精神康复治疗指南 精神科制 目录
1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则
康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些
（一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力
康复常用的心理治疗方法 (一)精神支持疗法 精神支持疗法是当前应用比较广泛的疗法，是心理医生(治疗师)合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交流方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复。它特别适合病、伤、残者在抑郁焦虑、消极悲观时心理治疗。精神支持疗法的实施过程是首先详细收集各方面的资料，包括生活条件、家庭情况、社会背景、人际关系及个性特点；其次进行必要的检查或通过病史，掌握其目前疾病状态；然后选定安静环境，进行亲切交谈，由病、伤、残者倾诉其病情(尤其是其心理状况)，心理医生细心听取，必要时可作启发提问；最后心理医生根据病、伤、残者诉述及所掌握的资料，进行分析治疗。每次治疗只能解决部分问题。 (二)行为疗法 行为疗法(behavior therapy)称条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理疗法。行为疗法的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理。行为疗法强调病人的异常行为或生理功能可以通过条件反射作用的方法，即学习的方法来矫正或消除，或者可以建立新的健康的行为来替代它们。行为疗法有很多种如系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法等，以下扼要介绍两种。 1．系统脱敏疗法首先深入了解病人异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的，把所有的焦虑反应由弱到强按次序排列成"焦虑阶层"。然后让病人学会松弛反应，并将其放松的状态与焦虑状态按层次由低焦虑到高焦虑配支寸出现，形成交互抑制或对抗情境，由弱到强一个一个地予以消除(即脱敏)，异常行为被克服了，病人就重建了正常行为。2．代币制疗法是通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励(代币)，从而使病人的良好行为得以形成和巩固，不良行为得以消退的行为疗法。这是操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的。代币作为阳性强化物，可用记分卡，筹码等形式表示。代币可换取病人所喜欢的物品或进行喜欢、的活动。当病人出现不良行为时还可以扣回代币，实行阴性强化。这种方法可配合病、伤、残者的运动和作业疗法。 (三)认知疗法(cognitive therapy) 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本观点为：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。心理医生要与病人共同找
第一章绪论 一、选择题 （一）单选题 1、关于康复心理学表述不正确的是 A交叉学科 B边缘学科 C思想教育学科 D心理学的分支 E康复学的重要分支 2、康复心理学研究各种疾病患者的 A康复期的临床表现 B生物理化致病因素 C康复期患者特殊的心理行为表现 D康复期心理行为变化和心理康复方法及技术 E康复期患者心理行为变化的一般规律 3、康复心理学发展的理论根据是 A生物-心理-社会模式 B生物-社会模式 C生物-社会-心理模式 D生物医学理论模式 E社会医学理论模式 4、关于康复心理学的地位叙述错误的一项是 A康复心理学是心理学的一个分支，是临床心理学，咨询心理学和社会心理学的分支学科 B康复心理服务是一项专业性较强的工作，需要受过充分训练的心理学专业人员来承担 C康复心理学是采用心理和行为科学进行临床，咨询，组织的方法 D康复机构可单独成立康复心理科（室），聘用经过训练的心理治疗师参加伤、病、残者的康复专业治疗组，参与综合功能评定，制定且全面参与康复治疗计划 E康复心理学专业人员的主要任务是为病、伤、残者提供心理学方面的服务，以促进其适应工作、适应生活和适应社会的过程 5、对医学心理学不合适的描述是 A研究心理因素在疾病的发生、诊断、治疗及预后中的作用 B心身医学研究治病的心理因素 C身心医学研究疾病与体残对心理的影响 D医学心理学主张运用心理学的知识，研究维护人的心理健康的各种手段，达到预防疾病的目的 E偏重于研究相对正常的行为 6、建立世界上第一个心理实验室的是 A、Lotze BH B、Wundt W C、Freud S D、Witmer L E、Tonlun M 7、精神分析学派的心理康复理论的创始人是 A冯特 B弗洛伊德 C华生 D贝克 E巴甫洛夫 8、有关精神分析学派的心理康复理论与方法描述不正确的一项是 A精神分析学派心理康复方法的核心是医师利用患者的移情克服其阻力 B弗洛伊德认为，进行心理康复，首先要搞好医患关系 C理论主要来源于治疗精神病的临床经验 D现代心理康复的起始源要早于弗洛伊德的精神分析理论 E重视异常行为的分析，并且强调心理学应该研究无意识现象 9、行为学派的心理康复理论的创始人是 A巴甫洛夫 B伴都拉 C华生 D斯金纳 E亚历山大 10、有关行为学派的心理康复理论与方法描述不正确的一项是 A认为现代疾病和心理障碍都是由不良行为引起的 B主张研究意识 C反对内省，主张应用实验方法
心理康复在现代康复中的作用与意义 康复医学作为一门年轻的学科，与保健、预防、临床共同组成一个完整的卫生保健体系，将人类的健康与生命带上了一个更新更高的台阶。康复医学不仅渗透到临床各个学科，与其共同解决人体组织器官病损所致的功能障碍，而且扩展延伸到医院之外的社区、家庭，在更大范围上为居家病、伤、残者提供康复治疗及服务。 但对康复而言，单纯的肢体功能、言语功能等功能性的康复是远远不够的，更重要的是心理康复，只有完好的心理康复和一定程度的其他功能康复，才能从真正意义上改善患者社会功能和家庭功能，提高患者的生活质量，减轻患者家庭及社会的负担。 1、心理康复的定义 心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心理一社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高非健康人群的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。 心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会--康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。目前心理学在康复领域的应用越来越多，结合的越来越密切，很多国内外学者都采用了不同的心理康复方法和原则，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，对病人所产生的情感障碍和行为障碍进行干预，都产生了积极的效果。 2、心理康复的对象 (1)残疾者：据世界卫生组织统计，全世界目前约有占总人数10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国2006年的抽样调查表明，全国残疾人总数为8296万人，且这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致的严重功能性障碍者。 (2)老年人：据国家统计局2008年人口变动情况抽样调查，2007年中国65岁及以上老年人口已达亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。预测到2020年，中国65岁及以上老年人口所占比重将达到%，比2000年提高个百分点。到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%。老年人有不同程度退变（包括内脏、肌肉、骨关节等）和功能障碍，这些障碍往往都和缺乏运动有关。 (3)慢性病患者：主要是指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退，例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿性关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。 3、心理康复的作用 首先是让患者对自己的状况有一个全面、客观的了解，对康复过程及康复效果有一个明确的认识，使患者消除认识上的心理误区，减少患者的焦虑和抑郁情绪，增加患者对康复治疗和康复训练的适应性，激发患者的康复热情和潜在的心理资源，协助患者渡过危机、应付困境，使患者能以较有效的方式去处理所面对的困难或挫折，较有信心地去发挥自己的潜力，增强康复信心，从而主动加强功能训练，促进神经功能的康复。而当患者以更好的心理状态和更加积极的态度去
康复心理学
康复心理学复习 名词解释 1.康复心理学是心理学的一个特殊领域，是针对残疾和慢性健康问题人群，研究和应用心理学知识和技能以帮助其最大限度获得健康、福利、机遇、功能和能力、社会角色参与的心理学分支（P1） 2.医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是某种哲学观在医学上的反映。（P6） 3.认识活动是在大脑的作用下人们输入、储存、加工和编码各种信息的活动，即人脑对客观事物的现象和本质的反应过程，包括感觉、知觉、记忆、想象、思维等。（P17） 4.感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。人对客观事物的认识是从感觉开始的，它是最简单的认识形式。分为本体感觉和视听触味嗅觉等两大类。（P17）感觉具有的一般特性包括感受性，感觉适应和感觉对比。 5.知觉是忍耐对直接作用于各感觉器官的事物的整体反映。在感觉的基础上通过大脑的分析和综合，对客观事物的各个属性进一步做整体反映便形成了我们对事物的知觉。（P17）知觉的基本特征包括选择性，理解性，整体性，恒常性。 6.情感活动情感活动包括情感和情绪。情感是人对客观事物是否符合自身需要而出现的态度反映，包括内心的体验和伴随的心身变化。情绪则是情绪的高级形式，侧重对社会性需要是否得到满足而出现的态度的反映。（P21）
7.精神分析是奥地利精神科医师弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立的。它是现代心理学的奠基石，包括精神层次理论，人格结构理论，防御机制理论等。（P31） 8.残疾是由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作、和学习的能力，无法担负其日常生活和社会职能。残疾是伴随着人类社会发展的一种社会现象，以缺陷为标准，残疾的分类一般可分为，智力、肢体、听力、视力、言语、精神残疾或多重残疾。（P41） 9.心理评估在康复治疗过程中，依据心理学的理论和方法测试和评定残疾者或患者的心理活动情况和心理特征，称为心理评估，亦称为康复心理测验。 （P56） 10.应激反应是机体自身面对刺激，通过兴奋腺垂体-肾上腺皮质轴所引起的一系列的生理反应过程，是机体所作出的防御反应。（P127） 11.应激障碍是指一组由心理社会因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。应激相关障碍可分为急性应激障碍，创伤后应激障碍和适应障碍。应激源一般来自于社会、生活、学习、工作、文化等社会心理因素（P128） 12.创伤后应激障碍（PTSD）是指个体在遭受异乎寻常的重大应激后延迟性出现并持续性存在精神障碍。（P129） 13.心身疾病又称心理生理障碍，是指一组发生发展和防治均与心理社会因素密切相关的具有躯体病理改变或病理生理改变的疾病或临床综合征。常见的内科心身疾病包括心血管疾病，支气管哮喘，消化性溃疡，糖尿病。
康复心理学重点知识总结 ?康复心理学：是一门研究康复领域中心理问题的学科。 ?现代心理学创始人：冯特 ?康复心理学的研究对象主要包括各类残疾人及各种慢性病患者。 ?康复心理学的研究内容：研究心理行为与病残的关系；开展临床 咨询；研究各种心理行为治疗技术的应用。 ?康复心理学的研究方法：观察法；调查法；测验法；实验法。 ?老龄化标准：传统标准是60岁以上达到总人口10%；新标准是65 岁以上达到7%。 ?心理活动：大脑对客观世界反映的过程。 心理现象：心理活动经常表现出来的各种形式、形态与状态。 ?心理现象的实质：心理是观念的反映；心理是客观世界的主观映 象；心理是以活动的形式存在着。 ?人的心理包括认识活动、情感活动、意志活动及个性心理。 ?知觉分为三种：1.空间知觉：指包括对象的大小、形状、立体和 远近的知觉。2.方位知觉：包括上下、左右、前后三种。3.时间知觉：是对客观事物运动和变化延续和顺序性的反映。 ?记忆的三个基本阶段：识记、保持、再认和回忆。 ?情绪的状态包括：1.心境：是一种带有某种倾向性的、微弱而持 续的基础情绪状态。2.激情：是一种猛烈、短暂、爆发的情绪状态。3.应激：是机体受到出乎意料的巨大精神或躯体压力所引起的情绪状态。
?意志是个体自觉的确定目的，并根据目的支配、调节行动，克服 困难，实现预定目的的心理过程。 ?意志的品质包括：自觉性、果断性、自制性和坚持性。 ?一个行动只有同时具备以下三种特征时，才称得上是意志活动： 1.自觉的确定行动目的。 2.与克服困难相联系。 3.以随意动作为 基础。 ?马斯洛“需要层次理论”：1.生理需要；2.安全需要；3.爱与归属 的需要；4.尊重的需要；5.自我实现的需要。 ?个性心理特征：能力、气质、性格。 ?精神层次包括意识、潜意识和无意识三个层次。 ?弗洛伊德认为人格结构由本我、自我和超我三部分组成。 ?在康复治疗过程中，依据心理学的理论和方法测试和评定残疾者 或患者的心理活动情况和心理特征，称为心理评估，亦称康复心理测验。 ?康复心理评估的方法：观察法、会谈法、调查法、心理测验法或 临床评定量表。 ?人格评估 1.明尼苏达多项人格调查表：适用于16岁以上、至少有6年教育 年限者。 2.艾森克人格问卷：成人问卷适用于测查16岁以上成人；儿童问 卷适用于7-15岁儿童。判断人格倾向和特征。 3.卡特尔16项人格因素问卷：适用于16岁以上并有小学以上文
如何对吸毒人员开展心理康复治疗 来源：爸妈在线作者：发布时间：2012-10-24 08:30:01|浏览：15评论：0 音乐冶疗：音乐治疗是贯穿整个治疗的又一特色性“辅助治疗”手段。对吸毒者悲伤、孤独、忧郁、消极、自怜、焦虑、矛盾等复杂心情，据相应的情况辩证选不同乐曲，为此我所创建了七种音乐治疗方法，分别是放松训练法、催眠音乐治疗，散意法、聚意法、自我发泄法、神经调节法、心灵涤荡法。 心理康复治疗是指戒毒机构在戒毒康复过程中，经过对戒毒人员的长期观察和分析，运用心理治疗学的科学理论，对戒毒者的心瘾环境进行干预，以逐步减轻和消除吸毒者对毒品(成瘾类药物)的心理渴求。对吸毒人员开展心理康复治疗，已成为开展戒毒康复工作的重点和难点，必将在戒毒人员的身心康复过程中发挥着重要作用。 一、什么是心瘾 “心瘾”是一种俗称。确切的说法应是异常的心理依赖(或精神依赖)。它表现为对毒品(成瘾类药物)具有强烈的心理渴求和精神依赖性。精神依赖性亦称心理依赖性，是指多次反复使用毒品后，使人产生的愉快满足的欣快感觉，这种心理上的欣快感觉，导致吸毒者形成对所吸食毒品的强烈渴求和连续不断吸食毒品的强烈欲望，继而引发强迫用药行为，以获得不断满足的心理活动。吸毒者成瘾后的“终生想毒”和戒毒后又复吸，就是其心理依赖性的内在反应。毒品进入人体后作用于人的神经系统,使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望,驱使吸毒者不顾一切地寻求和使用毒品。一旦出现精神依赖后,即使经过脱毒治疗,在急性期戒断反应基本控制后,要完全康复原有生理、心理机能往往需要数月年甚至数年的时间。出现精神依赖具体表现有： (一)吸食毒品逐步成为生活的重心与中心。 (二)正常人的一般性生活习惯被改变。如：生活规律的改变等。 (三)行为能力的退化和减低。如：动作迟缓、丧失劳动能力等。 (四)社会交往与社会生存的缩小或减弱。如：无法与人交流、不能参加工作等。 (五)人格的改变。如：易说谎、性格偏执、强烈的敌对心、逆反行为等。 (六)自我控制能力、调节能力、心理平衡能力的异常改变。 心瘾与毒瘾的区别： 1. 表现的区别：狭义的毒瘾是指人对毒品的异常性依赖。当脱离吸食毒品时，往往表现为躯体上的不适。如：最初表现为哈欠、流涕、流泪、出汗等;逐步发展为软弱无力、失眠易醒、情绪恶劣易激惹、抑郁等。心瘾是毒瘾的续延结果，是由于长期的吸毒-戒毒-复吸
康复心理学终极版
加油！！！ 2 心理学 一、绪论 1.心理是指生物对客观物质世界的主观反应，心理现象包括心理过程和人格。 2.康复心理学(Rehabilitation Psychology )是一门运用心理学的理论和技术研究 康复领域中有关心理问题的学科，是康复医学和心理学的交叉学科。 3.康复心理学研究内容： 1）揭示心理行为慢性病及伤残关系； 2）对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询； 3）各种心理行为治疗技术的应用； 4）对康复患者的心里评定应用各种心理测量手段、测验和评定伤。 4..康复心理学的任务：①培养积极的情绪状态；②动员心理的代偿功能；③纠正错 误认知功能，建立正确的求医行为；④正确运用心理防御方式；⑤提供心理咨询和 心理治疗的帮助；⑥发展社会福利事业 5.康复心理学的作用： ①康复心理学在康复医学中的作用：康复心 理学贯穿患者功能康复的整个过程，并 且在患者心理社会适应能力的高层次康复中发挥重要的作用和影响；在运动疗法、 作业疗法等方面，康复心理学也有积极的作 用； ②心理康复与医学康复：患者的功能障碍同心理障碍通过神经内分泌相互影响； ③心理康复与教育康复：通过心理康复，提
加油！！！ 3 过教育康复的效果； ④心理康复与职业康复：通过了解患者的心理特征，有的放矢进行职业咨询； ⑤心理康复与社会康复：首先，心理康复是社会康复的重要措施，其次，心理康复是实现患者重返社会的关键环节；三是提高患者的社会适应能力； ⑥康复心理学在高层次的功能康复中有重要的作用和影响。 二．心理咨询与治疗简介 1.心理治疗的概念：心理治疗(psychotherapy)又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为，调整个体于环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 2.科学心理治疗具备的要素： ①于一位鼎力相助的人保持一种亲密的、有情感交流的信赖关系，以双方相互信任关系为基础，信任是产生治疗效果的治疗关系核心； ②使治疗师与来访者双方都深信不疑的基本理论； ③与基本理论相联系的具体方法。心理治疗过程包括：如何建立治疗关系、如何克服治 疗阻力）； 三．心理治疗过程： 1.心理治疗关系：是指医患之间在心理治疗
