泌尿系统疾病病人的护理试题及答案
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：56，分数：56.00)
1.急性肾炎水肿多由何处开始
?A．眼睑
?B．面部
?C．腰部
?D．胫前区
?E．踝部
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的
?A．卧床休息
?B．限制水摄入量
?C．按急性病期护理
?D．观察药物不良反应
?E．作尿培养时收集清晨第一次尿
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.膀胱刺激症状是指
?A．尿频、尿多、尿痛
?B．尿频、尿急、尿痛
?C．尿频、腰痛、尿急
?D．尿急、尿多、尿痛
?E．尿多、尿频、腰痛
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
E.
解析：
4.血液透析常见的并发症除外
?A．肠胀气
?B．低血压
?C．失衡综合征
?D．热原反应
?E．出血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.慢性肾炎病人健康教育主要包括
?A．预防感染、避免劳累
?B．预防感染、加强锻炼
?C．避免劳累、卧床休息
?D．预防感染、增加营养
?E．长期应用抗生素，维护肾功能
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.尿毒症病人心血管系统最常见的表现为
?A．高血压
?B．冠心病
?C．心肌病
?D．心律失常
?E．心力衰竭
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
7.尿路感染是指
?A．肾盂、肾小管、输尿管、膀胱的炎症
?B．肾盂、输尿管、膀胱、尿道的炎症
?C．肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的炎症?D．肾盂、肾盏、肾小管、输尿管的炎症
?E．肾盂、肾盏、肾小管、膀胱的炎症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是
?A．肾素活性增高
?B．高磷低钙
?C．水钠潴留
?D．低蛋白血症
?E．尿素经消化道排出
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.肾盂肾炎的健康指导错误的是
?A．多饮水，勤排尿
?B．避免劳累和感染
?C．注意妇婴会阴部卫生
?D．定期复查尿常规及尿培养
?E．经常预防性服用抗菌药物
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.确定急性肾炎最主要的手段是
?A．肾活检
?B．尿液检查
?C．B型超声检查
?D．肾小球滤过功能检查
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.肾盂肾炎治疗中，正确的是
?A．尿液检菌之前，青霉素为首选药
?B．退热后即停用抗菌药物
?C．即使有尿频、尿急也应多饮水
?D．用庆大霉素时加服维生素C
?E．尿频、尿急症状消失后即可停用抗生素
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.慢性肾炎病程迁延，主要临床表现有
?A．蛋白尿、低蛋白血症、高血压、水肿
?B．蛋白尿、高脂血症、血尿、水肿
?C．蛋白尿、血尿、高血压、水肿
?D．血尿、高血压、水肿、低蛋白血症
?E．蛋白尿、血尿、水肿、贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.最常用的维持性腹膜透析方式是
?A．急性腹膜透析(APD)
?B．间歇性腹膜透析(IPD)
?C．持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)
?D．持续性循环腹膜透析(CCPD)
?E．夜间腹膜透析(NPD)
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.慢性肾衰竭初期以哪个系统的症状为主
?A．神经系统
?B．消化系统
?C．血液系统
?D．呼吸系统
?E．循环系统
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.血液透析患者最常见的并发症是
?A．出血
?B．致热原反应
?C．低血压
?D．失衡综合征
?E．过敏反应
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.急性肾炎起病较急的主要临床表现为
?A．血尿、少尿、水肿
?B．少尿、水肿、高血压
?C．血尿、水肿、高血压
?D．血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭
?E．水肿、蛋白尿、高血压
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.急性肾炎潜伏期一般为
?A．3d
?B．1周～3周
?C．4周～5周
?D．6周～7周
?E．2个月～3个月
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.CAPD病人出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的
?A．用1000ml透析液连续冲洗3次～5次
?B．暂时改作IPD
?C．立即拔管
?D．腹膜透析内加抗生素
?E．全身应用抗生素
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
19.护理少尿与无尿病人，最重要的措施是
?A．卧床休息
?B．预防感染
?C．保证饮食总热量
?D．限制蛋白质的摄入
?E．严格控制水、钾摄入
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.下列哪项是慢性肾炎必有的表现
?A．水肿
?B．血尿
?C．蛋白尿
?D．高血压
?E．肾功能减退
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是
?A．急性肾炎
?B．急进性肾炎
?C．急性肾小管坏死
?D．急性间质性肾炎
?E．多发性小血管炎
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.肾功能不全临床分期主要依据是哪项指标
?A．血常规
?B．血肌酐
?C．血尿酸
?D．血尿素氮
?E．肾小球滤过率
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
23.导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是
?A．骨化三醇缺乏
?B．代谢性酸中毒
?C．营养不良
?D．继发性甲状旁腺功能亢进
?E．铝中毒
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是
?A．肾性骨软化症
?B．纤维囊性骨炎
?C．骨质疏松症
?D．肾性骨硬化症
?E．无菌性股骨头坏死
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.肾脏产生的非血管活性激素是
?A．肾素
?B．促红细胞生成素
?C．前列腺素族
?D．激肽类
?E．血管紧张素
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
E.
解析：
26.慢性肾炎的主要治疗目标是
?A．控制感染
?B．防止腹腔积液
?C．防止高血压脑病
?D．防止心脑血管并发症
?E．防止或延缓肾功能的进行性减退
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.慢性肾小球肾炎护理措施不包括
?A．消除疑虑，配合治疗
?B．减轻水肿，维持体液平衡
?C．让病人了解有关防治知识
?D．合理膳食，保证足够营养
?E．多饮水，保持尿量在2500ml
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
28.肾小球肾炎的饮食治疗应给予
?A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食
?B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食
?C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食
?D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食?E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
29.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数
?A．0～3个
?B．超过3个
?C．超过5个
?D．超过7个
?E．超过10个
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.肾盂肾炎护理措施正确的是
?A．绝对卧床休息
?B．立即应用抗菌治疗后留尿检查
?C．清淡富有营养的饮食且多饮水
?D．高热量、高维生素饮食且少饮水
?E．高脂肪、高热量、高维生素饮食
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.慢性肾炎的饮食应选择
?A．低优质蛋白、低磷饮食
?B．低优质蛋白、低钙饮食
?C．高优质蛋白、低钠饮食
?D．高优质蛋白、高糖饮食
?E．高优质蛋白、高磷饮食
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
32.尿毒症病人的护理措施不包括
?A．避免劳累，预防感染
?B．皮肤瘙痒时用乙醇擦洗
?C．准确记录24h出入液量
?D．给予心理支持，增强治疗信心
?E．饮食清淡、易消化、优质低蛋白
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
33.有关急性肾炎的临床表现下列哪项是错误的
?A．几乎所有病人都有血尿
?B．多为轻中度高血压
?C．水肿为首发症状，常为上行性
?D．发病初期，尿量减少
?E．有原发感染灶及全身症状表现
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
34.尿毒症病人皮肤瘙痒护理措施除外
?A．保持皮肤清洁
?B．勤用温水洗皮肤
?C．常用肥皂、乙醇擦身
?D．勤换衣裤、床单
?E．被褥应平整、柔软
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
35.器械检查或留置导尿引起肾盂肾炎的最常见致病苗是
?A．大肠杆菌
?B．变形杆菌
?C．粪链球菌
?D．葡萄球菌
?E．副大肠杆菌
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.慢性肾炎病人蛋白质摄入量在
?A．1g/(kg·d)～2g/(kg·d)
?B．1g/(kg·d)～1.5g/(kg·d)
?C．0.8g/(kg·d)～1g/(kg·d)
?D．0.7g/(kg·d)～1g/(kg·d)
?E．0.6g/(kg·d)～0.8g/(kg·d)
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
37.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥
?A．高生物效价高蛋白
?B．给予充足热量
?C．给予多维生素食物
?D．主食以淀粉为宜
?E．给低磷高钙食物
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.慢性肾衰竭尿毒症期是指
?A．GFR50ml/min～80ml/min、Scr133μmol/L～177μmol/L ?B．GFR25ml/min～50ml/min、Scr186μmol/L～442μmol/L ?C．GFR10ml/min～25ml/min、Scr216μmol/L～604μmol/L ?D．GFR10ml/min～25ml/min、Scr451μmol/L～707μmol/L
?E．GFR＜10ml/min、Scr＞707μmol/L
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
39.肾盂肾炎常见的感染途径是
?A．血行感染
?B．淋巴道感染
?C．直接感染
?D．上行感染
?E．下行感染
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现
?A．高血压
?B．水肿
?C．面色苍白、乏力
?D．低蛋白血症
?E．体位变动时易发生晕厥
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
41.肾脏结构和功能的基本单位是指
?A．肾小球和肾小管
?B．肾小管和肾小囊
?C．肾小体和肾小球
?D．肾小球和肾小囊
?E．肾小管和肾小体
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
42.慢性肾炎水肿伴少尿病人，24h液体入量限制在
?A．2000ml左右
?B．1800ml左右
?C．1500ml左右
?D．1200ml左右
?E．1000ml左右
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值
?A．尿常规示白细胞管型
?B．血尿素氨、肌酐升高
?C．内生肌酐清除率下降
?D．尿红细胞大于3个/高倍镜
?E．24小时尿蛋白定量
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
44.腹膜透析最常见的并发症是
?A．腹腔感染
?B．高脂血症
?C．高渗血症
?D．肺部感染
?E．心律紊乱
（分数：1.00）
A. √
C.
D.
E.
解析：
45.急性肾衰竭血液透析指证为
?A．血尿素氮＞18.6mmol/L、肌酐＞409μmol/L、血钾＞5.0mmol/L ?B．血尿素氮＞20.6mmol/L、肌酐＞509μmol/L、血钾＞6.0mmol/L ?C．血尿素氮＞21.6mmol/L、肌酐＞609μmol/L、血钾＞6.0mmol/L ?D．血尿素氮＞28.6mmol/L、肌酐＞609μmol/L、血钾＞7.0mmol/L ?E．血尿素氮＞28.6mmol/L、肌酐＞709μmol/L、血钾＞6.0mmol/L
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.急性肾盂肾炎致病菌哪种最多见
?A．真菌
?B．变形杆菌
?C．大肠杆菌
?D．铜绿假单孢菌
?E．副大肠杆菌
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
47.慢性肾衰竭时出现
?A．代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
?B．代谢性碱中毒，低血钾和低氯血症
?C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症
?D．代谢性酸中毒，高血磷和高钙血症
?E．代谢性酸中毒，高血钾和高钠血症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
E.
解析：
48.急性肾炎的发病机制是
?A．抗基底膜抗体介导
?B．沉积的循环免疫复合物介导
?C．细胞免疫介导
?D．其他炎症介导
?E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
49.留置导尿管超过3d后，菌尿的发生率是
?A．30%
?B．50%
?C．60%
?D．80%
?E．90%
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
50.肾病综合征的主要并发症是
?A．急性肾衰竭
?B．动脉粥样硬化
?C．血栓及栓塞
?D．肝肾综合征
?E．感染
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
51.有关肾源性水肿的护理措施下列哪项不正确
?A．保持皮肤清洁
?B．一律给予低盐低蛋白饮食
?C．定期对病室进行消毒
?D．各种穿刺前严密消毒皮肤
?E．静脉输液控制滴速和总量
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
52.急性肾衰水电解质紊乱不正确的是
?A．低钠
?B．低钙
?C．低氯
?D．低磷
?E．高钾
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
53.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后
?A．肺炎球菌
?B．金黄色葡萄球菌
?C．β溶血性链球菌
?D．大肠杆菌
?E．流感嗜血杆菌
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
54.下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现
?A．高血压
?B．心力衰竭
?C．贫血
?D．胃肠道症状如食欲不振
?E．出血倾向
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
55.无症状性菌尿特点应除外
?A．是隐匿性经过的肾盂肾炎
?B．尿液变化不典型
?C．需要及时治疗
?D．与反复应用抗生素有关
?E．尿路刺激征可缺如
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
56.慢性肾衰竭病人的饮食为
?A．低盐、优质高蛋白
?B．低盐、低钙、低磷
?C．低盐、优质低蛋白
?D．高盐、优质低蛋白
?E．低盐、高磷、高维生素
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案
(总分：35.50，做题时间：90分钟)
一、A2型题(总题数：18，分数：18.00)
1.男，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22次/分，血压1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮 22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的
?A．卧床休息
?B．摄入能量＜125.5kJ/(kg·d)
?C．液体入量为500ml+前一天的出液量
?D．避免食用含钾高的食物
?E．纠正水电和酸碱失衡
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.男，25岁。突起水肿，尿少、血尿，即住院治疗，诊断为“水肿待查”，但病情继续发展，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，尿素氮29mmol/L，肾活检有大量新月体形成，该病为
?A．急性肾炎
?B．急进性肾炎
?C．慢性肾炎急性发作
?D．急进性高血压
?E．急性肾盂肾炎
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.女，10岁。1周前患感冒，因出现肉眼血尿，颜面水肿来院诊治。体检：血压17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐150μmol/L，诊断为急性肾炎收入院。入院后下列哪项护理措施不适当
?A．给予休息
?B．加强饮食指导
?C．常规速度输液
?D．记录24h出入量
?E．加强用药指导
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.女，25岁。2周前曾患上呼吸道感染，10余天后出现浮肿及血尿。体检：血压21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白110g/L，B超双肾稍增大。对该病人采取的护理措施不包括
?A．卧床休息
?B．指导饮食
?C．观察病情变化
?D．加强空气消毒
?E．监测血红蛋白变化
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.男，20岁。上呼吸道感染2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压 23/14kPa(173/ 105mmHg)，眼睑水肿明显，尿蛋白(++)，血Cr720μmol/L，血钾
6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰竭。此时排钾的最佳措施是
?A．血液透析
?B．使用碱剂
?C．使用利尿剂
?D．使用钙盐
?E．腹膜透析
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.女，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白(±)，白细胞5/HP～10/HP，红细胞3/HP～5/HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义
?A．继续抗菌治疗
?B．禁用肾毒性抗生素
?C．保持大便通畅
?D．多饮水
?E．注意经期卫生
常见颅脑疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 超丽 教学目标 ●了解常见先天性脑积水的处理原则；脑脓肿、颅肿瘤的处理原则；颅肿瘤的分类及特性。 ●熟悉脑血管疾病的分类；脑血管疾病出血的突发诱因，健康指导容；脑脓肿及颅肿瘤的临床表现； ●掌握脑血管疾病的临床表现；椎管肿瘤的典型分期；先天性脑积水的典型临床表现。颅脑手术后护理要点及常见的并发症。脑室引流的护理要点。 常见颅疾病 ●脑血管性疾病： 动脉瘤、动静脉畸形、脑卒中 ●脑脓肿 ●颅和椎管肿瘤 ●先天性疾病 ●功能神经性疾病 脑血管性疾病 ●颅动脉瘤 ●颅动静脉畸形 ●脑卒中 一颅动脉瘤: 1 好发年龄：40~60岁中老年人。 2 好发部位：80%发生在Willis动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率：高，初次出血占15%，最多可达6次，而且再次出血多出现在7天。 4 发病原因：感染、创伤、肿瘤、颅合并A VM、颅底血管网发育异常。 ●颅动脉瘤临床表现： 1 颈动脉-后交通支：动眼神经麻痹—患侧眼睑下垂，瞳孔散大，收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62%）多发生在出血后3~15天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 ●诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位置、形状、大小、数目等。必要时MRI、CT协助检查助诊。
●动脉瘤处理原则： 1、非手术治疗：防止再出血和控制动脉痉挛。控制血压，降低ICP。 2、手术治疗：动脉瘤夹闭，动脉瘤栓塞。 ●动脉瘤护理措施： 1、健康教育容： 1）避免诱因（危险因素）： 2）注意安全：尽量不单独外出；如厕、洗澡不上锁。 3）及时就诊：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等及时就诊。 2 预防再次出血： 1）休息：出血期间绝对卧床，保持大便通常，避免激烈咳嗽。 2）药物治疗：止血、镇静、脱水、维持血压，降低ICP。 3 预防和处理并发症： 1）密切观察生命体征、颅高压征象。 2）控制性降压时，防止体位性低血压。 3）使用止血药时，观察有无血栓形成。 4）栓塞术后有无脑缺血并发症。 4 侧支循环建立训练： 位于Willis环前部的动脉瘤，术前进行“颈动脉压迫试验”以建立侧支循环。 方法：用特制的压迫装置或用手指压迫患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失；开始压迫5min，以后逐渐延长压迫时间，直至压迫20~30min病人仍然能耐受，不出现头昏、眼黑，对侧肢体无力和发麻等表现，才能实行手术。 二颅动静脉畸形（A VM） 1 发病年龄：20~30岁，男性>女性 2 病生：先天性脑血管发育异常动脉、静脉团或动脉化的静脉样血管组成。 3 常见类型： 动静脉直接沟通 海绵状畸形 烟雾病（Moya-Moya病) 颅动静脉畸形（A VM）临床表现： 1 出血：最常见首发症状。可致SAH。 2 癫痫：较常见首发症状，可单独出现。 3 头痛：常为持续性，反复发作性头痛。 4 神经功能障碍及其他症状：压迫症状。 检查： 脑血管造影。必要时辅助MRI、CT。 三脑卒中
第三十章常见颅脑疾病病人的护理 第一节颅内肿瘤 又称脑瘤，包括原发性及继发性（转移到颅内）。 常见原发性肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤。 【临床表现及诊断】 共同表现——颅内压增高+局灶症状。 1.颅内压增高 慢性、进行性加重，重者可引起脑疝，轻者引起视神经萎缩，视力减退，最终失明。若瘤内出血可发生急性颅内压增高。 2.局灶症状与体征 A.额叶肿瘤——精神异常，如淡漠、情绪欣快、注意力不集中、记忆力和智力减退； B.中央前、后回肿瘤——对侧肢体运动和感觉障碍； C.颞叶肿瘤——视野改变和幻觉； D.枕叶肿瘤——视觉障碍； E.小脑肿瘤——共济失调； F.鞍区肿瘤——视力改变和内分泌功能障碍。 3.影像学检查 ◆CT和MRI——最常用。 ◆正电子发射体层摄影术（PET）——早期发现肿瘤，确定脑肿瘤恶性程度及脑功能。
【治疗原则】 1.手术——主要。 2.放疗。 3.化疗。 第二节颅内动脉瘤 由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出，多数位于大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。 病因： ①先天性缺陷； ②后天性——动脉粥样硬化和高血压，使动脉内弹力板破坏所致。中老年人多见。 【临床表现及诊断】 小动脉瘤破裂前无症状，较大动脉瘤压迫邻近结构出现相应症状。 动脉瘤破裂出血多突然发生，有运动、情绪激动、咳嗽等诱因。 出血流至蛛网膜下隙——剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征等，严重者因颅内压增高引发脑疝而危及生命。 脑血管造影——确诊。
及早手术，或介入治疗。 第三节颅内动静脉畸形 先天性脑血管发育异常，由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成，动脉与静脉直接交通，其间无毛细血管网，周围脑组织因缺血而萎缩。多在40岁以前发病。 【临床表现及诊断】 1.最常见的首发症状——意识障碍、头痛、呕吐——畸形血管破裂致脑内、脑室内和蛛网膜下腔出血所致。 2.癫痫。 3.运动、感觉、视野以及语言功能障碍，智力障碍及精神症状。 4.心力衰竭——婴儿和儿童，因颅内血管短路出现。 脑血管造影——确诊。
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰（水肿） …… 一、常见症状 （―）肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓，而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征
水肿自眼睑及面部开始，多伴有血压增高，蛋白尿和血尿 （二）肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等，累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应积极治疗 （三）尿量异常 意义尿量（24h）对应疾病 正常成 人 1000～2000ml - 少尿＜400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿＜100ml 多尿＞2500ml 肾小管浓缩功能受损，见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿＞白天尿量或夜尿持续＞ 750ml 肾浓缩功能减退 （四）蛋白尿 标准尿蛋白＞150mg/日，尿蛋白定性（+），但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起，一般≤1g/日，去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 （五）血尿 标准RBC＞3个/HP，或Addis计数12h排泄的RBC＞50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 （六）尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感
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： 40~60 岁中老年人。 2 好发部位： ： 80% 发生在 Willis 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 动脉环的前部及其邻近的动脉主干上，特别是前、后交通动脉。 3 死亡率占： 高，初次出血占 15% ，最多可达 6 次，而且再次出血多出现在 7 天内。 4 发病原因并： 感染、创伤、肿瘤、颅内合并 AVM 、颅底血管网发育异常。 颅内动脉瘤临床表现： 1 颈内动脉- 后交通支： 动眼神经麻痹患侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能。 2 发病突然，部分病人有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因。 3 SAH ，严重急性颅高压引起枕骨大孔疝而危及生命。 可诱发脑动脉痉挛而继发脑梗塞（占21%~62% ）多发生在出血后3~15 天，梗塞加重意识障碍、偏瘫。 诊断检查： 脑血管造影(DSA)可以确诊，同时可以判断动脉瘤的位
第十章颅脑疾病病人的护理习题 A1型题------------------------------------- 相同知识点：颅内压增高的病理生理（1题） 1. 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的是( ) A. 颅内静脉血 B. 脑脊液量 C. 脑组织中含水量 D. 血液中PaCO2 E. 脑干受压迫 答：B 相同知识点：颅内压增高的临床表现（2-----5题） 2. 急性颅内压增高代偿期的症状是（） A. 进行性意识障碍 B. 血压升高，脉搏慢，呼吸慢 C. 一侧瞳孔散大，对光反射消失 D. 血压降低，脉速、呼吸不规则 E. 一侧肢体瘫痪，病理反射阳性 答：B 3. 急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（） A. 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降低 C. 脉快，血压高 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低 答：D 4. 颅内压增高三主征是( ) A. 血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B. 头痛、眩晕、呕吐 C. 头痛、呕吐、视神经盘水肿 D. 头痛、颈项强直、复视 E. 昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 答：C 5. 以下有关颅内压增高病人呕吐特点的描述不正确的是( ) A. 常呈喷射状 B. 多出现剧烈头痛时 C. 常与饮食有关 D. 无瞳孔改变 E. 可伴恶心 答：C 相同知识点：脑疝的表现（6-----13题） 6. 不符合枕骨大孔疝表现的是( ) A. 剧烈头痛 B. 反复呕吐 C. 意识改变出现早 D. 无瞳孔改变 E. 呼吸骤停发生早 答：C 7. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A. 头痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 意识障碍 D. 呼吸骤停出现早 E. 血压升高、脉缓有力 答：D 8. 形成脑疝的根本原因是( ) A. 急性颅内压增高 B. 慢性颅内压增高 C. 严重脑挫裂伤 D. 严重颅骨骨折 E. 颅内各分腔压力差 答：E 9. 枕骨大孔疝病人的脑组织是（） A. 小脑蚓部 B. 小脑扁桃体 C. 大脑枕叶 D. 丘脑底部 E. 延脑答：B 10. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）
泌尿系统疾病病人的护理1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
第五章泌尿系统疾病病人护理 第一节概述 【重点难点】 一、肾脏的解剖和组织学结 1、肾为实质性器官，形似蚕豆，左右各一，左高右低。肾实质分为皮质和髓质。 2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。 3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供，流入肾脏的血液占心搏出量的25%，每分钟 流量为1000~1200ml/min。 二、肾的生理功能 1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。 2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。 3、吸收有用物质，如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。 4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。 三、护理评估 1、病史评估：现病史、既往史、家族史、心理社会情况。 2、身体评估：一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。 3、实验室及其他检查：尿液、肾功 能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。 第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 ★水肿 1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。 2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。 3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。 三、护理评估要点： 1、水肿部位、程度、发生时间。 2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。 3、饮食摄入量（水）及可能引起液体潴留的饮食习惯（盐）。体液过多与血浆蛋白减少， 水钠潴留有关。 四、护理诊断 1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。 五、护理措施： 1、病情观察：血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。 2、休息：轻度限制活动量，重度卧床休息。 3、饮食护理：水钠及蛋白质的合理摄入。 4、用药护理：利尿剂、激素、免疫抑制剂。 5、基础护理：保持皮肤干燥完整。 6、心理护理：稳定情绪、释放压力。 7、健康教育：教会病人及家属学会自我护理。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制
肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿
肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史
时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查
护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定
水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量
泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理
6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水
第六章泌尿系统疾病患者的护理（习题） 一、单选题。 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).肾小球肾病的饮食治疗应给予： A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食 B．低钠、高蛋白、低糖。低维生素饮食 C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食 D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食 E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食 (146).慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点 A．肾功不全尚无表现 B．高血压 C.水肿 D．蛋白尿 E．管型尿 (153).尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是 A．心包积液 B．脑腔积气 C.肋骨炎 D．脑膜炎 E．心包炎 答案： 二、多选题。 (1).对肾盂肾炎病人进行健康教育的内容应包括 A．注意会阴部和肛周皮肤清洁 B．不穿紧身裤 C．鼓励病人多饮水勤排尿
D．指导病人养成二次排尿习惯 E．告诉病人应摄取低钠盐、低蛋白食物 (2).引起肾盂肾炎较常见的致病菌为： A．大肠埃希菌 B．变形杆菌 C．葡萄球菌 D．粪链球菌 E．真菌和病毒 答案: 三、判断题。 (1).积极治疗原发疾病和及时纠正肾衰的诱发因素，是治疗肾衰的关键。（）答案： 对 四、填空题。 (1).慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以______、______、______、______为基本表现，多数患者有不同程度的______。 (2).根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即
脑卒中病人的护理 概念 脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床表现 临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 常见的预兆： 1、肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻.唇麻。 2、暂时性吐字不清或讲话不灵。 3、于平时不同的头痛。 4、不明原因突然跌倒或晕倒。 5、短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 6、全身明显乏力，肢体软弱无力。
7、恶心呕吐或血压波动。 8、整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。 9、一侧或某一侧肢体不自主地抽动。 10、双眼吐感一时看不清眼前出现的事物。 护理措施： 脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 １、对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 2、对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 3、有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：26.50，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：10，分数：19.50) 男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。 （分数：1.50） (1).最可能的诊断是（分数：0.50） A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎√ E.隐匿性肾小球肾炎 解析： (2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50） A.中药保肾 B.口服α—酮酸 C.抗生素治疗感染 D.降血压 E.激素疗法√ 解析： (3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50） A.观察血压变化 B.合理膳食，保证足够营养 C.避免劳累 D.多饮水，尿量＞2500ml/d √ E.心理护理 解析： 男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。 （分数：1.00） (1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50） A.保持皮肤清洁 B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√ C.勤用温水洗皮肤 D.勤换衣裤、床单 E.被褥应平整、柔软 解析： (2).最佳治疗措施是（分数：0.50） A.静脉输入碳酸氢钠 B.降压 C.补钙
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物