泌尿系统疾病-2
(总分：29.00，做题时间：90分钟)
一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：8，分数：11.50)
男孩10岁，半月前患猩红热。3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑水肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压150/110mmHg，尿常规：蛋白+～++，大量红细胞，少量白细胞。血红蛋白100g/L，血RBC 3.4×1012/L，血BUN 35mg/dl，CH50、C3降低。
（分数：1.50）
(1).该患儿最可能的诊断是( )（分数：0.50）
A.泌尿道感染
B.肾小球肾炎√
C.肾病综合征
D.紫癜性肾炎
E.IgA肾病
解析：
(2).其可能的病理类型是( )（分数：0.50）
A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎√
解析：
(3).合适的治疗是( )（分数：0.50）
A.休息、利尿、低盐饮食√
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食
解析：
男孩，8岁，反复眼睑水肿3个月，查尿常规：尿蛋白+++，红细胞20～30个/HP，诊断为肾炎性肾病。
（分数：1.00）
(1).实验室检查可表现为，但除外( )（分数：0.50）
A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低，γ球蛋白增高√
解析：
(2).进一步给予该患者足量激素治疗，治疗初期，水肿消退明显，尿量多，出现纳差、乏力，四肢无力，腹胀，膝反射弱，应考虑合并( )（分数：0.50）
A.败血症
B.低钾血症√
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症
解析：[解析] 在激素治疗初期，有利尿作用，患儿水肿消退，尿量多，钾随大量尿液排出体外，未注意补充，出现腹胀、软弱、膝反射弱等低钾血症的表现。
6岁女孩，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量2400mg，BUN 6.3mmol/L。
（分数：1.00）
(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病√
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾病
解析：
(2).患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是( )（分数：0.50）
A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓√
E.并发泌尿道感染
解析：
男孩，9岁，水肿1周，尿少、肉眼血尿3天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗1周。体检：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压16/12kPa，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞8～10个HP，少量红细胞管型，肾功能正常。
（分数：1.50）
(1).下列哪一种诊断较符合患儿的疾病( )（分数：0.50）
A.IgA肾炎
B.药物性肾炎
C.肾炎性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎√
解析：
(2).进一步需做哪项检查对诊断有意义( )（分数：0.50）
A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定√
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
解析：
(3).入院后可采取下列治疗措施但除外( )（分数：0.50）
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.青霉素治疗
D.应用利尿剂
E.低蛋白饮食√
解析：[解析] 该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。
5岁患儿，明显水肿，血压90/60mmFIg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。
（分数：1.50）
(1).最适宜的治疗是( )（分数：0.50）
A.MTX冲击疗法
B.激素短程疗法
C.激素中长程疗法√
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击疗法
解析：
(2).如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是( )（分数：0.50）
A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成√
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石
解析：
(3).如果此患儿有持续性氮质血症诊断是( )（分数：0.50）
A.IgA肾病
B.慢性肾炎
C.肾炎性肾病√
D.单纯性肾炎
E.膜性肾病
解析：
8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC 5～7个/HP，上皮细胞0～5个/HP，血常规：Hb106g/L，WBC 8×109/L，N 62%，L 38%。
（分数：1.50）
(1).该患儿可能的诊断是( )（分数：0.50）
A.急性肾小球肾炎√
B.病毒性肾炎
C.肾炎性肾病
D.尿路感染
E.急性肾炎并尿路感染
解析：
(2).下列哪项检查并非必要( )（分数：0.50）
A.ASO测定
B.尿培养√
C.C3测定
D.BUN
E.ESR
解析：
(3).暂不需要的治疗是( )（分数：0.50）
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水入量
D.双氢克尿噻20mg，2次/日
E.硝苯吡啶10mg，舌下含服，每日2次√
解析：
10岁患儿，水肿5天，少尿、血尿2天，伴呼吸困难。心率142次/分，血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音，肝肋下2.5cm。
（分数：1.50）
(1).可能诊断的是( )（分数：0.50）
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎，循环充血√
C.肾病综合征，肾炎型
D.急性肾炎，心力衰竭
E.急性肾炎，高血压脑病
解析：
(2).首要处理的重点是( )（分数：0.50）
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.使用地高辛
D.静注呋塞米√
E.口服硝苯地平
解析：
(3).如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是( )（分数：0.50）
A.IgA肾病
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎√
解析：
男孩，12岁，持续性血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白微量，红细胞满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。
（分数：2.00）
(1).为明确诊断，应首先做什么检查以便确定诊断思路( )（分数：0.50）
A.肾功能
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影(IVP)
D.免疫球蛋白测定
E.尿红细胞形态检查√
解析：
(2).若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病( )（分数：0.50）
A.Alport综合征
B.薄基底膜病√
C.胡桃夹现象
D.高钙尿症
E.膜性肾病
解析：
(3).进一步明确诊断应选择什么检查方法( )（分数：0.50）
A.肾组织活检√
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影
解析：
(4).如家属要求治疗，医生的意见应是( )（分数：0.50）
A.应用激素治疗
B.应用雷公藤多苷
C.低盐饮食
D.低钙饮食
E.解释并密切随访√
解析：[解析] 该病例单纯肉眼血尿，不伴其他症状，故应做尿液红细胞形态检查以明确血尿的来源，肾小球性或非肾小球性。当尿异形红细胞＞30%，应考虑为肾小球来源的血尿，该病例母亲有血尿史，应考虑遗传性肾炎，Alport综合征或薄基底膜病，患儿已达青春期，肾功能正常，其母亦肾功能正常，故应考虑薄基底膜病。Alport综合征一般在青春期已有肾功能不全。确诊需要肾组织活检。该病预后良好，无特殊治疗方法，应注意随访，作好解释工作。
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(总题数：3，分数：7.50)
肾病综合征对激素治疗的反应性：
?A．肾病综合征对激素敏感(高度)
?B．肾病综合征对激素部分敏感
?C．肾病综合征对激素耐药
?D．肾病综合征对激素依赖
?E．肾病综合征对激素敏感
（分数：2.50）
(1).用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).用激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).用激素治疗原发性肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍+～++( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(4).治疗满8周，尿蛋白仍(+++)以上( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(5).停药或减量后2周内尿蛋白+以上，再用药或恢复用量，尿蛋白又转阴，两次以上( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
?A．狼疮性肾炎
?B．急进性肾炎
?C．肾炎性肾病
?D．Alport综合征
?E．紫癜性肾炎
（分数：2.50）
(1).男孩，6岁，反复发作血尿2年，伴高频区耳聋，母有血尿史( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).患儿，男，10岁，尿少，水肿，肉眼血尿3天，尿蛋白++，红细胞40～50个/HP，白细胞8～10个/HP，治疗2周，出现水肿不退，尿闭，氮质血症( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).女孩，10岁，双下肢大小不等出血性皮疹2周，伴关节肿痛，尿蛋白++，红细胞30～40个/HP( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(4).男孩，8岁，水肿1个月。病前有发热、咳嗽，尿蛋白+++～++++，红细胞20～30个/HP，血胆固醇9.9mmol/L，白蛋白2.2g/L( )（分数：0.50）
B.
C. √
D.
E.
解析：
(5).女孩，12岁，眼睑水肿，面部皮疹，伴不规则发热，尿蛋白+++，红细胞40～50个HP，血象：Hb 90g/L，WBC 3.8×109/L，血小板89×109/L( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 学龄儿童，急性起病，表现为急性肾炎，但2周病情加重，出现无尿、氮质血症，故应考虑为急进性肾炎。学龄儿童，表现为大量蛋白尿、低白蛋白、高胆固醇血症和水肿，同时有明显镜下血尿，故应诊断为肾炎性肾病。下肢出血性皮疹，伴关节肿胀应考虑过敏性紫癜，同时有肾损害，应诊断为紫癜性肾炎。女性，不规则发热、面部皮疹、肾脏损害、血液系统损害等多系统受累的表现，应考虑系统性红斑狼疮，应诊断为狼疮性。肾炎。学龄前儿童，持续性血尿，有家族史，伴高频区耳聋，应诊断为Alport 综合征。
肾炎并发症的药物治疗
?A．硝苯地平
?B．卡托普利
?C．硝普钠
?D．地高辛
?E．呋塞米
（分数：2.50）
(1).高血压脑病的治疗首选( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).急性肾炎少尿的治疗首选( )（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(3).应用时须用黑纸覆盖避光的药物( )（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
解析：
(4).钙离子通道阻滞剂的药物( )（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(5).可以保护。肾功能，延缓肾组织纤维化，延缓肾功能慢性进展病程的药物( )（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。(总题数：10，分数：10.00)
1.下列哪些属微小病变型。肾病的特点( )
（分数：1.00）
A.多见于学龄儿童，男孩多见
B.肾上腺皮质激素治疗效果好√
C.蛋白尿成分以中分子白蛋白为主√
D.蛋白尿成分以小分子球蛋白为主√
E.大量蛋白尿多由肾小球静电屏障损伤所致
解析：
2.急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是( )
（分数：1.00）
A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱√
C.高血压脑病
D.心力衰竭√
E.循环充血
解析：
3.各型肾小管酸中毒的共同特点是( )
（分数：1.00）
A.生长发育落后√
B.高氯性酸中毒√
C.肾性佝偻病
D.高血钾
E.碱性尿√
解析：[解析] 各型肾小管酸中毒的共同特点是生长发育落后，高氯性酸中毒，碱性尿，高血钾在Ⅳ型RTA 存在，其他各型均为低血钾，Ⅱ型RTA一般无肾性佝偻病。
4.下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断( )
（分数：1.00）
A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加
B.血清胆固醇明显增高√
C.高度选择性蛋白尿√
D.血清补体下降
E.镜下大量红细胞
解析：
5.肾穿刺活组织检查的禁忌证有( )
（分数：1.00）
A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊。肾、马蹄肾√
E.肾盂积水、积脓，肾周围脓肿√
解析：
6.肾病综合征的并发症有( )
（分数：1.00）
A.感染√
B.低钠√
C.低钙√
D.血栓形成√
E.电解质紊乱√
解析：
7.肾病综合征发生水肿的机制是由于( )
（分数：1.00）
A.血浆白蛋白降低√
B.抗利尿激素分泌增加√
C.毛细血管通透性增加
D.醛固酮分泌增加，引起钠潴留√
E.低血容量使交感神经兴奋，近端肾小管Na+吸收增加√解析：
8.诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括( )
（分数：1.00）
A.大量放腹水、胸水√
B.长期使用强力利尿剂√
C.不恰当的长期低盐饮食√
D.应用皮质激素剂量过小，时间过短
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
解析：
9.8岁男孩，3周前发热、咽痛，近5天水肿，血压120/83mmHg，住院后检查包括( )
（分数：1.00）
A.C3 √
B.ASO √
C.ESR √
D.尿常规√
E.尿培养
解析：
10.肾病综合征治疗原则( )
（分数：1.00）
A.首选强的松治疗√
B.水肿严重者给予利尿剂√
C.除水肿严重者不需要卧床休息√
D.用激素治疗前及治疗过程中，积极预防及控制感染√
E.缓解后频复发及激素依赖的病例，加用免疫抑制剂√
解析：
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 ( D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 } A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 ~ A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压
泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 。急性肾小球肾炎就是一种 A .化脓性炎Ｂ。以出血为主得炎 Ｃ.以变质为主得炎Ｄ .以渗出为主得炎Ｅ。以增生为主得炎 2 .关于肾小球肾炎得发病机制,目前认为主要就是 A .感染直接损伤Ｂ。过敏反应 Ｃ。体液免疫反应 D .自身免疫反应 E .细胞免疫反应 ３。急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 Ａ .弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B 。轻微病变性肾小球肾炎 C 、膜性肾小球肾炎 D .膜性增生性肾小球肾炎E。急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 、肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要就是 Ａ .抗原、补体 B 。抗原Ｃ、抗体 D .细菌、抗体、补体Ｅ、抗体、补体 ５ .膜性增生性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .内皮细胞增生与系膜基质增多 B 、系膜细胞增生与基质增多 Ｃ。系膜硬化 D .肾小管内脂质沉积 E .单核细胞与中性粒细胞浸润 6 、新月体性肾小球肾炎得主要病变就是 Ａ .肾球囊脏层上皮细胞增生Ｂ .毛细血管壁纤维蛋白样坏死 Ｃ.单核细胞渗出于肾球囊内 D 、中性粒细胞渗出于肾球囊内 E .肾球囊壁层上皮细胞增生 7 。膜性增生性肾小球肾炎得主要病变特点就是 A .毛细血管基膜呈梳齿状改变 B .毛细血管内皮细胞与系膜细胞大量增生 Ｃ、系膜区增宽,常有嗜酸粒细胞浸润 D .银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E .电子致密物主要沉积在基膜致密层内 8 .膜性肾小球肾炎得病变特点就是 Ａ .肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B 。肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C 、肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ。肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E 、肾小球毛细血管基膜变薄、断裂,通透性增加 9 。肾病综合征得主要表现包括 A 。高脂血症 B .严重水肿 C 。低蛋白血症 Ｄ、大量蛋白尿 E、以上都就是
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A1 题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B输尿管 C肾盂 D膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B肾动脉 C肾盂 D神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B肾动脉分支 C肾盂 D输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11 胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12 胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3 腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B第12胸椎 C第1腰椎 D第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12 肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部
E 斜过右肾后面的下部 8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9 肋前端 B 距前正中线约5cm 处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12 肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11 肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C最内层为肾筋膜 D脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B脂肪囊 C肾筋膜 D腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B肾的毗邻器官 C支配肾脏的神经 D肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
老年人常见疾病 2001年7月11日，WHO（业界卫生组织）对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查，该调查报告表明：57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化，且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。老年病是指与衰老有关的疾病，现将老年常见疾病介绍如下： 循环系统疾病： 1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。 2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量，ST段下降，这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。 3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来，所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。 4、心律失常与传导阻滞：心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞，能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长，各种老年性疾病如冠心病，高血压性心脏病，肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。 5、心力衰竭：在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平衡失调，则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低，加上老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液，然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素，诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病，所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。 呼吸系统疾病： 随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌，膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病，加上多种肺部有胸部疾病经久不愈，使换气的肺泡减少，弹性降低，呼吸道残存总体增加，形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 内分泌的代谢系统疾病： 1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型，并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除，但积极防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，手术，体力活动。减少应激状态，则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化，脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身，所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又称β脂蛋白），高密度脂蛋白（又称α脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如血浆浓度升高，可引起胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，必须控制糖类摄入，预
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.
D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.
C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）
A1题型 1、具有产生尿液，清除血液中代谢废物和多余水分的功能的器官是： A、肾 B、输尿管 C、肾盂 D、膀胱 E、尿道 2、有关肾形态，错误的描述是： A 、为形似蚕豆的实质性器官 B 、上端窄而厚，前面较凸 C 、内侧缘中部凹陷称肾门 D 、出入肾门的结构合称为肾蒂 E 、肾门向肾内续于肾窦 3、肾蒂内的结构不包括的是： A、肾静脉 B、肾动脉 C、肾盂 D、神经 E、输尿管 4、肾窦内的结构不包括的是： A、肾静脉属支 B、肾动脉分支 C、肾盂 D、输尿管 E、肾大盏 5、关于肾的位置描述，错误的是： A 、位于腹膜后，脊柱的两侧 B 、右肾较左肾高 C、左肾上缘平第11胸椎体的下缘 D、右肾上缘平第12胸椎体上缘 E 、右肾下缘平第3腰椎体上缘 6、成人肾门平对： A、第11胸椎 B、第12胸椎 C、第1腰椎 D、第2腰椎 E、第3腰椎 7、第12肋与肾的正确关系是： A 斜过左肾后面的下部 B 斜过左肾后面的中部 C 斜过左肾后面的上部 D 斜过右肾后面的中部 E 斜过右肾后面的下部
8、关于肾门的体表投影，说法错误的是： A 在腹前壁位于第9肋前端 B 距前正中线约5cm处 C 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第12肋相交处的区域 D 在腹后壁位于竖脊肌外侧缘与第11肋相交处的区域 E 在腹后壁的体表投影称之为肾区 9、关于肾的被膜的描述，下列正确的是： A、肾筋膜仅包绕肾 B、肾筋膜前、后两层在肾下方相互融合 C、最内层为肾筋膜 D、脂肪囊位于肾筋膜与纤维囊之间 E、以上都不对 10、肾被膜的最外层是： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、肾皮质 E、腹膜 11、肾的被膜由内向外依次是： A 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 B 脂肪囊、纤维囊、肾筋膜 C 脂肪囊、肾筋膜、纤维囊 D 肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 E 纤维囊、肾筋膜、脂肪囊 12、肾囊封闭时，药物注入： A、纤维囊 B、脂肪囊 C、肾筋膜 D、腹膜 E、肾门 13、维持肾位置的结构不包括下列哪项： A、腹膜 B、肾的毗邻器官 C、支配肾脏的神经 D、肾被膜 E、肾血管 14、肾的固定装置不健全时，肾可向何方游走： A 向外侧 B 向内侧 C 向下方 D 向两侧 E 向前方 15、紧邻肾上端的结构：
引起老年人泌尿系统感染的因素 引起老年人泌尿系统感染的因素主要有以下几点： 1．免疫功能减退 正常的免疫功能是机体健康的保证，它能对抗环境中对细胞衰退有影响的各种因素，从而防止细胞衰老和保持细胞的再生能力。老年人免疫功能逐渐减退，细胞免疫功能也随之减退，PHA反应、刀豆素A反应、同种淋巴细胞反应及刀豆素A刺激淋巴细胞增殖作用在老年人均有所下降。IgG和IgM降低。随着免疫功能的减退，老年人对细菌、病毒及真菌感染的抵抗力随之下降。 2．营养状态 老年人可出现消化腺萎缩，消化酶分泌减少。虽然老年人所需营养量较低，但维生素、微量元素等相对缺乏，致使机体抵抗力和应激能力下降。 3．慢性疾病 老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染发病率明显增加。各种神经系统疾病，如脑卒中、老年性痴呆伴大便失禁致个人不卫生。有糖尿病的女性病人易发生下尿路感染，且可继发肾盂肾炎，可能与中性粒细胞功能异常、高血糖、反复发作阴道炎、膀胱功能异常以及多次导尿等因素有关。 4．慢性前列腺炎
男性反复发作泌尿系感染与慢性前列腺炎有关。武汉现代泌尿外科医院杨教授指出，前列腺炎感染的主要途径不是由身体其他部位的病灶经血运而到达前列腺，而是来自尿道感染或是感染的尿液经前列腺管反流进前列腺而引起。老年性前列腺炎的致病菌和泌尿系感染及附睾炎的病原菌大致相同，为大肠杆菌、变形杆菌、革兰阳性球菌等，因此不能排除前列腺炎症继发泌尿系感染的可能。抗生素穿透前列腺的能力差而难以治疗，细菌可长期生存导致泌尿系感染。老年人中泌尿系感染和前列腺炎发病率高，是因为老年人前列腺分泌物中缺乏抗菌活性物质，随年龄增长前列腺液pH偏高，前列腺液中的阳离子(Zn2+、Mg2+、Ca2+)有改变均与发生老年性泌尿系感染、前列腺炎有关系。 5．排尿困难 排尿困难常见的原因有：①尿道狭窄，主要是外伤性或淋病性尿道狭窄；②前列腺增生或前列腺癌，约占男性尿路梗阻的75％；③盆腔肌肉松弛造成的子宫脱垂或膀胱膨出；④膀胱憩室及肿瘤；⑤神经性膀胱、中枢神经系统疾病、脑血管疾病继发膀胱功能紊乱。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常见原因。 6．泌尿系结石 泌尿系结石含有磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌，难以根除，并引起反复泌尿系感染。此外结石还可以引起梗阻，造成败血症及肾实质损害。
泌尿系统疾病-3 (总分：34.50，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：5，分数：5.00) 1.患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞：15×109/L，N：80%，L：20%；血小板：70×109/L，尿常规：尿蛋白++，血红蛋白+++，红细胞：20～30个/HP，白细胞：5～8个/ HP，血BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是 ?A．急性肾炎 ?B．溶血尿毒综合征 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．急进性肾炎 ?E．溶血性贫血 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：[解析] 该病例表现为贫血。有破碎红细胞，网织红细胞增高，提示微血管性溶血，伴有肾功能损害，血小板减少，符合溶血尿毒综合征的表现。故应选 B。 2.男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 ?A．癫痫 ?B．心力衰竭 ?C．急性肾功能衰竭 ?D．高血压脑病 ?E．败血症 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾功能衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症
状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、吐粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。故应选D。 3.患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 ?A．血清胆固醇明显升高 ?B．呈选择性蛋白尿 ?C．蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高 ?D．尿蛋白总量每天＞0.05g/kg ?E．离心尿红细胞＜10/HP （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.患儿8岁，因周身浮肿7d入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP125/85mmHg，周身明显浮肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查暂不重要 ?A．血钾，钠测定 ?B．血胆固醇测定 ?C．血浆蛋白测定 ?D．24h尿蛋白测定 ?E．血清补体测定 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.男孩，6岁。尿少、头痛3d，呕吐3次，惊厥1次。查体：嗜睡，颜面浮肿，眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是 ?A．浮肿程度 ?B．脑膜刺激征 ?C．血压 ?D．锥体束征 ?E．脑脊液检查
第五十二章沁尿系统损伤 一、填空题 1．泌尿系统损伤的主要表现为________.________。 2．肾损伤的病因分类为________.________。 3．闭合性肾损伤的病理分类为________.________.________.________。 4．肾损伤的临床表现为________.________.________.________.________。 5．输尿管损伤的病因为________.________.________.________。 6．外伤性输尿管损伤的处理则是________.________.________。 7．膀胱破裂分为________型.________型。 8．尿道球部损伤时.血液及尿液渗入________包绕的________.使________、________、________肿胀.有时向上扩展至________。 9．前尿道损伤的临床表现为________、________、________、________、________。 10．后尿道断裂后.尿液沿________外渗到________和________ 。 二、判断改错题 1．肾损伤后.血尿与损伤程度是一致的。 2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。 3．肾损伤的处理与损伤程度无关。
4．肾损伤后尿量逐步减少.尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。 5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤.需立即开放手术修补。 6．腹膜外型膀胱破裂.除膀胱壁破裂外.腹膜也破裂。 7．腹膜型膀胱破裂.一般不会引起腹膜炎。 8．膀胱破裂的手术探查中.盆腔血肿应彻底清除。 9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。 10．尿道球部损伤时.尿道可外渗到两侧股部。 三、选择题 [A型题] 1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤围为________。 A．肾实质深度裂伤.外及肾包膜.达肾盂肾盏粘膜。 B．损伤限于肾实质.肾瘀斑和（或）包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整。 C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂.肾盂血肿。 D．肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。 E．肾蒂撕裂并其他脏器损伤。 2．判断肾损伤的程度.主要依靠________。 A．血尿程度 B．尿路X线平 C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查 D．腹部可扪及包块
消化系统 消化系统诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1、急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3、消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5、细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6、溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP） 7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8、幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9、肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11、胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12、急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13、急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14、消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
第十二章泌尿系统疾病考试题 （一）填空题 1．学龄儿童每日尿量少于______，学龄前儿童少于______，婴幼儿少于______为少尿；每日尿量少于______为无尿。 2．参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型分为4型，分别为______、______、______、______。 3．血清β2-微球蛋白升高提示______，尿β2微球蛋白升高提示______。 4．肾穿刺活组织检查包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 5．急性肾小球肾炎病理类型是_______，电镜下可见______。 6．急性肾炎主要症状有______、______、______。 7．急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有______、______、______。 8．急性肾炎ASO一般________恢复，C3_______恢复。 9．急性肾炎高血压脑病时应立即用______或______。 10．原发性肾病综合征常见病理改变是______、______、______、______、______，儿科以最______多见。 11．肾病综合征患儿高脂血症的主要危害是增加_______的发病率，引起______、______和______。 12．肾病综合征常见并发症有______、______、______、______、______。 13．肾病综合征根据足量皮质激素治疗8周时的效应分型为______、______、______。14．肾病综合征激素疗法，总疗程______为中程疗法，________为长程疗法。 15．应用血管紧张素转化酶抑制剂，降低蛋白尿有预防______和______的作用。 16．溶血尿毒综合征是以______、______、______为主要特征的临床病症。 17．______、______、______提示为肾小球性血尿。 18．单纯性血尿可能的病理类型是______、______、_________。 19．肾小管性酸中毒是由于近端肾小管______或远端肾小管_______引起的临床综合征。20．尿镜检除红细胞外，发现有红细胞管型时多考虑______血尿，血尿伴有大量盐类结晶多为______。 21．单纯性血尿临床表现有两种：______，______。 22．肾病综合征，激素治疗，频繁复发有关的因素为______、______、______、______、______。（二）名词解释 1．肾外症状性肾炎； 2．胡桃夹现象； 3．薄基底膜肾病； 4．大量蛋白尿； 5．单纯性血尿； 6．APSGN； 7．镜下血尿； 8．无尿； 9.激素依赖； 10.激素耐药； 11．VUR。 （三）选择题 【A型题】
泌尿系统培训试题 1.呋塞米利尿时发挥作用的主要部位是（） A.近曲小管近端 B.远曲小管远端C肾小管髓袢升支粗段 D.集合管 E.肾小球 2.氢氯噻嗪的主要作用部在（） A.近曲小管 B.集合管 C.髓袢升支 D.髓袢升支粗段 E.远曲小管的近端 3.螺内酯临床常用于（） A.脑水肿 B.急性肾功能衰竭 C.醛固酮升高引起的水肿 D.尿崩症 E.高血压 4.布美他尼属于下列哪类利尿药（） A.强效利尿药 B.中效利尿药 C.保钾利尿药 D.碳酸酐酶抑制药 E.渗透性利尿药 5.下述利尿药中，可导致血钾升高的是（） A.味塞米 B.氢氯噻嗪 C.乙酰唑胺 D.氨苯蝶啶 E.甘露醇 6.氨苯蝶啶可导致的不良反应是（） A.低氯碱血症 B.血小板增多 C.低血糖 D.高钾血症 E.高钠血症 7.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是（） A.痛风患者慎用 B.糖尿病患者慎用 C.可引起低钙血症 D.肾功能不良者禁用 E.可引起血氨升高 8.属于保钾利尿药的是（） A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.甘露醇 D.呋塞米 E.乙酰唑胺 9.易引起低血钾的利尿药是（） A.山梨醇 B.阿米洛利 C.氢氯噻嗪 D.氨苯蝶啶 E.螺内醋 10.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是（） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.糖皮质激素 E.氢氯噻嗪 11.下列不可用于治疗前列腺增生的是（） A.西地那非 B.特拉唑嗪 C.非那雄胺 D.坦洛新 E.度他雄胺 12.抑制Na+-K+-2Cl-同向转运的药物是（） A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯蝶啶 E.呋塞米 13.可拮抗醛固酮作用的药物是（） A.甘露醇 B.呋塞米 C.乙酰唑胺 D.氢氯噻嗪 E.螺内酯 15.呋塞米的不良反应不包括（） A.低钾血症 B.高尿酸血症 C.高镁血症 D.低氯性碱血症 E.耳毒性 16.伴有痛风的水肿病人，不宜选用下列哪种药物（） A.氢氯噻嗪 B.甘露醇 C.秋水仙碱D乙酰唑胺 E.别嘌醇 17.下述利尿药中，可增加卡那素耳毒性（） A.氢氯噻嗪 B.氨苯蝶啶 C.螺内酯D呋塞米 E.布美他尼 18.氨苯蝶啶的作用部位在（） A.髓袢升支粗段 B.远曲小管和集合管 C.近曲小管 D.髓祥升支粗段皮质部 E.髓祥升支粗段髓质部 19.长期应用高剂量雄激素需监测（） A.血压 B.血糖 C.肾功能 D.血钙 E.血钠 20.下述利尿药中，不宜与氨基糖苷类抗生素合用的是（） A.味塞米 B.氨苯蝶啶 C.螺内酯 D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺 21.下列不属于中效利尿药的是（）
泌尿系统疾病练习试卷3-1 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：5，分数：30.00) 男性，14岁，反复水肿、少尿1年，加重1月，查BP 16/10kPa(120/75mmHg)，Hb160g/L，尿常规蛋白(++++)，定量4．4g/24h，血浆白蛋白28g/L，胆固醇10.3mmol/L（分数：6.00） (1).选择哪种药物治疗最合适（分数：2.00） A.利尿剂 B.强的松√ C.输血浆 D.肝素抗凝疗法 E.环磷酰胺 解析： (2).治疗10天后病情无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松√ D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺 解析： (3).推测最可能的病理类型是（分数：2.00） A.微小病变型√ B.系膜毛细血管性肾炎 C.系膜增生性肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.膜性肾病 解析： 患者，男性，30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示膜性肾病，经足量糖皮质激素治疗6周（分数：6.00） (1).症状无明显好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜（分数：2.00） A.停用强的松 B.改用地塞米松 C.继续用原剂量强的松 D.加用氮芥 E.加用环磷酰胺√ 解析： (2).患者出现明显左侧腰痛，尿常规RBC 20～30/HP，尿量明显少，血肌酐上升，以下诊断哪一个是首先考虑的（分数：2.00） A.泌尿系感染 B.急性肾功能衰竭 C.输尿管结石肾绞痛 D.肾静脉血栓形成√ E.激素治疗用量不足 解析： (3).应进行下列哪项检查以确定（分数：2.00） A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查√ C.腹部平片
内科学（4）—泌尿系统; 题型：单选题(共619题0分) 1. 肾小球“三高学说”是指(0分) A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过 B:肾小球的高灌注、高压力、高分解 C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 D:肾小球的高代谢、高压力、高分解 E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过 正确答案：C 解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分) A:188.3kJ/kg(45kcal/kg) B:146.4kJ/kg(35kcal/kg) C:104.6kJ/kg(25kcal/kg) D:125.5kJ/kg(30kcal/kg) E:167.4kJ/kg(40kcal/kg) 正确答案：D 解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。 3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分) A:骨活检 B:血清钙磷测定 C:X线骨相 D:骨龄检查 E:1，25(OH)2-D3测定
正确答案：A 解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。 4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分) A:单剂治疗 B:系统联合治疗 C:以上选项都不是 D:2周疗法 E:行药敏试验给予敏感药物治疗 正确答案：B 解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。 5. 25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分) A:双肾B超 B:血清白蛋白 C:血尿素氮 D:肾活检 E:血胆固醇 正确答案：D 解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。 6. 病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分) A:高血压 B:起病时间 C:肾功能不全 D:前者不伴有血清补体的降低 E:血尿 正确答案：D