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右美沙芬在疼痛治疗中的作用 发表时间：2015-10-30T11:28:53.560Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：李荣伟[导读] 曲靖市第五人民医院疼痛科右美沙芬在各种急慢性疼痛治疗中具有很大的应用前景，值得进一步深入探究。 李荣伟 曲靖市第五人民医院疼痛科云南曲靖 655000 摘要：右美沙芬属于一种N－甲基－Ｄ天冬氨酸受体（NMDAR）阻断剂，具有非竞争性、亲和力低等特点，是120多种感冒药和镇咳药中的常见成分。本文主要阐述了右美沙芬在临床疼痛治疗中的作用。 关键词：疼痛治疗；右美沙芬；作用分析 Hoffmann-La Roche在1954年之后，将右美沙芬应用于镇咳药的专利产品中，结果临床实践证明右美沙芬的治疗效果良好，且安全性较高。右美沙芬主要是对兴奋性氨基酸受体（EAAS）具有非竞争性抑制作用，从而有效抑制癌性疼痛，有效调节多种急性疼痛以及慢性疼痛。下面笔者主要阐述了右美沙芬的药理学特性，并且分析了该药物在临床疼痛治疗中的重要作用。 1.右美沙芬的药理学特性 1.1右美沙芬的药代动力学 右美沙芬实际上是左吗啡喃的一种右旋异构体，该种药物的给药方式有多种，包括肌内注射、静脉注射、口服等，一般口服右美沙芬后，可以快速被肠道吸收，药物起效时间在15-30min左右，血药浓度峰值达到的时间在2-2.5h左右，可以维持6h左右药效。同时，右美沙芬可通过血脑屏障，血浆或者脑脊液中的右美沙芬浓度比维持在33%-80%左右。肝脏是右美沙芬的主要代谢场所，右啡烷是该种药物的活性代谢产物，这种物质属于NMDAR抑制剂，而且半衰期相对较短，大概在3.5-5.5h左右，最后经过肾脏代谢会以脱甲基代谢产物或者原型排出体外。 1.2右美沙芬的镇咳作用机制 右美沙芬对于延髓咳嗽中枢具有作用机制，可通过提高咳嗽阈值，从而达到镇咳的效果。目前临床上很多学者已经经过临床实践研究证实右美沙芬的镇咳作用显著，且安全性较高。右美沙芬对于来阿片类受体并没有亲和力，不用担心会产生药物依赖性。但是滥用的情况下很容易出现恶心呕吐、眩晕、多动、失眠、宿醉感、腹泻、焦虑、盗汗、共济失调等不良反应。 1.3右美沙芬的镇痛作用机制 刚开始，临床应用右美沙芬并没有将其作为一种镇痛药物，但是随着临床应用越来越广泛，越来越多的医师开始关注到该种药物的镇痛作用。有的学者曾经表明，如果加大右美沙芬常规镇咳药物剂量，可有效缓解癌症患者的疼痛不适感。右美沙芬主要和ＮＭＤＡＲ阻断有关，因为ＮＭＤＡＲ会使细胞坏死，也会出现神经兴奋性中毒，甚至可能会出现神经源性疼痛以及躯体疼痛。在机体出现组织损伤后，经过Ａ－δ和Ｃ感觉纤维，疼痛会传导到脊髓背角神经元，这样会释放大量的肽类物质、ＥＡＡｓ，也会激活ＮＭＤＡＲ，使患者忍受长期的疼痛不适感。发放由ＮＭＤＡＲ介导的神经元冲动后，会升高细胞内Ca2+水平，但是右美沙芬可阻碍NMDAR介导的Ca2+细胞内流，保护患者神经，从而舒缓患者的疼痛不适感。 2.右美沙芬在各种疼痛治疗中的作用 2.1急性疼痛治疗 疼痛实际上是机体的一种自然反应，目前临床上并没有具体明确疼痛的发生机制，但是临床很多学者已经证实疼痛和中枢神经系统兴奋性神经递质由NMDAR介导[1]。以往经过相关的研究表明，在急性疼痛治疗过程中，在常规镇痛药物基础上可以联合应用右美沙芬，而且联合应用右美沙芬不仅可有效改善急性疼痛感，也可大大减少非甾体类抗炎药物以及其他镇痛药物的给药剂量。 2.2慢性疼痛治疗 慢性疼痛一般是指神经源性疼痛，主要是由于外周神经损伤所致或者糖尿病引发的，对于患者的生活质量有严重影响。慢性疼痛患者对于痛觉非常敏感，而且常常会有异常疼痛的感觉。但是，目前临床关于慢性疼痛的治疗并不健全，患者的疼痛缓解率在50%以下，因此如何解决神经源性疼痛已经成为临床相关学者需要思考的重要问题。过去，临床上治疗神经源性疼痛主要采用ＮＭＤＡＲ阻断剂，右美沙芬属于ＮＭＤＡＲ阻断剂中的一种，该种药物有利于保护神经，减少糖尿病模型引发的异常疼痛以及神经源性疼痛敏感化等现象。 慢性疼痛患者如果单独采用ＮＭＤＡＲ阻断剂，并不能将患者的疼痛感受完全抑制，同时临床上较为常用的ＮＭＤＡＲ阻断剂具有一定的适用范围，因此临床治疗过程中需要配合其他的镇痛药物。右美沙芬联合应用其他的镇痛药物，不仅有利于提高镇痛作用效果，也有利于降低相关不良反应发生率。 2.3癌性疼痛治疗分析 目前，在癌症患者疼痛治疗过程中也会广泛应用到右美沙芬，该种药物可有效缓解癌症自身引发的疼痛不适感，也可以有效预防由于化疗药物引发的神经毒性损伤现象。近年来，随着临床医疗水平的不断提高，癌症的治愈率有明显升高的趋势，但是在当前社会中，人们对自己的生活质量要求也不断提高，目前人们更多关心的是癌症治疗过程中可能出现的不良反应。其中，镇痛是广大患者关心的重要内容，而癌性疼痛大多数是由于癌症治疗或者肿瘤自身导致的各种疼痛，临床主要采用阿片类药物进行疼痛治疗，但是这类药物常常会出现严重便秘、呼吸抑制、药物依赖等不良反应。右美沙芬相对于其他镇痛药物而言，在癌性疼痛治疗中具有一定的优势。有学者研究表明，癌症患者采用吗啡或者右丙氧芬等非甾体类抗炎药物的基础上联合应用右美沙芬，结果患者的疼痛不适感明显缓解，而且非甾体类抗炎药物的使用剂量显著减少，关键是显著延长了用药的间隔时间。乳腺癌根治术患者在术前口服一定量的右美沙芬，可有效减少术后镇痛药物的使用量。 总而言之，目前很多学者经过临床实践研究表明如果单独采用右美沙芬，和其他镇痛药物相比在疼痛治疗中并没有显著优势，但是和其他镇痛药物联合应用过程中可有效提高镇痛作用效果，减少其他镇痛药物使用量，减少药物的不良反应。由此可见，右美沙芬在各种急慢性疼痛治疗中具有很大的应用前景，值得进一步深入探究。
氢溴酸右美沙芬口服液的说明书 呼吸道疾病是最常见的疾病之一，无论什么年龄阶段的人都有可能患上这种疾病，日常生活当中大家一定要多关注自身的健康问题，尽量避免此类的疾病发生。对于治疗，选择氢溴酸右美沙芬口服液进行服用可以很快治愈呼吸道疾病，让患者尽快恢复健康。下面来看看对于氢溴酸右美沙芬口服液的介绍吧。 【药品名称】 通用名称：氢溴酸右美沙芬口服液 商品名称：氢溴酸右美沙芬口服液 【适应症/功能主治】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和 咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。 【规格型号】10ml*10支 【用法用量】口服。12岁以上儿童及成人：一次10～15毫升，一日3～4次。瓶盖可做量杯用，每盖至刻线5毫升。1
【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。 【禁忌】1.妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。2.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。 【注意事项】1.1岁以下儿童使用本品时请咨询医师。2.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。3.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。4.孕妇慎用。5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【有效期】0 月 【批准文号】国药准字H10983222 【生产企业】哈尔滨泰华药业股份有限公司
复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰)的说明书 春冬季节最容易患上各种呼吸道疾病了，特别是如今的雾霾天气这么严重，更加造成了呼吸道疾病的恶劣程度。人们一旦患上了呼吸道疾病请及时接受治疗，家中要保持经常通风。在选择药物治疗的时候不能盲目，服用复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰)进行呼吸道疾病的治疗可以得到非常好的治疗效果，下面来看看介绍。 【药品名称】 通用名称：复方氢溴酸右美沙芬糖浆 商品名称：复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰) 【规格型号】100ml 【用法用量】口服。成人一次10 毫升，一日3次，24小时不 超过4次。 【有效期】0 月
【批准文号】国药准字H20066647 【生产企业】湖北凤凰白云山药业有限公司 【性状】本品为澄清的黏稠液体。 【药理作用】本品为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗皮肤癣菌、酵母菌、丝状菌和双相真菌的功效，并具有较强的抗菌活性。对糠秕马拉色菌和革兰阳性球菌亦有效。动物实验性皮肤癣菌病外用此药效果佳。本品与其他咪唑类药物一样，对于C14-去甲基作用有抑制作用，使之不能形成麦角固醇，也可减少甲羟戊酸的产生使之不能形成角鲨烯，从而影响真菌麦角固醇的合成。 【药代动力学】据文献报道正常成年人腹部皮肤10×20cm涂敷0.1g联苯苄唑，采用气—质联用方法测定血药浓度，达峰时间（Tmax）为给药后12小时，血药峰浓度（Cmax）为3.8ng/ml，皮肤吸收率极低。家兔局部皮肤（10×20cm）涂敷0.1g联苯苄唑，血药达峰时间（Tmax）为给药后3小时，血药峰浓度（Cmax）为140ng/ml，至24小时仍有一定浓度（100ng/ml）。用血管外给药开放型二室模型处理得到的动力学参数说明中心室和周边 室的转运速度基本相同，提示联苯苄唑在组织中贮留很少。
International Journal of Psychiatry and Neurology 国际神经精神科学杂志, 2017, 6(3), 44-49 Published Online August 2017 in Hans. https://www.doczj.com/doc/c56458389.html,/journal/ijpn https://https://www.doczj.com/doc/c56458389.html,/10.12677/ijpn.2017.63008 A Retrospective Study on the Therapeutic Effect of Dextromethorphan on Essential Blepharospasm Xuesheng Zheng Department of Neurosurgery, Xin Hua Hospital, Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Received: Aug. 3rd, 2017; accepted: Aug. 17th, 2017; published: Aug. 23rd, 2017 Abstract Background: Blepharospasm is a focal dystonia characterized by intermittent or continual invo-luntary contractions of the facial muscles around both eyes. It causes frequent eyelid closure and visual disturbance. The current therapies for blepharospasm are not satisfactory. Here is a re-trospective study to analyze the therapeutic effect of dextromethorphan on blepharospasm. Me-thods: This retrospective study included 22 patients with blepharospasm. They were treated with dextromethorphan, 30 mg orally three times a day for 4 weeks. The effect of dextromethorphan on essential blepharospasm was evaluated using Jankovic Rating Scale (JRS) and Blepharospasm Disability Index (BSDI). Results: Before treatment, the baseline JRS score was 5.55 ± 1.10 points, and the BSDI score was 2.87 ± 0.59 points. After 1 week of dextromethorphan treatment, the JRS score decreased to 2.82 ± 0.85 points and the BSDI score to 1.36 ± 0.58 points. In the following 3 weeks of dextromethorphan treatment, the JRS and BSDI scores kept in a steady state. One week after the dextromethorphan treatment, the JRS (5.41 ± 1.01 points) and BSDI (2.63 ± 0.64 points) scores returned to the pre-treatment baseline level. Conclusion: We found that dextromethorphan is effective to relieve the symptoms in patients with blepharospasm, and this finding might imply an alternative treatment option to essential blepharospasm. Keywords Essential Blepharospasm, Dextromethorphan 右美沙芬治疗特发性眼睑痉挛的回顾性分析 郑学胜 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科，上海
清除肺部毒素五个高招 清除肺部毒素五个高招[转] 一、降低氧化物质 抽烟会使你身体中所储备的抗氧化素、维生素快速消耗，而身体中的氧化物质又随之增加，如果不能及时补充就会造成过氧化作用。因此，吸烟的人特别需要补充抗氧维生素，如胡萝卜素、维生素C、维生素E 等，尤其是维生素C，它是一种水溶性维生素，也被称为“抗坏血酸”，能够有效地避免过氧化作用，同时减少吸烟者的吸烟冲动。应该多吃蔬菜水果，少吃肉类，在人体内制造碱性生理环境。其中尤其是生胡萝卜和小黄瓜富含抗氧化维生素。同时还应该注意适量补充维生素B、钙质和镁，它们可以帮助缓解压力，减轻戒烟过程的焦虑和失眠状况。 二、减少对尼古丁的吸收 当人的体液诚呈碱性时，可减少吸烟者对尼古丁的吸收。所以，吸烟人群可以多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，以降低尼古丁的吸收率。同时，这些碱性食物还可刺激胃液分泌，增加肠胃懦动，避免在吸烟者中较为常见的消化不良、腹胀及高血脂等症的发生。 三、补充体内硒元素含量 研究表明，吸烟会导致人体血液中的硒元素含量偏低，
而硒是防癌不可缺少的一种微量元素。如果吸烟人群体内硒缺乏，肠道、前列腺、肺的癌症及白血病发病率会增高。因此，吸烟人群宜常补充含硒丰富的食物，首推芝麻、麦芽、蘑菇、大蒜，其次是蛋类、酵母、金枪鱼，再次是动物肝脏、肾脏等。 四、降低胆固醇及脂肪 因为吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。所以吸烟人群最好少吃含脂肪酸的肥肉，而相应增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛肉、鱼类、豆制品及一些高纤维性食物，如辣椒粉、肉桂及水果和蔬菜等的皮壳。 五、及时排解体内毒物 烟雾中的一些化合物可以导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量显著减少及血糖增高等。茶叶中含有茶多酚、咖啡碱、维生素C等多种成分，能够对这些物质起到分解的作用，又可利用茶叶的利尿作用，减少毒物在体内的停留时间。因此，保健养生专家建议有烟瘾人群要养成喝茶的好习惯! 合理用药—祛痰和镇咳药的种类及其选择 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出。是一种病态的现象，当呼吸道发生炎症时，浆液
国家基本医疗保险、工伤保险和生 育保险药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付 药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购 买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付 药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称 与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成 部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期 内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药 部分 1279 个，中成药 1316 个（含民族药 93 个），协 议期内谈判药品部分 48 个（含西药 43 个、中成药 5 个），共计 2643 个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 398 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙 类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和 生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳
入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。
右美沙芬愈创甘油醚糖浆 【药品名称】 通用名称：右美沙芬愈创甘油醚糖浆 商品名称：右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功) 拼音全码：YouMeiShaFenYuChuangGanYouMiTangJiang(ShiDaGong) 【主要成份】本品为复方制剂，每10ml中含氢溴酸右美沙芬15mg，愈创甘油醚100mg。 【性状】本品为粉红色澄明粘稠液体，带有调味剂的芳香气味。【适应症/功能主治】本品为镇咳祛痰类非处方药药品。 【规格型号】120ml 【用法用量】口服。 1.12岁以上儿童及成人一次10～20ml，一日3次，24小时内不超过4次。 2.12岁以下儿童用量如下：①1-3岁，体重10-15公斤：一次用量5ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；②4-6岁，体重16-21公斤：一次用量5ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；③7-9岁，体重22-27公斤：一次用量10ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；④10-12岁，体重28-32公斤：一次用量10ml，一日三次，24小时内用量部超过4次. 【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，停药后上述反应可自行消失。 【禁忌】1.对氢溴酸右美沙芬或愈创木酚甘油醚过敏者禁用。 2.妊娠3个月内妇女禁用。
【注意事项】1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.1岁以下儿童应在医师指导下使用。 3.抑郁症、消化道溃疡、痰量过多、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。 4.孕妇及哺乳期妇女慎用。 5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【儿童用药】参见【用法用量】。 【老年患者用药】尚不明确。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠3个月内妇女禁用。 【药物相互作用】1.本品与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂同服会产生不良反应，应避免合用。 2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，长期服用无依赖性和耐受性；愈创木酚甘油醚为祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。 【药代动力学】尚不明确。
2016 年山东省执业（从业）药师继续教育答案 1.执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括（） A.询问患者近期服用的药品 B.对患者非处方药选用给予建议与指导 C.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史 D.建议患者自行选择药品 2.在对患者或家属进行用药交代及指导时，关于用药剂量的描述，错误的是（） A.对于“必要时”使用的药品应特别交代一日最大用量或极量 B.有用药时间要求的应做特别交代 C.可以告诉患者抗生素按照自己方便的时间服用 D.必要时使用用药标签 3.影响处方是否规范的方面不包括( ) A.印刷是否清晰 B.处方用纸质量 C.医师签字是否与备案一致 D.前记是否完整 4.在对患者或家属进行用药交代及指导时，没有必要告诉患者的是（） A.布洛芬每次应服用的剂量 B.布洛芬每天服用的次数 C.布洛芬服用的疗程 D.布洛芬药片的颜色 5.金刚烷胺的作用不包括（） A.促使DA 能神经元释放DA B.抑制DA 能神经元对DA 的再摄取 C.直接激动DA 受体 D.抑制多巴胺脱羧酶活性 6.需要与食物同服，吸收迅速而完全的胆碱酯酶抑制剂是（） A.多奈哌齐 B.卡巴拉汀 C.加兰他敏 D.石杉碱甲 7.属于脑代谢激活剂的药物是（） A.多奈哌齐 B.美金刚 C.茴拉西坦 D.苯海索 8.使左旋多巴疗效降低，外周不良反应增强的药物是（） A.维生素B2 B.维生素B6 C.维生素B12 D.维生素C 9.细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子通透性最大（） A.K+ B.Na+ C.Cl- D.Ca++ E.Mg++ 10.大脑皮层的主要运动区在（） A.中央前回 B.中央后回 C.枕叶皮层 D.颞叶皮层 E.大脑皮层内侧面 11.心室肌动作电位平台期的形成是由于（） A.Na+内流，Cl-外流 B.Na+内流，K+外流 C.Na+内流，Cl-内流 D.Ca++内流，K+外流 E.K+内流，Ca++外流 12.肺通气的原动力是指（） A.肺内压与大气压之差 B.呼吸运动 C.肺的弹性回缩力 D.肺泡表面张力 E.胸膜腔内压 13.金银花忍冬科植物（）的干燥花蕾或带初开的花 A.忍冬 B.灰毡毛忍冬 C.红腺忍冬 D.华南忍冬 14.病毒粒子的脂质，主要存在于（）中。 A.衣壳 B.囊膜 C.核衣壳 D.外壳 15.大青叶的药理作用不包括（）。 A.抗病毒作用 B.抗菌作用 C.抗内毒素 D.抗血小板聚集 16.以下不属于金银花功能与主治的是（）。 A.清热解毒 B.疏散风热 C.用于风寒感冒 D.用于风热感冒 17.药物临床试验机构是临床试验行为的管理者，属于（） A.直接责任人 B.间接责任人 C.监督责任人 D.对注册申报的数据承担全部法律责任人 18.《改革意见》发布时间为（） A.2014.12 B.2015.1 C.2015.8 D.2015.10 19.临床急需且专利到期前（）的药品生产申请可单独排队，加快审评审批 A.1 年 B.2 年 C.3 年 D.5 年
氢溴酸右美沙芬糖浆 【药品名称】 通用名称：氢溴酸右美沙芬糖浆 商品名称：氢溴酸右美沙芬糖浆(罗定) 英文名称：Dextromethorphan Hydrolbromide Syrup 拼音全码：QingZuoSuanYouMeiShaFenTangJiang(LuoDing) 【主要成份】本品每毫升含氢溴酸右美沙芬1.5毫克，辅料为：蔗糖、桔子香精、防腐剂（苯甲酸）。 【成份】 化学名：3-甲氧基-17-甲基-（9α,13α,14α）-吗啡喃氢溴酸-水合物 分子量：C18H25NO·HBr·H2O 【性状】本品为澄清的粘稠液体。 【适应症/功能主治】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。 【规格型号】100ml 【用法用量】口服。12岁以上儿童及成人：一次20毫升，一日3次。12岁以下儿童详见包装内部说明书。 【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
【禁忌】1.妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。 2.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。 【注意事项】1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。 3.孕妇慎用。 4. 服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【儿童用药】遵医嘱。 【老年患者用药】遵医嘱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。 【药物相互作用】1.不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。 2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】本品为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。 【药代动力学】服药后半小时起效，作用持续6小时。在肝脏代谢，血浆中右啡烷(dextrorphan)低，主要为3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲
《助推计划》高校转化项目登记表 日期：编号：YY1307LG 项目名称右美沙芬愈创甘油醚口服液 所 属 领 域□先进重大装备□新材料□新能源■生物医药□电子信息制造□新能源汽车□海洋工程装备□软件和信息服务□民用航空制造□其它 院校名称上海理工大学 （盖章） 项目成熟度□已实现产业化，产品供不应求■已实现小批量生产，产品有市场需求□已通过中试鉴定□处在中试阶段 技术水平□国际领先■国际先进□国内先进□一般水平 推广范围□国际推广■国内推广□区域推广□特定地区推广 知识产权状态□授权国外有效发明专利□授权国内有效发明专利□国内有效实用新型专利□其它知识产权 项目获奖情况各类基金资助情况 是否具有以下资料□项目可行性报告□查新报告□鉴定证书■检测报告□认定证书□用户意见 课题组简介：（概述研发优势和成功案例等。） 本课题组注重与企业联合研究开发项目，重视技术积累与储备，申请发明专利若干项。研发团队人员组成合理，专业领域涵盖药物制剂工艺研究、生产规模放样、药物分析、质量控制等各个环节，大都具有高级技术职称；目前课题组所在研究所建立了完备的固体制剂实验室（包括微粉粉碎、超临界流体制粒设备、高速搅拌制粒机、干法制粒机、流化制剂、制丸机、压片机、铝塑包装机等系列实验用制剂设备）、质量检测实验室（包括电子天平、pH计、激光粒度仪、快速水分测定仪、紫外、气相、高效液相、溶出仪、粘度计等检测仪器），为开展相关技术开发研究奠定了较好的人才和物质基础。 在与本项目相关领域，本课题组已经取得了相当的成果与经验。已经先后为相关企业开发和改进的药物制剂品种包括替米沙坦片、雌二醇阴道缓释片、头孢丙烯口崩片、雷贝拉唑肠溶片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、复方利血平片处方工艺研究、新型抗艾滋病药物制剂处方工艺研究、奥曲肽长效生物可降解微球处方工艺研究、复方头孢克罗干混悬剂新处方工艺研究，取得了良好的效果。 针对目前药学领域新型药物传释系统的发展方向，课题组着重关注生物可降解微球、脂质体、蛋白给药系统的剂型开发与产业化。
氢溴酸右美沙芬 QingxiusuanYoumeishafen Dextromethorphan Hydrobromide 书页号：中国药典2010年版二部557页 [修订] 【含量测定】“照高效液相色谱法（附录V D）测定。 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以含0.007mol/L磺基丁二酸钠二辛酯与0.007mol/L硝酸铵的乙腈-水（70：30）溶液（用冰醋酸调节pH值至3.4）为流动相；检测波长为280nm。理论板数按氢溴酸右美沙芬峰计算不低于2000，拖尾因子不大于2.5。 测定法取本品，精密称定，用水溶解并定量稀释成每1ml中约含2mg的溶液，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取10μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取氢溴酸右美沙芬对照品，精密称定，用水溶解并定量稀释制成每1ml中约含2mg的溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。” 修订为“照高效液相色谱法（中国药典2010版二部附录Ⅴ D）测定。 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充柱（推荐色谱柱为：Agilent Zobax SBC18，250mm×4.6 mm，5μm或效能相当的色谱柱）；以缓冲液（取磺基丁二酸钠二辛酯3.11g与硝酸铵0.56g，加水450ml与乙腈300ml 使溶解，用冰醋酸约220ml调节pH值至2.0，用水稀释至1000ml）-乙腈（72∶28）为流动相；检测波长为280nm。取氢溴酸右美沙芬适量，加水溶解并稀释成每1ml中约含1.5mg的溶液，置紫外光365nm下照射24小时，作为系统适用性溶液。取系统适用性溶液20μl，注入液相色谱仪，调节流速或柱温，使主峰的保留时间约为16分钟，右美沙芬峰与杂质III峰的分离度应大于3.5。 测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另精密称取氢溴酸右美沙芬对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。”
右美沙芬 Dextromethorphan 【其它名称】 贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad 【临床应用】 主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。 【药理】 1．药效学本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。 2．药动学口服吸收良好，15～30分钟起效，作用持续3～6小时。本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。原形药及代谢物主要由肾脏排泄。 【注意事项】 1．禁忌症(1)对本药过敏者。(2)妊娠3个月内妇女。(3)有精神病史者。(4)哺乳期妇女。 2．慎用(1)心、肺功能不全者。(2)咳嗽痰多者。(3)肝、肾功能不全者。(4)哮喘患者。【不良反应】 1．常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。 2．大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。 3．滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1．与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 2．奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。 3．胺碘酮可提高本药的血药浓度。 4．与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。 5．与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。 6．与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。 药物一酒精／尼古丁相互作用 乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。 【给药说明】 l．过量中毒时可用纳洛酮解救。 2．缓释片不要掰碎服用。 3．糖尿病患者慎用糖浆剂。 4．鼻炎患者慎用滴鼻液。 5．驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。
凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类
（三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。 西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个，中成药987个，民族药45个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种20个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。 中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。 （二）西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类药品品种349个，乙类药品品种791个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种833个。 工伤保险和生育保险在药品费用支付时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别含义。 （四）西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。 中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。
药师技能竞赛 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
中国药师Array技能比赛 试题 一、选择题 (40) 1.甲氨蝶呤片用于急 性淋巴细胞白血病维 持治疗用法是（） A 每日一次 B 每周2次 C 每周1次 D 每周3次 答案：C 2.治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者药物是（） A 来曲唑片 B 安今益 C 莉芙敏 D 知爱（去氧氟尿苷片） 答案：A 3.属于抗代谢类的抗肿瘤药物是（） A 环磷酰胺 B 5-氟尿嘧啶 C 长春新碱 D 放线菌素 E 顺铂 答案：B 4.下列哪种成分与单胺氧化酶抑制剂合用时，可致高热、昏迷甚至死亡（） A 愈创甘油醚 B 右美沙芬 C 氯苯那敏 D 氨溴索 答案：B 5.以下药物中易导致肝静脉阻塞综合症的是（） A 柔红霉素 B 阿糖胞苷 C 甲氨蝶呤 D 长春新碱 E 硫鸟嘌呤 答案：E 6.糖浆剂含蔗糖量不低于（）
A 75% B65% C 55% D 45% E 35% 答案：D 7.孕三烯酮用于子宫内膜异位症的用法是（） A 一周一次 B 一周两次 C Qd D Bid 答案：B 8.高危药品管理制度中定义的“高危药品”包括（） A 高浓度电解质 B 骨骼肌松驰剂 C 细胞毒性药品 D 抗生素药品 E中成药制剂 答案：A B C 9.左旋多巴的适应症为（） A 帕金森或帕金森综合反应 B 抗癫痫 C 精神病患者 D 昏迷 答案：A 10.短效口服避孕药含（） A 雌激素 B 孕激素 C 雌激素+雄性激素 D孕激素+雄性激素 E雌激素+孕激素 答案：E 11.子宫内膜异位症可选用的药物包括（） A 米非司酮 B 孕三烯酮 C 达那唑 D 促性腺激素释放激素激动剂 答案：A B C D 12.对混合型血脂异常，必须联合应用他汀类和贝丁酸类，最佳的给药方法是（）A早晨用贝丁酸，晚上用他汀 B早晨用他汀，晚上用贝丁酸 C早晚联合服用他汀和贝丁酸 D晚上联合服用他汀类和贝丁酸类 答案：A 13.与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是A氯化钠注射液
肺力咳合剂 主要成分：黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。辅料：阿斯巴坦。糖尿病患者可服用。 氨溴索口服液 主要成分：盐酸氨溴索。辅料：羟乙基纤维素、山梨醇、甘油、糖精钠、杏子香精、桔子香精、薄荷醇、丙二醇、防腐剂（苯甲酸）、纯水。不含蔗糖，糖尿病患者可服用。 金振口服液 主要成分：羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、青礞石、石膏、人工牛黄、甘草。辅料为：甜菊素。甘草有肾上腺皮质激素样作用，会升高血糖。如确需使用，应在医师指导下服用。小儿肺热咳喘口服液 主要成分：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。辅料为苯甲酸钠、甜蜜素。如确需使用，应在医师指导下服用。 小儿热咳口服液 主要成分：麻黄（蜜炙）、生石膏、苦杏仁、连翘、大黄、瓜蒌、桑白皮、败酱草、红花、甘草（蜜炙）。如确需使用，应在医师指导下服用。 止咳平喘糖浆 主要成分：麻黄、苦杏仁、石膏、水半夏（制）、陈皮、茯苓、桑白皮、罗汉果、鱼腥草、甘草、薄荷油。辅料：蔗糖、枸橼酸。本品含蔗糖，糖尿病患者禁用。 右美沙芬愈创甘油醚糖浆 主要成分：氢溴酸右美沙芬，愈创甘油醚。辅料：蔗糖、柠檬酸、苯甲酸钠、羟苯甲酯、黑加仑香精、胭脂红、乙醇、纯水。本品含蔗糖，糖尿病患者禁用。 美敏伪麻溶液 主要成分：氢溴酸右美沙芬，盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏。辅料：蔗糖。糖尿病患者禁用。 氨溴特罗口服液 主要成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。辅料：具体不详。糖尿病患者慎用。 丙卡特罗口服液 主要成分：盐酸丙卡特罗。辅料：具体不详。糖尿病患者慎用（可能会使糖尿病恶化）。小儿伪麻美芬滴剂 主要成分：盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。辅料：具体不详。糖尿病患者不宜使用。
附件一： 东莞市社会保险药品目录（2011年版） 一、《东莞市社会保险药品目录（2011年版）》（以下简称《药品目录》）分为“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”由国家统一制定，“乙类目录”由省人力资源和社会保障厅按国家有关规定调整形成，各统筹地区可根据基金承受能力设定“乙类目录”的自付比例，先由个人自付部份费用，余额再按社会保险基金有关规定支付。 二、临床治疗首选甲类及国家基本药物，确因病情需要使用其他药品的必须提供充分的依据。有若干选择时，应按先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则，优先选择安全有效、质优价廉的药品，对于每种最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。同时应严格掌握药量，门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊和职业病一般不超过一个月量，社区门诊静脉用药不超过一日量，住院病人的出院带药量一般不超过七日量。 三、各社会保险定点医药机构要严格执行《药品目录》，坚持因病施治、合理用药的原则，遏制滥用药物、过度用药等行为， 1
违背上述原则的，所涉费用社会保险基金不予支付，并按规定予以查处。 四、《药品目录》中所列药品不含医院制剂。经省药品食品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，在报物价部门定价并经我市社会保障局审核后，方可纳入社会保险基金支付范围。 五、《药品目录》是社会保险基金支付药品费用的依据及标准。临床医师根据患者病情开具处方和参保人自行购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 六、社区卫生服务机构应做好《药品目录》与原社区卫生服务机构用药范围的过渡衔接。 2
凡例 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。 一、构成 《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药）、中药饮片三部分。西药部分和中成药部分采用准入法确定，《药品目录》规定范围以外的西药及中成药，社会保险基金不予支付；中药饮片部分采用排除法确定，《药品目录》范围以外的中药饮片，均纳入社会保险基金支付范围。 二、名称与剂型 （一）除在“备注”栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，不包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。 中成药采用国家药典或部颁标准规定的正式名称，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 中药饮片采用国家药典名称。 （二）西药剂型在《中国药典》现行版“制剂通则”规定的基础上归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。归 3