽血 病例五:老周早晨出门晚了,没打上车,眼看着医院抽血时间就要结束了,老周一路小跑就去了医院,直奔抽血窗口,累得直喘粗气,但及时抽上了血。 错误之处:剧烈运动对血脂也有一定的影响。建议:体位会影响水分在血管内外的分布,进而影响血脂的浓度。研究表明,站立5分钟,可使血脂浓度提高5%,15分钟即可提高

血脂四项的临床意义

血脂四项的临床意义标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

血脂四项的临床意义 血脂四项主要包括了:总胆固醇(英文缩写:TC)、甘油三酯(英文缩写:TG)、高密度脂蛋白胆固醇(英文缩写:HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(英文缩写:LDL-C);TC 参考值:2.84~5.20mmol/L,TG参考值:0.56~1.70mmol/L,HDL-C参考值: 1.00~1.55mmol/L,LDL-C参考值: 2.1~ 3.1mmol/L; 血脂四项最好空腹检查,避免影响检查结果。虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以非空腹检查,但是血脂四项一般都是成套一起采血检查,所以建议清晨空腹采血检查;还有就是,检查前24小时内不要饮酒,避免影响甘油三酯水平;还有就是,看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响,如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类制剂等影响。 总胆固醇TC TC是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和,分为酯化型胆固醇(又称胆固醇酯,CE)和游离型胆固醇(FC),其中CE约占60%~70%,FC约占30%~40%,健康个体或个体之间两种类型的比例保持稳定。FC在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)的作用下形成CE。血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高,其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白,乳糜微粒最低。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。 TC增高:多见于脂肪肝、甲状腺功能减退症、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病;当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪,缺少运动、脑力劳动、精神紧张,及遗传因素等都可是TC增高; TC降低:多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。

肺吸虫抗体快速检测试剂盒(胶体金法)

肺吸虫抗体快速检测试剂盒(胶体金法) 肺吸虫病概述: 卫氏并殖吸虫,简称肺吸虫。此虫主要寄生于肺,造成肺部受损的人畜共患寄生虫病。人多因为生食或半生不熟含有肺吸虫囊蚴的石蟹、蜊蛄和生水而导致感染肺吸虫病,其临床症状多以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现。当人体感染肺吸虫病后,机体会产生特异性抗体,通过肺吸虫血清抗体快速检测对该病的辅助诊断和流行病学的监测有着重要的意义! 产品简介: 肺吸虫快速检测试剂盒采有金标渗滤式间接法定性检测试验血清中的肺吸虫抗体IgM/IgG,适用于疑似肺吸虫病的大量人群进行快速筛查。 检测原理: 本试剂盒利用斑点免疫金渗滤技术,将肺吸虫纯化抗原预先包被在固相载体硝酸纤维素薄膜上,待检测时,将预先处理好的样本血清滴加在加样孔中,通过渗滤使抗体和抗原在膜上发生特异性免疫结合反应,形成抗原抗体复合物。然后滴加红色胶体金标记的第二抗体(显色液),与复合物中对应的的抗体结合,则形成肉眼可读取的检测结果。 试剂盒组成: 1、肺吸虫快速检测板(含预先包被的肺吸虫纯化抗原) 2、试剂A(洗涤液1瓶,0.02moI/L PH7.4PBS) 3、试剂B(显色液1瓶,含胶体金标记物) 4、原版说明书1份 包装规格:24T/盒,单人份独立包装 检测样本:只限血清 储存条件:原试剂盒包装于2-8℃密封避光保存 有效日期:18个月 生产企业:广州市标健生物科技有限公司 样本要示: 样本只限血清,建议最好采用新鲜血清标本,若是陈旧血清或高血脂血清恐影响检测效果。 检验方法: 1、将试剂盒取出,和样本一起恢复室温25℃左右。 2、拆开试剂包装,将检测板水平放于工作台。 3、在反应孔中间垂直加入2滴(试剂A),待液体完全渗透。 4、在反应孔正中央垂直加入50ul待检血清,待血清完全渗透。 5、加入4滴显色液(试剂B),待液体完全渗透。 6、加入2滴(试剂A),待液体完全渗透,观察结果。 检测结果的解释: 阳性结果:检测板的C端出现红色线条,T端也出现红色线条,表明肺吸虫IgM抗体阳性。阴性结果:检测板的C端出现红色线条,T端不出现红色线条,表明肺吸虫IgM抗体阴性。

血脂四项的临床意义

血脂四项的临床意义 Prepared on 22 November 2020

血脂四项的临床意义 血脂四项主要包括了:总胆固醇(英文缩写:TC)、甘油三酯(英文缩写:TG)、高密度脂蛋白胆固醇(英文缩写:HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(英文缩写:LDL-C);TC参考值:~L,TG参考值:~L,HDL-C参考值:~L,LDL-C参考值:~L; 血脂四项最好空腹检查,避免影响检查结果。虽然总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇可以非空腹检查,但是血脂四项一般都是成套一起采血检查,所以建议清晨空腹采血检查;还有就是,检查前24小时内不要饮酒,避免影响甘油三酯水平;还有就是,看血脂报告单时还应考虑患者是否有受到服用某些药物的影响,如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素类制剂等影响。 总胆固醇TC TC是血液中各脂蛋白所含有胆固醇的总和,分为酯化型胆固醇(又称胆固醇酯,CE)和游离型胆固醇(FC),其中CE约占60%~70%,FC约占30%~40%,健康个体或个体之间两种类型的比例保持稳定。FC在卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)的作用下形成CE。血清低密度脂蛋白中胆固醇含量最高,其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白,乳糜微粒最低。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标。 TC增高:多见于脂肪肝、甲状腺功能减退症、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征等疾病;当长期进食高胆固醇、高饱和脂肪,缺少运动、脑力劳动、精神紧张,及遗传因素等都可是TC增高; TC降低:多见于肝硬化、急性肝坏死、溶血性贫血、甲亢、恶性贫血等疾病。 甘油三酯TG

2型糖尿病患者血脂检测的临床意义

2型糖尿病患者血脂检测的临床意义 发表时间:2015-06-25T14:45:27.457Z 来源:《世界复合医学》2015年第5期供稿作者:秦珏邱伟波 [导读] 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。 秦珏邱伟波 广州番禺区中心医院检验科广东广州 511400 【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者血脂检测的临床意义。方法:选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组,同时选择健康体查的56例志愿者为对照组,所有成员均进行血脂检测,分析检测指标。结果:实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组,而HDL-C含量低于对照组,并且对比分析后,差异有统计学意义(t=5.283、4.984、6.582、6.824,P<0.05)。结论:血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征,可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量,同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于糖尿病早期的预防、诊断以及治疗等有重要的临床意义。 【关键词】2型糖尿病;胆固醇;甘油三酯 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-097-01 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致的慢性代谢性疾病。胆固醇以及甘油三酯是血脂的重要组成部分,是细胞生命代谢中一种必不可少的物质[1]。但随着生活水平的不断提高,血糖增高常使人体中的胰岛素处于高负荷运转,脂质代谢异常更加重胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗。近年来2型糖尿病合并冠心病的发生率明显升高,是糖尿病患者致死、致残的重要原因[2]。对2型糖尿病患者进行血脂检测,是预防心血管并发症的重要措施。现以广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者与56例健康人员的血脂结果进行比较,报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择广州市番禺区中心医院2013年12月至2014年12月收治的56例2型糖尿病患者作为实验组,其中男36例,女20例,年龄范围为24~69岁,平均年龄为(36.9±1.4)岁。同时选择56例健康人员作为对照组,其中男25例,女31例,年龄范围为24~69岁,平均年龄为(30.4±2.1)岁。所有组别成员均无肾病或者甲状腺亢进等基础疾病,并且在年龄、临床表现、受教育程度等方面均无显著性差别(P> 0.05)。 1.2方法 对照组以及实验组所有成员均进行血脂检测。全部受试者均禁食12h,于次日清晨采静脉血。用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪按照试剂盒说明书进行测定各组血清CH、TG、HDL-C、LDL-C的水平。 1.3仪器和试剂 仪器:奥林巴斯AU5400全自动化学分析仪;试剂:奥林巴斯AU5400配套试剂盒。 1.4统计学处理 对所有数据均用SPSS13.0统计软件分析,数据间进行t检验,以 P <0.05 为差异有统计学意义。 2结果 实验组的CH、TG、LDL的含量均显著高于对照组,而HDL却显著低于对照组,并且对比分析后,差异有统计学意义(t=5.283、4.984、6.582、6.824,P<0.05),详见表1。 表1两组受试者各项指标的比较(mmol/L) 3讨论 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,可引起广泛的大血管和微血管病变,并导致血脂代谢异常。胰岛素是一种蛋白质类激素,分泌量受到迷走神经以及血浆葡萄糖的影响。长时间高负荷的胰岛素分泌使得机体的胰岛β细胞功能缺陷或胰岛素抵抗,形成糖耐量受损,逐渐发展成糖尿病。胰岛素不仅对糖类代谢有重要作用,也参与调控蛋白质以及脂肪等代谢[3]。2型糖尿病有血脂代谢异常的机制可能是胰岛素抵抗致使人体内的脂质蛋白合成酶的活性下降,不能有效清除血浆中的甘油三酯,导致其不断升高,另一方面由于血糖过高,机体不能有效的分解利用,从而为血脂过度合成提供能量[4]。血脂代谢异常是导致冠心病发作的一个重要原因。众多的研究表明[5]低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是冠心病的一个非常重要的指标,当 LDL-C升高,氧化后被吞噬细胞吞噬,构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心,可引起动脉粥样硬化。而HDL-C能将胆固醇转运到肝脏中进行降解,防止动脉粥样硬化的发生,当其数量降低时对斑块保护作用减弱,会增加冠心病发生的危险性[6]。随着现代人民生活水平的不断提高,生活方式的改变以及老龄化人数的增加,常伴有代谢性疾病的增加,尤其以糖尿病、高脂血症最为突出。故而检测血糖、血脂是十分必要的。 在本研究中,实验组的CH、TG以及LDL-C的含量均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇却低于对照组,并且存在显著性差异(P<0.05),说明2型糖尿病患者存在血脂代谢异常,表现为CH、TG、LDL-C 含量升高,HDL-C含量降低。 综上所述,血脂代谢异常是2型糖尿病患者的一个重要特征,可以作为一项检测的指标。患者在治疗的过程中不仅要严格控制血糖的量,同时对于血脂的控制也必不可少。血脂的检查对于对糖尿病患者的疗效观察、病情诊断治疗和控制以及预防并发症等方面,都具有十分重要的指导意义。 参考文献 [1]陈璐,孙伯欣.糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床评价[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4856-4857.

我国成人血脂异常防治指南[2017修订版]

中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版) 前言 近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示[1],成人血清总胆固醇(total cholesterol,TC)平均值为4.50 mmol/L,高胆固醇血症的患病率为4.9%;甘油三酯(triglyceride,TG)平均值为1.38 mmol/L,高TG血症的患病率为13.1%;高密度脂蛋白胆固醇(high -density lipoprotein cholesterol,HDL-C)平均值为1.19 mmol/L,低HDL -C血症的患病率为33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,较2002年呈大幅度上升。人群血清胆固醇的升高将导致2010—2030年期间我国心血管病事件增加约920万[2]。我国儿童青少年高TG血症患病率也有明显升高[3],预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。 以低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)重要的危险因素;降低LDL-C水平,可显著减少ASCVD发病及死亡危险[4]。其他类型的血脂异常,如TG增高或HDL-C降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联[5,6,7]。 有效控制血脂异常,对我国ASCVD防控具有重要意义。鼓励民众采取健康的生活方式,是防治血脂异常和ASCVD的基本策略;对血脂异常患者,防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高[8],但仍处于较低水平,血脂异常的防治工作亟待加强。

体检项目

体检项目内容及价格表 发表日期:2008-2-18 14:29:28 作者:sunny 出处:本站原创 序 号 项目类别体检项目内容价格 1 基本体检A 内科、外科、乙肝表面抗原、胸透25元 2 基本体检B 内科、外科、乙肝表面抗原、胸透、肝功能一项30元 3 基本体检C 内科、外科、视力、色盲、乙肝五项、肝功能三项、胸透50元 4 基本体检D 身高、体重、血压、内科、外科、眼科、(视力、色盲)乙肝两对半、 肝功能五项、胸透 70元5 基本体检E 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉科、眼科(视力、色盲)、乙肝 两对半、肝功能五项、血常规18项、胸透、尿常规 98元6 基本体检F 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科(视力、色盲)血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能8项、尿常规、胸透 118元 7 基本体检G 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科(视力、色盲)血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能8项、心电图、B超(肝、胆、脾、 胰)、尿常规、胆功能3项 188元 8 基本体检H 身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻喉、眼科、血常规18项、乙肝两 对半、肝功能8项、胆功能3项、心电图(十二导联)、彩超(肝、胆、 脾、胰、男性加前列腺,女性加子宫附件) 258元 9 个性套A (儿童套餐)临床检查(身高、体重、内科、外科、耳鼻喉、口腔科、眼科)血型、 血常规18项、乙肝两对半、肝功能一项、微量元素(铜、铁、钙、镁、 铅、锌)、尿常规、胸片(胸透) 218/248元

10 个性套餐B(青少 年学生套餐)临床检查(身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、口腔 科、眼科)血型、血常规18项、乙肝两对半、肝功能五项、微量元素(铜、 铁、钙、镁、铅、锌)、尿常规、胸片(胸透) 238/278元 11 个性套餐C (20-35岁)临床检查(身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、耳鼻 喉鼻内窥镜检查、口腔科、眼科)、血常规18项、乙肝两对半、肝功能 五项、胆功能3项、肾功能3项、血脂四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗 原、肺功能监测、心电图(十二导联)、B超(肝胆脾、双肾、男性加前 列腺、女性加子宫附件)尿液10项、胸片(胸透) 386/411元 12 个性套餐D (35-45岁)临床检查(身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、耳鼻喉、耳鼻 喉鼻内窥镜检查、听力检查(电监听)、口腔科、眼科)、血常规18项、 乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂五项、心功 能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒抗体、抗o、类风湿因子、 肺功能监测、心电图(十二导联)、B超(肝胆脾、双肾、男性加输尿管、 膀胱、前列腺、女性加子宫及附件)、中医合参 526/551元 13 个性套餐E (45-55岁)临床检查(身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、皮肤科、耳鼻 喉、耳鼻喉鼻内窥镜检查、听力检查(电监听)、口腔科、眼科)、血 常规18项、乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂 五项、血流变检测、心功能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒 抗体、肺功能监测、前列腺特异性抗原(PSA)、MTD(头、颈部)心脏 彩超{心电图(十二导联)}B超(肝胆脾、双肾、男性加输尿管、膀胱、 前列腺、女性加子宫和附件)颈椎(正侧位片)胸片(胸透)中医合参 1161/1186 元 14 个性套餐F(55 岁以上)临床检查(身高、体重、体重指数、血压、内科、外科、皮肤科、耳鼻 喉、耳鼻喉鼻内窥镜检查、听力检查(电监听)、口腔科、眼科)、血 常规18项、乙肝两对半、肝功能八项、胆功能3项、肾功能3项、血脂 五项、血流变检测、心功能四项、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒 2051/2076 元

第一包快速血脂检测系统

第一包、快速血脂检测系统 数量:1套 技术参数: 1.仪器要求:小型快速检测仪器,便携式。 2.标本采集:手指末梢血,方便受检者,也可应用静脉全血、血清、血浆。 3.标本用量:<40μl。 .检测项目:能同时检测总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白及血糖数值,并能计算出低密度脂蛋白数值。 5.检测速度:≤5分钟。 6.结果表达:仪器有液晶显示结果,并标配外接打印机打印。 7.评估系统:仪器自带血脂管理及冠心病风险评估系统软件,能做10年风险评估。 8.认证体系:通过中国SFDA、美国FDA、欧盟CE及胆固醇参考方法实验室网络(CRMLN)认证。 第二包、全自动配血及血型分析仪 数量:1台 技术参数

第三包、诊断听力计 数量:1台 一、标准: 符合相关医疗器械生产销售技术标准及相关医疗器械设备电气安全标准。 二、具备功能: 1.气导测试。 2.骨导测试。 3.高频测试。 4.噪声掩蔽。 5.自由声场测试。 6.言语测听。 7.双通道。 8.双耳交替响度平衡测试(ALT)。 9.短增量敏感指数测试(SISI)。 10.医患交谈系统。 11.信号监听。 12.可外接双路音频接口。 13.可直接连接打印机打印测试结果或连接计算机储存病人档案。 14.高清晰度大屏幕液晶显示。 15.内置声场放大器。 三、技术参数: 1.纯音- 通道1和通道2。 2.频率范围:气导:125Hz 至 12000Hz; 高频:8000Hz 至 20000Hz; 骨导:250Hz 至 8000Hz; 声场:250Hz 至 12000Hz。 3.精度:±1%。 4.总谐波失真≤2% (气导耳机);≤5%(骨导震动器)。 5.强度范围:气导:-10 dB HL 至 120 dB HL;

血脂的正常值及意义

血脂的正常值及意义 1、总胆固醇(TC)增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低:甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。 2、甘油三酯(TG):增高:冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低:甲亢、肝功能严重衰竭等。 3、高密度脂蛋白(HDL-C):减低:冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子,故增高时反有益。 4、低密度脂蛋白(LDL-C):增高:高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白,故减低时反有益。 ▲总胆固醇测定的临床意义是什么? 总胆固醇,英文缩写为TC,参考范围:<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影响TC水平的因素有:年龄与性别。TC 水平中青年期女性低于男性,50岁以后女性高于男性;长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高;遗传因素;缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症,TC>6.47mmol/L(>250mg/dl),严重高胆固醇血症,TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 总胆固醇增高见于以下病症。 (1) 家族性高TC血症(低密度脂蛋白受体缺乏),家族性载脂蛋白B症、混合性高脂蛋白血症。

(2) 肾病结合征、甲状腺功能减退,妊娠,糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病: (1)家族性无β或低β脂蛋白血症。 (2)甲状腺功能亢进,营养不良,慢性消耗性疾病。 ▲甘油三酯测定的临床意义是什么? 甘油三酯,英文缩写为TG,参考范围:<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响, 其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇,且随年龄增加逐渐高。当TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可诊断为高甘油三酯血症。 TG升高可见于以下疾病: (1)家庭性高TG血病,家庭性混合型高脂血症。 (2)继发性疾病常见于:糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足合征、妊娠等。 (3)急性胰岛炎高危状态时,TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子,只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C时才有病理意义。 TG减低见于以下疾病:甲状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下。

我国人群血脂流行病学的研究进展

内容摘要:【关键词】人群血脂流行病学研究进展 心脑血管病已成为我国城市和农村人群的第一位死亡原因[1~3],而血脂水平异常是动脉粥样硬化发生和发展的必要条件,我国的队列研究表明血清总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素[4~8]。因此,了解我国人群的血脂水平对我国医疗卫生事业的发展有着重要的意义。我国人群的血脂流行病学起步较晚,但近30年来在加强与其他国家同行间的合作和交流中得到了迅速发展,20世纪80年代以后国内开展了许多大型的有关血脂的流行病学研究,包括中国多省市心血管病及危险因素的人群监测(monica)研究(1984—1993年),中美心血管病流行病学合作研究(基线研究1983—1984年),11省市心血管病危险因素队列研究(1992年基线调查),心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究(1992—1994年),中国脑血管病流行病学研究(1993年),亚洲心血管病合作研究(interasia)(2000—2001年),第4次全国营养调查(2002年),第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究(2004—2006年)等等。此外,还有许多不同地区人群血脂流行病学调查和研究。我国人口众多,地域分布广,尽管这些研究结果还不能完全代表全国的情况,但这些研究提供了我国不同年代、不同人群的血脂水平及其分布特征,还有血脂异常患病率等数据的主要特征和变化趋势等。从这些研究不仅看到我国人群与欧美等国血脂水平及其影响因素的差异,同时还看到了我国经济发展和生活方式的改变对人群血脂及其他代谢异常的重要作用和不利影响。进一步证实了我国人群血脂异常对主要心血管病发病的作用。现就上述资料,对我国人群血脂分布特征(地域、民族、性别和年龄),我国人群血脂异常发病率,血脂变化趋势和影响因素以及我国人群血脂临床控制状况分别进行简要阐述。 【关键词】人群血脂流行病学研究进展 心脑血管病已成为我国城市和农村人群的第一位死亡原因[1~3],而血脂水平异常是动脉粥样硬化发生和发展的必要条件,我国的队列研究表明血清总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素[4~8]。因此,了解我国人群的血脂水平对我国医疗卫生事业的发展有着重要的意义。我国人群的血脂流行病学起步较晚,但近30年来在加强与其他国家同行间的合作和交流中得到了迅速发展,20世纪80年代以后国内开展了许多大型的有关血脂的流行病学研究,包括中国多省市心血管病及危险因素的人群监测(monica)研究(1984—1993年),中美心血管病流行病学合作研究(基线研究1983—1984年),11省市心血管病危险因素队列研究(1992年基线调查),心脑血管疾病高发区、低发区的危险因素及流行趋势的对比研究(1992—1994年),中国脑血管病流行病学研究(1993年),亚洲心血管病合作研究(interasia)(2000—2001年),第4次全国营养调查(2002年),第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究(2004—2006年)等等。此外,还有许多不同地区人群血脂流行病学调查和研究。我国人口众多,地域分布广,尽管这些研究结果还不能完全代表全国的情况,但这些研究提供了我国不同年代、不同人群的血脂水平及其分布特征,还有血脂异常患病率等数据的主要特征和变化趋势等。从这些研究不仅看到我国人群与欧美等国血脂水平及其影响因素的差异,同时还看到了我国经济发展和生活方式的改变对人群血脂及其他代谢异常的重要作用和不利影响。进一步证实了我国人群血脂异常对主要心血管病发病的作用。现就上述资料,对我国人群血脂分布特征(地域、民族、性别和年龄),我国人群血脂异常发病率,血脂变化趋势和影响因素以及我国人群血脂临床控制状况分别进行简要阐述。 1 我国人群血脂分布的特征

常用血脂检测指标及临床意义

常用血脂检测指标及临床意义 发表时间:2019-03-07T15:20:15.483Z 来源:《心理医生》2019年第4期作者:王云平 [导读] 血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式,通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况 (天津市滨海新区中医医院天津 300451) 【摘要】血脂检测是反应患者体内脂类代谢的基本检测方式,通过血脂检测能够了解患者体内脂代谢的基本情况,从而为疾病确诊提供依据。在临床中,血脂检测主要是用来检测动脉粥样硬化性心脏病的。而临床中常见的脂质异常就是通过血脂检测得来的总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白异常。在血脂检测中,多项检测指标对于评定动脉粥样硬化性心血管疾病的发生具有重要诊断价值。基于此,本文就此展开讨论,希望可以为相关领域的研究提供一些帮助。 【关键词】血脂;动脉粥样硬化;心血管疾病;诊断意义 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2019)04-0007-02 【Abstract】Blood lipid detection is the basic method of detecting lipid metabolism in reactive patients. The basic condition of lipid metabolism in patients can be understood by blood lipids test, which can provide basis for diagnosis of diseases. In clinical practice, blood lipids are mainly used to detect atherosclerotic heart disease. The common lipid abnormality in clinic is the total cholesterol, triglyceride, lipoprotein abnormality detected by blood lipid. In the detection of blood lipids, a number of indicators have important diagnostic value in assessing the occurrence of atherosclerotic cardiovascular disease. Based on this, this paper discusses this issue and hopes to provide some help for the research in related fields. 【Key words】Blood lipid; Atherosclerosis; Cardiovascular disease; Diagnostic significance 血脂是指人体血液中各种脂肪类物质,这些物质包括存在于血浆中的总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)以及甘油三酯(TG)。这些脂肪类物质在血液中以血浆脂的形式存在,构成人体活动不可缺少为重要物质。在血脂检验中,通常检测的指标包括总胆固醇、甘油三酯、低密度、高密度脂蛋白等,当这些检测指标出现异常时,我们通常称之为脂质异常。脂质异常是导致心血管疾病发病的危险因素。及时了解血脂指标的变化有利于了解心血管疾病的发展情况,对于疾病预防和治疗都具有重要的诊断意义[1]。 1.血脂检测指标 现如今,血脂检测作为监测心血管疾病发生的主要检测项目,在临床上应用广泛。在血脂检测中,反应脂质水平的检测项目包括总胆固醇、甘油三酯。反应脂蛋白水平的包括高密度、低密度脂蛋白,反应载脂蛋白水平的检测项目包括ApoA1、ApoB等。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,通过及时检测血脂水平,对于异常项目及时治疗和调整,可以有效预防心血管疾病的发病率以及死亡率。 2.血脂合适水平和异常标准 总胆固醇(TC)不超过5.2mmol/L,表明正常。如果一旦超过6.2mmol/L,则提示发生高胆固醇血症。甘油三酯(TG)不超过 1.7mmol/L为正常值,如果超过 2.3mmol/L,则提示发生高TG血症。高密度脂蛋白(HDL-C)一般不低于 3.4mmol/L,如果一旦低于 1.0mmol/L提示病变。同理,低密度脂蛋白(LDL-C)的正常水平一般不超过 2.6mmol/L。在心血管疾病的一级预防中,LDL-C的诊断意义及其重要。对于没有心血管疾病表象的患者,如果其LDL-C处于正常水平,则表示心血管疾病的发病率较低[2]。 3.脂质异常分类 血脂检测中,各项脂质异常的表现都会提示各类疾病的发生,如下所示: TC>6.2mmol/L——高胆固醇血症 TG>2.3mmol/L——高甘油三酯血症 TC<6.2mmol/L且TG>2.3mmol/L——混合型高脂血症 患者患有原发病时,其体内存在的脂质异常称之为继发性高脂血症。由于外部环境相互作用导致患者体内脂质异常称之为原发性高脂血症。除此之外,还有遗传因素所导致的脂质异常,我们称之为家族性高胆固醇血症。 4.血脂指标的临床意义 4.1 总胆固醇 总胆固醇是指存在于血浆中的各种脂蛋白富含胆固醇的含量,这些脂蛋白主要有低密度和高密度脂蛋白组成。总胆固醇的变换容易受外部环境因素影响,包括生活习惯、患者年龄、原发疾病等等。作为心血管疾病的危险因素之一,保证总胆固醇正常可以有效防止动脉粥样硬化病变,对于已经发生病变的患者,此项检测还有利于评估患者的治疗效果。是临床中治疗动脉粥样硬化的重要指标。 4.1.1高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C作为脂蛋白的一种,是通过逆向运转作用,转移肝内外细胞组织的胆固醇,这些胆固醇都会在肝脏中代谢转化,再回流至血液当中,最终一些衰老的细胞会随着人体代谢摆出体外。梁依[3]等人的研究中显示,血浆内HDL-C水平与动脉粥样硬化的发生呈负相关,当HDL-C水平维持在高水平时,心血管疾病的发病率就会降低。 4.1.2低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C的主要作用是将患者内源性脂质移送至外周组织中。LDL-C水平能够体现出患者的血脂情况。这一指标的变化主要受机体年龄、生活习惯、心理因素等影响。作为心血管疾病的重要危险因素,LDL-C的变化与动脉粥样硬化发生呈正相关。当LDL-C水平维持较高时,患者动脉粥样硬化病变进展更快,钙化风险就会增加。所以,此项指标也是判断心血管疾病发生和发展的重要检测指标。 4.2 甘油三酯 甘油三酯的主要作用是提供细胞新陈代谢所需要的能量,此项指标的影响因素较多,且极为复杂,即使如此,它仍然是心血管事件发生的重要评估项目。当患者出现高甘油三酯血症时,应及时干预,改善生活习惯,给予药物治疗,避免心血管事件的发生。 4.3 脂蛋白 脂蛋白水平的影响主要来源于遗传因素,其不受外部环境因素的影响,当脂蛋白水平升高时,患者常提示出现心血管疾病。相关研究显示[4]当Lp(a)水平超过300mg/L时,患者会发生心血管事件,当此项指标小于232mg/L时,心血管疾病预后良好。 4.4 载脂蛋白 载脂蛋白主要是反应高密度脂蛋白颗粒的合成与分解代谢情况,当患者机体发生病变时,高密度脂蛋白的组成成分会发生更改,所以

快速血脂仪检测仪的应用

快速血脂仪检测仪的应用 快速血脂仪检测仪的利用随着目前人们生活水平的提高,高脂肪高含量的食品在人群中的利用量已逐年增加。而脂肪和脂类和蛋白质主要存在在肉类和油脂类植物中,据相关数据统计,目前我国的肉类,年使用量正在以每一年8%的速度逐年增加。说明此人们目前援用的油脂类和肉类食品愈来愈多,那末随着人们对肉类的消耗增加和暴饮暴食的存在,人们对血汗管疾病的患得率也逐年增加。目前我国的3高人群,这是高脂肪,高血脂,高血压的患者已有将近4000万人存在。而根据世界卫生会委员会每一年有将近1500多万人死于血汗管类疾病。所以目前市场上急需要1种可以随时随地对人们的生活健康进行正确体检的产品出现。这样才能保障人民对血汗管疾病的预防和控制。如果预防不到位,血汗管疾病会成为危险老年人生命安全的重要隐患之1。根据相关研究表明,血浆脂蛋白是血脂的载体,血浆脂蛋白水平会阻碍血脂代谢,致使水质水平异常升高,只要下降了血脂类疾病的病发率和预防血脂的异常增高。就能够有效的预防血汗管疾病的产生。根据中国卫生组委员会的数据表明,中国血脂偏高的人数占总人口的19%左右,也就是将近有4000万人有3高疾病。但是知道自己患得3高疾病的人群只有3%~6%之间。所以有很多人都不知道,自己已患得了3高疾病。如果人们对高血脂高血压,高血糖这类疾病不进行预防控制,那末就很容易致使自己得了血汗管之类的疾病,自然就会严重的危害自己的人身安全。所以需要1款可和时的进行人体血脂检验分析仪的仪器出现,才能控制目前我国血汗管疾病的上升率。哦,本文中提到的快速设置与检测仪就能够快速的分析人体内的血脂指标。对出现异常的高血脂,高血压,高血糖人群,可以快速的进行甄别。当人们使用快速血脂检测仪,检测到人体血脂含量

血脂四项检测仪分析

血脂四项检测仪市场分析 、血脂四项基本信息 血脂是血清中的胆固醇( cholesterol )、甘油三酯( triglyceride ,TG)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 ( apolipoprotein ,Apo)结合形成脂蛋白( Lp)。 脂蛋白延申一下:它们一般是球状的大分子复合物,其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇,它们的亲水基团突入周围水相中,从而使脂蛋白分子溶于血液,并被运输至组织进行代谢。可将血浆脂蛋白分为:乳糜微粒 ( chylomicron ,CM)、极低密度脂蛋白( very low density lipoprotein ,VLDL)、中间密度脂蛋白( intermediate density lipoprotein ,IDL)、低密度脂蛋白( low density lipoprotein ,LDL)和高密度脂蛋白( high density lipoprotein ,HDL)。 一般临床上检测的血脂四项中,指的是血液中的: 1) TG含量,参考值0.56-1.70 mmol/L ; 2) 总胆固醇( total cholesterol ,TC),即上述所有脂蛋白中所含的胆固醇,参考值 2.84-5.20 mmol/L ; 3) 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),血浆中胆固醇70%在LDL内,单纯性高胆固醇血症时,血浆胆固醇浓度的 升高与血浆中LDL-C水平是一致的,参考值 2.10-3.10 mmol/L ,新版指南建议小于 3.37 mmol/L ,欧洲ESC2019 年指南认为“越低越好,没有下限” ; 4) 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C),参考值 1.00-1.55 mmol/L ,新版指南建议大于0.95 mmol/L 。 1.1 血脂异常 血脂异常通常指血清中TC和/或TG 水平升高,因为脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,所以是通过高脂蛋白血症表现出来的,统称为高脂蛋白血症 ( hyperlipoproteinemia ),简称为高脂血症( hyperlipidemia )。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。 根据《中国成人血脂异常防治指南( 2016 年修订版)》,近30 年中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。 2012年,全国成人血清TG平均为 1.38 mmol/L ,高TG血症的患病率13.1%;TC平均为 4.50 mmol/L ,高胆固 醇血症的患病率 4.9%;HDL-C平均为 1.19 mmol/L ,低HDL-C血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,较2002 年呈大幅度上升。 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加920 万。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高,预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。《中国心血管病报告2018 》

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