较三种恶性肿瘤的5年生存率,卵巢癌的5年生存率据Ra ndall〔5〕等报道为25%～58%,柯应夔〔6〕报道为23%～44%;子宫内膜癌5年生存率为70.7%〔6〕;白种人乳腺癌5年生存率为70.4%～82.5%〔7〕。由此表明以卵巢癌的5年生存率最低。本文研究结果卵巢恶性肿瘤血管形成活性最强,其次为乳腺癌、子宫内膜癌,提示血管形成活性在这三种恶性肿瘤排列顺序与他们的生物学行为相一致,其预后卵巢恶性肿瘤最差,其次为乳腺癌和子宫内膜癌。
参考文献
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收稿1998年7月1日 修回1999年2月2日
食管癌放疗后局部复发的再程放疗蔡树华
食管癌外照射失败原因主要是局部病灶未控或复发。文献报道为84.9%。因此,复发病人的再放疗是一个十分重要的问题,也是国际上各肿瘤中心研究的重点之一。本文主要探讨食管癌复发后再放疗的疗效及影响预后的因素。
临床资料 自1994年5月至1996年10月收治了食管癌首次放疗后局部复发而行再放疗的病人51例。全组病例Karno fsky评分在70分以上。男性32例,女性19例。年龄41～74岁,中位年龄53岁。首次放疗与复发时间的间隔为4个月～ 4.1年,中位复发时间为1.7年,其中≤2年41例,>2年20例。在51例复发病人中,43例行食管镜检查,得到组织学证实, 8例为临床结合X线钡餐透视确诊。复发病灶长约3～5cm。
治疗方法 利用6M V-X线结合高剂量率192Ir腔内放疗,剂量参考点为粘膜下0.5cm。根据复发间隔期采用不同的治疗方法及剂量。≤2年,等中心一前一后两斜野照射D T30Gy,常规分割,休息2～3
作者单位:(合肥230031)解放军第105医
院天后腔内放疗D T21Gy/3F,2F/1W.>2
年,采用前正中垂直野加等中心一前一后
两斜野照射D T45Gy,常规分割,腔内放疗
同前。体外照射,野宽为5cm。照射野长按
病变上、下界各外放3cm。
结果 全组病人随访2年以上,随访
率94.1%,3例的失访原因不明。随访病例
中,1年生存率为52.1%,局控率为
54.2%,无病生存率为50.0%;2年生存率
为22.9%,局控率为20.8%,无瘤生存率
为18.8%。复发间隔及照射剂量影响病人
的生存率、局控率和无瘤生存率。以随访
病人为标准,本组病例复发间隔小于2年
(含2年)为39例,2年以上为19例,复发
间隔期2年以上者,2年生存率、局控率、
无瘤生存率分别为36.8%、31.5%、
26.3%明显优于复发期短于2年者的
10.2%、10.2%、7.7%。
并发症 随访病例中均有不同程度
的放射性食管炎。3例曾有慢支病史的病
人外照射过程中2例发生急性放射性肺
炎。2例内照射后出现深溃疡,为复发间隔
<0.5年,死于3个月内。健在病人到目前
为止,无一例发生放射性脊髓炎。
讨论 食管癌放疗后局部复发再放
疗,目前尚无定论。有些学者认为,复发癌
周围有纤维化,血供差,是放疗抗拒的肿
瘤,若再放疗会使正常组织超量,病人疼
痛加重,梗阻加重,体质下降,而反对再程
放疗。No ri等报道(1990),外放疗后食管
癌腔内复发性病例使用腔内近距离放疗,
可起到缓解症状,延长生命的作用,有效
率达到75%;部分病人再适当补充外放疗
可进一步提高疗效。本组病例采用外照射
结合腔内放疗,分析结果表明,复发间隔
超过2年以上,肿瘤中心平面剂量大于
60Gy的2年生存率,局控率、无瘤生存率
明显高于2年内复发,肿瘤剂量小于
60Gy的病例。补充腔内照射增加了放射
性食管炎的发生率,同时降低了放射性脊
髓炎的发生率,延长了病人的生存期。
综上所述,作者认为复发性食管癌,
复发与初次放疗间隔超过2年以上的病
人,应予积极治疗,治疗方法以三野结合
腔内放疗为宜,给予根治量可增加远期疗
效;复发间隔短于2年,可综合考虑病人
的情况,决定能否再程放疗;复发间隔少
于6个月者,原则上不再作放疗。
参考文献(略)
收稿1998年7月13日
14 中国肿瘤临床与康复 1999年第6卷 第2期DOI:10.13455/https://www.doczj.com/doc/c62326871.html, k i.cjcor.1999.02.009
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，近年来，其发病率和死亡率不断升高，严重威胁了人们的生命健康，这就使得越来越多的人关注食道癌的治疗。放疗是治疗食道癌常用的方法，是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞或使肿瘤缩小的治疗手段，短期内能有效控制病情发展，但是其带来的副作用也不容忽视，因此许多患者对放疗心存担心，那食道癌放疗后能活多久呢？ 在现实生活中不少患者对看到了影视作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面后，就会产生疑问，放疗受了这么多罪，到底能活多久呢？甚至从其他病友那里听到说，放疗后特别消瘦，根本吃不下饭等于放疗死的说法后，更加加深了对放疗的恐惧。 通常听到一些官方的说法后，患者还是会觉得云里雾里，在不明所以的情况下，接受放疗。这样的心态并不利于病体恢复，在不了解的情况下，人们很容易自己设想一些问题来吓自己！在食道癌整个治疗过程中，早期的医患沟通很容易被忽视，从而产生一些距离感。遇到什么问题都要问，医生也会乐意为患者解决疑问，尽管会由于医患专业知识的储备量不同，思维方式上有很大差异，但只要是对治疗和康复有利的，并不会引起医生的反感。 放疗后，一般医生都会叮嘱许多护理方面以及饮食方面注意事项，食道癌患者治疗后复发和转移的可能性还是比较大的，而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只能减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此食道癌患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 由于以上几个原因，放疗之后究竟还能活多久，会因为病人自身的身体状况和病灶所处位置、放疗早晚，所受毒副作用的大小、病灶是否发生转移和复发等等方面的差异而产生很大的不同。建议患者及时配合中医，尽最大的努力减少病人的病痛，降低癌细胞复发、转移的几率，最高程度的恢复患者正常的生活，使患者的身体可以承受最基本的日常活动消耗。 郑州希福中医肿瘤医院是一家专业使用纯中医草药治疗肿瘤的医院，其院长袁希福出身中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，而且对肿瘤的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的癌症患者不计其数，其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果，实现了康复或长期带瘤生存，一些晚期甚至被判“死刑”的患者，在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术，袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上。 下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：刘广德，男，89岁，河南省焦作市武陟县人，食道鳞状细胞癌
提及食道癌，想必大家都不陌生。食道癌是临床高发的肿瘤疾病，具有恶性程度高、病情发展快、预后差等诸多弊端，时刻威胁着人们的生命健康。研究表明，越早发现早治疗，病人的康复效果越好。临床上，部分选择放疗的病人，由于放疗无法“除根”，因此非常担心复发。提出“食道癌放疗后五个月会复发吗？”的疑问，下面我们具体来看一下： 对于食道癌病人而言，放疗是重要的治癌方法之一，即可辅助于手术使用，也可单独作用于食道癌。通过各种放射线，可以快速缩小瘤体，消灭癌细胞，控制病情进一步恶化。临床上，一部分无法进行手术治疗的食道癌病人，多选择放疗，希望通过几个疗程的放疗，来消灭癌细胞，缩小瘤体，以控制病情恶化。 然而，经过大量的临床实践后，大家发现放疗存在一些弊端，一是放疗缺乏一定的选择性，在消灭癌细胞的同时，也会损伤大量的正常细胞，导致机体免疫力下降，出现严重的毒副作用，病人多数难以忍受，即使坚持几个疗程后，病人元气大伤，身体毫无免疫力；二是放疗只能消除局部癌细胞，无法改变癌灶生存环境，进行“除根性”治疗。因此，很多病人担心放疗后，病情会出现复发。 食道癌放疗后五个月会复发吗？在对放疗存在弊端详细介绍过之后，我们发现食道癌放疗后五个月内，如果没有完全消除癌细胞，做好放疗后的辅助工作，病人在放疗后五个月内有极大的复发风险。此时对于食道癌病人而言，放疗后如何降低复发风险至关重要。 肿瘤专家告诉小编，此时病人有两种解决办法；一是对于身体虚弱，无法耐受放疗毒副作用的病人，可以选择中药保守治疗代替；二是对于正在进行的放疗病人，可以在放疗前后服用中草药，一面降低毒副作用，一面增强治疗效果，起到增效减毒的作用。 对于身体虚弱，无法耐受放疗毒副作用的病人而言，可以选择中药代替治疗。中医作为我国重要的文化遗产，具有药性温和、无毒副作用、注重辩证施治，标本兼治的特点。在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用，从而达到较为理想的治疗效果。 在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 食道癌放疗后五个月会复发吗？通过上文的详细介绍，希望能够引起食道癌病人重视。放疗作为临床常见的治癌方法，其既有利也有弊，病人在选择过程中，一定要根据自身实际病情，慎重选择，切勿发生因过度治疗或不当治疗，失去生命的悲剧。
食道癌是常见的消化系统肿瘤疾病，我国是世界上食道癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食道癌典型的症状为进行性咽下困难。在食道癌的治疗中，手术是主要的治疗方法，但是手术只能切除可见的癌肿，术后容易出现复发和转移，那么在食道癌手术复发以后放化疗联合治疗怎么样呢？下面一起来了解一下。 食道癌复发表明癌细胞已经出现了扩散和转移，在临床上多采用放化疗联合治疗，在放疗的时候配合化疗进行治疗，能有效的杀灭癌细胞，控制病情，短期内效果显著，但是长期来看，患者的免疫力下降，导致癌细胞卷土重来，反而加重病情，所以在临床上，多配合中医治疗，可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，让患者的皮肤重新有光泽、静脉曲张消失、白发变黑发等异常表现，还可以恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。 食道癌术后复发单独使用中医治疗也是不错的，中医治疗食道癌复发注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。临床上三联平衡疗法治疗食道癌复发效果显著，受到很多患者的好评， 三联平衡疗法治疗食道癌复发首先注重全面性，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，同时配合郑州希福中医肿瘤医院独创的消瘤方外用，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。 中医治疗食道癌的真实案例分享： 刘广德，男，89岁，河南省焦作市武陟县人，食道鳞状细胞癌 85的刘广德被确诊为食管癌，有淋巴结转移，年龄大，手术风险大，拒绝了手术，后来只是在当地医院吃一些药物治疗，但是病情没有得到控制，反而越来越严重，后来必须靠输入营养液来维持身体机能，刘广德瘦的皮包骨头，医院医生也没有办法，劝其子女回家埋人，当时刘广德病情严重到几乎喝水都吐，真是滴水不进，一家人都非常焦急。 后来刘广德的家人，在网上找到了郑州希福中医肿瘤医院，医院的袁希福院长看刘广德病情比较严重，然后根据其独创的三联平衡疗法，为其开了七天的中药，滴水不进怎么喝药，子女把药水一点一点往嘴里抹，能喝一点中药就有一线希望，没想到第三天的时候刘广德竟然可以进食鸡蛋汤、稀面条了。一家人赞叹：“这药中!”。之后一直坚持服用中药，四年过去了，刘广德现在身体非常硬朗，而且听说一顿饭能吃六个鸡蛋，一天18个鸡蛋，怕是正常人也吸收不了这么高的营养，袁希福院长他提醒其控制每天鸡蛋的进食量，但是患者的身体康复的情况确实是令人感到惊讶。据刘广德的儿子介绍说，当时在焦作人民医院，当时住了九个癌症患者，其他人都去世了，现在就剩刘广德一个人了，而现在的刘广德虽然89岁了，但是身体精神状态各方面都非常好，单从老人的精神和说话、意识各个方面都不像是一位癌症患者，而且康复后的刘广德老人每天还骑自行车锻炼。 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗
食管癌放疗后再放疗26例临床分析 发表时间：2015-11-12T10:58:36.343Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：刘岩峰郭秋霞 [导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。 刘岩峰1 郭秋霞2 1.单县中心医院肿瘤科一病区； 2.病案室山东省单县 274300 摘要：目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效。方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者，随机分为对照组与治疗组各13例。对照组采用3DCRT进行二程放疗，治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法，观察比较两组的疗效，不良反应和前3年的生存率之间的差异。结果治疗组患者的有效率（RR）、前3年的总生存率比对照组高，但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。 关键词：食管肿瘤；三维适形放疗；化疗 [ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy（3DCRT）in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group（n=13）.The control group was treated with 3DCRT，the treatment group use chemoradiotherapy，To compare two groups and observe the curative effect，adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group，but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy，but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully. [KEYWDRDS]esophagus；3-dimensional conformal radiotherapy；chemotherapy 食管癌是常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上，其中为鳞状细胞癌[1]。食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一，放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段，行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术，它能够实现对肿瘤照射的精准性，最大程度避免对正常组织的损伤。现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比，为食管癌的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者，其中男15例，女11例，年龄38~75岁，平均年龄52.5±4.3岁。将患者随机分成对照组与治疗组，每组各13例，对照组给予单纯三维适形放疗的方式，治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。所有患者KPS≥70，经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查，病理证实及影像学检查，均为复发食管鳞状细胞癌，无穿孔及穿孔前征象，无远处转移，复发再程放疗时间在12月以上。 1.2 治疗方法 1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者，仰卧位双手上举交叉抱肘，用螺旋CT机进行增强扫描，扫描层厚3mm。之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建，由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。临床靶体积（CTV）在大体肿瘤体积（GTV）的基础上向四周外扩5~10mm，上下外扩20mm，计划靶体积（PTV）为CTV外扩10mm。在模拟机下定位三野或四野照射，勾画重要危及器官，脊髓、双肺、心脏等，尽量避免或减少对重要器官的照射。物理师根据放疗处方要求制定放疗计划，要求95%等剂量覆盖计划靶区，处方剂量为45~60Gy，中位剂量50.4Gy，每次2Gy，5周/次，肺受照射剂量20Gy，体积占全肺体积百分比<25%，心脏受照射剂量30Gy，体积占全心体积百分比<40%。复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy，复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。 1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上，根据体表面积给予紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）方案，放疗当天同步开始化疗。静脉滴入紫杉醇50mg/m2，顺铂20mg/m2，3周为一个疗程，共两个疗程。并给予止吐、保肝支持治疗。放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。 1.3 结果判定标准 疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[3]。不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准，分为0~4级[4]。 2结果 对照组13例患者完全缓解3例，部分缓解7例，无进展或恶化4例。治疗组13例患者完全缓解5例，部分缓解6例，无进展或恶化2例；对照组前3年总生存率为23.08%，治疗组前3年总生存率为38.46%；对照组患者不良反应情况：食管穿孔1例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤1例；治疗组患者：食管穿孔2例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤2例，骨髓抑制2例，心脏损伤1例。 3讨论 方疗是食管癌常见的治疗手段之一，三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高，因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致，所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移，而化疗可以防止远处转移，因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高，但由于样本数量少，仍需要进一步扩大临床研究。总之，三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。 参考文献： [1]koizumih A，Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy：A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol，20016（3）：132-137.
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，我国是世界上食管癌的高发区，其死亡率排在全部恶性肿瘤的第4位。在食管癌的各种治疗方法中，放化疗占据着重要的地位，能够杀死机体内的癌细胞，控制病情恶化，但放化疗也有一定的弊端，并不能全部杀死癌细胞，其产生的副作用也会损伤机体，导致患者免疫力下降，并不利于疾病的康复，那食管癌晚期转移了放化疗后会复发吗？ 放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，能够起到抑制扩散转移，控制病情发展的作用，但放化疗并不能全部杀死癌细胞，在治疗过程中是有可能出现转移的情况的。另外患者的病理分型、病理分期不同，选择的放化疗方案也是不一样的，也有部分患者对放化疗并不敏感，或者治疗效果并不理想，可能在治疗过程中出现疾病的进展，发生扩散转移。选择放化疗的患者，在治疗过程中也应该及时进行疗效的评估，根据评估结果，及时调整更合适的治疗方案，同时也要考虑患者的身体状况，对放化疗的耐受程度。 随着医疗水平的不断提高，对于放化疗的副作用虽然无法避免，但却可以通过其他方法缓解，如患者出现恶心呕吐的情况，可以使用止吐的药物；白细胞数量下降时，可以使用升白的药物；也有的患者会在放化疗期间配合中医药的治疗，一方面有助于减轻放化疗引起的副作用，改善患者的饮食状况，促进骨髓功能，增强患者的免疫功能，一方面在一定程度上增强机体对放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于不能或者不愿放化疗的患者，以中医治疗为主有助于调理机体，补充元气，也能在一定程度上控制病情，稳定瘤体，抑制扩散转移，延长患者生命。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在他看来，几乎所有的食管癌患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三种基本病因病机，简而概括为"虚、瘀、毒"，并针对此病机，提出“三联平衡理论”。其实质内涵就是扶正、通瘀、排毒，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的根本康复。其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长治疗肿瘤的消息，就抱着试试看的心理，于2016年7月20日找到了袁希福院长，接受中医的治疗。2016年10月28日，经河南省肿瘤医院做CT复查，张学升的颈部淋巴结消失，身体恢复也很好，精神抖擞，谈笑风生，就如同他的书法一样形神兼备，气势磅礴。为表达感激之情，张学升还向袁希福院长敬赠了自己创作的书法作品。 2017年9月24日，张学升作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百
较三种恶性肿瘤的5年生存率,卵巢癌的5年生存率据Ra ndall〔5〕等报道为25%～58%,柯应夔〔6〕报道为23%～44%;子宫内膜癌5年生存率为70.7%〔6〕;白种人乳腺癌5年生存率为70.4%～82.5%〔7〕。由此表明以卵巢癌的5年生存率最低。本文研究结果卵巢恶性肿瘤血管形成活性最强,其次为乳腺癌、子宫内膜癌,提示血管形成活性在这三种恶性肿瘤排列顺序与他们的生物学行为相一致,其预后卵巢恶性肿瘤最差,其次为乳腺癌和子宫内膜癌。 参考文献 1 Dor een L,wiggins M D,Co r nelius O,et al.T umo r a ngio- g enesis as a pro g no stic facto r in cervical carcino ma.Gy- necol O nco l,1995;56:353～356. 2 谢守珍,顾美皎,程冀平,等.醋酸甲羟孕酮对恶性肿瘤诱导血管形成的抑制作用.中华妇产科杂志,1998;33:113～114. 3 Do ussal LV,T ubiana-Hulin M,Friedma n S,et al.Pr og- nostic v alue o f histolog ic g rade nuclea r components of Scar ff-Bloo m-Richardson(SBR):an impr ov ed sco re mo di-fication based o n a multiv a ria te analy sis of1262inv a siv e ductal breast breast carcino ma.Ca ncer,1989;64:1914～1920. 4 W eidner N,Semple JP,W elch W R,e t al.Tumo r a ngio- g enesis and metastasis co r rela tio n in inv asiv e br ea st carci- no ma.N Eng l J M ed,1991;324:1～7. 5 Randall D.H igh tow er M D,Hoa N,et al.Na tio na l surv ey o f ov arian car cinoma IV:pat tern of car e a nd related sur-viva l fo r o lder pa tients.Cance r,1994;73:377～381. 6 柯应夔,主编.临床妇科学.天津:天津科学技术出版社出版,1995;599～638. 7 Michael S,S imo n M D,Richard K,et al.Racial differ ences in surv iv al o f female breast ca ncer in the Detr oit M e tro po li-ta n Ar ea.Cancer,1996;15:308～312. 收稿1998年7月1日 修回1999年2月2日 食管癌放疗后局部复发的再程放疗蔡树华 食管癌外照射失败原因主要是局部病灶未控或复发。文献报道为84.9%。因此,复发病人的再放疗是一个十分重要的问题,也是国际上各肿瘤中心研究的重点之一。本文主要探讨食管癌复发后再放疗的疗效及影响预后的因素。 临床资料 自1994年5月至1996年10月收治了食管癌首次放疗后局部复发而行再放疗的病人51例。全组病例Karno fsky评分在70分以上。男性32例,女性19例。年龄41～74岁,中位年龄53岁。首次放疗与复发时间的间隔为4个月～ 4.1年,中位复发时间为1.7年,其中≤2年41例,>2年20例。在51例复发病人中,43例行食管镜检查,得到组织学证实, 8例为临床结合X线钡餐透视确诊。复发病灶长约3～5cm。 治疗方法 利用6M V-X线结合高剂量率192Ir腔内放疗,剂量参考点为粘膜下0.5cm。根据复发间隔期采用不同的治疗方法及剂量。≤2年,等中心一前一后两斜野照射D T30Gy,常规分割,休息2～3 作者单位:(合肥230031)解放军第105医 院天后腔内放疗D T21Gy/3F,2F/1W.>2 年,采用前正中垂直野加等中心一前一后 两斜野照射D T45Gy,常规分割,腔内放疗 同前。体外照射,野宽为5cm。照射野长按 病变上、下界各外放3cm。 结果 全组病人随访2年以上,随访 率94.1%,3例的失访原因不明。随访病例 中,1年生存率为52.1%,局控率为 54.2%,无病生存率为50.0%;2年生存率 为22.9%,局控率为20.8%,无瘤生存率 为18.8%。复发间隔及照射剂量影响病人 的生存率、局控率和无瘤生存率。以随访 病人为标准,本组病例复发间隔小于2年 (含2年)为39例,2年以上为19例,复发 间隔期2年以上者,2年生存率、局控率、 无瘤生存率分别为36.8%、31.5%、 26.3%明显优于复发期短于2年者的 10.2%、10.2%、7.7%。 并发症 随访病例中均有不同程度 的放射性食管炎。3例曾有慢支病史的病 人外照射过程中2例发生急性放射性肺 炎。2例内照射后出现深溃疡,为复发间隔 <0.5年,死于3个月内。健在病人到目前 为止,无一例发生放射性脊髓炎。 讨论 食管癌放疗后局部复发再放 疗,目前尚无定论。有些学者认为,复发癌 周围有纤维化,血供差,是放疗抗拒的肿 瘤,若再放疗会使正常组织超量,病人疼 痛加重,梗阻加重,体质下降,而反对再程 放疗。No ri等报道(1990),外放疗后食管 癌腔内复发性病例使用腔内近距离放疗, 可起到缓解症状,延长生命的作用,有效 率达到75%;部分病人再适当补充外放疗 可进一步提高疗效。本组病例采用外照射 结合腔内放疗,分析结果表明,复发间隔 超过2年以上,肿瘤中心平面剂量大于 60Gy的2年生存率,局控率、无瘤生存率 明显高于2年内复发,肿瘤剂量小于 60Gy的病例。补充腔内照射增加了放射 性食管炎的发生率,同时降低了放射性脊 髓炎的发生率,延长了病人的生存期。 综上所述,作者认为复发性食管癌, 复发与初次放疗间隔超过2年以上的病 人,应予积极治疗,治疗方法以三野结合 腔内放疗为宜,给予根治量可增加远期疗 效;复发间隔短于2年,可综合考虑病人 的情况,决定能否再程放疗;复发间隔少 于6个月者,原则上不再作放疗。 参考文献(略) 收稿1998年7月13日 14 中国肿瘤临床与康复 1999年第6卷 第2期DOI:10.13455/https://www.doczj.com/doc/c62326871.html, k i.cjcor.1999.02.009