生命体征监测的护理操作方法
第一篇：生命体征监测的护理操作方法
生命体征监测技术
体温的测量
（一）目的：
1、测量记录患者体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）用物准备：
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。
2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。
（三）操作程序：
1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。
2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。
3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。
4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。
5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。
（四）注意事项
1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。
2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。
4、发现体温和病情不符时应当复测。
5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。
（三）操作程序
1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。
2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。
3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。
2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。
3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。
呼吸的测量
（一）目的：
1、测量患者的呼吸频率
2、监测呼吸变化
（二）用物准备
1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。
（三）操作程序
1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。
2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。
3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。
（四）注意事项
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。血压的测量
（一）目的：
1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）用物准备
1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。
2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。
（三）操作程序
1、检查血压计。
2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与
心脏在同一水平。
3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘窝2—3㎝。
4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉
搏动处固定。
5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动消失。
6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。从听诊器中听
到第一声搏动，此时即为收缩压。搏动声突然变低
而弱或消失此时即舒张压。
7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
8、协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。
9、记录血压数值即：收缩压∕舒张压。
（四）注意事项
1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪
激动时应休息30分钟后再测。
2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。
3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部
位、定体位、定血压计。
4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可
测下肢血压，记录时注明下肢血压。
5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。
6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿使汞柱超过玻璃管最高刻度。
7、测量完毕，应将袖带气体排尽，关闭水银槽开关，将血压计放在水平位置。
8、定期检测血压计。
9、如血压过高或过低，不宜告诉病人，执行保护性医疗原则。
第二篇：护理生命体征监测技术规范
护理生命体征监测技术规范
（一）工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5-10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.体温计消毒方法符合要求。
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
（三）结果标准。
1.护士测量方法正确，测量结果准确。
2.记录准确，对异常情况沟
通及时。
第三篇：生命体征监测技术
三、生命体征监测技术(一)工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。(二)工作规范要点。
1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。
6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7．体温计消毒方法符合要求。
8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者
上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。
17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。生命体征监测技术体温的测量
（一）目的
1.测量、记录患者体温。
2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）实施要点 1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。
(2)评估患者适宜的测温方法。2.操作要点：
(1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。(6)读取体温数，消毒体温计。
3.指导患者：
(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。
（三）注意事项
1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3.发现体
温和病情不符时，应当复测体温。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。
5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
脉搏的测量
（一）目的
1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2.监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）实施要点 1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。2.操作要点:(1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
(3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。3.指导要点：
(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。
（三）注意事项
1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
呼吸的测量(一)目的
1.测量患者的呼吸频率。
2.监测呼吸变化。
（二）实施要点１.评估患者：
询问、了解患者的身体状况及一般情况。2.操作要点：
(1)观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。(2)危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
（三）注意事项
1.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压的测量
（一）目的
1.测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）实施要点 1.评估患者：
(1)询问、了解患者的身体情况；
(2)告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。2.操作要点：(1)检查血压计。
(2)协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(3)驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。(4)听诊器置于肱动脉位置。
(5)按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。(6)测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。(7)记录血压数值。3.指导患者：
(1)告知患者测血压时的注意事项。
(2)根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。
（三）注意事项
1.保持测量者视线与血压计刻度平行。
2.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.按照要求选择合适袖带。
4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。第四篇：生命体征
第1题[单选题] 难度系数（一般）
为了准确观察病人的血压,测量时应尽量做带四定（）
A：定时间,定部位,定体位,定血压计B：定时间,定部位,定血压计,
定人员C：定时间,定部位,定血压计,定记录格式D：定时间,定体位,定部位,定听诊器 E：定时间,定体位,定部位,定部位,定袖带参考答案：A 第2题[单选题] 难度系数（一般）
吸气性呼吸困难主要是（）
A：上呼吸道部分梗阻 B：下呼吸道梗阻 C：支气管部分梗阻 D：细支气管部分梗阻 E：肺叶支气管梗阻参考答案：A
第3题[单选题] 难度系数（一般）
有关测量血压的注意事项不正确的是（）
A：血压计要定期检查和校正 B：水银柱里出现气泡时可直接测量C：如需重复测量血压时汞柱应降到零点后在测 D：乳腺癌根治术后病人应在健侧手壁上测量E：须密切观察血压者应注意四定参考答案：B 第4题[单选题] 难度系数（一般）
按发热程度划分,高热是指口腔温度在（）
A：40℃ B：38~38．9℃ C：39℃ D：39．1~41℃ E：41℃以上几个方面参考答案：D
第5题[单选题] 难度系数（一般）
可出现脉搏短绌的疾病是（）
A：心脏病 B：心房纤颤 C：高热 D：休克 E：大出血参考答案：B
第6题[单选题] 难度系数（一般）
物理或药物降温后，需测体温进行观察的时间是（）
A：15分钟 B：20分钟 C：30分钟 D：40分钟 E：60分钟参考答案：C 第7题[单选题] 难度系数（一般）
高热病员退热期提示可能发生虚脱的症状是（）
A：皮肤苍白，寒战 B：头晕，出汗，疲倦 C：脉搏呼吸渐慢，出汗 D：脉细数，四肢湿冷，出汗 E：恶心，无汗，乏力参考答案：D 第8题[单选题] 难度系数（简单）
李先生，男，50岁，收缩压为160MMHG，舒张压为90MMHG，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波倒置，诊断为冠心病收入心内科。有关该病人病情描述不正确的是（）
A：病人血压为高血压 B：病人血压为临界高血压 C：病人脉压增大 D：病人多有动脉硬化 E：选项E 参考答案：B
第9题[单选题] 难度系数（一般）
一垂危病人呼吸微弱不易观察，测量呼吸时此时应采取何种方法观察:（）
A：耳朵贴近病人口鼻处,听其呼吸声响B：手背置病人鼻孔前,以感觉气流C：手按胸腹部,观察其起伏次数D：测脉率除以4,以测呼吸次数
E：用少许棉花置病人鼻孔前,观察棉漂动次数参考答案：E 第10题[单选题] 难度系数（一般）
王某，男，62岁，因心房纤颤住院治疗，心率114/min，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则，此时护士应如何准确观察脉搏与心率（）
A：先测心率，后测脉率 B：先测脉率，后测心率 C：两人分别测脉率和心率
D：两人分别测脉率和心率，但应同时起、止E：一人测心率，一人测脉率参考答案：B
第11题[单选题] 难度系数（一般）
属于节律改变的呼吸是（）
A：鼾声呼吸 B：呼吸缓慢
C：毕奥氏呼吸（间断呼吸）D：蝉鸣样呼吸 E：酸中毒呼吸参考答案：C
第12题[单选题] 难度系数（一般）
体温升高至39℃以上，持续数日，日差不超过1℃，见于（）
A：伤寒 B：疟疾 C：流感选项E D：败血症 E：选项E 参考答案：A
第13题[单选题] 难度系数（一般）
袖带太窄时（）
A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压过大 D：脉压过小
E：收缩压升高，舒张压无变化参考答案：A
第14题[单选题] 难度系数（一般）
脉压增大常见于下列哪项疾病（）
A：心包积液 B：缩窄性心包炎 C：主动脉关闭不全 D：低血压 E：主动脉狭窄参考答案：C
第15题[单选题] 难度系数（一般）
呼吸和呼吸暂停交替出现称为（）
A：陈施氏呼吸 B：毕奥氏呼吸 C：库斯莫氏呼吸 D：浮浅式呼吸E：鼾声呼吸参考答案：B
第16题[单选题] 难度系数（一般）
血压的生理性变化,其哪一项是错误的:（）
A：睡眠不佳时,血压可稍升高 B：傍晚血压高于清晨 C：寒冷环境中血压上升D：高热环境中血压上升E：45岁前的成年人中，男性血压要比女性低参考答案：D
第17题[单选题] 难度系数（一般）
测量体温时下列哪钟操作不妥（）
A：用消毒液浸泡的体温计用纱布擦干B：将水银甩至35℃以下C：口腔测温放于舌面上 D：腋下测温紧贴腋窝皮肤 E：直肠测温滑水银端参考答案：C
第18题[单选题] 难度系数（一般）
“不规则热”多见于（）
A：肺炎球菌肺炎 B：流行性感冒 C：败血症 D：伤寒 E：疟疾参考答案：B
第19题[单选题] 难度系数（一般）
护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（）
A：避免连续加压使肢体循环受阻B：避免连续加压使肢体循环加快C：避免加压过度给病人造成不适感D：避免袖带长时间接触肢体造成不适 E：避免输气球冲压过度造成气球损坏参考答案：A 第4题[单选题] 难度系数（一般）
正确测量血压的方法应除外下列哪一项（）
A：测量前病人需休息片刻 B：袖带松紧以能放入一指为宜 C：袖带下缘应距肘窝2~3cm D：听诊器胸件置于肘窝距动脉2cm E：放气以每秒4mmHg的速度使汞柱缓慢下降参考答案：D 第6题[单选题] 难度系数（一般）
护理高热病人不符合要求的是（）
A：病人卧床休息 B：冰袋放腋窝、头顶部 C：每日测体温4次
D：给予高热量流质或半流质饮食 E：病情允许情况下多饮开水参考答案：C 第11题[单选题] 难度系数（一般）
体温上升期病人表现为:（）
A：畏寒、皮肤苍白、无汗 B：畏寒、皮肤潮红、多汗 C：畏寒．、皮肤潮红、无汗 D：畏寒、皮肤苍白、多汗 E：皮肤潮红、出汗、少尿参考答案：A
第12题[单选题] 难度系数（一般）
失血性休克病人的脉搏特征是（）
A：绌脉 B：奇脉 C：洪脉 D：丝脉 E：脉搏短绌参考答案：D
第13题[单选题] 难度系数（一般）
水银不足时（）
A：血压测得的值偏高 B：血压测得的值偏低 C：脉压差过大 D：脉压过小
E：收缩压升高，舒张压无变化参考答案：B
第14题[单选题] 难度系数（一般）
患者，男，63岁，高血压冠心病史5年，入院血压26/18kPa，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士措施中不妥的是（）
A：测得血压偏高时应保持镇静B：测后与原基础血压对照后做好解释C：安慰患者保持稳定乐观的情绪D：将血压计刻度面向病人以便观察 E：向病人解释有关高血压的保健知识参考答案：D 第15题[单选题] 难度系数（一般）
测量体温不正确的是（）
A：精神异常者不能用口腔测温
B：面部做冷热敷后因间隔30分钟再测温C：心肌梗死的病人不应直肠测温 D：腹泻病人可以用直肠测温 E：昏迷病人可以用直肠测温参考答案：D
第五篇：生命体征的评估及护理习题
生命体征的评估及护理
一、单选题
1.陈丰，男，40岁，主诉头晕。多次测得收缩压21Kpa （158mmHg）,舒张压12Kpa(90mmHg)左右，应考虑为
A.高血压
B.低血压
C.舒张压偏低
D.收缩压偏低
E.临界高血压
2.体温上升期患者表现为
A.畏寒、皮肤潮红、无汗
B.畏寒、皮肤苍白、无汗
C.畏寒、皮肤苍白、出汗
D.畏寒、皮肤潮湿、出汗
E.畏寒、皮肤潮红、出汗3.洋地黄中毒者的脉搏为
A.水冲脉
B.间歇脉
C.洪脉
D.速脉
E.丝脉 4.呼吸和呼吸暂停现象交替出现称为
A.陈一施呼吸
B.毕奥式呼吸
C.库斯莫式呼吸
D.浮浅性呼吸
E.鼾声呼吸
5.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现
A.三凹征
B.吸气时间缩短
C.指甲发绀
D.鼻翼扇
E.胸闷、烦躁
6.测量血压，被测者坐位或仰卧时，肱动脉应分别平于A.第3肋软骨，腋中线 B.第4肋软骨，腋中线 C.第5肋软骨，腋前线 D.第6肋软骨，腋后线 E.第6肋软骨，腋前线
7.属于节律异常的脉搏是
A.缓脉
B.丝脉
C.绌脉
D.洪脉
E.速脉 8.测量脉搏，不符合要求的是
A.患者情绪激动时，休息20分钟再测
B.不用拇指诊脉
C.异常脉搏须测30秒钟
D.脉搏细弱不清，可听心率
E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 9.物理降温后的体温，绘制符号及连线是
A.红点红虚线
B.蓝点蓝虚线
C.蓝圈蓝虚线
D.红圈蓝虚线
E.红圈红
虚线
10.朱先生在测口腔温度时不小心咬破体温计，护士首先应采取的措施是
A.了解咬破体温计的原因
B.检查体温计破损程度
C.清除口腔内玻璃碎片
D.让病人喝500ml牛奶
E.给予电动吸引洗胃 11.体温突然升高，见于
A.休克
B.极度衰竭
C.肝癌
D.急性感染
E.肺结核
12.单位时间内脉率少于心率，此种脉搏多见于 A.颅内压增高 B.房室传异阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.心肌炎
13.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是 A.每次记数半分钟
B.脉搏短绌应先测脉率后听心率
C.用拇指诊脉
D.记录脉率符号用红点
E.绌脉记录为脉率/心率 14.混合性呼吸困难多见于
A.喉头水肿
B.哮喘
C.喉头异物
D.肺部感染
E.呼吸中枢衰竭
15.昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时可出现
A.库斯莫呼吸
B.叹息样呼吸
C.蝉鸣样呼吸
D.鼾声呼吸
E.潮式呼吸
16.为患者测量上肢血压，下述哪项不妥
A.安静状态下取坐位
B.肱动脉平第四肋软骨
C.袖带下缘距肘窝2～3cm
D.打气至肱动脉搏动音消失
E.测毕血压，关闭水银槽开关 17.陆先生，55岁，患风湿性心脏病10年。体检：心率100次/分，脉率76次/分，强弱不等，极不规则，此脉搏称为 A.间歇脉 B.二联脉 C.丝脉D.绌脉E.缓脉18.李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为
A.呼吸频率异常
B.呼吸节律异常
C.呼吸音响异常
D.深度呼吸
E.浮浅性呼吸
19.陈女士，66岁，诊断心房纤维颤动。护士为其测血压，动脉搏动微弱而不容易辨清，需重复测量，下述何项做法错误A.将袖带内气体驱尽 B.使汞柱降至0点 C.稍等片刻后重测 D.连续加压直到听清为止E.测量值先读收缩压，后读舒张压20.体温过低患者的护理措施下述不妥的是
A.提高室温
B.足部放热水袋
C.饮热饮料
D.加盖被
E.增加患者活动
量 21.肿瘤型发热常见的热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.超高热
E.不规则热
22.失血性休克病人的脉搏特征是
A.间歇脉
B.绌脉
C.奇脉
D.洪脉
E.丝脉 23.属于节律异常的呼吸是
A.浮浅性呼吸
B.深度呼吸
C.鼾声呼吸
D.蝉鸣样呼吸
E.间断呼吸
24.关于血压的生理性变化错误的叙述是
A.小儿血压低于成年人
B.中年以前女性血压低于男性
C.清晨血压低于傍晚
D.上肢血压低于下肢
E.寒冷环境血压低于高温环境
25.患者单某，高血压病，左测肢体偏瘫，医嘱测血压4次/日，下述不妥的是
A.固定血压计
B.测血压时间：8-12-16-20
C.测右上肢血压
D.卧位测量，使肱动脉平腋中线
E.必须固定专人测量
26.患儿方某：3岁，腹泻入院，给其测体温及记录，下述正确的是
A.口腔测量法：3分钟，用蓝“●”
B.直肠测量法：3分钟，用蓝“○”
C.直肠测量法：3分钟，用蓝“⊙”
D.直肠测量法：5分钟，用蓝“○”
E.腋下测量法：10分钟，用蓝“×” 27.发热时，体温上升期不可能出现的表现是
A.皮肤苍白
B.出冷汗
C.畏寒
D.体温上升
E.体内产热大于散热 28.退热期的特点是
A.散热大而产热少
B.产热多于散热
C.产热和散热趋于平衡
D.散热和产热在较高水平上平衡
E.散热增加而产热趋于正常 29.败血症的常见热型是
A.波浪热
B.间歇热
C.弛张热
D.双峰热
E.不规则热
30.不会引起体温过低的病人是
A.早产儿
B.新生儿硬肿症
C.晕厥
D.全身衰竭
E.濒死状态
31.消毒体温计的过氧乙酸溶液应
A.每日更换
B.每周更换
C.隔周更换
D.每周更换2次
E.每月更换1
次 32.检查体温计准确性的水温应是
A.30℃
B.32℃
C.33℃
D.37℃
E.40℃ 33.体温单的记录不正确方法是
A.眉栏项目用蓝笔填写
B.40～42℃之间的相应栏目内用红笔竖写入院、出院等时间
C.住院日数自住院日起连续写至出院
D.手术后日期以手术日为第1日
E.血压、体重、出入量等用蓝笔记录在相应日期栏内34.正常成人安静状态下脉搏为
A.50～70次/分
B.60～100次/分
C.70～110次/分
D.80～110次/分
E.80～120次/分
35.测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍置于病人脉博部位的目的是
A.表示对病人的关心
B.将脉率与呼吸频率对照
C.测量脉搏估计呼吸频率
D.便于看表计时
E.转移病人的注意力 37.测量脉搏时，错误的方法是
A.诊脉前应使病人安静
B.病人手臂应放在舒适的位置
C.将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面
D.计数15秒钟，将测得脉率乘4
E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率38.病情与呼吸异常不符的一项是
A.高热：呼吸浅而快
B.脑水肿：呼吸深而慢
C.巴比妥中毒：呼吸浅而快
D.酸中毒：呼吸深而大
E.胸膜炎：呼吸浅而快 39.潮式呼吸的特点是
A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现
B.呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现
C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始
D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现
E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 40.代谢性酸中毒的呼吸表现为
A.蝉鸣样
B.费力呼吸
C.叹息样
D.深而规则的大呼吸
E.呼吸和呼吸暂停交替出现 41.蝉鸣样呼吸见于
A.颅内感染
B.安眠药中毒
C.中枢性呼吸衰竭
D.喉头异物
E.肺炎
42.血压的生理性变化，错误的叙述是
A.中年以前女子略低于男子
B.白天高于夜间
C.寒冷环境血压上升
D.睡眠不佳时血压可稍升高
E.高热环境中血压可以上升 43.测量血压的注意事项中错误的一项是
A.血压计要定期检查
B.打气不可过猛
C.听不清应立即重测
D.偏瘫病员应在健侧肢体测量
E.用后袖带内空气要放尽、平卷
44.测血压时，输气球打气至肱动脉音消失时，袖带内压力是 A.小于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.等于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压
E.大于心脏舒张压
45.用测上臂的袖带测定腘动脉血压，其结果是收缩压比肱动脉血压
A.高15～20mmHg
B.低15～20mmHg
C.高20～40mmHg
D.低20～40mmHg
E.无差异
46.李女士，36岁。发热1周，体温持续在39.2～40.0℃，脉搏90次/分，入院后诊断为“伤寒”。可能的热型是
A.弛张热
B.稽留热
C.间歇热
D.不规则热
E.回归热
47.孙先生，55岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法是
A.先测脉率，再测心率
B.护士测脉率，医师测心率
C.一人同时测脉率和心率
D.一人测脉率一人计时
E.一人测心率，一人测脉率，同时测1分钟
48.章女士，55岁。近日来头痛，恶心，有时呕吐，无发热，血压150/92mmHg，脉博46次/分。此脉搏称为A.绌脉B.洪脉C.缓脉D.丝脉E.不整脉
49.张先生，就诊时突感胸闷、心悸，护士为其测脉时发现每隔两个正常博动后出现1次过早搏动，此现象称为
A.不整脉
B.二联律
C.三联律
D.间歇脉
E.缓脉
50.张先生，60岁。主诉头晕，测血压为156/94mmHg。此病人处于
A.高血压
B.临界高血压
C.低血压
D.收缩压正常，舒张压高
E.收缩压舒张压均在正常范围内 51.弛张热常见于
A.伤寒
B.疟疾
C.肿瘤
D.肺炎
E.败血症 53.男性,60岁,发热、咳嗽。查体：体温39.2℃,脉搏90次/分.呼吸24次/分;肺部少量湿啰音.正确的护理目标是2日内 A.护士协助病人维持体温在38.5℃以下 B.在护士指导下病人维持体温在38.5℃以下
C.维持病人体温在38.5℃以下
D.在降温措施辅助下维持病人体温在38.5℃以下
E.在降温措施辅助下维持病人体温正常 54.可出现丝脉的疾病是
A.高热
B.颅内压增高
C.主动脉瓣关闭不全
D.洋地黄中毒
E.出血性休克 55.可选择口腔测体温的病人是
A.昏迷病人
B.精神异常病人
C.呼吸困难病人
D.大面积烧伤病人
E.婴幼儿
56.物理或药物降温后,需测量体温进行观察的时间是
A.15min
B.20min
C.30min
D.40min
E.60min 57.赵女士入院九天，每日体温均保持在39.5～40℃，其热型是 A.间歇热 B.弛张热 C.稽留热 D.不规则热 E.波浪热
58.昏迷病人出现鼾声呼吸，属于异常呼吸中的
A.深浅度异常
B.呼吸困难
C.声音异常
D.频率异常
E.节律异常 59.呼吸增快常见于
A.高热
B.颅内疾病
C.安眠药中毒
D.呼吸中枢衰竭
E.老年人
60.全身衰竭体温不升的危重病人除及时向医师反映外，首先应 A.关闭门窗 B.给予热饮料 C.热水袋保暖 D.增加盖被 E.提高室温使之保持在24～26℃ 61.对高热病人的观察，错误的一项是 A.每日测体温4次B.评估病人的心理状况 C.面色有无改变 D.脉搏、呼吸、血压的变化 E.
物理降温后的效果
62.不可用于浸泡体温计的消毒液是
A.1%消毒灵
B.碘伏
C.0.1%过氧乙酸
D.70%乙醇
E.2%戊二醛
二、多选题
1.下列哪些是影响血压升高的因素
A.年龄
B.睡眠
C.紧张
D.疼痛
E.运动 2.生命体征的生理变化，叙述正确的是
A.夏天，体温和血压微增高
B.情绪激动时体温和血压微增高
C.中年以前女子的体温和血压高于男性
D.老年人体温低于青年人，血压高于青年人
E.幼儿的脉搏比成人快
3.某病员口温39.8度，下述哪几项护理措施是正确的A.每日测温四次 B.鼓励病员多饮水 C.酒精擦浴后两个小时再测体温，观察效果
D.用高热量流质或半流质
E.做好口腔护理4.影响体温生理性波动的因素有
A.年龄性别
B.昼夜时间
C.精神情绪
D.环境温度
E.饮水进食
5.健康女性体温轻度升高可发生在
A.经前期
B.排卵期
C.经期
D.经后期
E.妊娠早期
6.可直肠测温的病人是
A.心肌梗死病人
B.腹泻病人
C.热坐浴后40分钟的病人
D.精神疾病病人
E.婴幼儿病人7.由于操作不当使血压偏高的因素有
A.被测肢体袖口太紧
B.袖带缠臂太松
C.袖带太窄
D.袖带太宽
E.被测肢体低于心脏水平8.高热持续期的临床表现是
A.体温值在较高水平
B.颜面潮红,口干舌燥
C.皮肤灼热出汗多
D.尿量减少
E.呼吸快,脉搏细弱
9.关于脉搏生理性变化错误的叙述是
A.幼儿比成人快
B.男性比女性快
C.老年人比幼儿快
D.站立较卧位快
E.运动和情绪激动时增快 10.高热病人的脉搏特点是
A.脉率增快
B.博动强大有力
C.有三联律
D.脉率少于心率
生命体征测量方法： 生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过认真、仔细地观察生命体征，可以了解机体重要脏器功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。 操作用物： 治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、小方盘（内盛体温计一支）、弯盘（测后体温计）护士表 操作程序： 1、核对床号、姓名、评估病人，询问有无高血压病史等，向病人作好解释。 2、洗手，备齐用物携至床旁桌上。再次核对并向病人做好解释，以取得配合。 3、协助病人移向对侧。 4、酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。 5、检查体温计汞柱是否在35摄氏度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。 6、计时，测量10min。 7、护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数（节律 整齐者，测量30秒，乘以2；脉搏异常者应测1min）。 8、护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部活腹部的起伏，数呼 吸次数。 9、告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。 10、置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。打开血压计，开启水银槽开关。 11、卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。 12、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，松紧 以能插入一指为宜。 13、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注 气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 14、缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声 音的变化。 15、在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度为收缩压。当搏动声突 然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。 16、重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测 量）。 17、测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。 18、排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45度，使水银 全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 19、告之病人测量结果并记录。 20、作必要的健康指导。 21、测量体温时间到后，取出体温计，用消毒液棉球擦试。 22、读数，告知测量结果，并记录。 23、整理衣、被，询问病人需要。 24、处理用物。 25、洗手，记录并绘制到体温单上。
生命体征操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生命体征操作流程 一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合作程度、 解释目的、注意事项及配合方法。示范如下： ＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗？（好的）刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动？（没有），有没有冷、热敷？（没有） 好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。 来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。 那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子里，底 下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查： （1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。 （2）：检查听诊器是否完好。 （3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字？我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗？好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下：（1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。 （2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。 （3）：看时间。 （4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸： （1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。 （2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间） （3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。 （4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！ （5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下） （1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。 （2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平） （3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。 （4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。 （5）：打开水银槽开关，关闭输气球气门。 （6）：听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定。
生命体征护理操作流程及评分标准 科室姓名考试日期考核人得分 流程操作要求分值扣分 1 职业 规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估（1）护士洗手，查对、解释 （2）评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程 度 （3）向患者解释测量生命体征的目的、方法、注意事项及配合要 点 （4）30分钟内患者无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动等影 响生命体重测量结果的因素 （5）评估测量部位，选择适宜的测量方法 2 2 2 2 2 3 准备（1）护士：洗手，戴口罩 （2）用物：备齐并检查用物，放置合理 （3）患者：体位舒适，情绪稳定；了解测量生命体征的目的、方 法、 注意事项及配合要点 （4）环境：安静、整洁、室温适宜、光线充足 2 2 2 2 4 操作核对、解释以取得合作，协助患者取舒适卧位 4 测 体 温 （1）将体温计水银柱甩至35℃以下，选择测量的方法 ①测腋温擦干腋下汗液，将体温计水银端置腋窝处，屈臂过胸， 夹紧体温计，10分钟后取出 ②测口温口表水银斜放于患者舌下，闭紧口唇，用鼻呼吸，勿 咬体温计，3分钟取出 ③测肛温协助患者暴露测温部位，润滑肛表水银端，旋转插入 肛门3－4cm（婴儿1.25cm幼儿2.5cm），3分钟取出 （2）取出体温计，用消毒纱布擦试 （3）读数，记录 （4）消毒体温计 10 2 2 2 测 脉 搏 （1）患者取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置 （2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，力度 适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 （3）计数正常脉搏测量30秒，乘以2；发现脉搏异常者测量1 分钟；脉搏短绌者，2名护士同时测量1分钟，一人听心率，另 一人测脉搏 4 4 4 测 呼 吸 （1）护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉关，眼睛观察患者胸 部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸 （2）正常呼吸测30秒，乘以2；呼吸不规则时测量1分钟；
生命体征监测的护理操作方法 第一篇：生命体征监测的护理操作方法 生命体征监测技术 体温的测量 （一）目的： 1、测量记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。 2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。 （三）操作程序： 1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。 2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5---10分钟后取出。 3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。 4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3----4㎝，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。 5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。 （四）注意事项 1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35℃以下。 2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。 4、发现体温和病情不符时应当复测。 5、极度消瘦患者不宜测腋温。
6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。 脉搏的测量 （一）目的： 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。 （三）操作程序 1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。 2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。 3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。 （四）注意事项 1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。 2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率∕脉搏∕分。 3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。 呼吸的测量 （一）目的： 1、测量患者的呼吸频率 2、监测呼吸变化 （二）用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。 （三）操作程序
生命体征的测量护理技术操作规范 体温测量 （一）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识及合作程度 2.评估测量部位和皮肤状况 3.观察患者发热状况，判断热型。 （二）操作要点 L根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。 2.腋下测温；需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，IOmin 后取出读数。 3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，嘱患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。 4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3~4cm, 3min后取出读数。 （三）指导要点 1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。 2.告知患者测量体温前30Inin应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 3.指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法。 4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。四注意事项 1.婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不能离开。 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30Inin后测口腔温度。 4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜测腋温；
沐浴后需待20min后再测腋温。 5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。 二、脉蒋、呼吸测量 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识及合作程度。 2. 了解患者用药情况。 （二）操作要点。 1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者梯动脉处或其他浅表大动脉处测量。 2.脉率异常应测量Imin;如发现患者有心律不齐或脉搏短细，应两人同时分别测量心率和脉率。 3.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起优，计数呼吸频次。 4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数Imin棉絮被吹动的次数。 （三）指导要点。 告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15~20min后再测量。（四）注意事项。 1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率Imin代替。 2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。 3.除梯动脉外，可测颗动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腿动脉、足背动脉等。 4.测量呼吸时宜取仰卧位。 5.不可用拇指诊脉。 血压测量 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、体位及合作程度。 2.评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。 （二）操作要点。
生命体征监测技术操作规程护理培训目的:1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常 2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况。 3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 评估:1、患者的年龄、病情、心理及合作程度 2、有无影响生命体征的因素 3、患者腋下是否有创伤 准备: 护士:着装整洁、仪表端庄 物品:治疗车、治疗盘(听诊器、弯盘2个、75%酒精纱布2块、干纱布1块、体温计)、血压计、手消液、护理记录单、笔、秒表
环境:安静、安全、整洁，注意保暖 体位:取正确、舒适体位 操作流程: 1、按级别护理或病情观察生命体征→核对病人→评估患者 护士:您好!我是您的责任护士，我叫王XX，请问您叫什么名字? 患者:我叫张XX。 护士:张叔叔，您好!您刚入院，需要检测体温、脉搏、呼吸和血压，了解您的生命体征情况好吗?请问您在来院之前有进食过热饮或剧烈运动过吗? 患者:没有。 护士:我看看您的腋窝可以吗? 患者:可以。
护士:张叔叔，您腋下皮肤完好，请稍等一下，我准备好就来给您测量体温好吗? 患者:好的。 2、七步洗手法洗手、戴口罩→准备用物，携至患者床旁核对患者，解释，取舒适卧位→打开弯盘→护士:张叔叔，我现在给您测体温→解开衣扣，检查患者对侧腋窝(如有汗液协助擦干腋下)→将体温计水银端放于对侧腋窝深处紧贴皮肤→前臂屈肘过胸夹紧测5-10分钟→将患者近侧手掌朝下→护士用食指、中指和无名指指端按在桡动脉表面→计数30秒x2(异常脉搏测一分钟)→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30秒x2(呼吸不平稳时测一分钟)→护士:张叔叔，我现在为您测血压(同时了解病人的基础血压)→嘱患者伸直肘部，掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成一水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠绕袖带(袖带距肘窝2-3厘米，松紧能放入一指)→消手→戴听诊器，将听诊器胸端置于肱动脉搏动最明显处→打开血压计开关，关闭气门→向袖带内均匀充气至肱动脉搏动音消失再升高20-30mmHg→以4mmHg/秒的速度均匀放气，同时观察水银柱下降→听到第一声搏动音为收缩压→搏动音消失或者变音为舒张压→整理血压计→整理患者衣袖→告知测量结果→手消→取酒精纱布擦拭听诊器→放于治疗车上层→取出体温表→酒精纱布擦拭并读取数据→将体温计水银柱甩至35度以下→将数
生命体征监测操作规范 （一）操作要点与评价标准 分评价等项目操作要点评价要点 值级 仪表仪表端庄，服装整洁 1．查问病历，了解患者病情及生命体征值变化符合要求 5 5 3 1 了解完整、 3 3 2 1 正确 情况 2．介绍自己，说明目的，征得同意解释到位， 5 5 3 1 交流自然 3．询问患者 30min内是否有剧烈运动、进食、 评估 进冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠、情绪不了解完整、 3 3 2 1 稳定等情况，若有这些影响测量因素，须稳定后正确 再测量 4．评估患者意识状态、合作程度 5．嘱患者卧床休息，稳定情绪 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩评估准确 3 3 2 1 言语和蔼 3 3 2 1 正确 3 3 2 1 操作 2．物品准备：治疗盘 1个，内备：①弯盘 1个， 前弯盘内放已消毒的体温计 1支，纱布 2块( 一块物品齐全、 放入弯盘垫体温计，一块擦拭腋下 )；②血压计、放置合理 听诊器；③记录纸、笔、有秒针的表；④如需要 5 5 3 1
测肛温，另备润滑油、棉签、卫生纸 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取舒适体位，确定测量体温方法2．患者适合测量腋温时，请患者胳膊外展核对正确， 体位舒适 5 5 3 1 注意保暖 (注意选择患者不测量血压的一侧 )，为其擦和保护患 3 3 2 1 拭腋下者隐私 3．再次检查体温计是否完好，水银柱是否 已甩至 35°C以下 符合要求 3 3 2 1 4．将体温计水银柱端放于患者腋窝深处紧体位摆放 贴皮肤，前臂屈曲放于胸前，嘱患者：体温正确，指导 3 3 2 1 体计已放好，上臂夹紧， 10min后取出温 5．确定时间，开始计时到位准确 操作 中 2 2 1 0 测如需测口温时选下列步骤： 量协助患者仰卧，检查口温表，表患者张口，同腋温 将水银端斜放于患者舌下；嘱患者闭紧口 唇，用鼻呼吸，坚持 3min，不要咬体温计 如需测肛温时选下列步骤： 2--5步 帮患者取侧卧或者俯卧位，检查肛温计，润 滑肛表前端，将肛温计的水银端轻轻插入患同腋温 2— 者肛门 3～4cm，操作同时告知患者放松的 5步 方法和保持的时间， 3min后取出用消毒纱 布擦拭肛温计
生命体征操作流程 一、背景介绍 生命体征是指反映人体生理状态的一系列指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。监测和操作生命体征是医疗护理工作中的重要环节，能够及时掌握患者的病情变化，为医疗决策提供依据。本文将介绍生命体征操作流程的基本步骤和注意事项。 二、体温操作流程 1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。 2. 选择测量位置：常用的体温测量位置有口腔、腋下、直肠和耳道等，根据患者情况选择合适位置。 3. 使用适当的体温计：电子体温计是常用的测量工具，确保电池电量充足，清洁探头。 4. 进行测量：将体温计置于测量位置，根据体温计类型选择相应的测量时间，等待测量结果。 5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和测量位置。 三、脉搏操作流程 1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。 2. 寻找脉搏点：常用的脉搏点有颈动脉、肱动脉、桡动脉和股动脉等，根据患者情况选择合适位置。
3. 使用合适的方法：可以使用手指或听诊器等工具进行脉搏测量，保持手指或听诊器与脉搏点的贴合度。 4. 计算脉搏频率：根据测量时间计算脉搏频率，通常以每分钟跳动次数为单位。 5. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和脉搏频率。 四、呼吸操作流程 1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。 2. 观察呼吸：通过观察患者的呼吸动作，包括胸部起伏、呼吸节奏和呼吸深度等，初步判断呼吸情况。 3. 计算呼吸频率：根据观察时间计算呼吸频率，通常以每分钟呼吸次数为单位。 4. 记录结果：将测量结果记录在患者的病历中，包括测量时间和呼吸频率。 五、血压操作流程 1. 准备工作：洗手、佩戴手套，确保操作环境整洁。 2. 选择合适的血压计：根据患者情况选择合适的血压计，包括手动血压计和自动血压计。 3. 定位测量位置：通常在上臂的肱动脉处进行测量，确保患者舒适并松弛。 4. 进行测量：根据血压计的使用说明，正确操作血压计进行测量，
生命体征监测技术操作流程 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）操作前准备 1、用物准备：治疗车、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、体温盘（体温表，秒表，纱布，消毒 棉球）、听诊器、血压计、笔、记录单、必要时备棉签。 2、病人准备：体位舒适、情绪稳定。30分钟内无进食、冷热饮、洗澡、运动、灌肠等影 响生命体征的因素。 3、环境准备：温度适宜、光线充足、环境安静。 （三）操作流程
（四）结果标准 1、护士测量方法正确，测量结果正确。 2、记录准确，对异常情况沟通及时。 （五）注意事项 1、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体 温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 2、体温计消毒采用1：3金星消毒液浸泡，第一次浸泡10min，清水冲洗干净，用纱布擦 干；放入离心机离心；再放入第二盒1：3金星消毒液浸泡20 min；清水冲洗干净，用灭菌纱布擦干，妥善放入贮盛容器。 3、评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测 量脉搏。 4、发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。同时开始计数1分钟，记录 方式：心率/脉率/分。 5、观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 6、危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量呼吸1分钟。 7、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 8、正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应向隔1~2分钟后重新测量。 9、长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 10、如测量值结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
生命体征的监测及护理 体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征。生命体征是机体生命活动的要紧客观反映，是衡量机体生理健康的大体指标。通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压，能够观看病情转变，为疾病的诊断、医治及护理提供依据。 一、体温 体温是指躯体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。皮肤温度称体壳温度，它可随环境温度和穿着的薄厚而转变。体核温度较体壳温度高且稳固。 1.正常体温范围体温以口腔温度、直肠温度或腋下温度为标准。正常体温范围为：口腔温度：℃℃；直肠温度：℃℃；腋下温度：36℃-37℃. 2.体温的生理转变正常人的体温在24小时中不是恒定的，受年龄、饮食、运动、内分泌和情绪等诸多因素的阻碍而显现生理性的波动，但温度值始终维持在正常范围内。 （1）发烧：体温升精湛过正常范围。依照发烧程度分为：①低热：口温不超过38℃，常见于活动性
结核病、风湿热。②中等热：口温在38℃℃，常见于一样感染性疾病。③高热：口温在39℃-41℃，常见于急性感染。④太高热：口温超过41℃，见于中暑。 依照体温转变特点，发烧表现有以下4种常见热型：稽留热、间歇热、弛张热和不规那么热。 发烧进程分3个时期：①体温上升期：特点为产热大于散热。病人临床表现为畏寒、皮肤惨白、无汗。 ②高热持效期：特点为产热与散热在较高水平上平稳。病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口干、呼吸心率较快。③退热期：特点为散热增加，产热趋于正常。表现为大量出汗，皮肤温度降低 （2）高热病人护理：①注意对高热病人体温的监测。每4小时测体温一次。待体温恢复正常3日，可减为每日测体温2次。②采纳物理降温，用冰袋冷敷头部或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处。体温超过℃，给予温水擦浴或酒精擦浴。③补充营养和水分。供给高热能、高蛋白的流质或半流饮食，鼓舞病人多饮水，或经静脉补充水分、营养物质及电解质。 ④预防并发症。做好口腔和皮肤护理，避免在机体抗击力降低时并发其它感染。⑤卧床休息。幸免体力消耗过量，减轻头晕、心慌、全身无力等病症，增进康复。
生命体征测量操作流程1.体温、脉搏、呼吸测量
2. 血压的测量
测量生命体征注意事项: 1.测体温 (1)测量前检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。 (2) 测量前20 - 30min 应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、洗澡、坐浴、灌肠等。 (3) 为婴幼儿、重病人测量体温时，护士应在旁守护。婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 (4) 腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死者不直用直肠测量法。 (5 ) 发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时做对照复测。 (6) 若病人不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，以免损伤口腔黏膜:立即口服大量蛋白水或牛奶，以保护消化道黏膜并延缓汞的吸收;在病情允许情况下，进食粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收，粗纤维食物还能增加肠蠕动，加快汞的排出。 2. 测脉搏 (1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-30min 测量1 次。 (2) 偏瘫患者应测量健肢。 (3) 不可用拇指诊脉。 (4) 异常脉搏、危重患者需测1min 。 (5) 脉搏微弱难测时，用听诊器听心率1min 。 (6) 脉搏短绌的病人应由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，
同时开始记数一分钟，记录方式为"心率/脉率/分"。 3. 测量呼吸 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。 (2) 小儿及呼吸异常者应测1min。 (3) 呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min 。 4. 测血压 (1)需密切观察或长期观察血压的病人，应做到四定:定时间、定体位、定部位、定血压计。 (2) 偏瘫患者应选择健肢测量。 (3) 如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使汞柱降至"0" ，稍休息片刻再行测量，必要时做对照复查。 (4) 血压计应定期检查。
护理技术操作规程(生命体征监测法) 目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常；2、动态监测生命体征变化，分析病情变化；3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。
生命体征监测法理论提问 1.腋温正常值是多少？答：36°—37° 2.体温过高临床分级是如何的？ 答：以口腔温度为例，发热程度可划分为四级
低热37.5°——37.9° 中等热38°——38.9° 高热39°——40.9° 超高热41°以上 3.测量注意事项有哪些？ 答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35°以下。 （2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。 （3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外。 （4）若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，漱口，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。 （5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。 （6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次。 （7）手术患者，术前1天20：00测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 4.脉搏正常值是多少？ 答：60～100 次/分 5.测量的方法注意事项？ 答：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 6.血压正常值是多少？ 答：收缩压正常血压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg （8～11.8kPa），脉压30～40mmHg （4～5.3kPa) 7.测量的注意事项？ 答：（1）定期检测、校对血压计；（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；（3）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照；（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
生命体征监测技术操作规程 （体温、脉搏、呼吸、血压） 【评估】 患者的年龄、病情、心理、合作程度，是否剧烈运动后，是否进食、进饮。【准备】 1、护士：按要求着装，洗手戴口罩。 2、物品：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35℃以下的体温计、纱布3块（75%酒精浸润过的2块，干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消。 3、环境：安静、安全、整洁，注意保暖。 4、体位：舒适体位，正确。 【方法】 携用物至床旁→查对，向患者解释，取得合作→协助患者取舒适体位，解开衣扣→若有汗者，协助擦干腋下→体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤→曲臂过胸，夹紧（测5—10min）→同时测脉搏，将患者近测手掌朝下→护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面（以能触动桡动脉搏动为适中）→计数30秒（异常脉搏应测量1分钟）→测呼吸→测量脉搏后手按在患者手腕上→观察胸部或腹部起伏→一呼一吸为一次→计数30秒→测血压→宽松近测衣袖→嘱患者伸直肘部，手掌向上，暴露上臂→肱动脉与心脏成水平线→手消→打开血压计→驱尽袖带空气，缠袖带→袖带下缘距肘窝2—3cm，，松紧以能放入一指为宜→戴听诊器→将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处→另一手打开开关，关血压计气门，向袖带内打气
→缓慢放气的同时观察水银柱下降→听到第一声搏动为收缩压数值→变音或声音消失为舒张压数值→整理血压计→整理患者衣袖→手消→酒精纱布擦拭听诊器→取出体温表→消毒纱布擦拭并读取数据，将结果告知患者→整理床单元及用物→手消→记录。 【评价】 1、操作熟练，方法正确，测量准确，节力，患者舒适。 2、注意用物使用安全。 3、正确处理物品。 4、关心体贴患者，与患者沟通语言文明，态度和蔼。 生命体征监测技术操作评分标准
体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原 因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。 在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物？有没有淋浴？ 检查腋下有无破损、伤口、出汗； 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体， 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤； 患者意识清楚，可与护士配合 三、【准备】 操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩 用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----
清点、检查并擦干体温计 血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好 四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量： 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏： 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸： 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压： 协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放心一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使