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佛山市基本医疗保险参保人员异地就医申请表(样本)

佛山市基本医疗保险参保人员异地就医申请表(样本)

佛山市基本医疗保险参保人员异地就医申请表

注:1、当地已建立基本医疗保险管理的必须选择基本医疗保险定点医院,并由当地社会(医疗)保险经办机构审核盖章。

2、当地没有建立基本医疗保险的地区必须选择镇级以上公立医院。

3、参保人员出院三个月内报销医疗费时,须凭住院费用明细清单、发票、出院证

明、参保人就医凭证等相关资料到参保所在区社保机构办理医疗费报销手续。

4、此表一式三份,参保人、参保单位、社保经办机构各留一份。

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大学生参保就医指南 为方便我校大学生参保就医购药,保障其基本医疗,依据市政发【2009】65号、市人社发【2011】411、【2012】424号、市医保中心发【2014】20号文件精神,特拟此指南,请参考。 1.我校参保学生范围? 我校在册的全日制本科生、硕士研究生、博士研究生(不含在职攻读学位的研究生)。 2.如何申请办理参保? 校医保办依据学校财务处提供的缴费人员名单→发放《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》电子版→各学院学工办负责参保资格认定,组织填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》→反馈校医保办办理参保事宜。 3、大学生缴费标准是多少? 大学生医保费筹资标准依据当年度市医保中心文件通知,进行个人缴纳并按规定享受财政补助。参保缴费期为每年9月1日至12月31日,待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。 4、大学生医保的保障范围是什么? 大学生医保主要保障门诊大病和住院,具体保障范围为:门诊意外伤害范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种。门诊特殊病种(恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药;大学生患血友病门诊使用凝血因子)、门诊慢性病(16种)、门诊抢救危重病种和住院(包含生育费用)。 5、什么是协议医院? 协议定点医疗机构是指通过劳动保障部门资格审定,并与医疗保险经办机构签订服务协议书,为基本医疗保险参保者提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。校医院为我校参保学生门诊协议医疗机构。 6、门诊就医流程? 参保学生门诊就医首诊应为校医院。就医时,须携带本人的《西安市大学生医疗保险证》,凭此证确认其身份,并办理记账手续。 门诊统筹待遇标准:一个医疗保险年度内,参保学生在门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金按70%的比例支付,门诊统筹基金最高支付限额为500元。在校医院门诊就医期间参保学生只需支付个人承担的部分费用,属于门诊统筹基金支付的部分,由市医保中心和校医院直接结算。 门诊统筹转诊管理:参保学生确因病情需要转诊的,应由校医院接诊医师在门诊病历上记录病情、转诊目的、转诊医院等内容后转往其它医保定点医疗机构就医。参保者转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付,后按门诊统筹报销相关规定报销。自行到其它医院就医的,发生的门诊医疗费用由个人承担。 费用报销所需材料:发票报销联原件、诊断证明、门诊病历(校医院转诊病历及就诊医院门诊病历)、门诊收费明细单、相应检查化验报告单复印件、医保证、身份证复印件、西安市中国银行卡号。 7、住院就医办理程序? 本市住院:持住院证、《大学生医保证》、学生证、本人身份证→到就诊医院医保办审核登记→住院处办理挂帐手续→缴付押金→住院治疗→出院后,住院处结帐,个人只交属自负部分,根据预交押金情况,多退少补;属统筹基金支付部分,由定点医疗机构与市医疗保险经办机构按月结算。 住院医疗费中:(1)个人起付标准:社区卫生服务机构200元;一级医院300元;二级医院400元;三级医院500元。(2)统筹基金支付比例:一级及以下医院90%;二级医院80%;三级医院70%。 大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付,校医保办收集汇总票据,报市医疗保险经办机构进行结算。 住院费用报销所需材料:盖有所属医院收费红章的发票报销联原件、住院病案首页(盖红章)、手术记录单(手术治疗者提供,盖红章)、长期、临时医嘱(盖红章)、本人写受伤情况说明(外伤、骨折住院需提供)、住院费用总清单(盖红章)。除上述资料外,生育住院需提供生殖健康服务册使用说明、计划生育准生证、医学出生证明、结婚证复印件各一份;本地住院如因特殊情况未在医院结算,需要本人写明未在医院挂账结算的情况说明(学院签字确认盖章);异地住院需提供医院等级证明、本人写异地就医情况说明(学院签字确认盖章)。 8、门诊意外伤害医疗费用如何报销? 门诊意外伤害范围:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种 报销标准:统筹基金支付70%,一个医疗保险年度内统筹基金门诊累计最高支付限额为1500元。注意:只限于大学生发生门诊意外伤害,对自杀、自残、打架、斗殴、酗酒、吸毒、有第三方责任人的交通事故等不予报销。 费用报销程序:大学生持相关报销材料资料→递交校医保办→整理汇总后报市医疗保险经办机构→市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算→将报销费用返给高校医保办→由高校医保办发放给参保大学生本人,并将报销费用记录在《大学生医保证》上。 费用报销所需材料:发票报销联原件、门诊费用清单、门诊病历原件、诊断证明、检查报告单、情况说明、医保证。 9、门诊特殊病种的申办流程及医疗待遇? 门诊特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药;大学生患血友病门诊使用凝血因子治疗。 审批程序:大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。 审批需携带资料:原始病历复印件(包括:病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明、相关检查检验报告单(包括:血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。 费用报销标准与方式:统筹基金支付60%,个人负担40%;在定点医疗机构挂账结算。 10、门诊慢性病的申办流程及医疗待遇? 病种范围:目前为16种。

淮南市基本医疗保险就医指南 1、医保证历及医保卡的作用是什么? 参保职工在正式参加我市基本医疗保险后,可取得市医保中心统一制作的《淮南市城镇职工基本医疗保险证历》(以下简称《证历》)及医保卡(按5.3%比例缴费的人员无此卡)。在取得《证历》后即可享受我市基本医疗保险待遇,它是参保职工的住院凭证。《证历》用于参保人员在全市各定点医院住院登记及医生填写病历记录时使用;医保卡(即个人帐户)用于在全市各定点医疗机构(包括定点医院、药店)看门诊、购药时使用,以及支付住院时个人自付部分的医疗费用(市内住院出院结算时医保系统自动划拨,无须另行刷卡)。2、我市目前有哪些定点医院? 目前我市基本医疗保险定点医院有: 三级医院:市一院、新华医院(原矿二院) 二级医院:市一院分部(原铁路医院)、市二院、市三院、市四院(精神病院)、市五院、市六院(妇幼保健院)、朝阳医院、新康医院、东方肿瘤医院(原矿一院)、东方总医院(原矿三院)、新华北方医院(原矿四院)、中医院、田家庵电厂医院、华健医院(原化三建医院)、谢区人民医院、东方医院集团新庄孜医院、李郢孜中心医院 一级医院:眼科医院、纺织厂医院、卫校附院、交通医院、中建四局六公司医院、济民肿瘤医院 另外还有市一院洞山机关门诊、台湾定员口腔门诊、八区李嘴孜医院门诊、八区孔集医院门诊、职大附院门诊、洛河电厂医院门诊、省煤田勘探队医院门诊、东方医院集团合福医院门诊、东方大通医院门诊、东方洛河医院门诊、东方洞泉医院门诊、东方望峰岗医院门诊等门诊刷卡医院。

注:凡我市定点医院、定点药店均挂有省劳动厅统一制作的定点医疗机构铜牌。 3、哪些医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围? 违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用,按现行规定解决,基本医疗保险不予支付。 安徽省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用,不予支付。 参保职工看普通门诊及购药时的费用基本医疗保险统筹基金不予支付,可使用医保卡消费,医保卡余额不足付费时,由现金支付,不得透支。 4、什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额? 所谓的“统筹基金的起付标准”,是指参保职工住院时,进入统筹基金支付前,职工个人按规定必须支付一定的医疗费用,即俗称的“门槛费”,这就是统筹基金的起付标准。统筹基金的最高支付限额,是指在一个参保年度内,统筹基金累计支付的最高限额(目前为28000元)。超过统筹基金最高支付限额的费用由大额商业保险进行赔付。我市基本医疗保险是以每年12月1日至次年11月30日为一个参保年度。 我市基本医疗保险统筹基金的起付标准根据医院等级确定,见下表: 单位(元)

沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南

沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南 参保缴费 一、参保范围 1.本市户籍在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员; 2.本市农业户籍以个体身份参加养老保险的人员; 3.外地户口随单位参加本市医疗保险后失业,继续在本市以个体身份接续养老保险关系的人员; 4.外埠在沈购房的房主及其同一户口簿的配偶、双方父母和子女,并且以个体身份缴纳我市养老保险的; 5.2008年年底前,已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工; 6.外地户籍无雇工的个体工商户业主,已参加本市个体从业人员养老保险的人员; 7.外籍人员在参加本市个体从业人员养老保险后可参加灵活就业人员医疗保险; 8.在本市长期居住的宗教神职人员,自愿以灵活就业人员身份参保的。 二、经办流程及相关材料 (一)经办流程 1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续,并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》; 2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费; 3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》; 4.领取社会保障卡后,于当月20日前到选定的银行服务网点开通金融功能,实现社会保障卡代扣代缴医疗保险费的功能。

(二)需提供的材料 1.身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件(首页与本人页); 2.养老保险缴费凭证(农业/外市户口、外籍人士符合规定的参保人员提供); 3.2004年1月1日以后领取过失业保险金(携带《失业证》)/参军(复员证)/在全日制学校就学(毕业证书)/出国留学人员(教育部出具的学历认证资料)原件及复印件; 4.养老保险关系转移单、医疗保险参保凭证(养老保险、医疗保险关系由外市转入本市或省属企业缴纳养老保险人员提供); 5.外市来沈购房人员,需提供《房产证》、《契税证》《房屋买卖合同》原件及复印件; 6.宗教神职人员需提供相关证明。 注:如需代办须提供代办人身份证原件及复印件。 三、缴费基数及缴费比例 灵活就业参保人员的缴费基数为上年市职工月平均工资,缴费比例为6.8%。参保人员在缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户,达到法定退休年龄且办理医保退休手续后,从当月起建立个人账户。已按10%比例缴费的,可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。 四、缴费时间 灵活就业参保人员须在每月20日前将基本医疗保险费按时、足额存入盛京银行医疗保险专用缴费卡内,否则将影响其医保待遇。 五、大额医疗保险费 灵活就业等人员(含退休人员)在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗费用补助保险。目前,缴费标准为每人每年96元,在首次参保月和每年1月20日前与基本医疗保险费一并缴纳。灵活就业退休人员的大额医疗保险费从其个人账户中扣缴。1月份个人账户进账金额不足,次月补扣差额部分。在此期间,退休人员享有正常的医疗保险待遇。 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超

成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表 填表说明:①申报人为已退休个体参保人员的,可以不填写单位编码、单位名称及单位意见项目。 ②人员类别填写在职或退休 ③详细工作或居住地址的市/州栏应填写州或地级市。 ④此表一式两联,医保经办机构、个人各一联。 异地就医注意事项 一:异地就医应选择工作地或居住地所属市、州行政区域内的基本医疗保险定点医疗机构就诊或住院治疗。 二:异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日。生效日至注销日期间,异地发生的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用按相关规定予以报销;在本市持卡就医即行中止,在本市发生的医疗费用不予报销。 三:异地人员患当地的定点医疗机构不能诊治的疑难病症,经县级及县级以上定点医疗机构提出市外转诊的,可在异地市、州以外选择一所定点医疗机构治疗。在报销医疗费用时,应出具有效的市外转诊证明。 四:长期驻外人员中特殊疾病患者应在工作地或居住地确定一所定点医疗机构进行门诊特殊病治疗。基本医疗保险所属医疗保险经办机构在结算医疗费用时,按《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》先对申请病种、应该定的审核期起止时间、诊疗项目和药品范围行进审核,再将符合规定的医疗费用予以结算。 五:长期驻外人员自核准登记生效之日起6个月内不得注销登记。在职职工因工作调动,可变更异地工作地。六:长期驻外人员返回本市长期工作或居住的,应按规定注销异地就医登记。 七:异地就医发生的医疗费由本人先行全额垫付,自出院之日起3个月以内(特殊情况不超过12个月),由用人单位或个人到成都市基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。 八:异地就医的详细规定请登录成都市劳动保障信息网(http://https://www.doczj.com/doc/e517955255.html,)查阅。

异地就医和工作调动医疗保险怎么用  社会医疗保险是人生中非常重要的险种之一,只有有了医疗保险,才能更好地病有所医,健康生活。正常情况下,大家都知道如何使用医疗保险。但在一些不常见的情况下使用可能回遇到一些问题,例如异地医疗保险怎么用,调动工作后医疗保险怎么用等等。 异地就医医疗保险怎么用 “由于某些原因,需要在外地就医,不知医疗保险可否正常使用”,太多人有这样的疑惑。例如出差需进行急诊,虽在外地工作但在老家参加的保险等等,都会面临这样的问题。 其实,在面临异地就医时,各地的医保使用规定都不一样,全国没有一个统一的规定。例如,《广州医疗保险办法》规定只有四种情况可以异地就医用医保,分别是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上的长期异地就医,异

地急诊,学生异地就医,异地转诊,并且需要事前到医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。可见,广州市对于异地就医使用医疗保险的限制还是比较多的。 那么,成功办理异地医保就医后,产生的医疗费用由本地还是异地来报销?这就涉及到了医疗保险怎么用的问题。广州市医保机构规定在指定医疗机构就医所发生的符合规定的医疗费用,由异地定点医疗机构按相关规定给予记账结算。看来,要想用好医疗保险,需要对本地的医疗保险政策有详细的了解,如果只是盲目就医,到时报销起来可没那么容易。 工作调动剩余医疗保险怎么用 跳槽者原因一般有二:一是对现在的工作感到厌倦,或是压力很大;二是跳槽后的工作薪金更高,发展更好。无论是哪种原因,跳槽者在短时间内一般都会感到身心愉快。但是,跳槽会涉及到五险一金的问题,有些人会感到麻烦。以医疗保险为例,跳槽前剩余的医疗保险怎么用?难道就白白扔了吗? 其实完全不用担心,因为现在大部分地市对工作调动后的保险问题比较重视,对于个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。也就是说可以转移自己的医保关系,个人账户也就可以跟随转移划转,不会出现白缴费的问题。所以,工作调动后,医疗保险还是照常使用,并无太大影响。

广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(XXXX) 《广州市城镇职工基本医疗保险医疗待遇指引》 发布:在XXXX,我的基本医疗保险月缴费基数为2% 3% 3.8%退休人员 去年,本市在职职工月平均工资为4.1% (2)个人医疗账户缴费范围参保人员可以用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用: 1。本市缴纳社会医疗保险费 2。本市医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用,由个人承担 3。本市医疗保险定点医疗机构的预防接种和体检费用4 .在本市医疗保险定点零售药店购买药品和医疗用品的费用 提示:1。被保险人的亲属使用被保险人个人账户资金支付医疗费用和药品时,应当持被保险人的医疗保险证明和亲属的有效身份证件到指定的医疗、药品机构进行核对和登记 2。参保人员应按照规定使用个人账户资金,不得采取各种非法手段获取个人账户资金。 3、职工医疗保险待遇(一)医疗流程图 *首次用于普通门诊和急诊、慢门、特殊门医疗,请按规定办理相关手续(2)享受医疗保险待遇的起始时间1。参加城镇职工医疗保险和灵活就业并按时足额缴纳医疗保险费的人员,从参保缴费次月起享受相应的医疗保险待遇。 2。用人单位或被保险人未按时缴纳医疗保险费的,自欠费次月起暂

不享受医疗保险待遇。在3个月内偿还欠费、利息和滞纳金的,可由统筹基金支付医疗费用,累计支付期限和相应金额转入个人医疗账户;在缴费后3个月内,利息和滞纳金、累计缴费年限和个人医疗账户的分配,不支付医疗保险待遇被保险人终止医疗保险关系后,将在停止支付的次月停止享受医疗保险待遇。 提示:参加本市城镇职工医疗保险的灵活就业人员,按照本市城镇职工医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇 (3)普通门诊治疗标准 1。普通门诊统筹基金筹集标准和方法——人员类别筹集基数——每人每月提高1%的标准——筹集方法:从个人医疗账户中扣除已缴纳的基本医疗保险费,转入当年退休人员月基本医疗保险费基数——上一年度全市在岗职工月平均工资的1%——上一年度全市在岗职工月平均工资的灵活就业。2.普通门诊统筹治疗标准 满足普通门诊目录范围内的医疗费用和治疗费用。普通门诊统筹基金按以下标准支付: 类职工、在职职工、退休人员、灵活就业人员统筹基金支付比例(%)社区卫生服务机构、其他医疗机构(含定点机构和定点基层医疗机构的定点专业单位)和75,655,45统筹基金最高支付限额为每人每月300元。本月有效,不会累计。★已长期异地就医的城镇职工和退休人员,根据今年基本医疗保险月缴费基数和去年全市在岗职工月平均工资,按每人每月2%的标准,分别分为 。普通科门诊统筹基金负责支付普通科门诊统筹福利。

备案编号: 广东省异地就医备案登记表 (广州市参保人异地就医联网结算业务专用) 经办机构:联系电话:经办人:经办日期:

广州市社会医疗保险异地就医记录册 ; (广州市参保人异地就医非联网结算业务专用)

温馨提示 一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。 二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1~3家的医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院)作为参保人的异地选定医疗机构,在医疗机构加盖公章后由当地社会(医疗)保险经办机构盖章确认。 三、本手册只限于参保人本人使用,应详细如实填写本人资料,并妥善保管。用完、损坏、变更或遗失的,应及时到市医保经办机构重新申领。

四、参保人个人资料(姓名、单位、身份证号码等)变更或符合异地就医医疗机构变更条件的,应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请,按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。 五、出现以下情形时,参保人的异地就医确认效力随即相应终止,参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续:1.返回本市长期居住、工作;2.学习结束返回本市;3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的;4.因情况变化,已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。 六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定,需核查本手册时,参保人应予以积极配合。 : 七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站()进行下载。 八、如您需要我们提供进一步的帮助,也可以通过以下途径进行咨询: 1.电话:省、市劳动保障咨询热线:12345 2.亲临我市各医保经办机构:

参保就医指南 (根据2016年度政策修改) 无锡市区的医疗保险分成两大险种,一种是职工医疗保险,一种是居民基本医疗保险。两个保险看病的方式基本相同,相同的地方是参保人员在看病的时候,都要带好《社会保障卡》和病历证,用卡结算医疗费用,病历证用来记载病程,也都是本人身份的证明。所不同是两种医保享受的待遇有较大差别。 一、职工医保就医方法: (一)门诊 当社保卡上(个人医疗账户)有钱的时候,参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点零售药店购药。 卡上的钱用完后,再看病分成几种情况(门慢和门诊统筹只能选择一种享受待遇): 1、门诊统筹 用途和待遇:主要用途是参保人员卡上的钱用完后,需要治疗疾病的,门诊就医的医疗费用。每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,制度内医疗费用的个人负担比例分别为:30%和15%。 约定和变更:首次约定时,选择一家自己认可的社区卫生服务中心(下面称社区医院,包括下属所有社区卫生服务站),作为自己的约定医疗机构,约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证,并按社区医院的要求签订《服务协议》,享受期限从每年的1月1日到12月31日,年内不可变换约定医院,下一年如果约定医院不变,会自动续约。需要变更约定医院的,在每年12月,到新选择的社区医院重新办理相关约定手续。 就医和转诊:职工医保的门诊统筹实行社区医院首诊负责制。一般常见病、多发病、慢性病等应该在社区医院就医,如果遇到突发急、难、重的疾病,或者因社区医院条件所限,无法诊治的疾病,经办理转诊手续后,可到上级医疗机构诊治或者配药。 未经社区医院转诊,在其他医疗机构就医产生的医疗费用(急症除外),不可享受门诊统筹待遇。 2、十二种门诊慢性病(门慢)(享受公务员医疗补助人员不可享受此待遇)

医保报销释疑之一 去年底,年过六旬的张老太从太原来到北京,准备为儿子、媳妇看孩子。张老太至少要在北京住三年,等孙子上了幼儿园才能回太原。由于时间匆忙,张老太没来得及办医保关系就来了北京,现在该去医院开高血压药了才想起来。高血压药要长期吃,加起来钱可不少,退了休收不高的张老太一时发起愁来。 其实,目前中国向张老太这样需要异地就医的人还真不少。仅参加医保的退休老年人就达3700多万,他们有的需要到子女工作地养老,有的喜欢去气候宜人的城市过冬、避暑,安度晚年。老人们在地区之间的流动性越来越大,他们看病就医时不可避免地会遇到异地医保报销困难等问题。此外,随着改革开放的脚步加快,许多年轻人的工作也处于流动状态,在异地工作、发展的机会增大,他们也面临着异地就医的问题。 所谓异地就医,是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作,另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同,具体的政策不尽相同,还需要咨询当地的医疗保险管理部门,但大同小异。北京是异地养老最突出的城市之一,这一期我们以北京为例〔参看《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》〕,详细解读异地就医医保手续怎样办理。 异地申请审批 1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。 2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。 3.把《××&t imes;市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。 4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),农村医疗保险报销。一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。 异地选医院 各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。 异地报销 1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保

佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表

长驻(住)异地就医须知 一、长期异地居住180天以上的居民、退休人员和一级至四级工伤伤残职工:户籍在异地的提供参保人本人异地的户口簿;户籍不在异地的提供异地居住证或异地养老院证明。 二、单位拟派驻市外180天以上的在职职工,提供单位派驻异地工作超过180天的证明。 三、个人办理的,还需提供本人及代办人有效身份证明或社会保障卡原件及复印件;单位办理的,提供单位办理人身份证及加盖单位印章的职工身份证复印件。 四、当地已建立基本医疗保险制度的应选择基本医疗保险定点医院,由当地社会(医疗)保险经办机构审核盖章。 五、应优先选择已与佛山医保实现联网结算的医院。如所选定医院已实现佛山医保联网结算,须在医院现场即时结算医疗费用;如选定医院未实现佛山医保联网结算,出院后90天内由参保人或代办人到参保所属社保机构申请零星报销。 六、申请零星报销需要提供:(1)住院收费收据或发票、住院证明材料,以上资料应提供原件并盖有医院相关印章;(2)医疗费用收费明细清单;(3)参保人社保卡原件及复印件;(4)未领取或未激活社会保障卡的,须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件;(5)由他人代办的,需提供代办人身份证明原件及复印件;(6)其他相关资料。 七、参保人申请异地就医医院变更的,只需到当地社保机构对所变更的定点医院进行盖章确认,其他办理流程与首次申请时一致。就医医院级别变更的,参保人应及时办理变更手续。 八、中途停保或变更参保单位的在职参保职工,其异地就医资格自原参保单位停保次月起失效;参保身份转变的参保人其异地就医资格自其转换身份次月起失效。 九、参保人办理异地就医手续后在选定医院发生的疾病住院、门诊特定病种及门诊慢性病种的医疗费用按规定纳入基本医疗保险的支付范围,普通门诊的医疗费不纳入基本医疗的支付范围。 十、因急诊、抢救不在选定的市外医疗机构入院的,需自入院之日起3个工作日内持参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件、描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件,到参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十一、患有门特、门慢疾病的参保人需提供选定医院出具的近一年的诊断证明和与《佛山市人力资源和社会保障局关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知》相符的相关病历资料参保所属社保经办机构申请办理备案手续。 十二、因意外伤害在市外医疗机构住院的参保人,在进行医疗费用核报前,须备齐参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件,公安交警法院等部门出具的相关文书原件和复印件,填写《意外伤害就医审核表》到参保所属区社保经办机构办理意外伤害就医审核手续。 十三、所填写的医疗机构名称应与医疗机构发票的名称完全一致,以免影响零星报销。 十四、本表一式两联,社保机构、参保人各一联。 本人已阅读本表并理解以上备注内容。 (抄录处) 参保人(代办人)签名:日期:年月日

成都市基本医疗保险异地就医管理办法 成劳社办〔2008〕479号 第一条为保障参保人员基本医疗,规范异地就医管理,根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》(以下简称《办法》)和《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(以下简称《暂行办法》)的规定,制定本办法。 第二条异地就医按驻外时间的不同分为长期和短期驻外的本市基本医疗保险参保人员。长期驻外人员是指在异地居住、工作或学习6个月以上(不含本数,下同)的参保人员。短期驻外人员是指因公出差、学习、进修、考察和探亲等原因在异地暂住6个月以内(含本数,下同)的参保人员。 第三条成都市基本医疗保险统筹基金支付的异地就医费用包括: (一)长期驻外人员在异地就医登记有效期内因病在本市行政区域以外(不含国外和港、澳、台地区,下同)医疗机构的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用; (二)短期驻外人员因突发疾病进行急救或抢救发生的在本市行政区域以外医疗机构的住院医疗费用、在门诊抢救无效死亡发生的门诊费用。 第四条异地就医的审核及医疗费结算,按《办法》和《暂

行办法》规定的支付范围、支付标准和目录执行。 第五条用人单位为长期驻外参保人员申报异地就医,应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时,单位应提供下列材料: (一)《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》; (二)驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章);无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位应提供书面情况说明和异地购房合同、租房、租柜协议复印件(须加盖单位公章)等辅助证明材料;属劳务派遣性质的单位,派遣方与用工方签订的派遣协议中明确了工作地点的,应提供派遣协议复印件(须加盖单位公章),没有明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(须加盖单位公章)。 第六条长期异地居住的退休人员申报异地就医,应在基本医疗保险关系所属医疗保险经办机构办理事前核准登记手续。办理时,个人或单位应提供下列材料: (一)《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》; (二)非本市户籍退休人员,应提供下列任一证明材料:异地的户籍复印件、当地公安机关出具的长住证明原件、暂住证复印件;本市户籍退休人员,应提供当地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件; (三)申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委

太原市城镇居民基本医疗保险参保就医指南 一、参保缴费 (一)哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险? 1.具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民; 2.本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生; 3.自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、农民工(不受户籍限制)、国有关闭破产困难企业未参加职工基本医疗保险职工; 4.非参保期内出生的新生儿,在取得我市户籍后,只进行参保登记,不缴费,本自然年度内享受城镇居民基本医疗保险待遇。 (二)城镇居民基本医疗保险什么时间缴费? 城镇居民基本医疗保险每年缴费一次,9月1日至12月31日办理参保缴费,次年1月1日起至12月31日可享受基本医疗保险待遇。大学生首次参保缴费的,享受待遇时间为缴费次月1日到次年12月31日。城镇居民基本医疗保险费和补充医疗保险费同时缴纳。 (三)在哪办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续?需要携带什么材料? 太原市居民在户口所在县(市、区)的社区办理参保登记手续,学生由学校集体组织在辖区内的县(市、区)医保经办机构办理,灵活就业人员和农民工可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理。 办理参保登记时,须携带《户口簿》、《居民身份证》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张(诊疗手册和登记表各一张)三种材料。享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时,除了上面所说的三种材料,还要携带《低保证》的原件及其复印件;低收入家庭60周岁以上的老年居民办理参保登记时,除了上面说的三种材料,还要携带民政局的相关证明文件及复印件;没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时,除了上面所说的三种材料,还须携带《残疾证》原件及其复印件。灵活就业人员和农民工还需提供本市暂住证原件及其复印件或就业单位证明原件及其复印件。 (四)如何组织学生参保缴费? 学生参加基本医疗保险是享受城镇居民基本医疗保险待遇的前提条件。山西省人力资源和社会保障厅、教育厅《关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》(晋人社厅发[2011]81号)文件要求:学生参加学校所在地城镇居民基本医疗保险,由学校负责组织,按照参保登记和缴费同时进行的方式,统一办理参保缴费等相关手续,并按年度上缴给医疗保险经办机构。新生入学时办理参保手续,年底前将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的范围。 (五)城镇居民基本医疗保险各级政府补助是多少?2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费是多少? 2011年,我市各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准由人均120元提高到204元。其中中央财政每人每年补助108元、省级财政46元、市、县(市、区)两级财政分别补助25元。 2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是:普通成年人180元/年,未成年人(含大学生)40元/年。成年低保对象个人缴费80元/年,未成年低保对象个人缴费20元/年,低收入家庭60周岁以上老年人(现指低保对象)、丧失劳动能力的重度残疾人、未成年的重度残疾人,个人不缴费。 二、住院待遇

第一联:社保机构留存 定点医疗机构登记表 姓 名 张三 性别 男 电脑号 1XXXXXXX 人员状态 □在职 √退休 医疗证号 6XXXXXXXXX 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXX XXXXX 户籍状态 √深户 □非深户 异地常住地 上海市 异地地址 上海市XX 区XX 路XX 号 联系电话 13XXXXXXXXX 经办人 非本人办理填写 经办人电话 13XXXXXXXXX 申请情况 √首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 √ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 异地社会(医疗)保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见: 在职人员盖此处需盖章,退休人员不需要 (盖章) 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: (盖章) 年 月 日 须知:1、此表一式三份,市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证(正反面)复印件一同提交,市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定,请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话:12333 网址:https://www.doczj.com/doc/e517955255.html,

第二联:参保人留存 定点医疗机构登记表 姓 名 张三 性别 男 电脑号 1XXXXXXX 人员状态 □在职 √退休 医疗证号 6XXXXXXXXX 身份证号 XXXXXXXXXXXXXXX XXXXX 户籍状态 √深户 □非深户 异地常住地 上海市 异地地址 上海市XX 区XX 路XX 号 联系电话 13XXXXXXXXX 经办人 非本人办理填写 经办人电话 13XXXXXXXXX 申请情况 √首次 □增补 □变更 申请期限 □ 半年 □ 一年 □ 两年 √ 常年 异地 定点 医疗 机构 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 定点医疗机构名称: 申请人填写 医院或相当等级: 联系电话: 地址: 异地社会(医疗)保险经办机构意见: 上述_____家医院为本地医疗保险 定点医疗机构。 (盖章) 年 月 日 在职人员的参保单位意见: (盖章) 年 月 日 深圳市社保机构审核意见: (盖章) 年 月 日 须知:1、此表一式三份,市社保机构、参保个人、参保单位各执一份。 2、此表须与本人社会保障卡、身份证(正反面)复印件一同提交,市社保机构审核备 案之日起生效。 3、异地医疗费用报销规定,请查阅《常住异地就医须知》。 4、深圳市社会保险基金管理局咨询电话:12333 网址:https://www.doczj.com/doc/e517955255.html,

广东省异地就医备案登记表-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

备案编号: 广东省异地就医备案登记表 (广州市参保人异地就医联网结算业务专用) 经办机构:联系电话:经办人:经办日期:

广州市社会医疗保险异地就医记录册(广州市参保人异地就医非联网结算业务专用)

温馨提示 一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。 二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1~3家的医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院)作为参保人的异地选定医疗机构,在医疗机构加盖公章后由当地社会(医疗)保险经办机构盖章确认。三、本手册只限于参保人本人使用,应详细如实填写本人资料,并妥善保管。用完、损坏、变更或遗失的,应及时到市医保经办机构重新申领。 四、参保人个人资料(姓名、单位、身份证号码等)变更或符合异地就医医疗机构变更条件的,应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请,按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。 五、出现以下情形时,参保人的异地就医确认效力随即相应终止,参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续:1.返回本市长期居住、工作;2.学习结束返回本市;3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的;4.因情况变化,已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。 六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定,需核查本手册时,参保人应予以积极配合。 七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站(https://www.doczj.com/doc/e517955255.html,/)进行下载。 八、如您需要我们提供进一步的帮助,也可以通过以下途径进行咨询: 1.电话:省、市劳动保障咨询热线:12345 2.亲临我市各医保经办机构:

广州市城镇居民基本医疗保险就医指南(第四版) 一、医疗保险凭证 广州市医疗保险卡(以下简称“医保卡”)与广州市社会保障卡(以下简称“社保卡”)均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证,统称医疗保险凭证。 医保卡或社保卡使用提示: (一)参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示医保卡或社保卡,在其出示有效医疗保险凭证前,就医所发生的费用全部由参保人自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保人员符合国家、省、市人口与计划生育政策规定,办理门诊产检登记或分娩、终止妊娠住院登记时,须出示有效的《广东省计划生育服务证》。 医保卡或社保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效身份证件就医。 (二)医保卡或社保卡遗失的,应及时挂失。医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务,到医保服务银行广州市区内对应银行任一营业网点办理,15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡;因变更个人参保资料的重制卡业务,应先变更资料后,再到医保经办机构办理重制卡业务。 社保卡挂失、补卡等相关业务,可到医保服务银行广州市区内营业网点或社会保障卡中心服务网点办理(服务网点

名单和地址可登录社保卡服务网站https://www.doczj.com/doc/e517955255.html, 查询,或参考《广州市社会保障卡使用手册》)。 (三)医保卡或社保卡作为享受医保待遇的凭证之一,由参保人自行保管,仅限本人使用,不得转借他人、冒用、涂改等。 (四)医保服务银行服务电话。光大银行:95595;广州银行:96699;农业银行:95599;广发银行:82632000,82621765。 广州市市民服务和社会保障卡管理中心服务电话:12343。 二、居民医保待遇 参保人按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病、普通门(急)诊和产前门诊检查医保待遇。 (一)就医流程 普通门急诊、门慢、门特、产前门诊检查 参保人到定点(选定)医疗机构就医 挂号处挂号 (出示医保卡或社保卡,首次选点出示有效身份证件) 诊室就诊 收费处办理结账手续 (出示医保卡或社保卡) 检查、治疗、取药 办理住院登记手续 (出示医保卡或社保卡和有效 身份证件) 住院治疗 办理出院结算 (出示医保卡或社保卡)

安徽省直基本医疗保险异地转院(诊)申请表 注:1、此表由省直三级以上定点医院填写,一式两份,附临床相关资料。 2、此表由患者(亲属)送省医保中心审批。 3、请仔细阅读本表所附的温馨提示。

对安徽省直异地转院(诊)政策和流程介绍及填表说明 1、参保患者因病情或诊疗需要,需异地转院(诊)的,应填报《安徽省直基本医疗保险异地转院(诊)申请表》,表中各栏目填写完毕并经签字、盖章后,才视为完成异地转院(诊)的申请审批。如遇紧急情况必须立刻转往异地三级医院救治的,需在转院后一周内(节假日顺延),补办转诊转院审核手续。未完整履行异地转院(诊)申请审批手续而自行到异地就医所发生的医疗费用不予报销。办理流程:经临床科室、医院、患者单位签署意见的《安徽省直参保人员异地转诊转院申请表》(一式两份),到省医保中心先找717房间丁科长签字,再到710盖章,然后到719交一份、自己拿回来一份报销时用。 2、参保患者必须到经批准转入的医院住院治疗,否则其发生的医疗费不能报销。如确需变更转院(诊)医院,需在就诊前到省医保中心重新办理审批手续。 3、经批准的转院(诊)申请,只限本次转院(诊)使用,本次转院(诊)治疗出院后,仍需转往异地同一家医院或不同医院继续治疗的,应重新办理异地转院(诊)申请审批手续(同一种病再次转往同一医院的可用上次转院单复印件到医保中心重新审批)。 4、转院(诊)申请批准后,参保患者应在一个月内到异地转院(诊)医院住院治疗,逾期一个月不去住院治疗的,视为自动放弃,本次转院(诊)申请审批不再有效,且原则上不再受理同一转院(诊)申请审批。特殊情况仍需转院(诊)的需重新履行申请审批手续。 5、转院患者出院后一个月内,由患者或家属持以下材料到省医保中心医疗基金结算科(省医保中心719房间,电话62661151)办理医疗费用报销手续: ①社保卡;②经审核同意的《异地转院(诊)申请表》;③接诊医院门诊病历、出院小结、医疗费发票、医疗费明细清单;④患者在诊疗过程中,如使用高额医用材料,需提供手术记录单及高额医用材料的条形码(要盖医院章),如使用了白蛋白等输血类的还需要提供医嘱单和生化检验单。⑤省医保中心根据病情及诊疗情况和费用审核的需要,可请转院患者提供相关的佐证材料。 6、省医保中心医疗基金结算科受理转院患者医疗费用报销的相关材料后,向转院患者出具《受理回执单》,待审核报销结束后,凭此回执单领取省直医保异地转院报销结算单。 7、如果符合单位医疗补助政策需要回单位进行二次报销的,需要提前留好发票、费用清单、以及出院小结的复印件,保管好省医保异地转院报销结算单的原件。 8、省医保中心地址:合肥市长江中路三孝口立交桥往东100米,路南第一个巷子口(仁和巷)的安徽省人力资源与社会保障厅,东楼7楼;公交路线:3路车飞凤街站下车,从地下南出站口出来后往西走100米到仁和巷,从仁和巷进去后右手边的大门进去(安徽省人力资源与社会保障厅)。 人教处咨询电话:65592158,zhangyh@https://www.doczj.com/doc/e517955255.html,联系人:张艳辉 2号楼326房间

医疗保险政策汇编及就 医指南 中国科学院大连化学物理研究所 人事处编 2009年12月

前言 全所职工的健康是实现我所可连续进展,提升科技创新能力、争创世界一流研究所的重要保证。我所历来重视职工和退休人员的健康和医疗。1 996年,我所作为首批单位参加了大连市职工差不多医疗保险。通过争取和沟通,2005年7月,经大连市劳动和社会保证局批准,我所在职职工和退休人员开始享受公务员医疗待遇,全所职工和退休人员的健康和医疗将得到进一步保证。 为方便全所职工和退休人员就医,深入了解医疗保险有关政策,充分享受到有关待遇,人事处依据大连市有关的医疗保险文件,组织编写了

这本《医疗保险政策汇编及就医指南》。为节约篇幅,便于查找,有关的政策未全文编入,而是节选了其中与职工和单位有关的条款。近两年大连市持续推出医保惠民政策,部分条款差不多调整,调整部分在政策汇编中已标注。 差不多医疗保险和公务员医疗补助只是使全所职工和退休人员的就医多了一份保证和优待,而保持躯体健康更重要的是要靠平常的锤炼和自我调剂。期望全所同志注意锤炼躯体,调剂好工作、学习和生活的节奏,愿大伙儿有个好心情、好躯体,健康长寿!

2009年12月 专门提示 注意保管好个人《医疗保险证》和IC卡。 就医或购药时请携带本人《医疗保险证》和IC卡。 若有咨询题请及时与有关工作人员联系: 在职职工:人事处胡大强8 4379860 退休人员:卫生所沈维萍8 4379108

目录 医疗保险政策集锦 (01) 大连市城镇职工差不多医疗保险实施方法(节选) (04) 大连市国家公务员医疗补助暂行方法(节选) (11) 关于公务员慢性病门诊医疗补助有关咨询题的通 (14) 医疗保险卡挂失补办查询指南 (20) 参保职工就医流程图 (22)

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