利用合理用药软件系统对医院用药情况进行评价
徐帆 1, 朱恺 2, 杨伶俐 3
(11成都军区昆明总医院药剂科 , 昆明 650032; 21贵阳医学院药学系 99级 , 贵阳 550004; 31昆明医学院药学系 99级 , 昆明 650032
摘要目的 :研究医院合理用药软件系统并对医生合理用药进行评价。方
法 :(1 利用 PASS 系统对医嘱进行合理用药分析 ; (2 通过 O ffice 2000中的 M icros oft Excel 将系统的监测结果分类统计 ; (3 通过病案实际调查得出结论。结论 :住院病人医疗用药情况基本正常 , 但还存在不足 ; PASS 系统十分符合临床医生的需要 , 但仍存在一些缺陷。关键词 PASS 系统 ; 药物不良反应 ; 合理用药
中图分类号 R47/96文献标识码 B 文章编号 1004-0188(2004 03-0296-04
新药的不断涌现 , 一方面给人们在治疗疾病的
过程中提供了更多的途径和方法 ,
院感染不易控制 , , 损害卫生工作信誉 , 加重了社会负担。当前 , 合理用药已成为提高医疗质量首要解决的问题。合理用药监测系统 (Prescription Automatic Screening System , PASS 是一套能够对医嘱进行及时性监测、向医生提供药物信息查询的软件系统。 First DataBank 公司 (全球最大的药物信息数据库开发中心为PASS 系统提供了世界上最全面、最权威、应用最广泛的临床药物信息数据。Medicom 组织医学、药学、计算机等技术专业人员对数据库进行了全面的汉化 , 国家药典委员会和国家药品监督管理局药品评价中心对 PASS 的开发进行了监制。在实际工作中 , PASS 可嵌入到 HIS 系统中 , 对医生所开的医嘱进行监测 , 并将监测结果以不同警示色方式显示在每一条医嘱前提示给医生。警示色包括黑色、红色、黄色和绿色。黑色警示表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该病人在医学理论上是被禁止的 , 如果使用将导致药物不良反应事件的发生 , 黑色警示应引起医师或药师的严格关注。红色警示表示该条医嘱药物的使用或使用方式对
于该病人可能发生较严重的药物不良反应事件 , 红色警示应引起医师或药师的高度关注。黄色警示表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该病人可能发生药物不良反应事件 , 但发生的可能性相对较小 , 且后果的严格程度稍低。绿色警示表示通过 PASS 的监测 , 该条医嘱药物的使用或使用方式对于该病人无明显不妥。
2002年 6月 1日~2002年 12月 31日 , 我科运用 PASS 系统对干部病房住院的443例进行了医生合理用药情况的全面性调查 , 探讨并对 PASS 系统进行有效性的抽样评价。现将结果报告如下 :
1本院干部病房 2002年 6月 1日~2002年 12月 31日期间入院的 443例病例医嘱。
112调查方法 (1 通过 PASS 系统对本组病例的医嘱进行监测 , 并通过PASS 系统的警示色提示功能对所有医嘱进行全面审查 , 从中提取了提示问题较为严重的红色和黑色作为研究对象 , 收集潜在的较为严重的不合理用药的信息。 (2 用 O ffice2000中的 Micros oft Excel 对 PASS 给出的潜在不合理用药信息进行分类统计 (名称、性别、年龄、病案号、警示色、不合理配伍的药物对、出现次数、用药医生、预期出现的不良反应。 (3 分析中采用国家有害药物反应 (ADR 监察中心的药品 ADR 因果关系判断标准〔 2〕 , 通过实际的病案调查及与相关医生、护士讨论对 Micros oft Excel 的统计结果进行验证判断 , 收集 ADR 信息向医生反馈 , 同时提供合理用药的建议。药物不良反应因果关系的等级评定标准 , 其中A 、 B 、 C 、 D 、 E 表示评定不良反应的考虑因素。 A :开始用药时间与 ADR 出现时间有无合理的先后关系 ; B :是否符合已知的 ADR 类型 ; C :有无其它解释 , 如并用药 , 病人临床状态或其它疗效的影响 ; D :减量或停药症状是否减轻或消失 ;
E :再激发试验 , 即病人再使用某种药物时 , 如能再度激发出先前曾发生过的不良反应 , 则强烈提示该不良反应由再激发所使用的药物所致 (见表 1 。
表 1药物不良反应因果判断标准
分级标准
药物不良反应评定等级
A B C D E 肯定 ++-++
很可能 ++-+? 可能 ++++? 可疑 +-++? 不可能 --+-? 注 :+表示肯定 , -表示否定 , ±表示难以肯定或否定 ? 表示情况不明
?
6
9
2
?西南国防医药 2004年第 14卷第 3期
2结果
211共监测医嘱 48600条。在监测中 PASS 系统共提示 1001次 , 通过实际调查确定不合理用药导致 ADR 发生共 52例。 PASS 系统监测红色警示共提示 774次 , 在实际调查中出现不良反应的病例有 46例 , 占提示总数的 519%; 黑色警示共提示了 227次 , 实际调查中出现问题的有 6例 , 占提示总数的 216%(见表 2 。
表 2系统提醒的不合理配伍及实际出现 ADR 数
警示色系统警示
(次
实际出现 ADR
(例
比例 (%
红 77446519黑 224621
212共涉及药物 15类
配伍共 84种 , 其中药动、药效学不合理配伍共 58种 (见表 3 ; 药剂学不合理配伍 (两药 PH 值不同混合静注会出现沉淀或引起效价降低 , 以致反复使用共 23种 (见表 4 。
213通过实际病案调查及与相关医生、护士讨论确认由于上述不合理药物配伍的应用共导致 52例药物不良反应事件的发生。根据分级标准 :肯定 10例(23103 %, 很可能 9例 (10181% , 可能 26例 (48165% , 可疑 7例 (13151% , 不可能0例 (见表 5 。
表 3系统监测到药动、药效学不合理配伍
系统监测出不合理药物配伍使用次数安体舒通片 /10%氯化钾注射液 126复方乳酸钠注射液 /安体舒通片 3
注射用青霉素 /肝素钠注射液 42艾司唑伦片 /丙戊酸钠片 3
10%氯化钾注射液 /安苯喋啶注射液 36盐酸克林霉素注射液 /异博定注射液 3
氟哌酸胶囊 /氨茶碱注射液 26罗氏芬 /异博定注射液 2
肝素钠注射液 /阿司匹林肠溶片 24注射用辅酶 A/复方氨基酸注射液 2
依那普利片 /10%氯化钾注射液 21非那根注射液 /巴沙片 2
注射用辅酶 A/胰岛素注射液 20阿司匹林肠溶片 /雅士达片 2
环丙沙星注射液 /氨茶碱注射液 19阿司匹林肠溶片 /依那普利片 2
双氢克尿噻片 /别嘌呤醇片 19别嘌呤醇 /卡拖普利 2
速尿注射液 /硫酸庆大霉素注射液 17卡托普利 /复方乳酸钠 2 2%盐酸利多卡因注射液 /慢心律片 17利君沙片 /巴沙片 2度冷丁注射液 /异丙嗪注射液 14倍他乐克 /盐酸利多卡因 2胰岛素注射液 /硫酸镁注射液 14巴沙片 /卡斯迈欣 2氯化钾片 /雅士达片 13阿司匹林肠溶片 /华法林 2氯化钾片 /12 1 11 /异博定片 1 /马来酸依那普利片 11胰岛素注射液 /阿司匹林肠溶片 1注射用亚叶酸钙 /氟尿嘧啶注射 8平衡盐注射液 /安苯喋啶片 1马来酸依那普利片 /安体舒通片 8阿奇霉素分散片 /地高辛片 1氨茶碱注射液 /路新安注射液 7阿司匹林肠溶片 /卡拖普利 1巴沙片 /多虑平片 6呋噻米注射液 /硫酸庆大霉素注射液 1心律平片 /巴沙片 6氟哌酸胶囊 /华法林片 1马来酸依那普利片 /阿司匹林肠溶片 5氟西汀片 /多虑平片 1马来酸依那普利片 /安苯喋啶注射液 5利君沙片 /盐酸多塞平 1博利康尼片 /胰岛素注射液 5利君沙 /喜得镇1吲哒帕胺 /别嘌呤醇 5华法林片 /别嘌呤醇片 1罗红霉素胶囊 /巴沙片 4息斯敏片 /罗红霉素胶囊 1盐酸胺碘酮片 /倍他乐克 4罗红霉素胶囊 /多塞平片 1克拉霉素片 /司帕沙星片 3多虑平片 /百忧解片 1
表 4系统监测到的药剂学不合理配伍
系统监测出不合理药物配伍使用次数
维生素 B6注射液 /肌苷注射液 157维生素 K 1注射液 /维生素 C 注射液 4胰岛素注射液 /肌苷注射液 74 10%氯化钾注射液 /胃复安 3肌苷注射液 /维生素 C 注射液 70先锋霉素六号 /胰岛素注射液 2 10%氯化钾注射液 /胰岛素注射液 12? 7 9 2?
西南国防医药 2004年第 14卷第 3期
维脑路通注射液 /右旋糖苷 40注射液
2生理盐水 /胞二磷胆碱注射液
11立其丁 /氨茶碱注射液 2氨茶碱注射液 /胰岛素注射液 11右旋糖苷 40注射液 /一匡素宁注射液 2复方氨基酸注射液 /葡萄糖注射液 10多巴胺注射液 /阿拉明注射液 1氨茶碱注射液 /硫酸镁注射液 8葡萄糖注射液 /注射用新天欣 1盐酸多巴胺注射液 /氨茶碱注射液 6门冬氨酸钾镁注射液 /胰岛素注射液 1葡萄糖氯化钠注射液 /胞二磷胆碱注射液
5葡萄糖氯化钠 /卡巴克洛注射液 1盐酸雷尼替丁注射液 /胃复安注射液 4丁胺卡那霉素注射液 /呋噻米注射液复方氨基酸注射液 /4
3讨论
311药动、药效学不合理配伍与药剂学不合理配伍
的比较表 2显示 , 我院干部病房医生在用药过程中对药剂学方面药物配伍合理性的重视程度远不如对药动、药效学方面药物的配伍 (系统对药剂学配伍不合理共警示了 613次 , 而对于药动、药效学不合理配伍警示了 388次。表 2同样显示 , 由于药动、药效学不合理配伍所导致的不良反应事件 (37例 (15 , 。表 3、4联合显 (56种明显高于 (25种。这与所致不良反应
表 5药物不合理配伍及实际出现 ADR 的情况
系统监测出的不
合理药物配伍不合理配伍原因及临床表现系统警示次数
肯定
很可能可能
可疑 ADR 占监测比例 (%
多虑平片 /百忧解片
氟西汀片可增加盐酸多塞平片的血浆浓度 , 毒性反应有所增加。导致用药一天后病人出现神志不清。
1
1
100100
环丙沙星注射液 /氨茶碱注射液联用增加氨茶碱注射液的血浆浓度和药理作用。出现恶心、呕吐、心血管
功能不稳定等中毒反应。 1933768142
胰岛素注射液 /硫酸镁注射液两药 PH 值不同混合静注会引起效价降低 , 导致重复用药或换药。 141542186路新安注射液 /茶碱缓释片联用可能增加氨茶碱片 (甲的血浆浓度和药理作用。出现恶心、呕吐、心血
管功能不稳定和惊厥等中毒反应。 7
1
2
42186
双氢克尿噻片 /别嘌呤醇片同时用氢氯噻嗪片时 , 增加别嘌呤醇片引发过敏反应的可能性。 1912542111
安体舒通片 /氯化钾注射液 10%联用 10%氯化钾注射液和螺旋内酯片可引起高钾血症而导致心律不齐。 126218512170
马来酸依那普利片 /别嘌呤醇片别嘌呤醇片和马来酸依那普利片联用较两药单用时过敏反应的危险性增
加 , 导致病人过敏反应的发生。 8112150
辅酶 A 注射液 /胰岛素注射液①
产生沉淀 , 使药物效价降低 , 导致胰
岛素注射液的重复使用。 2015100氯化钾 /卡拖普利片
联用引发高钾血症 , 并可能伴随心律不齐或心动停止。
121
8133胰岛素注射液 /肌苷注射液①
两药 PH 值不同混合静注会引起效价降
低 , 导致胰岛素注射液的重复使用。 7411135维生素 B6注射液 /肌苷注射液①两药 PH 值不同混合静注会引起效价降低 , 以致反复使用。 157
1
0164
合计
45710926711139
注 :①表示药剂学不合理配伍
?
892?西南国防医药 2004年第 14卷第 3期
的发生率呈正相关。 312药物不合理配伍所致不良反应分析 52例不合理配伍所致不良反应 (见表 5 中 , 以安体舒通片与 1010%氯化钾注射液的联用出现例数最多 (16例 ; 其次为环丙沙星注射液与氨茶碱注射液的联用 (13例。不良反应发生率最高的是多虑平片与百忧解片的联用 (10010% ; 其次为环丙沙星注射液与氨茶碱注射液的联用 (68142% 。不难看出环丙沙星注射液与氨茶碱注射液的联用导致的不良反应例数多 , 且发生率高 , 其原因是环丙沙星会严重抑制氨茶碱的正常代谢 , 建议临床医生在实际运用中应尽可能监测氨茶碱的血药浓度。安体舒通片与1010%氯化钾注射液的联用所导致的高钾血症 , 其责任心有关 , , 并时刻注意病人血钾变化。表 5显示药剂学不合理配伍所致不良反应不明显 , 胰岛素注射液与肌苷注射液 , 维生素 B 6注射液与肌苷注射液的配伍在数百次联用中仅分别出现了 1例可疑的不良反应。系统监测到的其余 23种药剂学不合理配伍的应用都无不良反应发生。这说明在实际的病案调查中药剂学不合理配伍的情况在临床上几无可观现象 , 而且如维生素 B 6注射液与肌苷注射液、肌苷注射液与维生素 C 注射液、胃复安注射液与维生素 B 6注射液的联用都是临床常用的药物组合 , 究其联用的正确与否还需做进一步的探讨。 313医生用药评价分析本次调查共监测住院病人 443例 , 发现药物不良反应 52例 , 不良反应发生率为 1117%, 这与 WH O (世界卫生组织专家组报告
的住院病人 ADR 发生率在 1010%~2010%〔 1〕
相吻
合 , 基本反映了我院的医疗水平。通过 PASS 系统的
监测也较全面提示了我院不合理用药的情况 (表 3、 4 , 临床医生在今后的工作中应紧密联系实际 , 尽量避免使用不良反应发生率较高的药物配伍组合 , 在一些特
殊情况下 , 非用这些药物配伍应随时密切观察其不良反应的临床表现 , 给予及时的对症治疗。 314 PASS 系统评价分析表 3~5联合显示 , PASS 系统确实能审查出医嘱中不合理用药情况 , 医生在开医嘱时多注意 PASS 系统的提示项 , 确实能预防药物不良反应的发生 :; PASS 系 , 对单一不合理用药未针对病人实际情况给予提示。
总之 , 通过 PASS 系统对本院的干部病房医嘱的总体监测 , 我们认为干部病房医生的用药情况基本正常 , 但对某些药物的应用还存在一些问题 , 在今后工作中还需进一步完善。 PASS 系统十分符合临床医师和药师的工作需要 , 它具有药品品种齐全 , 信息科学、权威 , 能够及时、准确的提供有关信息的优点 , 但从中也暴露了一些系统的缺陷。我们期望通过对 PASS 的升级和数据的完善给医生和药师的临床工作带来更大的帮助。参考文献
〔 1〕耿洪业 , 王少华主编 . 实用治疗药物学 . 第 1版 , 北
京 :人民卫生出版社 , 1998:17~19, 356, 433
〔 2〕陈季强 , 唐法娣主编 , 卞如濂主审 . 药源性疾病 . 第
1版 , 北京 :人民卫生出版社 , 1997∶ 436
收稿日期 :2003-12-10
?高原医学?
高原地区骨关节无菌术后切口感染 51例分析
林秀来 1, 殷作明 1, 何娟 1
(11西藏军区总医院外二科 , 西藏拉萨 850003
摘要目的 :探讨高原地区骨关节无菌术后切口感染的原因和防治。方法 :局部肿胀处避开切口行逐层穿刺抽液或切口拆线引流 ; 并给予足量、高效广谱抗菌素治疗。结果 :51例中 , 25例经单纯抗生素治愈 ; 7例行扩创、置管冲洗 ,
5例 2周治愈 , 另 2例无效 ; 另 7例经扩创、引流及抗生素治疗而痊愈。结论 :骨关节无菌术后切口感染是值得骨科
医师重视的问题 , 术前应认真准备 , 严格无菌操作 ; 出现切口感染应正确判断及时处置是极其重要的。
关键词高原 ; 骨 ; 关节 ; 手术 ; 感染中图分类号 R684文献标识码B 文章编号 1004-0188(2004 03-0299-03
?
992?西南国防医药 2004年第 14卷第 3期
美康公司医生站合理用药系统功能操作简介https://www.doczj.com/doc/b36504116.html, - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台 第0页共12页 https://www.doczj.com/doc/b36504116.html, - 全国医疗信息化联盟 ,为全国医疗信息化人员提供最全面的资料下载平台一、合理用药嵌套版医生站简要说 明 ..................................................................... .. (2) 二、医嘱界面改变...................................................................... ........................................................................ ..... 2 三、查询功能实现...................................................................... ........................................................................ ..... 3 四、审查功能实现...................................................................... ........................................................................ ..... 4 五、病人过敏史和病生状态维护...................................................................... . (5) 六、用药研 究 ..................................................................... ........................................................................
基本药物大赛 姓名：单位：分数： 一、单项选择题（每题1分，共50分） 1.β受体阻滞剂治疗稳定型心绞痛，首选： A.美托洛尔 B.阿替洛尔 C.普萘洛尔 D.卡维地洛 2. 阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征首剂为： A.100mg B.200mg C.300mg D.250mg 3. 阿法骨化醇的适应证不包括： A.骨质疏松症 B.佝偻病 C.肾性骨病 D.腰椎间盘突出 4. 阿米巴病治疗的首选药物是： A.甲硝唑 B.青霉素 C.红霉素 D.阿莫西林 5. 阿片类药物用药过量的特异性解毒剂是： A.阿托品 B.纳洛酮 C.糖皮质激素 D.以上说法均不正确 6. 阿普唑仑的适应证不包括： A.焦虑、紧张、激动 B.抗惊恐药 C.缓解急性酒精戒断症状 D.精神病阳性症状 7. 超重和肥胖的糖尿病患者首选药物为： A.格列吡嗪 B.格列本脲 C.二甲双胍 D.瑞格列奈 8. 成人服用氯硝西泮最大量每日不得超过： A.5mg B.10mg C.15mg D.20mg 9. 成人服用托拉塞米治疗充血性心衰的起始剂量为： A.5mg B.10mg C.15mg D.20mg 10. 成人口服二羟丙茶碱的极量为： A.一次0.1g B.一次0.2g C.一次0.4g D.一次0.5g 11. 成人口服吗啡一日极量为： A.25mg B.50mg C.75mg D.100mg 12. 成人口服萘普生止痛治疗，首次剂量为： A.0.1g B.0.2g C.0.5g D.1.0g 13. 成人细菌性痢疾治疗的首选药物是： A.青霉素 B.大环内酯类 C.喹诺酮类 D.氨基糖苷类
14. 穿心莲胶囊的功能主治是： A.清热解毒，凉血消肿 B.活血化瘀，止痛解散 C.解表散热，疏肝和胃 D.泻火利咽，养阴生津 15. 癫痫患者失神发作首选： A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.苯妥英钠 D.以上说法均不正确 16. 跌打丸的功能主治为： A.活血散瘀，消肿止痛 B.活血祛风，舒经止痛 C.活血化瘀，行气止痛 D.疏风胜湿，散寒痛痹 17. 丁卡因的适应证不包括： A.黏膜表面麻醉 B.浸润麻醉 C.神经传导阻滞 D.硬膜外阻滞 18. 毒毛花苷K常见的不良反应不包括： A.新出现的心律失常 B.恶心 C.下腹痛 D.荨麻疹 19. 多塞平治疗抑郁障碍的起始剂量为： A.12.5～25mg B.25～50mg C.50～75mg D.75～100mg 20. 非甾体抗炎镇痛药治疗骨关节炎首选： A.对乙酰氨基酚 B.吲哚美辛 C.阿司匹林 D.以上说法均不正确 21. 风心病瓣膜损害的根本治疗是： A.药物治疗 B.手术治疗 C.绝对卧床休息 D.以上说法均不正确 22. 蜂窝织炎的病原菌多为： A.金黄色葡萄球菌 B.杆菌 C.溶血性链球菌 D.真菌 23. 服用阿普唑仑抗焦虑的最大限量一日可达： A.2mg B.3mg C.4mg D.6mg 24. 服用格列本脲的禁忌证不包括： A.严重的肾或肝功能不全者 B.2型糖尿病 C.妊娠及哺乳期妇女 D.糖尿病酮症酸中毒者 25. 氟吗西尼首次剂量为： A.在15秒内将氟吗西尼0.1mg静脉注射 B.在15秒内将氟吗西尼0.2mg静脉注射 C.在15秒内将氟吗西尼0.3mg静脉注射 D.在15秒内将氟吗西尼0.4mg静脉注射 26. 妇科调经颗粒的功能主治为： A.养血柔肝，理气调经 B.活血化瘀 C.凉血止血，清热化湿 D.活血通络 27. 妇科调经颗粒的临床应用不包括： A.月经先后不定期 B.月经过少 C.闭经 D.痛经 28. 复方阿胶浆的药理毒理为： A.增强造血功能 B.抗过敏 C.抗炎 D.平喘 29. 甘油果糖的禁忌证不包括：
合理用药智能化创新管理与实践 [摘要] 目的：分析医院药品管理使用情况，通过信息化手段，提高药事管理质量及效率，促进医院各项合理用药指标的完成。方法：以PDCA法为指导，对医院2016年、2017年药品使用数据进行分析，存在的主要问题为无适应症用药、医保扣减及抗菌药物使用不适宜等。利用信息手段对存在的问题进行智能化管控。结果：对存在问题进行信息化干预后，2017年全年药占比28.44%，同比下降17.78%；抗菌药物使用强度36.24 DDDs，同比下降13.49%；重点监控药品使用金额最高降幅达97.42 %，平均降幅为31.15%。门诊抗菌药物使用百分率、I类切口手术预防用抗菌药物比例均达到国家规定标准，白蛋白及PPI使用量逐渐下降。结论：我院合理用药智能化管理实践在医院规范科学管理中，能有效辅助控制药物的规范流通使用、控制用药成本，减少医保扣减，提升药师工作效率，对促进医院良性发展起到积极作用。 [关键词] 药事管理；信息化；合理用药；药占比；抗菌药物使用强度在全面取消药品加成的医改背景下，药事管理与医疗安
全、医院发展等息息相关，其重视程度逐渐加强。健全合理用药监管体系，破除以药养医机制，公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%；住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs 以下；建立激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用监管机制；探索推行药物经济学理念和个体化用药等，这些标准对医院的药事管理提出更高、更加全面的要求。借助信息化手段解决医院药事管理面临的难题、促进医院合理用药管理精细化、全面解放药师手和脚以向临床转型势在必行。 以国家药物政策、医保支付制度为导向，我院建立了集重点监控药品监管、合理用药辅助决策、用药宣教、药物使用动态管理、抗菌药物分级管理等为一体的医院用药智能化管控系统。 1. 方法 1.1 资料来源 通过医院HIS系统提取全院各科室用药数据及医保智返信息，统计我院2016-2017年用药存在的用药不适宜现象，并提出PDCA循环管理进行改进。 1.2 PDCA循环管理 PDCA循环管理是用于质量改进的标准化、科学化管理体系，由计划( Plan) 、执行( Do) 、检查( Check) 、处理
2013年12月份门诊药品使用情况分析报告 1.2013年12月门诊药品使用情况与2013年11月门诊药品使用情况比较 表1.门诊西药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较 排名 2013.11 2013.12 波动 幅 度% 药品名称金额药品名称金额 1 利培酮片（卓菲）119299.4 2 利培酮片（卓菲）140248.90 17.56 2 奥氮平片66085.90 奥氮平片65539.24 -0.83 3 丙戊酸镁缓释片47770.60 帕罗西汀片52342.02 19.20 4 帕罗西汀片43909.67 奥拉西坦胶囊47427.31 23.58 5 舍曲林片42396.40 丙戊酸镁缓释片44654.44 -6.52 6 奥拉西坦胶囊38377.78 舍曲林片43846.56 3.42 7 齐拉西酮片35101.60 利培酮片(索乐) 40377.93 20.26 8 阿立哌唑口腔崩解片34825.22 阿立哌唑口腔崩解片36356.85 4.40 9 利培酮片(索乐) 33575.50 齐拉西酮片32468.98 -7.50 10 喹硫平片（启维）30867.53 喹硫平片（启维）32035.77 3.78 11 西酞普兰片29748.30 艾司西酞普兰片31272.59 25.09 12 复方天麻蜜环糖肽片27204.04 复方天麻蜜环糖肽片30941.31 13.74 13 曲唑酮片25514.67 曲唑酮片25917.68 1.58 14 艾司西酞普兰片25000.93 米氮平片23664.52 4.06 15 米氮平片22741.53 奥沙西泮片23031.80 19.92 16 奥沙西泮片19205.20 西酞普兰片21816.00 -26.66 17 喹硫平片（舒思）15912.00 奥卡西平片#20955.36 44.19 18 右佐匹克隆片#15897.12 利培酮口腔崩解片19758.26 31.51 19 劳拉西泮片#15751.30 胞磷胆碱钠片#19598.00 49.35 20 利培酮口腔崩解片15024.20 喹硫平片（舒思）18116.28 13.85 合计976290.00 1067055.60 9.30 “#”进入或退出品种。 表2门诊中成药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较 排名 2013.11 2013.12 波动 幅度% 药品名称金额药品名称金额 1 银杏叶丸28199.25 银杏叶丸32953.63 16.86 2 杏灵分散片21381.9 3 杏灵分散片16102.42 -24.69 3 血府逐瘀片18480.27 九味镇心颗粒15228.00 -5.62 4 九味镇心颗粒16135.20 血府逐瘀片14774.56 -20.05 5 参芪五味子片11231.4 6 参芪五味子片12502.51 11.32 6 三七通舒胶囊8643.89 三七通舒胶囊9732.2 7 12.59 7 全天麻片8488.89 补脑安神片9643.65 32.78 8 肉蔻五味丸7779.54 全天麻片7736.50 -8.86 9 复方天麻颗粒7763.19 肉蔻五味丸7365.42 -5.32 10 补脑安神片7262.90 舒肝解郁胶囊5540.40 -22.41 11 舒肝解郁胶囊7140.96 复方天麻颗粒5302.49 -31.70 12 黄芪片3608.35 黄芪片4927.82 36.57 13 刺五加脑灵液3377.88 松龄血脉康胶囊3554.53 16.23 14 松龄血脉康胶囊3058.26 刺五加脑灵液3198.75 -5.30 15 脑心通胶囊2852.94 活血镇痛胶囊2772.13 12.73 16 麝香保心丸2527.54 当飞利肝宁胶囊2551.50 6.78 17 活血镇痛胶囊2459.12 血塞通针(冻干)#2434.32 53.13 18 当飞利肝宁胶囊2389.50 脑心通胶囊2097.75 -26.47 19 血塞通分散片1973.34 麝香保心丸2016.11 -20.23 20 头痛宁胶囊#1837.80 血塞通分散片1330.79 -32.56
合理用药软件需要系统： 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。 2、PASS临床药学管理系统详细信息 临床药学管理系统（PASS PharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。 PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS
抗菌素合理用药试题 1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（） A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则（） A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； E 非细菌感染也可以选择抗菌药物 3、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（） A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 E以上都不是 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物 特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（） A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温 E患者的生理、病理情况 5、抗菌药物的联合应用要有明确指征（） A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 E 2种或2种以上病原菌感染。
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 四、判断题（10题） 1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（ ) 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（） 3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（） 4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（） 5、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）
2014年度我院药品使用动态分析及超常预警年度总结 为了保障我院药品使用的安全、合理、经济，监督临床合理使用药品，我科根据我院制定的《药品使用动态监测及超常预警制度》（2010年修订），对我院每月药品的使用情况进行监测分析，并定期开展合理用药评价。对存在的问题及时的提出了整改措施，有效的促进了我院临床用药的合理性。现对2014年度我院药品使用情况总结如下： 一、对每月使用金额排名前20位的药品进行排名并全院公示，并与前月前20位药品使用情况进行对比分析，对连续3月排名前三位的药品（排除专科医院专科用药因素）进行通报。2014年度我院每月排名前三位药品均为神经、精神等专科药物；排名前20位药品均以西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等为主。 二、对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行统计分析： （一）对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行全院公示，2014年度我院药品波动幅度大于50%的药品统计见附件1。 （二）每月对波动幅度幅度大于50%的药品结合医院当月整体业务量及临床用药合理性检查情况进行综合评价分析，并将异常情况及时反馈职能部门及临床，并提出整改措施。 （三）对连续3月波动幅度大于50%的药品进行通报，并报相关部门整改。本年度有2个品种（注射用血塞通针 0.2g、三七通舒胶囊）连续3月波动异常。经调查该药为专科用药，其波动幅度超范围主要与医院整体业务量增减有关，无不合理用药现象。 三、对每月使用金额排名前10位的药品品种进行重点监测、分析。2014年度药
品排名前十位品种汇总表见附件2。由表2可以看出，我院药品用量排名比较固定，其原因主要与我院为专科医院临床用药相对单一有关。 四、加强抗菌药物的监控：对进入排名前20位抗菌药物进行重点监测。通过抗菌药物专项整治活动的开展，我院抗菌药物使用合理性明显好转，抗菌药物用量大幅下降。本年度进入前20位抗菌药物仅个别品种。 五、对进入前10位的中药注射剂进行监测，并对其临床使用情况进行重点监控（适应症、用法用量、配伍禁忌、不良反应等）。 六、每季度对全院药品动态监测情况进行总结，并将波动异常品种在《医院药事药管理信息》中公示。 综上所述，2014年度（2663.44万元）全院用药总金额与2013年度（2466.91万元）有所增涨，增幅为7.97%，这主要与医院整体业务增涨有关，涨幅在正常范围内。每月中、西药品品种及用量变化幅度整体均在正常范围内。排名前十位品种较固定，主要为神经、精神等专科药物；前20位药品大致分为西医神经、精神科药物以及中医安神剂、理血剂和治风剂等；这与我院是专科医院用药情况相符。排名前20位中抗菌药物所占比例比上年度明显下降。临床用药的合理性整体好转。 我院已将药品使用动态分析及超常预警工作常态化，并形成一套完整的PDCA模式的管理、落实机制，有效的促进了我院的合理医疗、合理用药，有力的保障了用药的安全、合理、经济，全面的提高了我院的医疗质量。 报医院药事管理与治疗委员会，医务科 药剂科临床药学室 2015-1-12
儿童合理用药试 一、单项选择题 1、下列哪种药品儿童不能服用：( ) A 氧氟沙星 B 红霉素 C 苯巴比妥 D 以上3 项 2、下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( ) A 四环素类 B 庆大霉素 C 氟喹诺酮类药 D 氯霉素类 E 以上都是 3、对于儿童相对安全的眼用抗生素：( ) A 庆大霉素 B 红霉素 C 氯霉素 D 以上都是 4、下列抗生素可造成儿童牙齿黄染，并影响骨骼发育的是：( ) A 氯霉素 B 四环素 C 红霉素 D 青霉素 5、儿童用药剂量换算可根据：( ) A 儿童年龄 B 体重 C 体表面积 D 成人剂量 E 以上都是 6、哪些药物可与血胆红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加，导致新生儿核黄疸，甚至引起死亡：( ) A 苯妥英钠 B 水杨酸盐 C 维生素K D 以上都是 7、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足。下面哪种药物可抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用而引起高胆红素血症：( ) A 氯霉素 B 磺胺药 C 新生霉素 D 硝基呋喃药 8、氟喹诺酮类药物应避免用于18 岁以下儿童，是因为 A 使骨骼闭合过早，影响生长发育 B 影响软骨发育，导致承重关节损伤 C 引起呼吸抑制 D 作用剧烈，在使用时有引起急性中毒的可能 9、婴幼儿口服铁剂( )可引起严重中毒反应。 A 0.5g B 1g C 1.5g D 2g 10、新生儿卡那霉素易中毒，对听神经和肾功能造成影响的原因是：( A 新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄 B 新生儿总体液量占体重的80% ，较成人高 C 新生儿酶系统不健全
D 新生儿的组织中脂肪含量低 11、婴幼儿给药途径的特点：（） A 口服混悬剂在使用前不用充分混匀 B 注射给药：常用肌内注射 C 口服给药：以糖浆剂为宜 D 维生素AD 滴剂可以给熟睡、哭吵的婴儿喂服 12、以下说法正确的是：（） A 婴幼儿神经系统发育未成熟，表现为患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，对镇静剂的用量，年龄越小，剂量越小 B 由于新生儿胃排空时间较短，对磺胺药等主要在胃内吸收的药物吸收不完全 C 新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率低，影响排泄，血药浓度高，半衰期 长 D 新生儿的血浆蛋白与药物的结合力高，药物游离型比重小，浓度低 13、新生儿期是指：（） A 出生当天 B 出生后一周内 C 出生后28 天内 D 出生后30 天内 14、儿童安全合理用药原则（） A 明确诊断 B 选择合适的药物 C 选择合适的剂量 D 选择合适的给药途径 E 以上均是 二、配伍选择题：是一组试题（二到五个）共用一组A、B、C、D、E 五个备选答案，选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只须为每道试题选出一个最佳答案。 （1-4 题共用备选答案） A ?四环素类药 B ?地西泮 C ?吗啡 D ?对乙酰氨基酚E.吲哚美辛 1．新生儿禁用（） 2．1 岁以下幼儿禁用（） 3．8 岁以下儿童禁用（）
药品专业知识试题（五） 姓名：分数： 一、填空题。每题2分，共48分。 1、药品是一类用于、、诊断人体疾病，有目的地调节人体机能并规定有、、_、用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。它与消费者的健康和生命密切相关。 2、国家食品药品监督管理局年基本完成对批准文号的统一换发。药品批准文号的统一格式为 ++。 3、OTC药品是指，其中绿牌的是，红牌的是。 4、药品的规格是指一定药物制剂单元内所含_的量。药品规格的表示通常用含量、_、质量(重量)、数量等其中一种方式或几种方式结合来表示。 5、质量标准是国家对及所作的技术规定，是药品、、、检验和监管部门共同遵循的法定依据。 6、有效期：是药品在一定的贮存条件下，能保持药品质量的期限，它应该根据稳定性试验和留样观察的结果来合理制定。一般药品有效期待可表达为。 7、药品经营企业购销药品，必须有真实完整的购销记录。购销记录必须注明药品的、剂型、规格、、有效期、生产厂商、购（销）货单位、、购销价格、购（销）货日期及国务院药品监督管理部门规定的其他内容。 二、不定项选择题。每题2分共38分 1、开办药品经营企业必须首先取得（） A、法人资格 B、营业执照 C、药品经营许可证 D、卫生合格证 2、国家实行特殊管理的药品有()。①癌症药品②麻醉药品③血清疫苗④精神药品⑤放射药品 ⑥毒性药品 A.②③④⑤ B.③④⑤⑥ C.②④⑤⑥ 3、根据《药品说明书和标签管理规定》（局令第24号）规定，药品商品名称不得与通用名称同行书写， 其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的（） A、1/4 B、1/2 C、1/3 D、1/5 4、药品的内标签应当包含药品通用名称、适应症或者功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、 有效期、生产企业等内容。包装尺寸过小无法全部标明上述内容的，至少应当标注药品通用名称、规格和（）等内容。 A、产品批号 B、生产企业 C、用量用法 D、有效期 5、下列哪些情形的药品为假药（） A、超过有效期的 B、变质的 C、没有批准文号的 D、没有生产批号的 6、下列哪些情形的药品为劣药（）
医院门诊用药情况动态 监测分析报告 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
2013年12月份门诊药品使用情况分析报告 年12月门诊药品使用情况与2013年11月门诊药品使用情况比较 表1.门诊西药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较 排名 波动 幅 度%药品名称金额药品名称金额 1 利培酮片（卓菲）利培酮片（卓菲） 2 奥氮平片奥氮平片 3 丙戊酸镁缓释片帕罗西汀片 4 帕罗西汀片奥拉西坦胶囊 5 舍曲林片丙戊酸镁缓释片 6 奥拉西坦胶囊舍曲林片 7 齐拉西酮片利培酮片(索乐) 8 阿立哌唑口腔崩解片阿立哌唑口腔崩解片 9 利培酮片(索乐) 齐拉西酮片 10 喹硫平片（启维）喹硫平片（启维） 11 西酞普兰片艾司西酞普兰片 12 复方天麻蜜环糖肽片复方天麻蜜环糖肽片 13 曲唑酮片曲唑酮片 14 艾司西酞普兰片米氮平片 15 米氮平片奥沙西泮片 16 奥沙西泮片西酞普兰片 17 喹硫平片（舒思）奥卡西平片# 18 右佐匹克隆片#利培酮口腔崩解片 19 劳拉西泮片#胞磷胆碱钠片# 20 利培酮口腔崩解片喹硫平片（舒思） 合计 “#”进入或退出品种。 表2门诊中成药2013年12月与2013年11月药品使用量按金额排序前20位比较 排名 波动幅 度%药品名称金额药品名称金额 1 银杏叶丸银杏叶丸 2 杏灵分散片杏灵分散片 3 血府逐瘀片九味镇心颗粒 4 九味镇心颗粒血府逐瘀片 5 参芪五味子片参芪五味子片 6 三七通舒胶囊三七通舒胶囊 7 全天麻片补脑安神片 8 肉蔻五味丸全天麻片 9 复方天麻颗粒肉蔻五味丸 10 补脑安神片舒肝解郁胶囊 11 舒肝解郁胶囊复方天麻颗粒 12 黄芪片黄芪片 13 刺五加脑灵液松龄血脉康胶囊 14 松龄血脉康胶囊刺五加脑灵液 15 脑心通胶囊活血镇痛胶囊 16 麝香保心丸当飞利肝宁胶囊
MCDEX合理用药信息支持系统简介 MCDEX合理用药信息支持系统是一个根据临床合理用药专业工作对临床信息的需要，开发的一个集成了国内外权威医药信息源的数据库查询软件系统。系统收载了临床用药所需的各类信息，如药物专论、药品说明书、药物相互作用等等，是医师、药师等医疗卫生技术人员获取医药信息的有效工具。 一、产品形式 合理用药信息支持系统网络版安装在医院内的服务器上，通过局域网，医院内的所有计算机均可实现医药信息的在线查询功能及药物相互作用和注射剂配伍的审查功能。 二、合理用药信息支持系统的主要功能 （1）查询功能 合理用药信息支持系统的查询功能包括： a) 药品基本信息：完整收载了CFDA批准上市药品的基本信息，包括了药品的中英文通用名、商品名、剂型、规格、生产厂家、批准文号、国家药品编码等内容，并对OTC药物、国家基本药物、国家社保品种、精神药、麻醉药等进行了标注。 b) 药品说明书：收载了国家食品药品监督管理局批准的药品说明书，全面覆盖临床在用品种。 c) 药物专论：CFDA药品审评中心监制，以通用名称为主线，收录了国内上市药品及国外新上市药品的临床应用信息。是《药物临床信息参考》和《中国医师药师临床用药指南》的电子版，品种更全。目前，是国内最权威、最实用的临床用药数据库。 d) 用药教育：用通俗易懂的语言阐述了药品的用途、如何用药、使用中的问题、注意事项等内容，方便临床药师用药咨询和用药教育服务。旨在提高患者治疗的依从性。 e) 临床指南：收录了多个权威专科学会发布的与临床诊断、治疗方案有关的指南和操作规范。 f) 临床路径：收录了中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的临床路
合理用药知识试卷 姓名： 单项选择(2分/题) 1.呼吸系统感染应用( )时，可能会发生跟腱炎甚至跟腱断裂的不良反应，须立即停药。 A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、甲硝唑 2.患者男性，52岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查：BP168/94mmHg，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122次/分，律齐。肺楔压26mmHg。紧急选择下列哪一种药物？( ) A、硝苯地平 B、肼苯哒嗪 C、氨氯地平 D、硝普钠 E、氯丙嗪 3.以下抗菌药物中，肾脏毒性最大的是( )。 A．头孢呋辛 B．头孢吡肟 C．头孢唑啉 D．头孢他定 4.易引起低血钾的利尿药是( )。 A．山梨醇 B．氨苯蝶啶 C．氢氯噻嗪 D．螺内酯 E．以上均不正确 5.氨基糖苷类抗生素对下列哪类病原菌最敏感( )。 A．链球菌 B．革兰阴性杆菌 C．厌氧菌 D．肠球菌 6.按“临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”原则确定目录的是( )。 A、现代药 B、传统药 C、处方药 D、国家基本药物 E、基本医疗保险用药 7．对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选( )类抗生素。 A 碳青霉烯类 B 氯霉素类
C 大环内酯类 D 氨基糖苷类 8.高血压合并支气管哮喘患者不宜选用( )。 A、硝苯地平 B、卡托普利 C、普萘洛尔 D、可乐定 9.头孢哌酮舒巴坦和阿奇霉素注射液先后静脉滴注，易发生的较严重的不良反应是( )。 A 皮疹 B 神经毒性反应 C 戒酒硫样反应 D 肌病 10.( )的抗菌作用靶点不是作用于细胞壁。 A．头孢唑啉 B．万古霉素 C．卡泊芬净 D．阿米卡星 E．美罗培南 11.患者，男，65岁，肾移植术后继发呼吸机相关性肺炎，痰培养示鲍曼不动杆菌++++，建议选择( )治疗。 A．氨曲南 B．哌拉西林他唑巴坦 C．头孢哌酮舒巴坦 D．阿莫西林克拉维酸钾 12.患者男性，56岁，急性广泛前壁心肌梗死、心力衰竭（Killip III级）。静脉点滴硝普钠的作用机制为( )。 A．利尿 B．降低心脏前负荷 C．降低心脏后负荷 D．降低心脏前后负荷 E．增加心肌收缩力 13．抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合抗菌药物临床应用指导原则的是( )。 A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 14.普伐他汀与大环内酯类抗生素合用会( )。 A．提高前者的血药浓度 B．降低前者的血药浓度 C．拮抗前者的作用 D．加重前者的不良反应 E．减轻前者心脏的不良反应
我院药品使用动态分析及超常预警总结 为了保障我院药品使用的安全、合理、经济，监督临床合理使用药品，我科根据我院制定的《药品使用动态监测及超常预警制度》（2010年修订），对我院每月药品的使用情况进行监测分析，并定期开展合理用药评价。对存在的问题及时的提出了整改措施，有效的促进了我院临床用药的合理性。现对我院药品使用情况总结如下： 一、对每月前10位药品使用情况进行对比分析，对连续3月排名前三位的药品（排除专科医院专科用药因素）进行通报。前三个月我院每月排名前三位药品均为心脑血管专科药物；排名前10位药品均以慢性病药物等为主。 二、对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行统计分析： （一）对每月单品种使用金额波动幅度大于50%的药品进行全院公示，第二季度度我院药品波动幅度不大。 （二）每月对波动幅度幅度大于50%的药品结合医院当月整体业务量及临床用药合理性检查情况进行综合评价分析，并将异常情况及时反馈职能部门及临床，并提出整改措施。 （三）对连续3月波动幅度大于50%的药品进行通报，并报相关部门整改。本季度有2个品种（缬沙坦胶囊、阿托伐他汀）连续3月波动异常。经调查该药为心血管慢性病用药，其波动幅度超范围主要与医院整体业务量增减有关，无不合理用药现象。 三、我院药品用量排名比较固定，其原因主要与我院为社区医院临床用药相对单一有关。 四、加强抗菌药物的监控：对进入排名前10位抗菌药物进行重点监测。通过抗
菌药物专项整治活动的开展，我院抗菌药物使用合理性明显好转，抗菌药物用量大幅下降。本季度进入前10位抗菌药物仅个别品种。 五、每季度对全院药品动态监测情况进行总结，并将波动异常品种在医院药事药管理小组会议中公示。 我院已将药品使用动态分析及超常预警工作常态化，做的不好的地方有待改进希望能促进我院的合理医疗、合理用药，有力的保障了用药的安全、合理、经济，全面的提高了我院的医疗质量。 药剂科2019-9-12 本文章仅供您参考, 内容均可编辑
医院抗生素药物使用情况分析 院领导和医务科领导： 药剂科于2015年9月对我院抗生素药物使用情况的调查分析，了解其应用现状，评价其合理性，进一步指导临床合理用药。 方法对2015年1月～2015年6月处方进行抽查，对含抗生素药物的处方数，所用抗菌素种类和数量，用药频度(DDDs)等进行统计分析。 结果半年共1500份处方中使用抗生素药物的有867份，使用率为54.22%。三代头孢菌素类及喹诺酮类抗生素药物使用率最高，分别为23.47%和21.01%。其中联合用药312份，占32.00%。DDDs前四位的均为口服抗生素药物，以头孢菌素类和喹诺酮类为主。 结论抗生素药物应用整体上存在用药起点高、档次高的问题，并存在预防用药、联合用药、治疗方案不合理等现象。分析结论显示，抗生素药物合理应用问题不容忽视，应该慎重而合理地使用抗生素药物，以减少、减慢细菌耐药的几率。 临床应用抗生素药物比较普遍，滥用情况严重，特别是民营医院，硬件与软件力量薄弱，更易造成抗生素药物的不合理使用，造成耐药菌或多重耐药菌的产生，病原体对药物敏感性下降，甚至对多种药物不敏感，从而不仅仅增加了社会和患者的经济负担，而且还导致不良反应的产生，严重影响患者的身体健康。因此，本文对比较有代表性的民营医院使用抗生素药物的情况进行调查分析，了解民营医院抗生素药物的使用现状和存在问题，为降低抗生素药物的使用率以及搞好抗生素药物的合理应用提供科学依据。 三代头孢菌素类及喹诺酮类抗生素药物使用率高，分别达到23.47%和21.01%，是临床最广泛使用的品种，其中以高价，医保用药品种最多。二者新产品多，尤其喹诺酮类抗生素药物，使用方便，无需皮试，抗菌谱广，临床应用普遍，但耐药率也在增长。三代头孢主要应用于杆菌感染，目前由于这一原本适用于较严重感染的抗生素药物被广泛运用，产生了破坏抗生素药物的超广谱β内酰胺酶，使肠杆菌科等多种细菌对第三代头孢耐药。青霉素类和一、二代头孢菌素类使用率分别为16.09%和14.55%，也是主要使用的品种。由于民营医院所处的社会环境滥用抗生素药物情况比较严重，加上民营医院细菌敏感性实验条件有限，抗生素药物的选用不能做到有的放矢，造成细菌耐药率升高，迫使医生在选用抗生素药物的时候起点较高、档次高。 不合理使用抗生素药物分析本次分析除对用药情况作了统计分析外，对存在的不合理用药情况也作了一些归纳总结，主要有： (1)病毒性疾病或无明显细菌感染适应症而选用抗生素药物：上呼吸道感染中90%为病毒感染，而抗生素药物对病毒感染的疗效不确切，但仍然应用；
精心整理 2019华医网专业考试试题及答案（药学专业） 一、合理用药 1、下列哪项不是吸入性糖皮质激素的优点（D ） A 、起效快 B 、疗效好 C 、应用方便 D 、可避免肝脏首过效应 E 、安全性高 2A 、5-D 3A C E 4A 5A C 6、乙胺丁醇主要不良反应是（E ） A 、肾盂肾炎 B 、心肌炎 C 中毒性肝炎 D 、膀胱炎 E 、神经炎 7、利多卡因对哪种心律失常无效（B ） A 、心肌梗死致心律失常 B 、强心苷中毒致室性心律失常
C、心室纤颤 D、心房纤颤 E、室性早搏 8、配伍用药时，下列说法正确的是（C） A、可能使作用减弱 B、产生拮抗皆对治疗不利 C、可能使作用增强 D、产生协同皆对治疗不利 E、以上均不对 9、以下哪种是令老年人容易出现不良反应的药物（E） A、安定 10 A B C D 11 A C E 12 A C、产生耐受性 D、产生耐药性 E、首过消除改变 13、首次剂量加倍的原因是（A） A、为了迅速达到稳定血药浓度 B、为了使血药浓度维持高水平 C、为了增强药理作用 D、为了延长半衰期 E、为了提高生物利用度 14、下列哪种方法不属于克服物理化学配伍禁忌的方法（E）
A、改变储存条件 B、改变药物的调配次序 C、调整溶液的PH值 D、调整处方组成 E、用螺内酯可消除安定剂与杀虫剂药物的毒性 15、以下药物能引起尿色变蓝色的是（E） A、利福平 B、氯丙嗪 C、维生素B2 D、甲硝唑 E、氨苯蝶啶 16 A C E 17 A D 18 A D 19 A C、该药被酶转化而本身是酶促剂 D、该药被酶转化而合用了酶促剂 E、以上都不对 20、属于后遗效应的是（E） A、青霉素过敏性休克 B、地高辛引起的心律失常 C、呋塞米所致的心律失常 D、保泰松所致的肝肾损害 E、巴比妥类药物催眠后所致的次晨宿醉现象
医院抗菌药物用药现状分析 【摘要】目的：对住院病人抗菌药物的利用情况进行调查，发现存在的问题，以增强医师合理用药意识。方法：采用WHO建议的限定日剂量（DDD和药物利用指数（DUI）分析评价6个科室住院病人抗菌药物的利用情况。结果：剂量过大9例，选药不当12 例，疗程过长10例，疗程过短6例，频繁换药6例，剂量过小2例。结论：抗菌药物的利用存在一定的问题，应加强管理。 【关键词】抗菌药物;限定日剂量;药物利用指数;医院;用药分析 药物利用研究是临床药学工作者的主要任务之一，目的是通过对医院用药现状的调查分析，了解医院抗菌药物的合理利用情况，增强医师合理用药意识，提高医院合理用药水平。笔者采用WHO!议的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）［1］对我院住院病人抗菌药物的利用情况进行调查分析和讨论。 1 临床资料 本组观察病例为我院xx年3月1日~xx年9月1日住院病人，其中普外科21 例，妇科15例，腔镜科11 例;男29例，女18例;年龄19岁~73岁；平均住院日（13 士5）d。记录病人以下情况：①病人一般 情况，包括科别、性别、年龄、出入院时间、入院诊断；②用药情况, 包括
用药种类、药名、剂型、剂量、给药途径、用药目的、抗感染疗效、联合用药及用药合理性评价。 2 方法 根据卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》分析用药是否合理。要求：有绝对适应症;药物选择正确;细菌对所选药物敏感; 用法用量正确，用药途径正确;联合用药无拮抗、不增加毒性;围手术期用药时间合理; 疗程为病人感染症状、体征消失后体温、白细胞计数正常后72h~96h。有规定疗程的疾病，执行规定疗程并达临床治愈标准。在剂量方面以DDES 口DUI作为判断医生是否合理用药的标准，其中DDDs药物总量/DDD, DUI二DDDs用药总天数，DUK 1为用药合理，DUI>1为不合理用药［2］。DDD直根据《新编药物学》（第15版）和《中国药典》（2000 版）成人每日平均维持剂量确定。未收载的其他药品按药品推荐剂量来确定。 3 结果 3.1 抗菌药物利用概况 本次调查的抗菌药物DDDS居前17位的均为注射剂，口服抗菌药物使用较少，其DDDS直排序位于20位之后，所用抗菌药物涉及23 个品种。主要抗菌药物利用情况见表1。
合理用药软件在药学服务中的应用 返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 以下哪一个不是目前药学工作者获取药学信息的主要途径（） ? A.药品说明书 ? B.权威药学信息数据库 ? C.传统教科书 ? D.学术交流会 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 以下关于获取药学信息途径的描述正确的是（） ? A.药品说明书在法律上有一定意义，更新速度快 ? B.药学信息服务系统能够提供权威、可靠、更新及时的信息 ? C.药企提供的药物研发的基础信息，公正性强 ? D.学术交流会能够面对面交流，受众面广 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 以下哪个国外信息服务系统具有“用药剂量信息非常详细”的优势（）? A.DRUGDEX? System ? B.Drug Facts and Comparisons ? C.Lexi-comp ? D.Pubmed 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的特点描述，错误的是（） ? A.科学：科学评价、有据可查 ? B.权威：数据可靠、权威可信 ? C.共享：免费使用、传播面广 ? D.实用：针对性强、满足需求 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无
5 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的产品形式不包括（） ? A.PC单机版 ? B.局域网络版 ? C.公共互联网版 ? D.手机移动版 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的有17个数据库，其中不包括（） ? A.药物专论 ? B.药品说明书 ? C.临床指南 ? D.药品价格 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的药物相互作用数据库，其功能不包括（）? A.药物相互作用的结果、机制 ? B.药物相互作用的临床处理 ? C.药物相互作用严重级别评价 ? D.食物间相互作用的提示 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的注射剂配伍数据库，其功能不包括（）? A.可查询双药的注射剂配伍信息 ? B.可对多个药物间的输液配伍进行审查 ? C.可提供配伍信息的实验数据和参考文献 ? D.可提供新的给药途径 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 合理用药信息支持系统（MCDEX）的临床指南数据库，包括6900多篇国内外 医药界的多个权威专科学会等发布的与临床诊断、治疗方案有关的（） ? A.诊疗指南和操作规范 ? B.国家处方集 ? C.WHO基本药物目录