膝关节僵硬中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）中“骨痹”诊断标准。
（1）初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。
（2）起病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。
（3）局部关节可轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩、关节畸形。
（4）X线摄片检查：关节面不规则，关节间隙狭窄。
2.西医诊断标准
参照国家中医重点专科膝关节僵硬协作组制定的“膝关节僵硬中医诊疗方案”。
（1）多有急性创伤、手术史，或有慢性炎症、长期制动史。
（2）膝关节僵硬、不灵活，屈伸功能受限，影响步行、下蹲等日常活动功能。
（3）与健侧相比，膝关节活动度下降。屈曲受限者，为伸直型僵硬；伸直受限者，为屈曲型僵硬；屈曲及伸直受限者为混合型僵硬。
（4）可伴有膝关节疼痛、肿胀、步态异常、周围肌肉肌力下降等功能障碍。
（二）疾病分期
1.急性期
以身体功能与结构水平的障碍为主，临床以疼痛、肿胀、活动困难为主要表现。此期患者多表现为剧烈疼痛，关节周围软组织肿胀、瘀血，伤处肌肉痉挛。
2.缓解期
以活动水平障碍为主，临床上虽然疼痛及活动困难依然存在，但主要的功能障碍以日常生活活动能力障碍为更突出的表现。此期患者疼痛、肿胀明显减轻，膝关节活动范围可能会有一定改善，但坐起、行走、上下楼梯、下蹲等日常活动功能障碍明显，同时患肢肌力有一定程度的下降并可能伴有肌肉萎缩。
3.恢复期
此期患者膝关节活动度较前期明显改善，患肢肌力恢复至损伤前的水平，内、外固
定可能已经去除，但是参与日常生活较为复杂的运动时仍不能够很好地完成指定的任务。
（三）证候诊断
1.瘀血阻滞证：关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗。唇舌紫暗，脉沉或细涩。
2.阳虚寒凝证：肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。舌淡，苔白，脉沉细缓。
3.肾虚髓亏证：关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利。伴有头晕，耳鸣，耳聋，目眩。舌淡红、苔薄白，脉细。
二、治疗方法
根据膝关节僵硬的发病特点、进展过程及病情轻重，分为急性期、缓解期和恢复期。
（一）手法治疗
1.急性期：患者仰卧位，在膝关节周围行轻柔的向心性推揉；以轻柔的按揉法和弹拨法交替施于足三里、阳陵泉、丰隆、髀关、伏兔、血海、承山等穴（注意避免引起膝关节的活动），时间10 分钟。
2.缓解期：治疗前给膝关节局部进行20分钟的热疗，可以选择微波、短波、磁震热、红外、中药熏蒸等方法中的一种；治疗后冰敷15分钟。
（1）仰卧位，先以滚法施于大腿股四头肌部；按揉和提拿髌骨5～10 次；按揉内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、梁丘等穴；
（2）坐位，屈膝90°或能达到的最大角度拔伸膝关节30～60秒；对膝关节功能运动受限的方向采用前后或/和后前滑动等方式5～10 次；膝关节伸屈肌最大收缩5～10 次；伸直受限者仰卧位伸膝（屈曲受限者俯卧位屈膝关节），于最大限度时停留10～30秒；
（3）俯卧位，以滚法施于腘窝与小腿后侧，按揉和弹拨委中、承山穴；
（4）仰卧位，滚法或按揉放松股四头肌及膝周软组织；在患者忍受范围内进行屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、内外旋等被动活动。
（二）运动疗法
1.急性期
股四头肌等长收缩训练、臀中肌训练、踝泵训练、直腿抬高训练，20次/组，3～5组/天。以患者耐受为度。
2.缓解期
（1）肌力训练：包括膝关节和下肢其他关节活动肌群的肌力训练，每组10次，每天3组。
（2）步行训练：可在平地或跑步机平台上进行缓慢的步行训练，每次10～20分钟。
（3）下蹲训练：将治疗带缠绕在患者胫骨近端，并将治疗带另一端固定。患者尽可能的下蹲，每组10次，每日5组。
3.恢复期
（1）肌力训练：包括膝关节和下肢其他关节活动肌群的肌力训练，每组10次，每日3组。
（2）本体感觉训练：利用动态平衡仪或动态平衡板进行训练，时间20分钟，以患者耐受为主。
（3）功法训练：进行易筋经的马档式、韦驮献杵三势、出爪亮翅势等。每日2～3次，每次5～10分钟。
（4）日常功能训练：根据患者生活、学习和工作的需要，设计相应的动作训练活动，如步行训练、下蹲训练、跑步训练、跳起训练等，每次10个，每日3组。
（三）膝关节持续被动运动（CPM）
急性期和缓解期采用膝关节被动训练器在患膝关节活动范围内行持续被动运动，时间20 分钟。
（四）中药熏蒸疗法
1.急性期：不采用。
2.缓解期：此期患者以瘀血阻滞为主，中药熏蒸以活血祛瘀为主，方以活血舒筋汤加减，时间20 分钟。
3.恢复期：此期患者以肾虚髓亏、阳虚寒凝为主，中药熏蒸以补益肝肾、温阳散寒为主，方以独活寄生汤加减，时间20 分钟。
（五）穴位电刺激
采用低频电刺激治疗仪，并置安放两对电极贴片（髀关→梁丘，足三里→丰隆），以患者耐受为度，每次20分钟（如有金属内固定注意避让）。
（六）针灸疗法
1.急性期：取伏兔、髀关、三阴交、太冲，用泻法，时间20 分钟。
2.缓解期：取内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、阿是穴，用平补平泻法；配合红外照射治疗，时间20 分钟，以皮肤潮红为宜，患者忍受范围之内。
（七）物理因子治疗
1.冰敷：急性期采用冰袋对肿胀部位及关节进行冰敷，时间20 分钟。
2.短波或微波：对置法于痛区，无热量或微热量，每次8～10分钟（如有金属内固定禁用）。
3.超声药物导入疗法：将耦合剂与扶他林或辣椒碱软膏混合，涂于关节周围，超声导入，每次5～10分钟。
4.激光疗法：运用激光照射疼痛处或软组织紧张处照射，每次5～10分钟。
（八）健康指导
1.自我治疗：嘱患者在治疗时间外进行自我治疗，巩固和增加治疗效果，提高疗效，如肌力训练，功法训练等。
2.注意事项：为患者解释所患疾病的状况，教育患者应在日常生活和工作中注意的方面，以防止疾病复发和恶化。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照谭兴无、盛孝锋的《功能推拿防治骨牵引术后膝关节僵硬298例》文献中的诊疗标准。
治愈：膝关节能主动伸直或可以过伸，屈曲131°～140°；或与健侧活动范围一致，下蹲时小腿后侧能贴近大腿后侧，有时下蹲稍感膝前区酸楚不适。
显效：能主动伸直膝关节，或腘窝部稍感不适，屈曲121°～130°，屈膝时膝前区有酸胀感；
有效：主动伸膝较正常差10 ～20°，被动伸膝可接近正常，屈曲101°～l10°，但膝关节周围及小腿部发胀，酸楚不适。或膝前区有轻度肿胀，经理疗或熏洗后可消退；
无效：膝关节活动范围小于90°，患者难于下蹲，并有胀痛，膝关节肿胀。
（二）评价方法
1.评价时点
门诊初诊（1～3天内）进行首次评估，一般每10天进行一次评估。
2.评价工具
指标：疼痛、关节活动度、髌骨活动度、关节肿胀、肌力、步态等
日常生活能力（ADL），采用Barthel指数评定量表（附件1）
全膝关节功能评定系统（附件2）
3.信息收集
通过中医四诊、康复评估等进行信息收集；以医生和治疗师的评价为主。
附件1
总分：100分
良：＞60分，生活基本自理；中度残疾：60～40分，有功能障碍，生活需要帮助；重度残疾：40～20分，生活依赖明显；完全残疾：＜20分，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
*参考美国膝关节外科学会膝关节评分标准：人工膝关节置换术后评分法
中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版） 一、总则 第一条为加强中医医院“治未病”科规范化建设和科学管理，提高“治未病”服务水平和能力，根据《国家中医药管理局关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》、《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》和《中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）》等有关文件，在系统总结中医医院“治未病”科建设与管理经验的基础上，立足现阶段“治未病”科室建设现状，制定本指南。 第二条本指南适用于二级以上中医医院“治未病”科的建设和管理，可作为各级中医药管理部门制定中医医院“治未病”科工作评价指标的依据。 第三条“治未病”科是以治未病理念为核心，针对个体人健康状态，运用中医药养生保健技术和方法，结合现代健康管理手段和方法，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，实现“不得病，少得病，晚得病，不复发”的健康目标，达到预防疾病、健康长寿目的的科室，在现阶段以“未病先防、瘥后防复”作为主要功能定位。 第四条“治未病”科的服务特点以人的健康状态的辨识、评估和干预为主，而非着眼于疾病治疗；突出非药物方法的运用，注重整体调节，求得整体效果；重视连续、动态、全程的管理，并充分发挥服务对象的参与意识与能力，求得长远效果。
第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院“治未病”科的指导和管理。中医医院应加强对“治未病”科的规范化建设与管理，提供与其医院规模、科室功能相适应的场所、设备设施、技术力量和资金投入等，以保证“治未病”服务工作的有效开展，提高“治未病”服务质量。 二、科室名称 第六条原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称。由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用。不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”等或同类含义文字的名称作为本科科室名称。 不同的科室名称涵盖的服务内容应有所不同： 治未病科——提供健康信息采集与数据管理、中医健康状态辨识评估、健康咨询、中医调养等治未病相关服务。 健康管理中心（治未病）——整合体检部门（提供中西医健康评估），除提供治未病服务外兼具健康管理职能，开展健康宣教，实现随访管理等。 中医预防保健科——体现中医治未病服务内涵的同时，兼顾计划免疫、职工保健、妇女儿童保健等综合医院或基层医疗机构预防保健科相关职能。 三、服务对象
一面瘫 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 （三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。
②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。
国家中医药管理局发布中医院科室建设指南 国家中医药管理局近日发布中医医院妇科、儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、针灸科、推拿科、急诊科等11个科室的建设与管理指南（试行），规范了科室基本条件、人员队伍、服务技术、环境形象等方面，并列出科室常用方剂目录。该指南适用于二级以上中医医院。 指南要求，妇科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、肿瘤科、肛肠科等科室中医类别执业医师比例不低于70%，推拿科不低于80%，针灸科不低于90%，眼科、骨伤科、急诊科则不低于60%。 各科室住院医师应掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，重点掌握100首常用方剂（骨伤科为120首，耳鼻喉科为60首），掌握本科常用诊疗技术操作；主治医师能对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，并能指导下级医师开展中医诊疗工作；副主任医师应具备中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重病的能力，具备对本科室重要治疗方案作出最终决策的能力。而针灸科住院医师需掌握毫针、三棱针、皮肤针等针法及灸法，耳针，电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射，留罐、闪罐、走罐等常用基本操作技术。 指南对于各科室主任的任职工作经历作出规定，妇科、骨伤科、肛肠科主任应具有本专业8年以上工作经历，儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、针灸科、推拿科等科室主任应具有本专业5年以上临床工作经历，而急诊科需要有3年以上中医急诊工作经历。 各科室执业医师人数在8～15人以上的，应建立学术带头人制度。学术带头人负责指导本科室中医特色的传承和创新工作，为组织、制定与实施重点项目提供决策，把握科室发展方向。 各科室指南对本科室服务技术作出要求。其中，妇科应开展中药外敷、灌肠、熏洗、针灸、推拿、局部用药、耳穴、刮痧、穴位贴敷、拔罐等中医特色服务项目；创造条件开展中药超声导入、音疗、熏蒸、穴位注射、砭石、钩活术、平衡针、火针、腹针、热敏灸、雷火灸等服务项目。 儿科鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。无论门诊还是病房，均应设立中医外治室，能开展推拿、针刺、灸疗、贴敷治疗、药浴等治法。 皮肤科应开展湿敷、清创、药膜、穴位贴敷、面膜、拔罐、针灸、熏洗等中医特色服务项目；创造条件开展钩活术、蜂疗、火针、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、放血、熏药、鲜药外治、临方调配等服务项目。眼科应开展点眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷
膝痹症（退行性关节炎）中医诊疗方案 一、定义 痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关 节屈伸不理、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，包括西医学中 退行性关节炎。 二、诊断依据 1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。多见于退行性骨关节病，肥大性改变。” （2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 （3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。 （4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2.西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准: （1）近1 个月内反复膝关节疼痛； （2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;
3、 （3）关节液（至少2次）清亮、勃稠，wBc<2000个/ml; （4）中 老年患者（多40岁）; （5）晨僵感30min 、活动时有骨摩擦音（感）。 （ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。 辨证分型 风寒湿痹 （ 1） 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 肢体多个 关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉 浮或浮缓。 （ 2） 痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则 得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。 3） 着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫， 关节活动不 利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。 风湿热痹：游走性关节疼痛，可涉及一个活多个关节，活动 不便，局 部烧热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节 或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身 症状。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。 痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌 肤紫 暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵硬变 性，屈伸不 利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。 三、 1、 2、
治未病健康工程实施方案
治未病健康工程实施方案 “治未病”健康工程实施方案（2008—2010年） 国家中医药管理局 党的十七大确定了坚持预防为主、坚持中西医并重的卫生工作方针以及扶持中医药和民族医药事业发展的要求，提出了人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标，明确了提高全民健康水平的战略部署。 2007年，国务院领导同志站在历史和时代发展的战略高度，从国家经济社会发展的大局出发，开创性地提出了开展中医“治未病”工作的要求，并就建立完善中医预防保健服务体系作出了重要指示。 “治未病”理念和实践，是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的重要举措；是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径；是弘扬中医药优秀传统文化、建设中华民族共有精神家
园的重要组成部分；是推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力。 为深入开展“治未病”工作，探索构建中医特色预防保健服务体系，国家中医药管理局决定在全国实施“治未病”健康工程。 一、工程目标 经过3年的努力，初步形成中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的“治未病”预防保健服务体系框架，中医特色预防保健服务的能力和水平明显提高，基本满足人民群众日益增长的、多层次多样化的预防保健服务需求。具体目标包括： 1、建立、完善政府引导、市场主导、多方参与“治未病”工作的运行机制。 2、建立较为系统和完善的“治未病”预防保健服务提供、服务技术（产品）和服务支持的示范体系。 3、总结完善以“治未病”理念为指导的融健康文化、健康管理、健康保险为一体的新型
健康保障服务模式（即“KY3H健康保障服务模式”）。 4、创新“治未病”预防保健服务的内容和方法，建立规范的技术方案和服务流程。 5、建立、完善“治未病”预防保健服务评价体系。 二、组织主体与实施载体 （一）组织主体 1．国家中医药管理局。 2．地方中医药管理部门。 （二）实施载体 1．国家中医药管理局确定的“治未病”预防保健服务试点单位。 2．其他医疗卫生机构、企事业单位及社会团体等各种社会力量。 三、主要任务 （一）构建服务提供体系 以中医医院和综合医院等设立的“治未病”中心、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构设立的“治未病”服务点及中医预防保健
神经内科常见病诊疗常 规精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
神经内科常见病诊疗常规
目录3
脑梗死（TCD编码：BNG080；ICD-10编码：）【概述】 脑梗死指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。依据发病机制和临床表现，通常分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。 【诊断】 （一）病史 1．易患因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、风湿性心脏病、心律不齐。 2．诱因、起病形式：静态，低动力循环等，起病急缓，症状达高峰时间。 （二）症状 1．颈动脉系统CI：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。 2．椎基底动脉系统CI：眩晕、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。 （三）体征 1．颈动脉系统CI：三偏症状、视力障碍、血管杂音、体像障碍、尿失禁及/或尿潴留、精神症状。失语、失读、失写、失认、椎体外系症状的有无。 2．椎基底动脉系统CI：眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四肢瘫、球麻痹、意识障碍等。 （四）其他物理检查 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。 2．原发病的检查：（1）心脏：大小、节律、杂音。
（2）大血管：搏动、血管杂音等。 （3）其它栓子来源：如骨折、后腹膜充气造影等。 （五）辅助检查 1．实验室检查：血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、凝血五项、血沉、肝肾功能、高同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）等。腰穿：不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时意义重大。 2．头颅CT：8小时内一般不能显示梗死灶，但可以鉴别缺血和出血病变；24小时后一般可以明确看到低密度区。脑干、小脑病变显示欠清。 3．MRI：对于发现小灶梗死和脑干梗死有明显优势。 4．血管彩超及MRA。 5．TCD 。 6．其它：如心脏彩超，胸片，心电图，脑电图。 （六）诊断依据 1．脑血栓形成： （1）发病年龄多较高；（2）多有高血压、糖尿病及动脉硬化史；（3）病前TIA发作；（4）多于静态起病；（5）症状多于数小时以上达高峰；（6）多数病人意识清，但偏瘫、失语等体征较明显；（7）CT早期正常，24-48小时后出现低密度病变。 2．脑栓塞：
中医药科室建设方 案
平凉市第三人民医院 中医药科室建设方案 经过对卫生院中医药科室的合理设置、中医药设施设备的必要配备，满足中医药科室提供中医药服务的功能需求，营造中医药服务氛围，促进社区中医药服务的发展。 一、中医药科室设置 （一）卫生院 1．中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室；2．设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理； 3．有条件的可设置名老中医专家门诊。 （二）卫生院、 1．设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等； 2．设置中药房和煎药室，提供代煎药物服务。 （三）设置要求 1．中医临床科室以集中设置为主，形成相对独立的中医药服务区，能够综合开展中医药服务； 2．中医临床科室采取中式建筑装修风格，营造古色古韵浓郁的传统医学氛围；
3．中医诊室面积≥8平方米，一人一诊室，体现以病人为中心和保护病人隐私的服务理念； 4．针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室每床设置轨道式遮隔帘或移动式屏风，保护病人隐私； 5．按照《医疗机构中药煎药室管理规范》设置中药煎药室；6．在中医药服务区悬挂古代中医人物画像，塑立中医人物塑像，经过文字、图片、实物、塑像、宣传版面、电子屏等多种形式介绍中医药养生保健、中医药适宜技术等中医药基本知识和古代健康养生诗词； 7．有条件的卫生院服务机构中医科诊室、中药房应实施信息化管理。建立中医医师工作站、中药房管理系统，开展中医药服务“六位一体”的信息化管理，实施与预防保健、居民健康档案的信息实时交互、自动更新、统计分析、动态管理。 二、设备配置 （一）基本设备 办公桌、办公椅、病人椅、脉枕、听诊器、血压计、诊查床、器械柜、出诊箱等。 （二）中医设备 针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP 神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。 （三）中药房设备
巫溪县中医医院外二（骨伤）科桡骨远端骨折围手术期中医诊疗方案 （2016-10-01） （一）早期 1.辨证论治 （1）风寒湿痹 ①行痹 症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。 治法：祛风通络，散寒除湿 方药：防风汤加减。 酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。 中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹 症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。局部肤色不变，苔薄白，脉紧。 治法：温经散寒，祛风除湿。 方药：乌头汤 中成药：可选择具有祛风散寒止痛功效的中成药，大活络丹、小活络丹、五虎散等
③着痹 症状：以关节沉重、麻木、酸痛或肿胀为特征。一般病程较长，缠绵难愈，苔白腻，脉沉涩或濡缓。 治法：薏苡仁汤加减。 关节疼痛明显加全蝎3g、地龙15g、牛膝15g；关节重着冷痛，阴雨天加重加桂枝6g、制附子10g；形寒怕冷加仙灵脾15g。 中成药：可选择具有祛风除湿，活血止痛功效的中成药，祖师麻片、舒筋活血片、九味通痹散等。 （2）风湿热痹 症状：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结，舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热疏风，通络止痛 方药：大秦艽汤加减。 关节热甚加忍冬藤30g，关节肿胀明显加防己15g、生米仁30g，关节游走痛加海风藤15g。 中成药：可选择具有镇痛祛寒，通经活络功效的中成药，追风透骨丸、通络开痹片、四妙丸、三妙丸等 2.外治 （1）中药外洗：早期可运用活血中药、外用协定处方损伤洗剂治疗，每日二次，可有效消除关节肿胀，减少关节积液。 （2）中药外敷：运用罗氏伤科的祖方“三黄散瘀膏”，主要有大黄、黄芩、黄柏组成，功效清热凉血、缓解疼痛，可用于早、中期的膝关节骨性关节炎，三日一次。
眼科常见病诊疗常规 一、白内障 （一）术前检查和准备 1.眼科入院常规检查 2.验光（双眼） 3.测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4.眼科A/B超检查 5.根据验光（包括对侧眼）和A超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A常数）（二）入院医嘱 长期医嘱： 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱： 裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 （三）术前交待要点 1.手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2.如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3.有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4.可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5.手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6.术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7.有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8.极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当场摘除眼球。 9.术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10.术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11.若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12.术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 （四）术前医嘱：
中医医院骨伤科建设与管理指南 (试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。 第七条中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关
节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。 第八条中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。 中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。 第九条中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能 相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备小夹板外固定器材、推拿 手法床（椅）、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、 电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平 的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀设备、熏 蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、 椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等 仪器设备。 第十一条中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。
黄陵县中医医院 “治未病”中心建设项目实施方案 一、指导思想 “治未病”理念和实践，是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的重要举措；是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径；是弘扬中医药优秀传统文化、建设中华民族共有精神家园的重要组成部分；是推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力。为深入开展“治未病”工作，探索构建中医特色预防保健服务体系，我院按照国家中医药管理局《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》要求，特制定以下实施方案。 二、加强组织领导 （一）成立“治未病”中心工作领导班子 “治未病”中心主任：吴浩云 成员：吴浩云张超拓惠莲张敏 耿刘哲黎娜 主要职责： 1、建立质量管理工作机构，落实工作人员，做到有人管，有人抓质量管理工作。 2、制定“治未病”科发展方针、目标、任务，营造“治
未病”理念及内涵文化。 3、制定质量管理工作职责，明确工作目标任务，严格考核。 （二）成立由名老中医和有关专家组成的专家咨询组 开展和指导相关工作 专家咨询组： 组长：寇俊平 成员：雷俊生王世利 三、基本原则 1、坚持以中医理论为指导。从中医整体观、辨证观出发，认识人的健康状态及其和谐发展，研究规律，创新技术。 2、坚持以个体人的健康状态为核心。以身心健康及其与环境和谐一致为目标，注重对生命全过程的健康监测，研究预防和保健技术方法。 3、坚持以实践为核心。科研来源于需求，成果服务于实践，提高“治未病”服务的技术水平。 四、实施计划措施 （一）科室设置 初步构建“治未病”工作平台，设立“治未病”中心（改造医院三楼两间病房）。按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范》开展服务，提供平台的规范化建设，设立组织结构和功能定位相对独立、业务工作与医疗服务科室有机
中医药科室建设方案
平凉市第三人民医院 中医药科室建设方案 通过对卫生院中医药科室的合理设置、中医药设施设备的必要配备，满足中医药科室提供中医药服务的功能需求，营造中医药服务氛围，促进社区中医药服务的发展。 一、中医药科室设置 （一）卫生院 1．中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室； 2．设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理； 3．有条件的可设置名老中医专家门诊。 （二）卫生院、 1．设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等； 2．设置中药房和煎药室，提供代煎药物服务。 （三）设置要求 1．中医临床科室以集中设置为主，形成相对独立的中医药服务区，能够综合开展中医药服务；
2．中医临床科室采取中式建筑装修风格，营造古色古韵浓郁的传统医学氛围； 3．中医诊室面积≥8平方米，一人一诊室，体现以病人为中心和保护病人隐私的服务理念； 4．针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室每床设置轨道式遮隔帘或移动式屏风，保护病人隐私； 5．按照《医疗机构中药煎药室管理规范》设置中药煎药室； 6．在中医药服务区悬挂古代中医人物画像，塑立中医人物塑像，通过文字、图片、实物、塑像、宣传版面、电子屏等多种形式介绍中医药养生保健、中医药适宜技术等中医药基本知识和古代健康养生诗词； 7．有条件的卫生院服务机构中医科诊室、中药房应实施信息化管理。建立中医医师工作站、中药房管理系统，开展中医药服务“六位一体”的信息化管理，实施与预防保健、居民健康档案的信息实时交互、自动更新、统计分析、动态管理。 二、设备配置 （一）基本设备 办公桌、办公椅、病人椅、脉枕、听诊器、血压计、诊查床、器械柜、出诊箱等。 （二）中医设备
骨关节炎诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参考1995年美国风湿病学会骨关节炎分类标准及2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南。 骨关节炎的诊断主要根据患者的症状、体征、影像学及实验室检查。由于发病部位、症状、体征的不同，骨关节炎的分类标准分为：手骨关节炎分类标准、膝骨关节炎分类标准、髋骨关节炎分类标准。 （1）骨关节炎放射学病情分级标准（Kellgren和Lawrence法分5级）0级：正常。 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。 Ⅱ级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄。 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。 Ⅳ级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。 （2）骨关节炎功能分级 Ⅰ级：可作各种活动。 Ⅱ级：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。 Ⅲ级：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。 Ⅳ级：卧床或坐卧，生活不能自理。 二、治疗方法 西药治疗 关节肿痛较甚时，根据《骨关节炎诊断和治疗指南》，可酌情选用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗，同时积极控制危险因素和发病诱因。 运动康复 参考《骨关节炎的康复治疗》专家共识，康复治疗应个体化，可根据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择慢走、水疗、股四头肌等长收缩训练、抬腿训练股四头肌、静蹲训练等合适的康复方法。 中医医疗技术
1.中药离子导入: 以制川乌、制草乌、透骨草、伸筋草等药物为处方，用50°左右白酒浸泡45天制成中药药液，将药液均匀涂抹于纱布衬垫，然后将纱布衬垫置于病变关节，经直流电感应电疗机离子导入治疗患处，1次/日，14天一疗程。 2.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴或局部取血海、犊鼻、肾俞等10～20穴，随证施法，留针30分钟，1次/日，14天一疗程。 3.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5～15分钟，每日一次，14天一疗程。 4.药罐: 用3～5个火罐拔患处，每次留罐10～15min，1次/日，14天一疗程。 5.中药穴位贴敷: 以白芥子、延胡索等药物为处方，粉碎研末后加姜汁调匀做在专用贴敷膜上；根据病情选取双肾俞、关元、中脘等5～6个穴位。穴位局部常规消毒，取药贴于相应穴位，1～2h后取下，1次/日，14天一疗程。 6.针刀治疗：选取病变关节周围压痛点为治疗点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，选择长短、大小相适应的针刀快速进入皮下，先做纵行剥离，再做横向摆动，术毕取刀后，用纱布压迫止血后输液贴覆盖术口48小时。5～7天一次，2次为一疗程。 7.推拿治疗：选择合适体位，先采用轻柔的?、按、拿、一指禅推等手法治疗以舒经通络；然后使用旋转复位扳法、斜扳法、拔伸松动等手法理筋整复；再局部选穴使用一指禅推、按、揉等手法治疗；最后根据病变部位使用拿法或拍法或擦法等不同的结束手法。每次10～15分钟，每日1次，10次一疗程。 8.膏方治疗：骨关节炎常在气候变化或劳累后易复发加重，对活动期病情控制后进入缓解期的骨关节炎患者，可采用补益肝肾、益气温阳的膏方作为后续治疗，增强患者体质，控制病情复发。 9.穴位注射治疗：以当归注射液或鹿瓜多肽注射液等药物，根据病情选取双肾俞、双足三里等2个穴位进行注射，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。 三、疗效评价 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94），1994年《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎相关疗效判定标准，结合美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index，WOMAC)拟定。 （一）评价标准 西医疗效评估
医“治未病”服务平台建设方案 基本情况 xxx 中医院始建于1953 年。经过60 多年的努力我院现在已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的、现代化的“ 级甲等”综合性中医院，同时也是xx 区中医龙头单位。医院本部迁建已通过规委会，马上进入立项、环评、初设和概算。于今年年底正 式开工建设。 我院于2011 年成立了中医“治未病”科，面积50 平方米，有体质辨识软件一件，有中医药预防保健及康复服务人员3 人，开展了逐步的、有针对性、探索性的“治未病”工作。设备有中医体质辨识系统。开展的项目有：针对老年、慢性病、及颈肩腰腿痛的药物和非药物干预治疗，对慢支炎肺气肿、过敏性鼻炎、哮喘、慢性胃痛、虚人感冒等开展了三伏贴。为全区中医科进行指导，治未病能力建设奠定了基础。 治未病”服务平台建设的总体目标 将“治未病科”列入我院重点建设学科，力争在2016 年前打造成为市级中医重点专科，在2020 年前打造成为全国中医重点专科，形成本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心，带动全区中医治未病工作发展。
三、“治未病”服务能力建设的组织机构 （一）成立棊江区中医院“治未病”工作领导小组 组长：王江（棊江区中医院院长） 副组长：杨正弦（棊江区中医院副院长） 苟洪娟（棊江区中医院副院长） （棊江区中医院副书记） 王成虎（棊江区中医院副院长） （棊江区中医院院长助理） 成员：董大俊（医务科科长）封孝和（治未病科主任）、王开莉 （体检科主任）、帅永开（护理部主任）、李治（总务设备科科长）、祝光林（药剂科副科长）、明鑫（财务科科长）、许静（宣传科科长） 工作职责：负责组织与协调中医治未病工作。 （二）成立棊江区中医院“治未病”专家委员会 主任：杨昆鹏（副高级中医师） 副主任：封孝和（副咼级中医师） 委员：刘启文（正高级中医师）、张宗勤（副高级中医师）、周清云（副高级中医师）、蒲朝刚（副高级中医师）、梅钟民（副高级中医师）、刘必成（副高级中医师）、代志敏（副高级中医师）、王明祥 （副高级中医师）、王强（副高级中医师）、彭世敏（副高级中医师）、李芳群（副高级中医师）。 工作职责：负责加强对技术规范、人才培养、服务模式与考核评估方面的研究与指导。
省利川市民族中医院儿科常见病及优势病种诊疗方案 (1) （一）肺炎喘嗽 (1) （二）感冒 (6) （三）小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案 (11) 省利川市民族中医院儿科常见病及优势 病种诊疗方案 （一）肺炎喘嗽 中医病名：肺炎喘嗽 西医病名：小儿肺炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准（参照中华人民国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准） （1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。 （2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。 （3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。 （4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。 2.西医诊断标准 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。X线可见小片状、斑片状阴影。病原学及外周血检查，可明确病原体。 （二）疾病分期 病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。 （三）分类 1.解剖分类： （1）大叶性肺炎
（2）小叶性肺炎 （3）间质性肺炎 2.病因分类： （1）细菌性肺炎； （2）非典型性病原体所致肺炎； （3）病毒性肺炎； （4）真菌性肺炎； （5）其他病原体所肺炎。 3.患病环境分类： （1）社区获得性肺炎； （2）医院获得性肺炎； （四）证侯诊断 1.常证 （1）风寒闭肺 证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 （2）风热闭肺 证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。 （3）痰热闭肺 证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。 （4）毒热闭肺 证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。 （5）阴虚肺热 证侯低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。 （6）肺脾气虚 证侯病程迁延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱无力。 2.变证 （1）心阳虚衰 证侯突然面色苍白，口唇肢端紫绀，气促加重，四肢厥冷，虚烦不宁，额汗不温，右肋下肝脏肿大，脉微虚数，舌淡紫，苔薄白。
平凉市第三人民医院 中医药科室建设方案 通过对卫生院中医药科室的合理设置、中医药设施设备的必要配备，满足中医药科室提供中医药服务的功能需求，营造中医药服务氛围，促进社区中医药服务的发展。 一、中医药科室设置 （一）卫生院 1．中医科作为一级临床科室，根据需要设中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等作为中医科的临床科室； 2．设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管理； 3．有条件的可设置名老中医专家门诊。 （二）卫生院、 1．设置1个以上中医诊室，有条件的设置中医诊室、康复室、养生保健室等； 2．设置中药房和煎药室，提供代煎药物服务。 （三）设置要求 1．中医临床科室以集中设置为主，形成相对独立的中医药服务区，能够综合开展中医药服务；
2．中医临床科室采取中式建筑装修风格，营造古色古韵浓郁的传统医学氛围； 3．中医诊室面积≥8平方米，一人一诊室，体现以病人为中心和保护病人隐私的服务理念； 4．针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室每床设置轨道式遮隔帘或移动式屏风，保护病人隐私； 5．按照《医疗机构中药煎药室管理规范》设置中药煎药室；6．在中医药服务区悬挂古代中医人物画像，塑立中医人物塑像，通过文字、图片、实物、塑像、宣传版面、电子屏等多种形式介绍中医药养生保健、中医药适宜技术等中医药基本知识和古代健康养生诗词； 7．有条件的卫生院服务机构中医科诊室、中药房应实施信息化管理。建立中医医师工作站、中药房管理系统，开展中医药服务“六位一体”的信息化管理，实施与预防保健、居民健康档案的信息实时交互、自动更新、统计分析、动态管理。 二、设备配置 （一）基本设备 办公桌、办公椅、病人椅、脉枕、听诊器、血压计、诊查床、器械柜、出诊箱等。 （二）中医设备
膝骨性关节炎中医 护理方案
膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。（二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，重复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做重复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常见穴
位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其它意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1.治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。
茅箭区五堰街办老虎沟社区卫生服务中心 中医“治未病”工作实施方案 根据《中医预防保健服务提供平台建设基本规范【试行】》和《中医特色健康保障——服务模式服务基本规范【试行】》的要求。结合《“治未病”健康工程实施方案（2011）》制定本方案。 一、目的 开展中医“治未病”是继承发展中医药学术的重要内涵、是根据现代医学模式转换的需要、是广大人民群众对中医药服务的需要，设立治未病中心通过“中医体质辨识”、结合中医辨证，现代医学体检，采取起居调养、情志调节、五禽戏、太极拳、推拿、按摩、针灸、理疗、中药熏洗、养生教育等方法。达到辨识病理体质，防病治病，健康长寿的目的。 二、总体思路 根据中医“未病先防”、“即病防变”、“病后防复”的三个层次，医院整合优质资源。成立“治未病”中心，基本结构为：“治未病”中心辖三个分部即：体检中心、体质辨识中心、传统疗法中心；体检中心分为总检部分，临床科室分检部分，医技科室分检部分；体质辨识由中心中医职称人员承担。按照体质分类标准确定各类计划、方案、指导实施；传统疗法中心以针灸康复科为龙头，全中心所有临床科室对个体服务对象实施防病治病的中医诊疗措施。“治未病”中心拟开展中医诊疗项目11种。形成特色明显，效果显著、管理规范、机制
健全、服务全面连续的工作体系，在整个服务过程中对服务对象的健康状态及健康风险进行全程跟踪，实现“未病先防、即防早治、已病防变、病后防复的总体目标，达到辨识病理体质，防病治病，健康长寿的目的。 三、组织机构及职责 1. 中医“治未病”工作领导小组 组长：易勇 副组长：刘青云柯有发 成员：王涛陈琴琴汪宗林汪玉荣 韩吉昌刘萍 中心临床各科室人员 2. 中医“治未病”技术指导小组 组长：易勇 副组长：刘青云柯有发 成员：王涛陈琴琴汪宗林 3.制定“治未病“工作制度及职责 四、工作要求 1.对个体健康状态，利用中医体制辨识和现代医学体检的方法进行评估，适时、实时采集服务队象健康状态的宏观、微观信息并将信息录入“私人健康状态信息库”进行存储。 2.对服务对象的健康状态适时、实时分析评估。形成报告使服务对象时时自知全面的健康状态及风险。
一面瘫 面瘫(口涡,口癖)就是指颈乳突面神经得急性非化脓性炎症所致得急性周围性面瘫。属西医得面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状:病前常有受凉、受潮、吹风史,少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病,出现一侧(偶为两侧)周围性面瘫,伴舌前2、３味觉障碍,少数可有耳鸣,听觉过敏等。 ㈡体征: 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作,患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,额纹减少或消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/３味觉减退或消失,听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错"现象、 (三)鉴别诊断: 本病需与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜,而眼睛及其以上不受影响,多伴有一侧肢体偏瘫。 二,治疗 取穴: ①主穴:攒竹、阳白,丝竹空、太阳,四白,地仓,颊车,颧髎,下关,健侧合谷。 ②配穴:抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆、恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端得腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。 ⑵电针:取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电３０分钟、 物理治疗:就是最主要、针对性最强得治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。 注意事项: