妊娠晚期羊水过少临床分析
摘要】目的:探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿的影响及相关因素。方法:对132例
妊娠晚期羊水过少孕妇进行分析，并与羊水量正常分娩者进行比较。结果:羊水过少高发于孕≥40周孕妇，在孕≥42周者中，羊水过少的发生率为13.5%，在孕
40+1～41+6周者为4.28%，在孕37～40周者为2.86%，在孕＜37周者为2.21%；在妊娠合并症者中为24.79%。羊水过少组剖宫产、胎儿窘迫及羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊
发生率均较对照组高，且羊水量越少，羊水混浊及胎儿窘迫发生率越高。结论:羊水过少与延期妊娠及妊娠并发症关系密切，它严重威胁围生儿生命，造成不良妊
娠结局。羊水过少确诊后应严密监护，及时终止妊娠，适当放宽剖宫产指征，可
改善围生儿预后。
【关键词】羊水过少；围生儿；相关性
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-
0482-02
妊娠晚期羊水量少于300ml者称为羊水过少。羊水过少是产科常见并发症之一，是胎儿生命危险极其重要的信号。羊水过少的围产儿死亡率较正常妊娠时高
5倍，羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88%［1］。近年随着围生医学研究
的发展，超声诊断技术不断提高，羊水过少的诊断率亦显著提高，其对围生儿的
影响及相关因素也日益受到重视，及时发现和处理羊水过少对降低围产儿死亡率，提高围产儿质量有重要意义［2］。为探讨羊水过少对围生儿的影响及妊娠晚期
羊水过少的相关因素，寻求正确、有效的处理方法，现将我院收治的妊娠晚期羊
水过少病例者与年龄相配的正常孕妇比较，旨在为临床防治提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料:2010年1月至2010年12月，我院住院分娩2980例，确诊羊
水过少132例，发生率为4.43%。羊水过少（观察组）孕妇年龄22～41岁；其中初产妇99例，经产妇为33例；孕＜37周16例，37～40周56例，40+1～41+6
周（延期妊娠）45例，≥42周（过期妊娠）15例。随机选择同期羊水量正常的132例孕妇作为对照组，其年龄、孕周与羊水过少组具有可比性。
1.2羊水过少诊断标准:（1）超声诊断法：羊水最大暗区垂直深度（AFV）及
羊水指数（AFI）：AFD＜3cm或AFI＜8cm为羊水过少临界值；AFD≤2cm或
AFI≤5cm为羊水过少绝对值［1］。（2）羊水直接测量法阴道产以弯盘置会阴
部积羊水，测量羊水量。剖宫产以切开子宫长约2cm、人工破膜后，立即用吸引
管将羊水吸入吸引瓶内计算羊水量，以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准。
1.3统计学方法:采用x2和秩和检验。
2结果
2.1羊水过少与孕周的关系:随着孕周的增加羊水过少发生率增加，差异有统
计学意义(P＜0.01﹚。
2.2羊水过少与妊娠并发症关系： 132例羊水过少中,妊娠并发症者35例,发生率为26.51%,其中胎儿宫内发育受限(FGR)6例,妊娠期高血压疾病(PIH)6例,妊娠期
肝内胆汁淤积症(ICP)5例,脐带缠绕(本研究中不包括仅脐带绕颈)11例,胎儿先天畸
形1例。妊娠不同孕周羊水过少者的妊娠并发症差异有统计学意义（P＜0.01﹚；孕＜37周有合并症者高于孕≥37周者(P＜0.05～P＜0.01﹚;而孕40+1～41+6周和
孕≥42周组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3羊水过少妊娠结局情况：羊水过少组剖宫产、胎儿窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度污
足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理 发表时间：2012-05-24T17:50:37.363Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：赵莉莉郑秋琼[导读] 诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。 赵莉莉郑秋琼（武警广西总队医院广西南宁 5 3 0 0 0 3 ） 【关键词】足月妊娠羊水过少分娩方式围产儿预后 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0234-02羊水过少是妊娠晚期常见的一种严重并发症，是胎儿危险的重要信号，严重影响围产儿的预后[1,2]，随着围产医学、超声诊断技术的不断发展和人民生活水平的提高，羊水过少的检出率显著提高，对围产儿的期望值也大大提高，故产科工作者应重视羊水过少的诊断、处理、分娩方式的选择，及时有效的处理有助于提高围产儿的生命质量、降低围产儿死亡率。本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料，并与随机抽取同期住院分娩羊水量正常的足月妊娠产妇进行比较，探讨足月妊娠羊水过少对母婴结局的影响和处理方法。 1.临床资料 1.1一般资料 2007年7月至2009年7月本院共足月妊娠分娩1749例，其中合并羊水过少49例发生率为 2.80％，年龄21-39岁，平均年龄28.1岁，平均孕周39.5周，经产妇7例，占14.29％，初产妇42例，占85.71％，全部为单胎，均为足月妊娠，随机抽取同期羊水量正常的49例产妇为对照组，年龄20-36岁，平均年龄26.8岁，全部为单胎，经产妇12例，占24.49％，初产妇37例，占75.51％，两组产妇的一般资料统计学分析无明显差异，具有可比性。 1.2诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。 1.3诊断标准 1）B超测量最大羊水池深度（A F D）及羊水指数（AF I）值：A F D≤3c m或A F I≤8cm为羊水过少的临界值，AF D＜2cm或A F I＜5c m为羊水过少的绝对值；2）剖宫产术中用吸引器收集羊水，＜300m l者确定为羊水过少。3）产时人工破膜时无羊水流出或置弯盘于产妇臀下，持续收集羊水量＜300ml者为羊水过少。 1.4统计学方法本组数据采用S P S S10.0软件数据包分析，采用f检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 2.1羊水过少与孕周的关系分析结果表明：同期分娩的孕妇孕周37-39周735例孕周40-41+6周1008例，孕周≥42周6例；羊水过少组孕周37-39周17例占34.69％，孕周40-41+6周29例，占59.18％，孕周≥42周3例，占6.12％。经f检验，P＜0.05，具有统计学意义。由此可见，孕周越大，羊水过少发生率越高。 2.2羊水过少与分娩方式的关系分析结果表明：羊水过少组49例产妇，剖宫产31例，占79.59％；对照组49例产妇，剖宫产14例，占28.57％；两组的剖宫产人数经f检验，P＜0.01，具有差异，有统计学意义。 2.3羊水过少与胎儿预后的关系分析结果表明：羊水过少组49例胎儿，胎儿羊水污染的14例，占28.57％，胎儿宫内窘迫18例，占36.73％，新生儿窒息3例，占6.12％，对照组49例胎儿，胎儿羊水污染的7例，占14.29％，胎儿宫内窘迫5例，占10.20％，新生儿窒息1例，占2.04％；由此可见，羊水过少组与对照组的新生儿预后经f检验，P＜0.05，具有差异，有统计学意义。 3.讨论 3.1 羊水过少对围产儿的影响：羊水过少是产科常见的并发症，其发生率为0.4％- 4.0％[3]，本文报道羊水过少发生率2.81％，与文献报道相符。羊水过少易出现羊水粪染、胎儿窘迫及新生儿窒息。羊水是胎儿细胞外液体的功能部分，羊水过少使脐带胎盘受压，导致胎儿宫内缺氧，出现酸中毒，可反射性地引起迷走神经兴奋，使胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水致羊水粪染。羊水粪染程度越高，新生儿窒息越严重，尤其在临产时，脐带受压或产时宫缩可直接影响胎盘血液循环，而致胎儿窘迫。胎儿在宫内慢性缺氧或缺氧早期，由于胎儿对缺氧有一定的耐受力，通过低氧消耗，血液供应的重新分布及利用无氧糖酵解作为能量来源尚有一定代偿能力，但若缺氧时间长，胎儿一旦对缺氧失去代偿能力，则会对胎儿器官，特别是心血管系统和中枢神经系统的功能产生影响[4]，因此要重视产前检查、围产期保健宣教工作，发现羊水过少及时处理，以免造成严重后果。 3.2 羊水过少孕妇产程中羊水囊扩张宫颈作用减弱，同时羊水对产道的润滑作用减小，使宫缩不协调，宫颈扩张缓慢，胎头下降阻力增加，产程延长，产程可能的延长等又导致宫缩乏力使产后出血发生率高；又因羊水过少时，围产儿病死率增高，通常积极行催产素引产；在引产过程中，因胎儿官内窘迫行剖宫产术分娩，因此增加了剖宫产率。 3.3 足月妊娠羊水过少的处理：产前B超检查在诊断羊水过少中简单实用，损伤小，使产前及时发现羊水过少的主要方法。羊水过少的处理也有人建议[5]一旦诊断羊水过少，首先应排除胎儿畸形，若无明显畸形可采用饮水法，要求短时间内饮入大量水，亦可采取静脉输液法，连续输入2000m l液体，以增加羊水量。本组发现，随妊娠周数的增加，羊水过少的发生率相应增加，羊水过少主要发生于妊娠40周后，因此孕足月后应定期B超检查，建议孕40周后可每周进行2次，若发现AFI处于羊水过少的临界值，应进一步行胎心监护及胎盘功能测定。遇有胎儿宫内窘迫的情况，应立即给氧，对于无其他高危因素，胎儿监护指标正常，胎头已入盆，宫颈成熟度好，破膜后羊水清，能在短时间内经阴道分娩者，应在严密监护下给予试产，如人工破膜发现羊水II-III度粪染，胎儿异常或合并其他高危因素，除外胎儿畸形后宜尽早行剖宫产终止妊娠。总之，羊水过少的妊娠结局较差，围生儿发病率及病死率较高，因此，早期诊断至关重要。择期剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，临产时的宫缩直接影响胎盘血液循环而胎儿宫内缺氧，选择适当的时机以剖宫产终止妊娠可快速解除胎儿宫内缺氧，减少围生期不良结局的发生，是改善围生儿预后、提高产科质量的关键。 参考文献 [1] 杨晓光，杨默.羊水过少258例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（34）：4822-4823. [2] 张晓勇，王颖.过期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响[J].辽宁医学杂志，2005，19（3）：157-158. [3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：135. [4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：360-364. [5] 徐艳红.温宏武.羊水过少与妊娠结局110例临产分析 [J]：中华妇幼保健，2007，22（7）：866-867.
妊娠晚期羊水过少临床分析 发表时间：2011-06-24T14:17:18.797Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第5期供稿作者：杨俊艺董杰[导读] 通过对妊娠晚期羊水过少病例的回顾性分析，探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的影响。 杨俊艺董杰 【摘要】目的：通过对妊娠晚期羊水过少病例的回顾性分析，探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的影响。方法：通过对128例妊娠晚期羊水过少病例与随机抽取110例羊水量正常的病例对照分析，探讨妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的影响。结果：妊娠晚期羊水过少的病例胎儿宫内窘迫，新生儿窒息发病率明显增高。结论：妊娠晚期晚期羊水过少是胎儿宫内缺氧最敏感指标，一经确诊，宜及时行剖宫产术结束妊娠，以改变围生儿预后。 【关键词】羊水过少；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息；剖宫产术【中图分类号】R263【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0163-02 羊水过少是妊娠晚期羊水量少于300ml，B超提示羊水指数（AFI）<5cm。妊娠晚期羊水过少过去检出率低，发病率约为0.1％，近年来，随着产前B超监护技术的推广，羊水过少的检出率也显著增高，近年报告发病率达0.4％～4％［1］。为了探讨妊娠晚期羊水过少对围产儿预后的影响，本文对我院2009年1月至2011年1月住院分娩的128例妊娠晚期羊水过少孕妇的临床资料与随机抽取110例羊水量正常的病例进行了对照分析，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：我院2009年1月2011年1月住院分娩的孕妇共4276例，其中妊娠晚期羊水过少者128例，发生率 2.9%，年龄2139岁，平均25.2岁，均为单胎，孕周3739+6周69例，4041+6周63例，≥42周6例，合并有其他高危因素者41例。随机抽取同期羊水量正常孕妇110例为对照组。 1.2诊断标准：①B超羊水指数≤8cm为羊水过少临界值，≤5cm为羊水过少绝对值；②人工破膜或自然破膜时流出的羊水与分娩中收集的羊水之和＜300ml为羊水过少；③剖宫产切开子宫、人工破膜后，吸引瓶内羊水量加估算浸湿的手术布垫的羊水总量＜300ml为羊水过少。 ④羊水二度以上污染或胎心电子监护结果异常者即诊断为胎儿窘迫；新生儿阿氏评分47分为新生儿轻度窒息，4分以下为重度窒息。 1.3统计学处理:计数资料组间比较采用χ2检验，P<0. 05 为差异有显著性，有统计学意义；P>0. 05 为差异无显著性，无统计学意义。 2结果 2.1其中128例妊娠晚期羊水过少孕妇中产前B超提示AFI 58cm者52例，≤5cm者67例，9例产前B超羊水量正常，而产后证实羊水过少，表明B超诊断羊水过少的符合率为92.96%。其中胎儿宫内窘迫发生率与新生儿窒息发病率见下表（均无新生儿死亡）。 由表可见妊娠晚期羊水过少者较羊水量正常者胎儿宫内窘迫与新生儿窒息发生率明显增加，P<0. 05 为差异有显著性，有统计学意义；且阴道分娩者较剖宫产者新生儿窒息发生率明显增加，P<0. 05 为差异有显著性，有统计学意义。 3讨论 羊水过少对围生儿的影响①羊水过少可以严重影响围产儿的预后，羊水过少在临产时，常见脐带受压或产时宫缩影响胎盘血液循环，而致胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。②羊水过少时胎盘老化、胎盘钙化比例逐渐增加，胎盘功能减低，使胎儿处于缺氧状态，胎儿在宫内随时会有危险，特别在宫缩时，脐带、胎盘反复一过性受压，引起胎心异常，导致新生儿窒息等。③胎儿缺氧时，肠系膜血管收缩，局部缺血，增加肠蠕动，肛门排便，污染羊水，羊水显得更为粘稠，污染程度更重。在分娩时容易致胎粪吸人综合征(MAS)、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等明显增加。总之，妊娠晚期羊水过少是胎儿宫内缺氧最敏感的指标，一旦确诊，宜及时行剖宫产术结束妊娠，以改变围生儿预后。 参考文献 [1]乐杰．妇产科学［M］．第６版．北京：人民卫生出版社［M］．2004：135作者单位：053000河北省衡水市妇幼保健院
足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析 发表时间：2016-05-18T12:59:05.280Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：毛秀珍潘建淑 [导读] 泗洪县分金亭医院江苏宿迁 223900）妊娠晚期加强孕妇产前检查，及早发现羊水过少，适时干预，放宽剖宫产指征，可明显改善围产儿的结局。 毛秀珍潘建淑 （泗洪县分金亭医院江苏宿迁 223900） 【摘要】目的：探讨足月妊娠羊水过少对围生结局的影响，分析羊水过少的病因并找出恰当的临床处理方法。方法：选取2010年～2013年100例足月妊娠合并羊水过少的孕妇为观察组，另选同期住院的100例正常足月妊娠（无产科合并症）的孕妇作为对照组，观察2组的妊娠结局及围生儿情况。结果：在妊娠足月时羊水过少组剖宫产率、羊水粪染、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组。结论：羊水过少是胎儿危险的重要信号，应高度重视，积极改善围生结局。 【关键词】羊水过少；分娩方式；围生结局 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0093-02 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过（oligohydramnios）,发病率为0.5%～5.5%，因其对围生儿预后有明显的不良影响，近年受到越来越多的重视[1]。随着人们围产保健意识的提高及超声检查的广泛应用，其临床诊断并不困难，妊娠晚期的羊水过少的主要原因是胎盘功能低下，子宫胎盘血流灌注不良，肾血流量减少致胎儿尿液生成减少使羊水减少[2]，现对该院100例足月妊娠羊水过少的病例进行回顾性分析，探讨羊水过少的病因并找出恰当的临床处理方法，积极改善围生结局。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2010年01月～2013年12月期间在该院住院分娩经超声诊断为羊水过少的足月妊娠100例设为观察组，年龄21～36岁，平均（25.8±3.6岁），随机选取同期住院分娩的100例羊水量正常的足月妊娠孕妇（无产科合并症）作为对照组，年龄19～35岁，平均（26.6±3.4岁），两组孕妇产次、孕周、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 由超声专科人员为孕妇进行超声检查判断羊水情况，妊娠晚期最大羊水池深度≤2cm，或羊水指数（AFI）≤5.0cm，可诊断为羊水过少，AFI＜8cm为可疑羊水过少，破膜后，直接测量羊水，总羊水量＜300ml，可诊断为羊水过少。 1.3 统计方法 采用spss15.0对数据进行统计学，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 2组产妇分娩方式情况 羊水过少组剖宫产率达74%，明显高于对照组18%，差异有统计学意义，结果见表1。 表1 两组产妇分娩方式情况 3.讨论 羊膜腔内的液体称为羊水，妊娠不同时期的羊水来源、容量和组成均有明显改变：①妊娠早期阶段，羊水的主要来源为母体的血清经过胎膜进入羊膜腔的透析液；②妊娠中期阶段，羊水多主要来自于胎儿的尿液；③妊娠晚期阶段，羊水的主要来源为胎儿肺泡分泌，根据有关资料，胎儿的肺泡每日产生600没到800ml的液体进入羊膜腔，羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定，羊水量妊娠8周5～10ml，妊娠10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠36～38周时达高峰，可达1000～1500ml，以后逐渐减少，足月妊娠孕妇正常羊水量约800为ml，＜300ml即为羊水过少，羊水过少的病因有：（1）胎儿泌尿道畸形：先天性肾缺如或尿路梗阻，因胎儿无尿液生成或生成的尿液不能排入羊膜腔致妊娠中期后严重的羊水过少。（2）胎盘功能不良：由于胎盘功能不良，胎儿宫内慢性缺氧，会使得肾血管出现收缩现象，进一步导致胎儿形成的尿液量降低，使得羊水量过低；（3）胎膜早破：由于羊水漏出的速度快于羊水再生的速度，导致羊水过少；（4）母体原因，母体的原因例如母体的需将渗透压增加，出现脱水症状等，将会导致胎儿的血浆渗透压提高，进一步使得胎儿吸收的羊水量上升，形成的尿液量降低，从而造成羊水过少；一旦出现羊水过少，胎儿的患病率和死亡率将显著增加，根据有关资料，轻微的羊水过少胎儿的死亡率是正常妊娠胎儿的13倍，严重的羊水过少将会将胎儿的死亡率提升至47倍，胎儿的死因主要为缺氧，畸形等[3]，羊水量过低提示胎儿出现宫内慢性缺氧，此时，羊水的缓冲作用将大大降低，胎体会紧密的和子宫壁相接处，从而对胎体和脐带造成一定的压迫，进一步使得脐带的正常供氧受到影响，使得胎儿出现缺血，缺氧现象，这一现象会造成胎儿的肠蠕动亢进，将胎粪排入到羊
晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式 目的：研讨晚期妊娠羊水过少对胎儿的影响以及对处理方式的分析。方法：选取2012年2月至2014年2月来我院治疗的300例分娩产妇，经B超检查诊断羊水过少或是在分娩时羊水的收集量0.05），具有可比性。 1.2 方法 ①羊水测量：破膜时，羊水量0.05，无明显差异。详见表1。 3 讨论 羊水过少是较为常见的一种严重妇产科并发症，在妊娠的任何阶段均有可能发生，妊娠晚期最为常见。羊水过少的基本原因在于羊水的产生量少于吸收量，但确切原因至今尚无统一标准对其进行界定。目前临床一致认为造成羊水过少的原因与羊膜发育不全、胎盘功能减退以及胎儿泌尿系统畸形等因素有关。胎盘功能不全使得子宫胎盘内的血流减少导致胎儿缺氧，体内脏器血流量从新分配，导致肾脏血流量减少，胎尿也随之减少，从而减少孕妇的羊水生成；此外，胎盘功能异常使得羊毛和绒毛失去其透析作用亦有可能导致羊水生成减少。 本次研究结果显示：1组和2组羊水污染发生率与3组和4组相比（P＜0.05），统计学差异显著；3组和4组相比，无统计学意义（P>0.05）。按照分娩孕周的不同对所选取晚期妊娠羊水过少患者进行分组，4组研究对象羊水过少合并羊水胎粪污染、小于胎龄儿、子痫前期、围生儿死亡（详见表1）。与张琦论述相似[3]。说明羊水过少会造成胎儿严重并发症，严重时甚至会导致新生儿死亡；且羊水过少产妇产并发症率升高，且剖宫产率高。有文献显示，妊娠晚期羊水过少是威胁胎儿生命安全的头号杀手。因为妊娠晚期羊水较少，胎儿无法得到良好的缓冲作用。临产时，子宫收缩对脐带造成压迫，对胎盘的血液循环造成影响，导致胎儿严重缺氧，或同时引起反射性肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛、增大；胎粪排入羊水内的概率，对羊水造成污染，从而导致新生儿窒息、胎儿窘迫等症状，使胎儿死亡率居高不下。此外，羊水过少使得羊膜囊减弱对宫颈的扩张作用，使产道润滑程度降低，增大发生宫缩不协调的几率以及孕妇产后出血的风险增高[4]。 综上所述，可把羊水过少视为异常情况，但并不是剖宫产的指征。羊水过少应坚持早发现早治疗的准则，剖宫产术可避免分娩时子宫收缩对胎儿的影响，可快速缓解宫内缺氧，及时的剖宫产术是处理羊水过少较为安全的措施。 羊水过少会直接威胁产妇及围生儿生命健康安全，需加强围生期保健与产时的监测，可有效保证母婴良性结局。 参考文献 [1]毛蕾，刘宜芝.晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析[J].中国
妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究 目的：通过历史性队列研究分析妊娠晚期羊水过少对临床妊娠结局的影响。方法：通过历史性队列研究，选取在本院住院分娩的200例妊娠晚期羊水过少的孕妇作为暴露组，450例羊水正常的孕妇作为对照组，分析两组胎儿妊娠结局差异。结果：羊水过少组剖宫产和脐带绕颈发生率均明显高于对照组（P＜0.001），RR分别为4.72（95%CI：3.63～6.14）和7.58（95%CI：4.08～15.13）；胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显高于对照组（P＜0.001），RR分别为4.70（95%CI：2.76～8.31）、4.72（95%CI：3.63～6.14）、4.40（95%CI：3.24～6.02）和6.20（95%CI：3.74～10.69）。结论：晚期妊娠羊水过少严重影响了围生期母婴健康，定期产前检查，加强围生期保健，改善围生儿预后。 标签：羊水过少；妊娠结局；围生儿；妊娠晚期 资料与方法 研究对象：选取2009年5月～2012年12月在我院住院分娩的200例足月妊娠孕晚期羊水过少孕妇作为暴露组，选择在本院同一时间段住院分娩的羊水量正常的孕妇450例作为对照组。所有新生儿全部是单胎足月，排除早产、过期产，多胎新生儿。所选孕产妇均无严重的内科及产科并发症。 研究方法：通过历史性队列研究收集一般资料和临床资料，分析两组分娩方式，胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息等围生儿结局指标发生率的差异。 临床诊断标准：超声诊断：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度AFV≤2cm为羊水过少；羊水指数AFI≤5cm为羊水过少。羊水直接测量法：分娩后或在剖宫产术中以吸引器收集羊水、阴道分娩时破膜羊水加胎儿娩出后羊水量之和低于300ml作为羊水过少诊断。 统计学方法：运用Stata 8.0统计软件进行统计分析。定量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料比较采用X2检验，以RR（95%CI）作为暴露危险指标，P＜0.05（双侧）为差异有统计学意义。 结果 一般情况：暴露组孕妇年龄18～41岁，平均26.31±4.92岁；产妇分娩前体重55～92kg，平均65.00±4.87kg；孕周37～41.86周，平均39.74±1.03周；孕次1～4次，平均1.36±0.45次；产次0～3次，平均0.36±0.50次。对照组孕妇年龄17～43岁，平均27.12±5.02岁；产妇分娩前体重54～96kg，平均63.35±5.81kg；孕周37.21～41.03周，平均38.48±0.97周；孕次1～4次，平均1.29±0.61次；产次0～3次，平均0.40±0.53次。羊水过少和正常组在年龄、孕周、分娩前体重、孕产次均无统计学差异（P>0.05），两组之间具有可比性，见表1。
不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响【摘要】目的：讨论不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响，以选择及时正确的终止妊娠的方法。方法：选取我院2008 年7月至2010年7月在我院产科住院足月单胎分娩的羊水过少的产妇200例，根据羊水指数（afi）分为两组：a组羊水指数《5cm 诊断为羊水过少组，b组羊水指数>5cm而《8cm，诊断为可疑羊水过少组，分别比较a、b两组的妊娠结局。结果：根据羊水指数划分的a、b两组在围产儿的结局及分娩方式上有差异，a组的剖宫产率高于b组，围产儿的结局发生羊水粪然、新生儿窒息，胎儿窘迫以及低体重儿a组亦高过b组。结论：b超是可靠的检测羊水过少的手段，诊断为羊水过少者终止妊娠的方式以剖宫产为宜，而可疑羊水过少者，可在严密监护胎儿情况下阴道试产。 【关键词】羊水过少;妊娠;妊娠结局;可疑羊水过少 varying degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome wu juan 【abstract】 objective： to discuss the different degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome, to select the correct and timely method of termination of pregnancy.hospital obstetric delivery in term singleton pregnancies maternal oligohydramnios in 200 cases, according
妊娠晚期羊水过少106例分析 作者单位：055450 河北省柏乡县人民医院 通讯作者：贾峤 目的探讨羊水过少的病因及相关因素，寻求合理的解决方法，降低围产儿的病死率。方法对106例羊水过少临床病例进行分析研究。结果B超对羊水过少的诊断临床符合率可达92.4%，羊水过少多发于40周后，胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发病率增高，剖宫产率增高。结论羊水过少确诊后适时剖宫产结束妊娠为宜。 标签：羊水过少；胎儿窘迫；剖宫产 羊水过少是一种妊娠并发症，可发生在妊娠各期，但以妊娠晚期多见。妊娠晚期羊水量少于300 ml者称羊水过少。羊水过少常与妊娠并发症有关，其结果又对母婴产生影响，造成不良围产结局。本文通过对106例羊水过少病例进行分析，探讨羊水过少的病因及相关因素，寻求正确合理的处理方法，降低对母婴的危害，减少围产儿死亡率。 1 资料与方法 1.1 一般资料笔者所在医院自2008年1月～2009年12月共住院分娩3020例，其中羊水过少106例，发生率3.51%。年龄21～44岁，平均28.2岁。初产妇70例，经产妇36例。有妊娠并发症者36例。B超提示羊水正常而行剖宫产或阴道分娩证实羊水过少者8例。 1.2 诊断方法 1.2.1 B超提示羊水最大暗区垂直径（AFV）≤2 cm，羊水指数（AFI）≤8 cm 诊断为羊水过少，AFV≤1 cm，AFI≤5 cm为羊水过少绝对值，AFV 2～3 cm且AFI 5～8 cm为羊水偏少或羊水临界减少。 1.2.2 剖宫产或阴道分娩者以测量羊水量≤300 ml为羊水过少。 2 结果 2.1 羊水过少与羊水指数106例羊水过少病例中，98例产前超声诊断为羊水过少，临床符合率92.4%。其中AFI≤5 cm者36例，占34%，AFI 5～8 cm 62例，占58.5%。 2.2 羊水过少与孕周分布妊娠＜37周2例，37～39【sup】+6【/sup】周48例，40～41【sup】+6【/sup】周56例，≥42周2例。
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果及安全性 发表时间：2017-02-24T16:00:59.107Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：张凤玉[导读] 羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。 洪江市妇幼保健院计划生育服务中心湖南怀化 418116 【摘要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性。方法：选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，统计对比两组患者的治疗 效果及安全性。结果：肝素组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度与常规组相比明显较高，剖宫产率及胎儿窘迫发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。肝素组患者治疗后APTT、PT、TT、FIB与常规组相比无明显差异，P＞0.05。结论：妊娠晚期羊水过少采取低分子肝素治疗的效果及安全性均较高，可推广运用。【关键词】妊娠晚期；羊水过少；低分子肝素；效果；安全性 羊水是保证胎儿正常生长发育的基础，妊娠晚期羊水过少极易导致不良妊娠结局出现[1]。加强对患者的治疗是改善母婴预后的关键。补液治疗是以往治疗羊水过少的常用方式，但患者治疗效果仍待提升。本院对30例羊水过少患者采取低分子肝素辅助治疗，结果显示患者的治疗效果获得显著提升。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的妊娠晚期羊水过少60例患者进行研究。纳入标准：采取临床检查确诊为羊水过少患者；羊水指数（AFI）≤8cm；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：肝素使用禁忌患者；存在其他严重妊娠合并症或并发症；胎儿畸形；急性感染患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=30）和肝素组（n=30），常规组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.9±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.6±4.8）周；肝素组患者年龄21-40岁，平均年龄（28.8±6.7）岁；孕周28-39周，平均孕周（33.5±4.8）周。将常规组与肝素组患者年龄、孕周等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。 1.2 方法 所有患者均在入院后进行绝对卧床治疗，采取头低臀高位，并给予患者吸氧治疗，30min/次，2次/d，2L/min，严密监测生命体征、羊水、胎心状况，直至患者分娩。对所有常规组患者实施常规静脉补液治疗，给予患者口服1000ml平衡液+静脉滴注1000ml 5%葡萄糖注射液（四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139）+口服2.0g维生素C（北京太洋药业有限公司，国药准字H11022422）治疗。对肝素组患者在常规组患者基础上采取低分子肝素治疗，给予患者皮下注射5000U低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）治疗，1次/d，持续治疗7d。 1.3 观察指标 ①统计对比两组患者的治疗效果：对比两组患者治疗后羊水指数、最大羊水池深度状况。 ②统计对比两组患者治疗安全性状况：对比两组患者治疗后凝血功能（APTT、PT、TT、FIB）状况。 ③对比两组患者妊娠结局状况。 1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者治疗效果相关指标及安全性用均数±标准差表示，t检验。妊娠结局用率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的治疗效果分析
足月妊娠羊水过少148例临床分析 发表时间：2014-05-16T14:44:56.547Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿作者：马海霞 [导读] 随着围产医学及超声技术的提高,羊水过少的诊断率及发生率均有提高。 马海霞 (河南省驻马店市妇幼保健所 463000) 【摘要】目的分析足月妊娠羊水过少对母婴和妊娠结局的影响。方法选择2011年1月-12月份,我院住院分娩足月妊娠羊水过少149例作为观察组,随机抽取150例同期分娩,羊水量正常者作为对照组,对羊水过少的临床资料进行回顾性分析。结果羊水过少发生率6.97%,羊水过少组在妊娠期高血压、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染等发生率方面均明显高于对照组。结论羊水过少的妊娠结局较差,及时发现和正确处理羊水过少,有助于提高围产期质量。 【关键词】足月妊娠羊水过少临床分析 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0175-02 羊水过少是妊娠期常见并发症,可发生在各个妊娠期,对母婴有较为严重的危害,增加围产儿病亡率。随着围产医学及超声技术的提高,羊水过少的诊断率及发生率均有提高。本文通过对足月妊娠羊水过少149例的临床资料进行回顾性分析,探讨足月妊娠羊水过少对母婴和妊娠结局的影响以及处理方法。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 自2011年1月-12月份,我院共有住院分娩产妇2137例,确诊羊水过少149例,羊水过少发生率6.97%。初产妇105,经产妇44例,年龄22-39岁。孕周<40周61例（42.28%）,≥40周88例（59.06%）,其中过期妊娠9例。有妊娠并发症者57例,其中妊娠高血压疾病13例。随机抽取150例同期分娩,羊水量正常者作为对照组。 1.2 方法 分娩前B超观察羊水量,测羊水指数（AFI）及胎盘成熟度。分娩后记录分娩方式、围产儿情况、羊水量及性状、产后出血量和胎盘情况。 1.3 诊断标准 ①采用B超诊断标准,应用羊水指数法:以羊水指数（AFI）≦5cm作为羊水过少的绝对值,AFI≦8cm作为羊水过少的相对值；②产时流出或剖宫产手术吸取羊水量<300ml为诊断羊水过少的标准。 1.4 统计学处理 采用统计软件进行χ2检验。 2. 结果 2.1 羊水过少对母体的影响 羊水过少组母体引产、产后出血、会阴侧切及剖宫产率明显高于对照组（P<0.01）,见表1。 表1 羊水过少对母亲的影响（%） 3. 讨论 3.1 羊水过少对母体的影响 目前羊水过少诊断率明显提高,发病率0.4%-4%［2］,本组羊水过少发生率6.97%,高出文献报道。羊水为胎儿提供一个恒温、恒压的生长环境,通过观察羊水量的变化可了解胎儿生长发育及宫内安危情况。羊水过少时产妇临产后阵痛,妊娠并发症、会阴侧切及剖宫产率明显增加。母体手术几率增加的同时也增加了手术并发症、产后出血的机会［2］。为减少羊水过少对母体的不良影响,应进一步提高产前检查率及产检质量、高危孕产妇的筛查及管理,及早发现和处理羊水过少。 3.2 羊水过少对围产儿的影响 羊水过少时羊水的保护作用减少或消失,使子宫紧裹胎体导致脐带和胎盘受压、胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧,肠蠕动亢进、胎便早泻等,增加胎儿窘迫及生长受限、羊水粪染、脐带缠绕、新生儿窒息及围产儿病死率。表3中可见羊水粪染程度越高,胎儿窘迫率、新生儿窒息率越高。胎儿在宫内慢性缺氧或缺氧早期,通过低氧消耗、血液的重新发布等使胎儿有一定的代偿能力,但缺氧时间过长,使胎儿对缺氧失去
足月妊娠羊水过少产妇的护理措施总结 发表时间：2017-04-23T12:54:41.237Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：刘一丹 [导读] 探讨足月妊娠羊水过少产妇的护理措施及效果。 兴国县人民医院江西兴国 342400 摘要：目的：探讨足月妊娠羊水过少产妇的护理措施及效果。方法：回顾性分析108例足月妊娠羊水过少产妇的一般资料。按照羊水指数（AFI）分为A组（5
妊娠晚期羊水过少的临床分析 发表时间：2009-06-23T12:22:26.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：何选民 [导读] 妊娠晚期羊水量少。羊水过少的发病率约为0.4%-4%，量少时可仅数毫升。妊娠早、中期羊水过少易合并胎儿畸形。 妊娠晚期羊水过少的临床分析 何选民 (黑龙江省庆丰农场医院 158421) 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0084-02 【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿影响分析 妊娠晚期羊水量少。羊水过少的发病率约为0.4%-4%，量少 时可仅数毫升。妊娠早、中期羊水过少易合并胎儿畸形。妊娠晚 期多合并过期妊娠、胎儿发育受限、胎儿宫内窘迫、羊膜病变等。羊水过少是胎儿生命危险及其重要的信号，随着围生医学的研究进展及超声诊断技术在临床中的广泛应用，羊水过少的诊断率及发生率明显增加，对围生儿的不良影响也日益受到产科工作者的高度重视。本文就我院2003年10月至2008年10月收入我院治疗的羊水过少病例作一分析，探讨妊娠晚期羊水过少的临床分析与治疗。 1 临床资料 1.1一般资料我院2003年10月至2008年10月共收治妊娠分娩患者2600例,其中初产妇2350例,占90.38%,经产妇250例, 占9.62%。确诊为羊水过少者200例,发生7.6%,孕妇年龄20岁- 38岁,平均29岁。随机抽取本院同期分娩羊水量正常的150例产妇作为对照组,年龄20岁-39岁,平均29.5岁。 1.2病史要点孕妇常感胎动时腹痛，子宫敏感性增高，轻微刺激即可诱发宫缩。妊娠时间延长，常超过预产期2-3周，临产后易发生宫缩乏力，但镇痛剧烈，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长，羊水极少时，多粘稠呈黄绿色，易伴胎儿宫内窘迫。羊水过少发生在中晚期，胎儿皮肤干燥，强制性体位可引起胎儿骨骼肌肉畸形，如手足畸形、斜颈、曲背。还可导致胎儿肺发育不全。 1.3辅助检查 B超常规是检测羊水过少的重要手段。羊水过少的超声主要表现为：子宫大于同期孕周；子宫紧绕胎体，液体和胎体的界限不清；胎儿活动受限，肢体明显聚拢，胎体及内脏结构显示不清。电子胎心检查，宫缩时和会出现晚期减速。 2 治疗措施 羊水过少伴有高危因素临产者，以剖宫产终止妊娠；羊水过少不伴高危因素，给予催产素引产，产程中吸氧，间断行OCT监护，注意羊水性质，如出现羊水污染，胎监异常，产程进展不良时中转剖宫产，无异常者阴道分娩。 羊水过少是胎儿危险的重要信号之一，需要积极处理。胎龄小于37周时，采用期待保守治疗，补液是重要的治疗手段。饮水疗法：产妇产前多饮水可增加妊娠晚期羊水过少者的羊水量。饮水100ml，6h后测羊水指数可显著增加，可能与子宫胎盘灌流量增加有关。此法简单、安全易被接受，但羊水量增长的速度较慢。静脉补充法：5%葡糖糖盐水、平衡液各500ml加能量合剂静脉滴注，每天1次，5天位1疗程，共1-2个疗程。羊膜腔输注液体法。胎龄大于等于35周，小于37周，合并妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、慢性高血压等妊娠合并症，积极治疗、促胎肺成熟后，若症状改善，及早终止妊娠。胎龄大于37周，应尽早破膜引产。若破膜后羊水少，粘稠，胎粪污染严重，胎儿宫内窘迫，估计短时间内不能结束者，予剖宫产及早结束分娩。 3 结果 在200例羊水过少的孕妇中羊水过少伴有妊娠并发症者101 例占50.9%。对照组中伴有妊娠并发症者10例，两组比较，羊水过少组胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、过期妊娠及胎儿畸形的发生率明显高于对照组。羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息及新生儿吸入性肺炎等的发生率明显高于对照组。剖宫产143例，占71.5%，阴道分娩57例，占28.5%。阴道试产后无论中转剖宫产还是阴道分娩，羊水粪染、新生儿窒息及吸入性肺炎发生率均明显高于选择性剖宫产组。 4 讨论 对于羊水过少的治疗，目前尚无理想的办法。随着围产医学的进展和超声技术的提高，羊水过少的检出率已明显提高，国内报道羊水过少的发生率为0.4%-4%［1］，本研究组中羊水过少发生率为4.24%。较其稍高。虽然羊水的循环机制尚未完全阐明，但多数学者认为引起羊水过少的主要原因是胎盘功能异常、胎儿缺氧及胎儿畸形。胎盘功能异常，使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障碍，羊水形成减少。羊水过少是胎儿危险的重要信号，与围生儿死亡率有密切关系，应引起高度重视。 羊水过少合并胎儿畸形往往导致流产，胎儿缺氧致胎儿发育迟缓、宫内窘迫，严重者致胎死宫内，新生儿窒息是宫内缺氧的延续，故新生儿病死率明显增高。羊膜腔内输液易诱发宫缩且反复穿刺有造成羊膜炎、胎膜早破等并发症，还要注意羊水栓塞的潜在危险。产程中宫缩乏力、不协调、羊水粪染致手术产几率增加。母体常合并低血容量。单纯羊水过少或妊娠并发症的存在都将给围生儿造成严重影响，两者
羊水过少足月妊娠的临床分析 发表时间：2012-12-25T11:07:16.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：王豆[导读] 目的分析羊水过少足月妊娠对围产儿的影响,探讨羊水过少的处理方法。王豆（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院妇产科 831400）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0182-01 【摘要】目的分析羊水过少足月妊娠对围产儿的影响,探讨羊水过少的处理方法。方法 2011年1月至2011年12月间有120例羊水过少足月妊娠在我院住院分娩,回顾性分析120例足月妊娠羊水过少患者的临床资料及产后围产儿状况。结果 120例足月妊娠羊水过少患者平均年龄26.5岁,其中最小20岁,最大38岁,初产妇88例,经产妇32例120例足月妊娠羊水过少患者患者中发生胎儿窘迫55例;新生儿低体重24例;新生儿窒息28例。结论妊娠应加强产间前查,对于足月妊娠并发羊水过少患者以剖宫产适时终止妊娠为宜【关键词】羊水过少足月妊娠临床分析羊水过少可发生在各个妊娠期,但以晚期妊娠最为常见。妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少,羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。妊娠早、中期的羊水过少,多以流产告终足月妊娠期羊水过少时严重影响围产儿的预后。本文通过对120例足月妊娠羊水过少患者进行分析,旨在探讨足月妊娠羊水过少对围产儿的影响及羊水过少的处理方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月间共有952例足月妊娠在我院住院分娩,其中经确诊为羊水过少患者120例, 平均年龄26.5岁,其中最小年龄20岁,最大年龄38岁,初产妇88例,经产妇32例，羊水过少诊断标准:经B超诊断羊水指数评定:AFI≤5.0cm为绝对羊水过少;5cm
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