久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋,是谓五劳所伤------《黄帝内经·素问·宣明五气篇》。
中医是特别禁忌“久”，强调任何事情不能过度，就是做任何事情不能淫，“淫”就是过度的意思。
疲劳是人们连续不断地进行生理活动与心智活动之后
工作效率下降的一种身心状态，可分为两种，即生理疲劳与心理疲劳。生理疲劳是为工作所倦的一种状态，表现为心有余而力不足，如腰酸背痛、动作失调、肌肉痉挛、大脑神经活动处于抑制状态等。心理疲劳是倦于工作的一种状态，表现为注意力涣散、思维迟钝，尤其是情绪上的厌烦、忧虑、焦躁、无聊等。
一、久视伤血
因为“肝开窍于目“而“肝受血而能视“，所以久视伤血。中医认为形诸外必本于内，所以眼睛的损害并不单纯是眼睛有病。如果长时间地全神贯注看书读报，而且又不配合适当的饮食与文体活动，或没有得到睡眠等调节，久而久之，则会出现一些血虚表现，甚至面白无华、萎黄或自觉头晕目眩等。
如果人们适当地看些有益的书籍、画报、电视以及山水风景等，可以使自己的精神愉快，心情舒畅，脾胃健运，食欲旺盛，血液生化也就充盛，这就是“适视养血”的道理。人
们了解了“视”的利弊，进行适当的自我调节，对强身保健大有益处。
二、久卧伤气
久卧、喜卧或多卧会导致人体气机运化不畅，气滞血淤，水谷精微不得输布五脏百骸，身体虚弱疲倦，气的运行就会变得缓慢，身体内的新陈代谢速度也会相应减慢，产生一系列的肢体疲倦乏力的状况。由于较长时间的睡卧，活动减少，血液循环就会不畅，致使全身的营养输送不及时，肌肉、关节等处的新陈代谢产物不能及时被血液带走。
脾主运化，如果运化不好，就带不走水谷精微，造成脾虚或脾湿气太重，逐渐感觉到没口味，饭也吃不香。脾伤后有两种表现：越来越胖或者越来越瘦。如是思伤脾，思虑过度人就瘦；如是脾老不运化，体内垃圾毒素逐渐堆积，人就发胖。
(1)伤肺气，首先就累及肺气。肺主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气虚则清气不能吸入，浊气不能排出。全身气机运行不畅，津液输布失常，水湿不能排泄，就会出现身体困重、肢倦乏力等，常伴有声低气怯、咳嗽、感冒等。
(2)伤脾气，脾主运化，主四肢，为后天之本。脾气虚，则消化功能不好，水湿运化失调，精、气、血、津液生成受到障碍。长此以往，轻则神疲乏力、少气懒言、昏昏欲睡，
重则会出现反应迟钝。而且由于消化功能下降，必致肌肉瘦削、软弱无力。
(3)伤心气，“气为血之帅，血为气之母。”心气亏损导致心阳、心血不足。当气血不足以濡养心神时，则心悸失眠，夜不能寐。久卧伤阳，阳虚不能鼓动心血温养五脏六腑及四肢百骸，则肢冷喜坐，常常伴有心悸失眠、气短乏力等症。
(4)伤肾气，肾气为先天之气，为脏腑之气的根本，推动和调控脏腑气化。现代人肾气本来就虚，又喜卧懒动，则肾气更虚。肾气虚则脏腑气化失司，机体精、气、血、津液的新陈代谢和能量的相互转化失常，脏腑功能减弱，则精神变差。
应该积极养成良好的睡眠习惯，不过度休息，与天时相应，早晨阳气生发时醒而适当运动，夜晚阳气潜藏入里时入眠，从根本上缓解疲劳，精力体力得到最大限度的恢复。在冬季，气血不足可以多吃些母鸡、黄芪、山药、大枣、圆肉等。阳虚者多吃些牛肉、羊肉、韭菜等，适当进补；痰湿体质的多吃些茯苓、薏米、冬瓜等，运脾化湿，改善疲劳；血虚者多吃花生、菠菜、南瓜、芝麻、阿胶等
三、久坐伤肉
中医认为，脾主肌肉、四肢。久坐则脾气不健、胃纳欠佳、水谷精微难以运化传输，从而气血生化不足，导致人体皮肉失于滋养，使肌肉松弛，四肢倦怠，机体软弱无力。久
坐不动，气机运行、血液流通受阻，易患慢性胃炎、消化道溃疡、冠心病、腰肌劳损、痔疮等疾病。
长时间久坐，不活动，周身气血运行缓慢，可使肌肉松弛无力，而“动则不衰“，动则气血可周流全身，使得全身肌肉尤其四肢肌肉得养。
如果你长时间保持坐姿，那么即使你下班后经常做体育锻炼，也无法摆脱病魔的魔爪,越来越多的研究结果都证实了这个论点。试验结果显示，经常起身锻炼的那一组人员的血液血脂水平更低，血液的含糖量也更低，另外这些人的肥胖程度也较轻。每坐45分钟左右必须起身做5分钟左右的运动，建议尽可能爬楼梯而不是乘电梯上班。
四、久行伤筋
久行能使膝关节过度疲倦，而膝为筋之府，所以说久行伤筋。即适当地走动或跑动，有利于肢体筋腱或筋膜的柔韧和强健。若长途跋涉，或短距离奔跑用力过猛，超过应有的负荷，都容易使肢体，特别是下肢关节周围的韧带等筋腱组织受到扭伤或劳伤。
五、久立伤骨
久立伤腰肾，肾藏精，而精生髓、髓为骨之液，可养骨，故久立会损伤人体骨骼的功能；就是说老是站着，会影响气血的运行，可使部分组织、细胞的营养失去均衡调和，出现气滞血凝，从而招致疾病。久立不走，下肢静脉血液回流不
畅，便会引起腰痛、腿软、足麻。长久站立，容易发生下肢静脉曲张或导致某些骨骼关节发育畸形或活动障碍。
五劳七伤 成语解释 五劳七伤（wǔ láo qī shāng） 【解释】：泛指各种疾病和致病因素。五劳: 1.中医学名词。指久视﹑久卧﹑久坐﹑久立﹑久行五种过劳致病因素。 2.中医学名词。指志劳﹑思劳﹑心劳﹑忧劳和疲劳。 【出处】：元刘唐卿《降桑椹》第二折：“太医云：…我会医四肢八脉。? 糊突虫云：…我会医五劳七伤。?” 【示例】：《中国现在记》第三回：“任是你五劳七伤，一切疑难杂症，一经他治，无不手到病除。” 康有为《大同书》甲部第三章：“大同之世，生人最乐，内无五劳七伤之感，外极饮食、宫室、什器、服用、道路之精。” 【用法】：作谓语、宾语；泛指虚弱多病 【近义词】：三病两痛、五痨七伤 中医养生 人们经常用“五劳七伤”来形容人身体虚弱多病。其实，“五劳七伤”包含着丰富的内容，其形成因素也包含着多个方面。在人们的日常生活中，“五劳七伤”实际上是经常被人忽略的，所以才会“积劳成疾”。 五劳七伤 五劳：“素问”五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。 七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。 可以看出，视、卧、坐、立、行是人们日常生活中最普通的活动，这些活动对人的影响也最大，互相之间也可以相互影响，互为协调。所以，每个人在日常的生活和工作中都要注意，不论是劳身还是劳心都要有节制，不可过度，要注意劳逸结合，调节神经和身心，这样才是正确的养生之道 中药方 除五劳七伤万病散 【药物组成】附子（炮裂，去皮脐）半两，川乌头（炮裂，去皮脐）半两，朱砂（细研）半两，芫青（糯米拌炒令黄色，去翅足）半两，川椒（去目及闭口者，微炒
中医筋伤学 单选+多选=20 总论+各论的总述部分 填空=20-30 总论部分 名解5题=25 简答2题（鉴别）梨状肌与椎间盘突出，颈椎病与胸口出口综合征（较少见），颈肩部与肩周炎特殊检查的方法 案例2题=20 肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症 第一章总论 第一节概述 01.“筋”，综合古代中医文献、结合现代医学解剖知识，主要是指人体的皮肤、皮下深浅筋 膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨（盘）、周围神经及血管等软组织。 02. 因各种急性外伤、慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因所造成人体组织病理损害统称为“筋 伤”，即现代医学所指的软组织损伤。 03.《内经》--我国现存最早和最完整的医学典籍,也是筋伤学的理论渊源.对筋的概念有了 描述, 有“宗筋，主束骨而利关节”，“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹”； 其中“筋” “筋膜” “肌肉”等名词延用至现在. ★《素问》：五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。（填空）《素问》：地之湿气，感则害人皮肉筋骨。 04.《金匮要略》导引、吐纳、膏摩；即可治疗筋伤疾病，又可预防筋伤疾病。 华佗—五禽戏与摇脊疗法，这是软组织损伤的功能疗法和按摩疗法(模仿虎、鹿、熊、猿、鹤--引挽腰体，动诸关节 )。 05.葛洪是中国创伤骨科的创始人；代表作《肘后救卒方》，对筋伤的肿胀、疼痛用活血化瘀 的药物内服外用方面有所发展（或加酒或加醋或用药熨患处），沿用至今。 06.刘涓子著《刘涓子鬼遗方》后由龚庆宣整理，是我国现存最早的外伤科专著，对创口感 染、骨关节化脓性疾病提出消、托、补等治法。 07.隋·巢元方等《诸病源侯论》明确提出了筋伤有别与骨伤和脱臼的诊断名称。还记载了 开放伤口的正确缝合方法。 08.唐·孙思邈《备急千金要方》归纳了按摩手法，手法治疗筋伤从此有了记载，以及筋伤 的内外用药（天竺国按摩法说明当时的医学对外交流）。 09.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的第一部骨伤科专著，该书强调的动 静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的整体治疗思想，逐渐成为筋伤治疗所遵循的基本原则。 10.李仲南《永类钤方》总结了损伤后的三期用药原则（活血化瘀、养血舒筋和培元固肾）。 奠定了筋伤外用药的给药方法（按摩手法外还结合辛香、辛热、开窍的洗药、熨药、贴药、敷药）和用药原则基础（麝香、冰片、苏合香、冰片、麝香现代药理：透皮吸收）。 11.明代-正体科和跌伤科；清代-正骨科（伤科）。 12.薛己《正体类要》: “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 阐 明和强调局部与整体的辩证关系。 13.清·吴谦等编《医宗金鉴·正骨心法要直旨》提出了以摸法诊断筋伤，以按摩推拿法治 之，具体到推拿按摩的手法定义、适应证及手法的作用和机理。该书将正骨手法归纳为
五劳七伤 中医里特别忌“久”，强调任何事情不能过度，任何吃的东西不能过多。就是做任何事情不能淫，这里的“淫”就是过度的意思。人们经常用“五劳七伤”来形容人身体虚弱多病。其实，“五劳七伤”包含着丰富的内容，其形成因素也包含着多个方面。在人们的日常生活中，“五劳七伤”实际上是经常被人忽略的，所以才会“积劳成疾”。 1、久视伤血：是指人长时间用眼视物，不仅会双眼疲劳，视觉能力下降，而且会导致人体“血”的损伤。中医理论认为肝主血，由于肝脏的经脉联系于目，人的视力又有赖于肝气疏泄和肝血滋养，故有“肝开窍于目”、“目为肝之外候”、“心主血脉”之说。因此，眼睛过度疲劳会伤肝，进而影响血的调节，就是“久视伤血”。比如说天天上网，盯着电脑看，就会造成肝和心的损伤。 2、久卧伤气：老躺着不运动，气脉就运行不起来，就会伤人的肺气。 3、久坐伤肉：伤肉其实伤的是脾。在现实生活当中我们经常会看到一种人，就是所谓的懒人，他站着都觉得累，自称站着不如坐着，坐着不如躺着。中医认为这种人脾湿特别重，由于缺乏运动，他的脾的运化功能也很弱，才会出现这种现象。对于每天久坐办公室的人来说，那样会对身体造成很大的伤害，说到底是对脾的伤害。脾主运化，如果运化不好，就带不走水谷精微，这样就造成了脾虚或者脾湿气太重，然后逐渐会感觉吃饭也不香了。 久坐就是长时间地坐着，这实际上也在消耗元气。有人会问，我们没动怎么也耗散元气？其实，天天坐在那儿不锻炼也会损伤元气，这叫暗耗元气。但是，古人不主张过分锻炼。久坐伤肉实际上是伤了脾，脾伤了以后会有两种表现：越来越胖或者越来越瘦。思伤脾，思虑过度人就瘦。如果脾老不运化，人体内的垃圾和毒素就会逐渐堆积，人就越来越胖。糖尿病是大家公认的一个很难治的病，人们管这种病叫富贵病。因为糖尿病的患者大多不太活动，然后吃的东西营养过剩。 4、久立伤骨：如果老站着，就会伤骨。伤骨实际上就是伤肾。如果总站着的话，就会伤到的腰、腿、胫这些部位，所以这叫久立伤骨。 5、久行伤筋：久行的话就会伤筋。伤筋就是伤了肝。如果人体过分劳动，过分地锻炼就会伤肝。“五劳”发展到极致，并且长时间地难以治愈，渐渐地就成了痨病。 中医之所以叫中医，实际上就是行一个中道。它告诉大家：所有的疾病都跟太过与不及有关，把握好度才是最关键的。 “七伤”：太饱伤脾；大怒气逆伤肝；房劳过度，久坐湿地伤肾；过食冷饮伤肺;忧愁思虑伤心;风雨寒暑伤形;恐惧不节伤志。 1、太饱伤脾：这是我们日常生活当中应该很注意的问题。如果吃得太饱，就要伤脾。因为这样会增加脾的运化负担，让它无形中又调出很多的精气来。 2、大怒气逆伤肝：人在大怒的时候就会对肝脏损伤很大。大怒会伤肝，憋着、忍着也会伤肝。而凡事不动情，又不可能。所以，人确实活着很艰难，靠修为才可以化解这一切。 3、房劳过度，久坐湿地伤肾：房劳过度就是说房事过多，这样就会伤肾；“久坐湿地伤肾”，如果长期坐着，臀部都溻出汗了，那就是久坐湿地。 坐办公室的人，平常没事哪怕伸伸懒腰都对身体有好处，但一定要清楚伸懒腰到底伸哪儿呢？其实，两臂往上举的时候伸拉的是胆经，胆经正好是生发之机。所以双臂向上多停留一会儿的话，就把胆经伸起来了，伸起来以后对人的生发之机就很有好处。现在还有一种说法叫做拍胆经，就是从腿的环跳穴开始拍整个腿的侧面。因为胆经是一条从头到脚的经络，要想让自己的生发之机全起来的话，就不能只活动上面而不活动下面。拍胆经和我们原先说到的拨心包经一样，对人体都是很有帮助的，如果天天练习，久而久之一定会有作用。 4、过食冷饮伤肺：我们现在很多人动不动就大口大口地喝冷饮，这对肺气的伤害是很大的，而且也伤胃。有一些小孩子脸上有痤疮，就是因为过分喝冷饮造成的。还有一种小孩子他也天天喝冷饮，但是他们的痤疮却不明显。这是为什么呢？就是说他的胃经的(阳明)燥火都已经生不出来了，不是说他没有胃寒，而是他的攻出的燥火不够。 目前还有一个西医难治疗的病症叫“溃疡性结肠炎”，这种病也与“过食冷饮伤肺”有关。因为“肺与大肠相表里”，如果过度食用冷饮，先是伤肺，然后就伤到大肠。这个病让西医很伤脑筋。这时候用抗生素吧，只会越来越造成大肠菌群的紊乱，到最后只好上激素。可上了激素后，又会造成骨头的病变，结果就会越来越糟。激素为什么会伤骨头呢？在中医看来，激素就是提前抽调元气。如果病人元气尚足的话，还是能有一定效果的。但如果元气大虚，就会出现一系列的问题，因为元气就藏于肾，而“肾主骨”，调着调着就调空了，要么是股骨头坏死。 5、忧愁思虑伤心：过分忧愁思虑的话就会伤心神。 6、风雨寒暑伤形：如果在穿衣服这方面，不知道调试的话，就会把形体伤了。伤形对身体的危害是很大的。 7、恐惧不节伤志：如果成天到晚害怕，然后不知道节制，这样就会伤了肾，就是把志气给伤了。 五劳七伤”的原因很多，有的还与食品的“五味”、节令的“四时”，甚至风向的方位有着密切的关系。所以养生学认为：在养生时，要注意酸、甜、苦、辣、咸的适量，切不可偏食；在生活起居上，要按季节的交替、冷暖，适时增减衣服，适当锻炼，顺乎自然。这些都是强身健体，预防“五劳七伤”的必要措施。“以自然之道，养自然之身”讲的就是这个道理。
第五章髋及大腿部筋伤 髋关节是全身最大的关节，能作屈曲、伸直、内收、外展、旋转和环转等活动。髋臼窝内富有移动性脂肪组织，随着关节内的压力改变而时出时入，以维持关节内压力的平衡。 髋关节囊由坚韧致密的纤维组织所组成，其前部和上部较厚，最为坚韧；后部和下部较薄。近端附着于髋臼边缘及髋臼横韧带；远端前方附着于粗隆间线，后方附着点为股骨颈中、下1/3交界处。 髋关节韧带关节囊的前方、下方及后方分别由髂股韧带、耻股韧带和坐骨韧带所加强。髂股韧带是全身最坚强的韧带，人体直立时，人的重心位于髋关节后方，此韧带能维持伸直而不需要肌肉的主动收缩，并有防止关节过伸和内收的作用。此外，股骨头韧带为一关节囊内滑膜外的三角形纤维束带。 肌肉髋关节周围的肌肉很丰富，能产生很大的活动幅度。屈曲动作主要是由髂腰肌、股直肌和缝匠肌所控制，伸直动作主要由臀大肌控制，外展动作主要由臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌控制，内收动作则由内收肌群控制，旋外则由梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌和股方肌控制。 神经髋关节的神经支配是来自坐骨神经和闭孔神经的前支，后者又有一分支支配膝关节，故髋部疾患往往会引起膝部疼痛。 大腿肌肉及筋膜大腿的许多肌肉伸越过髋、膝两个关节。大腿深筋膜像一个紧身袜，包裹整个大腿肌肉，其远端与小腿深筋膜相延伸，近端附着于髂嵴和腹股沟韧带以及坐骨、耻骨支、骶结节韧带。大腿的肌肉可分为三组：前组，是缝匠肌、股四头肌和阔筋膜张肌，有屈髋和伸膝功能。内侧组，浅层是股薄肌、长收肌，深层是短收肌、大收肌、内收小肌和闭孔外肌，使大腿具有内收、屈曲和旋转功能。后组，是股二头肌、半腱肌和半膜肌，有伸髋和屈膝功能。前组的肌肉由股神经支配，内侧组由闭孔神经支配，而后组由坐骨神经支配。 综上所述，尽管髋关节周围的肌肉和韧带坚实牢固，但在髋部骨折、脱位损伤中常并发损伤。此外，由于人体中某些部位存在解剖弱点，局部超负荷的劳累亦是髋、大腿筋伤的原因。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰“胯骨，即髋骨也，又名髁骨。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行。”说明髋部损伤后再感受外邪，则会加重损伤后出现的症状。 第一节股四头肌损伤 股四头肌覆盖在股骨前方，分为四部分。股直肌呈梭形，是股四头肌群中最前面的一条。它起于髂前下棘，而腱的弓状部起于髋臼上方的髂骨，是股四头肌群中唯一越过髋关节及具有屈髋功能的肌肉。其他三个头起点均始于股骨上端，以后与股直肌一起附着于髌骨上缘。股四头肌作为一个整体，主要具有伸膝功能，其损伤多为扭挫伤或肌纤维撕裂，严重时可致
第十章腰骶部筋伤 腰骶部筋伤又称为脊柱性腰痛，是临床上常见的疾患。引起腰骶部筋伤的原因很多，如腰骶局部的骨、关节及周围软组织损伤、各种病理性损伤、先天及后天结构异常等。 腰骶部是指躯干背部的下部，是由5个腰椎、1个融合的骶骨和1块尾骨及两侧的髂骨形成的骨性支架。腰椎位于活动度很小的胸椎和固定于骨盆中的骶骨之间，承担着上半身的重量，而且还是躯干部最重要的运动枢纽，可作前屈、后伸、侧屈和旋转等各个方向的运动。这种承载和复杂的运动，极易导致局部的损伤。 腰椎是由1个椎体、2个椎弓根、2个椎板、2个横突、2个上关节突、2个下关节突和1个棘突构成的（见图10-1）。腰椎的椎体粗壮，横断面呈肾型，横径大于前后径，前缘长于后缘。椎孔较大，呈三角形。上、下关节突的关节面呈矢状位，上关节突的关节面朝内，下关节突的关节面朝外。横突粗大，朝向后外方。上关节突的背面有一大而不规则的突起，称为乳突，为肌肉的附着处。棘突呈垂直的板状，几乎呈水平突向后方。 椎间盘为连接相邻两个腰椎体的软骨盘。盘中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称为髓核。盘周围部分是按同心圆排列的纤维软骨层构成的纤维环，它能牢固地连接上、下椎体，并限制髓核向外突出（见图10-2）。椎间盘在承受压力时被压缩，除去压力后能立刻复原，具有“弹簧垫”样的缓冲作用（见图10-3）。椎间盘还允许脊柱作一定范围的各方向运动，当脊柱前屈时，椎间盘前部被挤压变薄，后部增厚，伸直时立刻恢复原状。 此外，在椎间盘的上、下各有1块附于椎体的透明软骨，称为软骨板。其与椎体和纤维环紧密相连，可防止纵向受力时髓核突入椎体内。
腰椎的关节突关节由胶原组织和黄色的弹性组织构成的关节囊包绕。因腰椎为躯干的运动枢纽，活动范围较大，故关节囊较松弛，当腰部扭伤时易造成关节囊滑膜嵌顿。第5腰椎与骶椎构成的关节称为腰骶关节，此关节负重最大，较容易发生局部损伤。沿骶骨底上面作一直线，其与水平线形成的夹角，称为腰骶角，正常为34度（见图10-4）。骶骨与髂骨之间形成骶髂关节，骶骨在内，髂骨在外，关节面扁平呈“耳状”。此关节活动范围微小，仅女性在妊娠期时，骶髂关节活动范围增大。 腰椎的稳定性主要依靠周围的韧带。椎体前缘有前纵韧带，非常坚韧，紧贴于椎体前面，与椎间盘及椎体牢固相连，前纵韧带可防止脊柱过伸和椎间盘向前突出。椎体后面有后纵韧带，其较前纵韧带细而薄弱，可限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后突出。相邻的椎弓板之间有黄韧带相连，黄韧带由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性，起于上个椎板前面，止于下个椎板后面，连于相邻的椎弓板之间，参与围成椎管，能限制脊柱过分前屈。此外，还有棘上韧带、棘间韧带和横突间韧带，对维持脊柱的稳定具有一定作用。（见图10-5） 下背部及腰部的主要肌肉，按其解剖位置和作用可分为背侧组、前侧组和外侧组。背侧组有三层：浅层为背阔肌的下部，中层为竖脊肌，深层为多裂肌、回旋肌。竖脊肌位于棘突和横突间，具有伸直腰部的作用，当一侧竖脊肌收缩时可使脊柱侧屈或旋转。前侧组有腹内斜肌、腹外斜肌和腹直肌，具有伸腰作用。外侧组有腰大肌和腰方肌，主要作用为侧屈脊柱。 胸腰筋膜由前、中、后三层组成。前层覆盖于腰方肌的前面，亦称为腰方肌筋膜，起于腰椎横突前面和椎体的基底部。中层附于腰椎横突，向上附于第12肋，向下附于髂嵴。后层最厚，向上与胸部的深筋膜相连，内侧附于棘突和棘上韧带，在竖脊肌的外侧缘前、中、
18 久卧伤气 一、教材说明 （一）聚焦问题 久坐和久卧都不利于人体健康。中医学认为“久卧伤气”，同时也提出“劳则气耗”。中医认为，过度安逸也是“劳”，可以导致气血瘀滞，生命力便会减弱。在过度的劳累后，暂时休息，可以消除疲劳，使体力和脑力得以恢复，有益于身心健康，也有利于更好地劳动。但是，如果多逸少劳，甚至好逸恶劳，就会对健康产生不利的影响了。所以，要保持身体健康，就要做到劳逸结合，只有这样，才能达到事半功倍的效果。 （二）读一读 课文讲述了小军受伤后本应适当地卧床休养，奶奶却让其静养，久卧不动，导致一个多月后小军上课精神不集中，体质下降，在适当运动后又恢复健康的故事。其中包含着“久卧伤气”对身体健康产生不利的影响，只有劳逸结合才能身心健康的道理。教材提供了一个典型事例，给学生提供讨论的话题。 （三）想一想 根据小军养伤过程中发生的故事，让学生分析原因，提醒静养时间要适当，不可久卧，不可过于安逸，理解“久卧伤气”的道理。判断哪些症状是“久卧伤气”的表现，如何劳逸结合才能让身体慢慢恢复。 （四）学一学 让同学们对照“久卧伤气”的各种症状，找一找自己及同学身上会不会有类似症状，以此达到自我监督、自我反省的作用。 （五）做一做 这是学生的实践活动。7～12岁的小学生，骨骼肌肉进入迅速生长发育的高峰期，这是决定一个人一生体质的重要时期，因此不能过于安逸，不能懒散，要劳逸结合。为了提高孩子的积极性，这次角色反转，让孩子做好健康监督员，记录家人在双休日的生活起居情况，并向他们提出自己的想法和建议。
二、教学设计 （一）教材分析 “久卧伤气”出自中医学经典著作《黄帝内经》。任何一种过劳方式都是不利于身体健康的，过于安逸也是“劳”，其中久卧伤的就是“气”。“久卧伤气”的典型症状为精神昏沉、萎靡不振。气受伤就会影响人体气血的运行，易导致气滞血瘀，身体就会出现疾病。 故事深入浅出，让孩子们认识到懒散、过于安逸、多卧少动不利于身体健康；通过“想一想”的解读，让学生了解疾病产生的根源是什么；通过“学一学”，让学生知道“久卧伤气”的症状表现有哪些，向学生介绍过度劳累会影响身体健康，同样的，过于安逸也会对健康不利，只有劳逸结合才能保持身体健康；通过“做一做”让学生记录家人在双休日的生活起居情况，并向父母提出自己的想法和意见。 （二）学情分析 五年级的学生，对于运动已经有了自己的喜爱，也能在老师和家长的教育和督促下完成适量的运动，可在休息日及寒暑假时，往往会出现睡懒觉、赖床等现象，导致久卧后反而更累的现象。所以合理作息，劳逸结合，才能身强体健。 （三）教学目标 1.知识目标 （1）通过“久卧伤气”这个词条的引入，让学生了解过于安逸也是“劳”，对健康有害。 （2）理解劳逸结合是中医养生的重要原则。 2.能力目标 学习制订表格，记录家人在双休日的生活起居情况，并向他们提出自己的想法和意见。做好健康监督员，做到适当运动全家总动员。 3.情感态度目标 （1）通过深入浅出的比喻、图片以及文字的解读，熟悉“久卧伤气”的症状表现。 （2）记录家人日常生活周期表，做好健康监督员和中医运动观的宣讲员。
周嘉荣宗筋疗法记录续 周嘉荣授课记录(续） 三、四肢 1 股骨头坏死。驱寒、补肾，提升阳气。必拨肛门，指头全进才能摸到两侧有结节。前列腺，肝门里面也有隆起，压下去，就起效。捏睾丸，补肾。 2 坐骨神经痛。按“肩宗带”，有热流往下的感觉。扎胆。 3 膝盖疼。 1.积液——脾胃虚（扎天枢；揉小腿的脾经、胃经；点按或扎针解溪穴、内庭、公孙、隐白。从腹股沟、脾关、伏兔摸结节）； 2.上下楼疼——肾（膝关节变形（肾、脾），上下楼痛。治肾用背部，揉八髎。），金匮肾气丸； 3.小肠经疼——心脏（坐久了，站不起来，小肠经下络到条口；揉心膝，腹股沟。开四关：双合谷（肺），双太冲（肝））还可按压“三金穴”“心膝穴”。 4.肺主治节-----管膝盖，治疗表受风寒引起的膝盖疼。节是节气，跟节气有关；节又是关节，人体的12个大关节。肩宗穴，治膝盖疼，肩宗是肺经。 5.肝引起：由腰疼引起膝盖疼，治疗腰。
4 崴脚。平衡疗法，揉健侧脚踝相对应的位置。 5 痛风。一般痛在大脚趾。内侧：肝经，用水火加震。 外侧：脾经，用水火加坤。小脚趾与四指之间，是胆经，用水火加巽。水火既济是消炎、止痛。因此，痛风，要辨别准确经络所走的路线。 6 胳膊肿。用梅花针，敲脾经，肿消失。肿消后仍痛，治心。 7 胳膊痛。胳膊的下侧疼，是心经的问题——吃速效救心丸五颗愈。闹心疼，烦躁睡不着，也是心的问题。心于胆别通，同侧胆经的小腿上会有黑色的瘀络。疼7天，晚上烦躁无法入睡。发现同侧胆经上有淤血。放血、立止。疼归心；燥，心主燥。 8 网球肘。形寒饮冷伤肺：网球肘，也有由于长期喝冷饮引起的。治疗：（1）天枢点按（络大肠），左边治疗左胳膊，右边治疗右胳膊。可以治愈在大肠经上的80%（2）按揉背部的大肠腧，治疗剩下的20%。 9 脚气。脾湿，脾主四肢。 10 脚后跟疼。先查委中到承山是否有淤血。脚后跟疼久的，在风府穴会有硬结，揉开。 11 脚裂口。是胆热。董氏，在尺泽、委阳穴放血。 12 腿沉、腹胀。二妙丸 13 扳机手、拇指痛。还是肺的事，肺的寒凉，尤其是大肠
视、卧、坐、立、行是人生命活动的五种体态，有静有动，有劳有逸。生命活动既不能过静过逸，也不能过动过劳。过静过逸，久卧、久坐则气血不流通，会伤及人身。过动过劳，久视、久立、久行，超出了人体的正常调节和耐受范围，亦会损伤人体。 久视，则伤害心所主管的人体的血脉； 久卧，则伤害肺所主管的人体的正气； 久坐，则伤害脾所主管的人体的肌肉； 久立，则伤害肾所主管的人体的骨骼； 久行，则伤害肝所主管的人体的筋脉。 古人常说，“积劳成疾”，“五劳最易伤身”。所谓五劳，乃是人们平日里最为常见的五种不良的生活习惯，它们会对人体的五脏带来伤害，从而发生劳损性疾病。 1久视伤血，闭目能养血 所谓目受血则能视，长时间地使用眼睛，看书、写字、看屏幕等，不仅会使双眼感到疲劳、视力下降，还常常导致人体内血的损耗，以至出现头晕、眼花、心慌心悸等症状。 据古人的观察，长此以往地耗用心血，容易发生“心劳”的危险，易忘事，什么事都提不起精神，感觉不到生活中的快乐，大便还易黏腻，嘴唇和舌头容易长疮，久久不能恢复；渐渐心劳波及到了肾，肾水干枯而不能滋养人的耳朵，耳朵则出现了耳鸣、不能远听的状况，直至头发干枯。 预防与调养：久视伤目伤血的预防，关键是不可“久视”，不能过度使用目力。介绍一些预防与调养的方法： 运睛远眺：运睛指眼珠运转，可增强眼珠的营养和灵敏性，缓解眼疲劳，纠正近视和远视。 做法：早晨醒后，先闭目，眼球从右向左，从左向右，各旋转10次；然后睁目坐定，用眼睛依次看左右，左上角、右上角、左下角、右下角，反复四五次。晚上睡觉前，先睁目运睛，后闭目运睛各10次左右。 远眺指眺望远方，可调节眼球功能，避免眼球变形而导致视力减退。 闭目能养血。一旦用眼伤到了心血，出现了视物模糊、眼睛干涩等情况，此时宜稍稍闭上眼睛大约5分钟的时间，给身体里气血的重新化生一点时间，以重新灌溉疲劳的眼睛。平时宜吃一些调养心血的食物，如大枣、桂圆、莲子、枸杞、桑椹、黑木耳等。 适合情志抑郁、经少不畅、肝气郁结、口干口苦、肝血不足、易生气、食欲差等 2久卧伤气，稍卧能养气 老是躺着不运动，气脉容易运行不畅，肺气受伤，易出现精神不振、身倦无力等症状，还容易感冒，或染上其他疾病。长期耗伤肺气，则有“肺劳”的危险，变得如同林黛玉一般，身体逐渐消瘦，面无血色，而出现咳嗽、胸闷、背痛，甚至咳血等症状。 预防和调养：睡出来的疾病，同样可以睡回来，正确的睡眠时间和方法十分重要。 子午觉：子时，即晚上23：00～凌晨1：00，是一天当中自然界阴气最盛的时候，如果此时顺应天时好好睡觉，则可以补养体内阴气。建议晚上23点之前睡觉休息。午时，即上午11:00~下午13:00，是一天当中自然界阳气最盛的时候，如果此时顺应天时午休大约20分钟，则可以补养体内阳气。 顺应四时：春夏宜晚卧早起，秋季要早睡早起，冬天则早卧晚起。 3久坐伤肉，散步活血通络 所谓脾主肌肉，伤肉即是伤脾。久坐，则脾胃的消化、运转气血的能力下降，这样的人有一个最大的特点：懒得说话!他们总是一副有气无力的样子，总觉得站着不如坐着，坐着不如躺着。他们还常常吃饭没胃口，容易拉肚子。长期这样下去，则易出现“脾劳”的症状，手脚发凉，骨节酸痛，呕吐腹泻等。 预防和调养： 食疗，补充脾胃动力：如在汤菜中加一些山药、薏米、党参、砂仁、茯苓等辅助性食材，饮食宜清淡，以助脾胃的消化与吸收。 散步，以疏散气血：坐着工作的时候，或者坐得久了，需每隔50分钟，于室内或走廊缓步走5～10分钟，使筋骨活动，络脉通畅。 饭后同样宜行走15～30分钟，走时宜闲散而缓慢，这样气血易输送到脾，且可帮助肠胃缓慢蠕动与散热，从而促进食物的消化与吸收。
一、A型选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题1分，共10分) 1、造成慢性伤筋最常见的原因是（C） A．直接暴力B．间接暴力C．持续劳损D．肌肉强烈收缩E．挫压 2、头颈旋转时引起眩晕发作的颈椎病类型是（D ）。 A．颈型B．神经根型C．脊髓型D．椎动脉型E．交感神经型 3、冈上肌腱断裂时，上臂哪种活动功能受限？（A ） A．外展B．内收C．外旋D．内旋E．前屈 4、肘关节扭挫伤引起的肘部血肿极易出现的并发症是（B ）。 A．创伤性关节炎B．骨化性肌炎C．肱骨头坏死D．关节内游离体E．网球肘 5、指屈肌腱腱鞘炎好发的手指是（A）。 A．拇指B．示指C．中指D．环指E．小指 6、髋关节暂时性滑膜炎多见于（A）。 A．10岁以下B．10岁以上C．50岁以上D．青年人E．50以下 7、膝关节侧副韧带损伤可出现（B ）。 A．抽屉试验阳性B．侧方挤压试验阳性C．“4”字试验阳性D．回旋挤压试验阳性E．研磨试验阳性 8、有“筋之府”之称的关节是（D ）。 A．肩关节B．肘关节C．髋关节D．膝关节E．踝关节 9、踝关节扭挫伤多见的类型是（A ）。 A．内翻扭伤B．外翻扭伤 C. 背伸扭伤D．纵向挤压伤E．跖屈扭伤10、梨状肌综合征，受到梨状肌压迫和刺激的神经为（A ）。 A．坐骨神经B．股神经C．腓总神经D．臀上皮神经E．胫前神经 二、B型选择题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内,每题2分，共20分） 1、（1）关节内游离体多发于（C ） （2）损伤性骨化多发于（B ） A．肩关节B．肘关节C．膝关节D．腕关节E．踝关节 2、下列描述的是何种颈椎病类型： (1)晚期可出现下肢或四肢瘫痪的是（B ）。 (2)比较多见的颈椎病类型是（C ）。 A．椎动脉型B．脊髓型C．神经根型D．食管压迫型E．交感神经型3、（1）肩关节周围炎好发于（D）。 （2）肱骨外科颈骨折好发于（E ）。 A．小儿B．青年C．青壮年D．中老年E．老年 4、下面的情况应诊断为什么病？ (1)右肘外侧痛2个月，用力握拳或拧毛巾时痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mill 征阳性。(C ) (2)女，50岁，左肩痛1个月，不能梳头洗面，左三角肌萎缩，左肩局限性压痛，左肩外展、外旋、后伸活动受限。(D ) A．冈上肌腱炎B．颈椎病C．肱骨外上髁炎D．肩周炎E．肘部扭挫伤5、下述情况拟诊为什么疾病：
名词解释 1、筋伤：俗称“伤筋”，是指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。 2、椎间孔挤压实验：患者端坐凳上，检查者站于患者背后，医者两手交叉压患者头部，向健侧或患侧侧屈颈椎，患者若感到颈痛并向上肢放射，即为阳性。多见于神经根型颈椎病 3、牵引试验：患者坐位，检查者一手托于患者颏部，另一手扶住枕部，然后慢慢抬升患者头部，牵引颈椎，如抬升或牵引是疼痛缓解或减轻则为阳性。笨试验用于检查病史陈述中有颈神经跟症状和表现出颈神经跟病变体征的患者，也可用于检查放射到肩关节前部或后部的神经根体征。 4、臂丛神经牵拉试验：患者端坐，医者一手握患者病侧手腕，另一手按住患者头部，两手反方向推拉。若患者感到上肢放射性疼痛或麻木，即为阳性。多见于神经根型颈椎病。 5、直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢内收内旋，膝关节伸直，检查者一手放在膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起屈曲髋关节。正常人可抬高70-90度，如小于以上角度即出现由上而下的放射性疼痛或麻木者，为直腿抬高试验阳性。一般要左右对比，坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等为阳性。 6、直腿抬高加强试验：又称足背屈试验，体位同直腿抬高试验。当患者抬高下肢发生疼痛后，略放低患者下肢使其不感疼痛。医者一手握住患者足部突然使其背屈。若患者突感疼痛加剧或引起患肢的放射性疼痛即为阳性。腰椎间盘突出症、坐骨神经痛可为阳性。 股神经牵拉试验：患者俯卧位，患侧膝关节伸直180度，检查者将患肢小腿上提，使髋关节处于后伸位；或患者取健侧卧位，健侧膝关节、髋关节轻度屈曲，腰背部保持挺直但不要过伸，颈部轻微屈曲，检查者握住患肢伸直膝关节同时后伸髋关节15度，然后屈曲膝关节。如出现疼痛沿大腿前方向下放射即为阳性，提示腰3、腰4神经根可能受到刺激，可能为腰2、3和腰3、4椎间盘突出所致，也可能是股神经收到牵拉所致。而腰4、5及腰5、骶1椎间盘突出时，此试验阴性。 7、抽屉试验：又称推拉试验。患者取仰卧位，患膝屈曲。医者两手握住患侧膝部下方，向前后推拉。若小腿有过度前移，表示前交叉韧带断裂或松弛，反之，表示后交叉韧带松弛或断裂。 8、研磨提拉试验（apley试验）：患者取俯卧位。医者两手握住患肢踝部，屈膝90度，然后用力沿小腿纵轴向下挤压膝关节，并作内、外旋活动。如患膝关节内外侧疼痛即为阳性，说明内、外侧半月板损伤。此外，如将小腿向上牵拉，做内、外旋活动引起疼痛，则说明膝胫、腓侧副韧带有损伤。 9、McMurray征，又称回旋挤压试验。患者取仰卧位，医者一手握膝，另一手握足。先使患肢尽量屈膝，然后使小腿充分外展、内旋或内收、旋内，并逐渐伸直。在伸直过程中患肢出现疼痛和弹响声即为阳性，检查时小腿外展、旋内伸膝出现疼痛和弹响声，多提示外侧半月板损伤，小腿内收、旋内伸膝出现疼痛和弹响声，多提示内侧半月板损伤。根据伸膝过程中出现疼痛的先后判定前、后角的损伤。 10、颈椎病：是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫着相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起响应的症状或体征。 11、颈椎间盘突出症：颈椎间盘髓核突破纤维环甚至后纵韧带，向后方压迫脊髓或向后外侧压迫颈神经根，最终产生相应的临床症状。 12、胸廓出口综合征：是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。常见病因有异常骨质、斜角肌痉挛、纤维化等。临床表现为臂丛神经及血管受压症状。 13、腰椎间盘突出症：由于某些原因造成纤维环破裂，随和突出，压迫或刺激神经根或硬膜囊产生的以腰痛、下肢放射痛为主要症状的疾病。 14、肩周炎：肩关节周围炎，简称肩周炎，五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以肩部疼痛，功能活动受限为特征 总论 1、筋伤的分类：按损伤的性质分为急性筋伤、慢性筋伤；按受伤时间长短分为新鲜筋伤、陈久筋伤；按受伤方式分为扭伤、挫伤、碾压伤、切割伤等；按筋伤的病理分类分为筋伤血瘀、筋出槽（筋位异常）、筋撕裂伤、骨错缝5种。 2、筋伤的病因：外因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感
许多女性上班的时候，一坐就是8个小时以上，很少运动。这样下去只会让脾胃越来越虚弱。白领OL如何调理脾胃？教你8个小方法，简单动一动，就能健脾养胃。一起看看吧。 8个养生方健脾胃 所谓“动则不衰”，健脾胃最主要的方法就是“多动”。即使没有时间去健身房，也 要每隔一小时站起来伸伸懒腰、做做简单的伸展运动，年长者还可以打打太极 1、蹲马步：双脚打开两倍肩宽，双手扶膝微蹲马步，身体上下起伏，上半身保持挺直，弯膝蹲更深的马步，注意膝盖不超过脚尖；每次1～2分钟。 可视自身耐力，量力而行。可巩固下盘，强化下半身肌力，促进肠胃蠕动。 2、按摩腹部：坐在椅子上，左手放在右手上，吸气、挺胸，用力往前挺出上半身，身体微微后仰；吐气，缩胸，弯腰，双手用力往腹部压；每次20～30次，量力而行锻炼。 配合腹肌收缩按摩腹内肠胃，促进肠胃功能。亦可双手交叠盖住肚脐，上下左右旋转 按摩腹部100～200次。 3、鼓漱咽津：闭嘴，用舌沿牙齿边缘上下搅动各12 次，然后闭嘴鼓腮，做漱口动作，待口中津液充满时，徐徐咽下。 4、捏小腿：用手捏住小腿内侧的肌肉，拇指与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛感为度。先上而下按捏，再下而上按捏，以各15～30次为宜，每日可进行1～3回。 5、上下楼梯：利用年下楼开展锻炼，开始时一步一阶上，然后逐渐过度到一步两阶，上下往返，做10分钟左右，每日3次。速度则由慢到快，运动量达到心率每分钟120次左右。 6、艾灸：在家可用艾条箱，把艾条放进箱中，放在肚脐上，正好把肚脐（神阙穴）、上脘穴（脐上5横指）、中脘穴（脐上4横指）、下脘（脐上2横指）全覆盖，用艾条药 力和热力健脾益胃。 还可灸足三里：足三里是强身健体的万能穴。 7、保暖：脾胃虚寒患者还要注意保暖、避风寒，尤其不能让腹部受凉，即使炎夏，睡觉也要用薄被护腹。 8、锻炼：可选择较温和的方式如散步、漫跑、哑铃、太极拳等，因大汗会耗津伤气，加重虚寒。不提倡游泳，泳池水比体温低，会让脾胃感到不适。脾胃不好吃什么
B：人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经 血管等软组织。 霍夫曼（Hoffmann）征:医者左手托住患者手掌，右手的示指和中指夹住患者的中指，再用拇指轻弹患者中指指甲。如引起患者拇指及其余各指出现屈曲动作为阳性反应，提示上运动神经元损伤。 椎间孔挤压试验：患者端坐，头部略向患侧的侧后方倾斜，医者两手交叉，按住头顶向下施加压力。 患者若感觉颈痛并向上肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查。 肩关节周围炎：肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非 特异性炎症，以肩部疼痛，功能活动受限为特征。 肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌等四个肌腱组成，亦称肌腱袖、肌腱帽。 肩峰下囊：位于三角肌近侧深面，而喙肱肌囊，三角肌下囊和肩峰下囊三者实际是一个大滑膜囊。 作用是使肱骨大结节与三角肌肩峰和喙肩韧带分开，减轻在肩关节外展和旋转式以上结构间的摩擦。 肩胛带：是以肩胛骨为主，包括锁骨、肱骨以及相关韧带、关节囊、肌肉等一组解剖功能结构。功 能关节①肩关节（喙肩韧带 /盂肱韧带/喙肱韧带）②肩锁关节③胸锁关节④肩胛胸壁关节肌肉①动力：胸大肌、斜方肌②稳定关节，关节动力：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌③稳定并重：三角肌 网球肘：又称肱骨外上醍炎，因慢性积累性劳损，导致肱骨外上醍腕伸肌腱附着处发生撕裂，出血机化形成纤维组织致病。 密耳Mills征:肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上醍处出现疼痛。 高尔夫球手：又称肱骨上醍炎，由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨上醍或周围软组织炎症改变。 腕管综合征：（鼠标手）是指由于弯管容积减少或压力增高，使正中神经在管受压而形成的综合征。 堕L：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。 腕关节盘损伤：三角纤维软骨是一块位于尺骨茎突与梯骨的尺切迹下端之间的纤维软骨，略呈三角 形（腕尺侧的缓冲垫）拔伸捺正法服药：七厘散/补筋丸或小活络丸外用药：消肿止痛膏/梧桐皮旋后肌综合征：指梯神经在肘关节远侧被旋后肌卡压而产生的综合征，又称前臂骨间背侧神经卡压症，梯管综合征等。（劳累后放射痛，垂指不垂腕，申肘是伸中指抗阻力阳性） 锤状指：当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小 骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。 股收肌群损伤：股薄肌/耻骨肌、长收肌、大收肌/短收肌固定盆骨。大腿收、外展受限，皮下肿胀瘀斑，X线股收肌群附着部位钙化阴影。 髓关节一过性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，因过度外展、旋外，将关节囊、关节脂肪、股骨头韧带挤压在股骨头与髓臼之间，使股骨头暂时不能完全复位。是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性慨关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。 侧向分离试验为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向侧 或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或侧，如膝关节出现翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。 抽屉试验：为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。患者仰卧，慨、膝分别屈曲45。、90。，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过 0.5cm,即为抽屉试验阳性。 回旋挤压试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者仰卧，充分屈髓屈膝，检查者一手握住足部，另一手置于膝部，先使小腿收旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。 研磨试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。患者俯卧位，患膝屈曲90。，检查者在足踝部用力下 压并作旋转研磨动作，如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳性。 膝交锁征：系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状如交锁，将膝稍作晃动或按摩2?3分钟，即可缓解并恢复行走。
什么是五劳七伤 一、五劳 久视伤血，劳於心也；心劳神损。 久卧伤气，老於肺也；肺劳气损。 久坐伤肉，劳於脾也；脾劳食损。 久立伤骨，劳於肾也；肾劳精损。 久行伤筋，劳於肝也；肝劳血损。 二、七伤 大饱伤脾。 大怒气逆伤肝。 强力举重，久坐湿地伤肾。 行寒饮冷伤肺。 忧愁思虑伤心。 风雨寒暑伤行。 恐惧不节伤志。 长寿歌 少烟多茶。少酒多水。少食多嚼。少盐多醋，少肉多菜。少糖多果。少怒多笑。少烦多眠。少衣多浴。少欲多施。少车多步。少停多动。 精神疗法，又称“意疗” 一、心理治疗的基本要求
1要以科学的态度为基础。 2心里治疗应与躯体治疗合理配合。 3注意家庭、社会因素在心里治疗中的作用。 二、常用中医心里疗法简介 语言疏导移情易性暗示解惑等 三、以情胜情法 1激怒法 2喜乐法 3惊恐法 4悲哀法 四、祝由法语言开导为主的心里疗法，主要适用与妄识、幻想、多疑 多虑、惊恐、迷惑等情志方面的疾病。 五、移情法是根据病人不良的情绪表现，通过释疑、顺意等方式，排 遣不利的注意力指向二治疗疾病的方法。 六、易性法指通过长期的、有意识的引导，使病人改变不良的认知和情绪活动，改变不良的生活习惯、思维习惯，从而达到“易性”的方法。 适用于性格内向，并兼有自寻烦恼倾向的病人 七、暗示法是采取含蓄、间接的方法，对病人的心里状态产生影响或使病人产生某种信念，或使病人改变情绪状态的一种心理疗法。 暗示法对容易接受暗示影响病人疗效较好。
八、脱敏法即精神脱敏法 是指使患者多次的、习惯性的接触其不能适应的刺激因素，提高适应能力，使其不再对这种刺激因素发生敏感的方法。这种方法不仅有心里活动治疗作用，也具有预防疾病发生的作用，适用于具有焦躁不安、 恐惧不宁心里障碍的病人。 具体步骤：1先让病人罗列自己全部的焦虑、恐惧体验的项目，并按由 强到弱的顺序排列。 2让病人躺下深呼吸，反复练习如何绑紧和放松每处肢体和部位，直到有了一种总的松弛感，使病人学会松弛。 3让病人在这种松弛状态下遂一的由弱到强地想象恐怖的情境，一 直训练到对抗他们的实际恐怖情境。 九、引导法意念引导法 是指使病人以自身为对象，通过有意识地松弛机体、宁静思远、调整呼吸、将意念停留在人体的某一部位，达到引导气机运行治疗疾病的方 法。 适用于忧郁多虑、失眠、虚弱的病人。 十、静心法引导病人静心或卧。在内避免或减少思虑，在外避开或减 少干扰，防止情绪波动起伏，使精神清静安宁的方法。 适用与思虑劳神过度所致之病。 交感神经和副交感神经的功能 交感神经是在胸腰部，付交感神经是在中枢的颅、骶部。
《中医筋伤学》实践大纲 广西中医药大学骨伤专业见习大纲《中医筋伤学》课程见习大纲 一.总学时：14学时 二.内容及学时分配： （一）上肢筋伤4学时 （二）下肢筋伤5学时 （三）躯干筋伤5学时 三.具体安排 （一）上肢筋伤 【目的要求】 1.掌握肩.上臂.肘.前臂筋伤临床表现.诊断及治疗 2.熟悉肩.上臂.肘.前臂筋伤的病因病机。 【地点】 骨伤教研室各临床科室。 【时数】 4学时 【教具】 挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。 【见习内容及方法】 一.教师带领学生见习上肢筋伤病例。
（一）询问病史重点： 1.发病诱因：是否有外伤史； 2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）； 3.既往史：外伤史.手术史。 （二）查体要点： 1.一般生命体征。 2.四肢肌力.肌张力。 3.搭肩试验，肘后三角位置等。浅反射：腹壁反射.跖反射.肛门反射；深反射：右肱二头肌.三头肌键反射.膝反射.髋阵挛.踝阵挛；病理反射：Babinski征，Oppenheim征.Chaddock 征.Gordon征.Hoffmann征。 （三）实验室检查：各类影像学检查：X线，CT,MRI等。 二.通过病例分析了解上肢筋伤主要症状.体征.临床表现.治疗原则。 三.由教师带领学生制定治疗治疗方案，并了解急性损伤的处理原则。 四.用对比方法讨论各种上肢筋伤的鉴别诊断。 【思考题】 一.试述上肢筋伤的临床表现及治疗原则。 二.试述上肢筋伤的各种体格检查方法.阳性体征。 【病案分析】
见临床病例。 （二）下肢筋伤 【目的要求】 1.掌握下肢髋.大腿.膝.小腿筋伤的病因病机.临床表现.诊断与治疗。 2.踝.足部筋伤的临床表现.诊断与治疗。 【地点】 骨伤教研室各临床科室。 【时数】 5学时 【教具】 挂图.CT.MRI.X线摄片.石膏.绷带.夹板。 【见习内容及方法】 一.教师带领学生见习下肢筋伤病例。 （一）询问病史重点： 1.发病诱因：是否有外伤史； 2.询问疾病的发生经过：如起病时间.发病急缓.疼痛性质（部位.性质.持续时间.诱因等）； 3.既往史：外伤史.手术史。 （二）查体要点： 1.一般生命体征。 2.四肢肌力.肌张力。
中医基础理论 痰饮饮停胃肠，悬饮饮停胁下，溢饮饮停肢体，支饮饮停胸肺 五劳所伤久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋 发病 正气不足是疾病发生的内在因素。邪气是发病的重要条件。 发病的类型： 感而即发、徐发、伏而后发、继发、合并与并病、复发。 感邪后立即发病，称为感邪即发。 伏而后发是指感受邪气后，病邪在其体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发。多见于外感疾病和某些外伤。 徐发是指感邪后缓慢发病，又称缓发。徐发与致病因素的种类、性质，以及体质因素等密切相关。 继发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。原发病与新产生的疾病在病理上密切相关。 复发是指原病再度发作或反复发作。 卒发，又称顿发，即感而即发，急暴突然之意。一般多见以下几种情况： 1.感邪较甚：六淫之邪侵入，若邪气较盛，则感邪之后随即发病。如新感伤寒或温病，是外感热病中最常见的发病类型。外感风寒、风热、燥热、温热、温毒等病邪为病，多感而即发，随感随发。 2.情志遽变：急剧的激情波动，如暴怒、悲伤欲绝等情志变化，导致人的气血逆乱，而病变顷刻而发，出现猝然昏仆、半身不遂、胸痹心痛、脉绝不至等危急重证： 3.疫气致病：发病暴急，来势凶猛，病情危笃，常相“染易”，以致迅速扩散，广为流行；某些疫气，其性毒烈，致病力强，善“染易”流行而暴发，危害尤大，故又称暴发。 4.毒物所伤：误服毒物，被毒虫毒蛇咬伤，吸人毒秽之气等，均可使人中毒而发病急骤。 5.急性外伤：如金刃伤、坠落伤、跌打伤、烧烫伤，冻伤，触电伤、枪弹伤等，均可直接而迅速致病。 病机 阴阳互损 如小儿食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等，亦属此类。 表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症； 肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。若病情发展，进一步的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚形成：多由邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。 阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。 1.阴损及阳 形成：多由正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退，气血运行无力所致。反见盛势 虚实至虚之病，真虚假实即“至虚有盛候”。 表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老概念：指实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，真实假虚即“大实有羸状”。 年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘，亦属此类。 反有羸状”。 防治原则 即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。 顺接，而相互格拒的一种病理状态。 证。表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热 2.阳盛格阴 概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。 特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），从而将阴气排斥于外的一种病理状态。 症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阳损及阴 虚之症，即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。 耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色白，脉沉细无力等阳概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍， 1.阴盛格阳 阴阳格拒 成阳损及阴的阴阳两虚病证。 水液贮留，溢于肌肤所致。若病变发展，肾阳进一步虚损，耗伤肾中精气，则阴无阳以生，致使肾阴亦日益亏耗，继而出现消瘦，烦躁升火，甚则瘛疭等肾阴亏虚见症，即说明已发展未病先防 1.养生以增强正气 包括顺应自然、养性调神、护肾保精、体魄锻炼、调摄饮食（注意饮食宜忌、药膳保健），以及运用针灸、推拿、药物调养等方面。 2.防止病邪侵害 包括避其邪气、药物预防等方面。 既病防变 包括早期诊治、防止传变（如阻截病传途径、先安未受邪之地）等。 正治与反治 指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病本质和现象之间的逆从关系而言。故说“逆者正治，从者反治”。 1.正治：指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则。又称“逆治”。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。 2.反治：指顺从病证的外在假象而治的原则。又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种： （1）热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。适用于阴