本章考点
1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义
2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义
3.急性时相反应蛋白
（1）概念、种类
（2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义
第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义
一、蛋白质的一般理化性质
（一）两性电离和等电点
蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。
1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。
2.电泳
带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。
因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是
分离蛋白质常用的方法。
体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。
血清蛋白电泳不属于沉淀反应。
（二）蛋白质的胶体性质
1.蛋白质是亲水胶体
2.蛋白质不能透过半透膜
3.扩散与沉降
（三）蛋白质的变性
1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。
2.造成变性的因素
如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。
3.变性特点
（1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性）
4.紫外吸收
由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。
二、血浆蛋白质的组成
血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。
现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。
参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同
三、功能和临床意义
（一）前白蛋白（PA）
1.概况
分子量为5.4万，电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成，不含糖。等电点pI=4.7 半寿期为12小时。
2.功能
（1）参与组织修补
（2）运载蛋白：运输激素和维生素：如运输甲状腺激素和维生素A。
3.临床意义
（1）营养不良指标；
（2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变；
（3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。
（二）白蛋白（Alb）
1.概况
Alb由肝实质细胞合成，是不含糖的单链多肽。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆蛋白质总量的40%～60%。分子量为66.4KD，由585个氨基酸残基构成的。半寿期约15 -19天。
2.功能
（1）营养作用；
（2）维持血浆的胶体渗透压；
（3）维持血浆的正常pH；
（4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。
可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等
因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。
3.临床意义
（1）浓度降低
摄入不足（营养不良）
合成障碍（慢性肝病）
消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等）
丢失增多（肾病综合症、严重烧伤、急性失血、组织炎症等）
各种原因导致的血液稀释及分布异常
先天性白蛋白缺乏症（罕见）
（2）浓度升高
一般为假性升高：血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。
（3）个体营养状态的评价指标：
Alb＞35g/L正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。
在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。
已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。
习题1.血浆白蛋白不具有的功能是
A.维持胶体渗透压
B.参与维持血浆的正常pH
C.运输某些物质
D.营养作用
E.免疫功能
[答疑编号111040101：针对该题提问]
『正确答案』E
（三）α1-酸性糖蛋白（AAG）
α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。
临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。
增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者亦常；
降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
在急性时相反应或用类固醇皮质激素治疗时，由于α1-酸性糖蛋白含量升高，结合以上药物的能力增强而干扰药物的有效作用。
（四）α1-抗胰蛋白酶（AAT）
1.概况
肝脏合成，含糖12%。α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份，占90%左右。
2.功能
是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性.，占血清中抑制蛋白酶活力的90%左右。
一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。
3.临床意义
（1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）。长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。
（2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫症。α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
（五）血红素结合蛋白（Hp）
1.概况：
血红素结合蛋白也称结合珠蛋白、触珠蛋白。为一种含糖量12%的糖蛋白。是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。半寿期为5天。
2. 功能：
在血浆中结合游离的血红蛋白，防止其由肾脏丢失，有效的保留铁。一分子Hp结合两分子Hb,结合不可逆。Hb-Hp复合物半寿期90分钟，Hp是5天，肝细胞能迅速将复合物从血浆中清除。
3.临床意义：
（1）急性时相反应时浓度增加。
（2）烧伤、肾病综合症引起大量Alb丢失，可使其含量升高。
（3）溶血性疾病如溶血性贫血、输血反应、疟疾时，Hp含量明显下降。正常参考范围宽，连续观察用于监测急性时相反应，如溶血是否处于进行状态。
（4）严重肝病患者Hp合成降低。
（六）α2-巨球蛋白（α2-MG或AMG）
1.概况：分子量为6
2.5～80万，是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。含糖量为8%。半寿期为5天。
2.功能：
与不少蛋白水解酶结合影响这些酶的活性，选择性保护某些蛋白酶的活性，可能与免疫反应有关，与淋巴网状系统细胞的发育和功能有关。
3. 临床意义：
升高：见于低白蛋白血症（代偿，保持血浆渗透压）；妊娠、口服避孕药也可使其升高。
降低：胰腺炎及前列腺癌时含量降低。
婴幼儿及儿童血浆α2-巨球蛋白含量约为成人的2倍~3倍，这可能是一种保护机制。
（七）铜蓝蛋白（CER/Cp）
1.概况：
肝合成的含铜α2-糖蛋白，有基因多型性。半寿期为4.5天。
2.功能：
（1）具有氧化酶的功能（也叫亚铁氧化酶，属血浆功能酶）参与铁代谢，使Fe2+→ Fe3+。利于Fe3+和运铁蛋白结合,参与体内铁的运输和动员。也可催化多酚及多胺类物质氧化。
（2）作为铜的载体和代谢库
血清中的铜95%存在于CER中,5%以扩散态存在。细胞可利用血中CER中的铜合成多种含铜的酶。
3. 临床意义：
（1）协助诊断Wilson病（肝豆状核变性）
Wilson病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低（10ml／dl以下），而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加，这是本病的特征。此病为常染色体隐性遗传，主要由于体内铜代谢障碍所致。
CER也是一种急性时相反应蛋白。
（2）感染、创伤、肿瘤时升高。
（3）肝癌（转移性）、胆石症、肿瘤引起的胆道阻塞、妊娠、口服避孕药时含量升高。
（4）减低见于肾病综合征、严重肝病。
（八）转铁蛋白（TRF）
1.概况：
转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质。分子量：7.7万。含糖量：6%。肝脏合成，半寿期7天。
2.功能：
以TRF–Fe3+的形式运输内源性与外源性铁，与成熟红细胞的生成有关。一分子TRF 可以结合2个Fe3+（1mg运铁蛋白可结合1.3μg铁）。TRF的浓度受Fe供应的调节，缺铁时TRF升高。自由铁对机体有害，与TRF结合，还可防止Fe从肾丢失。
3. 临床意义：
（1）TRF用于贫血的诊断和治疗监测
100ml血清具有结合338μgFe的能力，但通常结合铁仅100μg即铁饱和度为30-38%。
缺铁性低血色素贫血：TRF升高，但铁饱和度降低；
再生障碍性贫血：RBC对Fe利用低，TRF下降或正常，但铁饱和度高。
（2）急性时相反应TRF下降，炎症、恶性病变随Alb、PA同时下降。
（3）肾病综合症、营养不良、慢性肝病下降，可作为营养状态指标。
（4）妊娠、口服避孕药或注射雌激素可使TRF升高。
（九）β2-微球蛋白（BMG）
1.概况：
由淋巴细胞合成的单链多肽，是分子量较低的蛋白质（分子量1.1万）。不含糖，半寿期为107分钟。
2. 功能：
是淋巴细胞表面抗原β链部分，存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞表面并由此释放入血。
β2-微球蛋白可透过肾小球,在肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。
3.临床意义：
（1）血中浓度升高,见于肾衰、炎症、肿瘤。
（2）临床用于监测肾小管功能：如肾移植后如有排斥反应影响肾小管功能时, 尿中BMG排出量增多。
（3）脑脊液中浓度升高，见于急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润。
（十）C-反应蛋白（CRP）
1.概况：
C-反应蛋白是一种能与肺炎链球菌细胞壁C多糖体反应的急性时相反应蛋白。由肝细胞合成，电泳分布β区带。广泛分布于人体体液中，如胸腹水、心包液、关节液、血液等处。
2.功能:
能激活补体,促进吞噬和其他免疫调控。可抑制血小板凝集和血块收缩。
3.临床意义：
是第一个被发现的急性时相反应蛋白。是急性时相反应的一个极灵敏的指标。
浓度升高：急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润、风湿病时血浆C-反应蛋白浓度在迅速地显著升高可达正常浓度的数千倍。
由于CRP升高是非特异性的，结合临床症状有助于某些疾病病程随访。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
习题2下列不属于运载体类的血浆蛋白质是
A.转鉄蛋白
B.铜蓝蛋白
C.清蛋白
D.免疫球蛋白
E.前清蛋白
[答疑编号111040201：针对该题提问]
『正确答案』D
第二节血浆蛋白质的测定、参考值、方法评价及其临床意义
许多疾病可引起血浆蛋白变化，分析这些变化在临床上有重要价值。
蛋白质测定方式大体可分为：
血浆蛋白质检查题库 1-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]Wilson病时不可能出现以下哪种变化（） A.血清总铜浓度升高 B.血清游离铜浓度升高 C.尿铜排出增加 D.血清Cp浓度下降 E.血清ALT升高 Wilson病是由体内铜代谢障碍引起的，其具体表现有：血清总铜量和铜苎蛋白减少而疏松结合部分的铜量增多，肝脏排泄铜到胆汁的量减少，尿铜排泄量增加，许多器官和组织中有过量的铜沉积，尤以肝、脑、角膜、肾等处为明显，过度沉积的铜可损害这些器官的组织结构和功能。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于前清蛋白的描述，正确的是（） A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B.血清中的参考范围为200~400mgml C.对T4的亲和力比T3大 D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E.半寿期很长 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200~400mgmL；对T4的亲和力比T3大；半寿期很短。选项A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。 出处：山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/44744795.html,;
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。
血浆蛋白质检查 主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前已分离出近于纯品者就有200多种。 近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。 参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 （二）功能和临床意义 1.前白蛋白（PA） 电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。 功能 （1）参与组织修补。 （2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 临床意义 （1）营养不良敏感指标； （2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变； （3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。 2.视黄醇结合蛋白（RBP） 由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。 RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。
在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。 3.白蛋白（Alb） Alb由肝细胞合成。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。 功能 （1）内源性氨基酸营养源； （2）维持血浆的胶体渗透压； （3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH； （4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。 可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等。 因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。 临床意义 （1）个体营养状态的评价指标。 （2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式。 （3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。 （4）浓度降低见于 ①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病； ②营养或吸收不良； ③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤； ④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）； ⑤白蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等； ⑥白蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时； ⑦遗传性疾病等。 已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。 简单说：摄入不足；合成障碍；消耗增大；丢失增多；血液稀释及分布异常；遗传疾病。 4.α1-酸性糖蛋白（AAG） α1-酸性糖蛋白包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸，是主要的急性时相反应蛋白，与抗体的免疫防御功能有关。 临床意义：α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标。 增高：在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者。 降低：在营养不良、严重肝损害等。 5.α1-抗胰蛋白酶（AAT） 肝脏合成，α1-抗胰蛋白酶是α1-区带显色的主要成份。 是血液中最主要的蛋白酶抑制剂，可抑制多种蛋白酶的活性。 一般认为α1-抗胰蛋白酶的主要功能是对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体 蛋白水解酶。 临床意义 （1）浓度升高：见于急性炎症、外科手术（急性时相反应蛋白）妊娠、长期服用可的松、雌激素等药物也可升高。 （2）降低：可见于胎儿呼吸窘迫综合征。 α1-抗胰蛋白酶缺陷可引起肝细胞的损害而致肝硬化，严重的遗传性缺陷常伴有早年（20～40岁）肺气肿。
血浆蛋白质检查 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 包括前白蛋白、白蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、β2-微球蛋白、C-反应蛋白。 （二）功能和临床意义 1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约12h。 （1）功能 1）参与组织修补。 2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 （2）临床意义 1）营养不良指标。 2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。 3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。 2.清蛋白（Alb） 由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。 （1）功能 ①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH； ③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。 （2）临床意义 1）个体营养状态的评价指标： 医学认定水平：Alb＞35g/L时正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。 2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。 3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。 4）浓度降低 摄入不足（营养不良） 合成障碍（慢性肝病） 消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等） 丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等） 白蛋白分布异常（门静脉高压腹水） 先天性白蛋白缺乏症（罕见） 3.α1-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。 临床意义：主要作为急性时相反应的指标。 增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。 降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。 在急性时相反应或用类固醇皮质激素治疗时，由于α1-酸性糖蛋白含量升高，结合以上药物的能力增强而干扰药物的有效作用。 4.α1-抗胰蛋白酶（AAT）：具有蛋白酶抑制作用的一种急性时相反应蛋白。 （1）功能：对抗由多形核白细胞吞噬作用时释放的溶酶体蛋白水解酶。 （2）临床意义：
第四章血浆蛋白质检查 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前已分离出近于纯品者就有200多种。 近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息，有助于疾病的诊断、治疗。 血浆中主要蛋白质的性质和功能 蛋白质参考值* （mg/L） 半寿期 （d） 分子量 （万） 等电点 含糖量 （%） 功能 前白蛋白200～400 2.5 5.5 4.7 0 营养指标 白蛋白35000～ 52000 15～19 6.63 4.7～ 4.9 有较广泛的载体功能营养指标 α1-抗胰蛋白酶900～2000 4 5.18 4.8 12 APR，抗胰蛋白水解酶先天性缺 陷时易导致肺气肿、肝硬化 α1-酸性 蛋白酶 500～1200 5 4.0 2.7～4 45 APR 结合珠蛋 白 300～2000 2 8.5～40 4.1 12 APR，结合Hb，溶血时减少α2-巨球 蛋白 1300～3000 5 72 5.4 8 抗蛋白水解酶，肾病期增加铜蓝蛋白200～600 4.5 13.2 4.4 APR，含铜 转铁蛋白2000～3600 7 7.96 5.7 6 负性APR，运转Fe，在低色素性贫血时增加 血红素结 合蛋白 500～1150 5.7 结合血红素 β2-微球 蛋白 1～2 1.18 C-反应蛋 白 ＜8 11.5 6.2 0 APR，防御蛋白 *参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 （二）功能和临床意义 1.前白蛋白（PA） 电泳位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。 功能 （1）参与组织修补。 （2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 临床意义 （1）营养不良敏感指标； （2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变； （3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。 2.视黄醇结合蛋白（RBP） 由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。 RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。 在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄入细胞。 3.白蛋白（Alb） Alb由肝细胞合成。白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%。
第四章血浆蛋白质检查 A1/A2型题 1．不引起血浆清蛋白下降的是（）。 A．手术后 B．吸收功能紊乱 C．肾病综合征 D．营养不良 E．急性肝炎早期 【答案】E 2．正常人血浆中含量最多的蛋白质是（）。 A．清蛋白 B．球蛋白 C．血红蛋白 D．凝血因子Ⅰ E．前清蛋白 【答案】A 3．不属于急性时相反应蛋白的是（）。 A．ALB B．C3 C．Hp
D．AAG E．LDL 【答案】E 4．对营养不良和肝功能不全比较敏感的血浆蛋白是（）。 A．清蛋白 B．C反应蛋白 C．前清蛋白 D．转铁蛋白 E．免疫球蛋白 【答案】C 5．大多数蛋白质的合成场所是（）。 A．肝脏 B．胰腺 C．肾脏 D．小肠 E．脾脏 【答案】A 6．诊断有无缺铁性贫血可检测（）。 A．AAG B．AAT C．TRF D．Hp
E．α2－MG 【答案】C 7．可鉴别诊断贫血的蛋白质是（）。 A．清蛋白 B．转铁蛋白 C．C反应蛋白 D．前清蛋白 E．免疫球蛋白 【答案】B 8．在急性时相时升高最早的蛋白是（）。 A．CpG B．AMG C．AAG D．CRP E．TRF 【答案】D 9．有关前白蛋白错误的是（）。 A．是运载蛋白 B．是肝功能不全的敏感指标 C．是营养不良的敏感指标 D．不是急性时相反应蛋白 E．分子量比白蛋白小
【答案】D 10．正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为（）。 A．清蛋白，α1，β3，γ1，α2 B．清蛋白，α1，α2，γ，β C．清蛋白，α1，γ1，β3，α2 D．清蛋白，α1，α2，β，γ E．清蛋白，α1，γ，α2，β 【答案】D 11．以醋酸纤维薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用pH为8.6的巴比妥缓冲液，各种蛋白质的电荷状态是（）。 A．白蛋白和球蛋白都带负电荷 B．白蛋白和α1球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 C．白蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷 D．白蛋白和α1、α2球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷 E．白蛋白和球蛋白都带正电荷 【答案】A 12．测定血清清蛋白时临床常规使用（）。 A．溴甲酚绿法 B．双缩脲法 C．免疫浊度法 D．磺柳酸法 E．凯氏定氮法
血浆蛋白质检查题库 1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于前清蛋白的描述，正确的是（） A.是维持血浆渗透压最主要的蛋白质 B.血清中的参考范围为200~400mgml C.对T4的亲和力比T3大 D.在醋酸纤维素薄膜电泳中显示在清蛋白的阳极侧 E.半寿期很长 维持血浆渗透压最主要的蛋白质是清蛋白；参考范围为200~400mgmL；对T4的亲和力比T3大；半寿期很短。选项A、B、C、E都错，就是因为前清蛋白电泳在清蛋白之前（即阳极侧），故称之前清蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。 (安徽11选5 https://www.doczj.com/doc/44744795.html,)
本章考点 1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义 3.急性时相反应蛋白 （1）概念、种类 （2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 一、蛋白质的一般理化性质 （一）两性电离和等电点 蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。 1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。 2.电泳 带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。 因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是 分离蛋白质常用的方法。 体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。 血清蛋白电泳不属于沉淀反应。 （二）蛋白质的胶体性质 1.蛋白质是亲水胶体 2.蛋白质不能透过半透膜 3.扩散与沉降 （三）蛋白质的变性 1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。 2.造成变性的因素 如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。 3.变性特点 （1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性） 4.紫外吸收 由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。
二、血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。 现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。 参考值可随所用测定方法、年龄、性别而有所不同 三、功能和临床意义
第十三章血液的生物化学 概述 1．血液的组成 ⑴血浆(plasma) ：离体血液加入抗凝剂，离心沉降血细胞等有形 成分后的上清液。 ⑵血细胞：红细胞，白细胞，血小板 2．血清(serum) ――血液凝固后析出的淡黄色透明液体 述：正常人的血液含水约81%-86%，其余为可溶性固体和少量的氧、二氧化碳等气体。可溶性固体成分非常复杂，主要包括蛋白质、非蛋白含氮物质、不含氮的有机化合物及无机盐等。 3．血液的固体成分 ⑴无机物：以电解质为主 述：血液中含有多种无机盐，它们主要以离子状态存在。重要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，重要的阴离子有Cl-、HCO3-、HPO42-等。这些离子在维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的正常兴奋性等方面起重要作用。 ⑵有机物：蛋白质、非蛋白质类含氮化合物、糖类和脂类等 ①非蛋白氮（NPN）――血液中非蛋白含氮物质中所含氮的总称述：NPN主要包括尿素、尿酸、氨基酸、氨、多肽和胆红素等，其中尿素含量最多。约占NPN总量的一半。在临床上血液尿素氮（BUN）常作为判断肾脏排泄功能的指标。 ②不含氮的有机化合物 述：血液中不含氮的有机化合物主要有葡萄糖、乳酸、酮体、脂类等。它们的含量与糖代谢和脂类代谢密切相关。 血浆固体成分中，所占比例最大的物质是血浆蛋白质。
第一节血浆蛋白质 一、血浆蛋白的分类 1．概念：指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分。2．总浓度：70～75g/L 3．分类 述：血浆中共有200多种蛋白质。按不同的分类方法可将血浆蛋白质分成不同的组分，常用的方法有盐析法、电泳法及按生理功能分类法。 （一）盐析法 1．概念：根据血浆蛋白质在不同浓度的盐溶液中溶解度的差异而加以分离的方法。 2．分类：此法可分为清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等几部分，其中清蛋白/球蛋白(A/G)为1.5－2.5:1。 （二）电泳法 1．概念：利用各类血浆蛋白质分子大小不同，表面电荷不同，在电场中泳动速度不同而加以分离的方法。 2．分类：以醋酸纤维素薄膜为支持物，可将血浆蛋白质分为清 蛋白、α 1球蛋白、α 2 球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白等 五个组分。（幻灯6）如用分辨率更高的电泳方法， 可将血浆蛋白质分成数十种组分。 （三）按生理功能不同，可将血浆蛋白分为清蛋白、免疫球蛋白与补体、糖蛋白、金属结合蛋白类、脂蛋白类、血浆 酶类等六类。
生物化学测试题及答案——血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 一、A型题 1．血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（） A.手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期 2．白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（） A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子 D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 3．AAT的遗传表型以哪型最多（） A PiMM B.PiSS C.PiMS D.PiSZ E.PiZZ 4．以下哪项不是急性时相反应蛋白（） A.AL B.BAAG C.HP D.C3 E.LDL 5．在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（） A.HP B.CRP C.AAG D.ALB E.Cp 6．在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（）
B.TRF C.AAG D.CRP E.AMG 7．哪项蛋白减少与肝功能不全无关（） A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.α2巨球蛋白 E.α1酸性糖蛋白（） 8．诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（） A.AAT B.AAG C.TRF D.HP E.AMG 9．血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（） A.AAT B.AAG C.TRF D.HP E.AMG 10．年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（） A.ALB B.AAG C.HP D.AMG E.AAT 二、X型题 1.以下哪些是血浆蛋白质的功能（） A.营养作用 B.维持血浆胶压 C.运输载体 D.代谢调控 E.免疫防御 2.属于α1区带的血浆蛋白质有（） A.AAG
血浆蛋白质检查题库 1-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白生理功能的描述，错误的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.维持血浆胶体渗透压 C.作为组织修补材料 D.也可运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在 在血液偏碱性时，其氨基和羧基分别以-NH2和-COO-形式存在。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列关于清蛋白的描述，正确的是（） A.具有运输胆红素的功能 B.分子结构中含氨基酸残基的个数为850个 C.分子结构中含二硫键的个数为13个 D.不能运输青霉素 E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在 清蛋白分子结构中含氨基酸残基的个数为580个；含二硫键的个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和羧基以-NH2和-COO-形式存在。选项B、C、D、E都错误。在胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋白，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列对血清蛋白质正常范围叙述错误的是（）. A.白蛋白正确范围为35～50gL B.球蛋白正确范围为大于60gL C.总蛋白正确范围为60～80gL D.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5：1 E.α1抗胰蛋白酶范围为小于500gL 球蛋白的含量是通过血清总蛋白测定值减去血清清蛋白测定值计算的。临床通常用AG比值来衡量肝脏疾病的严重程度。 (古诗词 https://www.doczj.com/doc/44744795.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性是错误的（） A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合正离子 D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等 白蛋白是运输体内的疏水物质的血浆载体蛋白。
人血浆清蛋白的生理功能分析 【摘要】人体血浆中蛋白质含量最为丰富的就是清蛋白（albumin），它的蛋白质含量占据血清总蛋白量的50%以上，分子量大概为69万道尔顿。临床医学上，人血清蛋白的制剂具备非常重要的生理功能，因此其临床应用比较广泛，例如发生大面积烧伤的24 小时后、肾透析治疗、脑水肿、急性创伤性休克、伴随肝昏迷的急性肝功能衰竭和血液置换治疗等临床实践中，人血清蛋白起到良好的疗效。但是由于对人血清蛋白的相关生理功能尚未确切了解，因此导致临床应用上经常出现不合理利用问题出现，本文通过仔细分析人血浆清蛋白的生理功能，进而具体分析临床上应用人血浆清蛋白情况。 【关键词】人血清蛋白；生理功能；临床应用 1前言 人血浆清蛋白（albumin）是人血浆含量最多的蛋白质，约45g/L，占血浆总蛋白的60%。人血浆清蛋白基因位于第4号染色体上，其初级翻译产物为前清蛋白原（preproalbumin）。[1]医学上，1940年人血清蛋白的生物制剂开始应用于临床救治。其具备明显的生理功能，主要表现在属于载体，能够输送各种分子、维持血浆胶体渗透压、代谢产物解毒以及再加工，临床上重点应用于治疗低蛋白血症。最近10年来，人血浆清蛋白的应用范围逐渐增广，用药剂量也相应增多，但是由于对人血清蛋白的相关生理功能尚未确切了解，因而不可避免出现许多不合理用药现象。这不但不能改善病人病况，还由于该药物价格昂贵而导致患者负担过重，因为有必要详细了解人血浆清蛋白的生理功能，并且按照功能的应用要求进行应用，为临床合理用药提供参考。 2人血清蛋白的合成与分解 清蛋白由585个氨基酸组成的一条多肽链，含17个二硫键，分子量约为概为69万道尔顿。[2]人体中，只有肝脏可以合成清蛋白，大约每天合成12~14g，约占肝脏分泌蛋白的50%。清蛋白的分子呈椭园形，每个分子的长短轴分别为150和38，较球蛋白和纤维蛋白原分子对称，故清蛋白粘性较低。在人体自然合成清蛋白的过程中，存在的影响因素有：甲状腺激素与可的松的水平；内环境的胶体渗透压。人体内的清蛋白合成量无固定数量，但其在体内也不能储存。每一个成年人体内的清蛋白总含量约为300克，而大概40%会存在于血浆交换池里，剩余60%会处于血管外组织。[3]人体每天大概有4%清蛋白自动分解，半衰期为20~22天。目前对于确切影响清蛋白分解的因素还未完全有定论，具体的分解位置也尚未确定。 3人血清蛋白的生理功能 人血清蛋白存在多种重要的生理功能，包括输送各种分子、维持血浆胶体渗透压、代谢产物解毒以及再加工等。
第八章血浆蛋白质的测定 第一节概述 一、血浆蛋白质的组成及功能 血浆蛋白质是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。占血浆固体成份90%左右，目前已经研究的血浆蛋白质有300多种，分离出的纯品约100来种，除免疫球蛋白外，主要由肝细胞合成，主要功能。 1. 维持血浆胶体渗透压；清蛋白。 2. 作为某些物质的载体，起运输作用；如清蛋白能与多种物质结合（FA、胆红素），某些球蛋白具特异地运输某些物质的功能，运铁蛋白、运皮质醇蛋白。 3. 维持体液pH恒定；血浆蛋白pI一般都小于7.4是弱酸，一部分以弱酸盐形式存在，构成缓冲对。 4. 免疫功能；血浆中许多具有免疫功能的球蛋白，主要由浆细胞合成，电泳时位于γ区带，如IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，此外，还有具有免疫作用的非特异球蛋白，如补体。 5. 凝血与纤溶作用；凝血与纤溶是一对矛盾的统一、凝血因子与纤溶因子绝大部分是血浆蛋白质，它们促进血液凝固，防止血液流失和溶解血栓，防止重要脏器的动脉栓塞。 6. 营养作用；血浆蛋白质可分解成AA，用于合成组织蛋白或氧化供能。 7. 催化作用；血浆中有许多酶类，其中部分在血浆中发挥作用，称血浆功能性酶，如凝血酶原、纤溶酶原、铜蓝蛋白、LPL、LCAT、肾素等。 二、个别血浆蛋白质 （一）前白蛋白（prealbumin，PA）分子量5.4万，由肝细胞合成，电泳时移动速度较白蛋白快，位于其前方面得名，半寿期短12h，PA是一类运载蛋白，一种能与甲状腺素结合，称为甲状腺结合蛋白，一种能与VitA结合，称为VitA 结合蛋白，常用测定方法是免疫学方法，正常参与范围0.2～0.4g /L,急性炎症，恶性肿瘤，肝硬化或肾炎时下降。 （二）白蛋白（albumin，Alb）分子量66458，由肝实质细胞合成，半寿期15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，占40%～60%，主要功能，维持血浆胶体渗透性，缓冲作用，运输作用，营养作用，调节某些激素或药物活性。 白蛋白可微量地通过肾小球，约0.04%，但大部分被血小管重吸收。 白蛋白的测定方法目前主要是溴甲酚绿（BCG）法，正常参考范围35～55g/L，血浆白蛋白增高临床少见，主要见于严重失水引起血液浓缩，血浆白蛋白降低临
2017 第四章血浆蛋白质检查 一、A1 1、急性时相反映时血浆蛋白浓度升高的是 A、α2巨球蛋白 B、前清蛋白 C、转铁蛋白 D、铜蓝蛋白 E、清蛋白 2、不属于α1区带的血浆蛋白质是 A、AAG B、AFP C、HDL D、Cp E、AAT 3、发生血管内溶血时，血浆蛋白浓度降低的是 A、AAT B、AAG C、TRF D、HP E、AMG 4、下列检测指标对诊断缺铁性贫血有价值的是 A、AAT B、AAG C、TRF D、HP E、AMG 5、在急性时相时升高最早的血浆蛋白时 A、Cp B、TRF C、AAG D、CRP E、AMG 6、急性时相反应中，血浆蛋白浓度降低的是 A、HP B、CRP C、AAG D、ALB E、CP
7、维持血浆胶体渗透压主要的蛋白质是 A、α1-酸性糖蛋白 B、清蛋白 C、纤维蛋白原 D、凝血酶原 E、免疫球蛋白 8、血浆中不在肝脏中合成的蛋白质是 A、清蛋白 B、纤维蛋白原 C、凝血酶原 D、免疫球蛋白 E、转铁蛋白 9、蛋白质含量测定常用的紫外分光光度法吸收峰为 A、280nm B、243nm C、265nm D、234nm E、286nm 10、血清总蛋白浓度升高的原因是 A、血浆蛋白分布异常 B、失水过多血液浓缩 C、因肝功能障碍合成减少 D、营养不良和消耗增加 E、血浆蛋白丢失过多 11、在血液中可与药物结合而运输的主要蛋白质是（）。 A、清蛋白 B、血红蛋白 C、肌红蛋白 D、肌钙蛋白 E、脂蛋白 12、下列可能导致血清总蛋白增高的是（）。 A、营养不良 B、消耗增加 C、水分丢失过多 D、肝功能障碍 E、消耗性疾病导致蛋白丢失过多 13、能引起血浆白蛋白减少的原因不包括（）。 A、外科手术 B、系统性红斑狼疮
血浆蛋白的种类和生理作用 内环境知识是教学中的难点，尤其是内环境中的成分，如血浆中的成分，需要适当进行梳理，有利于理解相关知识。 问题：学生都知道血浆蛋白抗体参与特异性免疫，而浙科版第48页和第49页讲述了某些血浆蛋白参与免疫第二道防线非特异性免疫，这些血浆蛋白是什么呢？有哪些生理作用？ 典例解析
试题：白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质，白蛋白在肝细胞内合成后，分泌进入血液循环而分布到身体各处。下列有关白蛋白的叙述中，正确的是（） A．白蛋白增多，会引起组织水肿 B．白蛋白减少，会使尿液量增多 C．白蛋白减少，O2运输能力减弱 D．白蛋白增多，机体免疫力增强 解析：白蛋白减少，使得血浆的渗透压降低，渗透压感受器调节抗利尿激素分泌减少，尿液会增多，故B项正确；白蛋白增多，使得血浆的渗透压增加，组织液中的水分进入到血液中，不会引起组织水肿，故A项错误；白蛋白与运输氧气无关，氧气靠血红蛋白运输，故C项错误；白蛋白并不参与机体抗体的形成，与机体免疫力无关，故D项错误。综上所述，本题正确答案为B。 NO.1 血浆蛋白的种类 近年来已知的血浆蛋白质有二百多种，有些蛋白质的功能尚未阐明。 血浆蛋白质多种多样，各种血浆蛋白有其独特的功能，除按分离方法分类外。目前亦采用功能分类法。可分为以下8类： （1）凝血系统蛋白质，包括12种凝血因子（除Ca2+外）； （2）纤溶系统蛋白质，包括纤溶酶原、纤溶酶、激活剂及抑制剂等；（3）补体系统蛋白质；
（4）免疫球蛋白； （5）脂蛋白； （6）血浆蛋白酶抑制剂，包括酶原激活抑制剂、血液凝固抑制剂、纤溶酶抑制剂、激肽释放抑制剂、内源性蛋白酶及其他蛋白酶抑制剂；（7）载体蛋白； （8）未知功能的血浆蛋白质。 NO.2 血浆蛋白的主要功能 （1）营养功能 每个成人3L左右的血浆中约含有200g蛋白质，它们起着营养贮备的功能。虽然消化道一般不吸收蛋白质，吸收的是氨基酸，但是，体内的某些细胞，特别是单核吞噬细胞系统，吞饮完整的血浆蛋白，然后由细胞内的酶类将吞入细胞的蛋白质分解为氨基酸。这样生成的氨基酸扩散进入血液，随时可供其它细胞合成新的蛋白质之用。 （2）维持血浆胶体渗透压
共享知识分享快乐 血浆蛋白质检查 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 （一）血浆蛋白质的组成 包括前白蛋白、白蛋白、α-抗胰蛋白酶、α-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、α-巨球蛋白、铜蓝蛋白、211转铁蛋白、β-微球蛋白、C-反应蛋白。2（二）功能和临床意义 1.前清蛋白（PA）：又称前白蛋白。由肝细胞合成，其半寿期很短，仅约12h。 （1）功能 1）参与组织修补。 2）运载蛋白：运输激素和维生素，如运输甲状腺激素和维生素A。 （2）临床意义 1）营养不良指标。 2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。 3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎时其血清浓度降低。 2.清蛋白（Alb） 由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占血浆总蛋白的57%～68%。 （1）功能 ①内源性氨基酸营养源；②维持血液正常pH； ③血浆中主要的非特异性载体，可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等；④维持血液胶体渗透压。 （2）临床意义 1）个体营养状态的评价指标： 医学认定水平：Alb＞35g/L时正常；28～34g/L轻度缺乏；21～27g/L中度缺乏；＜21g/L严重缺乏。当清蛋白浓度低于28g/L时，会出现水肿。 2）在血浆蛋白质浓度明显下降的情况下，可以影响许多配体在血循环中的存在形式，包括内源性的代谢物、激素和外源性的药物。 3）浓度升高：严重脱水、休克、饮水不足时。 4）浓度降低 摄入不足（营养不良） 合成障碍（慢性肝病） 消耗增大（恶性肿瘤、甲亢、重症结核等） 丢失增多（肾病综合征、严重烧伤、急性失血、组织炎症等） 白蛋白分布异常（门静脉高压腹水） 先天性白蛋白缺乏症（罕见） 3.α-酸性糖蛋白（AAG）：又称血清类黏蛋白，包括等分子的己糖、己糖胺和唾液酸。1临床意义：主要作为急性时相反应的指标。 增高：风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死患者常增高。 降低：在营养不良、严重肝损害等情况下。
血浆蛋白的功能特性及其在食品中的应用 摘要：畜禽血液是畜禽屠宰加工过程中的主要副产物之一,我国拥有最为丰富的畜禽血液资源。但由于种种条件的限制,我国畜禽血液利用很少,造成宝贵资源的浪费。血液中含有丰富的蛋白质,其中血浆蛋白为主要部分,因此,开发利用血浆蛋白有极为重要的意义。综述了血浆蛋白的理化、营养特性及利用现状，并探讨了血浆蛋白在食品工业上的应用,最后展望了血浆蛋白的开发利用前景。 关键词：血浆蛋白；功能特性；食品应用 目前我国大多数肉类屠宰加工中，每年的畜血量已超过200万t，资源丰富，营养全面，畜血素有“液体肉”之称，但是宰后的血除少量用于制作血豆腐之外，其余大部分被排放掉，不仅蛋白质资源遗失，还造成严重的污染。动物血浆含有约200多种蛋白质和酶及维生素等营养物质，具有很高的营养价值[1]。血浆蛋白粉就是将占全血55%的血浆分离、提纯、喷雾干燥而制成的乳白色粉末状产品，按血液的来源和加工方法分为以下几类：猪血浆蛋白粉(SDPP)、低灰分猪血浆蛋白粉(LAPP)、母猪血浆蛋白粉(SDSPP)和牛血浆蛋白粉(SDBP)、其中以SDPP最为常用、一般情况下血浆蛋白粉亦多指SDPP。我国的肉制品多以低档产品为主，为使肉食原料生产出定型的优质肉制品，满足消费者对高档肉制品的追求，考虑将血浆蛋白作为一种新型添加剂用于肉制品的加工中。血浆蛋白添加到肉制品中，不仅可以提高其持水力，还能够改善其质构，提高其质量和营养价值[2]。此外，本文通过对血浆蛋白的乳化性和持水力进行分析总结，血浆蛋白粉可广泛应用于糕点、火腿肠、面包、饼干等食品工业。 1 血浆蛋白的功能特性 1.1 血浆蛋白粉概述 血浆蛋白粉(SDPP)不仅蛋白质含量高，氨基酸平衡，而且更重要的是在于其为功能性蛋白。SDPP主要由3部分组成：低分子肽，免疫蛋白组成的γ-球蛋白和清蛋白。其中起主要作用的是免疫球蛋白和清蛋白两部分[3]。 1.2 血浆蛋白的营养成分 一般血浆蛋白粉的蛋白质含量在75%以上，脂肪含量在2%以上，灰分含量
第四章血浆蛋白质检查 本章考点 1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义 3.急性时相反应蛋白 （1）概念、种类 （2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 第一节主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 一、蛋白质的一般理化性质 （一）两性电离和等电点 蛋白质是两性电解质，其解离程度取决于所处溶液的酸碱度。 1.等电点（pI）：使蛋白质解离成阴、阳离子趋势相等时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。 2.电泳 带电粒子在电场中向电性相反的电极移动的现象称为电泳。 因不同蛋白质等电点不同，放在同一pH溶液中带电不同，电泳时速度不同，所以电泳是 分离蛋白质常用的方法。 体内血浆蛋白pI多在4-6之间，在pH7.4±的血液中带负电荷电泳时从负极向正极移动。 血清蛋白电泳不属于沉淀反应。 （二）蛋白质的胶体性质 1.蛋白质是亲水胶体 2.蛋白质不能透过半透膜 3.扩散与沉降 （三）蛋白质的变性 1.概念：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性的丧失的现象。 2.造成变性的因素 如加热、乙醇尿素等有机溶剂、强酸、强碱、重金属离子及生物碱试剂等。 3.变性特点 （1）生物学活性丧失；（2）容易消化；（3）溶解度下降（容易沉淀，但并非所有都沉淀，沉淀并非都变性，如盐析不变性） 4.紫外吸收 由于蛋白质分子中含有酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。 二、血浆蛋白质的组成 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。近年来有许多新技术用于研究蛋白质，这些资料提供了有价值的病理生理信息。有助于疾病的诊断、治疗。 现将血浆中主要蛋白质的性质及功能列于下表3-4-1。 表3-4-1 血浆中主要蛋白质的性质和功能
血浆蛋白质的生理功能 1、营养作用 2、维持血浆胶体渗透压 3、远输作用 4、维持血浆正常PH 5、免疫作用 6、凝血、抗凝血和纤溶作用 7、催化作用 8、其他生理功能 血浆蛋白质的测定方法及评价 1化学法：（1）、凯化定氮法（2）、双缩脉法（3）、酚试剂法（4）、比浊法 2物理法：（1）、电泳法（2）、紫外分光广度法 3、染料结合法 4、免疫化学法 蛋白质测定原理是利用其特有的结构或性质：（1）重复的肽链结构；（2）蛋白质分子中酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；（3）与某些染料特异结合的能力； （4）采用沉淀反应借助浊度或光折射原理测定。 血清总蛋白浓度增高 （1）蛋白质合成增加：多见于多发性骨髓瘤患者。 （2）总蛋白浓度相对增高：多见于急性失水和继发性水份丢失。 血清总蛋白浓度降低： （1）血浆被稀释：常见于各种原因引起的水钠潴留。 （2）吸收不足，消耗增加：常见于严重结核病。 （3）合成障碍：常见于肝功能严重换伤时。 （4）蛋白质大量丢失时：常见于严重烧伤或大出血时。 高血糖症：高血糖症是指空腹血糖浓度超过7.2mmol/L。 糖尿：若血糖浓度超过肾糖阈（>8.9mmol/L），则尿中可出现糖，临床上称糖尿。 酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称为酮体。 酮血症：酮体形成过多引起血中含量增高，称为酮血症。 氧化还原法原理：Folin-Wu法，利用葡萄糖的还原性而建立的一类测定方法。 酶法原理：是利用酶促反应专一性高、反应速度快等优点而设计建立的血糖定量分析方法。 葡萄糖氧化酶偶联比色法原理：葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和H2O2， H2O2在过氧化物酶（POD）催化下，将无色的色原4-氨基安替比林和苯酚氧化缩合生成红色的醌类化合物，其颜色深浅在一定范围内与葡萄糖的含量成正比，与同样处理的标准管比较，即可求出标本中葡萄糖浓度。
血浆蛋白质检查 《考纲要求》 1.主要体液蛋白质的分类、功能和临床意义 （1）前白蛋白、白蛋白、α2-巨球蛋白、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白——熟练掌握（2）α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白——熟悉 （3）免疫球蛋白（详见免疫学检验）——了解 （4）脑脊液蛋白质——了解 2.血浆蛋白质测定、参考值及其临床意义——熟练掌握 （1）血浆总蛋白、白蛋白测定方法 （2）血清蛋白电泳及在相关疾病时血浆蛋白电脉图谱的主要变化特征 3.急性时相反应蛋白——熟悉 （1）概念、种类 （2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 一、主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 血浆蛋白质是血浆中含量最多、成分极为复杂、功能广泛的一类化合物。目前仅已分离出近于纯品者就有200多种。 血浆中主要蛋白质的性质和功能
（二）功能和临床意义 1.前白蛋白（PA）： 电泳时位于清蛋白前面，由肝细胞合成,半寿期为2～5天。 功能 （1）参与组织修补。 （2）运载蛋白：运输激素和维生素：如运输甲状腺激素和维生素A。 临床意义 （1）营养不良指标； （2）肝功不全指标：在肝炎发病早期血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变； （3）急性炎症、恶性肿瘤、肾炎、创伤时其血清浓度降低。 2.视黄醇结合蛋白 视黄醇结合蛋白（RBP）由肝脏合成，是分子量21kD，半衰期为12小时。 RBP将视黄醇从肝脏转运到各种靶组织，保护其不被氧化损伤。 在血浆中RBP与TTR（甲状腺素转运蛋白）以1:1结合，可避免小分子RBP从肾小球滤过。在靶细胞内，随TTR-RBP复合物的降解，视黄醇被摄人细胞。 3.白蛋白（Alb） Alb由肝细胞合成。 白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，占总的57%～68%。 功能 （1）内源性氨基酸营养源； （2）维持血浆的胶体渗透压； （3）具有酸碱缓冲能力，维持血浆的正常pH； （4）运输和储存作用：是血浆中主要的非特异性载体。 可运输许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等。 因分子量较小，它在血管外体液中的浓度可作为各种膜屏障完整性的良好指标。 临床意义 （1）个体营养状态的评价指标。 （2）血浆蛋白质浓度明显下降时，可以影响一些内源性的代谢物、激素和外源性的药物在血液循环中的存在形式 （3）血浆的清蛋白增高较少见，血液浓缩如严重脱水、休克、饮水不足等。 （4）浓度降低见于 ①清蛋白合成降低，如急、慢性肝病； ②营养或吸收不良； ③组织损伤或炎症引起的白蛋白分解代谢增加如大面积组织损伤； ④消耗性疾病（恶性肿瘤，严重感染等）； ⑤清蛋白异常丢失，如肾病综合征、慢性肾炎等； ⑥清蛋白分布异常，如有门静脉高压腹水时； ⑦遗传性疾病等。 已发现有20种以上白蛋白的遗传性变异。 简单说： 摄入不足 合成障碍 消耗增大 丢失增多
2020检验学考试资料：主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义 以下是2020医疗招聘考试预防医学资料的具体内容： 主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义 概括地说，血浆蛋白质可分为清蛋白和球蛋白两大类。利用醋酸纤维薄膜或琼脂糖凝胶电泳可将血浆蛋白质分为清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。这些血浆蛋白质在人体中发挥着提供营养、维持血浆胶体渗透压、作为运输载体、组成血液PH缓冲系统、抑制组织蛋白酶、组成起催化作用的酶、参与代谢调控、参与凝血与纤维蛋白的溶解、组成体液免疫系统等各种重要的功能。主要合成部位是肝脏。 下面我们就来看一下几种常见的主要血浆蛋白质的生理功能及临床意义： (1)前清蛋白(PA)：起运输载体和营养蛋白的作用;是一种负性时相反应蛋白，可以作为营养不良和肝功能不全的指标。 (2)清蛋白(AIb)：是血浆中含量最多的蛋白;起保持血浆胶体渗透压、营养蛋白、作为载体蛋白运输水溶性差的物质、缓冲酸碱的作用;是一种负性时相反应蛋白，血浆清蛋白降低主要由合成不足、蛋白丢失、分解代谢增加、蛋白分布异常及无清蛋白血症引起，可作为营养不良和肝功能不全的指标;清蛋白增高主要见于严重失水。 (3)α1-抗胰蛋白酶(AAT)：属于蛋白酶抑制剂，人群中最多见的是PiMM型;此酶缺乏可引起肺气肿和某些肝病;当雌激素增多的时候可引起AAT升高。
(4)α1-酸性糖蛋白(AAG)：是主要的急性时相反应蛋白，是血清中黏蛋白的主要成分;在风湿病、恶性肿瘤、心肌梗死患者血清中异常升高;在营养不良、严重肝损害情况下降低。 (5)触珠蛋白(Hp)：是一种急性时相反应蛋白，能与红细胞中释放的游离血红蛋白结合;溶血疾病时其含量可降低。 (6)α2-巨球蛋白(AMG)：是血浆中最大的蛋白质;是一种蛋白酶抑制剂;是唯一不属于急性时相反应蛋白的血浆蛋白。 (7)铜蓝蛋白(Cp)：由肝实质细胞合成;参与氧化还原反应，具有铁氧化酶的作用;铜蓝蛋白降低可辅助诊断Wilson病。 (8)转铁蛋白(Tf)：负责运输由消化道吸收的铁和红细胞降解释放的铁;可作为评价营养状况的指标，是一种负性时相反应蛋白，缺铁性贫血时，转铁蛋白水平增高，铁饱和度较低;再生障碍性贫血时，血浆转铁蛋白正常或降低，铁饱和度增加。 (9)C-反应蛋白(CRP)：能与肺炎球菌细胞壁C多糖结合;是急性时相反应极度灵敏的指标。 (10)血清淀粉样蛋白A(SAA)：拥有载脂蛋白的特性;急性时相反应时升高。 因此检测血浆蛋白含量的异常，可辅助诊断某些疾病的发生，以便临床及时诊断治疗。