老年食管癌常见术后并发症相关因素分析
摘要】目的分析老年食管癌常见术后并发症相关因素.方法选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者的临床资料进行回顾性分析,统计其术后常见的并发症,并探讨各并发症的相关因素.结果６０例食管癌患者经过食管癌根治切除术治疗后,有１８例患者出现并发症,其中包括
７例肺部并发症,发病率为３８．９％,１例吻合口瘘,发病率为５．６％,１０例心血管并发症,发病率为５５．６％,患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、
术中出血量以及肿瘤长度等因素与并发症的发生差异有统计学意义,P＜０．０５,患者的性别、淋巴结转移等因素与并发症的发生差异无统计学意义,P＞０．０５.结论:老年食管癌常见术后并发症包括肺部并发症、吻合口瘘并发症以及心血管并发症等,与该并发症相关的因素包括患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度因素,因此,针对以上因素予以针对性措施可以有效的降
低并发症的发生率. 【关键词】老年;食管癌;术后并发症;相关因素【中图分类号】R３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５７－０２
食管癌是一种消化道恶性肿瘤,在临床中较为常见.相关研究报道显示, 食管癌易导致患者出现吞咽障碍、癌转移等,严重的威胁了患者的生命安全[１].胸痛、吞咽困难等是食管癌患者的主要特征性临床表现,手术治疗是临床的主要治疗方式[２].为探究老年食管癌常见术后并发症相关因素,本次研究共选取６０例在院治疗老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,现将具体结果整理作如下报道.
１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者进行研究,其中男性患者２８例,女性患者
３２例,年龄在(６２－７６)岁之间,平均年龄在(６５．６±２．３)岁,所有患者均
经胃镜及病灶活检病理确诊,肿瘤位于食管胸中段或胸下段,并行食管癌根治切除
术治疗,根据第七版食管癌TNM 分期标准分期进行分期:６０例患者中包括１２例Ⅰ期患者,３０例Ⅱ期患者,１８例Ⅲ期患者.
１．２手术方法患者在全身静脉复合麻醉状态下进行双腔气管插管全麻,术中对患者血氧饱和度、血压、脉搏等进行监测,必要的情况下可急查动脉血气分析.所有手术均采取Ivor－Lewis术式,先取平卧位,经上腹正中切口游离胃,再改左侧卧位,取右胸后外侧切口游离食管,行食管－胃右侧胸腔吻合器吻合,所有患者行腹腔及右侧胸腔二野淋巴结规范清扫,病变外侵较重的常规结扎胸导管, 均放置腹腔引流管及右侧胸腔引流管引流.完成手术后对患者并发症情况进行观察,一旦发现并
发症及时采取处理措施. １．３相关指标观察指标具体如下:①患者因素:患者的性别、年龄、病史、糖尿病、心脏病等).②手术因素:手术的时间、术中的出血量和输血量,术后的辅助治疗.③ 肿瘤因素:肿瘤的长度、分化程度、病理诊断以及淋巴结转移等因素. １．４常见的并发症食管癌术后常见的并发症为:吻合口瘘、肺部感染、急性呼吸衰竭、肺不张以及恶性心律失常.１．５分组情况(１)年龄:年龄以６５岁为分界点,分为≤６５岁组和＞６５岁组.(２)手术时间:以５小时为分界点,分为≤４小时组和＞４小时组.(３)术中出血量:以４００ml为分界点,分为≤４００mlL组和＞４００ml/L组.(４)肿瘤长度:以５cm 作为分界点,分为≤５cm 组和＞５cm 组.(５)淋巴结转移:分为有和无.(６)病史: 分为有和无. １．６术后随访随访方式为患者复查,内容主要包括术后并发症以及术后的生活情况等. １．７统计学处理本试验数据均采用统计学版本为SPSS１７．０软件进行统计分析,计数资
料以百分率(％)表示,采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２结果
２．１并发症发生情况６０例食管癌患者经过食管癌根治术治疗后,有１８
例患者出现并发症,其中包括７例肺部并发症,发病率为３８．９％,１例吻合口瘘,
发病率为５．６％,１０例心血管并发症,发病率为５６．６％,详细见下表.
３讨论
相关研究报道显示,患者的年龄越大,身体机能越差,同时还合并心血管、内分
泌等相关疾病,导致患者的手术耐受性差,易发生并发症[３].食管癌患者因为吞咽困难、疼痛等食欲下降,导致营养物质不足,引起体内代谢平衡紊乱, 导致术后组织愈
合能力差,易导致并发症的发生[４].对于存在心脏病和糖尿病等疾病病史的患者因
为生理功能严重下降,因此易出现并发症.有关文献报道显示,手术时间的长短、术
中出血量等因素和术后并发症也有直接关系, 术中出血量越大,手术时间越长,术后
并发症发生率越高,除此之外,手术中的麻醉效果、气管插管的时间等也易促进并
发症的发生[５].在临床中实践发现, 对于肺部损伤的患者容易出现肺不张、感染等症状,因此易诱发心律失常,同时对于肿瘤的自身因素例如肿瘤的长度等也会引发
并发症的发生[６]. 本次研究结果说明,６０例食管癌患者经过食管癌根治术治疗后,有１８例患者出现并发症,其中肺部并发症发病率为３８．９％,吻合口瘘发病率
为５．６％, 心血管并发症发病率为５６．６％,患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度等因素与并发症比较(P＜０．０５),患者的性别、淋巴结转移等因素与并发症比较(P＞０．０５).综上所述,老年食管癌常见术
后并发症包括肺部并发症、吻合口瘘并发症以及心血管并发症等,患者的年龄、心
脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度因素与食管癌患者术后并
发症的发生均有密切的关系,因此,针对病因予以针对性措施可以有效的降低并发
症的发生率.
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食管癌切除术后心脏并发症的临床分析及护 理 摘要：食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。我院2007年1月-2007年6月期间行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，本文结合此例就食管癌切除术后心脏并发症的缘故及护理进行了分析。 关键词：食管癌切除术后心脏护理 食管癌病人以中老年人占多数，此类病人往往病变发觉较晚、心肺储蓄较差，加上手术创伤较大，术中操作对心脏大血管的直接刺激，常诱发术后心脏功能异 常改变。现就食管癌手术后心脏并发症的临床分析及护理进行如下分析。 一、临床资料 一样资料 2007年1月一0007年6月期间，我院行食管癌切除术，医治食管癌共25例，手手术后有心电图异样者共10例，其中男性7例，女
性3例;年龄21一81岁，平均岁。 结果 10例中其中慢性冠状动脉供血不足2例，心肌损伤2例，心律异样4例(窦速1例，房颤1例，房扑1例，房早、室早1例)，房室传导阻滞1例，l心衰竭1例。 二、发生心脏并发症的缘故 食管癌切除术后心脏并发症已愈来愈受到人们的高度重视。本组25例，手术后有心电图异样者共10例，异样率高达到50%以上。发生心电图异样的缘故是复杂的，而且彼此关联。手术当中对心脏的刺激、压迫是致使心肌损伤的要紧缘故之一。术中迷走神经的必然切断可造成交感神经的张力相对增加，引发心律失常。术后胸腔积液、肺不张，肺水肿，肺阻塞、自发性气胸和呼吸窘迫综合症等都可造成肺通气功能和换气功能降低，诱发低氧血症乃至造成呼吸衰竭，造故意电图发生心肌缺血的改变。术后心功不全和低血容量可致组织血流量灌注不足，使心肌缺血。术后发烧和水电平稳失调也是造故意功不良的重要缘故之一。术后疼痛使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，使心率加速，心脏的异位节律点兴奋性增强，致使心律失常。胸腔胃对心脏专门是心房有必然的压迫作用，使心房负荷加重。
食道癌术后常见的并发症 手术是治疗食道癌的一种主要的治疗方法，尤其是对于早期食道癌来说，手术治疗也是食道癌早期的首选治疗方法。但手术治疗毕竟为一种创伤性的治疗，在手术治疗之后，患者常会出现一些不适的症状。这些症状当中部分是属于食道癌术后常见的症状，随着身体机能的进一步恢复可以获得好转，或是症状彻底消失，但有些症状是属于食道癌术后的并发症，需要及时发现并给予相应的治疗或处理措施的。所以我们必须对这些症状有一个清楚的认识和了解，以正确应对。 一般来讲，作为一种创伤性的治疗方式，食道癌手术常见的正常反应有这几种：1、伤口疼痛，由于伤口尚未愈合，所以食道癌术后常有伤口疼痛；2、胸闷；3、发热；4、胃肠引流管中有血性或咖啡样液体引出；5、胸腔引流管内有血性液体流出。除了这几项，还可能有腰酸、腰痛、呕吐等反应。胸腔引流管局部刺激引起疼痛以及胃肠引流管对鼻咽部的刺激引起烧灼感等情况在手术后也经常出现，多为正常情况。随着病人手术后恢复，拨出胸腔引流管和胃肠引流管后，这些现象消失。 食道癌术后常见的并发症的处理在食道癌的治疗中具有重要的意义，积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复，对确保手术治疗的效果具有重要的价值。食道癌术后常见的并发症有： 1、反流性食管炎 反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。针对这种情况，可通过一定的处理措施进行缓解，如食道癌术后患者应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；要注意避免餐后平卧，卧床时头抬高20-30cm，裤带不宜束得太紧，还应注意避免引起腹压过高。 2、功能性胃排空障碍 部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后，常易出现胃运动失常，引起胸胃功能排空障碍而导致大量胃内容物潴留。可根据具体的情况予以倒置胃管引流、胃管胃肠减压、空肠造
老年食管癌常见术后并发症相关因素分析 摘要】目的分析老年食管癌常见术后并发症相关因素.方法选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者的临床资料进行回顾性分析,统计其术后常见的并发症,并探讨各并发症的相关因素.结果６０例食管癌患者经过食管癌根治切除术治疗后,有１８例患者出现并发症,其中包括 ７例肺部并发症,发病率为３８．９％,１例吻合口瘘,发病率为５．６％,１０例心血管并发症,发病率为５５．６％,患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、 术中出血量以及肿瘤长度等因素与并发症的发生差异有统计学意义,P＜０．０５,患者的性别、淋巴结转移等因素与并发症的发生差异无统计学意义,P＞０．０５.结论:老年食管癌常见术后并发症包括肺部并发症、吻合口瘘并发症以及心血管并发症等,与该并发症相关的因素包括患者的年龄、心脏病和糖尿病史、手术时间、术中出血量以及肿瘤长度因素,因此,针对以上因素予以针对性措施可以有效的降 低并发症的发生率. 【关键词】老年;食管癌;术后并发症;相关因素【中图分类号】R３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５７－０２ 食管癌是一种消化道恶性肿瘤,在临床中较为常见.相关研究报道显示, 食管癌易导致患者出现吞咽障碍、癌转移等,严重的威胁了患者的生命安全[１].胸痛、吞咽困难等是食管癌患者的主要特征性临床表现,手术治疗是临床的主要治疗方式[２].为探究老年食管癌常见术后并发症相关因素,本次研究共选取６０例在院治疗老年食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,现将具体结果整理作如下报道. １资料与方法１．１一般资料选取２０１３年４月至２０１５年２月期间在我院治疗食管癌的６０例老年患者进行研究,其中男性患者２８例,女性患者 ３２例,年龄在(６２－７６)岁之间,平均年龄在(６５．６±２．３)岁,所有患者均 经胃镜及病灶活检病理确诊,肿瘤位于食管胸中段或胸下段,并行食管癌根治切除 术治疗,根据第七版食管癌TNM 分期标准分期进行分期:６０例患者中包括１２例Ⅰ期患者,３０例Ⅱ期患者,１８例Ⅲ期患者. １．２手术方法患者在全身静脉复合麻醉状态下进行双腔气管插管全麻,术中对患者血氧饱和度、血压、脉搏等进行监测,必要的情况下可急查动脉血气分析.所有手术均采取Ivor－Lewis术式,先取平卧位,经上腹正中切口游离胃,再改左侧卧位,取右胸后外侧切口游离食管,行食管－胃右侧胸腔吻合器吻合,所有患者行腹腔及右侧胸腔二野淋巴结规范清扫,病变外侵较重的常规结扎胸导管, 均放置腹腔引流管及右侧胸腔引流管引流.完成手术后对患者并发症情况进行观察,一旦发现并 发症及时采取处理措施. １．３相关指标观察指标具体如下:①患者因素:患者的性别、年龄、病史、糖尿病、心脏病等).②手术因素:手术的时间、术中的出血量和输血量,术后的辅助治疗.③ 肿瘤因素:肿瘤的长度、分化程度、病理诊断以及淋巴结转移等因素. １．４常见的并发症食管癌术后常见的并发症为:吻合口瘘、肺部感染、急性呼吸衰竭、肺不张以及恶性心律失常.１．５分组情况(１)年龄:年龄以６５岁为分界点,分为≤６５岁组和＞６５岁组.(２)手术时间:以５小时为分界点,分为≤４小时组和＞４小时组.(３)术中出血量:以４００ml为分界点,分为≤４００mlL组和＞４００ml/L组.(４)肿瘤长度:以５cm 作为分界点,分为≤５cm 组和＞５cm 组.(５)淋巴结转移:分为有和无.(６)病史: 分为有和无. １．６术后随访随访方式为患者复查,内容主要包括术后并发症以及术后的生活情况等. １．７统计学处理本试验数据均采用统计学版本为SPSS１７．０软件进行统计分析,计数资
食管癌术后并发症的原因及诊治分析 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗该疾病的主要方法之一。手术后常 伴随着一些并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量。本文将对食管癌术后并发症的 原因及诊治进行分析。 食管癌手术后常见的并发症包括吻合口瘘、胸腔积液、肺部感染、消化道出血等。其 原因主要包括手术创伤、患者术前基础状况和手术操作不当等因素。 手术创伤是导致并发症的主要原因之一。在食管癌手术中，常常需要切除部分食管和胃，然后进行吻合术。手术过程中创伤严重，容易造成组织损伤和出血，导致手术创面不 愈合。如果手术创面感染，容易形成吻合口瘘，即食管和胃之间的吻合口不完全愈合，导 致胃液和食物漏入胸腔。 患者的术前基础状况也与并发症的发生有关。如果患者术前存在其他慢性疾病，如糖 尿病、高血压等，会影响伤口愈合和免疫力，增加术后感染的风险。患者术前的营养状况 和肺功能状况也会影响术后的恢复情况，低营养状态和肺功能差的患者更容易发生并发 症。 手术操作不当也是并发症发生的原因之一。手术操作的技术精细度和严谨性直接影响 术后并发症的发生率。如果手术操作不当，比如吻合术过紧或过松，都容易导致吻合口瘘 的发生。术中不能彻底清创，未能完全去除病灶，也容易导致癌细胞继续生长扩散，形成 远处转移。 诊治方面，食管癌术后并发症的早期诊断和治疗非常重要。临床医生应密切观察患者 的术后情况，定期进行胸部CT扫描和胃镜检查，及时发现吻合口瘘、胸腔积液等并发症的存在。对吻合口瘘、胸腔积液等并发症，需要根据具体情况进行治疗。对于吻合口瘘，可 以采用保守治疗、内科治疗、外科修复等方法，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。对于胸腔积液，可以进行胸腔引流术，及时排除积液，减少并发症的发生。 食管癌术后并发症的原因复杂多样，包括手术创伤、患者术前基础状况和手术操作不 当等因素。对于食管癌术后患者，临床医生应密切观察他们的术后情况，及时发现并治疗 并发症，以提高患者的术后康复率和生活质量。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析 食管癌术后并发症是指食管癌手术后出现的疾病或病理过程，其原因和诊治分析主要 如下： 1. 原因： a. 术中操作不当：手术过程中，若对食管组织或周围重要器官的操作不当，如损 伤食管黏膜、血管或神经等，容易导致并发症的发生。 b. 术后感染：手术创口未能有效处理或术中操作污染，容易引起术后创口感染， 进而导致局部感染、腔隙积液或腹膜炎等。 c. 术后麻醉风险：手术后使用麻醉药物，可能引起心血管系统不稳定、呼吸功能 抑制等不良反应。 d. 食管功能障碍：食管癌手术可能切除或破坏食管组织，导致术后食管功能受损，出现吞咽困难、食物反流等症状。 e. 并发症：术后可能发生吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口溃疡、肺部感染等手术 并发症，进一步影响康复情况。 2. 诊断与治疗分析： a. 术后感染的诊断与治疗：对于术后感染的发现，应重视病情评估和相关检查， 如血培养、创口分泌物细菌培养等，适时使用抗生素或其他治疗措施，同时加强创面护 理。 b. 麻醉相关并发症的诊断与治疗：对于术后麻醉不良反应，应注意心电图、心肌 酶谱等监测指标，及时纠正心血管功能不稳定或呼吸抑制等问题。 c. 食管功能障碍的诊断与治疗：采用口服钡餐造影、纤维食管镜等检查手段，评 估食管功能受损程度，根据病情选择适当的康复治疗方法，包括药物治疗、食管扩张术 等。 d. 手术并发症的诊断与治疗：对于吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口溃疡、肺部感 染等并发症，应及时发现、评估并制订个体化治疗方案，如吻合口瘘可采用内镜下手术修补，吻合口狭窄可行食管扩张术等。 3. 预防措施： a. 术中操作规范：手术过程中注意保护食管黏膜、血管和神经，确保操作准确、 完整，尽量减少手术创伤和损伤。
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预 食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术的一种严重并发症，患者的生活质量和预后均会受到影响。对于食管癌术后吻合口瘘的危险因素进行分析，并采取相应的护理干预是非常重要的。 食管癌术后吻合口瘘是指食管切除术后吻合口未愈合，形成食管、胃或胃肠吻合口与外界或其他脏器的通道，造成食物、唾液或胃液等物质的渗漏。吻合口瘘的发生与食管癌术式、术后并发症、手术操作技术以及患者的整体情况有关。以下是食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析。 1.手术方式：食管癌手术方式多种多样，包括胃食管吻合术、胶质近端吻合术、胶质远端吻合术等。不同的手术方式对吻合口瘘的发生有一定的影响。研究发现，胃食管吻合术的吻合口瘘发生率相对较低，胶质近端吻合术的发生率相对较高。 2.术中并发症：术中出血、吻合口缺血、操作失误等并发症的发生都会增加吻合口瘘的风险。特别是吻合口缺血，会导致吻合口局部缺血缺氧，延迟愈合时间，增加吻合口瘘的发生率。 3.手术操作技术：手术操作技术的娴熟程度也会影响吻合口的愈合情况。手术过程中的植入物选择、缝合技术等都会对吻合口瘘的发生起到一定的影响。 5.患者整体情况：患者的年龄、身体质量指数、并发症、术前营养状态等都会对吻合口瘘的发生产生影响。特别是术前营养状况较差、免疫功能低下的患者，吻合口瘘的发生率相对较高。 1.提供良好的营养支持：术前和术后的营养支持对于吻合口的愈合非常重要。护士应积极参与患者的营养评估并提供个体化的营养支持方案，包括合理的饮食、口服补充剂和静脉营养支持等。 2.术后伤口护理：术后伤口的护理对吻合口的愈合至关重要。护士应定期进行伤口观察，保持伤口的清洁和干燥，并注意伤口的渗液情况。如有感染的表现，应及时处理并积极与医生沟通。 3.术后并发症的预防和处理：术后并发症如感染、吻合口漏、吻合口狭窄等的预防和处理同样重要。护士应密切观察患者的生命体征和症状变化，注意对可能的并发症进行早期干预。 4.心理支持：食管癌术后患者常常伴有焦虑和抑郁等心理问题。护士应提供积极的心理支持，帮助患者积极面对并适应手术后的生活变化。
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预概述 食管癌是世界范围内一种常见的恶性肿瘤，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率居高不下。食管癌的主要治疗方法是手术，然而手术后出现吻合口瘘是一种常见的并发症。吻合口瘘是指在食管手术后，出现食管吻合口未愈合、破裂或溃烂的现象。这一并发症严重影响了患者的生活质量和康复情况。对食管癌术后吻合口瘘的危险因素进行分析，并针对性地进行护理干预，对于预防和减少这一并发症的发生具有重要意义。 危险因素分析 1.手术操作技术 手术操作技术是食管癌术后吻合口瘘发生的重要影响因素。手术操作不慎、吻合口处理不当、手术创口愈合不良等都是导致吻合口瘘的重要原因。提高手术操作水平、强化手术操作规范对于减少吻合口瘘的发生具有重要意义。 2.患者术前营养状况 患者术前营养状况也是影响食管癌术后吻合口瘘发生的重要原因。营养不良、肠道功能紊乱、机体免疫力下降等都会导致术后吻合口愈合速度延缓、易感染等情况，从而增加吻合口瘘的发生风险。 3.感染因素 4.术后生活方式 术后患者的生活方式也会影响吻合口瘘的发生。如术后进食不当、暴饮暴食、过度活动等都容易导致吻合口瘘的发生。 护理干预措施 1.加强患者的术前评估和准备工作 在患者进行食管癌手术前，需要进行全面而细致的术前评估和准备工作。包括对患者的营养状态、身体健康、全身情况等进行全面评估，针对性地进行调理和准备工作，保证患者在手术前处于最佳状态。 2.术中严格操作规范 手术操作是影响食管癌术后吻合口瘘发生的重要因素，因此在手术过程中需要严格遵循操作规范，确保手术操作的安全、精准、规范。
3.术后感染预防 术后感染是导致吻合口瘘的重要原因之一，因此在术后需要加强对患者的感染预防工作。包括对伤口进行规范处理、保持伤口清洁、防止伤口感染等工作。 4.营养支持 术后对患者进行营养支持也是预防食管癌术后吻合口瘘的重要手段。通过合理的饮食结构、营养补充等方式，保证患者的营养摄取达标，保持良好的营养状态。 术后对患者进行生活方式的指导也是预防食管癌术后吻合口瘘的重要手段。包括对患者进行饮食指导、生活方式指导、身体锻炼指导等工作，帮助患者保持良好的生活方式，减少吻合口瘘的发生风险。
食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析 吴伟;王可兵;史冬森;杨锦雷;陈建华;龚磊 【摘要】Objective To investigate the related risk factors of postoperative pulmonary complications after esophagectomy. Methods The clinical data of 181 cases received esophagectomy were univariately analyzed, and then the significant factors were analyzed by logistic regression. Results 48 out of 181 cases had postoperative pul-monary complications, and the incidence rate was 26. 52%. The results showed that postoperative pulmonary compli-cations were associated with age over 70, the diseases of respiratory tract, moderate and severe pulmonary dysfunc-tion, tumor location, obesity, hypoalbuminemia, smoking, diabetes and history of cardiovascular disease. ( P <0. 05). The first four factors were independent risk factors for postoperative pulmonary complications. Conclusion There is a high incidence of postoperative pulmonary complications after esophagectomy, with many related risk fac-tors causing postoperative pulmonary complications. The intervention shall be made in above risk factors to reduce the occurrence of esophagectomy postoperative pulmonary complications.%目的：研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料，对数据进行单因素分析，并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26．52%。结果显示：年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素( P<0．05)。其中，前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺
了解食管癌4大并发症 引言 食管癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在食管内皮细胞。它的发展过程可能引发一系列并发症，对患者的健康状况有深远影响。本文将详细介绍食管癌的4大并发症，包括食管狭窄、食管破裂、淋巴结转移和转移性肿瘤。 一、食管狭窄 当食管癌发展到晚期，肿瘤可能通过扩散或直接侵蚀食管壁，并引发食管狭窄。这是食管癌最常见并最严重的并发症之一。食管狭窄可导致吞咽困难、食物反流和体重下降等症状。 治疗食管狭窄的方法包括：药物治疗、支架植入、食管扩张术和手术切除等。根据患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案。 二、食管破裂 食管破裂是指食管癌肿瘤穿透食管壁，造成食管内外内容物大面积流出的情况。这是食管癌的一种严重并发症，常常需要紧急处理。 食管破裂的症状主要包括胸痛、呕吐、呼吸困难和体温升高等。治疗方法主要是手术修复和抗感染治疗。及时发现和处理食管破裂对患者的预后非常重要。
三、淋巴结转移 食管癌的恶性细胞可以通过淋巴系统迁移到周围淋巴结，并引发 淋巴结转移。这是食管癌晚期的常见现象。 淋巴结转移的确切病理机制尚不完全清楚，但它会使癌细胞更容 易扩散到其他部位，包括肝脏、肺部和骨骼等。淋巴结转移通常伴随 着不同程度的全身症状，如体重下降、乏力和食欲不振。 治疗食管癌淋巴结转移的主要方法是手术切除、放化疗和靶向治疗。根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。 四、转移性肿瘤 当食管癌晚期扩散到其他器官或部位时，可能会引发转移性肿瘤。常见的转移部位包括肝脏、肺部、骨骼和腹腔等。 转移性肿瘤的症状和并发症因患者个体差异而有所不同，但通常 会导致局部症状和全身症状的加重。治疗转移性肿瘤的方法多样化， 包括手术切除、放化疗、靶向治疗和姑息治疗等。 结论 食管癌的4大并发症包括食管狭窄、食管破裂、淋巴结转移和转 移性肿瘤。这些并发症对患者的身体健康和生活质量产生了明显影响。通过及早诊断和及时治疗，可以最大限度地减轻并发症对患者的不良 影响，提高患者的生存率和生活质量。
食管癌术后并发症的原因及防治 【摘要】目的探讨食管癌根治术后主要并发症的原因及防治措施。方法分析200例食管癌根治术的临床资料,总结其主要的并发症发生原因,总结经验教训,探讨预治措施。结果食管癌根治术后主要并发症发生率为18%(36例)，其中肺部并发症14%(28例)，吻合口瘘20%(4例)，乳糜胸10%(2例)，吻合口狭窄05%(1例)，脓胸05%(1例)。结论食管癌根治术后并发症肺部并发症最多见,其次为吻合口瘘，二者均为比较严重的并发症。做好充分术前准备,治疗术前合并疾病,判断患者术前个体情况，严格规范手术操作，术后加强管理，术后足量抗感染及充分的支持疗法，是预防并发症的主要措施。 【关键词】食管癌根治术；并发症；防治 2006年2月至2009年12月间,我科共手术治疗食管癌220例。其中有6200例行食管癌根治术,另有20例仅探查或仅行姑息性手术。手术切除率为909%。术后出现主要并发症136例,主要并发症发生率为18%,现具体情况分析报告如下。 1 资料与方法 11 本组200例食管癌患者,其中男138例,女62例,男∶女为22∶1，年龄42~79岁,平均626岁。均因吞咽不适、进食哽噎或进行性吞咽困难收住院。均经过胃镜病理确诊食管癌，食管上段15例，胸中段122例,胸下段62例,长度3~8 cm。其中，鳞癌195例,腺鳞癌2例，腺癌2例,小细胞癌1例。根据TNM分期:I 期15例,Ⅱa期110例,Ⅱb期42例,Ⅲ期33例，0期、IV期未见。术前肺功能障碍30例,糖尿病10例,心脑血管疾病6例。 12 手术方法本组患者均采用全身麻醉气管插管行开胸手术治疗。根据手术方式将200例患者分为4组:一切口组(左胸组)124例，左胸切口+胸内吻合，根据吻合部位不同又分为弓上吻合54例、弓下吻合70例；二切口组(左胸颈组)32例，左胸切口+颈部吻合；三切口组(有胸腹颈组)39例，右胸、腹部切口+颈部吻合；食管拨脱术组(腹颈组)5例，腹部切口+颈部吻合。所有患者均行胃代食管重建消化道；应用吻合器吻合156例,食管胃手工吻合44例。 2 结果 食管癌根治术后主要并发症发生率为18%(36例)，其中肺部并发症(包括肺部感染、肺不张、胸腔积液等)14%(28例),吻合口瘘20%(4例),乳糜胸10%(2例),脓胸05%(1例)，吻合口狭窄05%(1例)。弓上吻合与弓下吻合并发症发生率差异无统计学意义(P＞005);颈部吻合口瘘发生率高于胸内吻合(P＜005);吻合器吻合瘘发生率低于手工吻合(P＜005)。本组2例死于吻合口瘘合并感染导致的呼吸循环衰竭，1例术前营养不良，1例合并有糖尿病；本组其余出现并发症患者经保守治疗痊愈。 3 讨论 食管癌患者术后常发生肺部并发症,杨迅等［1］报道发生率为195%。本组肺部并发症发生率为167%,主要并发症是肺部感染、吻合口瘘等等。随着手术