健康教育模式对糖尿病患者依从性及血糖情况影响
目的探讨分析健康教育模式在2型糖尿病患者中的实施效果。方法选取我院2014年2月～11月90例2型糖尿病患者，将其分为观察组和对照组（n=45），对照组患者采用常规护理，观察组患者在对照组基础上实施健康教育指导，对比两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及依从性。结果护理2个月后，观察组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论对老年2型糖尿病患者实施健康教育护理模式效果显著，有利于控制疾病发展及减少并发症情况发生，提高患者生活质量，值得临床推广和应用。
标签：2型糖尿病；健康教育；空腹血糖；糖化血红蛋白；依从性
糖尿病是临床常见内分泌系统疾病，多因胰腺功能出现异常障碍，使胰岛素分泌量减少，患者血糖水平处于高位水平，造成代谢紊乱[1]，若长时间处于病理状态下，会不断损伤患者生理系统，如血管组织、肾脏、肝脏等出现病变，严重时出现酮症酸中毒或者昏迷，严重影响患者生活质量[1]。目前糖尿病多发生在中老年群体中，其中60岁以上属于高发期。在我国，20岁以上糖尿病发病率约为9.7%[3]。由于尚无根治糖尿病的方法，目前对糖尿病患者病情只能进行控制。糖尿病本身属于慢性疾病，其治疗多靠患者用药依从性和生活习性来控制，通过健康教育提高患者自身依从性和生活习性是一个较好途径。本文由此出发，提出对健康教育模式对糖尿病患者依从性和血糖的控制情况进行调查，结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2014年2月～11月2型糖尿病患者，所有糖尿病患者血糖及疾病症状基本稳定，生活能基本自理，排除重度酮酸症、心肺肝肾功能不全等，均获知情同意，共纳入患者90例，并随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组中，男性26例，女性19例，年龄在43～75岁，平均（5
2.3±
3.9）岁，病程在1.3～1
4.2年，平均（9.8±1.3）年，合并冠心病者有11例，合并高血压者共12例。观察组中，男性28例，女性17例，年龄在43～76岁，平均（53.7±4.1）岁，病程在1.4～1
5.1年，平均（9.9±1.4）年，合并冠心病者有10例，合并高血压者共11例。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方式对照组：采用常规护理模式，主要集中在心理护理，饮食、运动护理及用药指导等方面。如饮食多以粗纤维含量较多的食品，根据患者血糖具体情况调整药物每日剂量等。
观察组在对照组基础上加用健康教育护理模式：①健康教育的内容以及形式。采取集中授课的形式，每2w进行1次，对于文盲的患者要求有初中以上文化程度的家属一起陪同学习；授课内容主要包括糖尿病的相关知识，药物治疗的目的、方法以及可能引起的不良反应、自我疾病监测、正确的饮食结构、运动方式以及养成良好的生活方式；并在授课时，给予患者心理辅导，使得患者建立良
关于糖尿病患者的依从性论述 【摘要】目的通过对糖尿病病人依从性性状的了解，分析影响糖尿病病人依从性的相关因素，包括年龄、文化程度、经济状况、健康教育、社会支持、糖尿病知识等，并进一步提出提高糖尿病病人依从性的策略，加大健康教育力度，树立正确的态度和健康信念，争取家庭和社会的支持。 【关键词】糖尿病依从性影响因素 糖尿病(DiabetesMellitus, DM)是一种常见的内分泌-代谢疾病,因胰岛素相对或绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱,以高血糖为主要临床特征。DM可累及全身各系统乃至发生许多致命的并发症,而成为一种危害人类健康的严重疾病。DM需要终生治疗,全面有效地控制DM不仅需要早期诊断与合理治疗,还需要病人主动参与并具有良好的治疗依从性。依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度,而行为包括遵医嘱服药、运动、定期复查及改变不良生活方式,如:饮食习惯、饮酒、吸烟等。 1 依从性的概念 依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度,而行为包括遵医嘱服药、运动、定期复查及改变不良生活方式,如饮食习惯、饮酒、吸烟等。 2 影响因素 2.1知识 依从性差可能与糖尿病知识缺乏以及对治疗方案的不理解有关。如果病人不知道用什么药,何时服药,便不可能遵从医嘱。因此,向病人详细解释治疗方案非常重要。当然，病人的文化程度是有所不同的，因此，医护人员在向病人解释时也要根据不同的文化水平给出不同的健康教育。 2.2 健康教育 健康教育是提高病人治疗依从性的重要途径健康教育是一门研究传播保
健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学。健康教育路径对糖尿病患者的效果良好，有效地控制了患者的血糖，增强了患 者的自我管理能力和治疗疾病的依从性，减少了患者的住院时间和住院费用， 提高了患者对相关知识掌握的程度和对治疗的满意度。但是，糖尿病患者对健 康教育路径的依从性不一定佳，因此，需要护士和医生对患者进行全程教育。 只有这样，患者出院时空腹血糖水平、出院时自我管理能力才能有所提高，也 节约了患者的住院时间。糖尿病是一种慢性消耗性疾病，及时有效地控制尿病 的血糖，对患者的预后有重要的作用。对糖尿病患者加强健康教育，指导们对 自身疾病自我管理，能够有效减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生和发展，对提高糖尿病患者的生活质量具有重要意义。 2.3 经济状况 药费昂贵、病人经济状况不好会影响治疗依从性。研究显示,美国黑人和 西班牙人由于没有文化、贫穷、无家可归,使其成为依从率最低的人群。张爱兰研究发现,34. 8%的糖尿病病人取得一定治疗效果后,由于经济困难而使治疗中断。 2.4 社会支持 社会支持是指由家庭成员、朋友、邻居和其他人提供的帮助,从性质上可 分为两类,一类是客观的、可见的、实际的支持,包括物质上的直接援助和团体 关系、社会网络的存在和参与,是客观存在的现实;另一类是主观的、体验到的 或情感上的支持,指个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切相关。社会支持是依从性的一个重要相关因素,与促进健康的行为呈正相关,社会支持水平越高,越能帮助人们形成更为健康的生活方式。陈孜慧等研究证实,社会支持程度高,有利于提高DM病人药物、饮食、运动治疗的依从性。 2.5 健康信念 健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为的关键。国外许多学者认为,一个人对健康的理解和对健康的信念对其自理行为有明显的
腹外疝病人健康教育 术前健康教育 1.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累 2.戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致 排尿困难要先进行治疗。 3.术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便秘； 术前12小时禁食、4小时禁饮。 4.训练床上排尿、防止术后尿潴留。 术后健康教育 1.术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并 注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。 2.回病室不宜过早采用半坐卧位，以免增加腹压影响手术修补部位 的愈合。术后第二天可半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第2天可下床活动。 3.术后将1KG的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后6—12小时 取去，观察伤口有无渗血。 4.术后伤口渗血、渗液较多，及时告知医护人员，给予换药。 5.注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢 屈曲。保持大便通畅，若有便秘应给予通便药物。 出院健康教育 1.3个月内避免参加重体力劳动或过量运动
2.及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘，以免复发。 3.多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利于排便。 腹外疝患者外科健康教育 一、疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 二、心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求，讲述手术方式，并说明该手术比较简单，术后恢复快，但病人必须配合治疗护理工作，才能保证顺利康复和防止复发，减轻焦虑心理，使病人以轻松的心情接受手术 三、行为指导1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。2）咳嗽时
探讨依据外科患者健康教育记录单对普外科手术患者实施健康教育的效果。方法：选择普外科手术患者345例，分为对照组和实验组，对照组采用传统健康教育方法，实验组根据外科患者健康教育记录单开展健康教育。 结果：实验组健康教育知晓率明显高于对照组( P <0.01)，护理不良事件发生率明显低于对照组( P <0.05)。结论：外科患者健康教育记录单的应用，提高了患者健康教育的知晓率、自我健康意识，有利于质量控制，提高护士的工作主动性，促进护理服务质量的持续改进，避免护理纠纷的发生。 手术患者健康教育效果评价 健康教育是维持人类健康的一项有效措施，2012年1月依据外科患者健康教育记录单实施健康教育，使健康教育工作按标准化、程序化开展，取得了满意效果，现总结如下。 资料与方法 研究对象为普外科经手术治疗出院且术后有引流管的患者，2010年4～6月住院手术患者180例为对照组，其中男85例，女95例，年龄6～85岁，平均52.95±14.57岁，胆道疾病78例，肠道疾病35例，甲状腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指肠道疾病23例，胰腺疾病3例，肝脏疾病5例，其他疾病1例;2010年7～9月住院手术患者165例为实验组，其中男74例，女91例，年龄2～84岁，平均
年龄54.96±15.74岁，胆道疾病74例，肠道疾病30例，甲状腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指肠道疾病22例，胰腺疾病3例，肝脏疾病6例，其他疾病1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疾病类型等方面经统计无显著性差异( P >0.05)。 方法：⑴对照组健康教育方式：采用传统健康教育方法，给予一般说教及简单举例，将医院规章制度、疾病相关知识及术前术后配合要点由责任护士不定时，随机对患者讲授。 ⑵实验组健康教育方式：根据外科患者健康教育记录单为患者实施健康教育。①外科患者健康教育记录单的制订：充分综合外科患者在不同阶段不同的健康问题和护理需求[1]，将患者从入院到出院期间的健康教育项目制成表格，表格内容包括教育内容、日期、教育形式、评价、护士签名、患者或家属签名，教育内容含入院时、入院后、术前、术后及出院时5个方面。②实施：责任护士或当班护士在患者入院当天负责填写外科患者健康教育记录单眉栏后放在病历中，由责任护士在不同阶段，以不同的形式，为患者实施不同的健康教育和训练指导，每项内容落实后写下宣教时间，在教育形式栏打勾并签名，并对患者掌握情况每天进行评价，确已掌握的教育内容，责任护士在健康教育记录单评价栏打勾，并由患者或家属确认签名，对部分掌握或者未掌握的内容，及时再加强宣教，掌握后再签名。 效果评价：①评价两组患者健康教育知晓情况。采用我院外科住院患者健康教育知晓率调查表了解患者健康教育知晓情况，该调查表
健康教育对糖尿病病人自我血糖监测的影响 发表时间：2016-07-22T16:52:42.600Z 来源：《航空军医》2016年第12期作者：彭玉容 [导读] 可以提高其病情认知水平，促使其形成积极正确的自我血糖监测理念，有利于改善其临床症状以及生存质量。 彭玉容 长宁县人民医院四川宜宾 644000 【摘要】目的：对糖尿病患者行健康教育，观察其自我血糖监测情况。方法：择取本院于2013年10月-2016年4月期间收治的糖尿病患者138例，参考患者入院时间以及个人意愿，将患者划分为实验组与参照组，每组各69例。对参照组患者行常规护理，实验组患者在参照组患者的护理基础上，接受健康教育，对比两组患者的自我血糖监测情况。结果：实验组患者在自我血糖监测主动率、自我血糖监测准确掌握概率、不良反应发生情况方面的数据值相较于参照组而言，具有明显优势，即组间对对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：在糖尿病患者行健康教育，可以提高其自我血糖监测的积极性以及自我血糖监测的准确掌握程度，有利于降低患者发生不良反应的可能性，保证其拥有良好的临床疗效以及预后质量。 【关键词】健康教育；糖尿病；自我血糖检测 糖尿病作为一种慢性消耗性疾病，会给患者的身体健康以及生活质量造成严重危害，而且其慢性并发症不仅会受到血糖水平的影响，还会受到血糖波动情况的干扰[1]。对患者行有效的健康教育，提高患者自我血糖监测的主动性以及准确掌握程度，可以帮助患者对自身血糖波动情况进行及时掌握，然后通过药物疗法、生活方式、食物摄取等对其进行纠正，可以降低患者出现并发症的可能性，保证其生命安全与健康[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料 择取本院于2013年10月-2016年4月期间收治的糖尿病患者138例，所有患者均经过临床全面检查，符合WHO糖尿病临床诊断标准，且不存在严重性并发症以及语言沟通障碍等情况。所有患者均在详细了解本次实验内容后，自愿签署了知情同意书，实验满足医学伦理委员会审批标准。参考患者入院时间以及个人意愿，将患者划分为实验组与参照组，每组各69例。其中，参照组有42例为男性患者，27例为女性患者，年龄介于31岁-76岁之间，平均为（52.3±2.8）岁；实验组有44例为男性患者，25例为女性患者，年龄介于33岁-75岁之间，平均为（52.7±2.1）岁。就两组患者一般资料进行比较，相应数据组间差异并不明显，即差异P>0.05，不符合统计学意义要求，存在比较意义。 1.2护理方法 对参照组患者行常规护理：病情观察、用药指导、饮食指导、锻炼指导等。 对实验组患者行健康教育，详情见讨论。 1.3观察指标 记录并对比两组患者的自我血糖监测主动率、自我血糖监测准确掌握概率以及不良反应发生情况。 1.4统计学方法 本次实验以SPSS19.0统计学软件分析两组糖尿病患者临床护理所涉及的数据，两组计数资料（n，%）通过χ2对组间差异进行检验，两组计量资料（ ±s）通过t对组间差异进行检验，P＜0.05为统计学差异显著的判定标准。 2 结果 实验组患者在自我血糖监测主动率、自我血糖监测准确掌握概率方面的数据值明显高于参照组患者，即相应数据组间比较，差异统计学意义显著（P<0.05），详情见表1： 表1 两组患者自我血糖监测指标对比 3 讨论 本次实验结果显示，实验组患者在自我血糖监测主动率、自我血糖监测准确掌握概率、不良反应发生情况方面的数据值相较于参照组而言，具有明显优势，即组间对对比差异P<0.05，具有统计学意义，与李敏[3]等人的研究结果较为相似。 本次实验所采取的健康教育具体入下：健康教育方式：通过模拟现实生活环境、召开患者座谈会、发放健康教育处方、成立专家咨询处以及示范、讨论、录像放映以及讲课等方式，向患者传授糖尿病管理经验。健康教育内容：首先，帮助患者明确自我血糖监测的意义与目的，提高患者在自我血糖监测方面的认知水平，促使其形成自我血糖监测意识，在日常生活中，对自身血糖情况进行严密监测以及严格
糖尿病患者饮食治疗依从性及其影响因素的调查 【摘要】目的调查糖尿病患者饮食治疗的依从性及其影响因素。方法随机选取200例糖尿病患者，采用问卷调查的方式对糖尿病患者的饮食治疗的依从性进行调查，并对其影响因素进行统计。结果 200例接受调查的糖尿病患者中依从性较好的患者有19例，占9.5%；中等的患者有42例，占21.0%；依从性差的患者有139例，占69.5%。影响其依从性的因素主要包括性别、在职情况、受教育程度、经济收入及对糖尿病知识的掌握等。结论糖尿病患者饮食治疗依从性的现状令人堪忧，积极广泛且有效的对糖尿病患者进行健康教育，是解决问题的关键所在。 【关键词】糖尿病；饮食；依从性；影响因素 Treatment compliance and investigation of dietary factors in patients with diabetes Abstract Objective Investigation diabetic diet adherence to treatment and its influencing factors.Methods Randomly selected 200 cases of diabetes, using questionnaires on diet diabetes treatment compliance investigate the influence factors and statistical analysis of the results. Results 200 cases surveyed diabetics better compliance of patients with 19 cases (9.5%); patient compliance moderate 42 cases, accounting for 21.0%; poor patient compliance has 139 cases, accounting for 69.5%. The impact of its compliance factors include Gender, working conditions, level of education, income and mastery of knowledge of diabetes and the like.Conclusion Diabetic diet treatment compliance status of worrying, a wide range of active and effective diabetes health education is the key to solving the problem. Key words diabetes; diet; compliance; Factors 糖尿病是一种血糖高于正常水平的内分泌疾病，如果血糖长期得不到有效控制就会对人体的组织器官造成损害，进而产生一系列的并发症，影响患者的生活质量及身心健康。如何有效的控制血糖，预防和减少并发症的发生，是近年来研究的重点。饮食控制是治疗糖尿病的基础。因为只有通过饮食控制把血糖控制在一个相对稳定的范围内，药物才能调整到一个固定的量进行长期维持。因此我们对糖尿病患者的饮食治疗依从性及其影响因素做了调查，现报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象随机选取前来就诊的患糖尿病的患者200例，他们皆神志清楚，精神正常，并且愿意配合调查。 1.2 方法采用问卷调查法。此问卷是通过参阅其他资料，听取专家意见，并根据此次调查的目的及其考虑的因素综合自行设计而完成。完成后让专家再次评定，并到实践中进行预调查，修改其中的不足，经过多步完善而成，具有较高的实用性及可信度。问卷的内容包括：（1）患
第十三章腹外疝病人的护理 一、单选题 1.腹外疝发病原因中最重要的是（） A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（） A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（） A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（） A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（） A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（） A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（） 9.关于股疝的叙述不正确的是() A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是()
A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（） A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹内压增高的工作 14.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是() A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 15.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是() A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 16.最有可能的诊断是() A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转
糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到75%以上（一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降2% （三年） 二、方法 通过社区诊断，评估社区需求 （1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。 ①严重性：对人群健康威胁最严重的问题； ②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的； ③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1．教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。 ②热量标准：成人休息者：每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg；重体力劳动者：每日35～40kcal/kg。③蛋白质标准：每日0.8～1.2g/kg。④脂肪标准：每日0.6～1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12％～15％，脂肪占30％～35％，糖类占50％～60％，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2．饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重＝165cm-105cm=50kg，总热量＝30×50＝1500kcal。炭水化合物为：1500×60％÷4＝225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：
强化健康教育对糖尿病患者治疗依从性和血糖水平的影响 目的对强化健康教育在糖尿病患者护理中的影响作用分析。方法临床在我院2014年～2015年实施治疗的糖尿病患者中随机选取100例，依照患者不同护理方式将其分成两组，对照组患者实施常规药物治疗，观察组患者加上强化健康教育，对比分析两组患者的临床治疗依从性和血糖水平结果和对照组相比，观察组患者的空腹血糖及餐后2h血糖显著偏低，改善效果更为显著，差异明显（P ＜0.05）；观察组患者的治疗依从性良好率也显著高于对照组，两者差异明显（P ＜0.05）。结论对糖尿病患者强化健康教育，有助于提高患者的临床治疗依从性，从而显著改善患者血糖水平，提高患者临床治疗效果。 關键词：强化健康教育；糖尿病；血糖水平；治疗依从性 我国的糖尿病发病率为1%～2%，经研究发现，为了实现对糖尿病全面有效地控制，合理治疗措施的实施必不可少，但患者的健康知识和信念更是极为重要的因素，这就要求医院需要对患者实施积极有效地健康教育[1，2]。针对此，我院对收治的100例糖尿病患者中的50例实施了强化健康教育，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2014年～2015年收治的100例糖尿病患者，其中男性64例，女性36例，患者的平均年龄为（5 2.4±9.8）岁，在患者的文化程度方面，大专及本科以上26例，高中及中专30例，小学7例，初中学历35例，文盲2例，全部患者符合WHO诊断标准，且均签订了研究意愿书。结合研究的需要，我院将其随机均分为对照组和观察组，2组在一般资料的比较方面不具统计学意义（P>0.05）。 1.2方法本次研究，对照组实施常规的药物治疗，观察组患者则在此基础上实施强化健康教育，具体内容如下：①宣传教育：我院采取患者和家属及医务人员的共同参与模式下的强化健康教育，具体形式有发放健康教育小册子、组织授课、科普宣传疾病知识等，确保患者能时时和处处学习到相关的知识；②健康讲座：结合患者的治疗情况，我院通过讲座的形式向患者就糖尿病食疗的重要性及相关饮食知识进行了积极讲解，结合糖尿病患者类型的不同，教会其合理采取不同的用药方法，为其讲解正确监测血糖、血脂、血压等，并针对各种监测结果实施合理的处理对策，做好相应的监测记录；③病情管理：针对住院的每一位患者，我院都对其相应建立了病情跟踪日记，对于其血压情况、血糖变化等，嘱咐患者及家属应当及时进行有效记录；④定期随访：对于患者在后续家中的疗养状况，我院专门建立了对应的随访小组，定期进行家访或电话随访，鼓励患者及其家属，建立起良好的医患关系，从而使得患者治疗的依从性能得到最大化提高。 1.4疗效评价针对患者治疗中每天要求按量服药、从不加餐与否等七方面进行评价，每个问题有4个选项，完全做到为4分，基本做到为3分，偶尔做到为2分，根本做不到为1分，依从性不佳的标准为总分≤22分，依从性良好的标准
先天性心脏病患者健康教 育 This manuscript was revised on November 28, 2020
先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可
握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。
2016年手外科患者健康教育干预效果评价调查分析 一、背景 我院手足创伤外科中心是东阳市最早成立的专业治疗手足外伤的医疗机构，2010年被评为重点学科，目前断指（趾）、断肢及其他器官离断再植成功率达98%以上，手指、拇指再造成功率接近100%，达到国内先进水平。但是在健康教育督查工作开展过程中，发现一病区手足外伤患者以外来务工、男性患者居多，绝大多数存在文化层次偏低、地域属性明显、不良健康行为较多（如吸烟）等问题，导致在开展工作中发现其对健康教育知识掌握率一直偏差，对各类健康指导的掌握率、依从性都不尽理想。工作开展过程中发现的主要问题有以下三点：①较多患者术后健康教育知识掌握率不足；②术后随访过程中，发现仍有部分出院患者，患指活动度差，部分人员不能进行有效的屈伸锻炼；③仍能在户外吸烟区发现手外伤患者的身影。针对目前医院的情况，健康教育科联合一病区在7月4日~7月31日开展了手外伤患者健康教育需求评估调查。 二、干预进展汇报 针对手外伤患者的知识需求的倾向性和规律性，现对8个月的干预过程进行总结，如下： 入院时针对手指成活等疾病相关问题进行健康教育指导，随着病情的稳定，角色的适应，对疾病认知的增加，加强对患者功能锻炼的指导，主要以生活指导、康复锻炼技能培训，康复期间饮食活动注意事项为主，以期待能最大程度地恢复功能，预防残疾。护理人员根据
疾病健康问题，有针对性地进行健康知识宣教。出院前期以确认患者健康生活方式的养成状况及康复锻炼技能的掌握情况进行指导工作，以保证出院后仍能坚持健康生活方式及规范的进行康复锻炼。 充分结合手外科患者的基本情况，制作了各类视频，在每天上午10:00~11:00；下午15:00~16:00进行播放（具体内容见资料附件），该项举措得到了患者及家属的认可，住院期间反复的进行视频观看，不仅能在出院前就有效的掌握康复锻炼技能，也能对自身及家属的不良生活习惯产生警惕心理，通过控烟的健康教育视频，有患者在出院前便产生了戒烟的意向，8个月期间有5名患者主动向护理人员领取疾控的《帮你戒烟》手册，在护士的指导下签署戒烟承诺书。 科内每月进行一次健康教育知识讲座如期、按质按量的完成，以前讲座时间为1个小时，现在讲座时间直接定为一个下午。手外科护士长和楼美芹医生在完成讲座后，对听讲座的患者和家属进行交流，有问必答，同时带动病友之间交流的氛围。她们运用健康教育技能，针对心理影响较大的患者，直接进行一对一的谈话，希望患者能正确面对手外伤后外形受损的肢体，保持心理健康，在电话随访中我们发现，患者的消极情绪较少。 在护理部指导下，已丰富了手外科、骨科的知识库内容，以图文的形式进行健康教育指导单的设计及撰写。询问发现，患者对现在使用的健康教育指导单表示满意。 通过专科学习、健康教育技能培训等，提高了手外科医护人员的技能及健康教育水平，能因人施教，根据疾病的病程改变宣教重点，
糖尿病病人的康健教育内容 1、糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢混乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、丰腴、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmol/lL;②空腹血糖≥7.0mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 2、做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦灼、解?、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊崇和真挚,引导患者走出误区,树立信心,保持优良的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的不利和不利因素,有坚强的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 3、做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢混乱和高血压、减少症状的危机途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且平衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢混乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持优良的康健和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 4、运动指导
糖尿病健康教育的干预对血糖影响的分析 摘要】目的通过对糖尿病患者实施健康教育，提高患者对糖尿病知识的掌握， 使他们具备相应的自我护理技术，从而达到控制和降低血糖水平减少并发症的目的。方法将内科病房住院患者80例随机分为对照组和干预组各40例，对照组 用常规护理措施，干预组采用健康教育的行为干预，通过问卷调查表收集资料， 比较两组患者血糖的控制，糖尿病知识的获得。 【关键词】糖尿病健康教育 1 资料与方法 1.1资料 笔者选择2010年2月至7月糖尿病患病例80份，年龄19—92岁，平均61岁，病程3个月至21年。文化程度初中及初中以下的50例，高中以上的30例，分为干预组和对照组，两组无显著差异，有可比性（t=4.512,p＞0.05）。教育时 间三个周。健康教育普及率100%。 1.2方法 本次研究通过问卷调查的方式，收集40例糖尿病患者作为干预组，对其进行糖尿病及相关行为和生活方式基线勤快的问卷调查，检测血糖水平，同时给以行 为指导处方，并配以短期咨询和说明，进行行为干预。另选择40例糖尿病患者 作为对照组，同时进行基线问卷调查，检测血糖水平，并只给常规治疗。 三周后对两组患者进行一次问卷调查，测定患者血糖情况，糖尿病知识的获得，并发症发生率及再次住院率。本次研究通过问卷调查的方式，收集40例糖 尿病患者作为干预组，对其进行糖尿病。 1.3健康教育的内容 1.3.1心理健康教育 患者获知患糖尿病后会出现全身各种并发症，甚至有的患者认为相当于癌症，故而十分恐惧，丧失治疗的信心，针对此患者，耐心讲解糖尿病虽然不能根治， 但只要正规治疗并发症就会出现少且晚。 1.3.2饮食教育 首先强调糖尿病饮食疗法是糖尿病最基本的治疗方案，应严格并终身执行。 1.3.3用药教育 口服用药指导，向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时 服药。 1.3.4注射胰岛素的指导 首先讲明注射胰岛素因病情需要，胰岛素使用后不会出现“依赖”不会“成瘾” 也不是病情到了晚期，消除患者对胰岛素的心理抵抗［2］。 1.3.5运动教育 运动也是糖尿病最基本的治疗方案，患者应持之以恒。它不仅有利于控制血糖，预防心脏、血管并发症，也有利于保持良好的体态、心态。 1.3.6监测教育 包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白、血压、血脂、体重、尿微 量蛋白、肾功能、心电图和眼底检查。建议做好糖尿病日记，做到每次复诊一定 携带检测记录本。 三周后对病人进行问卷调查，并做好记录统计。 2 研究结果
Ⅱ型糖尿病患者治疗依从性差的原因分析及护理对策【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0227－01 【摘要】目的：探讨型ⅱ型糖尿病患者药物治疗依从性的原因及护理对策。方法：回顾性分析治疗效果不佳的72例ⅱ型糖尿病患者的临床资料，患者在文化程度、自我监测、配合治疗、社会、心理等方面进行调查。结果：72例ⅱ糖尿痛患者中，社会因素（经济、工作等）占73%；不愿配合治疗占72%；知识缺乏占69%，。结论：依从性取决于诸多因素，进行健康教育，尽可能减少用药次数和减少用药种类，强调简单化、个体化给药并加强家庭支持与监督，结合经济情况制定治疗方案等措施可提高服药依从性。 【关键词】糖尿病治疗依从性差原因分析护理对策 ⅱ diabetes treatment adherence reasons of the poor analysis and nursing countermeasures zhangjuming 【abstract】objective:explore ⅱ type type 1 diabetes medication adherence reason and nursing countermeasures.methods: a retrospective analysis the effect not beautiful treatment of 72 cases of patients with diabetes type ⅱ the clinical data of patients, in education, self monitoring, together with treatment, social and psychological aspects in the investigation.results: 72 cases
心脏外科病人术前健康教育 一、病人禁烟酒的重要性 1、防止呼吸道感染，痰液增加; 2、防止血液粘稠； 3、引起血管痉挛； 4、烟中有致癌物质； 5、酒对肝脏有损害。 二、术前检查的内容、目的和注意事项 血常规：通常指对血液中两种主要有形成份红细胞、白细胞的量和质所进行的实验检查。具体包括红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类计数。尿常规：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型，以了解病情，协助诊断。 注意：（1）晨尿（浓度较高，且未受饮食影响，检验较正确）； （2）注意不可将粪便混与尿液中，以防粪便中的微生物使尿液变质； （3）成人女性应避免月经与白带混入尿中； （4）昏迷或尿潴留病员可导尿留标本。 生化U :目的：了解肝肾功能。 注意：清晨空腹时采取，因此时血液中各种化学成分处于相对恒定状 态，检验较准。 心电图：利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图形，可反映心肌和心律情况，协助诊断。 胸透：对胸部作动态观察，了解胸肺功能的辅助方法。 注意：（1）向患者说明透视目的和需要配合的姿势，消除患者进入暗室的恐惧心理； （2）尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品，如发夹、金属饰物等。 免疫组合丨：了解是否有通过血体液传播的传染性疾病。 凝血象：了解患者出凝血功能。
超声心电图: 1.测量血流方向、性质、血流、速度、量，异常血流束的途径，明确结构异 常的部位及走向，确定异常分流时相。 2 .实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种 心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、 假性室壁瘤)、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。 CT: 1.目的及临床意义： ⑴ 全身CT可以作头、胸、腹、骨盆的横断扫描，甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。 (2)CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描， 从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。 2.注意事项： (1)CT检查前，患者禁食。 (2) 腹部检查前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内 残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，易导致误诊。 (3) 在头部扫描之前，应先照X线头颅平片和断层照片。 (4) 肝、胆、胰检查前，要先做各项化验检查，照腹部平片，胆道造影和超声 检查。肾脏检查前，应做肾盂造影和E超检查。 (5) 胸部检查前，应照胸部平片和断层照片。 (6) 脊柱检查前，要先行脊柱正侧、斜位照片等。以便选择最佳扫描方式和 最合理的扫描范围 3.冠状动脉CTA (1)目的：明确有无冠状动脉疾病，选择治疗方案和判断预后
冠心病的健康宣教 一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预： 危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 二、预防冠心病的措施： 戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。 经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。 三、饮食习惯与冠心病有何关系： 不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。 四、气候变化与冠心病有何关系： 气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。 三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。 在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。 五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。 (2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气 变化时，注意保暖。 (4)避免疲劳、紧张、情绪激动。 (5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。 六、老年冠心病患者的康复锻炼： 运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。 七、怎样早期发现冠心病: （１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 (２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （５）夜晚睡眠感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白 天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （６）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验： 如果检验结果不正常或有其他的易患危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。 每年作一次血压检查。 每年作一次血糖检查。 若属于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心电图检查。 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。 八、冠心病是遗传性疾病吗?