食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，近年来，其发病率和死亡率不断升高，严重威胁了人们的生命健康，这就使得越来越多的人关注食道癌的治疗。放疗是治疗食道癌常用的方法，是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞或使肿瘤缩小的治疗手段，短期内能有效控制病情发展，但是其带来的副作用也不容忽视，因此许多患者对放疗心存担心，那食道癌放疗后能活多久呢？ 在现实生活中不少患者对看到了影视作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面后，就会产生疑问，放疗受了这么多罪，到底能活多久呢？甚至从其他病友那里听到说，放疗后特别消瘦，根本吃不下饭等于放疗死的说法后，更加加深了对放疗的恐惧。 通常听到一些官方的说法后，患者还是会觉得云里雾里，在不明所以的情况下，接受放疗。这样的心态并不利于病体恢复，在不了解的情况下，人们很容易自己设想一些问题来吓自己！在食道癌整个治疗过程中，早期的医患沟通很容易被忽视，从而产生一些距离感。遇到什么问题都要问，医生也会乐意为患者解决疑问，尽管会由于医患专业知识的储备量不同，思维方式上有很大差异，但只要是对治疗和康复有利的，并不会引起医生的反感。 放疗后，一般医生都会叮嘱许多护理方面以及饮食方面注意事项，食道癌患者治疗后复发和转移的可能性还是比较大的，而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只能减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此食道癌患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 由于以上几个原因，放疗之后究竟还能活多久，会因为病人自身的身体状况和病灶所处位置、放疗早晚，所受毒副作用的大小、病灶是否发生转移和复发等等方面的差异而产生很大的不同。建议患者及时配合中医，尽最大的努力减少病人的病痛，降低癌细胞复发、转移的几率，最高程度的恢复患者正常的生活，使患者的身体可以承受最基本的日常活动消耗。 郑州希福中医肿瘤医院是一家专业使用纯中医草药治疗肿瘤的医院，其院长袁希福出身中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，而且对肿瘤的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的癌症患者不计其数，其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果，实现了康复或长期带瘤生存，一些晚期甚至被判“死刑”的患者，在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术，袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上。 下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：刘广德，男，89岁，河南省焦作市武陟县人，食道鳞状细胞癌
食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率呈现逐渐上升的趋势，威胁着人们的健康。早期症状不明显，很多患者确诊时已为中晚期，错失了最佳的治疗时期。目前，我国的医保政策也在不断地完善，帮助患者解决就医难的现象，很多食道癌患者的治疗费用可以被报销一部分，那么食道癌放疗的钱可以报销吗？ 放疗适用于早期食道癌患者以及部分晚期患者，是食道癌患者常用的一种治疗方法，放疗的花费及报销问题也是很多食道癌患者及家属所关心的问题。一般情况下，食道癌放疗以一个疗程收费，放疗的形式不同，费用也不同，通常在1万元到5万元不等，那么这笔费用可以报销吗？ 食道癌放疗一般是可以凭借医保报销一部分的，具体报销多少要根据患者的医保类型来决定，一般能报销70%左右。但是很多地方只报销住院放疗的费用，很多患者放疗时没有住院，费用则可能无法报销，也有一些地区为了减轻患者的负担，即使不住院放疗，也是可以报销一部分费用的，患者可向当地的医保部门进行咨询，确定是否能够报销。 食道癌患者在放疗期间不仅要承担治疗费，也会有一些其他的衍生费用，比如住院费、医药费、生活护理费等等，患者的治疗情况不一样，也会产生花费的差异，比如一些患者在放疗期间产生严重的毒副反应，不仅会影响到治疗效果，加重患者的痛苦，也需要用更多的药物和时间去治疗，花费也会增加，那么癌症患者放疗时如何能够减轻经济上的负担呢？ 食道癌如何减少花费 食道癌患者在放疗期间可以使用中医治疗，能够提升患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，并且帮助患者减少花费，比如临床上常用的“三联平衡疗法”是由著名肿瘤专家袁希福在多年的治癌经验中，结合中医传统理论和先进的医学理论总结出的一套中医治疗肿瘤的特色疗法，那么“三联平衡疗法”是如何帮助放疗的患者减少花费的呢？ 1、增强免疫力：袁希福认为，食道癌患者的免疫力是对抗肿瘤的重要条件，患者的元气足，正气盛，能够抑制肿瘤的生长，也能够更加耐受放疗的副作用，在癌症的治疗中，免疫力强的患者往往比身体虚弱的患者治疗效果更佳明显，痛苦更少，也省去了一些额外的开销。而很多患者在放疗期间身体受损，免疫力下降，不仅容易使肿瘤得以快速生长，也会使患者的毒副反应更加明显，患者的治疗更加负责，花费也比较大，因此，食道癌患者一定要注意增强自身的免疫力，“三联平衡疗法”在治疗时能够调节患者全身的机制平衡，增强患者的体力和免疫力，使患者元气充沛，有更好的身体条件去接受治疗，才能提升治疗效果，减少花费。 2、缓解副作用：放疗期间所产生的副作用往往令食道癌患者难以忍受，患者食欲不佳，进食困难、恶心呕吐、疲惫乏力等，会影响放疗的顺利进行，很多食道癌患者需要一些药物来缓解症状，维持体力，也需要不少的费用，食道癌患者在放疗期间使用“三联平衡疗法”治疗，能够缓解放疗的副作用，减轻患者在放疗期间的痛苦，使患者能够顺利的进行放疗，使放疗的效果更佳明显，也能减少放疗期间的花费。 3、降低复发率：食道癌患者在放疗后复发是很常见的现象，肿瘤复发不仅会给患者造成第二次伤害，也会给患者带来更多的经济负担，而患者在放疗后使用“三联平衡疗法”进行巩固治疗，能够继续杀除患者体内的癌细胞，改善患者身体内环境，全面的抑制肿瘤的生长，降低肿瘤的复发转移率，减少患者的痛苦与负担。 【真实案例分享】权威疗法、事实说话、患者的福音!
食管癌临床路径标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （县医院2013年版） 一、食管癌放射治疗临床路径 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III 期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。
4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。 6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：1. C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001食管癌疾病编码。 2.无放疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）食管造影； （4）胸部增强CT扫描。 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能、超声心动图； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管腔内超声检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （七）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、吞钡造影、食管内超声检查，均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统，应该使用静脉或口服对比剂以增进显像。 3.放射治疗剂量：术前放疗，总剂量40Gy、常规分割；同期放化疗，总剂量50.4-60Gy、常规分割；单纯放疗
提及食道癌，想必大家都不陌生。食道癌是临床高发的肿瘤疾病，具有恶性程度高、病情发展快、预后差等诸多弊端，时刻威胁着人们的生命健康。研究表明，越早发现早治疗，病人的康复效果越好。临床上，部分选择放疗的病人，由于放疗无法“除根”，因此非常担心复发。提出“食道癌放疗后五个月会复发吗？”的疑问，下面我们具体来看一下： 对于食道癌病人而言，放疗是重要的治癌方法之一，即可辅助于手术使用，也可单独作用于食道癌。通过各种放射线，可以快速缩小瘤体，消灭癌细胞，控制病情进一步恶化。临床上，一部分无法进行手术治疗的食道癌病人，多选择放疗，希望通过几个疗程的放疗，来消灭癌细胞，缩小瘤体，以控制病情恶化。 然而，经过大量的临床实践后，大家发现放疗存在一些弊端，一是放疗缺乏一定的选择性，在消灭癌细胞的同时，也会损伤大量的正常细胞，导致机体免疫力下降，出现严重的毒副作用，病人多数难以忍受，即使坚持几个疗程后，病人元气大伤，身体毫无免疫力；二是放疗只能消除局部癌细胞，无法改变癌灶生存环境，进行“除根性”治疗。因此，很多病人担心放疗后，病情会出现复发。 食道癌放疗后五个月会复发吗？在对放疗存在弊端详细介绍过之后，我们发现食道癌放疗后五个月内，如果没有完全消除癌细胞，做好放疗后的辅助工作，病人在放疗后五个月内有极大的复发风险。此时对于食道癌病人而言，放疗后如何降低复发风险至关重要。 肿瘤专家告诉小编，此时病人有两种解决办法；一是对于身体虚弱，无法耐受放疗毒副作用的病人，可以选择中药保守治疗代替；二是对于正在进行的放疗病人，可以在放疗前后服用中草药，一面降低毒副作用，一面增强治疗效果，起到增效减毒的作用。 对于身体虚弱，无法耐受放疗毒副作用的病人而言，可以选择中药代替治疗。中医作为我国重要的文化遗产，具有药性温和、无毒副作用、注重辩证施治，标本兼治的特点。在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用，从而达到较为理想的治疗效果。 在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法受到很多患者和家属的好评。该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 食道癌放疗后五个月会复发吗？通过上文的详细介绍，希望能够引起食道癌病人重视。放疗作为临床常见的治癌方法，其既有利也有弊，病人在选择过程中，一定要根据自身实际病情，慎重选择，切勿发生因过度治疗或不当治疗，失去生命的悲剧。
食管癌临床路径 （2009年版） 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/D00.1） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。
2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部
CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。 2.术前30分预防性应用抗菌药物。 （八）手术日为入院第3-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管全麻。 2.手术耗材：根据患者病情使用（圆形吻合器、闭合器、切割缝合器等）。 3.术中用药：预防性应用抗菌药物。 4.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复10-14天。 1.必须复查的检查项目：胸片，血常规、肝肾功能、电
卫生部食管癌化疗临床 路径 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 一、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：C15/），需行新辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。 1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0（侵及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。
2.术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。 4.姑息性化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/ 食管鳞癌疾病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；
食道癌是常见的消化系统肿瘤疾病，我国是世界上食道癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食道癌典型的症状为进行性咽下困难。在食道癌的治疗中，手术是主要的治疗方法，但是手术只能切除可见的癌肿，术后容易出现复发和转移，那么在食道癌手术复发以后放化疗联合治疗怎么样呢？下面一起来了解一下。 食道癌复发表明癌细胞已经出现了扩散和转移，在临床上多采用放化疗联合治疗，在放疗的时候配合化疗进行治疗，能有效的杀灭癌细胞，控制病情，短期内效果显著，但是长期来看，患者的免疫力下降，导致癌细胞卷土重来，反而加重病情，所以在临床上，多配合中医治疗，可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，让患者的皮肤重新有光泽、静脉曲张消失、白发变黑发等异常表现，还可以恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。 食道癌术后复发单独使用中医治疗也是不错的，中医治疗食道癌复发注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。临床上三联平衡疗法治疗食道癌复发效果显著，受到很多患者的好评， 三联平衡疗法治疗食道癌复发首先注重全面性，将原发癌肿和转移癌灶的治疗同时进行，采用内服与外敷相结合，同时配合郑州希福中医肿瘤医院独创的消瘤方外用，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。 中医治疗食道癌的真实案例分享： 刘广德，男，89岁，河南省焦作市武陟县人，食道鳞状细胞癌 85的刘广德被确诊为食管癌，有淋巴结转移，年龄大，手术风险大，拒绝了手术，后来只是在当地医院吃一些药物治疗，但是病情没有得到控制，反而越来越严重，后来必须靠输入营养液来维持身体机能，刘广德瘦的皮包骨头，医院医生也没有办法，劝其子女回家埋人，当时刘广德病情严重到几乎喝水都吐，真是滴水不进，一家人都非常焦急。 后来刘广德的家人，在网上找到了郑州希福中医肿瘤医院，医院的袁希福院长看刘广德病情比较严重，然后根据其独创的三联平衡疗法，为其开了七天的中药，滴水不进怎么喝药，子女把药水一点一点往嘴里抹，能喝一点中药就有一线希望，没想到第三天的时候刘广德竟然可以进食鸡蛋汤、稀面条了。一家人赞叹：“这药中!”。之后一直坚持服用中药，四年过去了，刘广德现在身体非常硬朗，而且听说一顿饭能吃六个鸡蛋，一天18个鸡蛋，怕是正常人也吸收不了这么高的营养，袁希福院长他提醒其控制每天鸡蛋的进食量，但是患者的身体康复的情况确实是令人感到惊讶。据刘广德的儿子介绍说，当时在焦作人民医院，当时住了九个癌症患者，其他人都去世了，现在就剩刘广德一个人了，而现在的刘广德虽然89岁了，但是身体精神状态各方面都非常好，单从老人的精神和说话、意识各个方面都不像是一位癌症患者，而且康复后的刘广德老人每天还骑自行车锻炼。 三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗
食管癌化疗临床路径 （2012年版） 、食管癌化疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10 : C15/D00.1 ），需行新 辅助、术后辅助、根治性化疗或姑息性化疗的患者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐 渐消瘦、脱水、乏力。 2.体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征。 3.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 4.病理学诊断明确（组织病理学）。 （三）治疗方案的选择。
1.新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0 （侵 及心包、膈肌和胸膜）食管癌患者。 2.术后辅助化疗：适用于口B期、m期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳性或肿瘤残留的食管癌患者。 3.同步化疗：结合放疗治疗无法手术的n、m期食管癌 患者。 4.姑息性化疗：适用于W期食管癌患者或治疗后复发患 者。 5.食管腺癌的化疗方案，可参考胃癌的化疗。 （四）临床路径标准住院日为5-15 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10 : C15/D00.1 食管鳞癌疾 病编码。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需3-5天。
1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能; (3)胃镜、食管造影、心电图; 胸部CT，颈、腹部B超、 2.根据情况可选择的检查项目: (1)ECT全身骨扫描; (2) 必需检查的项目提示肿瘤有转移时，可进行相关 部位CT、MRI ； 合并其他疾病需进行相关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功能检查等; （4 ）病理检查，明确肿瘤HER2状况（仅针对腺癌）。 （七）化疗前准备。 1.进行体力状况评分。 2.评估心脏、肝肾功能、骨髓储备。 3.无化疗禁忌。 4.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
食管癌放疗后再放疗26例临床分析 发表时间：2015-11-12T10:58:36.343Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：刘岩峰郭秋霞 [导读] 1.单县中心医院肿瘤科一病区 2.病案室山东省单县三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。 刘岩峰1 郭秋霞2 1.单县中心医院肿瘤科一病区； 2.病案室山东省单县 274300 摘要：目的分析食管癌放疗后局部复发患者三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效。方法将25例食管癌首程放疗后局部复发患者，随机分为对照组与治疗组各13例。对照组采用3DCRT进行二程放疗，治疗组采用三维适形放-化疗联合的方法，观察比较两组的疗效，不良反应和前3年的生存率之间的差异。结果治疗组患者的有效率（RR）、前3年的总生存率比对照组高，但治疗组的不良反应例数、类型也比对照组要多。结论三维适形放疗联合化疗可作为食管癌放疗后复发的治疗方法，但是应该注意不良反应，谨慎选择该方法。 关键词：食管肿瘤；三维适形放疗；化疗 [ABSTRACT]Objective To evaluate the therapeutic effects of hyperfracted and 3-dimensional conformal radiotherapy（3DCRT）in recurrent esophageal carcinoma after radical radiotherapy.Method 26 patients with esophageal carcinoma who developed regional recurrence after radical radiotherapy were randomly into control group and treatment group（n=13）.The control group was treated with 3DCRT，the treatment group use chemoradiotherapy，To compare two groups and observe the curative effect，adverse reaction and survival of 3 years.Result the treatment group’s RR and survival of 3 years was better than control group，but more than in the number and types of adverse reactions.Conclusion 3DCRT-chemothrapyrecurrent is the meathod of esophageal carcinoma after radical radiotherapy，but should pay attention to adverse reactions and choose it carefully. [KEYWDRDS]esophagus；3-dimensional conformal radiotherapy；chemotherapy 食管癌是常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例占世界新发病例的50%以上，其中为鳞状细胞癌[1]。食管癌放疗是食管癌主要治疗手段之一，放疗后局部复发或未控是治疗失败的主要原因多数患者在1~2年内复发[2]。对于放疗后复发患者目前尚无较好的治疗手段，行手术治疗难度较大而且治疗效果也不理想。三维适形放疗是近几年兴起的治疗癌症的新技术，它能够实现对肿瘤照射的精准性，最大程度避免对正常组织的损伤。现对我院26例食管癌复发患者单用三维适形放射治疗和三维适形放疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效进行对比，为食管癌的临床治疗提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院26例经放疗后再复发的食管癌患者，其中男15例，女11例，年龄38~75岁，平均年龄52.5±4.3岁。将患者随机分成对照组与治疗组，每组各13例，对照组给予单纯三维适形放疗的方式，治疗组给予三维适形放疗联合化疗的方式。所有患者KPS≥70，经食管钡餐造影、纤维食管镜、胸腹部CT检查，病理证实及影像学检查，均为复发食管鳞状细胞癌，无穿孔及穿孔前征象，无远处转移，复发再程放疗时间在12月以上。 1.2 治疗方法 1.2.1三维适形放疗热体膜固定患者，仰卧位双手上举交叉抱肘，用螺旋CT机进行增强扫描，扫描层厚3mm。之后将CT扫描图像传至三维治疗计划系统进行图象重建，由医师、物理主治医师和影像科医师共同勾画靶区。临床靶体积（CTV）在大体肿瘤体积（GTV）的基础上向四周外扩5~10mm，上下外扩20mm，计划靶体积（PTV）为CTV外扩10mm。在模拟机下定位三野或四野照射，勾画重要危及器官，脊髓、双肺、心脏等，尽量避免或减少对重要器官的照射。物理师根据放疗处方要求制定放疗计划，要求95%等剂量覆盖计划靶区，处方剂量为45~60Gy，中位剂量50.4Gy，每次2Gy，5周/次，肺受照射剂量20Gy，体积占全肺体积百分比<25%，心脏受照射剂量30Gy，体积占全心体积百分比<40%。复发时间<12个月脊髓最大剂量<20Gy，复发时间≥12个月者脊髓最大剂量<40Gy。 1.2.2三维适形放疗联合化疗治疗组患者在给予三维适形放疗基础上，根据体表面积给予紫杉醇（PTX）+顺铂（DDP）方案，放疗当天同步开始化疗。静脉滴入紫杉醇50mg/m2，顺铂20mg/m2，3周为一个疗程，共两个疗程。并给予止吐、保肝支持治疗。放疗结束后可根据患者自身状况增加1~2个周期。 1.3 结果判定标准 疗效的评价采用1989年世界卫生组织WHO提出的食管癌放疗后近期疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[3]。不良反应采用1992年美国肿瘤放射治疗协作组RTOG急性放射损伤分级标准，分为0~4级[4]。 2结果 对照组13例患者完全缓解3例，部分缓解7例，无进展或恶化4例。治疗组13例患者完全缓解5例，部分缓解6例，无进展或恶化2例；对照组前3年总生存率为23.08%，治疗组前3年总生存率为38.46%；对照组患者不良反应情况：食管穿孔1例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤1例；治疗组患者：食管穿孔2例，放射性食管炎2例，放射性肺损伤2例，骨髓抑制2例，心脏损伤1例。 3讨论 方疗是食管癌常见的治疗手段之一，三维适形放射治疗新技术的广泛应用使得放射治疗的精准性大大提高，因其照射野形状可与肿瘤形状保持基本一致，所以可以最大限度地避免正常组织受到照射伤害。单纯再程放疗通常无法阻止肿瘤的远处转移，而化疗可以防止远处转移，因此放化疗相结合已成为治疗食管癌的发展趋势。根据本研究得出联合化疗较单纯再程放疗出现不良反应的发生率要高，但由于样本数量少，仍需要进一步扩大临床研究。总之，三维适形放疗联合化疗是当前治疗食管癌放疗后复发的最有效手段。 参考文献： [1]koizumih A，Minamid J.Prognosis of patients with advanced carci-noma of the esophagus with complete response to chemotherapy and/or radiation therapy：A questionaire survey in Japan[J].Clin Oncol，20016（3）：132-137.
食管癌放疗效果怎么样 食管癌对患者的危害十分大，患者要承受很大的痛苦，无法进食的情况使患者的身体健康损伤很大。放疗是治疗食管癌的一种方法，对食管癌患者肿块的缩小及进食方面的问题有非常不错的治疗效果，但是放疗同样放疗也有很大的副作用，那么食管癌放疗效果怎么样呢? 首先要了解的是，食管癌放疗对患者的进食情况的缓解会有很好的作用，同时对患者的身体免疫力也有比较大的伤害，因此患者一定要符合放疗的条件才能进行放疗，否则放疗对患者的身体伤害是非常大的，放疗对患者的副作用主要分为以下几个方面，我们来了解一下。 1、皮肤变化：食道癌患者放疗后，皮肤常会变得干燥。放疗结束几周后，多数患者皮肤反应会消除。平时应该注意用温水和温和的肥皂，不要摩擦、抓搔敏感部位。治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和药物，除非经过医生许可。放疗时和放疗结束后一年之内，避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。 2、促红升白：食道癌放疗会造成白血球数或血小板数降低，治疗后暂缓一周再行其他治疗，以便增加病人的血细胞数量。患者可采
用中医药辅助调理，对人体气血亏损造成的免疫能力低下，以及治疗肿瘤放化疗后造成的白细胞减少症。 3、合理膳食：食管癌放疗的副作用还包括饮食和消化功能紊乱。在治疗过程中应多摄入蛋白质和热量才能更好地对付食道癌及化疗副作用。在饮食方面应以清淡饮食为主，饮食要高蛋白，好消化易吸收，宜多吃含维生素、无机盐等丰富的水果、蔬菜等。 4、消除疲劳：放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，食道癌患者应注意尽量卧床休息。对食道癌病人放、化疗期间有辅助治疗作用，能明显提高病人的远期疗效，促进正常功能的恢复。 5、情绪改变：多数食道癌患者会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助，导致情绪低落、消极易怒，我们建议一定要保持乐观的心态，积极配合治疗，以便为食道癌治疗提供有利条件。 食管癌放疗效果怎么样?对于患者出现的副作用，患者一定要积极的治疗，中医中药对食管癌放疗副作用有非常好的缓解作用，中医是我国几千年来流传下来的国医精髓，采用纯中药的方法，对患者进行辩证施治，缓解患者的症状有非常好的效果。中医三联平衡疗法是袁希福独创的中医治疗方法，在食管癌治疗过程中发挥了非常大的作
食管癌中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。 一、食管癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080） 西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。 西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。噎膈病（食管癌）临床常见证候： 痰气阻膈证 淤血阻膈证 阴虚热结证 气虚阳微证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者； 2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意症候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必须的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖； （3）心电图； （4）肿瘤标志物（CEA等）； （5）上消化道造影； （6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。 2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。 （八）治疗方案 1.变证选择口服中药汤剂 （1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。 （2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。 （3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结。
食管癌化疗临床路径 （2016年版） 一、食管癌化疗标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15.9）术后化疗的患者。需术前化疗、术后化疗、姑息性化疗及同步放化疗者，但无化疗禁忌的患者。 （二）诊断依据。 根据食管癌规范化诊治指南（2011年版，卫生部）、《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：食管癌可表现为胸骨后不适、疼痛或烧灼感、吞咽疼痛或吞咽不畅，呈间歇性，逐渐加重呈持续性，晚期可有背痛、声音嘶哑，进食呛咳或大呕血，体重减轻，有时可有黑便及贫血。 2.临床体征：大多数食管癌患者无明显阳性体征,少数患者锁骨上淋巴结肿大、贫血、消瘦或恶病质。 3.辅助检查：上消化道造影、胸部CT平扫+增强、磁共
振成像(MRI)、
胃镜检查及活检、内镜下超声检查。 4.病理学诊断明确。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合食管癌术后化疗（ICD-10：C15.9）。 2.符合化疗适应证，无化疗禁忌。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日5—10天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+隐血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、消化道肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724，CA242，SCC等）； （3）腹部及盆腔超声或（腹部及盆腔CT）自选； （4）胸部CT、心电图。 2.根据患者病情选择： （1）超声心动图、肺功能检查等； （2）其他病理检测包括相关的免疫组化等； （3）骨扫描； （4）PET-CT;
食道癌我们都知道，食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，但是很多患者并不是很了解，对于食管癌的治疗，很多患者首先考虑手术，能够直接切除肿块，快速控制病情，但手术并非适合所有的患者，有不少晚期患者已失去了手术的机会，因此放疗成了常用的方法，不过有患者了解到放疗会产生副作用，担心会影响到患者生存时间，那食管癌晚期没手术只放疗能活多长时间呢？ 关于食管癌晚期没手术只放疗能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与患者的病情、体质、免疫功能、治疗是否合理以及治疗的敏感性等有关。放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缓解病症，临床上有不少晚期患者能够通过放疗获益，生存期有所延长，但也有患者并未取得良好的效果，甚至因过度的治疗而加重了病情。这是因为放疗缺乏选择性和特异性，无法区分癌细胞和正常细胞，在治疗过程中会将它们一块杀死，产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，因此需要根据患者的具体情况慎重选择放疗，如果一般状况较好，对放疗敏感则可以选择放疗，同时也要严格控制剂量和次数。 另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，虽然有的患者短期内病情得到控制，但后期容易出现反复的情况，因此治疗还是应重视全身性的治疗手段。化疗是一种全身性治疗手段，能够抑制原发灶和转移灶，但其副作用也不容忽视，一定要慎重选择。而中医作为我国的传统医学，在治癌方面也发挥了独特的优势，中医认为肿瘤是全身性疾病在局部的表现，因此在治疗时不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，通过调节患者机体内紊乱的环境，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情发展，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还有助于减轻放疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力，使患者顺利完成治疗，并增强放疗的疗效，延长患者生命。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。 三联平衡理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西
食管癌临床路径 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
食管癌临床路径 (2015年版) 一、食管癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管癌（ICD-10：C15/） 行食管癌根治术（食管癌切除＋食管-胃吻合术）（ICD-9-CM-3:） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编着，人民卫生出版社) 1.经左胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。 2.经右胸食管癌切除，胸腔内食管胃吻合术（胸腹二切口）或颈部吻合术（颈胸腹三切口）。 （四）标准住院日为13-21天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C15/食管癌疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。 （六）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析、心电图； （4）内镜检查＋活检； （5）影像学检查：胸片正侧位、上消化道造影、胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT。 2.根据患者情况可选择： （1）超声心动图； （2）食管内镜超声等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物：应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
食管狭窄临床路径 一、食管狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为食管狭窄（ICD-10：K22.205）的患者，包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄和食管肿瘤所导致的恶性狭窄，以及纵隔原发或继发恶性转移瘤所导致的食管狭窄。 （二）诊断依据。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.临床症状：进行性吞咽困难。 2.辅助检查：影像学检查（包括CT和上消化道造影）、内镜检查及病理活检提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（第14版）（陈灏珠，林果为，王吉耀主编，人民卫生出版社），《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)。 1.食管狭窄探条扩张术 2.食管狭窄球囊扩张成形术 3.食管狭窄支架置入术 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合食管狭窄包括食管癌外科术后，腐蚀性食管炎导致良性瘢痕性食管狭窄，食管恶性肿瘤所导致的狭窄。 2.当患者同时具有其他纵隔恶性原发或转移性肿瘤，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）肺功能、血气分析； （4）心电图、胸片； （5）内镜检查，必要时活检； 2.根据患者情况可选择： （1）上消化道钡餐造影； （2）胸腹部CT（平扫＋增强扫描）； （3）腹部超声、超声心动图； （4）食管内镜超声等。 （七）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：局部麻醉； 2.手术耗材：扩张探条、扩张球囊，食管支架（放射性粒子支架），导丝，放射性粒子； 3.术中用药：必要时预防性应用抗菌药物。 4.根据患者情况，术后可口服收敛液（0.9%氯化钠500ml+利多卡因10ml+肾上腺素2mg）。 （八）术后住院恢复3-5天。 1.根据患者情况，可选择复查的检查项目:上消化道造影，胸部CT平扫，血常规、肝肾功能、电解质。 （九）出院标准。 1.进半流食顺利。