创伤性膝关节僵硬的预防和护理
发表时间：2011-11-02T11:07:36.420Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：董瑞莲[导读] 膝关节组成各骨骨折后，如何减轻关键粘连僵硬，是最大限度的恢复膝关节的伸曲功能
董瑞莲（新疆博湖县人民医院新疆库尔勒841400）
【摘要】回顾性分析14例创伤性膝关节僵硬病人的临床资料，分析创伤性膝关节僵硬发生的原因，为预防创伤性膝关节僵硬的发生提供依据，并采取有效的护理措施改善和恢复膝关节的伸曲功能，提高病人的生存质量。【关键词】创伤关节僵硬护理
膝关节组成各骨骨折后，如何减轻关键粘连僵硬，是最大限度的恢复膝关节的伸曲功能，是骨科界关注的课题，关节僵硬一旦形成，将严重影响康复训练效果，如得不到及时的矫正，给自立生活带来很大困难，护理中给予足够的重视，和采取有效的护理措施是可以预防和改善的。
1 临床资料
本组14例病例中男性11例，女性3例，年龄21-57，平均41岁，髌骨骨折5例，胫骨骨折5例，股骨踝骨折4例，术后均未有效的行股四头肌功能，练习及关节屈伸练习，其实12例在硬膜外麻痹下屈膝板正，术后经下肢关节康复器巩固治疗和康复训练，最后功能完全恢复；1例伤后9个月来院，拆石膏后见关节完全僵硬，麻痹下扳正仅能屈膝30度，后择期进行关节松懈形术，疗效不理想，1例病人拒绝治疗，随访1年未见改善。
2 讨论
2.1 膝关节组成各骨骨折是一种常见的外伤，其骨折的治疗已无困难，但关节僵硬的防治还需足够重视。本组病人在护理上未引起足够的重视，使病人未行有效的康复训练，是造成关节僵硬的原因之一。
2.2 膝关节僵硬的主要原因是外伤或手术引起关节内出血机化，关节囊撕裂，以及长时间固定膝关节导致股四头肌挛缩及关内粘连，因此缩短外固定时间，尽量进行有效的功能练习。是避免膝关节僵硬的根本措施。
2.3 正确指导患者实施功能锻炼是预防膝关节僵硬的关键，功能锻炼必须遵循个体化，渐进性，全面性三大原则。要与患者讲明利害关系，教会正确的锻炼方法。并要求家属积极参与，功能锻炼不恰当不得法，操之过急或怕疼痛不敢屈膝，均达不到理想效果。
2.4 对于骨折后时间较长，关节僵硬已出现，主动练习恢复功能有困难者，应采用麻痹下手法扳正的方法，术后应用CPM机巩固治疗，则可达到事半功倍的效果。
3 护理
3.1 心里护理当肢体发生暂时性功能丧失时，会使病人产生失望，疑虑，焦躁或萎靡等不良心里情绪，护士要因势利导，关怀安慰病人，耐心解释，理解病人的心情，对其病情和预后及治疗措施必要的介绍。
3.2 指导，督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸，深呼吸，抬起躯干，健肢活动等。对于长期卧床的病人，这项活动不仅能够激发积极情绪，该能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，因而可预防肺部感染，泌尿系感染和关节僵硬等。
3.3 保持正确体位向病人说明保持正确体位的重要性，以取得合作。
3.4 指导功能训练
3.4.1 术后当天即应开始训练股四头肌等长收缩锻炼，每小时不少于100次，以促进局部血液循环，防止股四头肌纤维化，粘连，萎缩及伸屈无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应随时被动活动髌骨（即左右推动髌骨）防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部小关节活动。
3.4.2 2周后，全身和局部反应减轻以致消失，骨痂开始形成并不断加强，此时可练习伸直膝关节和练习抬腿，但膝关节屈曲活动应遵循医嘱执行，伤后拆线后，如局部不肿胀，无积液。可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。
3.4.3 4-6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动经过长时间固定，膝关节都有不同程度的障碍。因此应采取多种形式，多种方法锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼结合，用器械锻炼和不用器械锻炼结合等。刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动活动形式，但应注意被动活动力量要缓和，以免造成新是损伤，病人可在卧床时，主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能，压沙很简单，即让病人坐在床边，患肢下垂在踝部上压3kg左右的沙袋，每次10-15分钟，每日2-3次。
3.4.4 行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌等长舒缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸。术后2-3周开始锻炼负重，对出下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，以进步一增加膝关节活动度，增强下肢肌力。
3.4.5 使用下肢关节康复器固定治疗，早期应用CPM锻炼，但不能促进软骨的修复。而且能有效防止关节粘连的发生，我们主张术后五天后开始应用CPM锻炼，将患肢至于下肢关节康复器上，运动幅度及运动速度应根据患肢承受能力由小到大。由慢到快调节，每日进行2次，每次半小时或1小时。此方法痛苦小，患肢易于接受，经随访，效果优良。
3.5出院指导
3.5.1定期复查。将有关资料交家属妥善保管，交待来院复诊时间。
3.5.2坚持功能锻炼。功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的重要内容之一，必须贯穿于整个治疗过程中。护士应教会病人及家属锻炼的方法，掌握有效指征及锻炼中的注意事项。告诫病人既不能惧怕痛苦而懈怠锻炼，也不能操之过急而盲目锻炼而出现意外。
参考文献
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[3]慕德伟,陈静,等.膝关节僵硬的术后功能锻炼及护理[J].实用护理杂志,1999,15(7):24.
运动创伤的康复 运动创伤是指在体育运动中发生的创伤。多数运动创伤与专项运动活动有直接关系,因而具有特殊的机制和病理改变。随着竞技体育水平的提高,以及全民健身,体育休闲的广泛开展,运动创伤越来越多见。运动创伤中骨折,关节脱位等急性严重创伤较少,两者合计约占运动创伤的3%,大量的是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及软骨的损伤及其他慢性软组织的微小创伤。 运动创伤发生的原因 1专项运动技术的特殊要求,使运动器官局部在运动中承受异常大的应力,引起慢性或急性的损伤。 2运动器官存在解剖结构上的薄弱点,成为运动损伤的好发部位,例如结构上不适于负重的肩肘腕关节等在体操运动中被用于支撑;肘关节提携角和膝关节Q角过大,使运动应力分布不均等,增加了这些关节损伤的机会。 3运动训练计划安排和掌握不当,训练及比赛组织不当,使以上潜在的致伤因素发挥作用,导致运动创伤的发生 4运动员选材不正确;力量,耐力,速度,柔韧性,灵敏性,协调性等基本素质训练不足;未能正确掌握专项运动技术;未掌握自我保护技巧;训练强度及节奏安排不当;未遵循循序渐进的原则;练习场地设备不合要求;天气剧变时缺乏适应措施等。 运动创伤的发生有其偶然性,但仍有一定的规律性。发病性质,部位与运动项目有关:赛跑运动员易发生下肢肌肉,肌腱损伤及疲劳性骨膜炎或骨折;投掷运动员易发生肩部肌腱韧带损伤及腰部肌肉筋膜损伤;体操运动员易患腰部肌肉,筋膜损伤及肩部肌腱,肌鞘及膝部软骨损伤;篮球,足球,排球运动员易发生膝部韧带,半月板等损伤。 针对运动创伤发生的原因,其预防措施包括;
1正确的选材;2按照科学的原则进行训练,包括循序渐进,个别对待,重视全面的基本运动素质的训练,掌握正确运动技术包括自我保护技术,重视准备运动和整理运动;3正确的使用各种防护工具;4提高良好的运动环境,场地设备,运动鞋子及服装等。 康复评定 1疼痛 评定时除了询问静息状态及一般生活活动中疼痛情况外,还要检查负荷下包括肌肉收缩时及肌腱韧带紧张时诱发疼痛的情况。在各阶段运动训练中应避免引起疼痛的动作。 2关节活动度及肢体柔韧性 用量角器测量创伤区域关节的各个方向活动度来评定各关节。 上肢柔韧性:伸膝站立弯腰测量手指渐与足趾的距离 3肌肉功能测试 4有氧能力测试 5其他:运动的灵敏性,协调性检查等,通常由教练员根据专项运动特殊要求设计测试和评定方法,在运动场地进行。 6恢复正规运动训练及参加比赛能力的评定 对运动创伤的正确处理,首先要了解创伤的基本病理过程。组织损伤后,断裂处出血,在创伤局部形成大小不定的血肿。随后出现炎症反应,毛细血管扩张通透性增加,渗出液增加,出现组织水肿。损伤部位成纤维细胞增生形成肉芽组织,肉芽机化最后形成瘢痕。述病理过程可分为四个阶段:1.组织损伤及出现; 2. 炎症反应及肿胀;
功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果 发表时间：2016-10-18T16:17:19.273Z 来源：《心理医生》2016年18期作者：马梅花[导读] 一般经过手术治疗后患者会因骨折病理性损伤和手术应激性损害使患者膝关节正常功能受到损伤。（青海省循化县人民医院青海海东 811100）【摘要】目的：探讨功能训练康复护理对下肢床上骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果。方法：将我院收治的下肢创伤骨折患者118例，随机的分为研究组和对照组各59例，对照组给予常规的围手术期护理措施，研究组在对照组的基础上给予功能训练康复护理干预，比较两组患者的临床效果和术后膝关节功能变化情况。结果：治疗后研究组患者膝关节功能优良率显著高于对照组，研究组并发症总发生率 为10.17%，对照组为20.34%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：实施功能训练康复护理干预下肢床上骨折患者可有效的抑制术后膝关节僵硬等并发症的发生，有效的促进膝关节功能的恢复，可推广使用。 【关键词】下肢创伤骨折；膝关节；功能训练；康复护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0140-02 下肢创伤骨折是骨科常见的疾病之一，一般经过手术治疗后患者会因骨折病理性损伤和手术应激性损害使患者膝关节正常功能受到损伤，膝关节僵硬主要在临床上表现为屈膝障碍，屈膝度＜90°，这在很大程度上影响患者康复效果。康复护理是现代医学中临床护士根据医学、社会学和教育学等多门学科知识结合，对患者进行系统化的反复训练，最大限度的改善患者的活动能力的一种护理方式[1]。本研究将我院收治的118例下肢创伤骨折患者，探讨综合评估功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节功能的影响，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 资料 将我院自2014年4月至2015年4月间收治的下肢创伤骨折患者118例作为对象，其中男63例，女55例，年龄22～64岁，平均年龄38.28±5.24岁；其中有52例患者为股骨中断骨折，38例胫腓骨骨折，21例髌骨骨折，7例踝部骨折；随机的分为研究组和对照组各59例，两组一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者下肢床上就诊，确诊为创伤性骨折，患者意识形态和认知能力比较好；排除标准：将合并有其他严重心、肝、肾功能不全、精神障碍疾病的患者排除。 1.2 方法 对照组给予常规的围手术期护理措施，在手术前完成相关检查、准备好器械、配合治疗，术后密切监测患者生命指标和体征，观察手术切口的恢复情况，评估膝关节功能恢复情况。 研究组在对照组护理的基础上开展功能训练康复护理，具体如下：对患者介绍与膝关节僵硬相关的健康教育，全面讲解康复训练的方法和重要性，使患者建立正确的认知确保训练有序进行；其次，康复训练是一个相对比较漫长的过程，在长期的疼痛和活动受限的影响下患者会伴有明显的消极、负面情绪，因此护理人员要对患者心理进行观察做出准确的评估，给予积极的心理疏导，确保训练顺利实施；术后7～14d进行早期的康复训练，主要目标就是改善患者血液循环，抑制局部肿胀、关节僵硬和肌肉萎缩等，主要训练股四头肌舒缩和踝关节托屈背伸；术后3～6周可恢复关节活动度和肌肉力量，进行循序渐进的活动；术后7～10周主要强化肌肉力量和关节活动度，可适时给予患者沙袋负重训练。 1.3 观察指标 术后持续随访12个月，评价患者肌力和伸屈度，记录预后和并发症发生情况。 1.4 效果评定 在随访末期评估患者膝关节功能，其中将膝关节局部痛感完全消失，患者恢复自主运动能力，关节活动度在141～145°的判定为优，将偶尔伴发疼痛，能够自主运动，关节的活动度在121～140°之间的评定为良，将经常存在痛感，生活能力受到影响，关节活动度在91～120°的判定为中，将疼痛持续，自主运动受限，关节活动度＜90°的判定为差。 1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者膝关节功能比较情况 研究组患者膝关节功能优良率为79.66%，显著高于对照组62.71%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。 2.2 两组患者并发症发生情况比较 研究组有局部肿胀、膝关节僵硬和局部水泡的发生率分为别为5.08%（3/59）、1.69%（1/59）和3.39%（2/59），对照组为8.47%（5/59）、5.08%（3/59）、6.78%（4/59），研究组并发症总发生率为10.17%（6/59），对照组为20.34%（12/59），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 膝关节僵硬是下肢创伤骨折患者手术后最常见的并发症之一，这是由于在手术过程中关节活动的装置受到损伤，而术后进行长期的外固定措施对关节屈曲形成一定的抑制，最终导致膝关节僵硬等症状的发生。功能训练康复护理在骨科护理中具有较为重要的意义。经过康复训练实施后患者的关节和肢体功能能够得到较好的改善，大量研究显示，合理的康复护理对膝关节的功能恢复具有较好的促进作用，也能提高患者术后的生活能力[2]。本研究结果对研究组患者给予功能训练康复护理措施，经过长达的一年的术后随访，结果显示，研究组患者的下肢肌力和伸屈度得到较好的提升，术后关节僵硬发生率、膝关节功能优良率，均显著高于对照组，这就证明功能训练康复护理对骨折患者康复具有较为重要的作用。
膝关节僵硬中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）中“骨痹”诊断标准。 （1）初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。 （2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。 （3）局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩、关节畸形。 （4）X线摄片检查：关节面不规则，关节间隙狭窄。 2.西医诊断标准 参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。（1）多有急性创伤、手术史，或有慢性炎症、长期制动史。 （2）膝关节僵硬、不灵活，屈伸功能受限，影响步行、下蹲等日常活动功能。（3）与健侧相比，膝关节活动度下降。屈曲受限者，为伸直型僵硬；伸直受限者，为屈曲型僵硬；屈曲及伸直受限者为混合型僵硬。 （4）可伴有膝关节疼痛、肿胀、步态异常、周围肌肉肌力下降等功能障碍。（二）疾病分期 1.急性期 以身体功能与结构水平的障碍为主，临床以疼痛、肿胀、活动困难为主要表现。此期患者多表现为剧烈疼痛，关节周围软组织肿胀、瘀血，伤处肌肉痉挛。 2.缓解期 以活动水平障碍为主，临床上虽然疼痛及活动困难依然存在，但主要的功能障碍以日常生活活动能力障碍为更突出的表现。此期患者疼痛、肿胀明显减轻，膝关节活动范围可能会有一定改善，但坐起、行走、上下楼梯、下蹲等日常活动功能障碍明显，同时患肢肌力有一定程度的下降并可能伴有肌肉萎缩。 3.恢复期 此期患者膝关节活动度较前期明显改善，患肢肌力恢复至损伤前的水平，内、外固 定可能已经去除，但是参与日常生活较为复杂的运动时仍不能够很好地完成指定的任务。 （三）证候诊断 1.瘀血阻滞证：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。 2.阳虚寒凝证：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。 3.肾虚髓亏证：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/d08229877.html, 谈谈骨折愈合后期关节僵硬的康复治疗和护理措施 作者：常青 来源：《医学信息》2016年第16期 摘要：目的通过指导患者和家属做好后期康复治疗及家庭护理，以达到治愈骨折愈合后 并发的关节僵硬症。方法针对患者病情，采用中草药熏洗，配合手法按摩及适当功能锻炼， 并遵医嘱执行，减轻和治愈关节僵硬。结果经过大量患者临床使用，疗效较为满意，绝大部 分并发关节僵硬的患者病情得到很大改善甚至痊愈。结论通过大量临床实践充分说明了中医 中药的优势及“三分治疗，七分护理”在临床实践中的重要作用，让患者和家属参与疾病治疗的全过程，变被动接受为主动参与，使骨折的治疗效果和后期康复更有保障。 关键词：骨折愈合并发关节僵硬；康复指导；家庭护理 Abstract：Objective To guide patients and their families to do a good job in the late rehabilitation treatment and family care， in order to achieve the healing of fracture healing after joint stiffness. Methods For patients with the disease， the use of Chinese herbal medicine fumigation，with massage and appropriate functional exercise， and to follow the doctor's advice， reduce and cure joint stiffness. Results After a large number of patients with clinical use， the effect is more satisfactory， the vast majority of patients with joint stiffness of the patient's condition has been greatly improved or cured. Conclusion Through a large number of clinical practice， the advantages and the important role of "three points of treatment， seven nursing" in clinical practice， so that patients and their families to participate in the treatment of disease， change passive acceptance for active participation， so that the treatment effect and the recovery of the post more protection. Key words：Fracture healing and joint stiffness； Rehabilitation guidance； Home nursing 目前，骨伤科在临床治疗骨折时，通常采用的治疗办法①非手术疗法；②手术疗法。患者在医院进行复位和固定之后，通常需要在家继续休养、康复相当长的一段时间。这种情况下，患者在家没有医生和护士的照看，其护理和后期的康复就只能靠家属及患者自己了。因而指导患者及家属做好家庭护理及康复治疗，对于促进骨折的愈合、预防或减少并发症，尤其重要[1]。骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬，在骨科临床中非常多见，据我们不完全统计达96%，关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100%。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼，虽然有效，但功能恢复似乎太慢，近年来，我院骨伤科采用中药熏洗[2]，配 合手法按摩及适当功能锻炼，治疗了大量的患者，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法
膝关节损伤康复方法和具体实施 摘要：膝关节是人体内最大、最复杂的一个关节,是力量传导的关键部位，同时也是体育运动中常见的损伤，本文运用文献资料法对膝关节运动损伤的康复方法进行了阐述并提出了建议，对学生运动损伤的防治作出贡献。 关键词：膝关节损伤康复方法实施 1前言 体育院校在对学生进行训练时往往会面对一个令人头疼的问题，那就是学生们在训练中的损伤，这种损伤会对学生造成严重的损害，会耽误学生的训练进度，打乱其学习和生活的节奏。如果运动损伤得不到很好的恢复就会使得学生留下后遗症，轻者会影响学生潜力的发掘，重者会使得学生的运动生涯的被迫中断。而膝关节是力量传导的关键部位，同时也是损伤的多发部位，而且膝关节损伤不易恢复，因此本文就膝关节损伤的发生原因及康复方法进行阐述，希望对学生损伤的康复作出贡献。 2膝关节的解剖学特点 膝关节是人体内最大、最复杂的一个关节。由股骨(上)、胫骨（下）、髌骨（前）三骨共同包围在关节囊内组成，股、胫骨组成椭圆形关节，股、髌骨组成滑车形关节，所以膝关节是一个比较复杂的椭圆滑车形关节。它可绕额状轴可作屈、伸运动，绕垂直轴可作旋内、旋外运动。参与膝关节屈、伸、旋内、选外的主要肌肉群如下：屈：股二头肌、半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌和腓肠肌；伸：股四头肌；旋内：半膜肌、半腱肌、股薄肌、缝匠肌及腓肠肌内侧头；旋外：股二头肌及腓肠肌外侧头。膝关节周围的肌肉和肌腱、内外侧副韧带、前后十字交叉韧带、内外侧半月板以及髌骨共同维持着其稳定性，各结构在膝关节中有其不同的功能，从而更好的维持着膝关节的稳定性。半月板的功能在于使股骨和胫骨髁关节面相吻合；传递负荷，吸收震荡，保护相连骨关节面；增强润滑，减少摩擦；维持关节的稳定以及调节关节的内压；内外侧副韧带位于关节两侧，其功能是从两侧固定膝关节和防止关节过度伸直的作用；膝关节囊内的两条十字韧带，主要功能是限制胫骨过度前移或后移，膝关节处于半屈曲位突然的旋转及内收、外展是其损伤的重要机制；脂肪垫能促进膝关节滑液的分泌，减少运动中膝关节震动的作用；髌骨：髌骨对膝关节有一定的保护作用并有增加伸膝关节肌肉力矩的作用。但是，由于膝关节是人体最表浅的的关节之一，极易受外力的作用引起损伤,膝关节又缺乏髋、踝关节固有的内在稳定性，需要肌肉韧带来加固。所以说，膝关节解剖结构是造成其损伤的内在原因。 3 膝关节常见损伤机制分析 对损伤机制的探讨是预防运动损伤的重要组成部分。以下是对膝关节常见损伤的种类，如：半月板、髌骨劳损、内、外侧副韧带、十字交叉韧带、滑囊炎等的损伤机制的分析。半月板的主要功能是维持膝关节的灵活和稳定性并使其二者相统一，保证膝的正常生理功能（缓冲防震、填充间隙、稳定关节、调节内压、分布滑液）。当膝关节于半屈位时（膝屈130°～150°是膝关节最佳发力角度）时，小腿固定在外展、外旋位，大腿突然内收、内旋并伸膝，可引起内侧半月板损伤；相反则会引起外侧半月板损伤。两块半月板滑动不协调就会使半月板受到急剧的研磨、捻转和撕裂。
优质护理服务在膝关节僵硬患者康复治疗中的运用效果 目的探讨开展优质护理服务对膝关节僵硬患者康复治疗中的运用效果。方法选取我院康复科2014年12月1日～2015年12月1日收治的60例患者为研究对象，将60例膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理服务模式，观察组采用优质护理服务模式。比较两组患者膝关节屈曲度、康复训练知识知晓率和患者（或家属）对护理人员护理工作满意度。结果观察组患者膝关节屈曲疗效优、差率分别为80.19%、1.04%，对照组分别为64.46%、10.25%，两组比较差异均有统计学意义（χ2分别为8.35，5.39；P＜0.05）；观察组患者的康复训练知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的护理满意度（非常满意）明显高于对照组，观察组患者的护理满意度（不满意）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复科开展优质护理服务对患者膝关节僵硬的康复训练效果显著，不仅提高患者生活质量，而且提高了患者对康复训练知识知晓率及护理满意率，值得临床推广应用。 标签：优质护理；膝关节僵硬；康复 膝关节在日常生活以及运动中很容易受到损伤，膝关节僵硬是临床中常见的一种疾病，也是下肢骨折后一种常见并发症，有研究资料显示下肢骨折愈合后会遗留不同程度的关节僵硬，发生率高达96%，关节附近的骨折术后率发生可达到100%[1-2]。由于患者术后多数需要长时间卧床，膝关节长期处于固定位置，活动受限，关节周围的肌肉以及关节囊会出现挛缩，限制了膝关节活动形成关节僵硬。患者主要表现为膝关节活动度下降、胶黏着感并伴有局部不适，轻者影响患者今后日常生活和工作，对患者步态、功能、工作及生活都有很大的影响，严重可导致肢体残疾。康复治疗是膝关节僵硬的治疗方案之一，优质护理服务是一种新型护理模式，不仅关注患者的生理健康，同时也对患者的心理、社会、精神等方面实施护理，倡导增加护患之间的交流[3]。我院康复科在膝关节僵硬患者康复治疗中采取优质护理模式，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集我院康复科2014年12月1日～2015年12月1日收治的膝关节僵硬患者60例，将60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，其中男42例，女18例；年龄14～76岁，平均年龄（45.82±6.78）岁；关节僵硬时间2～15个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组实施常规护理服务，由分管责任护士对患者施行护理和康复训练教育，护理人员告知患者（或家属）康复训练时间、频率及强度后，患者根据自己的意愿自行掌握实施并进行训练。
康复护理对膝关节损伤后功能恢复的临床影响 发表时间：2019-04-11T11:00:53.030Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：陈蓉[导读] 目的分析康复护理对膝关节损伤后功能恢复的临床影响。 陈蓉 (马鞍山市中医院南院骨伤科二区;243000) 【摘要】目的分析康复护理对膝关节损伤后功能恢复的临床影响。方法一般资料抽取在我院接受住院治疗的 64 例膝关节损伤患者，资料研究范围为 2017年1月至2018年1月，将其按照住院单双号不同随机分为对照组32例和观察组32例，对照组给予常规护理干预，观察组在上述基础上给予康复护理干预，对比两组患者的功能恢复效果。结果：康复护理干预后观察组患者的肢体功能恢复优良率（93.75%）明显高于对照组（71.87%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对膝关节损伤患者实施康复护理干预有利于促进患肢功能恢复，康复效果显著，值得临床借鉴和推广应用。 【关键词】康复护理；膝关节损伤；功能恢复；护理效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0109-01 膝关节损伤是骨科常见疾病类型，在老年人群众具有较高的发病率，对患者的生活治疗造成不良影响。以往临床治疗膝关节损伤主要采取手术治疗方法，虽然治疗后患者的正常生理解剖结构可得到恢复，但由于手术具有一定的创伤性，术后易引起疼痛与不适，导致患者的康复锻炼依从性下降，影响康复效果[1]。对此，本文选取我院收治的 64 例膝关节损伤患者，积极开展康复护理干预，评估护理干预效果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院接受住院治疗的 64 例膝关节损伤患者，资料研究范围为 2017 年1 月至 2018 年 1 月，将其按照住院单双号不同随机分为对照组 32 例和观察组32 例。对照组中：男 18 例，女 14 例，年龄 23～76 岁，平均(48.5±7.6）岁；病程 1～8 年，平均病程(5.6±0.8）年；损伤类型：半月板损伤 11 例，前交叉韧带损 9 例，副韧带损伤 12 例。观察组中：男 17 例，女 15 例，年龄 22～75 岁，平均(47.9±7.7）岁；病程 1～7 年，平均病程(5.1±0.9）年；损伤类型：半月板损伤 10 例，前交叉韧带损 12 例，副韧带损伤 10 例。两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预：为其提供舒适整洁的病房环境，做好口头健康知识宣教及用药指导，对患者进行定时巡视等。观察组在上述基础上开展康复护理干预，待患者的生命体征稳定后，指导其开始康复锻炼，主要包括股四头肌训练、CPM 机训练、股四头肌训练以及踝部训练等，具体措施如下： ①股四头肌训练：护理人员帮助将患者大腿同放于病床，让患者用力绷紧大腿肌肉，绷紧有效的标志为髌骨不能滑动，重复进行上组动作 5 次，每次 5～7 秒。②CPM 机训练：详细测量患者的大腿与小腿长度，根据测量数据调节适当的 CPM 机杆长度，将患肢置于CPM 机支架上，注意套实脚与脚套，并与水平线呈 90 度。将大腿与小腿牢固缚于 CPM 机后，开始训练，训练角度由小至大，可从 0～30 度开始，根据患者的耐受度逐步增加训练角度，每日一般可增加 10 度，直至患者的最大耐受度。③直腿抬高训练：帮助患者舒适瓶躺于 病床，让其尽量伸直膝关节后将患肢抬高至 45 度，此组动作每次 5 秒，重复25 次，每天 5 次。④踝部训练：伸直患者膝关节，指导踝部进行跖屈、背伸、外旋、内旋、外转圈以及内转圈活动，每组动作 10 次，每次持续时间 5～7 秒。 1.3 观察指标 评估护理干预后两组患者的恢复效果，采用 Judet 膝关节功能评定标准评估恢复效果，其中优为膝关节活动度在 100°以上；良为膝关节活动度在 80°～100°间；可为膝关节活动度在 50°～79°间；差为膝关节活动度在 50°以下。优良率=（优+良）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 软件，进行数据的统计与分析，计数资料以 n,（%）表示，用 X2 检验；P＜0.05 表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。 2 结果 康复护理干预后观察组的治疗优良率显著高于对照组（P＜0.05，见表 1）。表1两组患者的肢体功能康复效果比较 n,（%）
关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理体会 发表时间：2020-01-10T10:52:00.813Z 来源：《健康世界》2019年19期作者：王立艳[导读] 目的：关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。 绥化市第一医院 152000 摘要：目的：关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。方法：本文调查时间为2017年6月到2018年4月，选择在此期间我院收治的60例膝关节多发韧带损伤患者，所有患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组患者平均为30例，两组患者均选择采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗，同时分别落实常规护理和康复护理，对不同护理干预以后的效果进行评价比较。 结果：评价本研究两组患者经过不同的护理干预结束后，患者的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分，本研究的康复护理组都明显比常规护理组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于膝关节多发韧带损伤经关节镜下重建术治疗的患者，术后为患者落实康复护理能够促进患者更好的恢复，可以提升患者膝关节的活动度，并且減缓患者的疼痛，提升患者的生活质量，值得推广使用。 关键词：关节镜；膝关节多发韧带损伤；康复护理 [Abstract] Objective：To explore the effective rehabilitation nursing measures after arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint.Methods：from June 2017 to April 2018，60 patients with multiple ligament injury of knee joint were randomly divided into two groups：routine nursing group and rehabilitation nursing group，with an average of 30 patients in each group.Both groups were treated with arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint，and routine nursing and rehabilitation nursing were carried out respectively To evaluate the effect of different nursing interventions.Results：To evaluate the Lysholm score，IKDC score，knee joint activity score，VAS pain score and cqoli-74 total quality of life score of the two groups after different nursing interventions，the rehabilitation nursing group was significantly better than the conventional nursing group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：for the patients with multiple ligament injury treated by arthroscopic reconstruction，rehabilitation nursing can promote the recovery of patients，improve the activity of patients' knee joint，alleviate the pain of patients，and improve the quality of life of patients，which is worth popularizing. [Key words] arthroscopy；multiple ligament injury of knee joint；rehabilitation nursing 临床在治疗膝关节多发韧带损伤时，为患者采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗是有效的治疗方案，但是手术以后因受到多种因素的影响使得患者术后康复效果并不理想。所以针对于此，需要为患者落实有效的护理干预方法，为患者采用术后康复护理方案进行有效的指导，以便促进患者的康复。本文针对于此进行调查，现将主要研究情况进行如下的汇报。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选择的研究对象均为我院在2017年6月到2018年4月收治的膝关节多发韧带损伤患者，选择其中的60例患者作为研究对象，将所有患者随机分为常规护理组和康复护理组，每组患者平均为30例。本研究所有患者均选择采用X线诊断、CT检验和MRI检验证实为膝关节多发韧带损伤，常规护理组当中，男性患者14例，女性患者16例，患者的年龄区间为28岁到62岁，平均年龄为（42.5±10.1）岁；康复护理组当中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年龄区间为26岁到60岁，平均年龄为（41.8±11.4）岁。对患者的受伤原因进行分析，60例患者当中因运动摔伤患者42例，酗酒摔伤患者18例。所有患者均对本研究知情，在知情同意书上签字，经统计学软件检验两组患者的临床一般资料，两组患者的一般资料方面没有明显的差异性，具有可比性。 1.2 方法 对于本研究常规护理组的患者落实常规的护理，具体的护理方法按照常规护理的原则进行护理指导。本研究的康复护理组在护理的过程中为患者选择康复护理，进行护理指导，具体护理方案如下： ①术后早期护理：患者术后1到2周之内，手术麻醉消失后指导患者进行稍稍的足趾和足踝关节的运动，使患者尝试进行患肢股四头肌等长收缩训练，手术以后第二天帮助患者拔除引流管，指导患者进行直腿抬高等相关练习，逐渐的使患者的腿部抬升，当患者的脚跟抬到距离床铺15cm的地方即可，使患者进行相关外侧抬腿训练，之后做好后抬腿练习。患者手术以后的3到5日，需鼓励患者进行及早下床活动，指导患者拄拐进行相关平衡训练。患者术后一周的两周，指导患者加强负重练习，并训练患者的平衡感，使患者能够逐渐的过渡到单腿，负重站立，使患者能尝试进行双拐行走[1]。 ②术后中级护理：主要为术后的3到4周，护理的过程中指导患者进行膝关节被动屈伸练习，可以为患者选择座位，采用多关节等速肌力练习方案进行系统的训练，指导患者进行向心练习，德智体可以为患者跟随训练仪器进行相关的训练，运动速度从低速逐渐的向中速和高速过渡，每次需要持续半小时，每日为患者进行两次训练，主要以患者略感疼痛为耐受范围。 ③术后后期护理：主要为患者术后的五周到三个月之内，对患者进行护理时，指导患者强化股四头肌和腘绳肌的训练，指导患者进行中等负重练习，对患者的支具进行调整，使其能够调整到0～90°之间，指导患者进行拄拐行走，逐渐的过渡到脱拐行走，然后为患者进行前后侧跨步训练，指导患者练习下蹲，再过渡到患侧的单腿45°半曲屈伸训练。手术以后十周，逐渐将支具拆除，指导患者进行完全的负重练习，指导患者进行跪坐训练、全蹲训练、蹬踏训练和绕膝环绕训练等。 1.3 观察指标 对于本研究所有患者的不同护理，该是结束以后的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分进行评估和比较。 Lysholm评分主要包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、下蹲、爬楼梯等，满分为100分，分数越高说明患者膝关节功能越好；
全膝关节置换术后膝关节僵硬的治疗 膝关节僵硬是影响全膝置换术后疗效的重要原因之一。引起术后膝关节僵硬的因 素很多，临床处理也较为棘手。自 2000年 1月至 2008年 1月，我们共施行全膝关节置换术 1 188例（采用 To rn ier公司的后方稳定型假体） , 手术均由同一主刀医生（ Ph ilippe N eyret）完成。其中 56例术后出现关节僵硬，根据引起僵硬的原因分别采用麻醉下手法松解、关节镜下松解、切开松 解和关节翻修等方法处理，获满意效果。为总结经验，现作回顾性分析讨论如下。 1 临床资料 本组 56 例，男 42例，女 14 例。平均年龄 71岁（ 54~ 88岁）。均为行全膝关节置换术术后 6周内膝关节伸直受限大于 10b或 /和屈曲小于 95b者，影像及实验室检查排除感染和痛性肌营养不良等所致的关节活动障碍。其中单纯行手法松解者 46例，行切开松解者 5例，关节镜下松解者 3例，因假体因素而行假体翻修术者 2例。行手法松解的 46 例中有 26例患者在术后 3 周内（早期）就予以手法松解， 20例术后 3周 ~ 3个月（后期）行手法松解。手术均在关节置换术后 3~ 9 个月内进行。 2 治疗方法 2. 1 麻醉下手法松解本组采用全身麻醉者 34例，硬膜外麻醉者 2例，全麻结合坐骨神经阻滞麻醉者 10 例。麻醉后，患者取仰卧位，伸直位持续牵引 患肢 5~ 10 m in, 然后屈髋 90b, 一助手固定股骨远端，术者一手托住患肢腘窝，另一手握住足背部，双手同时用力屈膝，屈膝角度在 90b~ 120b之间，每次维持30 s, 若 1次松解不彻底，可分次进行，逐步加大膝关节屈曲角度。同样操作重复 2~ 3次。 2. 2 切开松解手法松解失败者予以切开松解。手术采用硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，止血带止血。取原手术切口入路，首先松解髌上囊纤维束带，再重建内外侧沟，最后松解髌骨周围和切除残留的半月板等。松 解时被动活动膝关节，观察关节活动度，并根据检查情况切除剩余粘连带。常规冲洗、止血后逐层缝合。 2. 3 关节镜下松解采用硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，止血带止血。选用髌骨外上、前外侧及前内侧人路，按常规方法进行关节镜检查，使用探针钝性分离髌 上囊、内外侧沟及髁间窝，在手术过程中被动活动膝关节，对残留的粘连带进行 刨削或切除，直至松解满意。 2. 4 关节翻修术在本组病例中有两例患者出现假体大小不当引起膝关节活动受限并出现髌骨弹响症，在硬膜外麻醉下其中 1 例患者予 以更换髌骨假体及胫骨衬垫，另 1例患者单纯更换胫骨衬垫，获得理想的屈伸间隙，同时松解并保持关节周围的软组织平衡，最后常规冲洗、止血后缝合皮肤。 2. 5 术后处理各种松解术后患肢屈膝、屈髋各 90b, 3 d后在镇痛下利用 CPM 机被动操练膝关节，每天 3次，每次 2 h, 平均 7 d内膝关节主动活动范围超过 90b。出院后门诊继续使用 CPM 机或康 复训练 2~ 4周。 3 疗效评价 3. 1 疗效评价方法分别于治疗前、治疗后即刻以及术后 3个月、末次随访 时以量角器测量膝关节的 ROM。比较治疗前、后膝关节活动范围
《退行性膝关节炎的康复护理》单元讲义 第教学单元 课题退休性膝关节炎的康复护理 目的要求 1. 能熟练地对退行性膝关节炎病人进行功能评定操作 2. 能帮助老年病人学会疾病的自我管理 3.通过小组学习,训练沟通及团结合作能力 重点 1. 退行性膝关节炎的常见康复护理评定方法 2. 退行性膝关节炎的常见康复护理方法 难点 1.运用适宜的康复护理技术实施退行性膝关节炎康复护理教学方法视频资料、课件演示、讲解、部分学生发言 教学过程教学环节说明备注自我介绍师生互相了解 课程介绍课程名称、性质、地位等（说课） 课程引入（任务项 目） 张大妈，62岁,体型肥胖，近两 年来时常感觉双膝关节疼痛，三个 月前开始出现系关节僵硬，活动不 便，影响其走路和上下楼梯，晨起 或久坐直立时加重，休息时好转。 体格检查：双膝关节略微浮肿，X 线检查发现双侧膝关节间隙变窄， 关节边缘有骨赘形成。 案例李某颈 部疼痛不 适、左手麻 木6个月， 加重三天。 说明患者李 某患有严重 的颈椎病。 导致生活出 现问题。应 注意保暖不 让颈部着 凉。 分析讲解（任务项目内容）1.退行性膝关节炎的基础知识 2.护理康复评估 3.康复教育 课件演示、 讲解、部分 学生发言 巩固 拓展（任务1.退行性膝关节炎的康复护理措 施 课件演示、 讲解、部分
项目内容） 学生发言 归纳总结 本次课程的重点、难点 课件演示、讲解、部分 学生发言 作业布置 1. 怎样对退行性膝关节炎的患者做出康复护理评估 2. 试述退行性膝关节炎的康复护理措施从哪些方面着手 教学内容及进程 模块五 骨关节疾病康复护理 单元二 退行性膝关节炎的康复护理 退行性膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，其患病率随着年龄增加而增加，是导致50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。 鉴于此，本模块的重点任务是让学生充分理解、掌握退行性膝关节炎的基础知识含义，为以后模块的学习作好铺垫。 【讲义正文】 任务一 退行性膝关节炎的基础知识 1.概念 （一） 概述 退行性骨关节炎又称骨关节病、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、老年性骨关节炎，是一种常见的随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏，及相邻软骨下骨板、关节边缘骨后增生、骨赘形成为特点，使其功能受损的慢性、进行性关节疾病。临床上主要影响膝关节、髋关节、脊柱关节、远端指间关节，以膝关节为常见。 退行性膝关节骨关节炎是中老年人的常见病，其患病率随着年龄增加而增加，是导致50岁以上人群劳动力丧失的主要原因之一。女性发病率高于男性。 （二）退行性膝关节炎的常见病因 一般认为原发性膝关节骨关节炎是一种由多因素引起的疾病，包括一般性因 请同学们思考退行性膝关节炎主要导致什么严重后果？
第八章运动创伤的康复 第三节肌腱损伤 要点解析 学习要求 一、掌握 1．肌腱和肌腱损伤的概念 2．常见肌腱损伤的临床特点（肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤、肱三头肌肌腱损伤、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、股内收肌腱损伤、 髂胫束损伤、股四头肌腱损伤、髌腱断裂、髌腱末端病、跟腱断裂 和跟腱末端病） 3．肌腱损伤常用的康复评定方法 4．肌腱损伤康复治疗的基本原则和方法 5．肌腱损伤急性期处理的基本原则 6．肌腱损伤慢性期的处理方法 二、熟悉 1．常见肌腱损伤的病因 2．常见肌腱损伤的康复治疗 三、了解 1．常见肌腱损伤的术后康复程序。 内容精要 1．有关概念肌腱(tendon) ：是把肌肉连接到效应骨或其它结构的束状物或膜状物。肌腱的功能：主要是传导肌腹收缩产生的力并牵引骨骼产生运动。肌腱损伤(tendon injury) 是常见的运动创伤，也是临床软组织损伤中的常见类型。 2．肌腱损伤类型肌腱损伤可以是急性损伤，但更多见的是慢性劳损；肌腱损伤多表现为肌腱和/或腱止点的急性或慢性炎症，严重的肌腱损伤则表现为肌腱断裂。 3．肌腱损伤的好发部位肌腱损伤好发于肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱、股
四头肌腱、髌健和跟腱。 4．肌腱损伤的病因：主要为①过度牵拉（急性损伤）：一次剧烈运动肌肉强力收缩引起肌腱拉伤；②过度使用（慢性劳损）：长期或长时间的运动或活动中肌腱发生退变和慢性劳损。 5．临床特点 （1）肩袖损伤(cuff tear)： 1）病因：肩部慢性撞击性损伤；创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴力使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部；医源性原因：因手法治疗时力量过大而损伤肩袖肌腱。 2）临床表现:症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。体征：60o～120o疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛。 3）临床分型：第I型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。检查只有反弓痛。第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。第Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。 4)肩袖肌腱断裂：①完全性断裂：症状：伤时局部剧痛，伤后疼痛减轻，随后疼痛程度又逐渐加重。体征：肩部广泛压痛、肌腱断裂部锐痛；常可触及裂隙及异常骨擦音；患侧上臂外展无力或不能外展至90o。X线片：早期一般无异常改变；晚期可见肱骨大结节部骨质硬化囊性变或肌腱骨化。②不完全断裂：肩关节造影有助确诊。 5)肩袖肌腱有无断裂的鉴别：①1％普鲁卡因10 ml痛点封闭；②上臂下垂试验。 (2)肱二头肌长头肌腱损伤(injury of the biceps brachii long head tendon)： 1)病因：肩关节反复超常范围的转肩用力活动，使肌腱在结节间沟内反复磨损致伤；一次突然的过度牵扯致伤；其它：增龄、肩袖炎症、肩胛下肌腱止点损伤、多次局封等。 2)临床表现：肱二头肌长头肌肌腱炎和/或腱鞘炎：症状：肩前部酸痛不适，向三角肌或肱二头肌上下放射。体征：结节间沟及肱二头肌长头腱压痛；可触及局部条索状物；上臂外展上举后伸痛阳性；叶加森(Yergason)征阳性；肩关节活
膝关节后交叉韧带损伤术后康复 【概述】 正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3％—2％，其中30％是单独损伤，70％合并其他韧带损伤。PCL断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳。严重者可引起膝关节病废。合理的康复训练对于获得治疗成功至关重要。 【诊断要点】 1.病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病史。 2.症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不稳定症状，故临床上常漏诊。PCL损伤常伴有内侧和后外侧结构损伤。急性撕裂的早期可以表现为轻度或中度的膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。慢性PCL损伤可有关节不稳、肌肉无力和反复关节肿痛等症状，但是不具有特征性。 3.体征 ⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝
90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度和对侧膝关节比较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。 ⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL损伤。 有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。 ⑶胫骨外旋试验：患者仰卧或俯卧位，在屈膝30°时和对侧比例外旋角增加﹥10°，且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均﹥10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。 4.影像学诊断 ⑴普通X线平片：在股神经和坐骨神经阻滞下，屈膝90做前后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测量。从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性。前段长者为ACL撕裂，后断长者为PCL损伤。 ⑵MRI：诊断PCL断裂准确性达100％以上。但对于陈旧损伤，