雅乐简谱使用手册
一、基本操作
键盘：δ鼠标：用鼠标左键单击小节内的位置，则光标会定位到该小节的音符输入位置。χ1、定位光标。在雅乐中，光标定义为蓝色的小竖线，其作用为指示音符输入的位置。光标可以
通过鼠标和键盘两种方式定位。
按住Shift键，同时按下键盘的左右箭头，可以向左、右移动光标，每按一次移动一个音符位置；注：不按住Shift键，按下键盘的左右箭头，如果移动到的位置有音符，默认会选中
该音符，同时隐藏光标；
键盘：移动左右箭头，如果光标位置已有音符，则默认会选中该音符，音符变红。δ鼠标：用鼠标左键单击相应的图元，如音符、文字、歌词、符号等，选中该图元，颜色会变为红色。
χ2、选中
鼠标操作：左键按住该图元，将图元拖动到需要的位置，放开鼠标左键。δ首先选中要移动
的图元，确认图元变成红色；χ3、移动
③键盘操作：按住Ctrl键，同时按上下左右箭头。可以向相应方向移动选中的图
元。
①鼠标左键双击需要编辑的文字，该段文字变为可编辑状态（界面上看稍有变化）；
②可以对文字进行常规的编辑工作，拷贝、粘贴、删除、添加等；
5、删除
①选中需要删除的图元，确认图元变红；
②按下键盘的Delete键。则该图元被删除；
二、音符编辑1、输入音符：雅乐目前支持两种音符输入方式：普通键盘输入和Midi
键盘输入。
普通音符：χ（1）普通键盘输入：
①将光标定位到需要输入音符的位置；
②在音符工具条上选择音符的音高和音长，默认为中音/四分音符；
③按下快捷键，输入相应音符。输入音符后，光标自动移到下一个音符输入位置；
4、编辑文字雅乐的很多文字，如歌词、标题、作词、作曲等可以直接编辑，具体操作为：
音符快捷键对照表
快捷键音符说明
1～7 1～7 do～xi
8 X 打击乐音符
0 0 休止符
和音：δ
①将光标定位到要输入和音的位置（注意不要选中已存在音符），该位置必须已存
在音符；
②再输入的音符就会成会和音；
倚音：
①选中要输入倚音的音符，确认音符变红；
②按下工具条上的倚音按钮，前倚音或后倚音；
③再输入的音符会成为该音符的倚音；
（2）MIDI键盘输入：
①确认已经选中MIDI输入设置，见菜单‘设置->播放及录音设备’
②光标移动到输入位置；
③按下MIDI键就可以输入相应音符；
2、修改音符
①选中需要修改的音符，确认音符变红；
②键盘操作：按下键盘的(1~7)可以修改音的音名，也可以按上下箭头来改变音名；
③按钮操作：点击工具条上的按钮可以改变相应的音高和音长；
3、插入音符
①将光标定位到插入位置，选中音符也行；
②按住Ctrl键，同时输入音符，则会在该位置前插入音符；
4、删除音符方法一：
①选中需要删除的音符，确认音符变红；
②按下Delete键，删除选中音符；方法二：
①将光标定位到要删除音符的后一个位置；
②按下Backspace键，删除光标的前一个位置的所有音符；
5、添加同音连音线方法一：
①选中音符，确认音符变红；
②按下同音连音线按钮，如果选中音符和后面音符同音高，添加连音线连接选中音符和后面音符；如果选中音符和后面音符不同音高，或后面没有音符，则添加的连音线处于
半悬空状态；
方法二：
①将光标定位到要添加的位置；
②按下同音连音线按钮，会给光标位置的前一个音符添加连音线；
6、添加连音符方法一：
①选中音符，确认音符变红；
②按下三连音按钮，添加三连音，选中音符作为三连音的首个音符，该音符的长度
就是三连
音的基准长度；
方法二：
①将光标定位到要添加的位置；
②按下三连音按钮，给光标位置的前一个音符添加三连音；
如果需要添加其它连音，则需要使用乐谱/连音菜单；三、歌词编辑雅乐简谱最多可以编辑五行歌词。歌词的编辑有两种方式：直接编辑和窗口编辑。
1 （1）直接编辑：
2 ①按下工具条中“词”字样的按钮，使歌词编辑工具条显示出来；
3 ②将光标定位到需要输入歌词的音符位置，确认光标线显示；
4 ③按下歌词编辑工具条的“L1”，该音符所对应的第一段歌词处于编辑状态，有
黑色歌词光标闪动提示；
5 ④输入该音符的歌词；
6 ⑤按下空格键或回车键，歌词光标定位到下一个音符的歌词处；
7 （2）窗口编辑
8 ①按下歌词编辑工具条中的第一个按钮，歌词编辑按钮；
9 ②在弹出的编辑窗口里选择需要编辑的歌词段落；
③在下方的歌词编辑框里编辑歌词；说明：歌词编辑框里的每个“-”（键盘上0右边的键）符号代表主旋律的一个音符，放在该符号前的文字被认为是该音符的歌词。这样
就可以实现一音多字或一字多音。
四、小节线编辑
10 ①按下主界面工具条的“小节线”按钮，‘小节线/反复记号’工具条显示出来；
11 ②选中需要改变类型的小节线，确认颜色变红；
③选择‘小节线/反复记号’工具条上的小节线类型工具按钮，选中的小节线就会换成相应类型；说明：每一小节对应有两个小节线：前小节线和后小节线。通常前小节线处
于隐藏状态；
五、添加反复记号
12 ①按下主界面工具条的“小节线”按钮，‘小节线/反复记号’工具条显示出来；
13 ②选中需要添加反复符号的小节线，确认颜色变红；
③选择‘小节线/反复记号’工具条上的反复记号工具按钮，在小节线的上方或下
方添加反复记号；
六、添加装饰符号
14 ①按下主界面工具条的‘装饰音’按钮，‘装饰音’工具条显示出来；
15 ②选中需要添加装饰音符号的音符，确认音符变红；
16 ③点击相应装饰音符号按钮，装饰音在该音符上方出现；
④可再点击其它类型的装饰音符号按钮，则该音符上会出现多个装饰音；
七、添加装饰线
17 ①按下主界面工具条的‘装饰线’按钮，‘装饰线’工具条显示出来；
18 ②选中音符或定位光标位置；
19 ③选择一个装饰线类型工具按钮，装饰线出现；
20 ④选中该装饰线，装饰线变红并出现红色方块；
21 ⑤拉动该方块，改变装饰线作用范围；
说明：对于平顶连音线和圆滑连音线，可以选中需要添加连音线的前后两个音符，然后按下相应的连音线按钮，则会在这两个音符上添加相应的连音线
八、添加力度标记
①按下主界面工具条的‘力度标记’按钮，‘力度标记’工具条显示出来；
②选中音符或定位光标位置；
③选择‘力度标记’工具条上的力度标记按钮，在当前位置上出现力度标记；
九、排版首先按下主界面‘排版’按钮，显示‘排版’工具条，下列操作中出现的按钮都是
该工具条上的。
1、设置每行小节数。
①将光标定位到需要设置小节数的行；
②点击设置行小节数按钮，在弹出对话框里设置当前行或者所有行的小节数；2、
调节小节宽度。
①点击‘显示小节宽度调整标识’按钮，每一小节线上方会出现一个小方块；
②拖动该小方块，可以调节当前小节的宽度。3、调节行缩进
①点击‘显示行缩进标识’按钮，则在每行的首尾会出现一个蓝色三角，左右拖动
该三角可以调节当前行的缩进。4、调整所有行的行间距
①点击‘行间距调整标识’按钮，每行左边出现一个虚线箭头，箭头处有蓝色方块；
②上下拖动该蓝色方块，调整所有行的行间距；5、调整当前行的行间距
①点击‘行位置调整标识’按钮，每行左边出现一个蓝色方块；
②上下拖动该蓝色方块，可以调整当前行的行间距；6、调整歌词行的行间距
①点击‘歌词行间距调整标识’，每行歌词左边出现一个三角；
②上下拖动该三角，在整个乐谱范围改变当前歌词段落的行间距；说明：拖动上面
歌词段落的方块可以同时移动后面的歌词段落；
7、隐藏空白行
①点击菜单‘排版->隐藏空白行’；
②所有空白行乐谱会被自动隐藏；
8、恢复默认排版
①点击菜单‘排版->恢复默认排版’；
②弹出对话框内选择确认，则所有手动排版信息会被丢弃，谱面被重新计算到默认
状态；
9、刷新
①点击菜单‘排版->刷新’；
②由于程序有时会刷新不及时，导致排版出现错乱情况，运行该命令可以使谱面恢
复正常；
十、其它功能
1、改变页面大小
①点击菜单‘文件->页面设置’；
②在弹出对话框里改变页面的大小。改变页面大小后，手动排版信息会丢失；
2、选择MIDI输入/输出设备
①点击菜单‘设置->播放及录音设备’；
②弹出对话框里选择MIDIIN和MIDIOUT设备；说明：MIDIIN设备用于MIDI键盘
的音符输入,MIDIOUT设备用于播放时发声；
3、设置字体
①点击菜单‘设置->字体’；
②弹出对话框里改变歌词、标题等的字体；
4、改变前景、背景图片
①点击菜单‘设置->背景’；
②在弹出对话框里改变乐谱的前景与背景图片说明：可以将喜欢的小图片拷贝到Textures/Background和Textures/Foreground，然后在程序中选择相应项，就可以看到自已所需要的前景背景。为了刷新效率考虑，所用前背景图片请尽量小。
5、设置快捷键
①点击菜单‘设置->快捷键’；
②在弹出对话框里自定义快捷键。在当前版本，用户可以设置音符、音长和音高的
快捷键；
附录A 术语表：图元：音符、文字、歌词、装饰符号等可见的界面符号。
《妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识》 （2020）要点 妇科恶性肿瘤是严重威胁女性健康的重大疾病，以子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌最常见，手术治疗、放射治疗（放疗）和化学药物治疗（化疗）是其主要治疗方法，其中化疗因其具有全身治疗的特点而在综合治疗中占有重要地位。聚乙二醇化脂质体多柔比星（PLD）是妇科恶性肿瘤常用化疗药物，尤其对卵巢癌具有显著的疗效。 1 聚乙二醇化脂质体多柔比星的药学特性 蒽环类药物是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属于抗肿瘤抗生素，包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、米托蒽醌和卡柔比星等。 2 临床应用 2.1 卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤以上皮性卵巢癌最常见，手术和化疗是其最主要的治疗方法。
2.1.1 初始化疗初始化疗包括手术前新辅助化疗和手术后一线化疗。卡铂＋紫杉醇（CP）方案是卵巢癌初始化疗的标准方案。推荐CD方案用于卵巢癌的初始化疗（2A类），尤其适用于对紫杉类药物过敏、周围神经病变和顾虑脱发的患者。 2.1.2 挽救化疗卵巢癌复发后化疗又称挽救化疗。 2.1.2.1 铂敏感复发卵巢癌铂敏感复发卵巢癌患者一般继续选用以铂类药物为基础的联合化疗方案。 本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一 （2A类）。对于铂敏感复发卵巢癌患者，推荐PLD联合铂类化疗加或不加BEV为首选治疗方案之一（1类）。 2.1.2.2 铂耐药复发卵巢癌铂耐药复发卵巢癌对含铂化疗方案不敏感，临床上一般推荐非铂化疗疗，但反应率一般不足30%。 本共识推荐PLD联合或不联合BEV作为治疗铂耐药复发卵巢癌的首选方案之一
雅乐简谱软件使用说明 1.文件：新建乐谱向导---下一页文字内容：写上：作词作曲 谱表类型①单谱表②钢琴谱—花括号③二声部—方括号 四声部合唱谱—有两个二声部组合而成 ④三声部钢琴加伴唱 乐谱信息：曲名词曲作者其它描述 自由拍子调号：15个 2.编辑：粘贴复制 复制整小节的方法：双击小节内任意一个音符，整小节音符变为红色，然后复制，移动光标到指定位置粘贴删除：选中、变红、delete 可以多小节一起删除 1234567代表 8是× 0为休止 12 输入音符音程和弦注意不要把音符选为红色，如为红色，则替换， 多个小节的复制：按住ctr l多次选择要按ctrl键进行连续选择。查看：显示页边框显示行基线 3.乐谱-13个下一级菜单： 小节：添加小节和删除小节再添加小节之后注意下一页的选择图标是左右箭头到第一页和最后一页 调号：一共有15个，转调的输入，定位光标到需要转调的小节处，然后选择合适的调号，确定。转调标记：前3=后7
拍号：变拍子或是混合拍子自由设定的拍号撤销可以选回 音符：64分音符128分音符 超高音—上加三个点超低音---下加三个点 双附点三附点注意附点后的时值 歌词：菜单里在力度mf之后歌词的每一个字都可以拖动用空格键来隔开多层歌词的输入可以用于分节歌 试验：多层歌词的输入 文字：速度表情标记 添加文本对话框： 乐器名称：双声部的乐器名要注意换光标位置。 连音：三连音输入方法：先输入一个音符，再选择三连音图标五连音： 速度：变速的指示插入变速光标定位到需要改变速度的小节出，然后插入速度。 力度：mf 三个是点完2个再加一个删除力度？？ 光标定位到力度标记之前，然后按撤销 线：连音线平顶连音线------左右和上下拖动点下部变红后按住鼠标左键不放颤音---自由的颤 圆滑连音线 分组符号：圆括号和方括号注意：出现小方框上下移动鼠标即可实现 小节序号：一般总谱是五小节方框
盐酸多柔比星脂质体注射液说明书 【药品名称】 通用名：盐酸多柔比星脂质体注射液 商品名：楷莱 英文名：Doxorubicin Hydrochloride Liposome Injection 汉语拼音：Yan Suan Duo Ruo Bi Xing Zhi Zhi Ti Zhu She Ye 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：盐酸多柔比星，(1S,3S)-3-乙醇酰-1,2,3,4,6,11-六氧-3,5,12-三羟基-10-甲氧基-6,13-二氧并四苯-1-基-3-氨基-2,3,6-三去氧-α-L-来苏吡喃糖苷。 其结构式为： 分子式：C27H29NO11.HCl 分子量：579.99 CAS No.：25316-40-9 【性状】 本品是一种脂质体制剂，系将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。这种工艺被称作为空间稳定或隐匿，可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统（MPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。 本品为无菌、半透明的红色混悬液，每瓶10 mL，含盐酸多柔比星2 mg/mL，是用于单剂量静脉滴注给药的浓缩液。本品的活性成分为盐酸多柔比星，是从一种波塞链霉菌表灰变种（strep tomyces peucetius var. caesius）培养液中提取得到的蒽环类细胞毒性抗生素。 【适应症】 本品可用于低CD4（<200 CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。 本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。 【规格】20mg/ml/支 【用法用量】 本品应为每2-3周静脉内给药20 mg/m2，给药间隔不宜少于10天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。建议本品滴注管与5%葡萄糖滴注管相连接以进一步稀释并最大限度地减少血栓形成和外渗危险。 本品禁用于肌肉和皮下注射。
注射用盐酸表柔比星说明书 【药品名称】 通用名称：注射用盐酸表柔比星 商品名称：艾达生 英文名称：Epirubicin Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Biaoroubixing 【成 份】 化学名称：本品的主要成份为盐酸表柔比星，化学名为（7S ∶9S ）-9-羟乙酰基-4-甲氧基-7,8,9,10-四氢-6,7,9,11-四羟基-7-O -（2,3,6-三去氧-3-氨基- -L-阿拉伯吡喃糖基）-5,12-萘二酮盐酸盐。 化学结构式： 分子式：C 27H 29NO 11·HCl 分子量：579.98 CAS No.：56390-09-1 辅 料：乳糖 【性状】 本品为鲜红色或橙红色的疏松块状物；有引湿性。 【适应症】 治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠直肠癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、白血病。 膀胱内给药有助于浅表性膀胱癌、原位癌的治疗和预防其经尿道切除术后的复发。 【规格】10mg 【用法用量】 常规剂量：表柔比星单独用药时，成人剂量为按体表面积一次60～120mg /m 2，当表柔比星用来辅助治疗腋下淋巴结阳性的乳腺癌患者联合化疗时，推荐的起始剂量为100～120mg/m 2静脉注射，每个疗程的总起始剂量可以一次单独给药或者连续2-3天分次给药。根据患者血象可间隔21天重复使用。 优化剂量*：高剂量可用于治疗肺癌和乳腺癌。单独用药时，成人推荐起始剂量为按体表面积一次最高可达135mg/m 2，在每疗程的第1天一次给药或在每疗程的第1、2、3天分次给药，3-4周一次。联合化疗时，推荐起始剂量按体表面积最高可达120mg /m 2，在每疗程的第1天给药，3-4周一次。静脉注射给药。根据患者血象可间隔21天重复使用。 膀胱内给药：表柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应指导患者在治疗结束时排空尿液。 2
雅乐简谱使用手册 这个免费的软件很难找的，专用打简谱的，比如打个校歌、个人歌谱什么的， 非常好用，可打印，又免费。 一、基本操作 1、定位光标。 在雅乐中，光标定义为蓝色的小竖线，其作用为指示音符输入的位置。光标可以通过鼠标和键盘两种方式定位。 鼠标：用鼠标左键单击小节内的位置，则光标会定位到该小节的音符输入位置。 键盘： 按住Shift 键，同时按下键盘的左右箭头，可以向左、右移动光标，每按一次移动一个 音符位置； 注：不按住Shift 键，按下键盘的左右箭头，如果移动到的位置有音符，默认会选中该 音符，同时隐藏光标； 2 、选中 鼠标：用鼠标左键单击相应的图元，如音符、文字、歌词、符号等，选中该图元，颜色会变为红色。 键盘：移动左右箭头，如果光标位置已有音符，则默认会选中该音符，音符变红。 3、移动 首先选中要移动的图元，确认图元变成红色； 鼠标操作：左键按住该图元，将图元拖动到需要的位置，放开鼠标左键。 ③键盘操作：按住Ctrl 键，同时按上下左右箭头。可以向相应方向移动选中的图元。 4 、编辑文字
雅乐的很多文字，如歌词、标题、作词、作曲等可以直接编辑，具体操作为： ①鼠标左键双击需要编辑的文字，该段文字变为可编辑状态（界面上看稍有变化）； ②可以对文字进行常规的编辑工作，拷贝、粘贴、删除、添加等； 5、删除 ①选中需要删除的图元，确认图元变红； ②按下键盘的Delete 键。则该图元被删除； ----------------------- Page 2----------------------- 二、音符编辑 1、输入音符： 雅乐目前支持两种音符输入方式：普通键盘输入和Midi 键盘输入。 （1）普通键盘输入： 普通音符： ①将光标定位到需要输入音符的位置； ②在音符工具条上选择音符的音高和音长，默认为中音/ 四分音符； ③按下快捷键，输入相应音符。输入音符后，光标自动移到下一个音符输入位置； 快捷键音符说明 1～7 1～7 do～xi 8 X 打击乐音符 0 0 休止符 音符快捷键对照表 和音： ①将光标定位到要输入和音的位置（注意不要选中已存在音符），该位置必须已存在音符；
盐酸多柔比星脂质体注射液说明书--楷莱
盐酸多柔比星脂质体注射液说明书 【药品名称】 通用名：盐酸多柔比星脂质体注射液 商品名：楷莱 英文名：Doxorubicin Hydrochloride Liposome Injection 汉语拼音：Yan Suan Duo Ruo Bi Xing Zhi Zhi Ti Zhu She Ye 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：盐酸多柔比星，(1S,3S)-3-乙醇酰-1,2,3,4,6,11-六氧-3,5,12-三羟基-10-甲氧基-6,13-二氧并四苯-1-基-3-氨基-2,3,6-三去氧-α-L-来苏吡喃糖苷。 其结构式为： 分子式：C27H29NO11.HCl 分子量：579.99 CAS No.：25316-40-9
【性状】 本品是一种脂质体制剂，系将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。这种工艺被称作为空间稳定或隐匿，可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统（MPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。 本品为无菌、半透明的红色混悬液，每瓶10 mL，含盐酸多柔比星2 mg/mL，是用于单剂量静脉滴注给药的浓缩液。本品的活性成分为盐酸多柔比星，是从一种波塞链霉菌表灰变种（strep tomyces peucetius var. caesius）培养液中提取得到的蒽环类细胞毒性抗生素。 【适应症】 本品可用于低CD4（<200 CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。 本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其他蒽环类抗生素）。 【规格】20mg/ml/支
雅乐简谱使用手册 一、基本操作 1、定位光标。 在雅乐中，光标定义为蓝色的小竖线，其作用为指示音符输入的位置。光标可以通过鼠标和键盘两种方式定位。 c鼠标：用鼠标左键单击小节内的位置，则光标会定位到该小节的音符输入位置。 d键盘： 按住Shift键，同时按下键盘的左右箭头，可以向左、右移动光标，每按一次移动一个音符位置； 注：不按住Shift键，按下键盘的左右箭头，如果移动到的位置有音符，默认会选中该音符，同时隐藏光标； 2、选中 c鼠标：用鼠标左键单击相应的图元，如音符、文字、歌词、符号等，选中该图元，颜色会变为红色。 d键盘：移动左右箭头，如果光标位置已有音符，则默认会选中该音符，音符变红。 3、移动 c首先选中要移动的图元，确认图元变成红色； d鼠标操作：左键按住该图元，将图元拖动到需要的位置，放开鼠标左键。 ③键盘操作：按住Ctrl键，同时按上下左右箭头。可以向相应方向移动选中的图元。 4、编辑文字 雅乐的很多文字，如歌词、标题、作词、作曲等可以直接编辑，具体操作为： ①鼠标左键双击需要编辑的文字，该段文字变为可编辑状态（界面上看稍有变化）； ②可以对文字进行常规的编辑工作，拷贝、粘贴、删除、添加等； 5、删除 ①选中需要删除的图元，确认图元变红； ②按下键盘的Delete键。则该图元被删除；
二、音符编辑 1、输入音符： 雅乐目前支持两种音符输入方式：普通键盘输入和Midi键盘输入。 （1）普通键盘输入： c普通音符： ①将光标定位到需要输入音符的位置； ②在音符工具条上选择音符的音高和音长，默认为中音/四分音符； ③按下快捷键，输入相应音符。输入音符后，光标自动移到下一个音符输入位置； 快捷键音符说明 1～71～7do～xi 8X打击乐音符 00休止符 音符快捷键对照表 d和音： ①将光标定位到要输入和音的位置（注意不要选中已存在音符），该位置必须已存在音符； ②再输入的音符就会成会和音； e倚音： ①选中要输入倚音的音符，确认音符变红； ②按下工具条上的倚音按钮，前倚音或后倚音； ③再输入的音符会成为该音符的倚音； （2）MIDI键盘输入： ①确认已经选中MIDI输入设置，见菜单『设置->播放及录音设备』 ②光标移动到输入位置； ③按下MIDI键就可以输入相应音符； 2、修改音符 ①选中需要修改的音符，确认音符变红； ②键盘操作：按下键盘的(1~7)可以修改音的音名，也可以按上下箭头来改变音名； ③按钮操作：点击工具条上的按钮可以改变相应的音高和音长； 3、插入音符 ①将光标定位到插入位置，选中音符也行； ②按住Ctrl键，同时输入音符，则会在该位置前插入音符； 4、删除音符 方法一： ①选中需要删除的音符，确认音符变红； ②按下Delete键，删除选中音符； 方法二：
核准日期：2006年11月29日 修改日期：2008年5月15日；2010年5月4日；2010年6月21日；2011年12月2日 注射用盐酸多柔比星说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告 1. 在给药期间如发生药物外溢将导致严重的局部组织坏死（见用法用量）。多柔比星不可肌注或皮下注射。 2. 在多柔比星治疗期间及停止治疗后的数月至数年内可能发生心肌毒性，最严重的心肌毒性表现为潜在致命的充血性心力衰竭。发生心肌功能受损的可能性基于一系列症状和体征，当多柔比星总累积剂量达到300 mg/m2时左心室射血分数（LVEF）下降约1-2%，达到400 mg/m2时下降约3-5%，达到450 mg/m2时下降约5-8% ，达到500 mg/m2时下降约6-20% 。当总累积剂量超过400 mg/m2时发生充血性心力衰竭的风险迅速增加。风险因素（活动性或非活动性心血管疾病，既往或同时接受纵隔/心脏周围区域的放射治疗，既往接受过其他蒽环类药物或蒽二酮药物的治疗，同时使用其他具有心脏毒性的药物）可能增加发生心脏毒性的风险。无论是否存在风险因素，多柔比星在较低累积剂量时仍可能发生心脏毒性。儿科患者使用多柔比星后，发生迟发性心脏毒性的风险增加。 3. 已有报道在使用蒽环类药物包括多柔比星治疗的患者中出现了继发性急性髓细胞白血病（AML）或骨髓增生异常综合症（ MDS）（见不良反应）。在既往接受大剂量细胞毒药物治疗的患者或提高蒽环类药物给药剂量的患者中，当蒽环类药物与破坏DNA 结构的抗肿瘤制剂或放疗合用时，难治和继发性AML或MDS的发生将更加常见。在国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目（NSABP）的6个临床研究（包括NSABP-15研究）共8563例早期乳腺癌患者中，评估了继发性AML或MDS的发生率。这些患者接受标准剂量的多柔比星和标准剂量或高剂量的环磷酰胺辅助化疗，数年内随访61,810 例患者。在4483例接受常规剂量环磷酰胺治疗的患者中，观察到11例发生继发性AML 或MDS，发生率为0.32/1000例患者/年(95% CI, 0.16–0.57) ，5年的累积发生率为0.21% (95% CI, 0.11–0.41%)。此外，在德州大学医学院安德森肿瘤中心1474例接受含多柔比星辅助治疗的乳腺癌患者中，10年里继发性AML或MDS的发生率约为 1.5% 。在以上两个研究中，接受了高剂量的环磷酰胺、放疗的患者或年龄≥50岁的患者发生继发性AML或MDS的风险增加。儿科患者也有发生继发性AML的风险。 4. 肝功能受损的患者应降低给药剂量。 5. 可能导致严重的骨髓抑制。 6. 多柔比星应在有肿瘤化疗药物使用经验的医生指导下使用。 [药品名称] 通用名称: 注射用盐酸多柔比星 曾用名：注射用盐酸阿霉素 商品名称: Adriamycin? 英文名称: Doxorubicin Hydrochloride for Injection 汉语拼音: Zhusheyong Yansuan Duoroubixing [成份]
注射用盐酸多柔比星说明书 【药品名称】 通用名：注射用盐酸多柔比星 英文名：Doxorubicin Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Duoroubixing 【成份】 本品主要成分为盐酸阿霉素 化学名称为：10-[(3-氨基-2，3，6-三去氧-a-L-来苏己吡喃基)-氧]-7，8，9，10-四氢-6，8，11-三羟基-8-(羟乙酰基)-1-甲氧基-5，12-萘二酮的盐酸盐。 其结构式为： 分子式：C27H29NO11·HCl 分子量：579.99 Cas No：25316-40-9 辅料：乳糖、氢氧化物 【性状】本品为橙红色疏松块状物或粉末。 【适应症】 适用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌（小细胞和非小细胞肺癌）、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 【规格】按C27H29NO11·HCl 计算10mg 【用法用量】 静脉冲入、静脉滴注或动脉注射。 临用前加灭菌注射用水溶解，浓度为2mg/ml。 （1）成人常用量单药为50~ 60mg/m2，每3~ 4周1次或每日20mg/m2，连用3日，停用 2~ 3周后重复。联合用药为40mg/m2，每3周1次或25mg/m2，每周1次，连用2周，3周重复。总剂量按体重面积不宜超过400mg/m2。 分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。（2）联合化疗 ①ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤； ②CAF（环磷酰胺、阿霉素和氟尿嘧啶），主要用于乳腺癌； ③CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松），主要用于非霍奇金淋巴瘤； ④FAM（氟尿嘧啶，阿霉素和丝裂霉素），主要用于胃癌； ⑤AC（阿霉素和阿糖胞苷），主要用于成人急性髓细胞性白血病； ⑥AOP（阿霉素、长春新碱和泼尼松），主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解； ⑦ACP（阿霉素、环磷酰胺和顺铂），主要用于卵巢癌和肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等；
盐酸多柔比星脂质体注射液说明书楷 莱
盐酸多柔比星脂质体注射液说明书 【药品名称】 通用名：盐酸多柔比星脂质体注射液 商品名：楷莱 英文名：Doxorubicin Hydrochloride Liposome Injection 汉语拼音：Yan Suan Duo Ruo Bi Xing Zhi Zhi Ti Zhu She Ye 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：盐酸多柔比星，(1S,3S)-3-乙醇酰-1,2,3,4,6,11-六氧-3,5,12-三羟基-10-甲氧基-6,13-二氧并四苯-1-基-3-氨基 -2,3,6-三去氧-α-L-来苏吡喃糖苷。 其结构式为： 分子式：C27H29NO11.HCl 分子量：579.99 CAS No.：25316-40-9 【性状】 本品是一种脂质体制剂，系将盐酸多柔比星经过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。这种工艺被称作为空间稳定
或隐匿，能够保护脂质体免受单核巨噬细胞系统（MPS）识别，从而延长其在血液循环中的时间。 本品为无菌、半透明的红色混悬液，每瓶10 mL，含盐酸多柔比星 2 mg/mL，是用于单剂量静脉滴注给药的浓缩液。本品的活性成分为盐酸多柔比星，是从一种波塞链霉菌表灰变种（strep tomyces peucetius var. caesius）培养液中提取得到的蒽环类细胞毒性抗生素。 【适应症】 本品可用于低CD4（<200 CD4淋巴细胞/mm3）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤（AIDS-KS）病人。 本品可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下述两种以上药物联合化疗的病人：长春新碱、博莱霉素和多柔比星（或其它蒽环类抗生素）。 【规格】20mg/ml/支 【用法用量】 本品应为每2-3周静脉内给药20 mg/m2，给药间隔不宜少于10天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。建议本品滴注管与5%葡萄糖滴注管相连接以进一步稀释并最大限度地减少血栓形成
一、基本操作 键盘：d鼠标：用鼠标左键单击小节内的位置，则光标会定位到该小节的音符输入位置。 c1、定位光标。在雅乐中，光标定义为蓝色的小竖线，其作用为指示音符输入的位置。光标可以通过鼠标和键盘两种方式定位。 按住Shift键，同时按下键盘的左右箭头，可以向左、右移动光标，每按一次移动一个音符位置；注：不按住Shift键，按下键盘的左右箭头，如果移动到的位置有音符，默认会选中该音符，同时隐藏光标； 键盘：移动左右箭头，如果光标位置已有音符，则默认会选中该音符，音符变红。d鼠标：用鼠标左键单击相应的图元，如音符、文字、歌词、符号等，选中该图元，颜色会变为红色。c2、选中 鼠标操作：左键按住该图元，将图元拖动到需要的位置，放开鼠标左键。d首先选中要移动的图元，确认图元变成红色； c3、移动 ①鼠标左键双击需要编辑的文字，该段文字变为可编辑状态（界面上看稍有变化）； ②可以对文字进行常规的编辑工作，拷贝、粘贴、删除、添加等；③键盘操作：按住Ctrl 键，同时按上下左右箭头。可以向相应方向移动选中的图元。 5、删除 ①选中需要删除的图元，确认图元变红； ②按下键盘的Delete键。则该图元被删除； 二、音符编辑1、输入音符：雅乐目前支持两种音符输入方式：普通键盘输入和Midi键盘输入。 普通音符：c （1）普通键盘输入： ①将光标定位到需要输入音符的位置； ②在音符工具条上选择音符的音高和音长，默认为中音/四分音符； ③按下快捷键，输入相应音符。输入音符后，光标自动移到下一个音符输入位置； 4、编辑文字雅乐的很多文字，如歌词、标题、作词、作曲等可以直接编辑，具体操作为：音符快捷键对照表 快捷键音符说明 1～7 1～7 do～xi 8 X 打击乐音符 0 0 休止符 和音：d ①将光标定位到要输入和音的位置（注意不要选中已存在音符），该位置必须已存在音符； ②再输入的音符就会成会和音； 倚音：e ①选中要输入倚音的音符，确认音符变红； ②按下工具条上的倚音按钮，前倚音或后倚音； ③再输入的音符会成为该音符的倚音； （2）MIDI键盘输入： ①确认已经选中MIDI输入设置，见菜单‘设置->播放及录音设备’ ②光标移动到输入位置； ③按下MIDI键就可以输入相应音符；
第五章常用化疗方案 一、乳癌 EC (表柔比星,环动酸) 表柔比星iv d1, 环磷酸胺iv d1 AC (多柔比星,环磷酰胺) 多柔比星iv d1, 环磷酰胺lv d1 FEC (表柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺) 表柔比星iv d1, 环磷酰胺iv dl, 氟尿嘧啶 ivgtt d1 DX(多西他赛,卡培他滨) 多西他赛ivgtt d1,卡培他滨 po d1-14 TC(紫杉醇，卡铂) 紫杉醇ivgtt d1，卡铂 ivgtt d1 ABX+GEM(白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨) 白蛋白结合型紫杉醇ivgtt d1，8,15， 15 吉西他滨 ivgtt d1，8,15 二、恶性淋巴瘤 ABVD(博来霉毒,长春碱,达卡巴嗪,多柔比星) 博来霉毒im d1、d15,多柔比星iv d1、d15 长春花碱iv d1、d15，达卡巴嗪 iv d1、d15 CHOP(多柔比星,环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) 多柔比星iv d1，长春新碱 iv d1，环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松PO d1-5 R-CHOP(美罗华、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)
美罗华 ivgtt d0、多柔比星 iv d1，长春新碱 iv d1,环磷酰胺 ivgtt d1、泼尼松po d1-5 OODOX-M(多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤) ◆骨肉瘤 VAC(长春新碱、环磷酰胺、多柔比星) 长春新碱 iv d1、多柔比星 ivgtt d1-2、环磷酰胺 ivgtt d1-3 IE(异环磷酰胺、依托泊苷、美司纳) 异环磷酰胺 ivgtt d1-5.美司纳异环磷酰胺0、4、8h iv依托泊苷ivgtt d1-5同时大剂量水化 ◆肺瘤 NP（长春瑞滨，顺铂） 长春瑞滨 iv d1，顺铂 ivgtt d1 DP（多西他赛、顺铂） 多西他赛 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 SP（吉西他滨、顺铂） 吉西他滨 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 PP（培美曲塞，顺铂） 培美曲塞 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 TP（紫杉醇、顺铂） 紫杉醇 ivgtt d1，顺铂 ivgtt d1 EP（依托泊苷、顺铂） 依托泊苷 ivgtt d1-3，顺铂 ivgtt d1
【药品名 称】 【通用名称】注射用盐酸多柔比星 【英文名】Doxorubicin Hydrochloride for Injectio n 【汉语拼音】Zhusheyong Yansuan Duoroubixing 【成份】【化学名称】本品主要成份为盐酸多柔比星，化学名称为：10 -[(3-氨基-2，3，6-三去氧-a-L-来苏己吡哺基) -氧]-7，8，9，10-四氢-6，8，11-三羟基-8-(羟 乙酰基)-l-甲氧基-5，12-萘二酮盐酸盐。 【化学结构式】 【分子式】C 27H 29 NO 11 ·HCl 【分子量】579.99 【注射剂辅料】本品辅料含乳糖、氢氧化钠。 【性状】本品为橙红色疏松块状物或粉末。 【适应症】用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌(小细胞和非小细胞肺癌)、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细 胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、 睾丸癌、胃癌、肝癌等。 【规格】按C 27H 29 NO 11 ·HCl计算，（1）10mg（2）50mg 【用法用量】静脉冲入、静脉滴注或动脉注射。 临用前加灭菌注射用水溶解，浓度一般为2mg／ml。 本品能与葡萄糖氯化钠输液配伍，也能与某些抗肿瘤药物合并使用1．成人常用量单药为50～60mg／m2，每3～4周1次或一日20mg
／m2。，连用3日，停用2～3周后重复，联合用药为40mg／m2，每3周1次或25mg／m2，每周1次，连用2周，3周重复。总剂量按体重面积不宜超过400mg／m2。 分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。 2．联合化疗 （1）ABVD（多柔比星、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤； （2）CAF（环鳞酰胺、多柔比星和氟尿嘧啶），主要用于乳腺癌；（3）CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），主要用于非霍奇金淋巴瘤； （4）FAM（氟尿嘧啶，多柔比星和丝裂霉素），主要用于胃癌；（5）AC（多柔比星和阿糖胞苷），主要用于成人急性髓细胞性白血病； （6）AOP（多柔比星、长春新碱和泼尼松），主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解； （7）ACP（多柔比星、环磷酰胺和顺铂），主要用于卵巢癌和肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等； （8）COAD（环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和达卡巴嗪），主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤； （9）CAO（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱）主要用于小细胞肺癌。 【不良反应】 1．骨髓抑制为多柔比星的主要副作用。白细胞约于用药后10～1 4日下降至最低点，大多在三周内逐渐恢复至正常水平，贫血和血小板减少一般不严重。 2．心脏毒性可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩及ST-T改变，一般不影响治疗，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，与累计剂量密切相关，大多出现在总量>400mg／m2的患者，这些情况偶尔可突然发生而常规心电图无异常迹象，多柔比星引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月，心脏毒性可因联合应用其他药物加重。 3．消化道反应表现为食欲减退、恶心、呕吐，也可有口腔黏膜红斑、溃疡及食道炎、胃炎。 4．脱发发生率在90％以上，一般停药l～2月可恢复生长。5．局部反应如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死。药物浓度过高引起静脉炎。 6．其他少数患者有发热、出血性红斑、肝功能异常与蛋白尿、甲床部位出现色素沉着、指甲松离，在原先放射处可出现皮肤发红或色素沉着。个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪。此外多柔比星还可增加放疗和一些抗癌药毒性。 7．白血病和恶性淋巴瘤患者应用本品时，特别是初次用多柔比星者，可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症，而致关节疼痛或肾功能损害。
美得理简谱1.3版永久使用的方法 美得理简谱软件由于其操作简单、功能齐全而让音乐爱好者喜爱，但作为业余爱好者来说花很多钱去购买专业版好像不花算，既然美得理有休验版那业余爱好者不妨用体验版来满足下自己的爱好，可是其体验版1.3版只能使用30天30次好是困惑。本人电脑很是古懂了又没那闲资金更换，所以电脑一次是裸奔（无任何杀毒软件和系统清理软件），为了防止频繁的装机我使用了Shadow Defender影子系统破解版来保护自己的系统免遭病毒和其它不良软件的侵袭。每天使用完电脑关机后下次再启电脑前次使用的信息统统不见踪影。开始使用美得体简谱 1.3软件时总是要重装软件，一次偶然性是关闭了Shadow Defender影子系统装的美得理1.3发现后立既打开影子系统让其保护。电脑既然装上了也就懒得卸载了待其不能用了再一键还原系统。第二天奇迹出现了打开美得理1.3简谱时仍然是0天∥第1次使用以后数天打开都是0天∥第1次使用。 关于美得理软件完美使用。 美得理简谱 1.3版除了使用从时间上有限制还有不能保存曲谱文件（和保存曲谱图片）影响下次重新编辑和曲谱的使用，但该软件能完美的保存midi文件，能保存此文件就很有用处。如果要保存曲谱文件和曲谱图片怎么办？我采用装两个简谱件来完美使用先装一个美得理软件的前身雅乐简谱免费版（其版本无时间和次数限制只是不能保存为midi格式和曲谱图片）能保存曲谱文件便于以后修改。且美得理1.3版与雅乐简谱能够兼容这样就基本能满足使用了，但有朋友
会说你这还是不能保存曲谱图片？没错要保存曲谱图片很简单安装一个虚拟打印机DccPackage安装好打印机、编辑完曲谱你点击打印后会跳出页面先择DocConvert（见图） 然后确定选好打印格式及保存（见图）
注射用盐酸多柔比星[药典] 【英文名称】 Doxorubicin Hydrochloride for Injection[药典] 【成份】 本品主要成份为盐酸多柔比星。 其化学名称为：10-[(3-氨基-2、3、6-三去氧-a-L-来苏已吡喃基)-氧]-7，8，9，10-四氢-6，8，11-三羟基-8-(羟乙酰基)-1-甲氧基-5，12-萘二酮的盐酸盐。 其结构式为： 分子式：C27H29NO11·HCl 分子量：579.99 辅料为乳糖。 主要成份相关链接：盐酸多柔比星D 《妊娠期用药分类注释》 【经乳汁分泌】C ontraindicated 【性状】 本品为橙红色的疏松块状物或粉末。 【适应症】 用于急性白血病（淋巴细胞性和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌（小细胞和非小细胞肺癌）、卵巢癌、骨及软组织肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 【规格】 10mg 【用法用量】 静脉冲入、静脉滴注和动脉注射。 临用前加氯化钠注射液溶解，浓度一般为2mg/ml。 1、成人常用量 单药为50-60mg/m2，每3～4周1次，或一日20mg/m2，连用3日，停用2～3周后重复。联合用药40mg/m2，每3周1次或25mg/m2，每周1次，连用2周，3周重复。总剂量按体表面积不宜超过400mg/m2。分次用药的心肌毒性，骨髓抑制和胃肠道反应（包括口腔溃疡）较每3周用药一次为轻。 2．联合化疗
①ABVD（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪），主要用于霍奇金淋巴瘤； ②CAF（环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶），主要用于乳腺癌； ③CAOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松），主要用于非霍奇金淋巴瘤； ④FAM（氟尿嘧啶，多柔比星和丝裂霉素），主要用于胃癌； ⑤AC（多柔比星和阿糖胞苷），主要用于成人急性髓细胞性白血病； ⑥AOP（多柔比星、长春新碱和泼尼松），主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解； ⑦ACP（多柔比星、环磷酰胺和顺铂），主要用于卵巢癌和肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等； ⑧COAD（环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和达卡巴嗪），主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤； ⑨CAO（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱），主要用于小细胞肺癌。 【不良反应】 1、骨髓抑制：为多柔比星的主要副作用。白细胞约于用药后10～14日下降至最低点，大多在三周内逐渐恢复至正常水平，贫血和血小板减少一般不严重。 2、心脏毒性：可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩及ST-T 改变，一般不影响治疗，少数患者可再现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，与累计剂量密切相关，大多出现在总量>400mg/m2的患者，这些情况偶尔可突然发生而常规心电图无异常现象，多柔比星引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月，心脏毒性可因联合应用其他药物加重。 3、消化道反应：表现为食欲减退、恶心、呕吐，也可有口腔黏膜红斑、溃疡及食道炎、胃炎。 4、脱发：发生率在90%以上，一般停药1～2个月可恢复生长。 5、局部反应：如注射处药物外溢可引起组织溃疡和坏死。药物浓度过高引起静脉炎。 6、其他：少数患者有发热、出血性红斑、肝功能异常与蛋白尿、甲床部位出现色素沉着、指甲松离，在原先放射处可出现皮肤发红或色素沉着。个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪。此外多柔比星还可增加放疗和一些抗癌药毒性。 7、白血病和恶性淋巴瘤患者应用本品时，特别是初次用多柔比星者，可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症，而致关节疼痛或肾功能损害。 【禁忌】 1、曾用其他抗肿瘤药物或放治疗已引起骨髓抑制的病人禁用； 2、心肺功能失代偿患者、严重心脏病患者禁用； 3、孕妇及哺乳期妇女禁用。 4、周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl患者禁用。 5、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调者禁用。 6、胃肠道梗阻、明显黄疸或肝功能损害患者禁用； 7、水痘或带状疱疹患者禁用。 【注意事项】 1、本品的肾排泄虽较少，但在用药后1～2日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用本品后要警惕高尿酸血症的出现；痛风患者，如应用多柔比星，别嘌醇用量要相应增加。 2、少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害，有肝功能不全者，用量应予酌减。
盐酸多柔比星脂质体注射液仿制药 1 研究技术指导原则 2 （征求意见稿） 3 4 一、概述 5 盐酸多柔比星脂质体注射液是采用硫酸铵梯度法将盐6 酸多柔比星包裹于PEG化脂质体内形成的特殊注射剂。 7 本指导原则结合盐酸多柔比星脂质体注射液的制剂特8 点，提出仿制药开发过程中药学研究、非临床研究和生物等9 效性研究的技术要求，旨在为该仿制药的研发提供技术指导。 10 本指导原则仅代表药品监管部门目前对于本品的观点11 和认识。在符合现行法规的要求下，可采用替代的研究方法，12 建议提供详细的研究资料或与监管机构进行沟通。 13 二、整体研究思路 14 作为仿制药，应当按照国家局发布的《化学仿制药参比15 制剂遴选与确定程序》选择参比制剂。 16 盐酸多柔比星脂质体注射液为经静脉注射给药的脂质17 体制剂，应基于产品特征，采取逐步递进的对比研究策略，18 首先进行仿制药与参比制剂药学和非临床的全面对比研究； 19 然后进行人体生物等效性研究；必要时进行临床研究。若药20
学研究和（或）非临床研究结果提示仿制药与参比制剂不一21 致，建议优化后重新开展研究1。 22 作为注射剂仿制药，除满足仿制药注册申报的要求外，23 还应符合《化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价技24 术要求》、《化学药品注射剂仿制药（特殊注射剂）质量和25 疗效一致性评价技术要求》等。 26 三、技术要求 27 （一）药学研究 28 1、处方 29 仿制药的处方应与参比制剂一致，辅料种类和用量通常30 应与参比制剂相同2。 31 氢化大豆磷脂酰胆碱（HSPC）、胆固醇、甲氧基聚乙二32 醇磷脂酰乙醇胺（MPEG-DSPE）是本品的关键成分，应按33 相关要求进行登记和关联，或由制剂注册申请人一并提供研34 究资料3。仿制药应与参比制剂选择相同来源（天然的或合35 成的）的脂质辅料，制定严格的内控标准，并提供研究资料36 证明仿制药所采用的脂质辅料与参比制剂中的脂质辅料相37 似（如，各组分比例）。 38 2、制备工艺 39 应采用硫酸铵梯度法制备，主要步骤包括：1）空白脂质40 体的制备，2）硫酸铵梯度的形成，3）活性药物的装载。活41 性药物的装载是多柔比星在脂质体内外相的硫酸铵浓度梯42
脂质体多柔比星产品知识测试卷 大区：姓名成绩： 一、填空（每空2分，25空，总共50分） 1、NCCN是美国国立综合癌症网络简写。 2、医药代表的定义是代表药品生产企业从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员。. 3、脂质体多柔比星+卡铂治疗复发卵巢癌Ⅲ期临床试验中，相对于紫杉醇+卡铂的PFS 可以由9.4月延长至11.3 月，复发风险率降低了18% 。 4、肿瘤侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征和重要标志，是恶性肿瘤的主要致死原因。 5、多柔比星脂质体（立幸）最外层使用PEG 进行修饰，使得LX有3大特点分别是立体位阻-延长循环时间、特定直径-提高肿瘤靶向性、有效包封-减少不良反应 6、肿瘤靶向性：立幸直径为90 nm左右，能穿过肿瘤新生血管进入肿瘤组织。 7、肿瘤发病可以分为五级，分别是I癌前阶段、II原位癌(一般称为0期)、III浸润癌(一般用T代表)、IV局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)、V远处播散(一般用M代表). 8、DEP方案治疗HLH的临床试验中，研究结果显示：总有效率为76.2% ，中位OS为28周。 9、2015年NCCN（卵巢癌）指南更新：针对于铂类敏感复发的卵巢癌患者的联合方案，将CD 方案（从2A类推荐）修订为1类推荐。 10、2016NCCN推荐：脂质体多柔比星治疗复发或转移性乳腺癌首选单药化疗方案,推荐剂量为50 mg/m2,iv,q4w。 11. DCH（是指脂质体多柔比星，环磷酰胺，赫赛汀/曲妥珠单抗）方案用于治疗HER2+转移性乳腺癌II期多中心研究，研究结果显示：TTP为12个月OS为34.2个月。（来源文献M. Martin, et al. Annals of Oncology(2011) 22: 2591–2596） 二、单选题（每题2分，总共10分） 1、多柔比星脂质体达到累积剂量为450mg/m2，发生心脏事件风险率为（b ）【来自文献O’Brien et al. Ann Oncol. 2004;15:440-449】 a．40% b．11% c．50% d.60% 2、立幸在血液科主推的适应是（ c ） a．卵巢癌、乳腺癌b．骨髓癌、卵巢癌c．淋巴瘤、骨髓瘤 d. 淋巴癌、乳腺癌 3、立幸在最大累积剂量为（ b ）mg/m2 a．900 b.2000+ c.450 d. 200+
注射用盐酸表柔比星说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警告：组织坏死，继发的急性白血病和骨髓抑制 1.如果在给药时出现外渗可引起严重的局部组织坏死。不可经由肌肉或皮下途径给药。 2.在表柔比星治疗期间或治疗结束后数月乃至数年可能发生心脏毒性，包括致死性充血性心衰（CHF）,在550mg/m2累积剂量下出现临床显著的CHF的概率约0.9%，700 mg/m2累积剂量下为1.6%，900mg/m2累积剂量下为 3.3%。在乳腺癌辅助治疗临床试验中，最大累积剂量为720 mg/m2。当累积剂量超过900 mg/m2时出现CHF的风险迅速增加，因此如超过该剂量使用必须极其谨慎。存在活动性或非活动性心脏疾病，既往或当前合并有纵隔/心包区域的放疗，既往接受过蒽环类或蒽醌类药物治疗，或合并使用其他心脏毒性药物的患者出现心脏毒性的风险增加。表柔比星的心脏毒性也可能发生在较低的累计剂量下，或无心脏风险高危因子的情况下。 3.在接受包括表柔比星在内的蒽环类药物治疗的乳腺癌患者中报道了继发的急性髓细胞白血病（AML）。当此类药物与破环DNA的抗肿瘤药物合用时，尤其在患者曾经接受过高强度的细胞毒药物治疗，或更高剂量的蒽环类药物治疗时，发生难治性继发性白血病的可能更为多见。在7110例接受含表柔比星的方案辅助治疗的乳腺癌患者出现治疗相关的AML或骨髓异常增生综合征（MDS）的概率为：3年0.27%，5年0.46%，8年0.55%。 4.可能发生了严重的骨髓抑制。 【药品名称】 通用名称：注射用盐酸表柔比星 商品名：力创 英文名称：Epirubicin Hydrochloride for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yansuan Biaoroubixing 【成份】 本品主要成份为盐酸表柔比星。 化学名称：（8S，10S）-10-[（3-氨基-2，3，6-三脱氧-α-L-阿拉伯吡喃糖基）氧]-6，8，11-三羟基-8-（羟基乙酰基）-1-甲氧基-7,8,9,10-四氢并四苯-5，12-二酮盐酸盐 辅料：乳糖、羟苯甲酯。 【性状】本品为红色或橙红色疏松块状物或粉末，有引湿性。 【适应症】 治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、黑色素瘤、结肠