目录
一、身材的增长测量 (1)
二、体重测量 (2)
三、头围测量 (3)
四、胸围测量 (3)
五、上臂围的增长 (4)
六、皮下脂肪 (4)
七、骨骼 (5)
八、牙齿 (6)
九、儿科血压测定方法 (7)
十、儿童心脏查体 (7)
十一、儿童肺部查体 (8)
十二、儿科腹部查体 (9)
十三、新生儿经口气管插管术 (9)
十四、新生儿窒息复苏 (12)
十五、新生儿腰椎穿刺术 (15)
十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 (17)
十七、加压泵雾化吸入疗法 (18)
十八、给氧疗法 (20)
一、身材的增长测量
（一）不同年龄身高（长）测量
1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。
2、测量方法：
（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：
年龄：12个月：身高75cm
2-12岁：年龄（岁）×7+75cm
（二）坐高（顶臀长）
1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
（三）指距
1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度
3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量
1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。
2、测量方法：
（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。
（2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。
（3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。
3、正常儿童体重估计公式：
12个月：10kg
1-12岁：年龄（岁）×2+8kg
三、头围测量
1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。
2、测量方法：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨突隆一周，测量其长度。
3、正常值：出生时头围平均33-34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～15岁头围仅增加6～7cm。
4、意义：头围＜X-2SD常提示脑发育不良的可能，＜X-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。
四、胸围测量
1、定义：代表肺与胸廓的生长。
2、测量方法：将皮尺置于小儿平脐胸骨处，绕胸一周，测量其长度。
3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁到青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。
五、上臂围的增长
1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。
2、测量方法：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，绕上臂一周，测量长度。
3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。
4、意义： 1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。
六、皮下脂肪
1、定义：通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。
2、测量方法：
（1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部的皮下脂肪；2）方法：检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距3cm 捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其测量值。
（2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮折
自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。
3、意义：评价营养不良程度。
七、骨骼
（一）头颅骨：前囟
1、定义：由两额骨与两顶骨形成的菱形。
2、测量方法：前囟大小以两个对边中点连线的长短表示。写成1.5×1.5cm
3、正常值：出生时约为1～2cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最迟于1.5岁闭合。
4、意义：（1）前囟小或关闭早：脑发育不良；（2）前囟闭合延迟：甲状腺功能低下；（3）前囟饱满：颅内压增高；（4）前囟凹陷：脱水。
（二）骨龄
1、定义：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化即为骨龄。
2、测定方法：年长儿摄左手及腕部X线骨片。
3、正常值：
（1）出现次序：
3个月：头状骨、钩骨；
1岁：下桡骨骺；
2～2.5岁：三角骨；
3岁：月骨
3.5～5岁：多角骨；
5～6岁：舟骨
6～7岁：下尺骨
9～10岁：豆状骨
（2）骨龄应出的数目：1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1，10岁时出全。
4、意义：具体评价骨龄时应对照图谱。骨龄落后：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏；骨龄超前：真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
八、牙齿
1、乳牙
2、乳牙萌出顺序：
3、正常值：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。
4、意义：牙齿生长异常时可见外胚生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。
九、儿科血压测定方法
1、测量方法：
（1）测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度通常应为上臂长度的1/2～2/3。袖带过宽时测得的血压值较实际值偏低，过窄时则较实际值为高。新生儿多采用多普勒超声监听仪。
（2）测量时患婴仰卧位，将气带包裹于腕部（或踝部）以上，然后用加压绑带从肢体远端指（趾）尖向上，连续包裹至气带处，打气使压力达200mmHg或收缩压正常高限以上，将压力绑带去除，只见手或足的皮肤
泛白，然后以每秒钟降低5mmHg的速度放气，当气带远端手（或足）的皮肤刚出现潮红时，即为平均压；若有严重贫血、水肿及明显低温，则可影响观察结果。
2、正常值：
（1）收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)；舒张压应为收缩压的2/3。（2）mmHg与kPa的换算为：mmHg测定值÷7.5=kPa。
十、儿童心脏查体
1、望诊：正常小儿心尖博动范围在2～3cm之内。
2、触诊：有无震颤。
3、叩诊：
（1）方法：叩左界时从心尖博动点左侧起向右叩，听到浊音改变即为左界，记录为第几肋间左乳线外或内几厘米；叩右界时先叩出肝浊音界，然后在其上一肋间自右向左叩，有浊音改变时即为右界，以右胸骨线（胸骨右缘）外几厘米记录。
（2）3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。
（3）各年龄小儿心界如下：
4、听诊：
（1）小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等；
（2）随着年龄增长，心尖部第一心音较第二心音响，而心底部第二心音超过第一心音。
（3）小儿时期肺动脉瓣区第二心音比主动脉瓣区第二心音响。
（4）有时可出现吸气性第二心音分裂；
（5）学龄前期及学龄儿童常于肺动脉瓣区或心尖部听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐。
十一、儿童肺部查体
各年龄小儿呼吸、脉搏如下（次数/分）
十二、儿科腹部查体
正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1～2cm处扪及，6～7岁后不应在肋下触及。小婴幼儿偶可触及脾脏边缘。
十三、新生儿经口气管插管术
（一）气管插管的指征：
①有羊水胎粪吸入需要洗净者；②重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸或是低出生体重儿；③应用气囊面罩复苏器胸廓不扩张或者仍然紫绀者；④需要气管内给药者；⑤拟诊膈疝者。
（二）器具：
新生儿喉镜、气管插管、吸痰管、其规格依体重而异，见表
体重（g ）气管插管内径（mm）吸痰管规格1000 2.5 5F
～2500 3.0 6F
～4000 3.5 7F
＞4000 4.0 8F
尚有可弯曲的钝头金属管芯、可调节压力的吸引器、复苏囊、面罩（适合足月儿、早产儿、极低体重儿3种规格）、剪刀、弹力胶布、胶布条、听诊器。
（三）操作步骤：
1、在辐射保温台上或暖箱中使患儿呈仰卧位。抽空胃
液，清洗咽部。
2、用复苏囊面罩加压给氧1分钟（有吸入时除外）。
3、将患儿头部置于正中位置，颈后垫以棉布卷，使头略向后仰。
4、术者立于患儿头侧，以左手拇、食、中3指持喉镜，余两指固定患儿下颌部，喉镜从口腔右边插入并将舌推向左侧，进到会厌软骨谷处使镜片尖略向上翘，以暴露声门，如以左手小指从颈外按压喉部，更有助于暴露声门。如有粘液，可以吸出。
5、右手持气管插管从喉镜右侧经声门插入气管，插入深度可按下述方法掌握：①插管前端2cm左右有一圈黑线，示进入声门的深度，可在喉镜直视下将管插入声门至黑线处
止；②管身有刻度标记，体重1～2～3kg患儿插入深度至唇分别为7～8～9cm。抽出喉镜，用手固定插管，接上复苏囊，进行正压通气。助手用听诊器听诊两侧胸部腋下，如两侧通气声音相等胸廓起伏一致，心率回升，面色转红，示插管正确。可用胶布条绕管一周，分别贴上唇固定。如复苏囊通气时不见胸廓起伏，听诊两侧通气音微弱，心率不见回升，面色不见转红，可能插入过浅或误入食道，须作喉镜检查，调整深度或重插，如右侧呼吸音强于左侧，示插入过深，应稍退出，直至两侧通气音相等。
6、整个操作应轻柔、迅速，避免机械损伤，从插入喉镜到完成插管要求15秒钟内完成。如操作过程中患儿出现紫绀、心率减慢，应暂停操作，先用复苏囊面罩加压给氧，直至面色转红、心率回升后再行插管。
7、插管完毕，用胶布条固定。接上复苏囊和人工呼吸器，即可进行人工辅助通气。
儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病； 3) 医患沟通技能。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook
外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。 了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥)
儿科学考试重点总结 儿科学是儿科主治非常重要的学科，在儿科主治考试中占着比较大的比分，很多考生感觉儿科学的考题很容易出错，为了帮助考生解决这个问题，小编整理了儿科学的知识点总结，希望对大家有所帮助。 儿科学考试需要知道的知识点： 1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。 2.儿科学知识点生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。 3.出生时：3kg，50cm。 <6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。 7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。 1岁：10kg，75cm。 2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。 4.儿科学知识点头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。 5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。 6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。 7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。 8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。 9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。 10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
中医护理技术操作规程及评分标准
第四章中医护理技术操作规程及评分标准 第一节中医护理技术操作规程 . 题目针刺法护理部文件 HL―GL―ZD 2013 01 修改日期 2013-2 批准人王苹张巨梅 生效日期 2013-3 页数 9 页 一、毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、针刺取穴部位的局部皮肤情况。 3、对疼痛的耐受程度。 4、心理状况。 （二）目标 遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。 （三）禁忌证 1、疲乏、饥饿或精神高度紧张时。 2、皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。 3、出血倾向及高度水肿。 4、小儿囟门未闭合式的头顶腧穴部位。 (四)告知
1、针刺过程中出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等属于晕针现象，及时通知医师。 2、针刺时可能出现疼痛、血肿、滞针、弯针等情况，患者不必紧张，医护人员会妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。 （五）物品准备 治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时备毛毯、屏风等。 （六）操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2、协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。 3、遵医嘱选择腧穴，先用拇指按压穴位，并询问患者的感觉。 4、消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择合适的毫针；同时检查针柄是否松动、针身和针尖是否弯曲带钩；术者消毒手指。 5、根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。 6、当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，留针。 7、起针时一手按压针刺周围皮肤处，一手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出。随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。检查针数，以防遗漏。 8、操作完毕，协助患者穿衣，安置舒适卧位。整理床铺，清理用物，做好记录并签名。 （七）护理及注意事项 1、操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作。
静脉输血法的操作规程及注意事项 （一）目的 将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。 1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。 2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。 3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。 4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。 5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。 （二）评估 1、患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。 3、穿刺部位皮肤、血管情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度） 2、洗手、戴口罩 3、准备 ⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器 ⑵由医生填写输血申请单。 ⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。 4、取血 ⑴携带病历、取血单。 ⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。 ⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。 5、携用物至床旁，、准备患者。 ⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。 6、输血 ⑴核对出血袋上的标签，确属无误。 ⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。 ⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。 ⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。
⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。 ⑹调紧调节夹。 ⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管 ⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数 7、再次核对取血查对的内容。 8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 9、输毕 ⑴常规消毒生理盐水瓶盖。 ⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。 ⑶继续输入少量的生理盐水。 10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。 （四）注意事项 1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min内输注。 2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。 3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。 4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。 5、成人一般40～60滴/min，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。 6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。 7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。 8、在输血全过程中和输血后30min内，都必须密切观察病情。病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。
目录 一、身材的增长测量 (1) 二、体重测量 (1) 三、头围测量 (1) 四、胸围测量 (1) 五、上臂围的增长 (1) 六、皮下脂肪 (2) 七、骨骼 (2) 八、牙齿 (2) 九、儿科血压测定方法 (2) 十、儿童心脏查体 (3) 十一、儿童肺部查体 (3) 十二、儿科腹部查体 (3) 十三、新生儿经口气管插管术 (3) 十四、新生儿窒息复苏 (4) 十五、新生儿腰椎穿刺术 (5) 十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 (6) 十七、加压泵雾化吸入疗法 (7) 十八、给氧疗法 (7)
一、身材的增长测量 （一）不同年龄身高（长）测量 1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。 2、测量方法： （1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。 （2）婴幼儿：仰卧位测量身长。 （3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。 3、正常儿童身高估计公式： 年龄：12个月：身高75cm 2-12岁：年龄（岁）×7+75cm （二）坐高（顶臀长） 1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。 （三）指距 1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度 3、意义：代表上肢长骨的生长。 二、体重测量 1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法： （1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。 （2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。 （3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。 3、正常儿童体重估计公式： 12个月：10kg 1-12岁：年龄（岁）×2+8kg
内蒙古医科大学鄂尔多斯学院 《儿科学》课程标准 1.前言 《儿科学》是一门重要的临床医学专业课，是研究胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，是农村医学专业的临床专业课程之一。通过学习这一门课，要求学生掌握儿科学中的基本知识、基本理论、基本技能，能够应用临床技能与现代医学模式生物-心理-社会医学模式及临床理论对儿科病人进行全面的诊治。 1.1课程定位 《儿科学》是培养农村医学专业高素质高技能人才所开设课程中的专业核心课。我校农村医学专业结合中职院校的办学定位、人才培养目标、临床岗位需求、前后续课程内容和学生来源情况进行定位：其在农村医学专业培养目标中的定位是“打破学科本位的课程体系，以社会需求为目标、以就业为导向、以职业技能和职业素质培养为本位，把学习与工作结合起来，突出中等职业教育的特色”。 儿科学是研究儿科病人从胎儿至青少年时期生长发育、营养卫生、保健、疾病防治的临床医学学科，其以疾病诊治为核心，实施整体临床诊治达到保持和恢复健康的一门应用科学。其前期课程为：《正常人体功能》、《正常人体结构》、《药理学》、《病理学》、《诊断学》、《内科学》等。后续课程为：《社区急救》、《预防医学》以及临床见习和临床实习。
通过本课程使学生掌握小儿解剖生理特点、预防保健措施及儿科常见病、多发病的发生发展规律和诊断防治方法，培养熟练掌握临床专业理论和基本技能，能运用所学知识对临床常见病、多发病和重危患儿进行全面救治。 1.2设计思路 总的理念:培养技能型，实用型人才为目的，以农村医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教，学于一体，有效提高学生专业能力。 （1）以人为本 教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己高尚品格去育人，培养学生热爱农医专业，融知识传授，能力培养，素质教育于一体。 （2）因材施教 认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好，志趣，个性特征，特别是他们的原有素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。 （3）工学结合 加强教学的针对性，实效性，使教学工作与儿科临床工作紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。在儿科见习，实习中巩固专业基本知识，加快适应岗位，提高学生完成临床任务的能力。 （4）与时俱进
中医内科急症护理常规 一般护理常规 1、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 （1）环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2）根据病症性质，调节病室内温湿度。 （3）每日定时空气消毒。 4、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士。 （2）介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量即体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。 （3）体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）留观患者体温正常3日后，每日促体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大小便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3）注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4）注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5）随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6）对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8）凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
目录 1、输血前检测实验程序 ２、改良低离子聚凝胺法实验操作规程 ３、ABO 血型鉴定 4、Ｒｈ(D）血型鉴定 ５、抗体筛选与鉴定试验 输血前检测实验程序 1、实验要求 血清与血浆都可以用于交叉实验与抗体检测，最好就是血清标本，标本使用限制在３天内,含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本,但必须丢弃受残留静脉输液影响得 5ml 标本。一般不允许使用溶血标本,对急性溶血性贫血与烧伤病人得溶血标本,在实验前后必须做溶血程度得比较。标本与输血申请单上得所有资料必须填写清楚并完全符合,否则应重抽标本。对所有用过得献血员与受血者标本必须在１-6℃冰箱至少保存 7 天,所有实验都必须保证观察与记录同时进行,且记录与资料都必须至少保存５年。 2、血型检测 要求完成病人ABO 正反定型、Rh（Ｄ)。 ３、交叉试验 3、1 受血者交叉配血时所用得标本必须就是输血前 3 天之内得。 ３、２配血时要逐项核对输血申请单、受血者与供血者血样,复查受血者与供血者ABO 血型(正、反定型),并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh（D)检查除外）,正确无误时可进行交叉配血。 3、３凡就是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩红细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应该进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板、冷沉淀、新鲜血浆应与 ABＯ血型同型输注。 3、4 按《全国临床检验操作规程》要求完成凝聚胺交叉试验与检测不完全抗体得交叉试验（聚凝胺法、抗人球蛋白法) 。除紧急输血与自身输血外,所有输入红细胞得其她制品均要求做血交叉试验。 3、５另外必须开展得试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选实验。
西安医学高等专科学校 Xi’an Medical College 《儿科学》课程标准 临床医学系 二○一五年三月二十日
前言 课程标准是课程实施的依据，是教学活动的指导性文件，是进行管理和评价课程的基础，是教材编写、教学评价、考试命题的依据。高职高专教育目标是培养高端技能型人才，就要有一个基于职业能力培养的课程标准，因此，“以就业为导向，关注学生职业生涯”是高职教育课程标准开发的原则之一。而一种标准反映的是一个大众能达到的水平，是个达标的基准，是每名学生在学习后都能达到的一种状态，但非是最佳状态，这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的发展空间，使课程标准成为一种指导性文件。此外，课程标准既要反映职业标准，又要满足教学标准，是两者相互融合的催化剂。也就是说通过实施课程标准，使教师的教学活动符合教育规律，并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的能力。 制定课程标准分为两个步骤，第一步是制定初步的课程标准。依据高职高专临床医学专业职业能力需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标，组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路，将理论知识与临床实践形成知识对接，斟酌选取合适的病例引入教学之中，研究贴切的教学方法。形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准。第二步是实际应用中完善课程标准。将授课班级分为课程标准班和传统教学班，进行对比观察研究，观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末考试成绩。经过对比观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班。这说明课程标准的制定对提高教学质量是有帮助的。课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会，学生以及学校各级督导的反馈意见，进一步对课程标准的各个环节进行修订完善，如此反复几个学期，逐步形成较为完备的课程标准。 教育部对于医学人才定位文件中明确指出，高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才，所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用”为度，如何掌握好这个度，我们进行了基层医院医生的需求调查，得出高职高专临床医学专业课程的教学目标，并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路，课程设计思路主要体现基础知识与临床实践对接的教学理念，即：授课前学生了解未来岗位知识需求，授课中有目的地学习，做到有的放
. . . . 中医护理技术操作规程 目录 第一章针刺疗法 (2) 一电针疗法 (2) 二穴位注射 (2) 三耳针疗法（耳穴埋籽） (3) 四针刺护理 (3) 第二章灸法 (4) 一艾条灸 (4) 二艾炷灸 (5) 三温针灸 (5) 四灯火灸 (6) 第三章放血疗法 (6) 第四章挑治疗法 (7) 第五章拔罐疗法 (8) 一拔火罐法 (9) 二拔药罐法 (9) 第六章发泡疗法 (10) 第七章磁疗法 (11) 第八章推拿疗法 (12) 附：小儿推拿疗法 (14) 第九章刮痧疗法 (15) 第十章数码多功能治疗仪的使用 (16) 第十一章换药法 (17) 第十二章熏洗疗法 (20) 第十三章溻渍法 (20) 第十四章涂药法 (21) 第十五章敷药法 (22) 第十六章贴药法 (22) 第十七章吹药法 (23) 第十八章点眼药法 (23) 第十九章药熨法 (24) 第二十章导便法 (25) 第二十一章坐药法 (27) 第二十二章煎药法 (27) 第二十三章服药法 (28) 第二十四章口腔护理法 (30)
第一章针刺疗法 一、电针疗法 电针疗法是将亳针刺入穴位得气后，在针上通以微量电流，加强对穴位的刺激，达到 治疗目的的一种方法。 (一) 适应症 用于多种疾病，如神经痛、神经麻痹与痉挛、神经官能症、关节痛、中风后遗症、 外伤性截瘫、反应性精神病、小儿麻痹后遗症、针刺麻醉等。 (二) 物品准备 治疗盘、针盒、消毒亳针、75%酒精棉球、消毒干棉球、镊子、电针仪。 (三) 操作方法 1、常规消毒针刺部位皮肤。 2、按毫针刺法进针。 3、针刺得气后，先将电针仪上的输出电位器调至零值，再将两根输出导线分别接于 两根针的针柄或针体上。 4、开启电针仪的电源开关，再慢慢旋转电位器，逐渐调高输出电流至所需电流量， 以患者能忍耐为度。 5、通电时间视病情及病人体质而定，一般为10～20分钟。 6、治疗完毕，把电位器调低到零值，关闭电源，拆去输出导线。 7、按起针法退出毫针。 (四) 注意事项 1、电针刺激量较大，所给电流量须以患者能耐受为限，以防晕针,调节电流量时须慢慢 由小到大，切勿突然增强，避免引起肌肉痉挛，造成弯针、折针。 2、有心脏病者，避免电流回路通过心脏，以免发生意外。 3、经温针使用过的毫针，针柄因烧黑氧化不导电，应将输出线接在针体上。 4、如输出电流时断时续，可能是导线接触不良所致，应检修后再用。 二、穴位注射法 在穴位中进行药物注射，通过针刺和药物对穴位的刺激和药理作用，达到治疗目的的一种方法叫穴位注射法。 (一) 适应症 各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛以及软组织扭挫伤、高血压、胃病、胆绞痛、肝炎、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。 (二) 物品准备 治疗盘、注射用药液、5～20毫升注射器和6～7号针头、75%酒精棉球、镊子、消毒干棉球。 (三) 操作方法 1、操作者洗手、戴口罩。 2、选择大小合适的注射器和针头，抽吸药液。
中医护理技术操作规程—拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，，造成局部凝血现象的一种技术操作。具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。注：拔罐包括火罐、水罐、药罐3 种疗法。罐的种类有竹罐、陶罐、玻璃罐、负压吸引罐等。拔罐的方法有坐罐法、走罐法、闪罐法和刺血拔罐法。投火的方法有闪火法、投火法、贴棉法。 一、目标： 1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等症状。 2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3、调节机体功能起到温经通络、祛湿逐寒、行气活血、止痛消肿。 二、适应症：治疗风寒湿痹、外感风寒、咳嗽、喘逆、跌打损伤、胃肠功能失调及神经、血液、妇科等疾病。如肩胛上背痛、腰痛、腿痛、头痛、感冒、发烧、腹泻、腹胀、消化不良、小儿疳积、腹痛、咳嗽、哮喘、脐部疾病、毒蛇咬伤等。 三、禁忌症: 1、高热抽搐及凝血机制缺陷障碍患者； 2、皮肤溃疡，水肿及大血管处 3、孕妇腹部，腰骶部均不宜拔罐。 四、注意事项： 1、拔罐时患者体位应舒适持久。选择肌肉较厚的部位，骨骼隆突不平和毛发较多处不宜拔罐。 2、选择大小适宜的罐，操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3、防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时勿强拉。 4、使用过的火罐，均应消毒后备用。 5、起罐时，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器洗出液体，覆盖消毒敷料。 五、告知： 1、个别患者治疗过程中局部可能出现水疱。 2、由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。 1、接到医嘱双人核对 2、到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及过敏史实施拔罐出的皮肤情况 凝血机制是否正常女性患者是否处于妊娠期年龄、体质及心理情况 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩 用物准备治疗盘、火罐（根据病情选择大、中、小型火罐，罐口平滑）95%酒精棉球、火 柴或打火机、止血钳、纱布、污杯、弯盘、屏风、小口瓶、执行单、快速手消毒液。 环境准备整洁、安静、温度适宜、屏风遮挡 核对携用物至患者床旁，再次核对姓名、诊断 体位协助患者取舒适体位，松解衣着，暴露拔罐部位，注意保暖，隔帘遮挡 选穴准确选穴，清洁皮肤，用棉球或棉签仔细检查罐口有无残缺和破损，是否光滑 拔罐操作者一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，立即将罐口按扣在选定穴位上不动，待吸牢后撒手，点燃的明火稳妥迅速的
静脉输血法的操作规程 及注意事项 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
静脉输血法的操作规程及注意事项 （一）目的 将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。 1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。 2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。 3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。 4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。 5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。（二）评估 1、患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。 3、穿刺部位皮肤、血管情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度） 2、洗手、戴口罩 3、准备 ⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器 ⑵由医生填写输血申请单。 ⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。 4、取血 ⑴携带病历、取血单。
⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。 ⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。 5、携用物至床旁，、准备患者。 ⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。 6、输血 ⑴核对出血袋上的标签，确属无误。 ⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。 ⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。 ⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。 ⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。 ⑹调紧调节夹。 ⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管 ⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数 7、再次核对取血查对的内容。 8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 9、输毕 ⑴常规消毒生理盐水瓶盖。 ⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。 ⑶继续输入少量的生理盐水。 10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。 （四）注意事项 1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min内输注。
习题集→儿科学→儿童保健 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题哪项是百白破三联疫苗的接种程序 A．生后1个月开始，连续3次，每次间隔2周 B．生后1个月开始，连续3次，每次间隔4周 C．生后2个月开始，连续3次，每次间隔2周 D．生后3个月开始，连续3次，每次间隔2周 E．生后3个月开始，连续3次，每次间隔4周 正确答案：E 第2题接种麻疹疫苗的常见反应为 A．丸发热 B．拒乳 C．轻微腹泻 D．嗜睡 E．皮疹 正确答案：A 第3题患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其它皮肤病者不应接种以下哪种疫苗 A．麻疹减毒疫苗 B．乙肝病毒疫苗 C．百白破混合制剂 D．卡介苗 E．脊髓灰质炎三型混合疫苗 正确答案：D 第4题小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38．5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为 A．上呼吸道感染 B．疫苗反应 C．消化不良 D．其他感染性疾病的初期 E．疫苗反应+上呼吸道感染 正确答案：B 第5题初种麻疹减毒活疫苗的时间是 A 生后2个月 B 生后4个月 C 生后8个月 D 4岁时加强一次 E 8岁时加强一次 正确答案：C 第6题下列何者为卡介苗的初种年龄 A 2天～2个月 B 3天～3个月 C 4天～4个月 D 5天～5个月 E 6天～6个月 正确答案：A 第7题以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 A．麻疹疫苗 B．乙肝疫苗 C．流感疫苗 D．卡介苗 E．百白破混合制剂 正确答案：C 第8题乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的 A．初次接种应连续接种3次 B．12岁时加强接种 C．接种后1年内应复查免疫效果 D．接种成功后，免疫效果可持续终生 E．接种后局部反应轻微 正确答案：D 第9题脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月 正确答案：B 第10题脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为
（最新）中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规
卫医政发〔2012〕1号附件 血站技术操作规程 （2012版） 二〇一二年一月
前言 《中国输血技术操作规程（血站部分》自1997年发布以来，对促进血站规范化管理起到重要的作用。随着输血科学技术的进步和血液管理工作要求的提高，原有内容已经不适应当前需要，为此卫生部组织专家重新编制《血站技术操作规程（2012版）》（以下简称《规程》）。 本《规程》正文包括献血者健康检查、全血采集、血液成分制备、血液检测、血液隔离与放行和质量控制6个部分，对所涉及的关键技术要点做出相应规定。其中一些原则性的规定，血站在制定自身的操作规程时应当根据实际情况进一步细化。以“宜”表述的内容为推荐性内容。 本《规程》的附录为资料性附录，供血站参考。 各血站应当按照国家相关法律、法规、规章、技术规范和标准，以及本《规程》的要求，结合具体工作实际，编制适合本血站使用的技术操作规程。 本《规程》自2012年6月1日起施行。 《中国输血技术操作规程（血站部分）》（1997年）同时废止。
目录 1 献血者健康检查 (1) 2 全血采集 (2) 3 血液成分制备 (7) 4 血液检测 (13) 5 血液隔离与放行 (22) 6 质量控制 (24) 附录A 献血者血红蛋白检测（硫酸铜目测法） (35) 附录B 血液检测方法的确认 (38) 附录C 血液检测试剂（酶联免疫/核酸试剂）进货验收与放行记录表 (54) 附录D 血液检测室内质控方法 (55) 附录E 微板法ABO血型定型试验 (60) 附录F 血液质量控制检查方法 (62) 附录G 血袋标签确认方法 (68)
1 献血者健康检查 1.1 目的 按照GB18467《献血者健康检查要求》（以下简称《要求》）的规定，对具有献血意向的潜在献血者进行健康检查，对检查结果进行综合分析和判断，做出是否适合献血的结论，保障献血者健康和安全。 1.2 核对献血者身份 将献血者本人相貌与其有效身份证件原件核对。有效身份证件包括居民身份证、居民社会保障卡、驾驶证、军（警）官证、士兵证、港澳通行证和台胞证以及外国公民护照等。 1.3 登记献血者身份信息 核查献血者身份无误后，将献血者身份信息录入血液管理信息系统（以下简称BMIS），具体录入方式有：1）用身份证识读器读取身份信息并存入BMIS；2）在《献血登记表》手写登记，随后手工录入BMIS，注意核对信息填写和输入的正确性。 1.4 询问和查询既往献血史 询问献血者和查询BMIS有无既往献血史。如献血者曾献血，献血间隔期应符合要求，不处于被暂时或永久屏蔽状态。 1.5 履行告知义务 请献血者仔细阅读、理解献血前须知内容（见《要求》）。 1.6 健康征询 请献血者仔细阅读、理解并如实回答献血前健康征询问题（见《要求》），体检人员给予必要的指导和沟通。 1.7 知情同意 请献血者签名，表明献血者已正确理解献血前须知内容并如实回答献血前健康征询问题，自主、自由地决定是否献血。
儿科护理 一、名词解释 1、生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟情况。 2、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。 3、咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征。 4、肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，期临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。 5、21-三体综合征：：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓。并可伴有多种畸形为主要特征。 6、先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥厚、扩张。 7、先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。 8、肠套叠：系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。 9、三凹征；上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。 10、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。 11、生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分较多，排出胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重的10%），生后10天左右恢复到出生体重。 12、脑性瘫痪：是指发于早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。 13、肥胖—换气不良综合征：严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少，造成低血氧症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 14、中性温度：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。 二、填空题 1、五岁以下小儿臂围超过 13.5 cm为营养好， 12.5 ~13.5 cm为营养中等， <12.5 cm为营养不良。 2、儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每 1 月检查一次，7-12个月婴儿 2~3 月检查一次。 3、ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用于轻度或中度脱水无严重 呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 4、维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为惊觉、喉痉挛和手足抽搐，并有程度不等的活动期佝偻病表现。 5、营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是腹部，最后减少的部位是面颊。 6、小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是饮食治疗和运动治疗。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。 7、婴儿肠道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以双歧杆菌占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，所占比例几乎相等。 8、急性腹泻病的病程在 2周以内，而迁延性腹泻病的病程在 2周~2月；慢性腹泻病的病程在 2个月以上。 9、轮状病毒肠炎，好发于 6 ～ 24 个月的婴幼儿。
中医护理常规技术操作规程中医护理常规 一般护理常规 1、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 (1) 环境清洁、舒适、安静,空气流通。 (2) 根据病证性质,调节病室内温湿度。 (3) 每日定时空气消毒。 4、入院介绍 (1) 介绍主管医师、护士。 (2) 介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1) 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 (2) 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次,连续3日。 (3) 体温37、5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4) 若体温39℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (5) 留观患者体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 (6) 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、每日记录大便次数1次。 7、协助医师完成各项检查。 8、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。 (1) 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2) 根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外。 (3) 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。 (4) 注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师。 (5) 随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (6) 对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物。 (7) 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。 (8) 凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告。 9、遵医嘱准确给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教。 10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理。 12、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 13、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 14、对转科、转院得垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染
南阳市第二人民医院输血技术操作规程 护理部 2012年1月
一、常用的成分血种类 1 、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，2、洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 3 、浓缩血小板手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用机器单采血小板，主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。 4 、血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年。其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 5 、冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物，其容量为20～30m。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。 二、输血护理操作规程 （一）输血前的护理 1、充分评估现存病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。 2、向病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。（二）采血 1、护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须