甲状腺癌围手术期护理
1.甲状腺的解剖生理概要
1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。
甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。
1.3甲状腺素的作用：
（1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。
（2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。
（3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
2.甲状腺癌
3.甲状腺癌围手术期护理
3.1术前护理措施
（1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。
（3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。
目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。
（4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。
（5）手术前8—12h禁食，4h禁水。
（6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义，注意事项。介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。
3.2术后护理措施
（1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。
（2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。
（3）宣教：保持负压吸引的宣教
3.2.1一般护理
（1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。
（2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。
（3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢高于健侧体位，以免肩部下垂。术后切口愈合后保持颈部活动至出院后3个月。
4.潜在并发症：
4.1有呼吸困难、窒息的危险：
（1）切口内出血压迫气管
①原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎脱落、切口止血不彻底。
②出血时间：术后24～48h内，以24h为多动脉出血、静脉出血。
③自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅，睡眠中惊醒。
④处理措施：发现出血，协助医生床边止血。若继续出血，送手术室进行止血。
（2）喉头水肿（大剂量激素地塞米松30mg静注）
（3）气管塌陷
（4）痰液阻塞
（5）神经损伤：
①喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑；双侧：失音、呼吸困难、窒息。
由手术损伤引起，术中可出现症状。血肿压迫、瘢痕组织牵拉引起，术后数天出现。
②喉上神经损伤：
外支：声带松弛、声调降低。
内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳。
4.2手足抽搐与书中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关
抽搐发作时予10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml静注。
4.3音调降低、声音嘶哑
喉上神经损伤——呛咳、误咽
喉反神经损伤——声音嘶哑
5.并发症的护理措施
（1）呼吸困难或窒息的护理：
①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、血压、切口渗血情况。
②吸氧、雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰。
③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开。
④发生气管塌陷：术后24h内，多发于4～5h，主要表现为吸气行呼吸困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开。
（2）喉返、喉上神经损伤的观察及护理
①喉返神经损伤：
一侧：声音嘶哑
双侧：失音、呼吸困难、窒息
护理：认真作好安慰解释工作、理疗、中药，适当用维生素B1、B6等药物、促进供血。3～6月后可逐渐恢复功能。
②喉上神经损伤：
外支：声带松弛、声调降低。
内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
护理：关心病人饮食，应协助患者坐起进食或半流质、半固体食物。（3）手足抽搐的观察和护理
①甲状旁腺术中受损或被切除，出现低血钙。
②多发生于术后1～3天
③面部、口唇手足有针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足阵发性痛性痉挛。
④静推钙剂或口服钙片
⑤血清钙、磷测定
⑥饮食限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类，多食大米、水果、蔬菜等食物。
⑦定期复检血钙、磷及尿钙、磷。
6.健康教育
（1）康复指导：头颈部、肩部锻炼；声嘶者发音训练。保持良好的休息与饮食。
（2）用药指导
（3）复诊指导
甲状腺癌临床路径 （2011年版） 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73） 行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出
版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 （1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 （2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：
甲状腺癌围手术期护理体会 目的：探讨甲状腺癌围手术期的护理方法。方法：对183名甲状腺癌患者实施围手术期护理，包括术前、术中、术后护理，并进行健康教育指导。结果：183名患者均痊愈出院。结论：对甲状腺癌患者进行有效的围手术期护理，可以明显减少并预防患者出现术后并发症，有利于患者的迅速康复。 标签：甲状腺癌；围手术期护理 甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤和头颈部肿瘤，发病率呈上升趋势，女性患者较为多见，我科自2014至2015年共183例甲状腺肿癌患者围手术期护理的临床资料显示，在手术前对患者加强护理指导，在患者术后对其病情进行严密监控，能够减少患者并发症的产生，从而不断提升患者的术后生活质量[1]。 1 一般资料 本组183例患者均在我院行甲状腺肿瘤手术，其中男性65例，女性118例，年龄在30～78岁，平均年龄47.06岁。经精心、有效的护理均取得满意效果。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理围术期，患者很容易产生一系列不良情绪，甚至会出现恐惧心理，这时，患者体内的儿茶酚胺会出现升高趋势，从而引发患者生命体征的变化。这种情况的发生，严重影响患者麻醉以及手术的顺利进行，甚至会影响患者的康复[2]。由于患者担心手术存在一定的危险性，同时也会担心术后切口严重影响其身体部位的美观，因此这就需要医护人员在手术前给予患者适当的健康指导，积极与患者沟通，充分了解患者的基本身体状况、精神状态及手术类型，缓解患者的思想顾虑，消除其紧张情绪，同时就甲状腺功能亢进的相关知识为患者进行普及，从而帮助患者正确认识疾病，并且增强其战胜疾病的信心。 2.1.2 术前健康指导指导患者采取正确的咳嗽方式并鼓励患者认真练习。体位练习：为了保障手术的顺利进行，就需要指导患者保持正确的术中体位，且要对该种体位进行有效练习，如指导患者在肩部垫好枕头，将患者头部向后仰，使患者的患处充分暴露出来[3]。通常练习一般在手术前7天，每天需练习2～3次，每次宜持续半小时至1小时。 2.1.3 饮食护理合理安排患者的饮食，禁烟、酒、肥腻等各种辛辣刺激食物，对脾胃功能较弱者，宜多食粥，可在粥里加入益气的药物，从而使患者保持心情舒畅，气脉畅通。 2.1.4 访视手术室护士要做好术前访视。
【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎弥补） 注：甲状腺良性结节手术不在此规模内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。 相关内容导航： 一、复查时间 二、复检验血、B超检查及其它 三、饮食要求及相关原因 四、体育熬炼相关问题 五、伤口处理及洗澡问题 六、学业和工作问题 七、体力劳动相关问题 八、美容院相关问题 九、驾驶等相关问题
正文： 当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的年夜病理，年夜病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。 拿到年夜病理陈述，可以根据年夜病理上的个人病理陈述对您自己的病情有一个直观的了解。 甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。 年夜部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓
样癌，极少数会得未分化癌。 至于各癌种，请年夜家自行百度。 本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。 癌术后指南： 一、复查时间： 出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此按期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。 二、复检验血、B超检查及其它： 1.验血： 术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否获得了良好的控制。
每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才干看出变更。并且优甲乐最好不要在短时间内突然增加或减少。（比方说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不成取。）但有例外，就是比方年夜夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值规模，不要认为在正常规模内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值规模才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情
甲状腺癌围手术期护理 发表时间：2014-01-02T11:25:00.873Z 来源：《医药前沿》2013年第32期供稿作者：周萍 [导读] 由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。 周萍（上海市奉贤区中医医院 201400） 【摘要】目的探讨甲状腺癌的围术期临床护理方法及特点。方法手术前对患者进行心理护理及术前准备;术后对患者生命体征、并发症观察的护理及出院指导等护理措施。结论通过对甲状腺癌患者围手术期进行精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其引起的危害,也是确保甲状腺癌手术成功的关键。 【关键词】甲状腺癌围术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0323-01 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1],常并发颈部淋巴结移。手术切除是各类型甲状腺癌的基本方式[2]，而围术期护理对于患者康复至关重要。 1.对象与方法 1.1对象： 本组病人27例，男性3例，女性24例，年龄29-67岁，平均年龄58.4岁。 1.2方法： 1.2.1术前护理 1)心理护理：由于甲状腺部位靠近血管、咽喉部，病人术前多数有恐惧心理。护理人员因了解病人的心理状态，有针对性的和病人沟通，向患者讲诉手术的重要和安全性，消除病人的顾虑和恐惧心理，避免情绪激动，从而配合相关的检查、治疗、护理。同时，给病人创造安全舒适的环境，减少外来刺激。 2)一般护理： （1）评估全身情况配合做好各项辅助检查。 （2）指导患者每天做深呼吸吸5-10min，提高肺换气功能，介绍有效咳痰方法。咳嗽是术后出血的诱因。 （3）术前三天让患者锻炼颈部肌肉、韧带，双肩垫高20-30cm，头后仰平卧2h，每天1-2次，适应手术时的体位。 （4）术前12h禁食，6h禁水，把气管切开包、吸引器置于床旁。 3)术后护理： (1)体位指导：患者回病室取平卧位。麻醉作用消失，生命体征平稳，改为半坡位，床头抬高20-30，头下置30-40cm小枕。 (2)保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸利于有效咳嗽，及时排除痰液。 (3)保持颈部引流通畅：观察引流物的颜色、性质和量，引流管一般于48-72h拔除。 (4)术后呕吐的护理：术后呕吐多与麻醉药、插管刺激有关，向患者解释说明原因，消除其紧张情绪。并嘱其将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。呕吐次数少时可暂不处理，严重时可予止吐药。 (5)饮食护理：病情平稳或全麻清醒后，给于患者少量饮水，若无不适鼓励其进食，先给予冷流质饮食，避免过热引起颈部血管扩张，加重切口渗血[4]，以后逐步过渡到半流质及软食，向患者说明加强营养对伤口愈合，机体恢复的重要性。 (6)术后并发症观察及护理： ①呼吸困难和窒息：最危急的并发症，多发于术后24-48h。常见原因：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。因此术后24-48h内护士应密切观察患者颈部切口、呼吸和颈围的情况，术后痰多不易咳出着，应帮助和鼓励患者咳嗽、协助拍背、雾化吸入。如发现患者颈部压迫感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、紫绀等，应立即报告医生并在床旁拆除缝线、减压、消除血肿，必要时气管切开。 ②出血：常发生于术后24h内，多因术中止血不彻底所致。需密切观察引流情况、呼吸情况、颈部皮肤颜色，判断有无皮下出血。 ③喉返神经损伤：由于全麻手术，术中不能让患者发音、吞咽活动。故在患者清醒后做简单对话，正确评估患者声音情况。进食时，特别是饮水，观察患者是否有误咽、呛咳情况，及时发现喉返、喉上神经的损伤。喉返神经损伤比较多见，表现为声音嘶哑，多为血肿压迫、疤痕组织牵拉引起，为暂时性，经理疗等治疗后可恢复。 ④手足抽搐：多为术中误切甲状旁腺引起，常于术后1-2d出现面部和口唇周围和手足部针刺、麻木和强直感。严重可发生面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐，甚至发生喉、膈肌痉挛，引起窒息死亡。出现抽搐，应限制含磷高的食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼等食物，食用含钙较高的食物。 4)出院指导 指导患者应忌烟酒及刺激性食物，避免过度劳累，保持充足睡眠，适当锻炼增强抵抗力，防治应感冒引起的咽部充血、不适。一般术后2-3月避免颈部剧烈运动。教会患者自行作颈部检查，如发现肿块、结节，及时复查。对于术后甲状腺功能低下应遵医嘱口服甲状腺制剂做替代疗法。术后3个月、6个月、1年进行复查。以后每年定期随访一次，共5年，随后可2-3年随访一次。 2.结论 综上所述，甲状腺癌围手术期的护理，重点在于做好患者术前心理护理和术前准备，术后密切观察患者病情变化，预防并发症发生，使患者平稳度过围手术期，从而提高手术的治疗效果。出院后密切随访，及早处理可能出现的复发情况。 参考文献 [1]彭雅玲、伍石华：甲状腺癌患者术后护理体会[J]南华大学学报（医学版）2009年02期. [2]陈丽英：15例甲状腺癌根治术后的护理[J]全科护理2009年19期. [3]孙亚莉、王西玲、同欢庆、崔莉萍、袁波棉：腹腔镜甲状腺切除术的围术期护理基层医学论坛2009年第13卷8月下旬刊. [4]陆以佳：外科护理学[M].北京人民卫生出版社：1999；182.
甲状腺癌的护理查房 病史介绍： 2床，李道兰，女44岁，已婚，住院号2017003932，主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年，发现颈部切口内肿块12年”。患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”，术后痊愈出院，出院后住院行6次化疗，具体方案不详，后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块，无发热、声音嘶哑、胸闷症状，就诊于当地医院，建议进一步诊治。2017年1月12日就诊于我院，门诊彩超示双侧颈部不均质包块，考虑肿大淋巴结，右侧甲状腺内钙化灶，并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。 入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg 神清，精神、饮食、睡眠可，二便调，否认体重减轻。巩膜皮肤无明显黄染，颈部见陈旧性手术疤痕，左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块，质硬，边界清，活动差，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，未及压痛及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿，NS（-）。 辅助检查： 2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块，右侧甲状腺内钙化灶 1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。右侧甲状腺低密度灶伴钙化。双肺内多发纤维灶。肝脏内钙化灶。 2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓ 心电图示正常心电图 术后 2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓ 总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1g/L↓ 2月7日查电解质示钙1.83mmol/L↓ 2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓ 2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑ 治疗经过及病情变化： 2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术，因手术创伤大，术毕入ICU，2月5日转回我科，患者一般情况可，神清，呼吸平稳，颈部切口敷料干燥清洁，无血染及渗出，局部盐袋加压，颈前两根引流管接负压球引流通畅，保留导尿
甲状腺癌围手术期护理 1.甲状腺的解剖生理概要 1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁，由峡部和两个侧叶构成，重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到，吞咽时随甲状软骨上下移动。 甲状腺血运丰富，主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。
1.2甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。 1.3甲状腺素的作用： （1）增加全身组织细胞的氧耗及产热。 （2）促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 （3）促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。 2.甲状腺癌 3.甲状腺癌围手术期护理 3.1术前护理措施 （1）手术方式：全麻。手术体位：垂头仰卧位。
（2）让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式，嘱病人练习深呼吸及咳嗽。 （3）让患者了解术中体位，并指导患者术前练习，平卧位将枕头置于肩部下方，使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。 目的：充分暴露切口，预防书中误伤，同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。 （4）嘱病人充足睡眠，必要时可给予安眠镇静药。 （5）手术前8—12h禁食，4h禁水。 （6）心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义，注意事项。介绍手术方法及成功病例，增强病人对手术的信心。 3.2术后护理措施 （1）准备气管切开包、无菌手套于床旁。 （2）术后嘱病人说一句话，判断是否声音嘶哑；咽一口口水，判断吞咽功能是否受损。 （3）宣教：保持负压吸引的宣教 3.2.1一般护理 （1）在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，用手固定，减少震动。 （2）饮食：6h后进温凉饮食，避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。 （3）体位：病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢
甲状腺癌患者的围手术期护理体会王丽娟 发表时间：2018-05-03T15:31:12.633Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：王丽娟 [导读] 总结甲状腺癌患者的围手术期的护理体会。 王丽娟 陇西县第一人民医院甘肃定西 748100 摘要：目的：总结甲状腺癌患者的围手术期的护理体会。方法：选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，将其按照奇偶数排列方法将所有患者分成观察组和对照组，每组分别有4例，对照组患者常规围手术期护理，观察组患者进行加强围手术期护理，对比两组患者的护理效果和患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者的护理总有效率为75.00％，显效2例，有效1例，无效1例，对照组患者的护理总有效率为50.00％，显效1例，有效1例，无效2例，对比有意义，O＜0.05；观察组患者对护理服务的总认可度为75.00％，对照组患者的则为50.00％，P＜0.05。结论：加强甲状腺癌患者的围手术期护理，能够保证患者的安全，帮助患者顺利度过围手术期，值得应用推广。 关键词：甲状腺癌；围手术期护理；护理效果 Perioperative nursing experience for thyroid cancer patients Wang Lijuan Gansu dingxi 748100，the first people's hospital of longxi county [Abstract] objective：to summarize the nursing experience of perioperative period of thyroid cancer patients. Selection methods：from April 2015 to April 2017 departments of 8 patients with thyroid cancer，which according to the odd even arrangement methods all the patients were divided into observation group and control group，each group there were 4 cases，control group patients with conventional perioperative care，observation group of patients to strengthen perioperative nursing care，compared two groups of patients and the nursing effect of patients to nursing service satisfaction. Results：the observation group of patients with care the total effective rate was 75.00%，2 cases were markedly effective，effective in 1 case，1 had no effect，the control group patients nursing the total effective rate was 50.00%，1 case had marked effect，1 case effectively，invalid in 2 cases，meaningful，O < 0.05；The total recognition rate of nursing service was 75.00% in the observation group and 50.00% in the control group，P < 0.05. Conclusion：the perioperative nursing of patients with thyroid cancer can guarantee the safety of patients and help them to pass the perioperative period，which is worthy of application and promotion. [key words]：thyroid cancer；Perioperative nursing；Nursing effect 甲状腺是人体非常重要的腺体之一，位于喉结下方和气管的两侧[1]。甲状腺的主要功能是摄取和储存机体日常生活中所需要的碘，同时分泌甲状腺素。甲状腺癌也是比较常见的恶性肿瘤，近些年来的发病率逐渐上升[2]。甲状腺癌主要有乳头状腺癌、髓样癌、滤泡状癌和未分化癌四种类型，目前对于甲状腺癌的治疗仍以手术为主，并辅助放射、甲状腺激素治疗，术后应加强患者的围术期护理，帮助患者快速恢复健康[3]。甲状腺癌根治的主要方法是手术，本病发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等[4]。本文选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，探讨加强围手术期护理的作用，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年4月至2017年4月接诊的甲状腺癌患者8例，将其按照奇偶数排列方法将所有患者分成观察组和对照组，每组分别有4例。观察组男性患者2例，女性患者2例，年龄35~60岁，平均年龄（49.8±5.3）岁，其中乳头状腺癌3例，滤泡状腺癌1例，对照组男性患者2例，女性患者2例，年龄36~60岁，平均年龄（50.3±5.8）岁，其中乳头状腺癌3例，滤泡状癌1例。两组患者的一般临床资料无对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。 1.2 研究方法 对照组患者进行常规围手术期护理，研究组患者加强为手术期护理，具体内容：①心理护理：谈癌色变是所有人普遍的心理，甲状腺癌以女性患者居多，女性患者心理更加敏感，在治疗过程中也更容易出现猜疑、焦虑、恐惧的心理，不思饮食，无法良好的休息，会降低机体对手术的耐受力，所以对患者展开心理护理，对不同文化程度的患者采用不同的护理方式，能够帮助患者树立对抗疾病的信心。另外，由于女性患者比较重视切口的美观程度，所有护理人员应该对患者讲解甲状腺癌的医学知识，及采用颈部美容切口，消除患者的顾虑。②术前准备和护理：存在甲亢的患者在手术前两周使用碘剂，监测基础代谢率，指导患者碘剂的正确使用方法，降低碘液对牙齿的伤害。协助患者完成相关检查：术前检查如血常规、凝血供能、血电解质、颈部彩超、颈部CT、喉镜等检查。术前3d进行体位训练，协助患者取仰卧位，颈部垫高10°~20°，尽可能暴露颈部。术前1天备皮、备血，禁食水12小时。术前使用镇静药物，保证患者充足的睡眠。③术中护理：建立静脉留置输液，病人肩颈下垫软枕，头后仰，固定病人双手于同侧体位，放置手术托盘架于病人头面部，术中注意切勿压迫托盘架，以防螺丝松动，压迫损伤病人头面部，准备无菌大包，甲状腺器械，电刀，吸引器，引流管。术中严密监测血压，呼吸，清醒病人术中观察病人发音情况，以免误伤神经，给予吸氧。④术后护理和病情观察：全麻患者清醒后，生命体征平稳者取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。给与吸氧，心电监护，密切观察患者的生命体征变化情况，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确，及时记录。使用冰袋冰敷切口，促进血管收缩，减少伤口渗血。保持引流管的通畅，同时观察引流液的颜色、性质和量，通常情况下24h引流液的量应低于50ml，且逐渐减少。若出现血凝块或24小时引流量超过 100 ml，患者颈部有压迫感，呼吸困难，有明显的三凹征，说明有伤口内活动性出血，应该及时通知医生，密切观察患者的生命体征变化情况，若切口下形成血肿，应该及时处理。观察有无并发症：声音嘶哑，为一侧喉返神经损伤。声音低调，为喉上神经损伤。失声，为双侧喉返神经损伤。术后严密观察，及时发现有无甲状腺危象发生（高热39度以上，有大汗淋漓，面部潮红、心律加快、烦躁不安、昏迷等）。⑤呼吸道管理：手术结束后患者会感觉到咽喉
上海护理2008年11月第8卷第6期 [17]苏萍,任宁,陈莉.已婚育龄妇女节育方法知情调查[J ].中国 妇幼保健,2002,22(26):370123704. [18]王磊光,干建春.育龄妇女避孕知识知晓率调查及影响因素分 析[J ].中国妇幼保健,2002,22(8):109621098. [19]苏兰,吴亚平,寸祝芬.对产后妇女及早提供计划生育服务的 探讨[J ].中国妇幼保健,2000,15(3):1812182. 收稿日期:2008201204 作者简介:谢诗蓉(19712),女,护师,本科在读,主要从事临床护理。 甲状腺癌围手术期护理进展 谢诗蓉,席淑新 (复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海 200031) 关键词:甲状腺癌;围手术期;护理进展 中图分类号:R473.6 文献标识码:A 文章编号:100928399(2008)0620063203 甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的 1% [1] ,常发生颈部淋巴结转移。手术切除是甲状腺癌的有 效手段之一。因甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经密布,且甲状腺癌手术范围大,术后病情多变,并发症发生率高,影响患者的康复,甚至危急生命,所以围手术期的护理非常重要,现将甲状腺癌围手术期护理现状及进展综述如下。 1 甲状腺癌手术治疗的现状 1.1 手术方式及切除范围 甲状腺癌以手术治疗为主,采 用甲状腺切除范围的个性化,手术多样化的原则,强调首次治疗,降低复发转移率,提高生存率。常用的治疗方法包括:甲状腺一侧腺叶切除术加峡部切除术、双侧甲状腺次全切除术、一侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫术、全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术[2]。甲状腺癌根据癌肿的病理分型、临床分期、颈淋巴结转移及甲状腺癌的生物学特点采取不同的手术方式。甲状腺分化癌行病灶侧腺叶、峡部切除及对侧腺体次全切除术,触及淋巴结肿大,则加同侧改良颈淋巴结清扫术。乳头状癌单发结节行患侧腺叶加峡部切除术或行峡部加双侧腺叶次全切除术。滤泡状癌行患侧腺叶加峡部切除术或全切除术。髓样癌行甲状腺全切术或全切术加颈淋巴结清扫术[3]。 1.2 手术途径 以往手术路径是直接在颈部入路,术后颈 部留下永久性疤痕,特别是疤痕体质的患者,术后颈部遗留一条蜈蚣似的疤痕,患者感觉难以接受。为提高患者术后生命质量,近年来手术途径发展为腔镜下行甲状腺切除术,术后患者颈部无疤痕,美容效果好。同时内镜的放大作用使喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等重要结构清晰可见,故损伤机会较少.目前腔镜下手术主要有三条途径:经低位颈部入路、经腋窝入路、经胸部皮下入路[4]。 2 术前护理 2.1 心理护理 “谈癌色变”是对癌症患者心理最恰当的 表述,患者因得知身患“绝症”、惧怕手术、担心肿瘤预后等诸多原因,可刺激机体产生较强烈的生理与心理应激反应,反应过于强烈时,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接影响麻醉和手术效果[5]。因此,心理护理对甲状腺患者的诊疗效果及康复起到重要的作用。除常规的术前解释、安慰外,心理护理的范围和方法也在不断的改进,丁景华等[6]采用术前1d 手术室护士对患者进行访视,选择通俗易懂、易于接受的语言向患者介绍手术室的环境、手术体位、麻醉方法及手术过程,能较好地减轻或消除患者因缺乏信息而致的焦虑与恐惧心理。苏秀宁[7]认为:根据不同年龄、性格、职业、文化水平、社会地位、家庭等不同的患者有针对性的进行心理护理,建立良好的护患关系,消除环境因素对患者心理的影响,通过健康教育手段疏导患者情绪反应,使患者能正确认识疾病,自觉调整不良心态。李文等[8]认为:避免各种不良刺激,以减少患者激动、易怒的精神状态,对精神过度紧张或失眠者给予口服镇静剂或安眠药,使患者消除恐惧,配合治疗,鼓励家属给予心理支持,为患者得到愉快的生活氛围提供一切有利条件。韦琼[9]将术前患者随机分为实验组和对照组,行心理护理干预作对比性研究:心理干预与焦虑性术后疼痛的相关系数较大(r =0.38,P < 0.05),表明干预后焦虑与术后疼痛呈显著相关性,说明心理 护理干预能较好地缓解患者术前焦虑、术后疼痛状况。 2.2 体位训练 2.2.1 体位训练的重要性 甲状腺手术需要取颈过伸仰卧 位,垫高肩背部,头后仰,尽量能使下颌、胸骨处于同一水平线,以利于充分暴露术野。如果患者术前缺乏有效的体位训练,术中耐受力下降,颈过伸体位因压迫颈部神经、血管使颈椎周围组织疲劳而引起患者术中烦躁不安,既影响术中操 ? 36?
场景一：示教室 各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。现在我们到病房去看病人。 场景二：病房 我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？ 病人：好的 我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考 管床同学汇报病史： 1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。 目前诊断：右甲状腺乳头状癌。因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。入院后积极完善相关检查，腹部B超，心电图，胸片，电子鼻咽喉镜，血常规，肝肾功，甲功均无明显异常，血型为RH(+)A型血。患者入院以来，生命体征平稳，睡眠，饮食，活动，大小便均较前无明显变化，疼痛评分为0分，barther评分95分，予以二级护理。无手术禁忌，于2018年8月30日在气管插管全麻下行右甲状腺癌根治术，术中出血30ml，手术顺利，术后15：00安返病房，今日为术后第1天，患者神志清楚，伤口敷料干燥，呼吸平稳，右颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，颈围无增粗，声音无嘶哑，饮水无呛咳，无口周及四肢针刺麻木感，术后疼痛评分为2分，barther评分为80分，予以二级护理，昨日夜间安静休息，现已进食。术前术后心态良好，能正确对待疾病，并接受治疗，无费用担忧，家庭关系和睦，社会支持系统好。根据以上评估，主要存在以下护理问题：1潜在并发症：呼吸困难，窒息。护理措施：（1）观察伤口敷料情况，（2）观察颈部引流管情况，（3）观察患者呼吸及颈围情况。目前患者伤口敷料干燥，颈部引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体20ml，患者呼吸平稳，颈围无增粗，未诉特殊不适。2舒适度的改变：与引流管的留置有关。护理措施：（1）讲解引流管留置的意义，协助患者理顺引流管，患者能理解并且配合。3自理能力下降，与术后留置引流管，活动不便有关。护理措施：（1）协助患者生活护理，检测引流量，尽快拔管。4知识缺乏：缺乏甲状腺癌术后康复知识。护理措施：（1）嘱患者进食温凉流质饮食（2）注意早期下床活动及颈部早期活动。（3）嘱患者加强引流管的保护。 我i：听了同学的汇报，各位同学还有什么需要补充的么？哦。。。没有对吧？那刘老师，你吃过早餐了吗？我看您的脖子一直很僵硬，请问您活动了您的颈部了么？
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/bb362372.html, 快速康复在甲状腺癌围手术期护理中的应用作者：耿君芳 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期 【摘要】：本文通过应用快速康复的理论对甲状腺癌围手术期的护理，阐述了快速康复 可减少术后并发症的发生，减少住院时间，增加患者满意度。 【关键字】：快速康复；甲状腺癌护理；围手术期护理 【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01 快速康复是指采用循证依据、跨学科、多模式方法，以减轻围手术期损失，改善机体储备和促进术后功能恢复，降低并发症发生率[1-2]，从而达到减少住院时间，节省住院总费用的目的。近年来甲状腺癌的发病率有逐年上升和年轻化的趋势，手术是治疗甲状腺癌的重要手段。我科自2018年1月至10月运用快速康复的理论护理患者均取得了满意的效果，现将护理方法报告如下。 1 临床资料 我科自2018年1月至10月共收治甲状腺癌患者35人，其中男性10人，女性25人，年 龄29岁～69岁，平均年龄45岁。均为在全麻下行甲状腺癌改良根治术，其中3例为腔镜下行甲状腺癌手术。住院时间最长10天，最短5天，平均为6天。患者全部康复出院，未发生严重并发症。2017年1月至7月共收治甲状腺癌患者18人，平均住院天数为7天。 2 护理 2.1 术前准备（1）准确留取各种化验标本，测出凝血时间，行心、肺、肝、肾功能、B超和心电图检查等；（2）询问患者有无药物过敏史，判断患者对手术的耐受性；（3）指导患者深呼吸，有效咳嗽，训练控制在5 min之内，避免餐后或饮水后进行，以免引起食物返流；（4）术晨清洁手术区域不用备皮（影响手术的较长体毛予以剃除），检查皮肤有无破损及感染；（5）术前 6 h禁食，术前2 h禁水。术前2h可服用纯碳水化合物清流汁500ml补充能量。⑹术前心理护理，做好患者的情绪安抚工作，耐心向患者讲解有关疾病的知识，介绍手术步骤和手术前后应注意的事项，向患者说明手术的必要性，并可向其介绍成功案例减少焦虑情绪，使患者以积极的心态配合医护人员的治疗。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理（1）生命体征的监测：严密观察生命体征变化，注意观察呼吸的频率、深度，全麻术后未清醒者给予去枕平卧，清醒后即可予垫薄软枕，6h后予半卧位，低流量吸 氧，每日雾化吸入，以稀释痰液，鼓励患者咳嗽，防止痰液阻塞气道；（2）引流管的护理：
甲状腺癌患者围手术期护理分析 发表时间：2014-08-22T09:28:39.653Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：董惠静[导读] 根据观察在围手术期护理的甲状腺癌患者产生的效果，发现54例患者中有效为48例，无效为6例，总有效率为88.9%。董惠静 （吉林省安图县第一人民医院普外科 133600）【摘要】目的：研究分析甲状腺癌患者围手术期的临床护理效果。方法：选取我院2011年3月-2012年5月的54例甲状腺癌患者作为研究对象，在手术时对患者采取心理护理并做好术前准备工作，在手术后观察患者的生命体征以及并发症，针对这些状况采用相应的护理方式，在患者出院时提供出院指导。结果：通过观察分析，发现甲状腺癌患者在围手术期护理的作用下，54例患者中有效48例，无效6例， 总有效率为88.9%。结论：临床试验证明，对甲状腺癌患者实施围手术期护理有利于患者提升抵抗疾病的能力，避免并发症以及其它疾病的发生，从而有效提高患者的康复率，值得在临床护理中进行推广使用。【关键词】甲状腺癌围手术期护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0194-01 甲状腺位于人体颈部的前端，在气管的两侧位置，对人体起到重要的内分泌调节作用，能够帮助人体吸收碘元素并起到储存的作用，甲状腺最大的功能就是制造甲状腺素[1]。甲状腺癌的种类有四种，分别是滤泡状癌、乳头状腺癌、髓样癌和未分化癌，这些甲状腺癌是通过各种生物学行为而产生的存在差异性的病理特征。在甲状腺疾病之中，甲状腺癌属于恶性肿瘤的一种，其一般占据全身恶性肿瘤的1%比例，常见于青年人群。我院选取2011年3月-2012年5月的54例甲状腺癌患者，对其进行围手术期护理，观察分析产生的效果，现将结果总结如下。 1.资料与方法1.1一般资料通过观察我院2011年3月-2012年5月期间入院治疗的54例甲状腺癌患者，所有患者的病理症状均符合甲状腺癌的判定标准。这些患者中男20例，女34例，年龄在32-75岁之间，平均年龄53.5岁。所有患者均采取手术的方式进行临床治疗，其中选择全身麻醉的有36例，选择颈丛麻醉的有8例，患者的住院时间为3-7周。 1.2护理方法1. 2.1术前护理（1）术前准备。护士要引导患者参与手术前的全身检查工作，检查内容主要包括心电图、甲状腺B超、颈部淋巴结B超、肝肾功能等方面[2]。而且不能忽略患者的身体护理工作，要清理干净患者皮肤上残留的污垢，把患病位置的毛发剔除干净，备皮部位在前胸左腋下皮肤或右腋后部位。（2）心理护理。在甲状腺癌患者进行入院治疗时，护士要对患者热忱相待，主动与患者进行沟通交流，并观察患者的负面情绪以及存在的心理压力，向患者解说甲状腺癌的相关疾病知识，使患者对自身的疾病有所了解从而消除患者的焦虑、恐惧等消极情绪。为患者营造良好的病房环境，保持病房的空气流通，增加患者的舒适度。 1.2.2术后护理（1）生命体征护理。在手术1至2天的时间内，护士要注意对患者的精神状态、说话声音、瞳孔变化等各方面情况进行仔细监测，特别是当患者出现误咽、发音沙哑、咳嗽等现象时，护士要及时向医生汇报情况，以采取相应的有效措施。（2）体位护理。针对麻醉方式的不同要采取不同的患者体位，颈丛麻醉患者选择半卧位的方式；全麻患者采用平卧的方式，把患者的头部移向一侧，为了避免患者误吸入呕吐物，在手术6小时之后调换成半卧的位置。手术过后的24小时里，要谨遵患者不能进行颈项的活动，并使颈部维持水平方向，颈部尽量不要向前倾或者往后仰，从而保证患者的康复率。（3）饮食护理。护士要对患者提供含有丰富蛋白质、高热量、高维生素的食物，而且这些食物能够使患者吸收足够的营养成分和有助于患者的肠胃消化。建议患者多吃蔬菜和水果，特别是含有抗癌作用、提升免疫功能的食品。另外，要谨遵患者远离烟酒，不能吃辛辣、油炸、油腻类型的食物。（4）并发症护理。①呼吸困难护理：一般在术后48小时之内，患者极易出现严重的呼吸困难现象，这种现象是手术中最危险的隐患之一[3]。其主要发生的原因是在进行甲状腺癌手术时，对患者的止血工作没有完成到位，导致切口因出血而产生压迫气管的现象发生，从而引起患者呼吸困难。另一原因是采用全身麻醉的患者由于气管插管引起的喉头水肿、误吸入呕吐物、呼吸道因分泌物过多造成堵塞等多方面的因素。当患者出现这些呼吸困难的症状时，护士要及时通知主治医师，采取重新拆除切口缝线的措施，并敞开切口，析出血块。②甲状腺危象：术前准备工作不到位会引发甲状腺危象的状况，使得甲亢现象得不到有效控制，这种症状一般发生在手术过后12至36小时之内。如果患者的体位升到40℃以上，产生焦虑、烦躁等负面情绪，脉搏跳动次数小于每分钟120次，甚至出现昏迷状况时，护士要及时采用物理降温的方式对患者进行降温，或者采取100至300毫升冰水灌肠的方式进行有效处理。（5）出院指导。①用药指导：护士要做好药物治疗的讲解工作，有义务向患者解析药物的药性、副作用及相关注意事项，并嘱咐患者遵守医生的用药要求来按时服药，不能增加或减少服用药物的药量，切忌停止用药。②生活指导：护士要主动开导患者，尊重患者的兴趣爱好，增加护患之间的互相交流，以提升患者的积极心态。引导患者进行有规律的生活方式，远离失眠的困扰，从而保障患者拥有足够的疗养时间。 2.结果根据观察在围手术期护理的甲状腺癌患者产生的效果，发现54例患者中有效为48例，无效为6例，总有效率为88.9%。证明该护理方式能够使患者得到生理、心理上的优质护理，从而提高了患者的康复率，为甲状腺癌的临床护理提供有利条件。 3.讨论综上所述，采用围手术期护理的方式对甲状腺癌患者进行临床护理，能够取得良好效果，只有逐步健全完善甲状腺癌围手术期的护理措施，最终才能提高患者的康复率，从而有利于临床护理的发展。参考文献
甲状腺癌术后临床路径 一、甲状腺癌术后131I治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为甲状腺癌术后（ICD-10：Z51.806+Z85.804） 行放射性碘131I治疗（ICD-9-CM-3：92.28001）； 2.术后病理类型为乳头状或滤泡状癌； 3.合并有远处转移（肺、骨或其他器官）的患者； 4.手术中发现有腺体外侵犯的患者； 5.术后病理示淋巴结转移的患者； 6.原发灶局限于腺体内、但直径>1cm的患者。 （二）禁忌症。 1.孕妇、哺乳期妇女； 2.骨髓抑制WBC< 3.0*109/L。 （三）诊断依据。 根据《核医学》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社）。 1.病史：甲状腺癌手术史； 2.石蜡病理明确诊断为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。 （四）临床路径标准住院日为8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合（ICD-10：Z51.806+Z85.804）甲状腺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断（必须为甲状腺乳头状癌或滤泡状癌）。
2.符合131I治疗适应症、无治疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查需≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）甲状腺功能全套（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）测定； （4）甲状腺及颈部淋巴结超声； （5）心电图； （6）出院前一天行131I全身扫描以验证疗效。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）降钙素、甲状旁腺激素、25-羟维生素D； （2）育龄女性需加做β-HCG、泌乳素； （3）初次治疗或有骨转移的患者需行骨扫描； （4）初次治疗或有肺转移的患者需行胸部CT平扫； （5）131I全身扫描若有多发病灶则加做相应部位断层显像； （6）合并其他疾病的相关检查。 （七）131I治疗前准备。 1.评估白细胞水平、肝肾功能等； 2.无治疗禁忌； 3.患者、监护人或被授权人签署相关同意书。
甲状腺癌术后护理六大注意事项 手术是目前治疗甲状腺癌的主要方法，其早期治愈率可达百分之九十以上。所以甲状腺癌术后护理十分关键，如果护理得当的话，可以让病人得到更好地休息和恢复，从而巩固手术的疗效，为病人最终恢复健康打下坚实的基础。而如果护理的不当的话，可能会阻碍病人的恢复，甚至会对病人有生命危险。 专家提醒，如果想要更好地为甲状腺癌病人护理的话，就要注意以下几个注意事项： 1、注意保持引流管畅通，48小时后方可拔除。 2、如引流不畅，血块堆集，出现压迫症状，应迅速拆除伤口缝线。 3、术后出现呕吐，应及时清理干净，以防污染物污染伤口和敷料，并注意保持颈部水平位置，避免后仰或前屈过度，影响正常愈合。 4、术后可慢慢由流食、半流食过度到普食，注意营养搭配，避免刺激性食物。 5、保持手术部位的清洁与干燥，避免磨擦、搔抓与接触刺激较大的肥皂、酒精、胶布等。男性忌刮皮肤毛发。 6、如出现手足抽搐，四肢、口唇发麻，可静注葡萄糖酸钙或氯化钙；症状缓解可改用口服钙剂，每次１―２克，每日３次，维持到症状控制病情稳时才能停用。此外，医护人员和家属应积极做好患者的心理护理或癌症健康宣教工作，保证患者克服悲观厌世情绪，积极鼓励其对生活的自信心。要调节饮食，手术前后辅助灰树花D阻分（D组分）治疗，可提高手术成功率，清除术后残癌细胞，增强患者免疫，防治复发。根据术后身体恢复情况，适当的参加简单活动，以增强体质，提高抗病能力。 D阻分是从真菌灰树花中提取的最有效的抗癌物质，其抗癌效果是灵芝的16.5倍。另据上海第二军医大学郭平教授所著的《癌症治疗的革命》一书第90页介绍，肝癌患者服用灰树花提取物D阻分后，有的肿瘤缩小了，有的由Ⅲ期变为Ⅰ期。