右美沙芬
Dextromethorphan
【其它名称】
贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad
【临床应用】
主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。
【药理】
1．药效学本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。
2．药动学口服吸收良好，15～30分钟起效，作用持续3～6小时。本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。原形药及代谢物主要由肾脏排泄。
【注意事项】
1．禁忌症(1)对本药过敏者。(2)妊娠3个月内妇女。(3)有精神病史者。(4)哺乳期妇女。
2．慎用(1)心、肺功能不全者。(2)咳嗽痰多者。(3)肝、肾功能不全者。(4)哮喘患者。【不良反应】
1．常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。
2．大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。
3．滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。
【药物相互作用】
药物一药物相互作用
1．与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
2．奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。
3．胺碘酮可提高本药的血药浓度。
4．与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。
5．与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。
6．与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。
药物一酒精／尼古丁相互作用
乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。
【给药说明】
l．过量中毒时可用纳洛酮解救。
2．缓释片不要掰碎服用。
3．糖尿病患者慎用糖浆剂。
4．鼻炎患者慎用滴鼻液。
5．驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
口服给药
1．片剂：每次10-20mg，每日3-4次。
2．胶囊：每次15mg，每日3-4次。
3. 分散片：每次15-30mg，每日3-4次。
4．缓释片：每次30mg，每同2次。
5．颗粒剂：每次15-30mg，每日3-4次。
6．口服液：每次15mg，每日3-4次。
7．咀嚼片：每次15-30mg，每日3-4次。
8．糖浆剂：每次15ml，每日3次。
经鼻给药每次3-5滴(轻症3滴，重症5滴)，每口3-4次。
儿童
·常规剂量
口服给药
1．一般用法：(1)2岁以下：剂量未定。(2)2-6岁：每次2.5-5mg，每日3-4次。(3)6-12岁：每次5-lOmg，每日3-4次。
2．咀嚼片：每日1mg／kg，分3-4次服用。
3
【制剂与规格】
氢溴酸右美沙芬片(1)10mg。(2)15mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬分散片(1)5mg。(2)15mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬缓释片(1)l5mg。(2)30mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬胶囊15mg。贮法：密闭、避光保存。
右美沙芬颗粒剂(1)5g:7.5mg。(2)5g:15mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬口服液10ml:15mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬糖浆(1)20ml:l5mg。(2)lOml:15mg。贮法：密闭、避光保存。
氢溴酸右美沙芬咀嚼片(1)5mg。(2)15mg[均按C18H25NO(HBr)H2O计]。贮法：遮光，密闭保存。氢溴酸右美沙芬滴鼻液5ml:75mg。贮法：遮光、密闭。在阴凉处保存。
右美沙芬在疼痛治疗中的作用 发表时间：2015-10-30T11:28:53.560Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：李荣伟[导读] 曲靖市第五人民医院疼痛科右美沙芬在各种急慢性疼痛治疗中具有很大的应用前景，值得进一步深入探究。 李荣伟 曲靖市第五人民医院疼痛科云南曲靖 655000 摘要：右美沙芬属于一种N－甲基－Ｄ天冬氨酸受体（NMDAR）阻断剂，具有非竞争性、亲和力低等特点，是120多种感冒药和镇咳药中的常见成分。本文主要阐述了右美沙芬在临床疼痛治疗中的作用。 关键词：疼痛治疗；右美沙芬；作用分析 Hoffmann-La Roche在1954年之后，将右美沙芬应用于镇咳药的专利产品中，结果临床实践证明右美沙芬的治疗效果良好，且安全性较高。右美沙芬主要是对兴奋性氨基酸受体（EAAS）具有非竞争性抑制作用，从而有效抑制癌性疼痛，有效调节多种急性疼痛以及慢性疼痛。下面笔者主要阐述了右美沙芬的药理学特性，并且分析了该药物在临床疼痛治疗中的重要作用。 1.右美沙芬的药理学特性 1.1右美沙芬的药代动力学 右美沙芬实际上是左吗啡喃的一种右旋异构体，该种药物的给药方式有多种，包括肌内注射、静脉注射、口服等，一般口服右美沙芬后，可以快速被肠道吸收，药物起效时间在15-30min左右，血药浓度峰值达到的时间在2-2.5h左右，可以维持6h左右药效。同时，右美沙芬可通过血脑屏障，血浆或者脑脊液中的右美沙芬浓度比维持在33%-80%左右。肝脏是右美沙芬的主要代谢场所，右啡烷是该种药物的活性代谢产物，这种物质属于NMDAR抑制剂，而且半衰期相对较短，大概在3.5-5.5h左右，最后经过肾脏代谢会以脱甲基代谢产物或者原型排出体外。 1.2右美沙芬的镇咳作用机制 右美沙芬对于延髓咳嗽中枢具有作用机制，可通过提高咳嗽阈值，从而达到镇咳的效果。目前临床上很多学者已经经过临床实践研究证实右美沙芬的镇咳作用显著，且安全性较高。右美沙芬对于来阿片类受体并没有亲和力，不用担心会产生药物依赖性。但是滥用的情况下很容易出现恶心呕吐、眩晕、多动、失眠、宿醉感、腹泻、焦虑、盗汗、共济失调等不良反应。 1.3右美沙芬的镇痛作用机制 刚开始，临床应用右美沙芬并没有将其作为一种镇痛药物，但是随着临床应用越来越广泛，越来越多的医师开始关注到该种药物的镇痛作用。有的学者曾经表明，如果加大右美沙芬常规镇咳药物剂量，可有效缓解癌症患者的疼痛不适感。右美沙芬主要和ＮＭＤＡＲ阻断有关，因为ＮＭＤＡＲ会使细胞坏死，也会出现神经兴奋性中毒，甚至可能会出现神经源性疼痛以及躯体疼痛。在机体出现组织损伤后，经过Ａ－δ和Ｃ感觉纤维，疼痛会传导到脊髓背角神经元，这样会释放大量的肽类物质、ＥＡＡｓ，也会激活ＮＭＤＡＲ，使患者忍受长期的疼痛不适感。发放由ＮＭＤＡＲ介导的神经元冲动后，会升高细胞内Ca2+水平，但是右美沙芬可阻碍NMDAR介导的Ca2+细胞内流，保护患者神经，从而舒缓患者的疼痛不适感。 2.右美沙芬在各种疼痛治疗中的作用 2.1急性疼痛治疗 疼痛实际上是机体的一种自然反应，目前临床上并没有具体明确疼痛的发生机制，但是临床很多学者已经证实疼痛和中枢神经系统兴奋性神经递质由NMDAR介导[1]。以往经过相关的研究表明，在急性疼痛治疗过程中，在常规镇痛药物基础上可以联合应用右美沙芬，而且联合应用右美沙芬不仅可有效改善急性疼痛感，也可大大减少非甾体类抗炎药物以及其他镇痛药物的给药剂量。 2.2慢性疼痛治疗 慢性疼痛一般是指神经源性疼痛，主要是由于外周神经损伤所致或者糖尿病引发的，对于患者的生活质量有严重影响。慢性疼痛患者对于痛觉非常敏感，而且常常会有异常疼痛的感觉。但是，目前临床关于慢性疼痛的治疗并不健全，患者的疼痛缓解率在50%以下，因此如何解决神经源性疼痛已经成为临床相关学者需要思考的重要问题。过去，临床上治疗神经源性疼痛主要采用ＮＭＤＡＲ阻断剂，右美沙芬属于ＮＭＤＡＲ阻断剂中的一种，该种药物有利于保护神经，减少糖尿病模型引发的异常疼痛以及神经源性疼痛敏感化等现象。 慢性疼痛患者如果单独采用ＮＭＤＡＲ阻断剂，并不能将患者的疼痛感受完全抑制，同时临床上较为常用的ＮＭＤＡＲ阻断剂具有一定的适用范围，因此临床治疗过程中需要配合其他的镇痛药物。右美沙芬联合应用其他的镇痛药物，不仅有利于提高镇痛作用效果，也有利于降低相关不良反应发生率。 2.3癌性疼痛治疗分析 目前，在癌症患者疼痛治疗过程中也会广泛应用到右美沙芬，该种药物可有效缓解癌症自身引发的疼痛不适感，也可以有效预防由于化疗药物引发的神经毒性损伤现象。近年来，随着临床医疗水平的不断提高，癌症的治愈率有明显升高的趋势，但是在当前社会中，人们对自己的生活质量要求也不断提高，目前人们更多关心的是癌症治疗过程中可能出现的不良反应。其中，镇痛是广大患者关心的重要内容，而癌性疼痛大多数是由于癌症治疗或者肿瘤自身导致的各种疼痛，临床主要采用阿片类药物进行疼痛治疗，但是这类药物常常会出现严重便秘、呼吸抑制、药物依赖等不良反应。右美沙芬相对于其他镇痛药物而言，在癌性疼痛治疗中具有一定的优势。有学者研究表明，癌症患者采用吗啡或者右丙氧芬等非甾体类抗炎药物的基础上联合应用右美沙芬，结果患者的疼痛不适感明显缓解，而且非甾体类抗炎药物的使用剂量显著减少，关键是显著延长了用药的间隔时间。乳腺癌根治术患者在术前口服一定量的右美沙芬，可有效减少术后镇痛药物的使用量。 总而言之，目前很多学者经过临床实践研究表明如果单独采用右美沙芬，和其他镇痛药物相比在疼痛治疗中并没有显著优势，但是和其他镇痛药物联合应用过程中可有效提高镇痛作用效果，减少其他镇痛药物使用量，减少药物的不良反应。由此可见，右美沙芬在各种急慢性疼痛治疗中具有很大的应用前景，值得进一步深入探究。
氢溴酸右美沙芬口服液的说明书 呼吸道疾病是最常见的疾病之一，无论什么年龄阶段的人都有可能患上这种疾病，日常生活当中大家一定要多关注自身的健康问题，尽量避免此类的疾病发生。对于治疗，选择氢溴酸右美沙芬口服液进行服用可以很快治愈呼吸道疾病，让患者尽快恢复健康。下面来看看对于氢溴酸右美沙芬口服液的介绍吧。 【药品名称】 通用名称：氢溴酸右美沙芬口服液 商品名称：氢溴酸右美沙芬口服液 【适应症/功能主治】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和 咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。 【规格型号】10ml*10支 【用法用量】口服。12岁以上儿童及成人：一次10～15毫升，一日3～4次。瓶盖可做量杯用，每盖至刻线5毫升。1
【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。 【禁忌】1.妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。2.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。 【注意事项】1.1岁以下儿童使用本品时请咨询医师。2.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。3.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。4.孕妇慎用。5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。 8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【有效期】0 月 【批准文号】国药准字H10983222 【生产企业】哈尔滨泰华药业股份有限公司
复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰)的说明书 春冬季节最容易患上各种呼吸道疾病了，特别是如今的雾霾天气这么严重，更加造成了呼吸道疾病的恶劣程度。人们一旦患上了呼吸道疾病请及时接受治疗，家中要保持经常通风。在选择药物治疗的时候不能盲目，服用复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰)进行呼吸道疾病的治疗可以得到非常好的治疗效果，下面来看看介绍。 【药品名称】 通用名称：复方氢溴酸右美沙芬糖浆 商品名称：复方氢溴酸右美沙芬糖浆(白兰) 【规格型号】100ml 【用法用量】口服。成人一次10 毫升，一日3次，24小时不 超过4次。 【有效期】0 月
【批准文号】国药准字H20066647 【生产企业】湖北凤凰白云山药业有限公司 【性状】本品为澄清的黏稠液体。 【药理作用】本品为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗皮肤癣菌、酵母菌、丝状菌和双相真菌的功效，并具有较强的抗菌活性。对糠秕马拉色菌和革兰阳性球菌亦有效。动物实验性皮肤癣菌病外用此药效果佳。本品与其他咪唑类药物一样，对于C14-去甲基作用有抑制作用，使之不能形成麦角固醇，也可减少甲羟戊酸的产生使之不能形成角鲨烯，从而影响真菌麦角固醇的合成。 【药代动力学】据文献报道正常成年人腹部皮肤10×20cm涂敷0.1g联苯苄唑，采用气—质联用方法测定血药浓度，达峰时间（Tmax）为给药后12小时，血药峰浓度（Cmax）为3.8ng/ml，皮肤吸收率极低。家兔局部皮肤（10×20cm）涂敷0.1g联苯苄唑，血药达峰时间（Tmax）为给药后3小时，血药峰浓度（Cmax）为140ng/ml，至24小时仍有一定浓度（100ng/ml）。用血管外给药开放型二室模型处理得到的动力学参数说明中心室和周边 室的转运速度基本相同，提示联苯苄唑在组织中贮留很少。
International Journal of Psychiatry and Neurology 国际神经精神科学杂志, 2017, 6(3), 44-49 Published Online August 2017 in Hans. https://www.doczj.com/doc/e3946858.html,/journal/ijpn https://https://www.doczj.com/doc/e3946858.html,/10.12677/ijpn.2017.63008 A Retrospective Study on the Therapeutic Effect of Dextromethorphan on Essential Blepharospasm Xuesheng Zheng Department of Neurosurgery, Xin Hua Hospital, Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Received: Aug. 3rd, 2017; accepted: Aug. 17th, 2017; published: Aug. 23rd, 2017 Abstract Background: Blepharospasm is a focal dystonia characterized by intermittent or continual invo-luntary contractions of the facial muscles around both eyes. It causes frequent eyelid closure and visual disturbance. The current therapies for blepharospasm are not satisfactory. Here is a re-trospective study to analyze the therapeutic effect of dextromethorphan on blepharospasm. Me-thods: This retrospective study included 22 patients with blepharospasm. They were treated with dextromethorphan, 30 mg orally three times a day for 4 weeks. The effect of dextromethorphan on essential blepharospasm was evaluated using Jankovic Rating Scale (JRS) and Blepharospasm Disability Index (BSDI). Results: Before treatment, the baseline JRS score was 5.55 ± 1.10 points, and the BSDI score was 2.87 ± 0.59 points. After 1 week of dextromethorphan treatment, the JRS score decreased to 2.82 ± 0.85 points and the BSDI score to 1.36 ± 0.58 points. In the following 3 weeks of dextromethorphan treatment, the JRS and BSDI scores kept in a steady state. One week after the dextromethorphan treatment, the JRS (5.41 ± 1.01 points) and BSDI (2.63 ± 0.64 points) scores returned to the pre-treatment baseline level. Conclusion: We found that dextromethorphan is effective to relieve the symptoms in patients with blepharospasm, and this finding might imply an alternative treatment option to essential blepharospasm. Keywords Essential Blepharospasm, Dextromethorphan 右美沙芬治疗特发性眼睑痉挛的回顾性分析 郑学胜 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科，上海
右美沙芬愈创甘油醚糖浆 【药品名称】 通用名称：右美沙芬愈创甘油醚糖浆 商品名称：右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功) 拼音全码：YouMeiShaFenYuChuangGanYouMiTangJiang(ShiDaGong) 【主要成份】本品为复方制剂，每10ml中含氢溴酸右美沙芬15mg，愈创甘油醚100mg。 【性状】本品为粉红色澄明粘稠液体，带有调味剂的芳香气味。【适应症/功能主治】本品为镇咳祛痰类非处方药药品。 【规格型号】120ml 【用法用量】口服。 1.12岁以上儿童及成人一次10～20ml，一日3次，24小时内不超过4次。 2.12岁以下儿童用量如下：①1-3岁，体重10-15公斤：一次用量5ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；②4-6岁，体重16-21公斤：一次用量5ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；③7-9岁，体重22-27公斤：一次用量10ml，一日三次，24小时内用量部超过4次；④10-12岁，体重28-32公斤：一次用量10ml，一日三次，24小时内用量部超过4次. 【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，停药后上述反应可自行消失。 【禁忌】1.对氢溴酸右美沙芬或愈创木酚甘油醚过敏者禁用。 2.妊娠3个月内妇女禁用。
【注意事项】1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.1岁以下儿童应在医师指导下使用。 3.抑郁症、消化道溃疡、痰量过多、哮喘等患者以及老年人应在医师指导下使用。 4.孕妇及哺乳期妇女慎用。 5.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 8.本品性状发生改变时禁止使用。 9.请将本品放在儿童不能接触的地方。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【儿童用药】参见【用法用量】。 【老年患者用药】尚不明确。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠3个月内妇女禁用。 【药物相互作用】1.本品与抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂同服会产生不良反应，应避免合用。 2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用，其镇咳作用与可待因相等或稍强，长期服用无依赖性和耐受性；愈创木酚甘油醚为祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。 【药代动力学】尚不明确。
氢溴酸右美沙芬糖浆 【药品名称】 通用名称：氢溴酸右美沙芬糖浆 商品名称：氢溴酸右美沙芬糖浆(罗定) 英文名称：Dextromethorphan Hydrolbromide Syrup 拼音全码：QingZuoSuanYouMeiShaFenTangJiang(LuoDing) 【主要成份】本品每毫升含氢溴酸右美沙芬1.5毫克，辅料为：蔗糖、桔子香精、防腐剂（苯甲酸）。 【成份】 化学名：3-甲氧基-17-甲基-（9α,13α,14α）-吗啡喃氢溴酸-水合物 分子量：C18H25NO·HBr·H2O 【性状】本品为澄清的粘稠液体。 【适应症/功能主治】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。 【规格型号】100ml 【用法用量】口服。12岁以上儿童及成人：一次20毫升，一日3次。12岁以下儿童详见包装内部说明书。 【不良反应】可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过敏等，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。过量可引起神志不清，支气管痉挛，呼吸抑制。
【禁忌】1.妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。 2.服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。 【注意事项】1.用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师。 2.哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用。 3.孕妇慎用。 4. 服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【儿童用药】遵医嘱。 【老年患者用药】遵医嘱。 【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用。 【药物相互作用】1.不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用。 2.本品不宜与乙醇及其他中枢神经系统抑制药物并用，因可增强对中枢的抑制作用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【药物过量】尚不明确。 【药理毒理】本品为中枢性镇咳药，可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用。其镇咳作用与可待因相等或稍强。一般治疗剂量不抑制呼吸，长期服用无成瘾性和耐受性。 【药代动力学】服药后半小时起效，作用持续6小时。在肝脏代谢，血浆中右啡烷(dextrorphan)低，主要为3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲
氢溴酸右美沙芬 QingxiusuanYoumeishafen Dextromethorphan Hydrobromide 书页号：中国药典2010年版二部557页 [修订] 【含量测定】“照高效液相色谱法（附录V D）测定。 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以含0.007mol/L磺基丁二酸钠二辛酯与0.007mol/L硝酸铵的乙腈-水（70：30）溶液（用冰醋酸调节pH值至3.4）为流动相；检测波长为280nm。理论板数按氢溴酸右美沙芬峰计算不低于2000，拖尾因子不大于2.5。 测定法取本品，精密称定，用水溶解并定量稀释成每1ml中约含2mg的溶液，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取10μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取氢溴酸右美沙芬对照品，精密称定，用水溶解并定量稀释制成每1ml中约含2mg的溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。” 修订为“照高效液相色谱法（中国药典2010版二部附录Ⅴ D）测定。 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充柱（推荐色谱柱为：Agilent Zobax SBC18，250mm×4.6 mm，5μm或效能相当的色谱柱）；以缓冲液（取磺基丁二酸钠二辛酯3.11g与硝酸铵0.56g，加水450ml与乙腈300ml 使溶解，用冰醋酸约220ml调节pH值至2.0，用水稀释至1000ml）-乙腈（72∶28）为流动相；检测波长为280nm。取氢溴酸右美沙芬适量，加水溶解并稀释成每1ml中约含1.5mg的溶液，置紫外光365nm下照射24小时，作为系统适用性溶液。取系统适用性溶液20μl，注入液相色谱仪，调节流速或柱温，使主峰的保留时间约为16分钟，右美沙芬峰与杂质III峰的分离度应大于3.5。 测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另精密称取氢溴酸右美沙芬对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。”
右美沙芬 Dextromethorphan 【其它名称】 贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad 【临床应用】 主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。 【药理】 1．药效学本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。治疗剂量不抑制呼吸。 2．药动学口服吸收良好，15～30分钟起效，作用持续3～6小时。本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。原形药及代谢物主要由肾脏排泄。 【注意事项】 1．禁忌症(1)对本药过敏者。(2)妊娠3个月内妇女。(3)有精神病史者。(4)哺乳期妇女。 2．慎用(1)心、肺功能不全者。(2)咳嗽痰多者。(3)肝、肾功能不全者。(4)哮喘患者。【不良反应】 1．常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。 2．大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。 3．滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1．与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 2．奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。 3．胺碘酮可提高本药的血药浓度。 4．与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。 5．与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。 6．与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。 药物一酒精／尼古丁相互作用 乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。 【给药说明】 l．过量中毒时可用纳洛酮解救。 2．缓释片不要掰碎服用。 3．糖尿病患者慎用糖浆剂。 4．鼻炎患者慎用滴鼻液。 5．驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。