一、心电监护仪
1.操作流程
1）准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对腕带、床号、姓名、住院号。
2）插上电源，指示灯亮，开启监护仪。
3）根据病情摆好病人体位，暴露胸部，正确定位，清洁病人皮肤（必要时防止电极片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片。
4）连接心电导联线：右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）右腋前中线剑突水平处；左下（LL）左腋前线剑突水平处；胸导（V）剑突下偏左心前区处。
5）无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉博处。
6）通过监护仪模块设定ECG,NBP，各监测参数：按动右下方旋转按钮，左右旋转时为选择键，按动是确认键ECG-选择导联，波幅及心率报警上、下限；NBP-选择血压监测间隔时间及报警上、下限。7）按下“血压启动键”血压测量完毕，显示屏上出现相应的P、BP 数值，记录于护理记录单上。
8）停止监护：将各输出电缆从病人身下取下，整理床单元。
9）关闭电源开关，拔掉电源。
10）用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线，及时补充电极片，以便备用。
2.日常维护
1）仪器须放在平台，四周通风，保持干燥，避免潮湿。
2）使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。
3）心电电极贴放位置要准确。
4）当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线，以免发生意外。5）当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命。6）血压测量禁止在输液或插管肢体上测量，局部皮肤破损者，禁止绑袖带。
7）清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。8）定期检查仪器性能。
医用多参数监护仪 检定规程 JJG（蒙）X -XXXX Verfication Regulation of Medical Multi-Parameter Cardiac Monitor 本规程经内蒙古自治区质量技术监督局于XXXX年XX月XX日批准，并自XXXX年XX月XX日起施行。 归口单位：内蒙古自治区质量技术监督局 起草单位：内蒙古自治区计量测试研究院 本规程技术条文由内蒙古自治区质量技术监督局负责解释
本规程主要起草人：许春彬（内蒙古自治区计量测试研究院） 梁先红（内蒙古自治区计量测试研究院） 王怀都（内蒙古自治区计量测试研究院）参加起草人：贺娜（内蒙古自治区计量测试研究院）
目录 1 范围------------------------------------------------------------------------------（1） 2 概述------------------------------------------------------------------------------（1） 3 计量性能要求------------------------------------------------------------------（1）3.1 心电监护部分----------------------------------------------------------------（1）3.2 无创血压监护部分----------------------------------------------------------（1） 3.3 血氧饱和度监护部分-------------------------------------------------------（2） 4 通用技术要求------------------------------------------------------------------（2） 5 计量器具控制------------------------------------------------------------------（2）5.1 检定条件----------------------------------------------------------------------（2）5.2 检定项目----------------------------------------------------------------------（3）5.3 检定方法----------------------------------------------------------------------（3）5.4 检定结果的处理-------------------------------------------------------------（6）5.5 检定周期----------------------------------------------------------------------（6）附录A 检定原始记录格式-----------------------------------------------------（7）附录B 检定证书内页格式-----------------------------------------------------（8）
心电监护仪的保养方法 1、在清洁设备之前，必须关闭心电监护仪，并断开电源 线与插座的连线。 2、监护仪每周进行2次清洁消毒，使用干净、柔软的布、 海绵或棉球，吸附物侵蚀的清洁剂（稀释的肥皂水、75%酒精），适当的拧干后轻轻的擦拭。 3、清洁剂需要稀释后才能使用。 4、清洁后，使用干布将多余的清洁剂擦干。 5、不得将设备浸没再水或任何清洁剂中，也不得将水或 清洁剂泼洒在设备表面。 6、不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口、或任何通 风孔内。 7、不得使用磨损性的材料（例如钢丝绒或银抛光剂），以 及任何强溶剂（例如丙酮）。 8、不得使用气体或甲醛进行消毒。 9、不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒。 10、监护仪的电源线及各导线擦拭干净后，缠绕整齐，勿 打死折，以免损坏电揽。 ECG电缆的清洁保养 1、清洁ECG电缆之前应断开电缆与监护仪的连接，或关 闭监护仪电源并断开与交流电源插座的连接。 2、如果ECG电缆受损或出现老化的表征，则应更换新的
电缆。 3、ECG电缆表面可用清水浸湿的软布进行擦拭，如有必 要可用稀释的肥皂液或75%酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。 4、擦洗过程中要轻柔，以免损坏电缆。 5、切勿将导联线侵泡在液体里，也不能将连接的针脚弄 湿。 6、切勿用油类或腐蚀液体或其他溶解液对导联线进行清 洁消毒。 7、消毒之前先要对导联线进行清洁。 8、进行清洁、消毒后，再次使用前须检查导联线是否正 常和完好。 SPO2导线的清洁保养 清洁 1、用沾有清水的棉球或软布擦洗探头 2、清洗完毕后，先用布将探头擦干 3、将探头放置在音量的环境下晾干 消毒 1、推荐使用的消毒剂包括：75%乙醇、70%异丙醇、2% 戊二醛溶液 2、消毒前清洁探头 3、用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头
心电监护操作流程 注：带※为质量关键点。 报警设置要求： 1. ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。 打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。 是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 3. S P O 2 — 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 4. R—10～30次/分,波速6.25mm/s。 掌握要点： 一.振幅和波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。
答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。 四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。 五.常见心律失常心电图特点。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则； (3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。 3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波； (2)心房频率在350～600次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在 60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为 心室率在180次/分以上； (4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。 4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同； (2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ 波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。 5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S， 其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3 个以上的室性早搏； 2、 QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或 略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房 室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波， 频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250
1、心电监护仪检定规程规定：‘各输入回路电压不应大于0.1μA’当监护仪增益置20mm/mV时，测量各导联输入回路电流在检定仪内的取样电阻R(R=10kΩ)上产生的电势的波形幅度，其幅度在那个范围为合格？ A 大于10mm B小于10mm C 大于20mm D小于20mm 答案：D 2、心电监护仪检定规程对监护仪幅频特性的要求：监护导联在（）Hz内随频率变化，幅度的最大允许偏差+5%及-30%：标准心电导联在（）Hz内随频率变化，幅度的最大允许偏差+5%及-10%. A 1~60；1~60 B 1~60；1~25 C 1~25；1~60 D 1~25；1~25 答案：C 3、检定心电监护仪的耐极化电压时，向被检心电监护仪输入的±300mV极化电压为（）。 A 方波 B 三角波 C 正弦波 D 直流 答案：D 4、在检定心电监护仪心率显示值误差时，检定仪输出100次/分标准心率信号，被检监护仪增益置10mm/mV，发现被监护仪显示在80~120次/分不停变化，但屏幕显示的标准心率信号波形周期很稳定，此现象为以下哪种情况？ A、由于该监护仪波形显示部分有故障，故引起心率显示不正常 B、该监护仪心率显示部分有故障
C、检定仪有故障，或检定仪与监护连接不良 D、正常现象 答案：B 5、监护仪导联电极颜色标识有AHA（美国心脏协会）和IEC（国际电工委员会）两种标准，按照IEC标准导联点击的颜色标识为：胸部-白色、（） A、右臂-红色、左臂-黄色、左腿-绿色、右腿-黑色 B、右臂-白色、左臂-黑色、左腿-红色、右腿-绿色 C、右臂-红色、左臂-黑色、左腿-白色、右腿-绿色 D、右臂-白色、左臂-绿色、左腿-红色、右腿-黑色 答案：A 6、在采用IEC（国际电工委员会）标准导联电极的心电监护仪中，左腿、右腿、左臂及右臂的英文符号依次为（） A、R、L、F、N. B、L、R、F、N、 C、N、R、L、F． D、F、N、L、R、 答案：D
计量法律法规及综合知识（二级）试卷 2017年二级注册计量师真题 一、单项选择题（共60题，每题1分，每题的选项中，只有1个最符合题意） 1.下列文件中，属于计量行政法规的是（D） A.《中华人民共和国计量法》 B.《计量违法行为处罚细则》 C.《计量授权管理办法》 D.《国防计量监督管理条例》 2.根据《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》，下列关于强制检定工作计量器具 检定管理方式的说法，正确的是（A） A.向当地县（市）级人民政府计量行政部门备案，并向其指定的计量检定机构申请周期检定 B.向当地县（市）级人民政府计量行政部门备案，并向就近的计量检定机构申请周期检定 C.向主管部门备案，并向其指定的计量检定机构申请周期检定 D.向主管部门备案，并向 就近的计量检定机构申请周期检定 3.根据《法定计量检定机构监督管理办法》，下列行为中，不在法定计量检定机构职责范围内的是（A） A.组织制定国家计量检定规程 B.开展授权的法定计量检定工作 C.开展授权的计量校准工作 D.执行法律规定的测试任务 4.下列关于仲裁检定的说法中，正确的是（B） A.当事人对一次仲裁检定不服，可向原执行仲裁检定的机构申请二次仲裁检定 B.仲裁检定可在当事人无正当理由拒不到场的情况下缺席进行 C.仲裁检定应向所在地的县（市）级计量检定机构提出申请 D.仲裁结果由法院直接交当事人或委托单位 5.根据《仲裁检定和计量调解办法》，下列计量标准中，可用于仲裁检定的是（A） A.计量基准 B.部门最高计量标准 C.当地准确度等级最高的计量标准 D.企业最高计量标准 6.根据《计量检定印、证管理办法》，计量检定机构出具的检定证书必须加盖（C） A.检定人员印章 B.检定合格印和检定单位印章 C.检定单位印章 D.检定合格印 7.根据《注册计量师制度暂行规定》，《中华人民共和国注册计量师注册证》的一次注 册有效期是（C）年 A.1 B.2 C.3 D.5 8.根据《制造、修理计量器具许可监督管理办法》，已取得制造计量器具许可的计量 器具发生下列变化时，生产企业不必另行办理制造计量器具许可的情况是（D） A.提高了准确度 B.提高了分辨力 C.扩大了测量范围 D.改变了外观颜色 9.《零售商品称重计量监督管理办法》中，相同准确度称重计量器具核称法核称商品时，对高准确度 10.称重计量器具最大允许误差的要求是（B） A.优于或等于经销商所经销商品负偏差
新疆维吾尔自治区地方计量检定规程 JJG（新）12－2014 多参数监护仪 Multi-parameter Patient Monitor 201*-**-**发布201*-**-**实施 新疆维吾尔自治区质量技术监督局发布
Multi-parameter Patient Monitor 本规程经过新疆维吾尔自治区质量技术监督局20**年**月**日 批准，并于201**年**月**日起实施。 归口单位: 新疆维吾尔自治区质量技术监督局 主要起草单位：新疆维吾尔自治区计量测试研究院 参与起草单位：新疆医科大学附属肿瘤医院 本规程委托新疆维吾尔自治区质量技术监督局负责解释
本规程主要起草人： 冯雪峰（新疆维吾尔自治区计量测试研究院） 勒孚河（新疆维吾尔自治区计量测试研究院） 肖玉琴（新疆维吾尔自治区计量测试研究院） 亢锐（新疆维吾尔自治区计量测试研究院）参与起草人： 曹俊兰（新疆医科大学附属肿瘤医院）
目录 引言......................................................... （II） 1 范围 (1) 2 引用文献 (1) 3 术语和计量单位 (1) 4 概述 (2) 5 计量性能要求 (2) 5.1 心电监护部分 (2) 5.2 无创血压监护部分 (3) 5.3 血氧饱和度监护部分 (3) 6 通用技术要求 (4) 6.1 外观 (4) 6.2 功能正常性检查 (4) 7 计量器具控制 (4) 7.1 检定条件 (4) 7.2 检定设备 (4) 8 检定项目和检定方法 (5) 8.1 检定项目 (5) 8.2 检定方法 (6) 9 检定结果的处理 (12) 10 检定周期 (13) 附录A 多参数监护仪检定原始记录格式 (14) 附录B 检定证书内页格式 (16) 附录C 检定结果通知书内页格式 (17) 附录D 测量不确定度评定示例 (18) ..........................................................................................................................................
心电监护仪的操作、维护与保养 一、心电监护仪的操作 心电导联（ECG） 1、局部皮肤未清洁或毛发过多，有皮屑会导致电极片接触不良，使用前要清洁皮肤。 2、正确粘贴好电极片。 （1）三电极（综合Ⅱ导联） ·负极（红）： 右锁骨中点下缘； ·正极（黄）： 左腋前线第四肋间； ·接地电极（黑）： 剑突下偏右。 （2）五电极 ·右上（RL）： 胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上（LA）： 胸骨xx锁骨中线第一肋间； ·右下（RL）： 右锁骨中线剑突水平处； ·左下（LL）：
左锁骨中线剑突水平处； ·胸导（C）： 胸骨xx第四肋间。 3、每24小时更换电极片。 4、不能使用过期的电极片或重复使用电极片。 无创血压(NIBP) 1、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。 2、袖带上的标记对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两横指为宜。 3、袖带应于心脏（右心房）水平并外展45度。 4、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。 血氧饱和度 1、血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧，剪短手指甲，手指甲勿涂油。 2、手不可频繁的移动。 3、测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量。二、心电监护仪的维护与保养： 监护仪置放固定位置，通风，避免阳光直射。每天对心电监护仪进行测试并做好记录。每天做好清洁。心电导联线不能弯曲过度防止导联线断裂，血氧饱和度探头避免硬物磕碰。 三、心电监护仪测试流程 1、各导线有无破损
2、开机自检 3、测试心电、血氧、血压 4、做好记录
心电监护仪的日常维护及保养事项 ※防尘 仪器中的各种光学元件及一些开关、触电等，应经常保持清洁。另外，由于NBP袖带长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，除去袖带上的异味，特别是一些出血呕吐的病人。 ※防潮 仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏，因此有必要定期开机检查、经常及时跟换干燥剂。这个其实就跟家里的家用电器一样，长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气，达到防潮的目的。在黄梅时节，天气最潮湿，这时应该多加注意。 ※防热 高精度的电子仪器都比较娇贵的，太高或太低的温度都会影响它的正常工作。监护仪一般都要求工作和存放环境适当，温度波动较小，因此一般最好都配置温度调节器。通常温度以保持在20℃~25℃最为适宜，另外要求远离热源如红外线治疗仪等，避免阳光直接照射。 ※防振 振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果，还会造成某些精密元件损坏，因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。 ※防蚀 在仪器的使用过程中及存放时，应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境，以免各元件受侵蚀而受损。
使用前检查 ?环境及电源符合要求。 ?监护仪外壳干净、无污迹。 ?外壳、按键、旋钮、接口和附件无机械性损坏。?电源线无磨损、绝缘性能良好。 ?接地线连接正确。 ?仅使用指定的电极、传感器和探头等附件。 ?监护仪的时钟正确。 ?声音报警和灯火报警的功能正常。 ?记录仪工作正常、记录纸符合指定的要求。 ?检查电池的性能。 ?系统的各种监护功能处于良好工作状态。
清洁消毒 1、清洁的步骤: 1 关闭监护仪，断开与交流电的连接。 2 清洁主机的外部。 3 清洁显示屏幕。 4 清洁电缆和传感器。 5 将清洁的部分用干爽的布揩干或风干。 6 若有患者分泌物污染,可先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。 7 将设备放置在通风阴凉的环境下风干。 2、主机外部清洁方法: 应当使用干净、柔软有布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂，适当地拧干后轻轻的擦拭。 可选的清洁剂:稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠(洗涤用漂白粉)、或甲醛(35~37%)、双氧水(3%)、70%乙醇、70%异丙醇。 用洁净的干布揩干。 3、显示屏清洁方法: 每周用75%酒精棉球擦拭。
心电监护仪操作流程 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤： 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，仪器指示灯亮，根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心 电缆线分别连接于病人身上，按下仪器左方最下角的开机键，待仪器屏幕上电、BP、SPO 2 显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完 、R、BP数值，根据广场数记录于护理启示单上交待毕，显示屏上出现相应的HR、SPO 2 患者注意事项。 3、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐，并向病人致谢。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。 四、注意事项：
1、仪器须放在平台上，四周通风，保持干燥，避免潮湿。 2、使用前需检查仪器及各输出电缆线是滞有断裂、破损，如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3、心电电极贴放部位要准确。 4、当仪器监护于病人身上时交待患教师不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电、血压、血氧监测电缆线，以免发生意外。 5、当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以处长电池寿命。 6、血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压，局部皮肤破损者禁止绑袖带。 7、清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器表面深层。定期检查仪器性能
1、心电监护仪检定规程规定：‘各输入回路电压不应大于μA’当监护仪增益置20mm/mV时，测量各导联输入回路电流在检定仪内的取样电阻R(R=10kΩ)上产生的电势的波形幅度，其幅度在那个范围为合格 A 大于10mm B小于10mm C 大于20mm D小于20mm 答案： D 2、心电监护仪检定规程对监护仪幅频特性的要求：监护导联在（）Hz内随频率变化，幅度的最大允许偏差+5%及-30%：标准心电导联在（）Hz内随频率变化，幅度的最大允许偏差+5%及-10%. A 1~60；1~60 B 1~60；1~25 C 1~25；1~60 D 1~25；1~25 答案：C 3、检定心电监护仪的耐极化电压时，向被检心电监护仪输入的±300mV极化电压为（）。 A 方波 B 三角波 C 正弦波 D 直流 答案：D 4、在检定心电监护仪心率显示值误差时，检定仪输出100次/分标准心率信号，被检监护仪增益置10mm/mV，发现被监护仪显示在80~120次/分不停变化，但屏幕显示的标准心率信号波形周期很稳定，此现
象为以下哪种情况 A、由于该监护仪波形显示部分有故障，故引起心率显示不正常 B、该监护仪心率显示部分有故障 C、检定仪有故障，或检定仪与监护连接不良 D、正常现象 答案：B 5、监护仪导联电极颜色标识有AHA（美国心脏协会）和IEC（国际电工委员会）两种标准，按照IEC标准导联点击的颜色标识为：胸部-白色、（） A、右臂-红色、左臂-黄色、左腿-绿色、右腿-黑色 B、右臂-白色、左臂-黑色、左腿-红色、右腿-绿色 C、右臂-红色、左臂-黑色、左腿-白色、右腿-绿色 D、右臂-白色、左臂-绿色、左腿-红色、右腿-黑色 答案：A 6、在采用IEC（国际电工委员会）标准导联电极的心电监护仪中，左腿、右腿、左臂及右臂的英文符号依次为（）
医用多参数监护仪 JJG（蒙）X -XXXX 检定规程 Verfication Regulation of Medical Multi-Parameter Cardiac Monitor 本规程经内蒙古自治区质量技术监督局于XXXX年XX月XX日批准，并自XXXX年XX月XX日起施行。 归口单位：内蒙古自治区质量技术监督局 起草单位：内蒙古自治区计量测试研究院 本规程技术条文由内蒙古自治区质量技术监督局负责解释 本规程主要起草人：许春彬（内蒙古自治区计量测试研究院） 梁先红（内蒙古自治区计量测试研究院） 王怀都（内蒙古自治区计量测试研究院）参加起草人：贺娜（内蒙古自治区计量测试研究院） 目录 1 范围------------------------------------------------------------------------------（1） 2 概述------------------------------------------------------------------------------（1） 3 计量性能要求------------------------------------------------------------------（1）3.1 心电监护部分----------------------------------------------------------------（1）3.2 无创血压监护部分----------------------------------------------------------（1） 3.3 血氧饱和度监护部分-------------------------------------------------------（2） 4 通用技术要求------------------------------------------------------------------（2） 5 计量器具控制------------------------------------------------------------------（2）
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心电监护仪操作规程 一、操作步骤： 1.准备用物,将监护仪推至病人床旁,核对腕带，床号，姓名，住院号。 2.插上电源,指示灯亮。 3.根据病情摆好病人体位.暴露胸部.正确定位.清洁病人皮肤.<必要时放置电极片处用5%乙醇清洁>.粘贴电极片。 4.连接心电导联线:右上
2.使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3.心电电极贴放部位要准确。 4.当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线,以免发生意外。 5.当仪器长期不用时,应每月给仪器充电一次,以延长电池寿命。 6.血压测量禁止在输液或插管肢体上测量,局部皮肤破损者,禁止绑袖带。 7.清洁仪器时,不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。 8.定期检查仪器性能。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
关于监护仪心电电压测量步进增益和连续 可调增益方式的结果 摘要：本文参照JJG760-2033《心电监护仪国家计量检定规程》、JJG（湘）14-2004《医用多参监护仪湖南地方计量检定规程》和JJG543-19963《心电图机国家计量检定规程》，对监护仪心电电压步进增益方式和连续可调增益方式进行测量并做结果分析。 关键词：心电监护仪；电压；增益；走纸速度。 一、概述 1.测量依据 JJG 760-2003《心电监护仪国家计量检定规程》； JJG（湘）14-2004《医用多参监护仪湖南地方检定规程》； JJG543-1996《心电图机国家计量检定规程》。 2.测量标准 心电图机检定装置ECG-1C，准确度±1.0%。 3.测量对象 医用临床多参数心电监护仪，步进电压增益为10mm/mV，内部电压校准源（如内标定电压或标尺）连续增益为10mm/mV。 4.测量条件 环境温度：（20±10）℃；相对湿度：小于80%RH；设备接地良好，电源电压：（220±22）V,频率：50Hz±1 Hz，；周围环境无明显强磁场干扰及震动源。 5.测量方法 在增益为10mm/mV，走纸速度为25mm/s的条件下，用心电图机检定装置标 u为1mV，周期为0.4s的标准方波信号，测量步进增准器ECG-1C输出的电压 i 益的结果和连续增益的结果，通过分规、5倍放大镜、钢直尺直接测量来测量、分析医用临床多参数心电监护仪心电电压示值结果。监护仪电压的步进增益为10mm/mV，内部电压校准源（如内标定电压或标尺）连续增益为10mm/mV。 二、数学模型 直接测量法，则：
100%i u i u u u δ-= ? 式中：i u ，医用临床多参数心电监护仪检定仪，心电图机检定装置ECG-1C 输出的电压值； u ，被检医用临床多参数心电监护仪的实际测量值。 三、图形结果 心电图机检定装置ECG-1C 输出电压i u 为i u =1mV ，周期为T=0.4s 的标准方波信号，且走纸速度均设置为25mm/s 。图示如下： 图 1 1．步进增益电压测量： 监护仪电压步进增益为10mm/mV 。图示如下： 图 2 被检医用临床多参数心电监护仪在步进增益为10mm/mV ，走纸速度25mm/s 条件下，实际测量结果如下图所示： 图3 2．连续增益电压测量： 监护仪内部电压校准源（如内标定电压或标尺）连续增益为10mm/mV 。 图示如下： 图 4
心电监护仪操作口述内容 大家好，下面操作的是心电监测技术，首先进行评估。洗手。 双人核对医嘱、治疗单。 X床，XX，你好，让我核对一下你的信息卡。XX，你好，我是你的责任护士，XX，你现在感觉怎么样？“心悸，胸闷。”根据你的病情，现在遵医嘱要为你进行连续的心电监测，以贯观察你的心率、心律、血压及血样饱和度的变化，这项操作没有什么痛苦，请你不要紧张，只是将几个电极片贴于胸前即可，请你配合一下，好吗？操作前先让我看一下你胸前区的皮肤情况。胸前区皮肤完好无损。你安置心脏起搏器了吗？“没有”。好的，再让我看一下你上臂及双手指甲情况，你上臂皮肤完好无损，指甲清洁，没有涂指甲油，双手温暖，末梢循环良好。请活动一下你的上肢，上肢活动良好，待会儿就在你的右上肢为你测量血压，左手监测血氧饱和度，你看行吗？你需要我协助你去卫生间吗？你还有其他需要吗？那请你稍等，我去准备用物，尽快为你操作，谢谢你的配合。 经评估，病室环境安静、整洁、光线柔和，无电磁波干扰。患者神志清楚，能配合操作。胸前区皮肤完好无损，末梢循环良好，指甲清洁，未涂指甲油，未安置起搏器，可以进行心电监测。用物准备齐全，心电监护仪性能良好，必要时可备剃须刀、导电糊、纱布。下面开始操作。洗手。戴口罩。 X床，XX，请让我再核对一下你的信息卡。XX，你好，现在要为你进行心电监测了，你准备好了吗？你这样平躺着舒适吗？那我们现在开始吧。 (监护仪开机，检查线路连接。)监护仪性能良好，各导联线连接紧密，X床，XX，我现在要用酒精擦拭你胸前区的皮肤，请配合一下好吗？擦拭时会有点凉，请仍耐一下。（连接电极片与导联线），现在要贴电极片了，请你不要紧张，放松。三导：右上（白）贴于右锁骨中线第二肋间，左上（黑）贴于左锁骨中线第二肋间，左下(红)贴于左腋中线第五肋间；五导：右上(RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL) ：右锁骨中线剑突水平处。中间(C) ：胸骨左缘第四肋间。在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。电极片应与皮肤表面接触良好，保证监测波形清晰。 下面连接血压袖带，请肘臂伸直，掌心朝上，请把左手伸出，血氧饱和度探头指示灯紧贴甲床。 （选择导联及监护模式，调节心电图波形和振幅至标准，根据病情调节各监测参数报警上下限，记录各参数。严密观察心电图波形，发现异常及时报告医师处理。）X床，XX，你的各项监测数值都在正常范围内，请你放心，在使用监护仪过程中，请你和你的家人不要自行移动或摘除电极片及血氧饱和度探头，不要在病房内接打手机，若电极片周围皮肤有痒感或不适，请你及时告诉我更换电极片。翻身时动作幅度宜慢，防止电极片脱落及导联线打折缠绕。你现在感觉怎么样？呼叫器我已放到你枕边，有什么需要请按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会随时巡视病房的，请放心。你还有什么需要吗？谢谢你的配合，请你休息，再见。废物按医疗垃圾处理，记录监护仪开始使用时间。 停止监护仪X床，XX，让我核对一下你的信息卡，好吗？你今天感觉怎么样？“好多了”，由于你病情好转，现在遵医嘱要停止你的心电监护了，请配合一下好吗？取下电极片时我会动作轻柔，不会给你带来痛苦，请你不要紧张。X床，XX，你好，心电监测已经停止，你现在有什么不舒服吗？那你这样躺着可以吗？请问你还有什么需要？床头呼叫器已放到你枕边，若有什么不适或需要请及时按压床头呼叫器，我会马上来看你的，我也会及时巡视病房的，请放心，请你好好休息，谢谢你的配合，祝你早日康复。 电极片及纱布块按医疗垃圾处理。清洁消毒各导联线和监护仪表面，记录监护仪停止时间。监护仪应定期进行充电，检修，保证性能良好备用。
飞利浦心电监护仪操作流程 1、携用物至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线 3、按“步骤”键“接收病人”,解开病人上衣钮扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。按“监护仪设定”键“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，五个电极安放方法为：右上（RA）右锁骨中点下缘；右下（RL）右锁骨中线与胸廓下缘交接处；左上（LA）左锁骨中点下缘；左下（LL）左锁骨中线与胸廓下缘交接处；中间(CF)胸骨左缘第四肋间，避开除颤部位。三个电极时：右上、左上、左下,盖好被子。 5、通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2各检测参数,玄真清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS 振幅应＜0.5mv，已能触发心率计数，调整心律报警上下限，选择范围。 6、ECG选择导联、波幅及心率报警上下限,NBP选择血压监测间隔时间及报警 ,SPO2设定SPO2上下限 7、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后做适当解释工作，关机。 8、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。 9、拔下电源线及底线，查对及整理用物，作好记录。 飞利浦心电监护仪监护仪保养制度
1、做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询。 2、注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，眼睛机械损坏一旦损坏后应立即停止使用。 3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 4、在工作过程中不要随意关机，养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 5、保持仪器各部分外表清洁，定期用布条沾清洁液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。 6、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。 7、NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。 8、ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁是不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。 9、传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。 10、使用完毕，关掉主机电源，加入使用环境不好，须盖上防布。 11、关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 12、长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。 13、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 14、报警系统应每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。
页脚内容 3 心电监护仪的使用操作流程 评估 1.患者的年龄、病情、生命体征、皮肤情况 2.患者的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项 3是否有监护仪的指针和适应症；所需监测的项目. 4.操作环境干净整洁，监护仪的性能，周围无电磁波干扰，光照适宜，适合操作。若是昏迷患者，向家属解释心电监测的目的。 操作准备 1. 护士：洗手，戴口罩 2. 患者：皮肤清洁，体位舒适 3. 环境：整洁，有电源及插座 4. 用物：心电监护仪、导联线、配套血压计袖带、SpO 2传感器、电源转换器、电极片、75%乙醇棉球、监护记录单等 自我介绍 洗/喷手 带治疗本 核对床头牌 解释说明目的、方法及配合 选择贴片位置 喷手，回治疗室 “各位老师好，我是xx 病区的xx ，今天操 作的项目是心电监护仪的使用，先去评估患 “您好，请问您叫什么，请给我看一下您的腕带，xx ，我是管床护士xx ，因为…，根据病情，遵医嘱要给你进行心电监测，使用心电监测能持续监测你的心率、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，希望你能配合，好吗？使用心电监测时需要在你的胸腹部安放电极片，我看 一下你的胸部皮肤情况，好吗？请问你对酒精 过敏吗？（不会）好的，李宁，请你休息，我 1. 正确安放电极位置： （1） 三电极（综合II 导联） 1) 负极（红）：右锁骨中点下缘 2) 正极（黄）：左腋前线第四肋间 3) 接地电极（黑）：剑突下偏右 （2） 五电极 1) 右上（RA ）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 2) 左上（LA ）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 3) 右下（RL ）：右锁骨中线剑突水平处 “物品准备完毕，操作开始。”
心电监护类产品技术审评规范 （2009版） 根据《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理局令第16号）的要求并结合心电监护类产品的特点，为规范心电监护类产品的技术审评工作，特制定本规范。 一、适用范围 本规范产品适用于心电监护类产品注册审查。该产品管理类别为II类，产品类代号为6821-9。心电记录器和心电HOLTER，心电遥测不属于本范围。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 该类产品多以心电监护仪、多参数监护仪等命名。（二）产品的结构组成 应根据产品自身特点确定结构组成，一般分为主机，心电电极导联线及其它附属部分。 （三）产品工作原理 通过心电传感器采集人体体表生物电信号，放大，滤波后，进行信号处理与分析和记录。根据分析结果进行显示或报警提示和记录。 （四）产品适用的相关标准 心电监护类产品根据产品自身特点适用以下相关标准：1．GB/T 191-2008包装储运图示标志;
２．GB/T 14710-1993医用电气设备环境要求及试验方法； 3．GB/T 16886.1-2001医疗器械生物学评价第1部分：评价与试验；（与患者有接触部分的产品适用）4．GB/T 16886.5-2003医疗器械生物学评价第5部分：体外细胞毒性试验；（与患者有接触部分的产品适用）5．GB/T 16886.10-2005医疗器械生物学评价第10部分：刺激与迟发型超敏反应试验；（与患者有接触部分的产品适用） 6．YY 0505-2005医用电气设备第1-2部分：安全通用要求并列标准：电磁兼容要求和试验。 7．JJG760 -2003心电监护仪检定规程 8．YY91079-1999 心电监护仪 9．GB 9706.1-2007医用电气设备第一部分：安全通用要求； 10．GB9706.15-2003 医用电气系统安全要求。 11．GB9706.25-2005 心电监护设备安全专用要求 12．YY/T 0316-2008 医疗器械风险管理对医疗器械的应用 13．YY/T0196-2005 一次性使用心电电极 注：以上标准适用最新版本。
心电监护的操作流程 项目步骤 评估患者 1.护士准备：着装规范 2.执行单与医嘱双人核对 3.流动水洗手（演示六步洗手法） 4.核对床尾卡，查对患者 5.评估患者的病情，意识状态 6.解释监测目的及方法，解除顾虑 7.拉围帘，注意皮肤保护患者隐私 8.评估患者皮肤，指（趾）甲状况，上肢活动情况 9.评估周围环境：光照情况及有无电磁场干扰 用物准备 10.流动水洗手，戴口罩 11.备齐用物（完好备用监护仪 1台、一个治疗碗内盛酒精棉球五个，一个治疗碗内 盛纱布2块、电极片数块、记录单、笔、弯盘）并检查用物，放置合理 操作过程 12.携用物至患者床旁，核对患者，核对患者腕带，解释取得合作 13.正确连接监护仪连线与电极片 14连接电源，开机，机器自检 15..患者取平卧位，暴露前胸 16.取酒精棉球清洁皮肤，在用纱布拭干。 17.正确放置电极片。（RA：右锁骨中心第二肋. LA：左锁骨中心第二肋间. V：左锁骨中线第四肋间. RL：右下腹. LL：左下腹.）避开伤口和敷料。 18..帮患者穿好衣服，注意保暖。 19.检查指脉氧传感器，将spo2指套放置于患者食指上。（不要与测血压的手臂在同一肢体上，以免影响测量结果） 20.触摸肱动脉波动，肘窝上2～3cm处连接血压袖带，启动测血压 21.选择心电显示导联（一般选择Ⅱ导联），据情况调心电图及滤波器状态，据情况调心电图波幅大小 22.设置各监护参数的报警声，同时调血压自动测时间各参数：心率（HR）50—120次/分；收缩压（NBP S）80_—150mmHg;舒张压（NBP D）50－90mmHg；血氧饱和度（SPO2）90－100％；呼吸（R）10－30次/分 23.观察监护屏幕显示的参数，记录。 24.患者取舒适体位，妥善放置监护线 25.整理床单位，再次核对患者 26.指导患者：①告知患者及家属不要自动移动或摘除电极片; ②告知患者及家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形③指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有疼痛感及时告诉医护人员④告知患者及家属不可随意摘除传感器⑤机器报警及时告知医护人员 27.拉开围帘，向患者道别，速干型手清毒液消毒双手 用物处置标准28.推治疗车至处置室，口述处置用物、垃圾分类方洗
一、心电监护仪 1.操作流程 1）准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对腕带、床号、姓名、住院号。 2）插上电源，指示灯亮，开启监护仪。 3）根据病情摆好病人体位，暴露胸部，正确定位，清洁病人皮肤（必要时防止电极片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片。 4）连接心电导联线：右上（RA）胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）右腋前中线剑突水平处；左下（LL）左腋前线剑突水平处；胸导（V）剑突下偏左心前区处。 5）无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉博处。 6）通过监护仪模块设定ECG,NBP，各监测参数：按动右下方旋转按钮，左右旋转时为选择键，按动是确认键ECG-选择导联，波幅及心率报警上、下限；NBP-选择血压监测间隔时间及报警上、下限。7）按下“血压启动键”血压测量完毕，显示屏上出现相应的P、BP 数值，记录于护理记录单上。 8）停止监护：将各输出电缆从病人身下取下，整理床单元。 9）关闭电源开关，拔掉电源。 10）用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线，及时补充电极片，以便备用。
2.日常维护 1）仪器须放在平台，四周通风，保持干燥，避免潮湿。 2）使用前需检查仪器及各输出电缆线是否有断裂、破损。如仪器表面潮湿，先用干布擦干后再用。 3）心电电极贴放位置要准确。 4）当仪器监护于病人身上时交代患者不要把东西放在仪器上面及其周围，不能自行随意取下心电血压监测电缆线，以免发生意外。5）当仪器长期不用时，应每月给仪器充电一次，以延长电池寿命。6）血压测量禁止在输液或插管肢体上测量，局部皮肤破损者，禁止绑袖带。 7）清洁仪器时，不要使用稀释剂或苯等化学溶剂，以免损坏仪器。8）定期检查仪器性能。