本章考点
1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义
2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义
3.急性时相反应蛋白
（1）概念、种类
（2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义
第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义
一、蛋白质的一般理化性质
（一）两性电离和等电点
蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。
1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。
2.电泳
带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。
因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是
分离蛋白质常用的方法。
体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。
血清蛋白电泳不属于沉淀反应。
（二）蛋白质的胶体性质
1.蛋白质是亲水胶体
2.蛋白质不能透过半透膜
3.扩散与沉降
（三）蛋白质的变性
1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。
2.造成变性的因素
如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。
3.变性特点
（1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性）
4.紫外吸收
由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。
二、血浆蛋白质的组成
血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。
现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。
参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同
三、功能和临床意义
（一）前白蛋白（PA）
1.概况
分子量为5.4万，电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成，不含糖。等电点pI=4.7 半寿期为12小时。
2.功能
（1）参与组织修补
（2）运载蛋白：运输激素和维生素：如运输甲状腺激素和维生素A。
3.临床意义
（1）营养不良指标；
（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；
（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
（二）白蛋白（Alb）
1.概况
Alb由肝实质细胞合成，是不含糖的单链多肽。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆蛋白质总量的40%～60%。分子量为66.4KD，由585个氨基酸残基构成的。半寿期约15 -19天。
2.功能
（1）营养作用；
（2）维持血浆的胶体渗透压；
（3）维持血浆的正常pH；
（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
3.临床意义
（1）浓度降低
摄入不足（营养不良）
合成障碍（慢性肝病）
消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）
丢失增多（肾病综合症、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）
各种原因导致的血液稀释及分布异常
先天性白蛋白缺乏症（罕见）
（2）浓度升高
一般为假性升高：血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（3）个体营养状态的评价指标：
Alb＞35g/L正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。
在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。
已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。
习题1.血浆白蛋白不具有的功能是
A.维持胶体渗透压
B.参与维持血浆的正常pH
C.运输某些物质
D.营养作用
E.免疫功能
[答疑编号111040101：针对该题提问]
『正确答案』E
（三）α1-酸性糖蛋白（AAG）
α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。
临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。
增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者亦常；
降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
在急性时相反应或用类固醇皮质激素治疗时，由于α1-酸性糖蛋白含量升高，结合以上药物的能力增强而干扰药物的有效作用。
（四）α1-抗胰蛋白酶（AAT）
1.概况
肝脏合成，含糖12%。α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份，占90%左右。
2.功能
是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性.，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右。
一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。
3.临床意义
（1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）。长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。
（2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫症。α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
（五）血红素结合蛋白（Hp）
1.概况：
血红素结合蛋白也称结合珠蛋白、触珠蛋白。为一种含糖量12%的糖蛋白。是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。半寿期为5天。
2. 功能：
在血浆中结合游离的血红蛋白，防止其由肾脏丢失，有效的保留铁。一分子Hp结合两分子Hb,结合不可逆。Hb-Hp复合物半寿期90分钟，Hp是5天，肝细胞能迅速将复合物从血浆中清除。
3.临床意义：
（1）急性时相反应时浓度增加。
（2）烧伤、肾病综合症引起大量Alb丢失，可使其含量升高。
（3）溶血性疾病如溶血性贫血、输血反应、疟疾时，Hp含量明显下降。正常参考范围宽，连续观察用于监测急性时相反应，如溶血是否处于进行状态。
（4）严重肝病患者Hp合成降低。
（六）α2-巨球蛋白（α2-MG或AMG）
1.概况：分子量为6
2.5～80万，是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。含糖量为8%。半寿期为5天。
2.功能：
与不少蛋白水解酶结合影响这些酶的活性，选择性保护某些蛋白酶的活性，可能与免疫反应有关，与淋巴网状系统细胞的发育和功能有关。
3. 临床意义：
升高：见于低白蛋白血症（代偿，保持血浆渗透压）；妊娠、口服避孕药也可使其升高。
降低：胰腺炎及前列腺癌时含量降低。
婴幼儿及儿童血浆α2-巨球蛋白含量约为成人的2倍~3倍，这可能是一种保护机制。
（七）铜蓝蛋白（CER/Cp）
1.概况：
肝合成的含铜α2-糖蛋白，有基因多型性。半寿期为4.5天。
2.功能：
（1）具有氧化酶的功能（也叫亚铁氧化酶，属血浆功能酶）参与铁代谢，使Fe2+→ Fe3+。利于Fe3+和运铁蛋白结合,参与体内铁的运输和动员。也可催化多酚及多胺类物质氧化。
（2）作为铜的载体和代谢库
血清中的铜95%存在于CER中,5%以扩散态存在。细胞可利用血中CER中的铜合成多种含铜的酶。
3. 临床意义：
（1）协助诊断Wilson病（肝豆状核变性）
Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低（10ml／dl以下），而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加，这是本病的特征。此病为常染色体隐性遗传，主要由于体内铜代谢障碍所致。
CER也是一种急性时相反应蛋白。
（2）感染、创伤、肿瘤时升高。
（3）肝癌（转移性）、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠、口服避孕药时含量升高。
（4）减低见于肾病综合征、严重肝病。
（八）转铁蛋白（TRF）
1.概况：
转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质。分子量：7.7万。含糖量：6%。肝脏合成，半寿期7天。
2.功能：
以TRF–Fe3+的形式运输内源性与外源性铁，与成熟红细胞的生成有关。一分子TRF 可以结合2个Fe3+（1mg运铁蛋白可结合1.3μg铁）。TRF的浓度受Fe供应的调节，缺铁时TRF升高。自由铁对机体有害，与TRF结合，还可防止Fe从肾丢失。
3. 临床意义：
（1）TRF用于贫血的诊断和治疗监测
100ml血清具有结合338μgFe的能力，但通常结合铁仅100μg即铁饱和度为30-38%。
缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低；
再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。
（2）急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。
（3）肾病综合症、营养不良、慢性肝病下降，可作为营养状态指标。
（4）妊娠、口服避孕药或注射雌激素可使TRF升高。
（九）β2-微球蛋白（BMG）
1.概况：
由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.1万）。不含糖，半寿期为107分钟。
2. 功能：
是淋巴细胞表面抗原β链部分，存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞表面并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球,在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
3.临床意义：
（1）血中浓度升高,见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：如肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时, 尿中BMG排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
（十）C-反应蛋白（CRP）
1.概况：
C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖体反应的急性时相反应蛋白。由肝细胞合成，电泳分布β区带。广泛分布于人体体液中，如胸腹水、心包液、关节液、血液等处。
2.功能:
能激活补体,促进吞噬和其他免疫调控。可抑制血小板凝集和血块收缩。
3.临床意义：
是第一个被发现的急性时相反应蛋白。是急性时相反应的一个极灵敏的指标。
浓度升高：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润、风湿病时血浆C-反应蛋白浓度在迅速地显著升高可达正常浓度的数千倍。
由于CRP升高是非特异性的，结合临床症状有助于某些疾病病程随访。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
习题2下列不属于运载体类的血浆蛋白质是
A.转鉄蛋白
B.铜蓝蛋白
C.清蛋白
D.免疫球蛋白
E.前清蛋白
[答疑编号111040201：针对该题提问]
『正确答案』D
第二节血浆蛋白质的测定、参考值、方法评价及其临床意义
许多疾病可引起血浆蛋白变化，分析这些变化在临床上有重要价值。
蛋白质测定方式大体可分为：
1.用化学法定量测定血清（浆）总蛋白、白蛋白和球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例；
2.电泳方法将血浆蛋白初步分离，半定量检测主要组分及图谱，并用相对百分比表示；
3.用免疫化学法特异测定个别蛋白，如用免疫比浊法测前清蛋白。
通过制备特异的抗血清，测定Ag-Ab复合物，多用试剂盒。
一、血清总蛋白测定方法及临床意义
（一）测定方法
测定方法较多有：
凯氏定氮法：是血浆总蛋白测定的参考方法；双缩脲反应：是推荐方法；紫外吸收法：需要纯度较高；染料结合法、比浊法等。
临床一般采用双缩脲比色法，是蛋白质定量的推荐方法，用于常规检测。
1.原理：
蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与Cu2+作用生成蓝紫色络合物，颜色深浅在一定范围内与蛋白含量成正比。经与同样处理的蛋白标准液比较，即可求得蛋白质含量。
2.评价：
（1）简便、准确、重复性好精密度、准确度较高；
（2）只对蛋白作用，氨基酸无反应（体液中小分子肽较少）各种蛋白呈色相近；
（3）干扰少，大多可避免，温度影响不大，乳糜血可干扰其测定；
（4）缺点是灵敏度稍差。
（二）临床意义
血清总蛋白有生理性波动：直立体位由于体液分布原因，血液相对浓缩，而长久卧床者血液较直立体位稀，因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3～5g／L。新生儿血清总蛋白可比成人低5～8g／L。60岁以上的老年人约比成人低2g／L。
1.血清总蛋白增高：
（1）各种原因引起的机体明显失水时出现假性蛋白增多症（血液浓缩，总蛋白含量相对增高，但A/G变化不大）。严重腹泻、呕吐、高热时急剧失水，血清总蛋白浓度可明显升高。休克时，由于毛细血管通透性增加，血液中水分渗出血管，血液可发生浓缩。慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于丢失钠的同时伴随水的丢失，血浆也可出现浓缩。
（2）血浆蛋白质合成增加：主要是球蛋白合成增加。见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、免疫球蛋白病等。
2.血清总蛋白降低：
（1）蛋白质丢失
如肾病综合症、胃肠道疾病致吸收不良、严重烧伤、大出血等，使蛋白质大量丢失；
（2）长期摄入不足及消耗增加
如食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良、肿瘤、结核、甲亢等；
（3）各种慢性肝病时
蛋白质（尤其是白蛋白）合成减少；
（4）各种原因引起的血液稀释。
导致总蛋白浓度相对降低：如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠、水潴留。
二、血清清蛋白测定方法及其临床意义
（一）测定方法
溴甲酚绿法（BCG法）：溴甲酚绿是一种阴离子染料，Alb的pI=4.7，在pH4.2的缓冲液中，与白蛋白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比较，即可求得白蛋白的含量。
（二）临床意义
（1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯清蛋白浓度增高的疾病。
（2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低。
三、球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例
1.球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测值计算出的。
2.临床意义
（1）球蛋白浓度增高：
临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。
1）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染：结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。
2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。
3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它是由浆细胞恶性增殖造成的异常高的单一Ig（多见于IgA或IgG0）血症。淋巴瘤也属单克隆疾病。
（2）球蛋白浓度降低：
见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。
3.清蛋白与球蛋白比值（A／G比值）
A／G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。正常A／G比值为1～2／1。临床上常用A／G比值来衡量肝脏疾病的严重程度，当A／G比值小于1时，称比值倒置，为慢性肝炎或肝硬化的特征之一。
习题3.下列对血清蛋白叙述错误的是
A.白蛋白/球蛋白比值为1～2/1
B.白蛋白参考范围为35～50g/L
C.总蛋白参考范围为60～80g/L
D.白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成
E.血浆蛋白在维持血液渗透压和酸碱平衡上均起重要作用
[答疑编号111040301：针对该题提问]
『正确答案』D
习题4溴甲酚绿法测定血清白蛋白显色原理是
A.溴甲酚绿在pH7.6环境中与白蛋白形成蓝绿色化合物
B.溴甲酚绿在pH9.2环境中与白蛋白形成蓝绿色化合物
C.溴甲酚绿在pH4.2环境中与白蛋白形成蓝绿色化合物
D.溴甲酚绿在pH8.6环境中与白蛋白形成蓝绿色化合物
E.溴甲酚绿在pH4.7环境中与白蛋白形成蓝绿色化合物
[答疑编号111040302：针对该题提问]
『正确答案』C
四、血清蛋白电泳分析
1.原理
血清中各种蛋白质的等电点不同，在同一pH电场中所带电荷量也不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。用醋酸纤维素薄膜做载体，用pH8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷，按其泳动速度可将血清（浆）蛋白质分成分为五条区带，从正极到负极依次为白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白，白蛋白跑得最快，含量高，染色颜色最深，γ-球蛋白跑得最慢，α1区带染色最浅。
通过染色和光密度扫描可计算出各区带蛋白质占总蛋白的百分含量，是了解血清（浆）蛋白质全貌的有价值的方法。
利用血清电泳测定各组分的含量，通常采用各区带百分浓度与血清总蛋白浓度相乘以g/L表示。
清蛋白：57-68% 35-52g/L
α1-球蛋白： 1.0-5.7% 1.0-4.0g/L
α2-球蛋白： 4.9-11.2% 4.0-8.0g/L
β -球蛋白： 7-13% 5.0-10.0g/L
γ -球蛋白： 9.8-18.2% 6.0-13.0g/L
在琼脂糖凝胶电泳中常可分出13个区带，采用特殊染色方法可区别出脂蛋白。聚丙烯酰胺凝胶电泳在适当条件下可以分出30分多个区带。
2.临床意义
血清蛋白电泳图谱的分型分为临床疾病诊断提供依据（表3-4-2）。
肾病型：可见于急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等，图形表现为Alb降低，α2和β升高；
肝硬化型：可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等，图形表现为Alb降低，β和γ增高，可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β-γ”桥，此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致；
急性反应时相型：常以α1、α2增高为特征；
慢性炎症型：则以Alb降低，α2、γ增高较为常见；
M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋白质（主要是IgG或IgA），电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带，称M区带。
表3-4-2异常血清蛋白质电泳图谱的分型及特征
正常、异常血清蛋白电泳图比较
习题5.血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于下列哪种疾病
A.急性肝炎
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.肝硬化
E.胆囊炎 [答疑编号111040303：针对该题提问] 『正确答案』D
第三节 急性时相反应蛋白
一、概念
在急性心梗、外伤、炎症、手术、肿瘤时血浆某些蛋白质水平可有明显的升高或降低，这一现象被称为急性时相反应（APR），这些蛋白质被称为急性时相反应蛋白。
它们可能是机体防御机制的一部分，具体机制尚不十分清楚。
二、急性时相反应蛋白的种类
正性急性时相反应蛋白：（浓度升高）
α1-抗胰蛋白酶α1-酸性糖蛋白
结合珠蛋白铜蓝蛋白
C-反应蛋白纤维蛋白原C4、C3
负性急性时相反应蛋白：（浓度下降）
前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白
三、急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义
当机体处于急性时相反应时，血浆蛋白相继出现一系列特征性变化，这些变化与疾病进程相关，因此可以此鉴别急性、亚急性、慢性病理状态。
在一定程度上急性时相反应蛋白与病理损伤的程度和范围也有一定的相关性。
如急性心梗时，早期C-反应蛋白、α1抗胰蛋白酶、α1酸性糖蛋白、触珠蛋白上升很快，然后相继在3周内逐步降低至正常。
组织损伤后24小时血中触珠蛋白和α1抗胰蛋白酶开始升高，同时可有血中纤维蛋白原水平的上升，可使血栓形成的可能性升高。
C反应蛋白是一种主要的急性反应期的指示蛋白，其在组织损伤后6～8h就可上升，上升幅度可达正常值的20～500倍，在致病因素消除后C反应蛋白可很快恢复正常。因为C反应蛋白在血中的半寿期<1日，因此其在抗生素治疗时有一定的参考价值。
急性反应期一般同时有免疫球蛋白水平升高是因为急性感染或其他组织损伤刺激了
淋巴细胞（B细胞）的免疫球蛋白合成。在生理情况下，如女性怀孕、放节育环、口服避孕药时也可出现急性时相反应蛋白水平的升高。
练习题
习题6.关于急性时相反应蛋白叙述不正确的是
A.在炎症、创伤、心梗、感染、肿瘤等情况下，血浆急性时相反应蛋白浓度发生显著变化
B.急性时相反应时，血清AAT、AAG、Hp、CER、CRP等蛋白浓度升高
C.前清蛋白、白蛋白、转鉄蛋白属于负性急性时相反应蛋白
D.急性时相反应是机体防御机制的一部分
E.急性时相反应是机体对炎症的特异性反应
[答疑编号111040304：针对该题提问]
『正确答案』E
习题7.可使蛋白质变性的方法不包括
A.高温
B.极端pH
C. 尿素
D. 十二烷基磺酸钠
E. 盐析
[答疑编号111040305：针对该题提问]
『正确答案』E
习题8..血清蛋白电泳时通常用pH8.6的缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为
A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷
B. 白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷
C. 白蛋白和其他蛋白均带负电荷
D. 白蛋白和其他蛋白均带正电荷
E. 白蛋白和其他蛋白均不带负电荷
[答疑编号111040306：针对该题提问]
『正确答案』C
习题9.关于白蛋白下列叙述不正确的是
A.参与激素和药物的代谢
B.维持血液胶体渗透压，具有缓冲酸与碱的能力
C.血液中游离脂肪酸多和白蛋白结合运输
D.占血浆蛋白的40%-60%
E.维持血浆晶体渗透压
[答疑编号111040307：针对该题提问]
『正确答案』E
习题10.Wilson病时不可能出现以下哪种变化
A.血清总铜浓度升高
B.血清游离铜浓度升高
C.尿铜排出增加
D.血清CER浓度降低
E.血清ALT浓度升高
[答疑编号111040308：针对该题提问]
『正确答案』A
习题11.引起血浆白蛋白减少的原因不包括
A.外科手术
B.系统性红斑狼疮
C.慢性肾小球肾炎
D.严重腹泻、脱水
E.大面积烧伤
[答疑编号111040309：针对该题提问]
『正确答案』D
习题12.血浆哪一种蛋白的测定对营养不良和肝功能不全比较敏感
A.白蛋白
B.前白蛋白
C.转鉄蛋白
D.β2微球蛋白
E.α1糖蛋白
[答疑编号111040310：针对该题提问]
『正确答案』B
习题13.C反应蛋白在下列哪种情况下不升高
A.细菌感染
B.病毒感染
C.急性心肌梗死
D.高血压
E.大面积烧伤
[答疑编号111040311：针对该题提问]
『正确答案』D
习题14.下列可能导致血清总蛋白增高的是
A.营养不良
B.消耗增加
C.水分丢失过多
D.肝功能障碍
E.消耗性疾病
[答疑编号111040312：针对该题提问]
『正确答案』C
15～16题共用题干
患者，男性，55岁患严重的背部疼痛及不适，3个月内体重下降3公斤，实验室检查血清总蛋白110g/L,清蛋白39g/L，血清蛋白电泳见γ球蛋白区间中间部分显著深染，其扫描峰高于清蛋白峰
习题15.可初步诊断为
A.多发性骨髓瘤
B.肾结石
C.肝硬化
D.肝癌
E.背部劳损
[答疑编号111040313：针对该题提问]
『正确答案』A
习题16.其血清蛋白电泳中所见的典型蛋白峰称为
A.本-周蛋白
B.IgM
C.Ｍ蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链
[答疑编号111040314：针对该题提问]
『正确答案』C
17～19共用备选答案
A.清蛋白↓↓,α1↑,α2↑↑, 不定β-γ↑
B. 清蛋白↓↓,α1 N↓,α2 N↓,融合β-γ↑
C. 清蛋白↓,α1,α2↑, β、γN↑
D. 在β-γ区带间出现M蛋白区带
E. 清蛋白↓↓，α1↑，α2、β、γ↑
习题17.肾病综合征患者的特征性血清蛋白电泳图谱为
[答疑编号111040315：针对该题提问]
『正确答案』A
习题18.肝硬化患者的特征性血清蛋白电泳图谱为
[答疑编号111040316：针对该题提问]
『正确答案』B
习题19.多发性骨髓瘤患者的特征性血清蛋白电泳图谱为
[答疑编号111040317：针对该题提问]
『正确答案』D
20～23共用备选答案
A.白蛋白
B.α1球蛋白
C.α2球蛋白
D.β球蛋白
E.γ球蛋白
习题20.在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最快的是
[答疑编号111040318：针对该题提问]
『正确答案』A
习题21.在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中泳动最慢的是
[答疑编号111040319：针对该题提问]
『正确答案』E
习题22.在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中区带颜色最深的是
[答疑编号111040320：针对该题提问]
『正确答案』A
习题23.在正常人血清蛋白质醋酸纤维薄膜电泳图谱中区带颜色最浅的是
[答疑编号111040321：针对该题提问]
『正确答案』B
血浆蛋白质检查题库 1-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Wilson病时不可能出现以下哪种变化（） A.血清总铜浓度升高 B.血清游离铜浓度升高 C.尿铜排出增加 D.血清Cp浓度下降 E.血清ALT升高 Wilson病是由体内铜代谢障碍引起的，其具体表现有：血清总铜量和铜苎蛋白减少而疏松结合部分的铜量增多，肝脏排泄铜到胆汁的量减少，尿铜排泄量增加，许多器官和组织中有过量的铜沉积，尤以肝、脑、角膜、肾等处为明显，过度沉积的铜可损害这些器官的组织结构和功能。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于前清蛋白的描述，正确的是（） A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B.血清中的参考范围为200~400mgml C.对T4的亲和力比T3大 D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E.半寿期很长 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200~400mgmL；对T4的亲和力比T3大；半寿期很短。选项A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。 出处：山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/b78899466.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。
血浆蛋白质检查 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。 （二）功能和临床意义 1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约12h。 （1）功能 1）参与组织修补。 2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 （2）临床意义 1）营养不良指标。 2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。 3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。 2.清蛋白（Alb） 由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。 （1）功能 ①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH； ③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。 （2）临床意义 1）个体营养状态的评价指标： 医学认定水平：Alb＞35g/L时正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。 2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。 3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。 4）浓度降低 摄入不足（营养不良） 合成障碍（慢性肝病） 消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等） 丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等） 白蛋白分布异常（门静脉高压腹水） 先天性白蛋白缺乏症（罕见） 3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。 临床意义：主要作为急性时相反应的指标。 增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。 降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。 在急性时相反应或用类固醇皮质激素治疗时，由于α1-酸性糖蛋白含量升高，结合以上药物的能力增强而干扰药物的有效作用。 4.α1-抗胰蛋白酶（AAT）：具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白。 （1）功能：对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。 （2）临床意义：
血浆蛋白质检查 主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前已分离出近于纯品者就有200多种。 近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。 参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 （二）功能和临床意义 1.前白蛋白（PA） 电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。 功能 （1）参与组织修补。 （2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 临床意义 （1）营养不良敏感指标； （2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变； （3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。 2.视黄醇结合蛋白（RBP） 由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。 RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。 3.白蛋白（Alb） Alb由肝细胞合成。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。 功能 （1）内源性氨基酸营养源； （2）维持血浆的胶体渗透压； （3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH； （4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。 可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。 因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。 临床意义 （1）个体营养状态的评价指标。 （2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。 （3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。 （4）浓度降低见于 ①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病； ②营养或吸收不良； ③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤； ④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）； ⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等； ⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时； ⑦遗传性疾病等。 已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。 简单说：摄入不足；合成障碍；消耗增大；丢失增多；血液稀释及分布异常；遗传疾病。 4.α1-酸性糖蛋白（AAG） α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。 临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。 增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者。 降低：在营养不良、严重肝损害等。 5.α1-抗胰蛋白酶（AAT） 肝脏合成，α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份。 是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性。 一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体 蛋白水解酶。 临床意义 （1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）妊娠、长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。 （2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫综合征。 α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
知识十六主要蛋白质的理化性质、功能、临床意义 教学目的： 1、熟悉血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义； 2、掌握个别血浆蛋白质特别是血浆中的白蛋白、前白蛋白的临床意义； 3、了解疾病时血浆蛋白质的变化等。 重点：个别血浆蛋白质特别是血浆中的白蛋白、前白蛋白的临床意义。 难点：血浆蛋白质测定的临床意义；疾病时血浆蛋白质的变化。 教学方法和手段：课堂讲授为主，多媒体教学为辅，课堂提问突出重点。 授课时数：1学时 教学内容及组织： 一、血浆蛋白质的组成及功能 血浆蛋白质是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。占血浆固体成份90%左右，目前已经研究的血浆蛋白质有300多种，分离出的纯品约100来种，除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成，主要功能。 1. 维持血浆胶体渗透压；清蛋白。 2. 作为某些物质的载体，起运输作用；如清蛋白能与多种物质结合（FA、胆红素），某些球蛋白具特异地运输某些物质的功能，运铁蛋白、运皮质醇蛋白。 3. 维持体液pH恒定；血浆蛋白pI一般都小于7.4是弱酸，一部分以弱酸盐形式存在，构成缓冲对。 4. 免疫功能；血浆中许多具有免疫功能的球蛋白，主要由浆细胞合成，电泳时位于γ区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，此外，还有具有免疫作用的非特异球蛋白，如补体。 5. 凝血与纤溶作用；凝血与纤溶是一对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子绝大部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固，防止血液流失和溶解血栓，防止重要脏器的动脉栓塞。 6. 营养作用；血浆蛋白质可分解成AA，用于合成组织蛋白或氧化供能。 7. 催化作用；血浆中有许多酶类，其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝蛋白、LPL、LCAT、肾素等。 二、个别血浆蛋白质 （一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量5.4万，由肝细胞合成，电泳时移动速度较白蛋白快，位于其前方面得名，半寿期短12h，PA是一类运载蛋白，一种能与甲状腺素结合，称为甲状腺结合蛋白，一种能与VitA结合，称为VitA 结合蛋白，常用测定方法是免疫学方法，正常参与范围0.2～0.4g /L,急性炎症，
血浆蛋白的测定及临床意义 一、血浆蛋白质测定方法的进展： （一）、比色法：例如总蛋白的测定方法：双缩脲反应法；白蛋白的测定方法：溴甲酚绿法。 （二）、电泳法：是进一步分离蛋白质的方法。 （三）、免疫测定法：是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质的分析方法。 特点：（1）特异性好：即某一抗原只与其相应的抗体起反应。 （2）敏感性高，可检测出纳克（ng）水平的的量。 免疫测定法包括： 1、免疫扩散法：敏感度在ug/ml，因此只能用于检测含量较高的蛋白质。且操作 繁琐、时间长，需18-48小时。 2、免疫电泳法：是区带电泳与免疫扩散相结合的方法。一般不能定量，仅用于检 测异常蛋白成分。 3、免疫浊度法：基本原理是：当可溶性抗原与相应抗体特异结合，在二者比例合 适，并有一定浓度的电解质存在时，可以形成不溶性的免疫复合物，即沉淀反 应。 二、免疫浊度法的原理： 免疫浊度法可分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。 1、透射免疫比浊法：当一定波长的光线通过抗原抗体反应混合液时，被形成的免 疫复合物反射、遮挡或吸收而减弱。在一定范围内，吸光度（A）与IC量呈正 相关。因此当抗体量固定时，根据吸光度可计算出抗原量。要求形成的IC达到 一定的数量，而且分子颗粒较大，否则难以精确测定，因此检测灵敏度相对较 低。 2、散射免疫比浊法：光线通过检测溶液时，被反应形成的抗原抗体复合物折射而 部分偏转，产生散射光，散射光强度（I）与样本的IC量、散射夹角（θ）成 正比，而与入射光波长成反比。 散射免疫比浊法又可分为终点散射比浊法和速率散射免疫比浊法 （1）终点散射免疫比浊法：当反应达到平衡时进行检测，通常需10-30min，且灵敏度较低。 （2）速率散射免疫比浊法：由于抗原与抗体结合形成免疫复合物的速度在单
第四章血浆蛋白质检查 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前已分离出近于纯品者就有200多种。 近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。 血浆中主要蛋白质的性质和功能 蛋白质参考值* （mg/L） 半寿期 （d） 分子量 （万） 等电点 含糖量 （%） 功能 前白蛋白200～400 2.5 5.5 4.7 0 营养指标 白蛋白35000～ 52000 15～19 6.63 4.7～ 4.9 有较广泛的载体功能营养指标 α1-抗胰蛋白酶900～2000 4 5.18 4.8 12 APR，抗胰蛋白水解酶先天性缺 陷时易导致肺气肿、肝硬化 α1-酸性 蛋白酶 500～1200 5 4.0 2.7～4 45 APR 结合珠蛋 白 300～2000 2 8.5～40 4.1 12 APR，结合Hb，溶血时减少α2-巨球 蛋白 1300～3000 5 72 5.4 8 抗蛋白水解酶，肾病期增加铜蓝蛋白200～600 4.5 13.2 4.4 APR，含铜 转铁蛋白2000～3600 7 7.96 5.7 6 负性APR，运转Fe，在低色素性贫血时增加 血红素结 合蛋白 500～1150 5.7 结合血红素 β2-微球 蛋白 1～2 1.18 C-反应蛋 白 ＜8 11.5 6.2 0 APR，防御蛋白 *参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 （二）功能和临床意义 1.前白蛋白（PA） 电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。 功能 （1）参与组织修补。 （2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 临床意义 （1）营养不良敏感指标； （2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变； （3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。 2.视黄醇结合蛋白（RBP） 由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。 RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。 在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。 3.白蛋白（Alb） Alb由肝细胞合成。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
第三章血液 二、填空题1.运输功能、缓冲功能、调节体温、防御和免疫功能、生理性止血功能 2.血浆晶体渗透压、血浆胶体渗透压 3.晶体物质、NaCl、蛋白质、白蛋白 4.300mmol/L、不变、正常 5.降低 1.血液是内环境中最活跃的部分，它的主要功能包括_______ 、 _______ 、________、_______ 、_______ 。 2. 维持细胞内外水平衡；维持血管内外水平衡。 3.血浆晶体渗透压是由形成的，特别是；血浆胶体渗透压是由形成，特别是。 4.正常人的血浆渗透压约为。静脉输入0.85％ NaCl溶液，血浆渗透压，血细胞形态_______。 5.若血浆中的白蛋白数量减少，即使保持血浆蛋白总量不变，血浆胶体渗透压也将明显。 三、单项选择题（A型题）1.A 2.B 3.A 1.血浆胶体渗透压主要来自（） A．白蛋白 B．α1-球蛋白 C．α2-球蛋白 D．γ-球蛋白 E．纤维蛋白原 2.构成血浆晶体渗透压的主要成分是（） A.氯化钾 B.氯化钠 C.碳酸氢钾 D.钙离子 E.碳酸氢钠 3.使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（）
A.血浆白蛋白减少 B.血浆血蛋白增多 C.血浆球蛋白增多 D.血浆球蛋白减少 E.血浆纤维蛋白原减少 4.血细胞比容是指血细胞（） A.在血液中所占的重量百分比 B.在血液中所占的容积百分比 C.与血浆容积的百分比 D.与白细胞容积的百分比 E.与血管容积之比 5.正常成年人血液总量约相当于体重的( ) A．8% B．10% C．12% D．14% E．16% 四、多项选择题（X型题）1.ABC 2.ABCDE 3.ABCE 4.ABDE 5.BDE 18.ABC 19.AD 1.血清与血浆的区别在于前者( ) A．缺乏纤维蛋白原 B．缺乏某些凝血因子 C．增加了血小板释放的物质 D．增加了白蛋白 E．增高了血浆晶体渗透压 2.血液的生理功能有( ) A.运输功能 B.缓冲功能 C.防御保护功能 D.调节体温 E.参与生理 止血和血液凝固 3.下列关于血液的叙述正确的是（） A.血液是一种流体组织 B.血液是由血细胞和血浆组成 C.血液的颜色是由红细胞中血红蛋白所决定的 D.血浆蛋白均由肝脏产生 E. 血液的比重在1.050～1.060之间，红细胞数越多，血液比重越大
第八章血浆蛋白质的测定 教学目的： 掌握：急性时相反应蛋白的概念；个别血浆蛋白质特别是血浆中的白蛋白、前白蛋白的临床意义。 熟悉：血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义。 了解：血浆蛋白质测定的临床意义：疾病时血浆蛋白质的变化(肝疾病)等 重点：急性时相反应蛋白的概念；个别血浆蛋白质特别是血浆中的白蛋白、前白蛋白的临床意义。 难点：急性时相反应蛋白的概念和种类 教学方法和手段：课堂讲授为主，多媒体教学为辅，课堂提问突出重点。 授课时数：6学时 教学内容及组织： 第一节概述 一、血浆蛋白质的组成及功能 血浆蛋白质是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。占血浆固体成份90%左右，目前已经研究的血浆蛋白质有300多种，分离出的纯品约100来种，除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成，主要功能。 1. 维持血浆胶体渗透压；清蛋白。 2. 作为某些物质的载体，起运输作用；如清蛋白能与多种物质结合（FA、胆红素），某些球蛋白具特异地运输某些物质的功能，运铁蛋白、运皮质醇蛋白。 3. 维持体液pH恒定；血浆蛋白pI一般都小于7.4是弱酸，一部分以弱酸盐形式存在，构成缓冲对。 4. 免疫功能；血浆中许多具有免疫功能的球蛋白，主要由浆细胞合成，电泳时位于γ区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，此外，还有具有免疫作用的非特异球蛋白，如补体。 5. 凝血与纤溶作用；凝血与纤溶是一对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子绝大部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固，防止血液流失和溶解血栓，防止重要脏器的动脉栓塞。 6. 营养作用；血浆蛋白质可分解成AA，用于合成组织蛋白或氧化供能。 7. 催化作用；血浆中有许多酶类，其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝蛋白、LPL、LCAT、肾素等。 二、个别血浆蛋白质
第四章血浆蛋白质检查 A1/A2型题 1．不引起血浆清蛋白下降的是（）。 A．手术后 B．吸收功能紊乱 C．肾病综合征 D．营养不良 E．急性肝炎早期 【答案】E 2．正常人血浆中含量最多的蛋白质是（）。 A．清蛋白 B．球蛋白 C．血红蛋白 D．凝血因子Ⅰ E．前清蛋白 【答案】A 3．不属于急性时相反应蛋白的是（）。 A．ALB B．C3 C．Hp
D．AAG E．LDL 【答案】E 4．对营养不良和肝功能不全比较敏感的血浆蛋白是（）。 A．清蛋白 B．C反应蛋白 C．前清蛋白 D．转铁蛋白 E．免疫球蛋白 【答案】C 5．大多数蛋白质的合成场所是（）。 A．肝脏 B．胰腺 C．肾脏 D．小肠 E．脾脏 【答案】A 6．诊断有无缺铁性贫血可检测（）。 A．AAG B．AAT C．TRF D．Hp
E．α2－MG 【答案】C 7．可鉴别诊断贫血的蛋白质是（）。 A．清蛋白 B．转铁蛋白 C．C反应蛋白 D．前清蛋白 E．免疫球蛋白 【答案】B 8．在急性时相时升高最早的蛋白是（）。 A．CpG B．AMG C．AAG D．CRP E．TRF 【答案】D 9．有关前白蛋白错误的是（）。 A．是运载蛋白 B．是肝功能不全的敏感指标 C．是营养不良的敏感指标 D．不是急性时相反应蛋白 E．分子量比白蛋白小
【答案】D 10．正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为（）。 A．清蛋白，α1，β3，γ1，α2 B．清蛋白，α1，α2，γ，β C．清蛋白，α1，γ1，β3，α2 D．清蛋白，α1，α2，β，γ E．清蛋白，α1，γ，α2，β 【答案】D 11．以醋酸纤维薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用pH为8.6的巴比妥缓冲液，各种蛋白质的电荷状态是（）。 A．白蛋白和球蛋白都带负电荷 B．白蛋白和α1球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 C．白蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷 D．白蛋白和α1、α2球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 E．白蛋白和球蛋白都带正电荷 【答案】A 12．测定血清清蛋白时临床常规使用（）。 A．溴甲酚绿法 B．双缩脲法 C．免疫浊度法 D．磺柳酸法 E．凯氏定氮法
血浆蛋白质检查题库 1-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）. A.白蛋白正确范围为35～50gL B.球蛋白正确范围为大于60gL C.总蛋白正确范围为60～80gL D.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1 E.α1抗胰蛋白酶范围为小于500gL 球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测定值计算的。临床通常用AG比值来衡量肝脏疾病的严重程度。 (古诗词 https://www.doczj.com/doc/b78899466.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性是错误的（） A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合正离子 D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 白蛋白是运输体内的疏水物质的血浆载体蛋白。
血浆蛋白的研究进展及其应用 浙江农业大学饲料研究所 程忠刚 近十几年来，仔猪断奶饲料和饲养技术取得了长足的进步，养猪生产者把更多的注意力放在早期断奶上。早期断奶可缩短断奶日龄，减少疾病传染源，提高母猪繁育性能和畜群周转速度，从而提高养猪经济效益。但由于早期断奶仔猪的消化机能发育不完善，消化酶分泌不足和机体免疫功能尚未建立，所以提早断奶及日粮从摄取液体母乳到摄食固体饲料的突然改变常引起仔猪应激，导致采食量降低，日增重下降，下痢，生长停滞，甚至死亡。近年来，营养学家一直在探讨适合仔猪消化机能的日粮配制技术及合适的饲料源，乳制品常用于仔猪开食料中。近期研究表明，喷雾干燥血浆蛋白(SDPP)是断奶仔猪饲料中一种很好的蛋白源，可提高仔猪采食量，加快生长速度及提高仔猪机体免疫机能等。 SDPP是一种采用喷雾干燥工艺加工而成的无腥味、高蛋白质、高氨基酸且含有大量IgG的新产品。其加工工艺是：首先收集屠宰场猪的新鲜血液，加入抗凝剂，于密闭容器中冷却，离心分离红血球与血浆，为防止血浆中细菌繁殖，应保存在低温冷藏库中。加工时用冷藏车将冷藏血浆运至加工厂，利用膜技术分离水分，最后应用特殊的喷雾干燥法加工成血浆蛋白。红血球可另外干燥制成血粉。 1 血浆蛋白的特点 1.1 适口性好 通过离心分离红血球和血浆，然后再喷雾干燥，可彻底消除血浆蛋白的血腥味，降低其粘稠度，使其具有很好的适口性，如配合酸化剂或乳糖使用，效果更好。Pierce(1996)研究表明，21天断奶仔猪饲料中加入SDPP和SDBP均可提高采食量(P＜0.01)，且SDPP组比SDBP组采食量提高更多，随供给量增加呈线性关系(P＜0.05)。Nelssen 等(1991)研究表明，SDPP与乳糖合用，可使饲料适口性更好。 1.2 蛋白质含量高，氨基酸平衡且利用率高 SDPP的粗蛋白质含量可达70%～80%，其所含氨基酸不但含量较高且较为平衡，消化利用率高，只是蛋氨酸相对较低，如果补加蛋氨酸则效果更佳。Kats(1993)等试验表明，断奶仔猪在SDPP日粮中补加0.1%蛋氨酸，经过21天饲养，与不加蛋氨酸相比，在第1周内平均日增重和平均日采食量明显提高(P＜ 0.05)，在全期试验中提高了饲料转化率(P＜0.05)。 1.3 含有多种功能蛋白质 SDPP中含有丰富的白蛋白、营养结合蛋白、生长因子及免疫球蛋白(含量达22%，而初乳中只有15%)，尤其含有大量IgG，仔猪采食后免疫机能大大提高，从而提高了仔猪抗病力，减少了下痢等疾病发生。1989年，Gatnau等用12头初生仔猪做试验，出生24h后采血样用平板双向凝胶扩散法检测显示：饲喂含SDPP日粮的初生
第十三章血液的生物化学 概述 1．血液的组成 ⑴血浆(plasma) ：离体血液加入抗凝剂，离心沉降血细胞等有形 成分后的上清液。 ⑵血细胞：红细胞，白细胞，血小板 2．血清(serum) ――血液凝固后析出的淡黄色透明液体 述：正常人的血液含水约81%-86%，其余为可溶性固体和少量的氧、二氧化碳等气体。可溶性固体成分非常复杂，主要包括蛋白质、非蛋白含氮物质、不含氮的有机化合物及无机盐等。 3．血液的固体成分 ⑴无机物：以电解质为主 述：血液中含有多种无机盐，它们主要以离子状态存在。重要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，重要的阴离子有Cl-、HCO3-、HPO42-等。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的正常兴奋性等方面起重要作用。 ⑵有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等 ①非蛋白氮（NPN）――血液中非蛋白含氮物质中所含氮的总称述：NPN主要包括尿素、尿酸、氨基酸、氨、多肽和胆红素等，其中尿素含量最多。约占NPN总量的一半。在临床上血液尿素氮（BUN）常作为判断肾脏排泄功能的指标。 ②不含氮的有机化合物 述：血液中不含氮的有机化合物主要有葡萄糖、乳酸、酮体、脂类等。它们的含量与糖代谢和脂类代谢密切相关。 血浆固体成分中，所占比例最大的物质是血浆蛋白质。
第一节血浆蛋白质 一、血浆蛋白的分类 1．概念：指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分。2．总浓度：70～75g/L 3．分类 述：血浆中共有200多种蛋白质。按不同的分类方法可将血浆蛋白质分成不同的组分，常用的方法有盐析法、电泳法及按生理功能分类法。 （一）盐析法 1．概念：根据血浆蛋白质在不同浓度的盐溶液中溶解度的差异而加以分离的方法。 2．分类：此法可分为清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等几部分，其中清蛋白/球蛋白(A/G)为1.5－2.5:1。 （二）电泳法 1．概念：利用各类血浆蛋白质分子大小不同，表面电荷不同，在电场中泳动速度不同而加以分离的方法。 2．分类：以醋酸纤维素薄膜为支持物，可将血浆蛋白质分为清 蛋白、α 1球蛋白、α 2 球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白等 五个组分。（幻灯6）如用分辨率更高的电泳方法， 可将血浆蛋白质分成数十种组分。 （三）按生理功能不同，可将血浆蛋白分为清蛋白、免疫球蛋白与补体、糖蛋白、金属结合蛋白类、脂蛋白类、血浆 酶类等六类。
血浆蛋白质检查题库 1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于前清蛋白的描述，正确的是（） A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B.血清中的参考范围为200~400mgml C.对T4的亲和力比T3大 D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E.半寿期很长 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200~400mgmL；对T4的亲和力比T3大；半寿期很短。选项A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。 (安徽11选5 https://www.doczj.com/doc/b78899466.html,)
本章考点 1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义 3.急性时相反应蛋白 （1）概念、种类 （2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 一、蛋白质的一般理化性质 （一）两性电离和等电点 蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。 1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。 2.电泳 带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。 因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是 分离蛋白质常用的方法。 体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。 血清蛋白电泳不属于沉淀反应。 （二）蛋白质的胶体性质 1.蛋白质是亲水胶体 2.蛋白质不能透过半透膜 3.扩散与沉降 （三）蛋白质的变性 1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。 2.造成变性的因素 如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。 3.变性特点 （1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性） 4.紫外吸收 由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。
二、血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。 现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。 参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 三、功能和临床意义
作用[J ].解放军医学杂志,2004,29(8):703-706. [3]李 毅,戚好文,刘颖格,等.氟伐他汀对大鼠气道平滑肌增生 的影响[J ].第四军医大学学报,2003,24(6):2089-2093. [4]王文建,杨 莉,王西华,等.川芎嗪对大鼠支气管哮喘模型气 道重塑的影响及机制[J ].中华结核和呼吸杂志,2004, 27(12):833-836. [5]B lack JL,Roth M ,Lee J,et al .Mechanis m s of air way re modeling: A ir way s mooth muscle [J ].Am J Res p ir Crit Care Med,2001,164(10):63-66. [6]葛守一,梅长林,徐成刚.羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂对 多囊肾病囊肿衬里上皮细胞增殖抑制及其机制的研究[J ].中华肾脏病杂志,2002,18(1):49-53. [7]Cerez o 2Guisado M I,Garcia 2Marin LJ,Lorenz o MJ,et al .Lovastatin inhibits the gr owth and survival pathway of phos phoinositide 32ki 2nase /p r otein kinase B in i m mortalized rat brain neur oblasts [J ].J Neur ochem,2005,94(5):1277-1287. [8]Amm it AJ,Panettieri Jr .The circle of life:Cell cycle regulati on in air way s mooth muscle [J ].J App l Physi ol,2001,91(3): 1431-1437. 编辑 杨湘华 ?经验交流? 文章编号:100022790(2007)0720640201血清蛋白质组样品处理方法的比较分析 刘希成,梁 恒,田 真,张 霖,陈 阳 (西安交通 大学生命科学与技术学院分离科学研究所,陕西西安 710049) 收稿日期:2006212212; 接受日期:2007202210基金项目:国家自然科学基金(90209016) 通讯作者:梁 恒.Tel:(029)82663992Email:lheng@mail .xjtu .edu .cn 作者简介:刘希成.博士生(导师梁 恒).Tel:(029)82663992 Email:xichengliu@mail .xjtu .edu .cn 【关键词】双向电泳;蛋白质组学;血清【中图号】Q51 【文献标识码】B 1 材料和方法 应用Affinity 2blue gel 和Pr otein A 分别去除 人血清中的白蛋白和I gG .将未做处理的血清以及去除白蛋 白和I gG 的血清各400μg 与水化液混合,参照G rg 等[1] 的方 法进行双向凝胶电泳(t w o 2di m ensi onal polyacryla m ide gel elec 2 tr ophoresis,22DE )检测,实验重复3次.扫描获取谱图,用P DQuest 分析软件进行图像分析,选取表达量差异2倍以上的 蛋白点进行质谱分析,获得其肽质量指纹图(P MF ),用Pr o 2 found P M F 数据库查询软件在NCB I nr 蛋白数据库中进行蛋白 的检索. 2 结果 P DQuest 软件对22DE 谱图进行匹配和统计分析, 发现未做处理血清、去除白蛋白及I gG 的血清的平均蛋白质点分别为(482±18)个和(523±29)个.从谱图中发现,去除白蛋白及I gG 后,M r =30000～70000区域内蛋白点的丰度明显提高,高丰度蛋白富集区的蛋白丰度明显下降,但其它区域的部分蛋白丰度也随之下降或者丢失.切取在去除白蛋白及 I gG 过程中丢失和新出现的9个蛋白点(Student πs 2t 检验差异 显著,P <0.05),胶内酶解后进行MALD I 2T OF 2MS 分析,成功鉴定了这些差异蛋白点为8种蛋白质.在这些鉴定的差异蛋白点中,出现在未做处理血清中的蛋白有5个,其中2个蛋白点鉴定为同一种蛋白,分别为维生素A 结合蛋白,可溶性尿激 酶血纤维蛋白溶酶原激活剂受体,蛋白激酶1抗原和血清白蛋白.出现在去除白蛋白和I gG 的血清中的蛋白有4个,分别为NADH 脱氢酶辅酶β,肌动蛋白结合蛋白M1,T 细胞活性受体β和血小板生长因子C . 3 讨论 应用Affinity 2blue gel 和Pr otein A 分别去除白蛋白 和I gG 已经成为血清蛋白质组学研究中一种常用的前处理方法[2].本研究应用蛋白质组学方法比较分析了人未做处理血清和去除白蛋白及I gG 的血清,鉴定了8种差异表达的蛋白质,其中7种为低丰度功能蛋白.蛋白功能分析发现,维生素 A 结合蛋白是一种与视觉感知和物质传递相关的胞外蛋白. 可溶性尿激酶血纤维蛋白溶酶原激活剂受体定位于质膜,具有血液凝聚、细胞表面信号转导的功能.蛋白激酶1抗原是由醛还原酶的C OVA1基因编码生成的,与细胞生长、电子传递和mRNA 拼接等功能相关[3].NADH 脱氢酶辅酶β由线粒体分泌到胞外,具有电子传递功能.T 细胞活性受体β与T 细胞信号通路和细胞防御等功能相关.血小板生长因子C 与血小板生长因子前体相关,定位于胞外,除与血小板受体信号通路相关,还与细胞增殖等其它生物功能相关[4]. 我们的实验结果表明,去除高丰度蛋白时可以增强一些低丰度功能蛋白的检测,但由于非特异性吸附的存在,也会导致部分功能蛋白的丢失.因此,我们认为在分析具体病例的血清时,应采用不同的方法对样品进行处理后再分别进行实验,并将结果综合起来全面地加以分析.【参考文献】 [1]G rg A,W eissW ,Dunn MJ.Current t w o 2di m ensi onal electr ophore 2 sis technol ogy for p r oteom ics [J ].Pr oteom ics,2004,4(12): 3665-3685. [2]Hu S,Loo JA,Wong DT .Human body fluid p r oteome analysis [J ]. Pr oteom ics,2006,6(23):6326-6353. [3]庞月华,杨望平.丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶21和p38在内膜 损伤后血管平滑肌细胞表型转化过程中的表达变化[J ].临床心血管病杂志,2006,22(9):36-40. [4]Campbell JS,Hughes S D,Gilberts on DG,et al .Platelet 2derived gr owth fact or C induces liver fibr osis,steat osis,and hepat ocellular carcinoma [J ].Pr oc Natl Acad Sci US A,2005,102(9): 3389-3394. 编辑 杨湘华 46第四军医大学学报(J Fourth M ilMed Univ )2007,28(7) htt p://j ournal .f mmu .edu . cn
人血浆清蛋白的生理功能分析 【摘要】人体血浆中蛋白质含量最为丰富的就是清蛋白（albumin），它的蛋白质含量占据血清总蛋白量的50%以上，分子量大概为69万道尔顿。临床医学上，人血清蛋白的制剂具备非常重要的生理功能，因此其临床应用比较广泛，例如发生大面积烧伤的24 小时后、肾透析治疗、脑水肿、急性创伤性休克、伴随肝昏迷的急性肝功能衰竭和血液置换治疗等临床实践中，人血清蛋白起到良好的疗效。但是由于对人血清蛋白的相关生理功能尚未确切了解，因此导致临床应用上经常出现不合理利用问题出现，本文通过仔细分析人血浆清蛋白的生理功能，进而具体分析临床上应用人血浆清蛋白情况。 【关键词】人血清蛋白；生理功能；临床应用 1前言 人血浆清蛋白（albumin）是人血浆含量最多的蛋白质，约45g/L，占血浆总蛋白的60%。人血浆清蛋白基因位于第4号染色体上，其初级翻译产物为前清蛋白原（preproalbumin）。[1]医学上，1940年人血清蛋白的生物制剂开始应用于临床救治。其具备明显的生理功能，主要表现在属于载体，能够输送各种分子、维持血浆胶体渗透压、代谢产物解毒以及再加工，临床上重点应用于治疗低蛋白血症。最近10年来，人血浆清蛋白的应用范围逐渐增广，用药剂量也相应增多，但是由于对人血清蛋白的相关生理功能尚未确切了解，因而不可避免出现许多不合理用药现象。这不但不能改善病人病况，还由于该药物价格昂贵而导致患者负担过重，因为有必要详细了解人血浆清蛋白的生理功能，并且按照功能的应用要求进行应用，为临床合理用药提供参考。 2人血清蛋白的合成与分解 清蛋白由585个氨基酸组成的一条多肽链，含17个二硫键，分子量约为概为69万道尔顿。[2]人体中，只有肝脏可以合成清蛋白，大约每天合成12~14g，约占肝脏分泌蛋白的50%。清蛋白的分子呈椭园形，每个分子的长短轴分别为150和38，较球蛋白和纤维蛋白原分子对称，故清蛋白粘性较低。在人体自然合成清蛋白的过程中，存在的影响因素有：甲状腺激素与可的松的水平；内环境的胶体渗透压。人体内的清蛋白合成量无固定数量，但其在体内也不能储存。每一个成年人体内的清蛋白总含量约为300克，而大概40%会存在于血浆交换池里，剩余60%会处于血管外组织。[3]人体每天大概有4%清蛋白自动分解，半衰期为20~22天。目前对于确切影响清蛋白分解的因素还未完全有定论，具体的分解位置也尚未确定。 3人血清蛋白的生理功能 人血清蛋白存在多种重要的生理功能，包括输送各种分子、维持血浆胶体渗透压、代谢产物解毒以及再加工等。
生物化学测试题及答案——血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 一、A型题 1．血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（） A.手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 2．白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（） A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子 D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 3．AAT的遗传表型以哪型最多（） A PiMM B.PiSS C.PiMS D.PiSZ E.PiZZ 4．以下哪项不是急性时相反应蛋白（） A.AL B.BAAG C.HP D.C3 E.LDL 5．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（） A.HP B.CRP C.AAG D.ALB E.Cp 6．在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（）
B.TRF C.AAG D.CRP E.AMG 7．哪项蛋白减少与肝功能不全无关（） A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.α2巨球蛋白 E.α1酸性糖蛋白（） 8．诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（） A.AAT B.AAG C.TRF D.HP E.AMG 9．血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（） A.AAT B.AAG C.TRF D.HP E.AMG 10．年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（） A.ALB B.AAG C.HP D.AMG E.AAT 二、X型题 1.以下哪些是血浆蛋白质的功能（） A.营养作用 B.维持血浆胶压 C.运输载体 D.代谢调控 E.免疫防御 2.属于α1区带的血浆蛋白质有（） A.AAG