昆明医学院教案
教学部门：附三院教研室：内科学教师姓名：
授课时间：2014年03月27日
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
日期科室主持人 病人姓名住院号诊断贫血 主查人（主管护士）参加人员 【收集资料】：患者，女，71岁，因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014年5月4日08：50收入院。老年女性，神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查体合作。测T:36.2℃,P:76次/分,R:18次/分,BP132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力，食欲差，伴有四肢末梢麻木，活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。 患者自发病以来饮食差，睡眠差，小便正常，大便秘结，2-5天/1次。 既往史：有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，未规律服药治疗；“慢性胃炎”病史5年；5年前因：“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗，平时间断服用“奥美拉唑”治疗，时有泛酸不适。 1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗，术中输血1次。对“阿莫西林”过敏。无食物过敏史。 体格检查： 心电图：窦性心率，大致正常心电图。 查血常规：WBC：3.32×109/L，RBC：3.12×1012/L，HCG：49g/L 护理诊断： 一、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关
二、营养失调与饮食不规律等因素有关 三、知识缺乏缺乏贫血及心脏病等有关的知识 四、焦虑与活动能力下降有关 五、有感染的危险与贫血引起的营养缺乏和衰弱有关 六、便秘与进食量过少、活动量少有关 七、执行治疗方案无效与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关 八、睡眠形态紊乱：与环境的改变有关 一、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关 【护理目标】 1.患者得到充分的休息； 2.患者活动耐受能力提高 【护理措施】 （1）观察病人贫血症状、体征，评估贫血程度。患者Hb：49g/L为重度贫血（2）休息与活动。根据病人贫血的程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。创造舒适的病室环境，确保患者得到充分的休息。指导患者自测脉搏，脉搏≥100次／分，应停止活动。必要时在病人活动时给予协助，防止跌倒。保持温度适宜，必要时增加棉被，以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。 （3）给氧给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 （4）成分输血的护理遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞减轻贫血，缓解机体缺氧，必须注意控制输液速度。 二、营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关 【护理目标】维持最佳的营养状况
1、饮食适度习惯好 一、教学要求： 1、使学生知道“吃”对人体及其健康的重要性。 2、使学生了解一些食品对人体的不良影响，懂得选择健康食品的基本要领。 3、促使学生知道吃要合理、科学，应养成良好的饮食习惯，做到不乱吃，少吃、不吃有害食品。 二、教学过程： 1、说明吃的重要性师：让我们一起来看看课文第二段的图和文字是怎么说的。 （顺口溜等形式帮助学生记忆） 3、介绍某些食品对健康的负面影响 4、引导学生懂得吃火锅的危害和注意事项 5、结束语 师：我们正处在长身体的关键时期，危害身体的毒素很容易被我们吸收，在我们身体里聚集下来。所以我们一定要注意饮食健康，吃“好”，健康地吃！ 三、反馈检测： 1、怎样吃得科学合理？ 2、学生背出12种不宜吃的食物名称。 3、学生把本课学到的知识转告家长，请家长反馈意见。 2 缺铁性贫血早预防
教学目标： 1.让学生知道什么是缺铁性贫血？ 2.认识缺铁性贫血有哪些危害？ 3.如何预防缺铁性贫血 教学重点：预防缺铁性贫血的最好方法是合理营养，养成良好的饮食习惯，科学、合理搭配。 教学难点：纠正偏食、挑食的不良习惯，及早发现缺铁性贫血的症状。 教学过程 一、谈话引入 1.教师：孩子们，你们平时喜欢吃哪些食物?不喜欢吃哪些食物?有没有吃零食的习惯? 2.学生答。 3教师：饮食习惯对我们人体的身体健康影响非常大。有一种疾病就是由于膳食不当引起的，它就是缺铁性贫血。今天我们主要学习如何预防缺铁性贫血这种疾病。 二、探究学习 1.教师：那么什么是缺铁性贫血呢? 所谓贫血，是指单位体积血液内红细胞、血红蛋白低于健康性贫血最为常见。缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红白合成所引起的贫血。 2.教师补充介绍全剧L童、少年患缺铁性贫血的数据统资料：约占1％。 3.探讨其原因：偏食、吃零食、食物单调，或者患慢性副道疾病，影响营养宗的吸收。 4.了解其症状和危害：头晕、眼花、耳鸣、脸色苍、气急、易疲劳、注意不集中、学习效果差等现象。还影响生长发育 5.如何预防：先让学生交流预防措施， 教师总结：首先是纠正偏食和R零食的习惯；然后是培养良好的卫生习惯；最后还要多吃富：维生宗和铁的食物，即通过膳食营养来解决。 6.如何通过调配膳食来预防缺铁性贫血? (1)学生列举可以预防缺铁性贫血的食物，指生答。 教师补充讲解：铁是制造血红蛋白的主要原料。 (2)具体预防措施，可以让学生先交流总结再回答。教师根据学生的回答梳理板书。 (3)相关注意事项：首先要注意饮食的合理搭配。如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素c和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的躁酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。叶酸和维生素B Jl也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生宗B ，但经高温烹调后，会使％的维生宗B J，遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹任技术，尽量避免过度蒸煮食物。 三、联系实际 四、课堂小结 3、身体缺碘危害大 教学要求：
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 一、前言 铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。 我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。 目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。 本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。 二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。 铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。 三、ID病因和高危人群
入院记录 主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。
体格检查 T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查 神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未见明显异常。 辅助检查 血常规：RBC:3.99*1012/L WBC:6.3*109/L HGb:98g/L PLT：2.9*109/L；
缺铁性贫血病人的护理 教学目标 1.知识目标 ①掌握缺铁性贫血的临床表现及护理措施。 ②熟悉缺铁性贫血的定义、病因、治疗。 ③了解铁的代谢。 2.能力目标学生运用所学知识，对缺铁性贫血病人实施整体护理。 3.情感目标培养学生作为一名医护人员应具备的职业修养。 教学重点 缺铁性贫血病人的临床表现和护理措施。 教学难点 铁的代谢——铁的吸收利用。 教学方法 情境教学法、问题引导法、案例分析法 教学过程 一、创设教学情境 二、旧知回顾，导入新课 1.贫血的概念 2.贫血的一般表现 三、新课讲解（问题引导法） （一）概述（问题引导法） 1.概念 缺铁性贫血：是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。 2.铁的代谢 （1）铁的来源 人体铁来源有两种：内源性铁来自红细胞破坏;外源性铁来自食物。 (2)铁的吸收 食物中三价铁在胃酸及还原酶作用下还原成二价铁在十二指肠及空肠上段被吸收。肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡。
（3）铁的分布 正常成人体内含铁量男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%的铁存在于血红蛋白中， 30%以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统内，称为贮存铁，其余为组织铁。 铁的需要量增加而摄入相对不足 3.缺铁性贫血常见原因铁吸收不良 铁丢失过多 （二）护理评估（问题引导法） 1.健康史 询问病人有无慢性失血、慢性胃肠道疾病和胃肠手术病史；有无需铁增加而摄入不足的情况，幼儿及儿童病人有无偏食和挑食等不良饮食习惯。 2.身体评估 （1）贫血共有表现 疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。 （2）特殊表现 皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状、神经精神系统异常；少数有异食癖。 （3）缺铁原发病表现 3.心理-社会状况 长期轻度贫血病人，因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作效率低，常有自卑感。一旦贫血加重，症状明显时，病人常有焦虑和烦躁。 4.辅助检查 （1）血象：小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。 （2）铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 （3）骨髓象：细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或
课堂教学设计 课程名称：缺铁性贫血 授课教师： 职称： 教研室：儿科教研室 授课对象：临床医学（5）联系电话：
教案 学科系：儿科学系授课时间：2017.12.6
教学要求教学内容表达方式时 间 导入［导课］ 从贫血的总论引出造血原料缺乏引起常见的营养性贫血 是什么？ 强调：贫血是因还是果？ 引出：缺铁性贫血，为什么是儿童常见的四大疾病之一？ 带着问题进入学习 ［概述］ 营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia，NIDA)是由于体内 铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色 素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁 性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高， 严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。 强调：铁缺乏、小细胞低色素性贫血。 PPT 展示图片 启发学生思考：为什么缺铁性 贫血在发达国家和发展中国 家都存在？而且发病率居高 不下？ 问题：患儿出现缺铁性贫血的 原因可能是什么？ 板书：缺铁性贫血 IDA PPT IDA的概述 3 分 钟
理解 了解［铁的代谢］ 1.铁的来源：(1)从食物中摄取铁；(2)红细胞释放的铁。 2.铁的吸收和运转：食物中的铁主要以Fe2’形式在十二 指肠和空肠上段被吸收。 3.人体内铁元素的含量及其分布：总铁量中约64％用于 合成血红蛋白，3．2％合成肌红蛋白，32％以铁蛋白及含 铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内；微量(<1％)存在于 含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。 4.铁的排泄正常情况下每日仅有极少量的铁排出体外。 小儿每日排出量约为15μg／kg， 5.铁的需要量：婴幼儿 1mg/kg/d 早产儿 2mg/kg/d 儿童﹤15mg/d 强调：铁的代谢图。2 分 钟
【摘要】说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流，共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。通过说课活动，可以引导教师去思考更好的教学策略，根本上提高教师备课的质量及教学效果。 【关键词】儿科学说课自主学习 说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流，共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。近几年来，我校连续开展多次说课比赛，笔者通过查阅资料及精心设计，获得了二等奖，现把儿科学《营养性缺铁性贫血》说课设计归纳如下。 一说教材 （一）教材的作用和地位 《儿科学》是卫生职业教育专科教材，由河南科学技术出版社出版，目前为第1版。论文大全网https://www.doczj.com/doc/8f11776051.html,编辑。 该教材总体特点有以下几个方面：实用，坚持以服务为宗旨，就业为导向，超前培养为原则，还兼顾助理医师考试大纲；精选，除突出三基之外，特别注意到专科生的认知水平；人性，对各章节重点难点以“学习提示”，加深学生对课本知识的理解。本节内容—营养性缺铁性贫血，在临床上很常见，因此该知识在教材中很重要。 （二）教学目标 【知识与能力目标】 1、说出IDA的常见病因、临床表现、实验室检查特点、诊断及治疗原则。 2、通过铁代谢的特点认识铁代谢检查意义。 3、把握作用机制与临床表现之间的因果联系。 4、运用所学知识诊断病例并能制定治疗计划。 【过程与方法目标】 自主学习、合作学习、探究学习，难点讲授、演示。 【情感、态度和价值观目标】 1、具备认真、严格的科学态度。 2、有良好的职业道德及不断获取新知识的能力。 （三）教学重点和难点 【重点】 IDA病因、临床表现，实验室检查、诊断、铁剂治疗 【难点】 铁代谢、发病机理 二说教法 （一）学情分析 (3+2)大专阶段的学生，经历了一年临床实习，对医学专业课的理解能力明显高于中专生。因此，要求教师在讲课过程当中，适当拓宽知识及延伸。但是，与本科生相比，他们的学习基础较差，这就要求教师合理的制定出教学目标及教学方法等。 （二）教学方法 多媒体教学、自主探究、分组讨论、讲授法等。 三说学法 我们常说“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”。论文大全网https://www.doczj.com/doc/8f11776051.html,整理。
儿科学试题 一．请选择一个最佳答案（1－70题，每小题1分，共70分）： 1．发生生理性贫血的年龄是（ B ） A．生后1-2个月内B．生后2-3个月内 C．生后4-6个月内D．生后8-10个月内 2．3岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（ C ） A．50mg B．60mg C．70mg D．80mg 3．不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（ C ） A．保持呼吸道通畅B．建立呼吸,增加通气 C．药物治疗D．维持正常循环,保证心排血量4．蹲踞现象常见于（ D ） A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．A导管未闭D．法洛四联症5．鹅口疮口腔清洁液宜选用（ B ） A．冷盐水B．2％碳酸氢钠溶液 C．3％过氧化氢溶液 D．1:2000高猛酸钾溶液 6．过敏性紫癜最常见的首发症状是（ A ） A．皮肤紫癜B．消化道症状C．关节肿痛D．肾脏损害7．单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（ B ）
A．15%以上B．20%以上C．25%以上D．30%以上 8．急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（ D ） A．低钙性惊厥B．低钠性惊厥C．中毒性脑病D．高血压脑病9．单纯性肾病首选的药物是（ B ） A．环磷酰胺B．泼尼松C．氮芥D．双氧克尿噻10．风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ） A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣11．前囟门正常闭合的时间是（ B ） A．8—10个月B．1岁—1岁半 C．2岁 D．两岁半12．原发综合征胸片特点是（ C ） A．肺部点状或片状阴影B．肺纹理增粗 C．哑铃状双极阴影D．颗粒网状阴影 13．轻度营养不良体重低于正常比率是（ C ） A．40-50％B．25-40％ C．15-25％ D．10-15％ 14．肺炎胸片特征性改变是（ D ） A．肺纹理增多B．肺门增大 C．肺部透明度增高D．肺部点状或片状阴影 15．5个月婴儿每天需要8％糖牛乳的量是（ D ） A．730ml B．725ml C．720ml D．715ml 16．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（ C ） A．水肿程度较轻B．低蛋白血症较轻 C．发作性高血压、血尿、氮质血症D．年龄偏大
赣南医学院第一临床医学院 问题导向学习 Problem-based Learning（PBL） 整合课程教案 课程学习目的： 生命科学领域：血液系统+消化系统 医学伦理领域：对患者采取保护性医疗措施的必要性 教案题目：爸爸，我为什么没有继续欺骗您？ 教案类别：教师版 撰写者：王建忠（普外二科）阮冬华（胃肠镜室） 审阅者：曾祥福教授/主任医师
教案摘要 一位69岁男性因最近1个月来常感到头晕乏力及偶然心悸、大便次数增多并带少许粘液血便到医院就诊。门诊检查时发现患者有贫血的现象，收住血液内科做进一步检查，发现患有缺铁性贫血，给予铁剂治疗效果不佳。后查粪潜血持续阳性行结肠镜检查发现右半结肠恶性肿瘤，转胃肠外科手术治疗后痊愈。 上述诊疗过程中，患者女儿及其亲属出于善意对患者本人一直隐瞒恶性肿瘤的真实病情。术后1月左右，女儿觉得一切都过去了，向患者告之真相。患者知道后不能接受罹患癌症的现实，产生了严重的焦虑症状，诱发应激性上消化道大出血不治身亡。患者女儿深感自责和愧疚，后悔没有继续为父亲保守秘密。 教学目标： 1.了解贫血可产生复杂而较缺乏特异性的多种器官的症状。 2.熟悉贫血相关的各项检查及意义，如何对贫血进行鉴别诊断。 3.学习贫血的正确治疗措施。 4.掌握右半结肠癌的临床表现和治疗方法。 5.重点学习应激性上消化道出血的病理机制和救治措施。 6.从医学伦理学层面了解对患者采取必要的保护性医疗措施的重要性。
第一幕 樊佑发先生年轻时参军当过几年侦查兵，虽然快70岁了，但身体一直很好，总是显得精神矍铄，平时除了偶有小感冒外，很少看病就医，用他的话说：“这辈子我就不认识医生是谁。”平素早上有晨练的习惯。昨天早上爬山时，突然感觉头晕，眼前发黑，差点跌到，不过樊先生始终意识清醒，这已是近1个月以来第二次发生这样的现象。虽然如此，他也不想去看医生，他觉得自己是不是真的老了，只不过体力有些下降而已。在女儿的多次劝说下，他来到医院。初步的体格检查，医师发现他一般生命体征平稳正常，面色结膜苍白，双肺呼吸音清晰，心前区可闻及II级吹风样收缩期杂音。腹部体检未发现异常。 血液常规检查发现： 项目数值正常范围 白血球（WBC） 6.28×109/L 4.0-10.0×109/L 红血球（RBC） 2.1×1012/L 4.2-5.4×1012/L 血红蛋白（Hb） 5.8g/dl 14-18g/dl 医师发现樊先生贫血严重，有必要查明病因，收其入住血液内科。 一、本幕在病史中提供的信息包括： 1. 69岁老先生于运动中发生头晕、黑朦症状。 2.最近一月出现体力渐差，还有头晕现象，表示病情在逐渐加重中。 3.患者虽面色苍白，血色素明显降低，但本身未察觉，直至因贫血严重于运动中 出现心肺功能不胜负荷才求诊，说明慢性贫血病人如心肺功能良好者往往贫血所产生的各种症状早期不易察觉。
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 入院记录 主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。
姓名：**** 科室：内科住院号：000000***** 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。 体格检查 T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查 神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未
健康教育教案课程文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
1、饮食适度习惯好 一、教学要求： 1、使学生知道“吃”对人体及其健康的重要性。 2、使学生了解一些食品对人体的不良影响，懂得选择健康食品的基本要领。 3、促使学生知道吃要合理、科学，应养成良好的饮食习惯，做到不乱吃，少吃、不吃有害食品。 二、教学过程： 1、说明吃的重要性师：让我们一起来看看课文第二段的图和文字是怎么说的。 （顺口溜等形式帮助学生记忆） 3、介绍某些食品对健康的负面影响 4、引导学生懂得吃火锅的危害和注意事项 5、结束语 师：我们正处在长身体的关键时期，危害身体的毒素很容易被我们吸收，在我们身体里聚集下来。所以我们一定要注意饮食健康，吃“好”，健康地吃！ 三、反馈检测： 1、怎样吃得科学合理 2、学生背出12种不宜吃的食物名称。 3、学生把本课学到的知识转告家长，请家长反馈意见。 2 缺铁性贫血早预防
教学目标： 1.让学生知道什么是缺铁性贫血 2.认识缺铁性贫血有哪些危害 3.如何预防缺铁性贫血 教学重点：预防缺铁性贫血的最好方法是合理营养，养成良好的饮食习惯，科学、合理搭配。 教学难点：纠正偏食、挑食的不良习惯，及早发现缺铁性贫血的症状。 教学过程 一、谈话引入 1.教师：孩子们，你们平时喜欢吃哪些食物不喜欢吃哪些食物有没有吃零食的习惯 2.学生答。 3教师：饮食习惯对我们人体的身体健康影响非常大。有一种疾病就是由于膳食不当引起的，它就是缺铁性贫血。今天我们主要学习如何预防缺铁性贫血这种疾病。 二、探究学习 1.教师：那么什么是缺铁性贫血呢 所谓贫血，是指单位体积血液内红细胞、血红蛋白低于健康性贫血最为常见。缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，影响血红白合成所引起的贫血。 2.教师补充介绍全剧L童、少年患缺铁性贫血的数据统资料：约占1％。 3.探讨其原因：偏食、吃零食、食物单调，或者患慢性副道疾病，影响营养宗的吸收。 4.了解其症状和危害：头晕、眼花、耳鸣、脸色苍、气急、易疲劳、注意不集中、学习效果差等现象。还影响生长发育
健康教育教案——《预防贫血》 教学目的 1、使学生知道贫血的症状、发生原因和预防方法 2、教育学生养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯 教学重点、难点贫血的治疗和预防方法 教学过程 1、出示课题师：（板书课题） 请同学们读课题。生：.预防贫血 2、讲授新课师： 同学们知道什么是贫血吗？（学生的回答可能是五花八门的，且不一定正确，教师不必急于纠正） 师：同学们的回答到底对不对，让我们一起看课文就知道了。大家小声自读课文。（学生读课文） 师：小玲的身体有哪些不舒服？ 生：（根据第一段课文回答）脸色苍白、注意力涣散、头昏眼花。 师：医生根据什么诊断出小玲患了贫血，并有肠道寄生虫？ 生：（根据第二段课文回答）医生问了病情及饮食情况，看了指甲，翻看了眼皮（泛白色），查了血和大便。 师：指甲和眼睑内泛白也是贫血的症状，贫血是怎么回事？ 生：（根据第三段课文回答）血液中血红蛋白浓度或红细胞数量显著减少就是贫血。贫血的症状轻时表现为脸色苍白、注意力涣散、头昏眼花、指甲和眼睑内泛白，加重后则会出现耳鸣、心慌、气急、容易疲劳、反应迟、记忆力
下降等症状。 师：为什么会患贫血呢？ 生：（根据第四段课文回答）儿童贫血主要是因为挑食、偏食而引起营养不平衡导致的。还有感染了肠道寄生虫也会贫血。 师：儿童贫血大多数是缺铁性贫血，发生的原因大多数是因为挑食、偏食，食物中缺少铁、维生素和蛋白质等制造血的原料，所以我们要注意饮食多样化。请齐读课文第四段最后一句。（学生齐读） 3、结束语 师：小玲照医生的话去做，身体恢复了健康。我们学了这一课，能吸取什么教训呢？据我课前调查的情况，同学们挑食、偏食的现象是存在的（下面可把调查统计的材料报告一下，如有多少人不吃芹菜，多少人不吃菠菜，等等）。如果长时间这样下去，你也会因营养失衡而导致贫血。 希望大家注意养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯，有一个健康的身体参加学习和各项活动，成为全面发展的好学生。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
————————————————————————————————— B1 型题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案。 —————————————————————————————————[问题: 1- 2] A.足月新生儿 B.6个月内婴儿 C.6个月-2岁小儿 D.儿童期 E.患传染病后的小儿 1. 腺病毒肺炎多见于 2. 支原体肺炎多见于 [问题: 3- 4] A.异烟肼 B.链霉素 C.对氨基水杨酸钠 D.利福平 E.乙胺丁醇 下列副作用是上述哪个药物引起的? 3. 可致耳聋 4. 可使尿、泪、汗液等呈粉红色 [问题: 5- 6] A.心尖部可听到Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音 B.胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音 C.胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级较柔和的收缩期杂音 D.胸骨左缘第2-4肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音 E.胸骨左缘第3-4肋间可听到Ⅲ-Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,并广泛传导 下列各种先心病的体征与上述哪一组符合? 5. 动脉导管未闭 6. 室间隔缺损 [问题: 7- 8] A.婴儿反复无热惊厥,血钙<1.8mmol/L(7.5mg/dl) B.睡眠不安,夜惊多汗,血磷正常
C.5个月婴儿,颅骨软化,血钙、磷降低,碱性磷酸酶增高 D.1岁婴儿,肋骨串珠,X线示长骨干骺端钙化,钙化预备带重新出现 E.3岁婴儿,鸡胸,血生化及X线骨骼检查正常 下列各期常见于上述哪组表现? 7. 佝偻病活动极期 8. 佝偻病恢复期 [问题: 9- 10] A.内源性感染 B.细菌肠毒素作用 C.细菌侵入肠粘膜引起炎征 D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏 9. 轮状病毒肠炎的发病机理为 10. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为 [问题: 11- 13] 糖(mg/L) 氯化物(mg/L) 蛋白(mg/L) 细胞数个/mm 分类 A. 50 750 150 4 淋巴细胞为主 B. 25 600 200 1000 中性细胞为主 C. 25 500 160 300 淋巴细胞为主 D. 50 720 80 100 淋巴细胞为主 E. 75 700 30 2 淋巴细胞为主 11. 化脓性脑膜炎的实验室检查指标为 12. 病毒性脑膜炎的实验室检查指标为 13. 结核性脑膜炎的实验室检查指标为 [问题: 14- 15] A.动脉血PaO <50mmHg,PaCO >50mmHg B.动脉血PaO <50mmHg,PaCO <50mmHg C.动脉血PaO >50mmHg,PaCO >50mmHg D.动脉血PaO >50mmHg,PaCO <50mmHg E.动脉血PaO >80mmHg,PaCO <40mmHg 14. I型呼吸衰竭的实验室检查指标是 15. Ⅱ型呼吸衰竭的实验室检查指标是 [问题: 16- 18] 关于结核菌素试验的判断 A.1岁婴儿,硬结直径为10～20mm B.硬结直径为5～10mm之间
《预防贫血》教案 教学目的： 1.使学生知道贫血的症状，发生原因和预防方法。 2.教育学生养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯。 教学重点难点：知道贫血的预防方法。 课前准备：投影片、挂图等 教学过程设计： 一、导入新课 师：同学们知道什么是贫血？ 师：同学们的回答到底对不对，让我们一起来看课文就知道了。 （出示故事） 师：小令的身体有那些不舒服？ 二、学习新课 师：医生根据什么诊断小令患了贫血，并有肠道寄生虫。 师：指甲和眼睑内泛白也是贫血的症状，贫血是怎么一回事。 师：为什么会患贫血呢？ 师：儿童贫血大多使缺铁性贫血，发生的原因主要是挑食，偏食，食物中缺少铁，维生素、蛋白质等制造血的原料。所以我们要注意饮食多样化。请齐读课文第四段最后一句。 板书课题：预防贫血 原因：挑食，偏食 不良的卫生习惯 贫血的发病率极高，最常见的是缺铁贫血，尤其多发于儿童，我国7岁以下小儿贫血发生率为40％。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。要为骨髓提供充足的造血物质。因此，平时应多吃含铁丰富的食物，如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹豆类等。要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶，则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀，影响铁的吸收。另外，用铁锅烹调食物，对预防贫血大有益处。叶酸和维生素、B12也是造血必不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸；肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12，但经高温烹调后，可使50％以上的叶酸和10—30％的维生素B12遭到破坏。因此，生活中既要注意饮食多样化，又要讲究烹饪技术，尽量避免
【收集资料】：患者，女，71岁，因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014 年5月4日08: 50收入院。老年女性，神志清，精神可，贫血貌，步入病房，查 体合作。测T:36.2 C ,P:76次/分,R:18次/分,BP 132/64mmHg患者1月余前无明显原因出现全身乏力，食欲差，伴有四肢末梢麻木，活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。 患者自发病以来饮食差，睡眠差，小便正常，大便秘结，2-5天/1次。 既往史：有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，未规律服药治疗；“慢性胃炎” 病史5年；5年前因：“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗，平时间断服用“奥美拉唑”治疗，时有泛酸不适。 1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗，术中输血1次。对 “阿莫西林”过敏。无食物过敏史。 体格检查: 心电图：窦性心率，大致正常心电图。 查血常规：WBC 3.32 X 1O9/L , RBC 3.12 X 1012/L , HCG 49g/L 护理诊断: 、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关
二、营养失调与饮食不规律等因素有关 三、知识缺乏缺之贫血及心脏病等有关的知识 四、焦虑与活动能力下降有关 五、有感染的危险与贫血引起的营养缺乏和衰弱有关 六、便秘与进食量过少、活动量少有关 七、执行治疗方案无效与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关 八、睡眠形态紊乱: 与环境的改变有关 一、活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关 【护理目标】 1.患者得到充分的休息； 2.患者活动耐受能力提高 【护理措施】 (1)观察病人贫血症状、体征，评估贫血程度。患者Hb: 49g/L为重度贫血 (2)休息与活动。根据病人贫血的程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。创造舒适的病室 环境，确保患者得到充分的休息。指导患者自测脉搏，脉搏》100次/分，应停止活动。必要时在病人活动时给予协助，防止跌倒。保持温度适宜，必要时增加棉被, 以防因寒冷引起血管收缩，妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。 (3)给氧给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。 (4)成分输血的护理遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞减轻贫血，缓解机体缺氧，必须注意控制输液速度。 二、营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关 【护理目标】维持最佳的营养状况 【护理措施】
教案首页 教学目的与要求： 1了解缺铁性贫血的流行病学情况。 2.掌握缺铁性贫血的病因、特征性临床表现、常用实验室检查、诊断
辅助手段和时间 分配 教学重点，难点： 重点：缺铁性贫血特征性临床表现、实验室检查 难点：铁代谢生理过程 教案续页 基本内容
1?缺铁性贫血的流行病学概况 摘要：尽管铁是地球上第4种最常见的元素，铁缺乏仍然是全球发展 中国家以及发达国家最常见的营养缺乏性疾病之一， 其发病率在发展 中国家和发达国家分别在 50 %和10%左右，并且在儿童和分娩妇女 中发病率较高。由于缺铁性贫血会对人体行为、 发育、工作能力和免 疫力产生影响，缺铁性贫血已经成为公共卫生长期研究的一个重要问 题。本节课程将通过对“缺铁性贫血”从病因、发病机制、临床表 现、实验室检查等方面进行讲解，提高学生对缺铁性贫血临床诊断能 力。 2?缺铁性贫血的概念理解 概念：缺铁性贫血是由缺铁引起的小细胞低色素贫血及相关的缺铁异 常。 理解：定义中的关键词有哪些呢 1?“缺铁引起”指明病因为铁缺乏，在后面我们会通过铁代谢的 过程详细分析导致铁缺乏的三大病因。 2?“小细胞低色素贫血”明确了 IDA 的贫血类型。回顾缺血诊断 及贫血分类，与后续大细胞性贫血 -----营养不良性贫血进行区分。 3?“缺铁异常”即后续所要讲授的缺铁引起的特殊临床表现及实 验室检查指标异常。 3?铁代谢： 常人体内铁的含量为 35?60mg/kg 。其中65?70%存在于循环红 细胞的血红蛋白中，25?30%为贮存铁， 以铁蛋白及含铁血黄素的 形式存在于网状内皮系统（肝、脾、骨髓等）中，约 5%存在于肌红 蛋白及各种含铁的酶（过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等）中。 人体需要的铁来源于食物和衰老红细胞破坏后释放的铁。 一般食 物中所含的铁仅约 5?10%能被吸收。植物中的铁吸收率低， 而动物 性食物中铁吸收率高。 二价铁比三价铁容易吸收。 同时食入维生素 C 、 果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收， 而食物中的磷酸、 草酸，植酸则有碍于铁的吸收。 铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段 进行。肠粘膜细胞有调节铁吸 收的功能。这种细胞寿命为 2?3天， 在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地带。 在体内铁过多时，大量 保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁吸收减少。相反， 在缺铁和造血功能增强时，铁 通过肠粘膜进入血循环的量增多。 从肠道吸收的铁进入血浆后， 与转铁蛋白结合，输送到组织中贮 基本内容 辅助手段和时间 分配
《儿科学》试题 一、请选择一个最佳答案（1～70题，每小题1分，共70分）： 1．发生生理性贫血的年龄是（） A．生后1-2个月内B．生后2-3个月内 C．生后4-6个月内D．生后8-10个月内 2．3岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（） A．50mg B．60mg C．70mg D．80mg 3．不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（） A．保持呼吸道通畅B．建立呼吸,增加通气 C．药物治疗D．维持正常循环,保证心排血量4．蹲踞现象常见于（） A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．A导管未闭D．法洛四联症5．鹅口疮口腔清洁液宜选用（） A．冷盐水B．2％碳酸氢钠溶液 C．3％过氧化氢溶液D．1：2000高猛酸钾溶液 6．过敏性紫癜最常见的首发症状是（） A．皮肤紫癜B．消化道症状C．关节肿痛D．肾脏损害7．单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（） A．15%以上B．20%以上C．25%以上D．30%以上8．急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（） A．低钙性惊厥B．低钠性惊厥C．中毒性脑病D．高血压脑病9．单纯性肾病首选的药物是（） A．环磷酰胺B．泼尼松C．氮芥D．双氧克尿噻10．风湿热最常侵犯的瓣膜是（） A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣11．前囟门正常闭合的时间是（） A．8—10个月B．1岁—1岁半C．2岁D．两岁半12．原发综合征胸片特点是（） A．肺部点状或片状阴影B．肺纹理增粗 C．哑铃状双极阴影D．颗粒网状阴影 13．轻度营养不良体重低于正常比率是（） A．40-50％B．25-40％C．15-25％D．10-15％14．肺炎胸片特征性改变是（）
主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余 现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。 家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。 体格检查 T ℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg
发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出 专科检查 神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未见明显异常。 辅助检查 血常规：RBC:*1012/L WBC:*109/L HGb:98g/L PLT：*109/L；心电图示：心电轴正常；腹部彩超：肝胆脾肾暂未见明显异常；多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度增快。