左心衰竭症状主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症．[呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多)] 体征肺部湿性罗音
右心衰竭症状主要表现为体循环淤血为主的临床综合症[消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致）］体征[颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象)、肝大和压痛、水肿（典型体征)、胸水和腹水]
1、体温因为大多数患者合并呼吸道感染，体温的监测与记录尤为重要，对发热的病人要增加体温测量次数，以及时准确地反映感染控制情况,为临床治疗提供客观依据.而体温回升则是感染好转的表现。感染往往是诱发CHＦ常见诱因,以呼吸道感染占首位,感染后加重肺淤血，是心衰诱发或加重。护理中按时测量患者的体温，密切观察体温变化,体温超过38. 5℃时,及时给以物理降温,物理降温３0min后复测体温，若物理降温无效，或体温超过39℃时，按医嘱进行药物退热
２、呼吸密切观察患者的呼吸情况,注意其呼吸的频率、节律和深浅度，以及伴随的症状。若患者呼吸急促，不能平卧,咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰的表现，①劳力性呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可自行缓解。不同程度运动量引发的呼困,于是心衰程度不同。②夜间阵发性呼困患者夜间突然憋醒,感到窒息和恐怖迅速做起，需３０分钟或更长时间缓解。机制:与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高、小支气管痉挛及膈肌抬高、肺活量较少等有关③端坐呼吸平卧几分钟后出现呼吸困难,需要坐位，仍然气喘．机制：左室舒张末期压力增高,是肺静脉和肺毛细血管压进一步增高,引起间质性肺水肿,增加气道阻力,降低肺顺应性，加重呼困。
３、血压观察血压变化，监测病情变化，及时调整用药。血压过高会加重患者的心力衰竭症状,甚至会导致急性心衰的发生；血压过低会影响组织、器官的血液灌流。因此,要定时监测患者的血压,保持血压在正常范围内波动。血压过高时，按医嘱及时给以降压处理;血压过低时按病情给予输血、补液和（或）多巴胺等升压药治疗。
４、心电监护心衰病人一般有脉搏不规则,快、弱、细的特点。处于7２小时心电监护下,心率加快是急性心衰最早代偿表现, 30%的心衰病人有房颤。在心电监护中要注意观察有无ＳT-T的改变、异常Q波、早搏、阵发性心动过速、房颤和房扑等的出现,在出现高度房室传导阻滞时要立即通知医生,备好抢救药品，尽快完成心脏起搏前的准备。因为心律失常的发作频率和持续时间与病人的心功能状况有一定的关系,所以详细完整的心电监护记录是评估治疗效果和预后的重要参考依据.高龄CHF发生心律失常,持续监测患者的心电图，注意患者心率和心律的变化,有异常变化及时告知医师并及时处理。快速房颤时心排量,心动过速增加心肌耗氧,加重心肌缺血,诱发加重心衰。严重心动过缓降低心排量，也可诱发心衰。心律失常时,按医嘱给予抗心律失常药物治疗.出现室速、室颤时,及时配合医师进行除颤。
５、出入量（尿量）短时间内尿少及体重增加：心脏病人一旦尿量减少及体重增加,是心衰早期征象。短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。心衰患者出现尿少、入量过多、体重增加,提示心衰加重。治疗后尿量增加。体重下降,水肿减轻.提示心衰改善.这是由于心衰时心排血量减少，肾血流灌注不足,肾小球滤过率减低。引起水与钠储留.使血容量增加．毛细血管静脉压增高,因而出现水肿。
准确记录患者的进食水量、输入液量、尿量、大便量、出汗液量等，班班小结，24 h总结，保证患者每日的出入液量基本平衡.入多出少时, ，按医嘱及时利尿，以防发生急性心衰。若经利尿后,患者仍然少尿或无尿，在排除尿潴留的情况下,警惕肾衰竭的发生。入少出多时，观察患者的血压及有无脱水症状，必要时给予补充液体，以防发生失液性休克,加重各器官的进一步损伤.
6、吸氧在心衰治疗过程中.正确吸氧是重要环节,不同的病因，给不同的流量.患者可持续低流量吸氧(１、2升/分)，不但不易发生氧中毒。且对临床症状、活动的耐力均有显著的改善.应经常检查, 防止吸氧管脱落、阻塞、保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作,说明吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。观察患者指脉血氧饱和度的变化,判断氧疗的效果，以保证患者能得到有效的氧疗,指脉血氧饱和度>9０%.
7、用药反应的观察药物的效果可以从生命体征的改变中得到具体的体现。用药前应熟悉患者一般情况，观察心率、心律、血压等生命体征，用药过程中应严密观察病情和副作用,每半小时巡视患者１次，注意症状、意识、心率、心律、血压等变化,根据具体情况调整静脉滴注速度,以减少不良反应的发生。熟悉掌握不同药物的作用及不良反应，及时将有效的信息反馈给医生,以做好必要的调整用药.
强心剂易出现毒性反应,因此给药要严格遵照医嘱准确掌握剂量,
密切观察病情变化，如有恶心、呕吐、嗜睡、黄绿视或心律失常，应考虑到洋地黄中毒,必要时检测地高辛血药浓度，及时处理。
利尿剂: 因利尿剂多在限盐的情况下与洋地黄同时应用,易出现电解质紊乱，主要是低血钾和低血钠.低血钾不但增加洋地黄的毒性作用,而且使心肌细胞的自律性、兴奋性增高，增加恶性心律失常和猝死的危险性。发现病人精神萎靡、心律紊乱、腹胀或四肢无力时，应及时报告医生
８、合理安排输液严格控制输液量，滴速.15－20滴／分.输液中,加强巡视,注意输液速度,速度过快会诱发急性左心衰，速度过慢药物不能按时输入，因此，必要时测量中心静脉压,根据中心静脉压的高低调整输液速度。持续输液的患者,每天更换输液器。输液后，密切观察药物疗效和不良反应。高龄CＨF患者,因治疗需要同时使用多种药物，如利尿剂、强心剂、扩血管药、抗菌药物、化痰药、平喘药、保肝药、营养液等。输液前,根据患者的病情，药物的性质、半衰期,药物间的相互作用，以及药物的配伍禁忌,合理安排输液顺序。此外,药物配置后保存时间不可过长，尤其是抗生素类药物需现配现用.
9、皮肤观察心力衰竭病人均有不同程度的组织水肿，保持皮肤清洁干燥,衣着，床单平整。定时更换体位避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。在疾病晚期，皮肤强度差,尤其是腿和骶骨处的皮肤有破溃的危险
10、防止便秘1、精神因素使规律性排便活动受抑制,排便习惯改变２、胃肠道瘀血、进食减少，卧床过久影响肠蠕动,易致便秘。3、增加液体摄入并不总是可能的,且患者虚弱鼓励运动是不现实的，4、食欲差增加富含纤维素食物的摄入也困难。（病人限饮水、限活动、食欲差)不要让患者用力大便,因用力可使腹压、胸压、颅压内增高加重心衰或出现意外。为了预防便秘，应建议每天进行肠功能训练,需训练床上排便习惯,病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外。若发生便秘时可给轻泻剂，如开塞露或低盐水灌肠；如便秘时间较长,已用缓泻剂无效时,应进行人工排便
11.防止深静脉血栓形成由于长期卧床，使用利尿剂引起的血流动力学改变，
下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和做下肢肌肉收缩,协助患者做下肢肌肉按摩.用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成。当患者远端出现局部肿胀时,提示已发生静脉血栓,应及时与医师联系,进行处理.
30例心衰病的护理观察 摘要】心衰是内科常见的急、危、重症之一，病人一旦发病，我们就要迅速、 准确地配合医生，争分夺秒地进行抢救，这就要求我们护士必须掌握本病的特点 及观察技巧，为病人提供高效优质的护理，这不但可以大大降低死亡率，同时对 疾病康复也起着至关重要的作用，能够争取病人的早日康复。 【关键词】心衰护理观察 心衰病是临床常见、多发之疾，又是危及生命之患。其临床表现为：急者昏厥，气急，不能平卧，呈坐状，面色苍白，汗出如雨，口唇青黑，阵咳，咳出粉 色血沫痰，脉多疾数，慢者短气不足以息，夜间尤甚，不能平卧，胸中如塞，口 唇爪甲青紫，烦躁，下肢浮肿。故《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”。《宣明论方》曰：“从脚肿，根在心”。心衰主要由于心气虚衰而竭，则血行 不畅，引起机体内外局部的血虚和血瘀病理状态。我科近两年来治疗和调护心衰 患者30例，取得了较为满意的疗效。现将体会总结如下： 一、临床病情护理观察 （一）神志：30例中，19例有不同程度的神志改变，如烦躁、恍惚、淡漠不清等。而表现为神志不清、瞳孔异常者6例，预后极差，全部为死亡。则符合内 经所谓的得神者昌，失神者亡之说。 （二）面色：其为脏腑气血之外荣。30例中，面色晄白者10例，面色潮红 者4例，面色晦暗者11例，面色萎黄者5例。 （三）浮肿：30例中有27例下肢浮肿，其中10例兼颜面浮肿，5例全身浮肿。 （四）尿量：30例中，24小时尿量少于500毫升者为19例，其中无尿者4 例24小时尿量多于1000毫升者为6例，从观察中可以看出，尿量少者大多数预 后不良。 通过四诊合参，可观察病情的发展，判断其转归和预后，这是临床施护不可 缺少的一环。 二、临床施护要点 （一）做好急救准备，采取端坐位，两腿下垂，同时给予经20-30%酒精湿化 的氧气吸入。建立静脉通路，保持输液通畅，严格控制液体入量，掌握输液速度。密切观察尿量情况，准确记录每日或每小时的尿量。 （二）皮肤护理：注意汗出情况，及时擦干，更换衣物，注意保暖，防止受 凉感冒。 （三）调节情志：稳定情绪，配合治疗，以达到精神内守，阴阳平衡而病愈。 （四）注意体位：患者体位要合理，根据病情采取卧位、半卧位、端坐位等，定时为患者变换体位，并按摩受压部位，促进血液循环，以预防压疮的发生。 （五）饮食调护：饮食以流质、半流质易消化为宜，若尿少、水肿甚者，可 服千金鲤鱼汤，以利尿消肿。 （六）预防便秘：患者多因脾胃虚弱而导致便秘，指导患者排便切勿用力以 免加重心脏负担而加重病情甚至发生猝死的可能。可口服麻仁润肠丸或益胃通阻 散治疗。 （七）预防肺部并发证：心衰时常因肺气虚不能固表而易感受外邪，新感引 起旧宿，诱发或加重心衰。故应注意保暖，四季交替之际应减少外出或去公共场合。在病情允许的情况下，可适当去户外锻炼，以提高机体的抗病能力。
写在课前的话 心衰不是一种独立的疾病，它是各种心血管疾病的严重阶段，60%～70%心衰是因冠心病引起。随着人口老龄化及临床对急性心梗（AMI）早期的诊断和有效干预，使更多的病人能够存活，因此也使心力衰竭的发病率日益增高。对于心衰患者来说及时有效的抢救非常重要，医护人员的技术水平直接关系到患者的生命。 一、心力衰竭概述 （一）心力衰竭的定义 心力衰竭就是指在静脉血液回流正常的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心脏泵血不能满足全身组织代谢所需的临床综合征。 所有心脏、大血管疾病晚期均可导致心力衰竭。原发性心肌损害和长期容量负荷和（或）压力负荷过重，均可以导致心肌功能失代偿，导致心脏射血功能下降，最终发展成心力衰竭。 （二）心力衰竭的分类 心力衰竭的分类是按照发病的缓急，分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。按照受累部位，又可分为左心衰、右心衰和全心衰竭；按心排出量可分为高心排出量和低心排出量心力衰竭。按收缩和舒张分类可以分为收缩功能障碍性心衰和舒张功能障碍性心衰。 二、急性心衰 急性心衰主要是心功能不全的症状和体征急性发作。急性心功能不全是指，心脏的收缩功能不全或是舒张功能不全以及心律失常、前后负荷过重，都可以使心脏功能不全，这就引
起了急性心力衰竭。 （一）急性心力衰竭定义 急性心力衰竭是指由于急性心血管病变，引起心排出量急剧降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。 （二）急性左心衰 急性左心衰的表现：多以急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿为表现。 （三）心力衰竭的病因 引起心力衰竭的病因有很多，一是原发性心肌收缩舒张功能障碍，比如冠心病、心梗、心肌炎等原发性的心肌损害。二是心脏负荷过重，比如压力负荷或是容量负荷过重，如心脏瓣膜病、高血压、以及先天性心脏病等。三是心脏舒张受限，比如原发性心肌病、心包积液等，都可以引起心脏的舒张功能受限。 （四）心力衰竭的诱因 心力衰竭的诱因可以有多种方面，第一方面是感染，尤其是呼吸道感染，这是最常见的引起心力衰竭的诱因。第二是严重的心律失常，特别是快速的心律失常，可以诱发和加重心衰的发生。第三是妊娠和分娩。第四方面是心脏负担加重，过度的体力活动，情绪激动，或是输液过多、过快，都可以引起心脏负担过重。第五是合并症，比如甲亢合并的心力衰竭，还有感染性心内膜炎，严重的贫血，都可以引起心力衰竭。最后一点是药物，比如洋地黄用量不足或中毒等。 （五）心功不全的分级与评价 下面简单介绍一下心功不全的分级与评价。 I级：体力活动不受限，一般体力活动不会引起过度或不适应的乏力、心悸、气促和心绞痛。 II级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促和心绞痛。 III级：体力活动明显受限，静息无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促和心绞痛的发作。
血管扩张剂治疗心衰的观察与护理 【摘要】目的分析血管扩张剂治疗心衰的临床疗效观察和护理要点。方法资料选自2010年5月—2011年10月收住在我院心血管内科被确诊为心力衰竭的60例患者，通过对心衰进行护理观察治疗的效果。结果通过对患者治疗和护理后的效果进行观察和反馈，60例患者中没有出现不良反应。结论对病情的发展和变化进行仔细的观察，制定切实合理的护理措施，帮助减轻使用血管扩张剂治疗心力衰竭并发症的发生起到关键的作用。 【关键词】血管扩张剂;心力衰竭;护理措施;观察 心血管疾病的发病频率正呈现逐年上升的趋势，是一种病情较为严重，病死率较高的常见老年疾病，血管扩张剂的应用原理是通过扩张外周阻力和容量两大血管从而减轻心脏的负荷，减低对心肌氧量的消耗，有助于对心脏功能的改善，在治疗中度、重度心力衰竭的患者治疗疗效更为显著[1]。但还应该注意血管扩张剂的应用应该注意预防和避免不良反应的发生。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选自我院2010年5月—2011年10月收住在我院心血管内科被确诊为心力衰竭60例患者，其中男性患者为36例，女性患者为24例，年龄分布在40-75岁，平均年龄为（57.5±5.36）岁。研究对象中患有高血压合并心脏病患者为28例，患有心肌病的患者为8例，患有急性心肌梗塞的患者15例，患有顽固性充血性的心力衰竭患者为9例；使用酚妥拉明药物治疗的患者为25例，应用硝酸甘油治疗的患者为30例，使用硝普钠为5例。 1.2方法 1.2.1用药方法 酚妥拉明、硝普钠两种药物给药途径都是静脉滴注，滴注硝酸甘油的患者有35例，在舌下进行含服的患者有10例，在使用两种药物的过程中全部患者必须进行静脉推注利尿剂20mg/d。 1.2.2护理方法 帮助病人完成舒适的体位，依据不同患者水肿程度的不同适当的控制液体的摄入量并且记录出入量，并告知患者及其家属该项操作的重要性，以取得患者和
心衰患者的观察及护理 根据笔者多年在内科诊室的护理经验，本文针对心衰发生的原因、治疗期间的护理、预防及护理时的一般注意事项作了比较详细的讲解。 标签：心衰；治疗；预防；护理 1心衰简介 心力衰竭简称心衰[1]，是患者射血能力或心室充盈由于功能性疾病或各心脏结构疾病而受到损伤，从而引起的一种综合症状。 2心衰的一般治疗 治疗心力衰竭的主要药物是毛地黄类药物，给予患者治疗时，药物应应及时准确，且要十分注意给药的方式，准确核对药物剂量。在使用毛地黄药物之前，应该数患者的脉博或听其心率，要数足1min。当出现心律不齐时，应听心率2～3min。若脉博明显变慢，（比上次少于20次/min，婴儿如低于120次/min，幼儿如低于100次/min，儿童低于80次/min以下），或出现不规律跳动或突然增快，则应暂时停止给药，并及时报告治疗医师。在整个的用药过程中，注意观察患者脉搏、及心率变化。口服时要单独给药，不要和其它药物种类混合；静脉推注药物时速度要较慢，一般持续，10min以上。注意患者反应，防止洋地黄中毒[2]。 毛地黄化也为心肌收缩达最大疗效所需要的剂量，所以在用药过程中应给予观察，查看其是否达到毛地黄化。若用药后心率明显减慢，脉搏有力，呼吸困难症状减轻，肝脏缩小，尿量增多，浮肿减轻，精神、食欲好转，则毛地黄化就已经产生疗效，心衰已经基本得到控制，但是如果用药后疗效不是很好，应与医师一起寻找原因，若用药剂量不足，活动过多，限制钠盐程度不够，心衰病因没能得到消除等。则要注意观察毛地黄中毒症状何时出现。毛地黄药物治疗量要与中毒量相近，如果肝、肾功能有障碍，电解质出现紊乱（低钾、碱中毒等），心肌炎，大量利尿后或者是用药过量。但前述症状肯定没有成人明显，心律失常症状比较多见，常伴见有窦性心动过缓，各种类型和不同程度的阻滞传导。 护理人员要学会观察心电图，以便患者出现中毒反应时，能够及时地和医师联系，快速协助医师处理。协助处理次序分别为：①停用毛地黄和利尿剂，②给患者补充钾盐，钾盐可以抑制心脏节律点，其可控制毛地黄所致的心律紊乱，③给患者抗心律失常的药物，④完全性房室传导阻滞伴有阿一斯综合症者，应使用暂时人工心脏起博器，直到心律失常恢复正常后可以停用。注意事项：钙剂可以增加毛地黄毒性，所以在使用毛地黄的过程中不能用钙剂。 3心衰的观察护理 心力衰竭患者的治疗提供有效的保障，整体护理措施主要有以下几种。
心衰病情观察
左心衰竭症状主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症。[呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多)] 体征肺部湿性罗音 右心衰竭症状主要表现为体循环淤血为主的临床综合症[消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致)]体征 [颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象)、肝大和压痛、水肿(典型体征)、胸水和腹水] 1、体温因为大多数患者合并呼吸道感染,体温的监测与记录尤为重要,对发热的病人要增加体温测量次数,以及时准确地反映感染控制情况,为临床治疗提供客观依据。而体温回升则是感染好转的表现。感染往往是诱发CHF常见诱因，以呼吸道感染占首位，感染后加重肺淤血，是心衰诱发或加重。护理中按时测量患者的体温,密切观察体温变化,体温超过38. 5℃时,及时给以物理降温,物理降温30min后复测体温,若物理降温无效,或体温超过39℃时,按医嘱进行药物退热 2、呼吸密切观察患者的呼吸情况,注意其呼吸的频率、节律和深浅度,以及伴随的症状。若患者呼吸急促,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,是急性左心衰的表现,①劳力性呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可自行缓解。不同程度运动量引发的呼困，于是心衰程度不同。②夜间阵发性呼困患者夜间突然憋醒，感到窒息和恐怖迅速做起，需30分钟或更长时间缓解。机制：与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高、小支气管痉挛及膈肌抬高、肺活量较少等有关③端坐呼吸平卧几分钟后出现呼吸困难，需要坐位，仍然气喘。机制：左室舒张末期压力增高，是肺静脉和肺毛细血管压进一步增高，引起间质性肺水肿，增加气道阻力，降低肺顺应性，加重呼困。
心力衰竭并发症观察及护理 一、急性肺水肿 ㈠症状 1.呼吸困难：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸,伴咳嗽, 2.咳嗽、咳痰和咯血:常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 ㈡观察与护理 1.注意观察有无早期心衰临床表现、劳力性或夜间阵发性呼吸困难,如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系,一旦出现急性肺水肿征兆,急性肺水肿的抢救配合及护理： （1)立即通知医师,安置患者于监护室,并安慰患者； (2)给患者半卧位或两下肢下垂卧位 （３)遵医嘱乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替） （4)遵医嘱准确使用镇静、强心、利尿、平喘及血管扩张剂; (５)观察患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况应立即准备配合抢救。 2.定时测量心率、血压、呼吸、危重患者应给予连续监测。在使用血管扩张剂过程中遵医嘱定时测血压,必要时行漂浮导管进行血液动力学变化监测。 3.输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况,遵医嘱随时调整药物的浓度,严格控制补液滴速。有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。 4.观察并遵医嘱记录24ｈ出入量。 二、肺部感染 ㈠症状 严密观察患者生命体征和主诉，患者咳嗽、咳痰。由于心力衰竭时肺部瘀血，易继发支气管炎和肺炎，必要时可给予抗菌素。 ㈡观察与护理 严密观察患者咳嗽、咳痰情况，痰液的色、质、量。协助患者翻身拍背。
三、血栓形成和栓塞 ㈠症状 可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降。 ㈡观察与护理 1、卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10～14天,床上活动时避免动作幅度过大;禁止按摩患肢，以防血栓脱落。长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动，预防血栓形成,对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗，肢体缺血严重者应作外科治疗。 2、抬高患肢患肢宜高于心脏平画20~30ｃm，以促进血液回流,防止静脉淤血;并可降低下肢静脉压,从而减轻水肿与疼痛。 ３、病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。 ４、并发症的观察①出血:抗凝疗法期间,每日检查凝血时间或凝血酶原时间,判断有无出血倾向。②肺动脉栓塞:若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况,提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入,并报告医生,配合抢救。 5、禁烟以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。 6、饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物,以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。 7、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋,以免影响静脉回流;避免用过紧 的腰带、吊袜和紧身衣物。 8、预防静脉管壁受损对长期输液者,尽量保护其静脉,避免在同一静脉的同一 部位反复穿刺;输注刺激性药物时,避免药液渗出血管外。 四、电解质紊乱 ㈠症状 心力衰竭患者使用利尿剂容易造成低钾血症或低钠血症。轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常。发病较急，出现软弱无力,肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安意识不清，甚至昏迷等低钠性脑病表现。 患者皮肤干躁,脉细速,尿量减少，甚至血压降低。 ㈡观察与护理
应用血管扩张剂治疗心衰观察及护理体会随着现代医学科学技术的进步及危重病医学飞速的发展，人们对心力衰竭的治疗、观察、护理有了进一步的提高。心力衰竭是临床常见的心脏急症，其病情凶险，变化迅速。如何寻找有效的治疗方法，制定合理的护理措施，以达到降低死亡率，提高抢救成活率，减轻并发症的发生极为重要，现将我的观察及护理体会总结如下：1临床资料 本组病例36例，男25例，女11例，年龄35—78岁，其中22例既往有心脏病史，19例既往有高血压病史。 2临床观察 在应用血管扩张剂时，掌握药物的作用、副作用以及用药过程中应注意的问题，加强对病情的观察及护理，是提高抢救成功率的关键。 （1）酚妥拉明与多巴胺联合应用可以加强心肌收缩力，降低外围阻力，增加心输出量，降低心肌耗氧量，改善肢体及内脏的血液供应，治疗高血压性心脏病并发急性左心衰渴，其疗效较好。但在用药过程中应根据血压变化，调整液体滴速，作好心电监护，密切观察病人血压、脉搏、呼吸、心率的变化，严密观察病人神态，末稍循环情况，颈静脉充盈度。输液过程中要防止液体外渗。急性心衰症状控制后可改用口服血管扩张剂。 （2）硝酸甘油治疗急性左心衰竭应嘱舌下含化，在含化过程中应注意观察血压、脉搏、呼吸、心率及肺部罗音情况。 （3）静滴硝普钠治疗慢情顽固性心衰时，首先要了解顽固性心衰
的特点及注意治疗前患者的基本情况，加强对病人的观察及护理。静滴前测血压、脉搏、心率、呼吸，注意肺部罗音。静滴以小剂量开始缓滴，每15至30分钟测血压一次，直至血压稳定一小时止。密切观察心率变化，结合自觉症状调整给药速度，药液应现配现用，注意避光。一次药液使用时间不宜超过8小时，注意观察药物的毒性反应，如溶液变色不能使用，停药时应逐渐减量，并加用血管扩张剂。 3护理要点 （1）帮助病人取舒适卧位，控制活动量，鼓励病人饮水进食，为血管扩张剂应用奠定基础，给予低脂、易消化的半流质饮食，少量多餐，适当吃些蔬菜水果，以减少便秘。 （2）给病人创造一个安静、舒适、整洁有安全感的养病环境，治疗、护理时间尽量集中以保证病人休息。 （3）注意病人呼吸的频率和深度，在用药的两小时内半小时观察记录一次，用药过程中每15至30分钟测量一次血压，并分别于用药前及用药后的5至10分钟测一次心率，症状控制后半小时观察一次。观察记录尿量及比重，注意观察病人神志及末稍循环状态。 （4）把好用药关，扩管药液先从小剂量低速点滴，以后根据病情增减用药量，密切结合临床分析判断异常情况。 （5）预防呼吸道感染、防止咳嗽、发热等增加心脏负荷，诱发心衰症状加重情况。在用药过程中，要作好早期症状的观察，尽早给氧，保持呼吸道通畅。 （6）做好心理护理，提高药物心理效应，由于心衰病人病情重，
左心衰竭症状主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症．[呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多)] 体征肺部湿性罗音 右心衰竭症状主要表现为体循环淤血为主的临床综合症[消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致）］体征[颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象)、肝大和压痛、水肿（典型体征)、胸水和腹水] 1、体温因为大多数患者合并呼吸道感染，体温的监测与记录尤为重要，对发热的病人要增加体温测量次数，以及时准确地反映感染控制情况,为临床治疗提供客观依据.而体温回升则是感染好转的表现。感染往往是诱发CHＦ常见诱因,以呼吸道感染占首位,感染后加重肺淤血，是心衰诱发或加重。护理中按时测量患者的体温，密切观察体温变化,体温超过38. 5℃时,及时给以物理降温,物理降温３0min后复测体温，若物理降温无效，或体温超过39℃时，按医嘱进行药物退热 ２、呼吸密切观察患者的呼吸情况,注意其呼吸的频率、节律和深浅度，以及伴随的症状。若患者呼吸急促，不能平卧,咳粉红色泡沫痰，是急性左心衰的表现，①劳力性呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可自行缓解。不同程度运动量引发的呼困,于是心衰程度不同。②夜间阵发性呼困患者夜间突然憋醒,感到窒息和恐怖迅速做起，需３０分钟或更长时间缓解。机制:与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高、小支气管痉挛及膈肌抬高、肺活量较少等有关③端坐呼吸平卧几分钟后出现呼吸困难,需要坐位，仍然气喘．机制：左室舒张末期压力增高,是肺静脉和肺毛细血管压进一步增高,引起间质性肺水肿,增加气道阻力,降低肺顺应性，加重呼困。 ３、血压观察血压变化，监测病情变化，及时调整用药。血压过高会加重患者的心力衰竭症状,甚至会导致急性心衰的发生；血压过低会影响组织、器官的血液灌流。因此,要定时监测患者的血压,保持血压在正常范围内波动。血压过高时，按医嘱及时给以降压处理;血压过低时按病情给予输血、补液和（或）多巴胺等升压药治疗。 ４、心电监护心衰病人一般有脉搏不规则,快、弱、细的特点。处于7２小时心电监护下,心率加快是急性心衰最早代偿表现, 30%的心衰病人有房颤。在心电监护中要注意观察有无ＳT-T的改变、异常Q波、早搏、阵发性心动过速、房颤和房扑等的出现,在出现高度房室传导阻滞时要立即通知医生,备好抢救药品，尽快完成心脏起搏前的准备。因为心律失常的发作频率和持续时间与病人的心功能状况有一定的关系,所以详细完整的心电监护记录是评估治疗效果和预后的重要参考依据.高龄CHF发生心律失常,持续监测患者的心电图，注意患者心率和心律的变化,有异常变化及时告知医师并及时处理。快速房颤时心排量,心动过速增加心肌耗氧,加重心肌缺血,诱发加重心衰。严重心动过缓降低心排量，也可诱发心衰。心律失常时,按医嘱给予抗心律失常药物治疗.出现室速、室颤时,及时配合医师进行除颤。 ５、出入量（尿量）短时间内尿少及体重增加：心脏病人一旦尿量减少及体重增加,是心衰早期征象。短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。心衰患者出现尿少、入量过多、体重增加,提示心衰加重。治疗后尿量增加。体重下降,水肿减轻.提示心衰改善.这是由于心衰时心排血量减少，肾血流灌注不足,肾小球滤过率减低。引起水与钠储留.使血容量增加．毛细血管静脉压增高,因而出现水肿。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 左心衰竭症状主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症。[呼吸困难、咳嗽咳痰和咯血、体力下降乏力和虚弱、泌尿系统症状(夜尿增多)] 体征肺部湿性罗音 右心衰竭症状主要表现为体循环淤血为主的临床综合症[消化系统症状、泌尿系统症状、呼吸困难(右室扩大限制左室充盈、肺淤血所致)]体征[颈外静脉体征(颈外静脉充盈是右心衰最早征象)、肝大和压痛、水肿(典型体征)、胸水和腹水] 1、体温因为大多数患者合并呼吸道感染,体温的监测与记录尤为重要,对发热的病人要增加体温测量次数,以及时准确地反映感染控制情况,为临床治疗提供客观依据。而体温回升则是感染好转的表现。感染往往是诱发CHF常见诱因，以呼吸道感染占首位，感染后加重肺淤血，是心衰诱发或加重。护理中按时测量患者的体温,密切观察体温变化,体温超过38. 5℃时,及时给以物理降温,物理降温30min后复测体温,若物理降温无效,或体温超过39℃时,按医嘱进行药物退热 2、呼吸密切观察患者的呼吸情况,注意其呼吸的频率、节律和深浅度,以及伴随的症状。若患者呼吸急促,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,是急性左心衰的表现,①劳力性呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可自行缓解。不同程度运动量引发的呼困，于是心衰程度不同。②夜间阵发性呼困患者夜间突然憋醒，感到窒息和恐怖迅速做起，需30分钟或更长时间缓解。机制：与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高、小支气管痉挛及膈肌抬高、肺活量较少等有关③端坐呼吸平卧几分钟后出现呼吸困难，需要坐位，仍然气喘。机制：左室舒张末期压力增高，是肺静脉和肺毛细血管压进一步增高，引起间质性肺水肿，增加气道阻力，降低肺顺应性，加重呼困。 3、血压观察血压变化,监测病情变化,及时调整用药。血压过高会加重患者的心力衰竭症状,甚至会导致急性心衰的发生;血压过低会影响组织、器官的血液灌流。因此,要定时监测患者的血压,保持血压在正常范围内波动。血压过高时,按医嘱及时给以降压处理;血压过低时按病情给予输血、补液和(或)多巴胺等升压药治疗。 4、心电监护心衰病人一般有脉搏不规则,快、弱、细的特点。处于72小时心电监护下,心率加快是急性心衰最早代偿表现, 30%的心衰病人有房颤。在心电监护中要注意观察有无ST-T的改变、异常Q波、早搏、阵发性心动过速、房颤和房扑等的出现,在出现高度房室传导阻滞时要立即通知医生,备好抢救药品,尽快完成心脏起搏前的准备。因为心律失常的发作频率和持续时间与病人的心功能状况有一定的关系,所以详细完整的心电监护记录是