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iga肾病的六大主要病因
导语：患上了iga肾病之后，患者的生活和学习都会受到影响，而这也极大程度上地影响到了患者的家庭。然而，想要降低病情对自己的影响，就需要对iga
患上了iga肾病之后，患者的生活和学习都会受到影响，而这也极大程度上地影响到了患者的家庭。然而，想要降低病情对自己的影响，就需要对iga肾病病因有一个相对充分的了解，避免疾病的出现。那么接下来，小编就为大家总结了六大iga肾病的病因，希望大家看完之后能有一个初步的了解，能够及时去医院接受检查和治疗。
1、患者的肾脏系膜细胞参与IGA肾病的炎症反应：IGA肾病早期发病时的炎症反应是发病时，患者的肾脏肾小球系膜细胞将受到炎症损伤的刺激而产生炎症因子，从而导致大量免疫复合物沉淀于患者的肾脏内，最终导致疾病的发生。
2、患者体内异常沉淀的主要免疫复合物IGA参与致病：IGA肾病患者体内肾小球系膜区域沉淀大量免疫复合物质，其中，主要的免疫复合物为IGA与IGA肾病患者的肾小球系膜细胞具有高度的亲和力，两者结合后可引起肾脏固有细胞发生表型转化而引起疾病的发生。
3、感染也是IGA肾病病因：感冒、扁桃体炎、发烧等出现肉眼或尿潜血，感染因素反复发作，导致疾病的发生。IGA肾病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染。日常生活中有60多种抗原可诱发肾炎，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。
4、IGA肾病具有遗传因素：对IGA肾病患者进行调查，部分IGA肾病患者会发生家族聚集现象，这说明，IGA肾病在一定程度上具有遗传因素。
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KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes , KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、 D（见表 一、表二）。KDIGO IgA肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占 63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据等级，A级0个，B级3个（占23.1%），C级6个（占46.2%），D级4个（占30.8%）。 表一：推荐等级 推荐等级 含义 患者临床医生政府部门 1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按 照推荐的要求治疗 绝大多数患者给予推 荐的治疗方案 推荐意见可用作 制定政策参考 2级“建议”suggest 多数患者可按照建 议来做，但还有很 多人不需要 有多种不同的方案可 供不同患者选择。强 调根据患者的要求和 意愿制定治疗方案 需要与相关利益 方在进行进一步 的协商 表二：证据等级标准 分级证据标准 A级（高质量）试验结果和真实情况非常接近 B级（中等质量）试验结果与真实情况可能较接近，不排除存在偏差之可能C级（低质量）试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差 D级（极低质量）试验结果本身多属推测，与实际情况相差甚远 .评估肾脏病进展的风险 IgA肾病临床表现多种多样，从孤立性血尿到快速进展的肾小球肾炎；进展至肾衰竭的速率也各不相同，且相似的临床表现其预后可能截然不同。国内一项对孤立血尿的患者随访12年的研究发现，14%的患者血尿消失，近1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。 多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖” 效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量
生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效 果观察 摘要目的观察分析生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法64例IgA肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。 关键词生活护理干预；IgA肾病；代谢综合征 代谢综合征的发生与人们生活方式密切相关，因此预防代谢综合征发生的关键在于养成良好的生活习惯，同时良好的生活习惯对此类疾病患者病情康复也十分有利[1]。本次研究中，给予IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，评价其临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者，符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄（30.0±5.4）岁，观察组男19例，女13例，平均年龄（31.0±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法根据两组患者血压、血脂、血糖水平，对照组实施相应药物治疗，并结合常规护理，保持卧床休息，适当进行床上活动，饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物，多食用不饱和脂肪酸，水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪，减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化，并指导患者按时按量用药，保持良好的休息，合理饮食，预防感染发生，定期复查，监测血象以及肝肾功能变化，叮嘱患者定期复查，发现异常症状，及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上，实施生活护理干预，具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料，收集患者的基本资料，包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等，评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标，叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制摄入热量，碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。选择合适的运动项目，主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动，电话随访1次/周，叮嘱患者到医院参加健康知识讲座，1次/月，对生活方式干预效果进行评估，鼓励督促患者，提高治疗护理依从性。
iga肾病饮食的宜与忌 iga肾病饮食的宜与忌!iga肾病饮食宜与忌有哪些?iga肾病饮食宜与忌：IgA肾病的饮食宜食新鲜蔬菜和适量的除上述以外的水果，适当饮水。如果IgA肾病患者有镜下血尿，易上火、无浮肿者可多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳。 IgA肾病饮食有以下几点需要忌口： 1、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、严禁用植物油; 2、腥辣食品、海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。 3、扁豆、菠菜、荔枝、巧克力。 4、高钾食品：柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。 iga肾病饮食禁忌饮食禁忌是IgA肾病生活禁忌中最主要的禁忌，患者应从以下五方面做好饮食禁忌工作，只有注意好饮食禁忌，才可以把好吃这一关，使病情在恢复中不受饮食禁忌不到位的影响。 1.IgA肾病患者宜食清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，禁酒及一切发物。如：五香大料、咖啡、香菜等(尤其是阴虚IgA肾病患者在饮食上更应注意这
些禁忌，这类阴虚主要如下：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症);但阳虚的IgA肾病饮食则宜用热性食物。阳虚症状如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀等。 ⒉IgA肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。 3.IgA肾病水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 4.IgA肾病尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。 5.血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。 iga肾病药物禁忌在治疗的过程中，药物禁忌也是IgA肾病生活禁忌中不可缺少的一节，所以患者要从心理上对这一禁忌有深刻认识。 1.所有IgA肾病患者禁忌的药物有：新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。 2.已服用激素的IgA肾病患者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。 iga肾病日常禁忌除去以上两种生活禁忌外，IgA患者还要从感染、休息、精神等日常禁忌入手，争取从多个方面把好IgA肾病生活禁忌这一关，创造有利于病情恢复的良好条件。 1.IgA肾病患者在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与主治医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。 2.IgA肾病尿毒症患者应保持大便通畅，每日排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。 3.树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。 IgA肾病生活禁忌之特别强调： IgA肾病患者生活禁忌中要充分重视以下禁忌食物：忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等。本文转载自北京总院 iga肾病饮食的宜与忌!在肾病的治疗中，对肾病的护理很重要，对于肾病的护理可以分为知识上、生活上、饮食上。只有全面的做好肾病的护理，才能够对肾病起到非常重要的作用。
赵化南教授治疗原发性IgA肾病的经验 发表时间：2016-03-22T09:31:00.937Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：齐红朝 [导读] 南京中医药大学赵化南教授为第五批全国名老中医学术经验继承老师和江苏省名中医，从医近五十年，擅长治疗内科杂病，尤其是肾病。 （南京中医药大学江苏南京 210000） 【摘要】赵化南教授为第五批全国名老中医学术经验继承老师和江苏省名中医，从医近五十年，擅长治疗内科杂病，尤其是肾病。赵老认为IgA肾病的治疗以中西医结合为优，擅长使用雷公藤多甙，注重辨证论治，强调治疗与调养相结合提高临床疗效，提高了患者生存质量，值得进一步挖掘整理指导临床实践。 【关键词】IgA；肾病；中医学；雷公藤多甙；辩证论治 【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0250-01 赵化南教授为第五批全国名老中医学术经验继承老师和江苏省名中医，从医近五十年，擅长治疗内科杂病，尤其是肾病。本文总结赵老对IgA 肾病的认识和治疗经验，以饷同道。 IgA 肾病是指以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病【1】分为原发性和继发性IgA肾病。本文仅指原发性IgA肾病，原发性IgA肾病可表现为肾小球肾炎的各种临床症状，可以分为以下几种类型【2】：孤立性镜下血尿型，无症状尿检异常型，反复发作肉眼血尿型，新月体型，高血压型，大量蛋白尿型，终末肾衰型。相当一部分IgA肾病是在上呼吸道或胃肠道感染后发病或复发。原发性IgA肾病约有20%的IgA肾病在10年内进展至终末期肾病（ESRD）。由于IgA肾病的发病机制尚不完全清楚，迄今尚无特效的治疗方法。中医对IgA肾病无专门的论述，现代中医学者多认为属“尿血”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”、“水肿”、“关格”等病证的范畴【3】。赵老认为本病本虚标实、虚实夹杂。应当注意的是，即使同是虚实夹杂，又有因虚致实、因实致虚的不同，所以临证必须根据具体情况，分清邪正盛衰，以及久暂、轻重、缓急，才能作出正确处理，达到“治病求本”的要求。赵老临床体会，对于IgA肾病的治疗以中西医结合为优，现将重要的几点分述如下: 1 西医方面：根据不同临床表现进行不同治疗 1.1 反复发作肉眼血尿：应积极寻找及根除诱发血尿的原因，如控制呼吸道感染，去除咽部、扁桃体、牙齿、上颌窦、肠道等感染灶。择期摘除扁桃体，可减少血尿、蛋白尿的发作、甚至可以达到临床治愈。 1.2 严格控制血压、首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）将血压控制在125/75mmHg左右，对延缓IgA肾病进展，减少蛋白尿有着非常重要的作用。单纯使用ACEI/ARB不能达标的，可联合应用长效的钙通道阻滞剂、利尿剂等，血肌酐>265umol/L(3.0mg/dl)时慎用ACEI/ARB。 1.3 降蛋白尿：仍以ACEI或/和ARB为首选；如使用足量的ACEI和ARB的蛋白尿仍>1g/d，且肾功能正常者，宜加用糖皮质激素和/或一种免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素、骁悉、雷公藤多甙片等。IgA肾病表现为大量蛋白尿或肾病综合征时，多对激素治疗比较敏感，可按肾病综合征处理。 1.4 急进性肾炎综合征：环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗为主。甲泼尼龙0.5g/d，静滴3天，冲击治疗，后以小剂量醋酸泼尼松60mg/d，后渐减量至10mg/d。联合环磷酰胺0.6g静滴，每月一次。 对于已有透析指征的急进型患者及终末期尽早行血液净化治疗。 2 中医方面 赵老治疗原发性IgA肾病，提倡辨病，分期与辨证相结合，首先排出继发性IgA肾病，再将本病分成肾功能正常期与肾功能异常期，肾功能正常期再分成急性期、迁延期、临床缓解期，肾功能异常期再分成肾功能失代偿期、终末期，赵老辨证治疗IgA肾病，强调抓主症，辨病机，主要分为以下6型： 2.1 风热型：多见以疾病急性期或复发时，以发热、咽痛、咳嗽、尿血、口干，舌尖红、苔薄黄、脉数为主要临床表现。治宜疏风清热、凉血止血。常用银翘散加减，药如银花、连翘、蒲公英、桔梗、甘草、薄荷、白花蛇舌草、蝉衣、牛蒡子、玄参、白茅根、茜草、仙鹤草等。 2.2 湿热证：多见以疾病急性期或复发时，以尿血、血色鲜红或如洗肉水样，伴发热、口干而苦，咽喉肿痛、舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、凉血止血，小蓟饮子加味，药用小蓟、生地、丹皮、赤芍、蒲黄、藕节、仙鹤草、旱莲草、白茅根、当归、凤尾草、茜草等。小蓟饮子方中小蓟剂量宜大，45g左右，藕节、蒲黄宜生用。单用大剂量鲜茅根（250~500g）治疗肾性血尿有显效。 2.3 阴虚证：对一些病程较长、血尿，或镜下血尿不消失的病例，表现为口干，舌红少苔，脉细数者，治以滋阴清热，凉血止血。药用女贞子、旱莲草、白花蛇舌草、生侧柏叶、马鞭草、大小蓟、益母草、白茅根等。 2.4 气血两虚证：临床迁延期多见，以蛋白尿为主，表现为口干、乏力，面色无华脉细涩无力者，治以益气养血为主，兼以清利湿热，药用太子参、生黄芪、当归、川芎、赤芍、生地、女贞子、旱莲草、石韦、蛇舌草、益母草、白茅根等。 2.5 肺气虚弱，卫表不固证：素体气虚，自汗恶风，IgA肾病常因感冒诱发，尿蛋白+~++，宜用玉屏风加味益气固表，常用生黄芪、白术、防风、党参、当归、僵蚕、蝉衣、白花蛇舌草等。 2.6 脾肾亏虚，浊毒内停证：病情日久，失治误治，疲乏无力，面色无华，纳差，脉弱无力，肌酐水平升高者，治以补益脾肾、泻浊解毒，生黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、怀牛膝、车前子、生军、陈皮、制半夏、土茯苓、六月雪、牡蛎、生大黄等。 赵老临床擅长使用雷公藤多甙片，赵老从上世纪八十年代用雷公藤多甙片治疗肾病至今已有三十年，认为这个药的疗效是肯定的。赵老使用雷公藤多甙片最小剂量30mg/d，常规剂量60mg/d，最大剂量90mg/d（只用1个月，第二个月即改为60mg/d），分三次饭后服，疗程不超过半年。有生育要求的患者、儿童和孕妇禁用。服用前查血常规、肝功能，并定期复查。 对于以血尿为主者，辩证中加入止血药参三七粉、琥珀粉、云南白药，选用1~2种口服，对清除血尿有一定效果。对于以蛋白尿为主
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肾病专业 医疗质量控制指标（2020年版） 一、IgA肾病 指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01） 定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。 计算公式： 肾活检患者术前检查完成率=2周内完成术前检查的肾活检患者数 ×100% 同期肾活检患者总数 意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。 说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型。（3）24小时尿蛋白定量。（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。 指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02） 定义：肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。 计算公式： ×100%肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色患者数 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数
意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。 说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib），以上所有染色均完成定义为染色规范。 指标三、IgA肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03）定义：肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者比例。 计算公式： ×100% IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数 同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数 意义：反映医疗机构IgA肾病患者病理分型规范诊断水平。 说明：病理分型为Lee分级、Haas分型或Oxford分型中的任意一种即可。 Lee氏分级
精心整理KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织 （KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes?,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、?D（见表一、表二）。KDIGOIgA 肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据 . 1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。 多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖”效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。 对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量0.5g/d/1.73m2作为部分缓解、0.16 g/d/1.73m2作为完全缓解的指标。未控制的高血压导致尿蛋白增加，并促进疾病进展。虽然近来两个观察性研究发现并非初始GFR水平越低，其肾功能下降速度越快，但目前仍认为GFR水平与发生ESRD的风险相关。因此建议在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR。 大量的研究已证实病理在预后评估中的价值。2009年提出的IgA肾病的牛津分型，其预测肾脏病预后的独立病理指标
肾风(IgA肾病)中医护理方案
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肾风（IgA肾病）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。 （二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。 （三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。 二、常见症状/证候施护 （一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。 2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。
Iga肾病能够治愈吗 Iga肾病能够治愈吗?大家都知道Iga肾病只是一种肾病，而对iga肾病带来的伤害还不是很了解，iga肾病到底会带来什么伤害呢?Iga肾病能否治愈呢?这都是患者心中的疑问，下面就请京广医院给大家详细介绍iga肾病。 IgA肾病的概述 IgA肾病是由法国医生在1968年报告的，其特征是反复发作的肉眼和(或)持续的镜下血尿，确诊有赖于肾脏病理在系膜区有明显的IgA颗粒沉积。是反复发生的肾小球疾病的最常见原因，也是我国最常见的肾小球疾病。以往确诊率较低，近年来由于肾活检技术的广泛开展，诊断率有了明显的上升，根据最新的统计，IgA肾病的检出率占原发性肾小球肾炎的40%以上，可见于肾小球肾炎的各种病理类型，是一种以病理类型命名的疾病。 Iga肾病的症状 好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染(24-72小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作时可有全身轻微症状，如低热、腰痛、全身不适等，尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿，主要权威表现为现为无症状性尿异常，常在体检时偶然培养发现，呈持续性或间发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿;其中少数患者病程中可有间发性肉眼血尿。IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最疾病常见病理类型，约占60%-70%。10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎抗体综合征的表现。 少数IgA肾病患者(<10%)可合并急性肾衰竭(ARF)，其中多数患者伴肉眼血尿发作，常有严重腰痛，肾活检可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成(50%肾小球)，上述患者ARF多为可逆;少数患者可呈恶性高血压，持续高血压者预后差。 IgA肾病早期高血压并不常见(<5%∽10%)，随着病程延长高血压发生率增高，年龄超过40岁的IgA肾病患者高血压发生率为30%∽40%。少数患者可呈恶性高血压，持续高血压者预后差。 十年内有10%∽20% IgA肾病患者发展为慢性地区肾衷竭(CRF)，也可粗略估计从IgA肾病日本诊断确立后每年约有1%∽2%患者发展CRF。
IgA肾病的护理 IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病，主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴／不伴无症状蛋白尿。2008年10月～2010年11月。我科对10例IgA肾病患者实行整体护理，取得了满意效果。现报告如下。 临床资料 本组病例均经肾活检确诊，其中男6例，女4例；年龄18～42岁。病史1个月至6年。体检心、肺、肝均无异常。实验室检查：尿蛋白(一)～(+++)，红细胞(一)～(+++)；血尿素氮1.70～12.0mmol／ L，肌酐40.0～153umol／L。 护理 一、[1]护理诊断：a．排尿异常，血尿：与免疫反应有关。b．恶心、呕吐：与血肌酐升高刺激胃肠道有关。c．营养失调，低于机体需要量：与营养摄入不足有关。d．活动无耐力：与血尿及低蛋白血症有关。e．焦虑：与病情反复发作有关。f．皮肤完整性受损：与水
肿及尿素刺激有关。g．血压升高：与水钠潴留有关。 二、护理措施：a．心理护理：同情、关心患者，耐心倾听其诉说，解释各种疑问，恰当解释病情。用成功的病例鼓励患者，为患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境。b．一般护理：保证充足的睡眠，每天应在8小时以上，卧床休息至肉眼血尿消失。c.饮食护理：给予低盐、低脂、低磷、高钙、含多聚不饱和脂肪酸的鱼油，优质低蛋白饮食，如牛奶、鱼、新鲜的水果、蔬菜，少食或不食香蕉、橘子、动物内脏、肥肉、虾皮等。d．加强皮肤护理，保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣；协助患者修剪指(趾)甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品；每次输液完毕，协助患者局部按压3～4分钟。e．严密观察血压变化，维持水电解质平衡。每4～6小时测血压1次，观察记录24小时尿量、出入量，根据总出量计算补液量及合理使用利尿剂。f.用药护理：观察用药后患者的反应，血尿、蛋白尿的改善情况。使用激素类药物或免疫抑制剂药物治疗要采用全日量顿服，根据医嘱酌减，不可自行停药或增减。使用环磷酰胺前，要确定针头在静脉血管方可注入，防止因药液外渗导致皮肤坏死。g．出院指导：保持心情愉快，保证充足的休息和睡眠，适当进行锻炼，如练
护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响 发表时间：2015-01-23T13:47:16.007Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：万晓燕（通信作者）刘孝德 [导读] 探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。 万晓燕（通信作者）刘孝德 （青海省中医院肾病科青海西宁 810000） 【摘要】目的探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。方法 2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察各组护理干预前和护理干预后焦虑自评表（SAS）评分比较，观察护理干预对焦虑情绪的变化及影响。结果各组护理干预前比较P＞0.05无显著差异性；各组护理干预前与护理干预后评分比较P＜0.05有显著差异性。结论护理干预对 IgA肾病患者进行及时的疾病讲解、并针对性的进行健康教育，答疑解惑，耐心的指导，以及完备的出院用药饮食指导，制定康复计划，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，配合治疗护理，提高治疗护理效果，延缓病情的发展。 【关键词】护理干预焦虑影响 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0331-02 IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病。流行病学研究，IgA肾病是世界范围内高发病率的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见，是导致中末期肾衰竭的常见病因，在中国IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%-40%[1]。因IgA肾病虽然已有科学的分型，但任何一型的IgA肾病都会给患者造成巨大的心理负担，作为终身性疾病，学术界尚未有明确的预后判断。临床上即使病人没有特殊不适，但因为疾病的复杂性和社会上对肾病预后的悲观态度使患者产生悲观焦虑的情绪以及对疾病的恐惧不可避免。因发病的年轻化，正确及时的介入护理干预使IgA肾病患者消除紧张焦虑情绪，保持高质量的生活品质和以良好的心态参加工作和学习。从而提高此类患者的生活质量。我科对诊治的IgA肾病患者采取积极的护理干预，临床效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，男性78例，女性42例；年龄23-65岁；病程一周至四年；按照Lee分级系统[2],一级30例，二级45例，三级20例，四级20例，五级5例。按文化程度分，大学78例，大中专22例，高中及以下20例。所有IgA肾病均符合IgA肾病临床诊断标准。 1.2 心理状态 IgA肾病患者以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现，可伴或不伴蛋白尿，且肉眼血尿有反复发作的特点，部分病人肾功能有不同程度的减退[3]。以上诸症使患者容易产生焦虑悲观恐惧的情绪。祖国医学认为，IgA肾病纳入“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴。对疾病的恐惧，思虑过度导致七情内伤，继而损伤脾肾，脾不摄血，肾失固摄，则尿血色淡[4],临床表现为肉眼血尿。不良情绪的影响加重病情的发展，不利于疾病的恢复。 1.3 护理干预 1.3.1 护理干预方式对IgA肾病患者采取个体化健康教育，对患者进行正确的评估，针对患者的文化程度和对疾病的理解，制定个体化健康教育，对患者提出的问题及时解疑答惑，采取循序渐进的健康教育方式。 1.3.2 诚恳沟通护理人员在实施护理干预时应保持乐观的情绪，热情主动的与患者进行沟通，耐心倾听，对患者提出的问题及时解答，缩短病人与护理人员的心理距离，使患者愿意倾诉自己的想法，使患者的心理压力得以释放。 1.3.3 健康知识的普及 IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病，可以发生在不同年龄段，但以青壮年为主。IgA肾病临床表现多种多样，主要以肉眼血尿、蛋白尿、肾功能不全、高血压、水肿为主要临床表现。临床上根据病理类型以Lee分级系统分为5级，Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜区增宽（节段），伴（不伴）细胞增生，肾小管和肾间质无改变；Ⅱ级：肾小球局灶系膜增生和硬化（＜50%），罕见小的新月体，肾小管和肾间质无改变；Ⅲ级：弥漫系膜增生和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和粘连，肾小管和肾小球局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；Ⅳ级：重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（≤45%），肾小管萎缩，间质浸润；Ⅴ级：病变性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%，肾小球和肾小管病变类似Ⅳ级，但更严重[5]。 1.4 观察内容对入院的IgA肾病患于护理干预前及护理干预后进行心理状况评估，应用焦虑自评表（SAS）包括20个项目，焦虑评定的分界值为50分，分数越高焦虑倾向越明显。 1.5 统计学方法应用数据出炉软件SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 对入院的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察患者护理干预前及护理干预后焦虑自评表（SAS）的分值，见表1. 表1 护理干预前、后焦焦虑自评表（SAS）的分值 注：经统计学分析比较，各组护理干预前P＞0.05，无明显差异性；各组在护理干预后与护理干预前评分比较P＜0.05，有显著差异性。 3 结论 IgA肾病在许多国家是原发性肾小球疾病的最常见病因，起初学者认为其预后良好，然而今年来大样本研究表明5%-15%的IgA肾病患者在确诊5年发展为慢性肾功能不全，15%-30%IgA肾病确诊15年后发展为终末期肾病[6]。患者对自身的疾病存在诸多的担心和忧虑，甚至悲观绝望。作为护理人员，我们及时的对患者进行有效的护理干预，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者能够降低自身的焦虑情
I G A肾病治疗指南 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT 研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织（Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、D（见表一、表二）。KDIGO IgA肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占%），2级12个（占%），未分级6个（占%）。证据等级，A级0个，B级3个（占%），C级6个（占%），D级4个（占%）。 表一：推荐等级 推荐等级 含义 患者临床医生政府部门 1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按 照推荐的要求治疗 绝大多数患者给予推 荐的治疗方案 推荐意见可用作 制定政策参考 2级“建议”多数患者可按照建 议来做，但还有很 多人不需要 有多种不同的方案可 供不同患者选择。强 调根据患者的要求和 需要与相关利益 方在进行进一步 的协商
IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果研究 目的探讨个性化护理模式在IgA肾病患者中的作用。方法通过对2014年5月～2016年10月在我院治疗的102例IgA肾病患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，实验组患者给予个性化护理，观察比较两组患者治疗效果和SAS评分差异。结果治疗前两组患者SAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，SAS评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对IgA肾病患者采用个性化护理可改善不良情绪，提高治疗效果，促进患者康复，值得推广应用。 标签：个性化护理；IgA肾病；SAS IgA肾病为特殊肾小球肾炎，多发于儿童、青少年时期，患者临床表现主要为血尿、蛋白尿，患者可能伴有急性肾炎综合征[1]。IgA肾病为原发性肾小球疾病，患者发病导致肾功能损伤，引起末期肾病。IgA肾病发病机制尚未完全明确，其发病机制复杂，可累及多个脏器，患者发病前多伴有上呼吸道感染，应引起足够重视。IgA肾病发病率较高，约为肾小球疾病的40%以上，病情发展迅速，但目前尚无有效控制方案[2]。个性化护理在临床护理过程中取得良好护理效果。本文通过对我院收治的102例IgA肾病患者进行分组，讨论个性化护理模式在IgA肾病患者中的意义，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年5月～2016年10月我院治疗的102例IgA肾病患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男27例，女24例，年龄13～64岁，平均年龄（31.53±2.67）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者17例，局灶增生患者12例，局灶增生硬化患者13例，增生坏死患者9例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者23例，Ⅳ～Ⅴ级患者11例；对照组男25例，女26例，年龄14～63岁，平均年龄（32.37±2.24）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者18例，局灶增生患者11例，局灶增生硬化患者15例，增生坏死患者7例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者22例，Ⅳ～Ⅴ级患者10例。所有患者均排除继发性肾病、妊娠、哺乳、严重内科疾病等情况。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。 1.2方法 对照组患者实施常规护理，实验组患者给予个性化护理，主要包括[3]：入院时，护理人员应积极同患者沟通，保持良好的护患关系，正确评估患者病情，了解患者喜好、临床症状、心理状况等，针对患者实际情况采取护理干预，及时调整患者不良习惯和不良情绪，提高患者依从性。给予患者饮食指导，结合患者
iga肾病护理措施 很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮助，他们也需要自我护理。Iga肾病的患者每天要记得量血压，也要注意休息时间的充裕，如果发现什么问题，要及时进行检查。下面就是iga肾病的护理措施。 (1)血尿病人要注意休息。卧床休息可以松弛肌肉有利于疾病的康复，剧烈活动可见血尿。因剧烈活动时，肾脏血管收缩，导致肾血流量减少，氧供应暂时不足，导致肾小球毛细血管的通透性增加，从而引起血尿，使原有血尿加重。 (2)每日测定血压。患者应密切观察血压、浮肿、尿量变化;一旦血压上升，尿量减少时，应警惕慢性肾功能衰竭。 (3)观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间等。疼痛严重可局部热敷或理疗。这些都是需要注意的地方。 (4)扁桃体的变化可谓“监测表”。平日里患者一定要注意扁桃体的变化：急性扁桃体炎能诱发血尿的发作，扁桃体摘除后血尿明显减少、蛋白尿降低，血清中的IgA水平也降低，所以要密
切观察扁桃体的变化。 (5)iga肾病护理项目也包括加强锻炼。患者应积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极预防感染和疮疖等皮肤疾病。以便于及早诊断原发病并积极进行治疗。 (6)IgA肾病患者还要注意自己病情的变化。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况;二要观察水肿的伴随症状，如倦怠，乏力，高血压、食欲减退、恶心呕吐;其三要观察尿量、颜色、饮水量的变化，经常监测尿镜检或尿沉渣分析的指标。 (7)患者要按不同时间送检尿液标本，采用不同的方式留取尿标本，诸如晨尿、清洁中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h 尿等。并应按送检要求进行相应的处理(如留24h尿标本时，应按送检项目的要求加入适量的防腐剂，容器宜加盖)。患者一定要问清楚留尿方法和注意事项，及时送检。 (8)患要注意避免使用对肾脏有损害的药物。 看了上面的介绍，相信大家已经对iga肾病的理措施有了一定的认识，对于iga肾病的患者的护理需要我们要有一定的耐心与细心，才能使他们得到更好的照顾，要知道，正确科学的护理
I G A肾病治疗指南 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织 （KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、D（见表一、表二）。KDIGOIgA 肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据等级，A级0个，B级3个（占23.1%），C级6个（占46.2%），D级4个（占30.8%）。 表一：推荐等级 推荐等级 含义 患者临床医生政府部门 1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按 照推荐的要求治疗 绝大多数患者给予推 荐的治疗方案 推荐意见可用作 制定政策参考 2级“建议”suggest 多数患者可按照建 议来做，但还有很 多人不需要 有多种不同的方案可 供不同患者选择。强 调根据患者的要求和 意愿制定治疗方案 需要与相关利益 方在进行进一步 的协商 表二：证据等级标准 分级证据标准A级（高质量）试验结果和真实情况非常接近 B级（中等质量）试验结果与真实情况可能较接近，不排除存在偏差之可能 C级（低质量）试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差 D级（极低质量）试验结果本身多属推测，与实际情况相差甚远 .评估肾脏病进展的风险 IgA肾病临床表现多种多样，从孤立性血尿到快速进展的肾小球肾炎；进展至肾衰竭的速率也各不相同，且相似的临床表现其预后可能截然不同。国内一项对孤立血尿的患者随访12年的研究发现，14%的患者血尿消失，近1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。 多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖”效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量0.5g/d/1.73m2作为部分缓解、0.16 g/d/1.73m2作为完全缓解的指标。未控制的高血压导致尿蛋白增加，并促进疾病进展。虽然近来两个观察性研究发现并非初始GFR水平越低，其肾功能下降速度越快，但目前仍认为GFR水平与发生ESRD的风险相关。因此建议在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR。大量的研究已证实病理在预后评估中的价值。2009年提出的IgA肾病的牛津分型，其预测肾脏病预后的独立病理指标包括系膜细胞增生、节段性肾小球硬化、毛细血管内增生和肾小管萎缩/间质纤维化。目前关于肾活检组织病理表现与预后不良之间关联的循证证据不足，期待正在进行的VALIGA研究 （AdvancesintheEuropeanValidationStudyoftheOxfordClassificationofIgANephropathy）带来更新的结果。 .降蛋白尿和降血压治疗