间质性肺炎中医治疗
doi ：10.14033/jki.cfmr.2015.13.070 间质性肺炎早期部分患者的胸部平片正常，影像学表现和实验室检查无特异性，可见外周血红细胞增高，多数为斑片状阴影、广泛的点片状、双肺中下野散在。间质性肺炎很少发展为管肺尖部病，但随着病情的加重，双肺外带明显，出现斑点状浸润性阴影、条索状浸润性阴影、弥漫性网状，有时还会出现胸腔积液、气胸的症状。大量的研究证明，间质性肺炎多由腺病毒、流感病毒引起，是患者免疫能力下降、病毒感染、肺部微循环障碍的结果，所以说间质性肺炎又称病毒性肺炎。中医治疗间质性肺炎具有良好的临床疗效，主要治疗方法有：清化开宣法、泻肺逐瘀法、清润化解法、清润化解法、宣泻热痰法、宣肺活络法、宽胸通络法、通阳行痹法。本文主要以上述7 种治疗方法为切入点来论述间质性肺炎的中医治疗。现报告如下。
1 清化开宣法
在姚楚芳等[1] 看来，间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治，证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭，清热化痰。所拟陈皮理气化痰，使痰消气顺，助半夏化痰之力；杏仁破壅降逆，调理气分之郁，疏利开通，善开闭而止喘；白芥子气温、味辛，温能发散，辛能入肺，宽胸利气，祛体内壅滞之痰；六安七味煎方中半夏消痰涎，去胸中痰满，下肺气；浙贝母、开金锁、黄芩
等属，用之可宣肺启痹、清肺祛痰；茯苓健脾渗湿，痰无由生，湿去脾旺；
2 泻肺逐瘀法
在张颖等[2] 看来，间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的，属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决，致邪郁化热，热灼津液，津液为痰。痰多而咳嗽不决，致痰热互用，恋肺难愈，即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀，清热泻肺，合葶苈子，苦寒泻肺逐痰，开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子，辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕，并甘草调合。
3 清润化解法
在沈其霖[3] 看来，间质性肺炎属“风温夹湿”之病，起快热重是主要特点。风温易治，不日即去，而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒，清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热；鱼腥草、黄芩，清利苦燥，排除湿毒；浙贝母南沙参、黄精解燥润肺；赤芍、枳壳，活血行气，化解湿毒，使气机调畅。经临床证实，清润化解法能祛除肺部炎症，改善肺功能，解除间质性肺炎的临床症状。
4 宣泻热痰法
在刘娜等[4] 看来，间质性肺炎属“喘证”范畴。为痰热壅肺型，可随证用三子养亲汤合麻杏甘石汤加减治疗，宣肺理气，
治痰、治瘀，泻热化痰。若痰多质黏且腥，痰热偏盛，加千金苇
茎汤，合桃仁、冬瓜仁、芦根，逐瘀排脓，清热化痰，防痰热蕴
毒成痈；若肝气郁滞所致，由情绪波动而发，可加白芍、柴胡，
柔肝缓急，疏肝解郁，合四逆散，待肝郁得舒，咳喘自平；若痰
浊较重，则清以热邪，后加茯苓、焦术，健脾利湿，拒“生痰之
源”。喘证虚实夹杂，虚实互转，短日难祛，易于复发，故疾病后期，应虚实同治，固本保效，补益肺脾肾三脏，扶正祛邪。
5 宣肺活络法
在柯梦笔等[5] 看来，间质性肺炎由外感之邪侵肺系所致，可用宣肺活络汤治之。紫菀、百部，止咳理气；黄芩清肺；牛蒡子、桔梗、杏仁，止咳利咽，祛痰宣肺；川芎、丹参，通络活血；陈皮、前胡、白前化痰利气。诸药相伍，齐止咳化痰，通络宣肺之效。
6 宽胸通络法
在江瑞云等[6] 看来，间质性肺炎由肺络郁滞不通，痰热互结所致，可以苇茎陷胸汤治之，宽胸通络、清热化痰。苇茎陷胸汤治组成：鱼腥草、黄连、苇茎、冬瓜仁、桃仁、苡仁、瓜蒌仁、法半夏、黄芩、白芥子、北细辛。加减：痰中带血加白芨、旱莲草；胸腔积液加大枣、葶苈子；低热加柴胡，青蒿；大便偏稀易瓜蒌仁为瓜蒌壳；胸痛甚加丝瓜络。
7 通阳行痹法
在李科翠[7] 看来，间质性肺炎由痹阻气机阳气引起，属内闭痰浊。可用温胆汤治之，通阳行痹，清热豁痰，理气胸。随症加减：茯苓、枳实、青朦、川贝母、胆南星、半夏、桔梗、陈皮、郁金、竹茹、瓜蒌。
8 益气活血法小儿间质性肺炎多由腺病毒、肠病毒、呼吸道合胞病
毒、巨细胞病毒、流感病毒等引起，在张雯等[8] 看来，因小儿肺脾肾嫩而诱发，形气未充，遇外邪，则气虚血瘀，痰食互结阻肺。治疗方法：炒杏仁、炙百部、芦根、当归、黄芪、炙桑皮、半夏、炙紫菀、桃仁、甘草。随症加减：纳呆苔厚加鸡内金、炒莱菔子；咳痰色黄质黏加黄芩；咳甚伴喘加炙麻黄。本方促炎吸收、活血化瘀、改善肺部血运、增强正气，实现良好的治疗效果。莪术油是一种挥发油，以莪术酮、莪术醇为主，能抑制或杀死多种病毒，由广西莪术根茎、温郁金、姜科植物莪术提取，对于病毒性肠炎、风疹、流行性腮腺炎、小儿毛细支气管炎、水痘、手足口病等病毒感染性疾病的治疗帮助巨大。相关研究表明，莪术酮能直接杀死A1 和A3 型流感病毒，能抑制B 型流感病毒、呼吸道合胞病毒。在叶茂[9] 的调查分析中，与利巴韦林相比，莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎效果更好，与上述观点一致。
总之，对于早期的间质性肺炎，肺闭痰热，属实热证，应以开宣启闭，化痰清热为治疗原则。发展至中期，积病已久，难愈已成，属里热实证，应以通络逐瘀，化解清润为治疗原则。在后期，阻遏气机，痰浊内闭，清阳不升，应以活血益气，行痹通阳为治疗原则。总之，对于间质性肺炎，中医治疗不仅方法多，副作也较小，具有西医不具备的优势。此外，也应不断引进科学技术，改进创新治疗方法和手段，使中医发扬光大。
间质性肺炎的症状及调理 间质性肺炎的患者疾病发作之后有很多的临床症状，但由于部分症状不明显，因此，常常会被一些患者或患者家属所忽视，间质性肺炎的病因主要是细菌。其早期症状主要为咳嗽，很多患者不宜发现，治疗常被耽误，早期服用温肾清肺汤，3-7个疗程就可以治愈，并且症状完全消失。西医尚无有效方法治疗，如果病危，中医疗法也不见得有效。间质性肺炎现在十分常见，因此给患者到来巨大的痛苦，所以我们一定要了解他，并且及早的发现它，才能做出准确的诊断，以防病情加重。 1）时时有呼吸困难、干咳； 2）常因感冒引起急性呼吸道感染，从而诱发和显著加重，逐渐出现呼吸增快，但无喘。 3）有刺激性咳嗽，少数有发烧，咳血或胸痛。 4）诊断严重后出现动则气喘、心慌，出虚汗、全身无力、体重下降。 5）体检时，在肺里可听到声音，在并发肺原性及为心脏病时有肺动脉第二音，静脉曲张，肝肿大和下肢浮肿等。 间质性肺炎能治愈吗 间质性肺炎当然是可以治疗。间质性肺炎会持续发展，治疗是要控制并逆转肺泡炎，防止其发展为不可逆的肺纤维化，现在还没有特效疗法。中药调理有一定疗效，与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效。尽早系统治疗可改善并可阻止其发展。一般来说有有中医治疗、西医治疗、外治疗法。 西医治疗：首选糖皮质激素。如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素；低氧血症可给予低流量氧吸入。 外治疗法：为雾化吸入、针灸、足浴等，为了疏通经络，改善全身血液循环。 中医治疗：早期肺纤维化，强调清热解毒，凉血散瘀。喝间质康复汤，其中的有效成分可直接作用于星状细胞，修复被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜，抑制造成纤维化的胶原合成，阻断了肺纤维化进程，逆转肺纤维化，减少纤维化病灶。
间质性肺炎治疗中药药方 间质性肺炎是什么呢。间质性肺炎通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。以下是店铺为你整理的间质肺炎冶疗中药药方，希望能帮到你。 间质性肺炎治疗中药药方 (1)益气活血，化痰通络：肺纤维化反复发作，迁延不愈，终致气虚、血瘀、痰阻，本虚标实，虚实夹杂。气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一，故益气活血、化痰通络法为肺纤维化慢性迁延期的主要治法。药如党参、黄芪、赤芍、川芎、地龙、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可选用参芪扶正注射液合川芎嗪注射液静脉点滴益气活血通络。 (2)益气养阴，化瘀解毒通络：放射性肺炎以及弥漫性间质性肺病长期应用糖皮质激素后易出现气阴两虚，瘀毒阻络证候。因此，益气养阴，化瘀解毒通络为其常用治法。药如太子参、沙参、麦冬、五味子、百合、当归、丹参、牡丹皮、浙贝母、海蛤壳等。亦可选用生脉注射液合脉络宁注射液或复方丹参注射液静脉点滴益气养阴，活血通络。 (3)益肺肾，化痰瘀，通肺络：肺肾两虚、痰瘀阻络可谓肺痿沉疴之最终病理机转，益肺肾，化痰瘀，通肺络之法实乃治疗肺纤维化中晚期之根本法则。具体药物可选用熟地黄、当归、冬虫夏草、山茱萸、浙贝母、三棱、莪术、水蛭、丝瓜络等。 间质性肺炎早期治疗 间质性肺炎早期以肺泡壁的炎症为主，中期则为弥漫性间质肺纤维化，晚期转化为肺泡壁纤维化。患者通常出现呼吸不畅、缺氧、丧失劳动力、靠呼吸机生存，最后衰竭、甚至死亡。目前西医无有效治疗方法，中医却备受患者们的信赖。 间质性肺炎的病因很多，如吸入无机和有机粉尘，微生物感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫)，癌性淋巴管炎，肺水肿等，还有绝大部分
温肾清肺汤---间质性腓炎 对于间质性肺炎的存活期，一般在医学上认为,一旦确诊为间质性肺炎,其存活期一般为3-5年，但中药在近几年研发出新的治疗方法！可以治愈间质性肺炎的！ 很多患者特别关心间质性肺炎能活多久，对于间质性肺炎的存活期，一般在医学上认为,一旦确诊为间质性肺炎,其存活期一般为3-5年，如果治疗及时，则可存活10年以上；如果患有急性间质性肺炎并且病情发展较快，一般存活期在6个月左右。 间质性肺炎的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的"绝症"。由于西医对于治疗间质性肺炎一直没有特别有效的方法，无法治愈，西医治疗的最终结果都是出现呼吸衰竭和心力衰竭，导致死亡，因此本病被称为“亚癌”。近年来由于中医。 本病应该积极预防感冒，以免合并肺感染，合并感染后病情进展更快，肺功能下降也快，有可能向肺纤维化迅速发展。我国著名中医专家教授根据多年的临床经验，成功研制出治疗间质性肺炎的良药——温肾清肺汤，突出50余年临床经验、见效快、费用低、治愈率高。 治疗间质性肺炎的温肾清肺汤，打破了“细胞的纤维化”不可逆的现代医学的论断，开创了从肾论治，调补肺气，调通肺络的独特的治疗间质性肺炎肺纤维化的理论。温肾清肺汤配方根据中医理论，同时结合临床应用不断总结完善，现已成为攻克间质性肺炎的克星！ 听说，吃苹果对于病情有着不错效果的，可以多买一点， 饮食资料，参考下看看 (1)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。 (2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。 (3)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。 (4)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。 (5)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。 (6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。
西医诊断中医治疗间质性肺炎肺纤维化 西医诊断中医治疗间质性肺炎肺纤维化 目录： 一、肺间质纤维化究竟是一种什么病？ 二、肺纤维化的治疗方法 三、孔彪儒教授特效验方温肾清肺汤治疗肺纤维化 肺间质纤维化究竟是一种什么病？ 正常人的肺就像一块海绵，海绵里面的小孔就好比是我们的肺泡，这些孔与孔之间的部分就是“肺间质”，因为肺间质部分的正常作用，健康的肺就像一块海绵一样有很好的弹性，肺泡能够储存大量的氧气，保证我们的呼吸自如，得了肺间质纤维化的肺会变成一个什么样子呢？就像干硬的丝瓜瓤，尽管中间也有很多孔，但是孔与孔之间的“肺间质”已经变成纤维组织，导致肺不能够有弹性地收放，已经失去弹性，这就是纤维化了的肺。由于失去弹性，肺泡无法完成气体的交换，于是人就会出现气短，胸闷，咳嗽等这样一些症状，最终的结果就是无法呼吸，憋死。肺间质纤维化还有一个更为形象的名字叫做“蜂窝肺”，它目前是一个世界性的难题，患者生存率非常的低，5年生存率不到50%，10年生存率只有不到10% 【肺纤维化症状体征】： 常见症状时有呼吸困难，干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进，颈静脉努张，肝肿大和下肢浮肿。 ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。虽然此疾病存在着急性期，但起病常隐袭，病程发展呈慢性经过，机体对其最初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应，导致肺泡炎，最后炎症将蔓延到邻近的间质部分和血管，最终产生间质性纤维化，导致
医案：“间质性肺炎”的中医治疗 医案 间质性肺炎 患者：陶某，女，81岁。1月22日就诊， 患者被儿女搀扶进诊室时，神情疲惫，靠在椅子上，说话有气无力。 刻诊：发热38.5℃，身痛，咳喘，有痰，乏力，胸闷气短，血压偏高，心力不足，舌淡苔白，脉象浮濡。饮食较少，二便尚可。 有冠心病和高血压病史，在医院确诊为间质性肺炎，要求其住院治疗，但是老人执意不愿住院，非要找中医治疗。 辨证：外感风寒，入肺化热。 处方：小青龙汤加减。 桂枝6g 生麻黄6g 杏仁6g 干姜10g 白芍10g 细辛3g 清半夏10g 五味子10g 生甘草10g 金荞麦30g 鱼腥草30g 枯黄芩15g 红参片30g仙鹤草30g 鸡血藤30g 羌活10g 2剂。水煎服，每日3次。 2日后，患者家属反馈，患者精神好多了，能吃点饭了，现在还有咳嗽，胸闷（哨声），无力；其他好多了，能下厨房做简单饭。 上药方再服2剂。后诸症平息。 ——古道瘦马医案 古道瘦马按： 如此高龄的老人，患此严重的病；假如进医院治疗，肯定是大量的抗生素用之，绝对会熄灭老人微存的一点阳气，后果绝对是不可想象的。
但是选择了中医治疗，很快就转危为安。中医不是慢郎中，对于急重症一样能处理解决，绝不亚于西医。 所以学习坚守中医的同道们，一定要有自信心。要用自己过硬的本领，打出一片中医生存发展的天地。 此案患者为外感风寒，入肺化热，本应用小青龙加石膏汤，但考虑到患者年高体弱，阳气不足，就把石膏换成了清肺化痰三板斧，枯黄芩，金荞麦，鱼腥草。 全方宣肺强心，祛风寒清肺热，加杏仁以利平喘，红参片，仙鹤草扶正补气，鸡血藤通络化痰，兼升白细胞，羌活止身疼，方证对应，故收速效。 END 来源：幸福中医文化编辑：张大夫
间质性肺炎的中医治疗 间质性肺炎的肺泡变化图 间质性肺炎的中医认知 间质性肺炎中医属于“肺痹”范畴。中医认为间质性肺炎是由于脾肾不足，外邪客肺后，肺虚邪留，久则气阴受损，肺脏脉络瘀阻，宣肃失司，痰浊留恋肺窍，或阴虚津涸而致干咳频频，成缠绵难愈的顽咳证。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程;肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不充，络虚不荣，则可属“肺痿”。部分学者认为，“肺痹”与“肺痿”均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，分别虚实主次、轻重缓急，从而确定病名归属。 中医中药 间质性肺炎的中医治疗现状 间质性肺炎目前还缺乏特效的治疗方法，常表现为进行性发展。增强患者的免疫力，减少感冒次数，可以防止因感染而致病情恶化。
中药在必要时与激素合用可以减轻激素的副作用，增强疗效。间质性肺炎必须先明确诊断，然后在有经验医师的指导下长期治疗，切不可掉以轻心。从传统医学上比较建议使用西医的治疗法，但中医的药物治疗也是可以起到一定的调理功能，不会像西药那样那么伤人体元气。 间质性肺炎的中医辩证治疗 间质性肺炎选择中医药治疗时，应着眼整体调整，给予个体化的辨证论治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方药。一方面，内服中药，五脏通调，另一方面，运用针、熏、罐等方法结合中药对肺部病变部位进行干预。由于中医讲究辩证治疗，千人千方的理念，所以对中医大夫要求高，药方的差异，外用手法的不同，直接决定了疗程及最终的效果，这也是很多人的苦恼。 间质性肺炎的治疗误区 很多来院或来访患者，希望一副药方，治疗一次就能治好，就能除根。患者这种焦急的心理，我们能理解，但，天下没有包治百病的药方。 作者：东城中医医院肺病科，主任医师，陈银魁，微信公众号：feibing120com
间质性肺炎的中医治疗方案 肺间质性病变，是一种慢性呼吸系统疾病。临床呈缓慢起病，反复发作，逐渐进展的过程，最终导致死亡。其病变是不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高死亡率。为尽早脱离疾病的困扰，我们查阅了大量的古医籍，以及现代医学的研究、临床案例报导。我们不断的研究、总结，探索了中医治疗肺间质纤维化的途径。我们认为：第一是补气，第二是化痰，第三是活血，第四是增强机体免疫功能。 我们采用的是中医双联疗法，清肺止咳定喘，补肺益肾、纳气归元的原理，也是一种独特新颖的中医治疗方法。 在中医学中没有“间质性肺炎”病名，但根据间质性肺炎的临床表现，出现刺激性干咳，或伴有少量粘痰；进行性呼吸困难为病特征；或有乏力、消瘦、低热等。应归属于中医学中的“喘证”范畴，喘证可分实喘和虚喘，实喘属于肺，虚喘属于肾。间质性肺炎导致的喘则往往表现为虚中挟实，以虚为主，病人常常在不发作时出现“动则气喘，少气不足以息”的症状，而无明显咳嗽，咳痰此乃虚喘。如病程延续，病人从肺发展为肾虚，导致肾不纳气。 采用中西并用的双联治疗手段，提高治疗间质性肺炎的疗效，改善临床症状。 1、通过免疫疗法，采用免疫抑制剂，提高纤维化药物的治疗效果，消除病毒，激活免疫力修复再生功能。 2，通过中医辩证方法，分型用药治疗。（1）养阴清热，止咳祛痰法：采用南沙参，麦冬，黄芩，地骨皮，玄参，桑白皮，桔梗，百合等；（2）益气养阴，祛湿化痰法：采用南沙参，桑白皮，瓜蒌，茯苓，猪苓，太子参，苍术，白术，薏苡仁；（3）益气养阴，活血化瘀法：采用南沙参，黄芪，杏仁，苍术，桃仁，白术，枳壳，郁金，紫英石等；（4）清宜肺热，止咳平喘：采用桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，苇根，麻黄，石膏，桃仁，冬瓜子等；（5）祛湿化痰，止咳平喘：采用苏子，茯苓，白芥子，半夏，莱服子，陈皮，
中药对间质性肺病的治疗作用与机制探究 中药对间质性肺病的治疗作用与机制探究 间质性肺病是一组以肺泡壁和肺间质纤维化、炎症和间质过度增生为特征的疾病，包括特发性间质性肺炎、肺结节病、特发性肺纤维化等多种类型。这些疾病的共同特点是导致肺部间质纤维化，影响肺部功能，严重影响患者的生活质量。传统药物治疗的效果有限，随着对中药药理学和治疗机制的不断深入研究，越来越多的研究表明中药对间质性肺病具有潜在的治疗作用。本文将对中药对间质性肺病的治疗作用及相关机制进行探究。 一、中药对间质性肺病的治疗作用 1. 抗炎作用：炎症反应是间质性肺病发展的关键环节，许多中药具有抗炎作用，能够抑制炎症细胞的活化和浸润，减轻肺部组织炎症反应。例如，黄芪、丹参等药物能够抑制炎性细胞因子的释放，减轻炎症反应，防止肺部纤维化的进一步发展。 2. 抗氧化作用：氧化应激是间质性肺病发展的主要诱因之一，导致氧自由基的过度产生和抗氧化能力下降。中药具有抗氧化作用，可以清除自由基，减少氧化应激损伤。例如，人参、枸杞等中药对氧化应激具有明显的保护作用，能够减轻肺部组织损伤，减缓纤维化进程。 3. 免疫调节作用：中药具有调节免疫功能的作用，能够平衡机体免疫系统的免疫反应，抑制过度免疫活化。特发性间质性肺
炎和肺结节病等疾病的发生与免疫异常密切相关。中药能够调节和增强机体免疫功能，抑制炎症因子的释放和免疫细胞的增殖，减少肺部炎症和纤维化反应。 4. 改善微循环作用：微循环障碍是间质性肺病常见的病理改变，导致氧气和营养物质供应不足，加速肺部纤维化。中药具有改善微循环的作用，可以增加血管通透性，促进血液循环，提升肺部组织的供氧和营养状况，减缓纤维化进程。 二、中药对间质性肺病治疗的机制 1. 调节细胞因子水平：细胞因子在间质性肺病的发展中起着重要的作用，包括白细胞介素、肿瘤坏死因子等。许多中药能够调节细胞因子的表达和分泌，减轻炎症反应，抑制纤维化过程。例如，黄芪能够抑制白细胞介素-1β、白细胞介素-6和肿瘤坏 死因子-α的过度表达，减轻局部炎症反应。 2. 抑制炎性细胞浸润：间质性肺病的发展伴随着炎症细胞的浸润和活化，激发纤维化反应。中药能够抑制炎性细胞的浸润和活化，减轻肺部炎症反应。例如，丹参能够抑制单核细胞和嗜酸性粒细胞的活化，减少炎细胞的浸润，减轻肺组织损伤。 3. 抗纤维化作用：中药具有抗纤维化作用，能够抑制纤维母细胞的增殖和胶原蛋白的合成。例如，桑白皮提取物能够抑制间质性肺病肺组织的胶原合成和肺泡间隔的增厚，减少间质性肺病发展的速度。
肺炎 肺炎是肺实质的急性炎症。按解剖部位可分为大叶性、肺段性、小叶性和间质性肺炎。按病因分有细菌性、病毒性、立克次体、支原体、真菌和原虫等肺炎。临床上以大叶性、小叶性肺炎（均属细菌性肺炎）和病毒性肺炎较多见。多属于中医学“风温”、“外感肺热”范畴。发病原因为肺卫不固，风热从卫表口鼻犯肺，以致热郁肺气，蒸液 成痰；若气分之邪不解，可以发生热入心营和正虚邪陷的变化。 【诊断】 1.起病大多先有上呼吸道感染的先兆症状或继发于其他感染性疾病。 2.常见的大叶性、小叶性肺炎与病毒性肺炎，均以发热、咳嗽、咯痰或胸痛、气 急等为主要症状，但轻重程度不一，其鉴别诊断见表。近年因抗生素的广泛应用，临 床上大叶性肺炎以轻型或不典型者为常见，诊断主要依靠X线检查及痰培养。 表：常见肺炎鉴别表 大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎 多见于青壮年，多见于老人、小孩较缓，病情较轻 病势起病急骤，病情较 重、体弱者，常继发于其他病 病原体肺炎链球菌为主多种细菌病毒 寒战，高热，咳发热，咳嗽，气症状较轻，发 主要症状嗽，咯铁锈色痰，急或鼻翼煽动，热不高，体温38C左右胸痛咯痰白黏或黄黏，症,咳 病侧胸部叩诊浊音情轻重不一双侧胸嗽，痰少而黏， 体征,呼吸音减低， 或呈管状呼吸音，有 湿啰音，语音震颤加 强，口唇有单纯性疱 疹 部有散在性湿啰音偶带血丝病侧胸部可有少 量湿啰音 血常规白细胞总数及中性粒 细胞均增同左 白细胞计数大多正常 高肺叶片状阴影沿支气管分布有小斑 状或小片状阴影，以 肺下部非均匀性片状阴影，密度增深，边缘不整， 境界不清，多从肺门开始向外支延，以肺下叶为多 见 3.大叶性肺炎经治疗1周以上，热度仍不退，或退而复升，肺部体征不消失者， X线检查较多
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 人参养肺汤加味治疗寒饮咳嗽 治疗期间共服药约18剂，治疗时间1个多月。 病案：刘某，女，57岁。 主诉：2006年春节期间回东北探亲，因气候变化及休息不足而渐发咳嗽，初起干咳伴有恶寒，咽喉阵阵紧缩而发咳嗽，伴气上逆，虽觉有痰但难以咯岀；若频频咳嗽一阵儿，咯出少许痰涎,则咳嗽得以缓解，否则持续干咳、喷嚏。 病史：X线胸片检查示肺纹理增多。按感冒、急性支气管炎治疗，曾服用藿香正气片、罗红霉素、川贝枇杷止咳露、甘草片等药物治疗，未见明显效果，咳嗽不断加剧，遂于当地医院住院治疗。经医院各种常规检査未发现异常，按照急性支气管炎治疗，给予静脉点滴抗生素及化痰药物氨溴索及地塞米松加α-糜蛋白酶雾化吸入(每日2次)。虽经上述治疗仍不效，且咳嗽愈甚。经肺部CT检查示，双下肺背段见片状密度增高影，呈毛玻璃样改变，双下肺前基底段见条状密度增高影。经呼吸科会诊，诊断为间质性肺炎，并建议升级抗生素及应用强效激素类药物控
制病情，患者不同意，故自行出院，来找陈老诊治。 初诊：咳嗽，少痰，恶寒，气逆，舌质暗，苔白，脉沉细弱。辅助检查：肺部CT检查示，双下肺背段见片状密度增高影，呈毛玻璃样改变，双下肺前基底段见条状密度增高影。 西医诊断：间质性肺炎 中医诊断：咳嗽 辨证审机：阳虚感寒，久治不愈，寒饮伏肺。 方药：人参10克甘草10克杏仁10克阿胶20克 知母20克大枣10枚乌梅10克罂粟壳10克地骨皮15克桑白皮10克干姜10克细辛6克沙参50克天冬30克枇杷叶20克苏叶15克蝉蜕10克熟地20克附子10克(先煎)。六剂水煎服。 二诊：一个月后回来复诊，自述吹空调后旧病复发，恶寒畏风，略喘满，晨起咳嗽严重。查肺CT示：右下肺炎症。苔白，脉浮紧。 方药：小青龙汤加防风20克蝉蜕10克牛蒡子30克桔梗20克。六剂水煎服。 三诊：上方服六剂，喘满及咳嗽减轻，改服都气丸加蛇床子20克淫羊藿30克补骨脂30克干姜10克细辛6克党参30克黄精50克，间断服药1个月，病告治愈，随访6个月未复。
【名医名方：黄芩清肺饮】宋兆普 【名医名方：黄芩清肺饮】宋兆普，男，汉族，1964年出生，副主任医师，国家级非物质文化遗产代表性项目“中医诊疗法（宋氏中医外科疗法）”代表性传承人，河南省中医药杰出贡献奖获得者，河南中医药大学“中医药特殊技能专家”，河南省平顶山市首届名中医。临证推崇“和中”理念，注重整体辨证、外病内治、内外同治，擅治骨髓炎、股骨头坏死、脉管炎、腰椎间盘突出、小儿脑瘫、老年痴呆等。 组成：黄芩10g，生地黄10g，天冬9g，麦冬3g，紫菀15g，百合10g，百部6g，金银花30g，桔梗10g，荆芥穗15g，川贝母6g，桑白皮10g，甘草6g，蜜款冬花3g，防风10g，麻黄6g，生姜3片，大枣3枚。 用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。 功效：养阴宣肺，润燥败毒，化痰止咳。 主治：各种轻重度肺炎及肺间质病变。 方解：该方为国家级非物质文化遗产代表性项目“中医诊疗法（宋氏中医外科疗法）”的验方，原出自清代名医傅青主的《青囊秘诀》，经过宋兆普多年在临证运用中加减化裁、不断改进而成黄芩清肺饮，用于治疗慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺纤维化等肺系病效果明显。 中医认为，寒邪束肺导致肺气不宣，加上痰湿壅肺，患者就会出现咳喘、胸闷、乏力。方中黄芩、金银花燥湿解毒，生地、天冬、麦冬、百部、百合滋阴润肺止咳，川贝母、紫菀、桔梗、甘草、蜜款冬花、桑白皮化痰止咳，麻黄、防风、荆芥穗宣肺解表，生姜、大枣调和脾胃。此方清中有补，补中有泻，宣肺化痰止咳。可以有效治疗肺炎引起的咳喘、胸闷、白肺、肺结节、肺纤维化等。 加减应用：胸闷加全瓜蒌15g、薤白6g；痰多加苏子10g、白芥子6g、莱菔子10g；肺气虚加太子参30g；恶心呕吐加砂仁6g、木香6g；发热加石膏30g、知母10g、粳米30g。
中医门诊之间质性肺疾病常识 间质性肺疾病(ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。间质性肺疾病多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指(趾)，晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。 中医理论认为，间质性肺疾病可归属于中医学“肺痿”范畴；认为IPF的发病与先天不足，禀赋薄弱有关，肺肾两虚是IPF发生发展的重要原因，益气固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散，气血畅行，肺络宣通；IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退；IPF早期以肺脾气虚，痰瘀阻肺多见；中期以肺肾阴虚，痰热瘀阻为候，或肺肾气阴两虚，痰瘀互结为候；晚期多见脾肾阳虚，瘀血水犯之候；将IPF分为4型论治，即肺气虚弱证；气阴两虚，气滞血瘀证；脾肾阳虚，气血凝滞证；阴阳俱虚，血脉瘀阻证； 中医药的选择有单味药，统一复方和辨证论治三种途径。对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，其阴虚内热之候比较明显，故以养阴清热为法，药用南沙参，麦冬，玄参，桑白皮，地骨皮，黄芩等，对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者，其气阴两虚，痰热内壅之候同样明显，故以益气养阴，清热化痰为法，药用太子参，南沙参，苍术，白术，猪苓，茯苓，全栝蒌，桑白皮，葶苈子等。对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显进展的患者，以益气养阴，活血化瘀为法，药用南沙参，黄芪，苍术，白术，杏仁，桃仁，枳壳，
间质性肺炎中医治疗 间质性肺炎发病快，发病无性别差异，成人居多，病因不明，主要侵犯肺泡壁、支气管周围、支气管壁以及肺泡间隔或血管小叶间的结缔组织，主要症状是干咳、胸闷、发绀、胸部紧迫感、发热、呼吸困难、脓痰、喘鸣、乏力等。 标签：间质性肺炎；中医治疗 间质性肺炎早期部分患者的胸部平片正常，影像学表现和实验室检查无特异性，可见外周血红细胞增高，多数为斑片状阴影、广泛的点片状、双肺中下野散在。间质性肺炎很少发展为管肺尖部病，但随着病情的加重，双肺外带明显，出现斑点状浸润性阴影、条索状浸润性阴影、弥漫性网状，有时还会出现胸腔积液、气胸的症状。大量的研究证明，间质性肺炎多由腺病毒、流感病毒引起，是患者免疫能力下降、病毒感染、肺部微循环障碍的结果，所以说间质性肺炎又称病毒性肺炎。中医治疗间质性肺炎具有良好的临床疗效，主要治疗方法有：清化开宣法、泻肺逐瘀法、清润化解法、清润化解法、宣泻热痰法、宣肺活络法、宽胸通络法、通阳行痹法。本文主要以上述7种治疗方法为切入点来论述间质性肺炎的中医治疗。现报告如下。 1 清化开宣法 在姚楚芳等[1]看来，间质性肺炎是肺痹的一种。以肺痹论治，证属肺气不宣、痰热闭肺。治以宣肺开闭，清热化痰。所拟陈皮理气化痰，使痰消气顺，助半夏化痰之力；杏仁破壅降逆，调理气分之郁，疏利开通，善开闭而止喘；白芥子气温、味辛，温能发散，辛能入肺，宽胸利气，祛体内壅滞之痰；六安七味煎方中半夏消痰涎，去胸中痰满，下肺气；浙贝母、开金锁、黄芩等属，用之可宣肺启痹、清肺祛痰；茯苓健脾渗湿，痰无由生，湿去脾旺； 2 泻肺逐瘀法 在张颖等[2]看来，间质性肺炎是咳嗽失治或治疗不当引起的，属“咳嗽“范畴”。咳嗽的病因是外邪侵袭、肺失宣肃。咳嗽久拖不决，致邪郁化热，热灼津液，津液为痰。痰多而咳嗽不决，致痰热互用，恋肺难愈，即形成间质性肺炎。主证为口渴苔黄、痰少而黏、咳嗽连连等。以苇茎汤祛痰化瘀，清热泻肺，合葶苈子，苦寒泻肺逐痰，开泄肺气。以期痰瘀同治。主药鱼腥草、葶苈子，辅药当归、蝉蜕、马勃、桑白皮、百合、桃仁、杏仁、苇根、僵蚕，并甘草调合。 3 清润化解法 在沈其霖[3]看来，间质性肺炎属“风温夹湿”之病，起快热重是主要特点。风温易治，不日即去，而所遗脾湿肺燥难祛去。清润化解汤化湿解毒，清热润肺故能治也。崩大碗、鱼腥草、黄芩、连翘解毒清热；鱼腥草、黄芩，清利苦燥，排除湿毒；浙贝母南沙参、黄精解燥润肺；赤芍、枳壳，活血行气，化解湿毒，使
中医内科治疗特发性间质性肺炎患者的效果邢淑莉 摘要：为了研究和分析治疗特发性间质性肺炎的方法。通过对58例特发性间质 性肺炎患者进行基础支持治疗，在治疗过程中，间歇吸氧可以改善缺氧的临床症状。如果伴有感染，应根据感染的病原体进行对症治疗，结果治疗后患者血氧分 压为（3.5±0.6）L，肺活量为（66.4±7.7）mmHg；治疗前患者动脉血氧分压为 （2.0±0.2）L；治疗前后肺活量为（47.7±8.6）mmHg，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗期间共发生21例药物不良反应患者，约占36.21％。1例死于呼吸 衰竭，死亡率为1.72％。结论特发性间质性肺炎应尽早做出临床诊断，并制定有 效的治疗方案，最大限度地提高临床疗效，改善患者预后。 关键词：中医内科；特发性间质性；肺炎患者 引言：特发性间质肺炎简称IIP，其临床特征主要是肺实质炎症、肺纤维化[1]，是一种良性疾病。一般情况下，可对患者的心脏、呼吸功能等系统造成一定的影响。在IIP末期，患者一般表现为蜂窝肺，通常存活时间约为3～5年[2]。IIP疾 病的病理因素目前还不是相当明确，但是存在较多相关因素。 1资料与方法 1.1一般资料。回顾性分析2013年1月至2016年12月我院收治的85例间 质性肺炎患者的临床资料，符合第七版内科诊断间质性肺炎的诊断标准。通过临 床症状，CT检查，肺活检等证实活动后的困难，咳嗽，痰和气短等症状，获得知 情同意书并签署知情同意书。根据实施不同的治疗方法分为两组，对照组42例，男23例，女19例，年龄33?72岁，平均（53.7±10.2）岁，病程4个月?13 a，平 均（2.9±1.1）a。治疗组男性43人，男性27人，女性16人。年龄35?73岁，平 均年龄（53.4±9.7）岁。病程4个月至12年，平均（3.1±1.0）岁。治疗组与对照 组一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法。两组患者均接受氧疗，支气管扩张等基础治疗。除基础治疗外，对照组给予西药治疗，强的松：口服，初始剂量，0.5mg / kg，1次/天，治疗期 间用药剂量需根据患者临床症状调整。1个月后剂量逐渐减少，但每日剂量不得 少于2 mg，乙酰半胱氨酸口服，0.6克/次，3次/日，连续治疗3个月。 治疗组采用中西医结合治疗。西医治疗方法和剂量与对照组相同。另外，还 给了中医治疗，中医辨证主要是由于肺气虚血瘀，治疗主要依据补肺益气，活血 化瘀。药物组方：太子参30 g，丹参30 g，赤芍15 g，山药15 h，郁金15 g，桑 白15 g，黄芪15 g，当归15 g，杏仁15 g，川芎15克，苏木15克，川贝10克，黄精15克，茯苓15克，根据病人症状加用加减法，多加苏子，陈皮，枸杞各15克，自汗重加浮小麦10克，低热加地骨15克，盗汗加黄柏，牛膝各10克。 1.3观察指标和评价标准临床症状，体征评分：咳嗽，痰，呼吸困难，肺粘，每种症状0-3分，（1）咳嗽，0分：无，1分：偶尔轻微，不影响日常活动和睡眠，2分，轻微影响日常活动和睡眠；3分：频繁，严重影响日常活动和睡眠。（2）咳嗽，0分：无；1分：24小时咳嗽量少于50毫升，2分50-100毫升；3分：100毫升或更多。（3）呼吸困难：0分：无，1分：发生在正常活动中；2分：低于正常活动发生；休息时发生3分。（4）肺通气：0分：无；1分：偶尔；2分：出现在双肺底部；3分：整个肺出现。肺功能：呼气峰流速（PEFR），第1 秒用力呼气量（FEV1），用力呼气流量（FEF），采用同一肺功能仪监测，以上指
专访吉林省名中医王檀教授系列（一）间质性肺炎虽可怕，但 可治 间质性肺疾病是呼吸系统疾病之一，是呼吸系统中难治病，病情凶险，患者对于该病谈之色变，被老百姓称之为“不死的癌症”，它是一种原因不明、进行性的、以两肺弥漫性间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病。近年来发病率呈上升趋势，统计资料显示其5年生存率低于50%，10年生存率仅约30%，对健康危害严重，由于目前西医治疗手段有限，疗效不确定且副作用大，在这样的背景下，王檀教授根据多年的中医临床治疗经验，发现中医药治疗可以改善患者的症状，延缓肺功能的减退，提高患者的生存质量。目前王檀教授治疗间质肺的影响力已从吉林地区发展到全国各地。每年治疗门诊患者量约1万人次，治疗有效率为76.8%。 王檀教授注重中医药辨证治疗，提出治疗与康复并重。从最开始单纯的应用药物治疗，到后来发现康复治疗的重要性，提出康复治疗早期即应参与肺痹的治疗，可以改善患者的预后。配合心肺功能监测给予康复运动，内科推拿、针灸、排痰、艾灸、中药外用塌渍、中药熏洗等综合治疗。提出肺痹的治疗目的不单是影像学的好转，而是患者症状的改善、体力的恢复，活动能力的提升。
曾有这样一位患者，患者王某某，男，56岁，吉林省通化市人，2年前曾于省某西医三甲医院诊断为肺间质纤维化，合并呼吸衰竭，当时患者呼吸困难较重，状态差，已不能走路，生活不能自理，省内某知名医院的医生告知家属，“患者病情太重了，随时会因呼吸衰竭而死亡，准备后事吧”，患者家属已失去了希望，患者本人也要放弃治疗，2016年，家属从其他患者那得知吉林省中医院王檀教授擅长用中医药治疗间质性肺炎，于是他抱着一丝希望来到吉林省中医院门诊，患者哭着对王檀教授说：“救救我吧，王教授”，王檀教授利用四诊合参，中医辨证，调整中药口服、外用塌渍，并安排其住院进行肺康复相关治疗等，经过1个月的中医药治疗及康复，奇迹出现了，患者的呼吸困难得到了明显的缓解，患者及家属每每提及于此便激动不已，对王檀教授千恩万谢，目前这个患者仍于王檀教授门诊继续中药巩固治疗，病情稳定，能够平地步行1000米，可以进行日常的自理、参加适当的社会活动。 目前像王先生一样的患者还有很多，在王檀教授门诊继续治疗，80.3%的患者的病情得以控制、好转，活动能力均得到提升，可以正常回归家庭、回归社会，减低了致残、致死率。 供稿：袁成波 编辑：张丽秀 王檀教授简介： 主任医师，医学博士，硕士研究生导师，吉林省名中医，肺病科主任，从医30余年，现任中国医师协会中西医结合分会第一届呼吸病学专家委员会副主任委员，中国民族医药学会肺病分会副会长，吉林省中西医结合学会第一届呼吸病专业委员会主任委员，吉林省肿瘤防治专家委员会委员。