膝关节韧带损伤的护理
一、护理要点
1、术前观察
1）观察患肢疼痛性质及肿胀情况。
2）患肢活动情况。
3）石膏固定稳定、有效。
2、术后观察
1）注意观察生命体征变化。
2）注意伤口渗血、渗液情况，观察引流液的性质、颜色、量，做好记录。
3）观察患肢末梢血运、感觉、运动。
（二）落实治疗：按骨科常规护理进行。
（三）护理措施
1、患肢体位
1）体位：抬高20-30厘米，伸直拉，制动。
2）拔除引流管通畅，防止脱落。
3）矫形支具的使用及护理。
2、特殊治疗护理：如有石膏固定者，按石膏固定常规护理执行。
3、疼痛护理：遵医嘱适当给予止痛药。
（四）康复指导
1、功能锻炼
1）早期（术后1-7天）；踝泵运动、等长锻炼、直腿抬高、CPM被
动锻炼。
2）初期（术后2-4周）；术后2周，被动屈曲至90度-100度。
术后3周，被动屈曲至100度-110度，开始尝试扶拐行走。
术后4周，被动屈曲至110度-120度，静蹲练习。
3）中期（5周-3个月）：术后5周：被动屈曲120-130度。开始患侧单腿半蹲屈伸练习。
术后8-10周：被动屈曲角度与健侧相同，开始逐渐全蹲。
术后10周-3个月：主动屈伸膝角度与健侧相同，开始蹬踏练习。
4）后期（4个月-6个月）：俯卧、站立位勾腿练习，负重练习，全面恢复日常活动。
2、出院指导：按计划正确功能锻炼，强化肌力，不适随诊。
二、护理质量标准
1、各项护理措施落实到位。
患者及家属掌握正确功能锻炼方法。
2、
膝关节病护理措施及注意事项 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，临床以关节僵硬、疼痛、活动受限为特点，多发于中老年人群，女性多于男性。其症状大多表现在上下楼梯疼痛，膝盖红肿疼痛及坐立时膝部关节酸痛的不适等，还会出现肿胀、弹响、积液等的临床表现症状。患者大多数情况下会因为关节局部的疼痛肿胀而不能进行活动, 从而造成血液不畅通而发生粘连,导致液体渗出，使得关节囊肿胀症状加重, 并进一步发生粘连, 因此一直在恶性循环。所以，如果没有对患者进行及时的治疗，会引起关节畸形，甚至致残。在膝关节的部位，还会出现膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、额足滑囊炎及膝内、外翻等关节疾病。 下面我们先对膝关节炎的类型进行一个详细的了解： 1、创伤后关节炎：创伤后关节炎是由膝关节创伤后引起的继发性关节炎。其临床表现与骨关节炎相似，但是会伴有明显的外伤史，如经关节的骨折，韧带损伤或者半月板损伤。 2、骨关节炎：骨关节炎是最常见的一种关节炎。骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病，好发于常年负重的关节及活动量比较大的关节部位，常在中老年人群中发生。主要症状是关节疼痛，表现为休息后出现疼痛感，但是稍加活动会得到明显的好转；另一种症状是关节僵硬，主要表现为晨起或者长期保持一个姿势后，出现的关节僵硬症状。 3、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型。类风湿性关节炎是以病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础以关节的滑膜炎症为主要症状，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节严重受损，进而影响患者正常的关节功能，导致患者的活动能力受到限制。 所以说，我们只有知道自己患的是哪一种膝关节炎，才能够对症下药。下面我们来了解一下得了膝关节炎应该怎样护理呢？
膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育 膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现的疾病。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）评估全身情况。 （3）预防感冒。 （4）教会患者功能锻炼的方法。 （5）术前1d准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。 （6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢
抬高15°～30°。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况，必要时局部置冰袋。 （3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。 （5）并发症预防和护理：预防感染，观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 （6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。 2.饮食指导合理饮食，均衡营养。 3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。 4.复诊须知术后3、6个月复诊。
膝关节扭伤后的正确处理及护理措施 膝关节扭伤是一种包括膝关节内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、半月板损伤的外伤性疾病。主要表现为膝关节疼痛、肿胀、以及膝关节活动受限。急性期过后，根据损伤部位的不同而产生不同症状的后遗症。而膝关节又是人体主要的负重关节，如果不及时处理而造成的后遗症会造成膝关节不稳定、活动受限甚至功能障碍。因此，我们要了解膝关节扭伤后的正确处理方式及护理措施，防止后遗症的产生。 ★处理方法 ■急性期 在损伤急性期，我们要根据PRICE原则进行处理，可以帮助患者更快、更安全的恢复受伤部位的功能。 ▲保护（Protection）：刚发生伤害时，立刻停止活动，可以通过护具、绷带等保护受伤部位，可以减轻患者疼痛和组织出血，避免二次伤害。 ▲休息（Rest）：停止运动，根据患者的伤情进行适当的休息，使受伤部位充分得到恢复。可以保护肌肉、肌腱等其他组织，利于损伤部位的恢复，防止伤势恶化。 ▲冰敷（Ice）：受伤后立刻进行冰敷，冰敷具有良好的镇痛作用，也能使血管收缩达到止血的效果。根据伤情冰敷1-3天，注意每次冰敷时间不超过 20min。 ▲压迫包扎（Compression）：即通过弹性绷带等用具对受伤部位进行压迫包扎，压迫时间持续1-2天。压迫包扎可以减少受伤部位出血，同时减轻伤处的肿胀与疼痛。注意压迫要适度，避免影响血液循环。
▲抬高患肢（Elevation）：将患肢抬高，尽量超过心脏，可以降低受伤部 位的血流量，减少出血，同时帮助组织液回流，加速肿胀的消退。 ■后续处理 根据患者受伤的情况判断患者是否需要去医院进行诊疗。扭伤较轻时，按照 急性期处理方法进行处理，通过涂抹药物、减少膝关节活动即可。如果患者疼痛 较为剧烈，活动严重受限则需要去医院进行影像学检查，判断是否有骨折或韧带 的撕裂。根据患者病情选择佩戴护具、口服药物等治疗方案，严重者则需要进行 手术治疗。 ★护理措施 ■饮食护理：对于膝关节扭伤的患者来说，日常饮食应当适量摄入高蛋白、 高钙的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、牛肉等，蛋白质和钙的摄入能补充体内的营养，有助于病情的恢复。同时选择清淡的饮食，忌辛辣刺激的食物，尽量不吃海 鲜类的食物。 ■热敷：前期冷敷结束后，间隔1-3天可以开始热敷，前期冷敷主要起到镇痛、止血的效果，急性期过后通过热敷促进血液的循环，改善周围组织的营养， 缓解伤处的肿胀，改善疼痛。热敷每次热敷30min，1天1次。 ■按摩：急性期过后可以适当进行按摩，可以促进肿胀消退，并提高局部的 血液循环。但不能盲目进行，不正确按摩可能造成患者伤痛进一步加重。按摩尽 量选择热敷之后，按摩时力度适中，围绕膝关节周围进行按摩推拿，每次按摩10 分钟即可。 ■康复运动 根据患者的恢复阶段选择不同的康复训练，通过康复训练可以锻炼腿部肌肉，增强膝关节稳定性从而更好的保护膝关节，避免二次伤害。
前交叉韧带重建术后康复指导 膝前后交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。 术后第一天： 目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。 训练： 1、病人要充分休息。 2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。 3、踝泵、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。 术后第二天至术后两周： 目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。 训练： 1、活动与第一天一样，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。 2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀） 4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。 5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。 6、股四头肌静力与直腿抬高训练。 7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。 术后两周至术后六周： 目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。 训练： 1、病人可以在床上、床下活动。 2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。 3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。 4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。 5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。 术后六周到九周： 目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。 训练： 1、自由行走 2、腘绳肌可抗阻力 术后九周到十二周： 目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。
前交叉韧带损伤病人的护理 近年来伴随参加体育运动人数的增加，运动系统损伤逐年增加，而膝关节前交叉韧带损伤是最常见的运动损伤之一。前交叉韧带是人体膝关节中重要的稳定性结构，前内侧束主要生理功能是维持膝关节屈曲位的前直向稳定性，后外侧束主要生理功能是维持膝关节的旋转稳定性和伸直位的前直向稳定性。因膝关节交叉韧带损伤后自愈能力较差，缺乏自我愈合的能力，且继发可出现胫骨前移、膝关节不稳，导致关节软骨及半月板的损害，所以如果损伤后治疗不及时可致骨性关节炎。目前主要的治疗方案包括保守治疗（即以石膏固定膝关节为主），传统切开韧带断端直接缝合修补术及关节镜下前交叉韧带重建术。因关节镜下重建前交叉韧带具有创伤小、操作视野清晰、术后康复快等优点，得到了广泛的认可和应用，目前已成为前交叉韧带损伤后主要的治疗方法。 【护理评估】 （一）术前评估 1.健康史 （1）个人情况： 病人的年龄、性别、受伤经过及引起损伤的原因，损伤后的处理； （2）既往史： 既往有无外伤、长期卧床病史；有无冠心病、高血压、糖尿病等
全身疾病。 2.身体状况 （1）膝关节局部皮肤的色泽、皮温，患肢毛细血管充盈度及动脉的搏动情况，有无血管危象发生； （2）急性损伤有合并无重要脏器的损伤； （3）疼痛部位、程度及性质； （4）患肢感觉、活动及反射情况。 3.心理社会状况 （1）病人及家属是否了解前交叉韧带损伤的特点及治疗康复的目的和重要性； （2）病人的心理状态、家庭及社会支持情况如何。 （二）术后评估 1.患肢伤口渗血、渗液； 2.患肢肢端血液循环情况、肿胀程度、组织张力等； 3.有无深静脉血栓、肢体失用性综合征等并发症发生。 【常见护理诊断/问题】 1.疼痛 与炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。
韧带损伤 一概述 韧带连接骨与骨，为明显的纤维组织，或附于骨的表面或与关节囊的 外层融合，以加强关节的稳固性，以免损伤。当遭受暴力，产生非生 理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分 损伤而未造成关节脱位趋势者称为捩伤。韧带本身完全断裂，也可将 其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的关节脱位、半脱位乃至完全 脱位。 二病因 1.剧烈运动 在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现 韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起 同类的损伤。 2.外力因素 当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带 必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时， 主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉 韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。屈膝位胫骨突然 遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内 侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。
三临床表现 韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。 四检查 1.X线检查 注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应 力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或 外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。 2.磁共振 注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。 3.关节镜检查 有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。 4.特殊检查 （1）侧压试验（分离试验）膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如 完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内 收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度。
膝关节韧带重建术护理常规 相关知识 膝关节的稳定有赖于骨、关节囊、半月板、附近的肌肉韧带。任何一条韧带扭伤或断裂，皆可影响膝关节稳定。关节镜下韧带重建术是治疗膝关节韧带损伤的有效方法。 护理问题/关键点 1 疼痛 2 活动受限 3 术后并发症的观察 4 教育需求 初始评估 1 生命体征 2 生活方式：吸烟、饮酒史 3 心理/社会/精神状况 4 家庭支持情况 5 体重、营养状况 6 重要脏器功能及过去史、过敏史、外伤史 7 疼痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分 持续评估 1生命体征变化 2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 3心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪 4专科疾病症状及体征 4.1疼痛部位、性质、持续时间和疼痛评分 4.2患肢的肌力、肌肉萎缩程度、膝关节活动度和稳定性 5膝部皮肤完整性 6实验室检查：CBC、CX7、PT/APTT、术前免疫等 7辅助检查：心电图、X线、CT、MRI等 8用药情况，药物的作用及副作用 干预措施 1 体位卧床，膝关节功能位放置。 2 饮食高热量、高钙、高维生素饮食，戒烟。 3 心理护理做好患者及家属的解释工作，说明关节镜手术的优点，解除其顾虑，使 其配合治疗。 4 做好术前准备（术后如需使用支具，术前带入手术室）。
术后评估 1 手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等 2 生命体征和氧饱和度、心电监护、疼痛 3 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 4 心理状况：有无焦虑、失眠 5 切口敷料及切口愈合情况 6 支具和弹力绷带是否适合 7 患肢血供活动感觉情况 8 各引流管是否妥善固定、引流通畅，引流液的量、颜色、性质 9 实验室检查：如CBC、CX7等 10 用药情况，药物的作用及副作用 术后干预措施 1体位与活动抬高患肢，弹力绷带一般包扎48~72小时，支具或石膏固定（按相关护理），膝下垫软枕，患膝屈曲15~30度，膝部冰敷24小时，指导踝关节背伸、跖屈和股四头肌等长收缩、直腿抬高等锻炼。 2饮食与输液 2.1高热量、高钙、高维生素饮食，戒烟。 2.2遵医嘱补液、抗感染治疗。 3心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。 4呼吸道管理见骨骼肌肉系统护理常规共同点。 5切口护理保持切口敷料干洁。 6疼痛护理（有镇痛泵的按镇痛泵相关护理）。 7如放置伤引管、导尿管，做好引流管护理。 8观察肢端血供活动感觉情况，发现异常情况及时通知医生处理。 9并发症的观察与处理 9.1膝关节血肿：是最常见的并发症。表现为膝关节肿痛，患肢不能直腿抬高，关节 穿刺为血性液体。术后应冰敷，必要时穿刺引流，抗感染治疗，抬高患肢，减少活动，暂停功能锻炼。 9.2小腿肿胀：关节镜手术过程中需大量的关节冲洗液冲洗，有时关节冲洗液会外渗 造成小腿严重肿胀，导致骨筋膜室综合征，引起血管、神经压迫症状。若患者小腿肿胀和疼痛应打开切口观察，包扎不宜过紧。 9.3关节活动度受限：术后关节纤维化是造成关节活动度受限的主要原因。早期发现 是治疗活动度受限的关键。 9.4关节内感染：较为少见，关节镜术前准备一定要充分。术后密切观察体温、皮肤 温度情况和疼痛、CBC等。
韧带扭伤的处理方法讲解 韧带扭伤是我们健身运动过程中非常常见的一种现象，可能我们不注意就会扭伤到我们的韧带的，那么对于韧带扭伤我们应该怎么办呢?韧带扭伤的治疗方法有哪些呢?以下是小编为你整理的韧带扭伤的处理方法介绍，希望能帮到你。 韧带扭伤的处理方法 1)冷敷和热敷 用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收.在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。 2)针灸 针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。医生会根据受伤部位对不同穴位进行针灸治疗。 3)按摩与理疗 一般伤后24—48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。 韧带扭伤怎么治疗 1、韧带扭伤应立刻休息 韧带受伤后,要马上停止运动,避免二次伤害扭伤过多,减少出血,不要让受伤的关节再负重。锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。 2、韧带扭伤应立刻冷敷 带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,立刻用冷水冲损伤部位或者用冰块再或者其它冷敷方法,这样可以帮助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟,每天三到四次。
3、韧带扭伤压迫受伤局部 用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 4、韧带扭伤应抬高患肢 抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。 5、韧带扭伤应检查和治疗 韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。 6、韧带扭伤应进行热敷等 一段时间后可以进行热敷。经过24～48小时后,韧带损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。 鉴别韧带受伤及其分类 鉴别韧带断裂 韧带断裂往往伴有扭伤和骨折。一般是因为在活动中,做出超出关节活动范围的动作,导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。 鉴别韧带拉伤 韧带拉伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。在脊椎动物中,韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物,与弹性纤维紧密并行。根据受伤史及上述临床表现可作出明确诊断。局部诊查结合X线检查未发现骨折脱位征而确诊。 常见的韧带损伤有哪些 常见的韧带损伤包括后十字韧带损伤、前十字韧带损伤、膝外侧韧带损伤、膝关节内侧副韧带断裂、拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤、踝部急性韧带损伤、膝关节侧副韧带损伤、十字韧带损伤。 治疗陈旧性侧副韧带 出现陈旧性侧副韧带断裂 ,应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。
膝关节交叉韧带损伤患者出院健康宣教 膝关节交叉韧带损伤是以棒关节有严重肿胀、疼痛，关节功能障碍，关节松弛，推拉试验（抽屉试验）阳性为主要表现的疾病。引起膝关节交叉韧带损伤的原因大多为较强的暴力，因此除交又韧带损伤外，常合并有侧副团带和半月板损伤。 一、手术治疗的注意事项 1.手术准备告知 （1）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。 （2）患者术前一天行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。 （3）手术前一天晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。 （4）手术当天早上摘掉假牙、手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣、内裤。手术前小便，佩戴腕带。手术室工人来接时请带好片子。 2.术后注意事项 （1）体位;术后去枕平卧位6小时后取半卧位，抬高患肢，及时排尿，防止跌倒。
（2）饮食：术后6小时，若患者清醒，无明显恶心，呕叶等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、莫汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭、能饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。 3.术后功能锻炼 （1）术后第1～2周康复训练计划。支具制动及负重;髌骨内推;在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，可根据耐受情况撑双拐行部分直至完全负重。 （2）术后第3～～4周康复训练计划。支具制动及负重：在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重。每日增加屈棒活动度（屈膝15°），达到屈膝≥120°。 二、术后及出院后的注意事项 （1）继续加强功能锻炼，根据自身的情况每天进行功能锻炼，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜。 （2）出院时须戴活动型关节支具保护膝关节3个月，半年内避免剧烈体育运动，1年后可恢复运动。 （3）1，3，6个月定期复查X线片，如有异常，及时就诊。
一例膝关节韧带损伤患者的康复训练及护理 本文对一例膝关节损伤患者术后的康复训练进行总结。康复训练分为3个阶段，重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练。术后随防6个月，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，可正常生活和工作，无明显的排异反应和感染等现象发生。 标签：膝关节韧带损伤康复训练及护理 膝关节是人体最主要、最复杂的承重关节，其功能和稳定性受损后严重影响人的生活质量。膝关节损伤在组织学上纤维化出现较早。规不及早活动，4天左右就出现关节活动受限，损伤的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使关节丧失功能。[1] 【临床资料】 患者，男，36y，住院号：1307636。病史介绍：患者於2012年10月8日行走时不慎摔入下水道，当时右膝关节即肿胀疼痛，输液后反疼痛症状减轻，但右膝关节仍肿胀，不敢负重及快步行走。后MRI提示：右膝关节前交叉韧带撕裂。即入骨科行“右膝关节镜探查+前交叉韧带重建术”，术后伤囗愈合佳，右膝关节仍肿胀疼痛伴活动受限，且话动时局部疼痛加剧，於术后第14天转入康复科进一步治疗。 【康复训练与护理】 1.康复训练 1.1第一阶段（术后0～7d ）目的是防止膝关节不能伸直，消肿止痛，保持股四头肌活力：要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。㈠仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。㈡也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。㈢每日锻炼4次，每次约1小时。 1.2第二阶段（术后8～14d）目的是加强患肢肌力，提高患肢主动活动能力和活动范围。继续功能性电刺激治疗，股四头肌收缩及直腿抬高练习。此时直腿抬高应快抬慢放，注意增加滞空时间并逐渐减少助力。术后10天可坐位伸膝训练，即嘱患者坐位时将患肢悬挂在床边，主动屈伸膝关节，在伸直时停顿1～2s，然后缓慢放下。休息2s后再重复以上动作，可以结合渐进抗阻练习[2]。继续CPM 练习，活动范围控制在20°～60°，速度缓慢，每天2次，30min/次，以确保重建韧带稳定修复的前提下适当增加关节的活动度，防止力量过强过猛引起再损伤。 1.3第3階段（术后15～21天）目的是恢复患肢负重，行走，平衡能力，改
左膝关节前交叉韧带断裂护理措施 简介 前交叉韧带是连接大腿骨和胫骨的重要组织，对维持膝关节的稳定性起着至关重要的作用。但在运动或外力作用下，前交叉韧带可能会发生断裂，造成严重的膝关节功能受损。本文将详细探讨左膝关节前交叉韧带断裂的护理措施。 诊断与分级 前交叉韧带断裂的诊断通常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定。根据断裂的程度，前交叉韧带断裂可分为三个不同的级别： 1.一度扭伤：仅有轻微拉伤，韧带仍完整。 2.二度断裂：部分断裂，韧带被拉伸或撕裂，但仍有部分保持完整。 3.三度断裂：完全断裂，韧带被撕裂成两段，失去连接。 护理措施 1. 一度扭伤护理措施 一度扭伤属于较轻的损伤，可通过以下护理措施来加速康复： a. 休息与冷敷 •确保伤势部位休息，避免重复使用受伤的膝关节。 •将冰块或冷敷袋包裹在毛巾中，每次冷敷时间为15-20分钟，每日多次。 b. 使用压力绷带 •缠绕弹性绷带在受伤膝关节周围，以提供额外的稳定性和支撑。 c. 疼痛管理 •使用非处方药物（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症反应。
2. 二度断裂护理措施 对于二度断裂的患者，除了上述一度扭伤的护理措施外，还需要进一步的处理： a. 查看专业医生 •建议患者尽早预约专业医生进行详细的检查和评估。 b. 加重保护 •当行走时，使用手杖或拐杖以减轻受伤膝关节的负荷。 •避免弯曲或扭转膝关节，以减轻进一步损伤的风险。 c. 物理治疗 •进行物理治疗可以帮助提高肌肉力量和关节稳定性。 •物理治疗师将设计个体化的康复方案，并指导患者进行特定的锻炼和伸展动作。 3. 三度断裂护理措施 三度断裂是前交叉韧带完全断裂的最严重情况，通常需要手术干预。手术后的康复过程需要以下护理措施： a. 尽早手术 •尽早进行前交叉韧带重建手术，以防止关节不稳定性和长期损害。 b. 手术后固定 •膝关节手术后可能需要使用固定器或外部支架，以保护受伤部位。 c. 康复训练 •在手术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗、肌肉强化和恢复关节活动度的锻炼。 d. 心理支持 •三度断裂手术后，患者可能需要心理支持，应关注术后情绪的波动和康复过程中的挑战。
膝盖韧带康复训练方法 膝盖韧带是连接股骨和胫骨的重要结构，它的损伤会导致膝关节的不 稳定和疼痛。韧带损伤后的康复训练是恢复膝关节功能的重要环节。 下面介绍膝盖韧带康复训练的方法。 一、早期康复训练 1. 保护膝关节：在韧带损伤后的早期，需要保护膝关节，避免过度活 动和负重。可以使用拐杖或者助行器来减轻膝关节的负担。 2. 冰敷：在韧带损伤后的48小时内，可以使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。每次冰敷时间为15-20分钟，每天可进行3-4次。 3. 活动训练：在韧带损伤后的早期，可以进行一些轻度的活动训练， 如膝关节的伸展和屈曲，但要避免过度活动和负重。 二、中期康复训练 1. 肌肉锻炼：在韧带损伤后的中期，可以进行一些肌肉锻炼，如膝关 节的屈曲和伸展、小腿肌肉的锻炼等。这些锻炼可以增强肌肉力量， 提高膝关节的稳定性。
2. 平衡训练：在韧带损伤后的中期，可以进行一些平衡训练，如单脚 站立、单脚跳跃等。这些训练可以提高膝关节的平衡能力和稳定性。 3. 柔韧性训练：在韧带损伤后的中期，可以进行一些柔韧性训练，如 膝关节的伸展、屈曲、旋转等。这些训练可以增加膝关节的灵活性和 活动范围。 三、晚期康复训练 1. 功能训练：在韧带损伤后的晚期，可以进行一些功能训练，如膝关 节的跳跃、奔跑、转向等。这些训练可以恢复膝关节的正常功能。 2. 力量训练：在韧带损伤后的晚期，可以进行一些力量训练，如膝关 节的屈曲和伸展、小腿肌肉的锻炼等。这些训练可以增强肌肉力量， 提高膝关节的稳定性。 3. 运动训练：在韧带损伤后的晚期，可以进行一些运动训练，如篮球、足球、网球等。这些训练可以提高膝关节的适应能力和稳定性。 总之，膝盖韧带康复训练是一个长期的过程，需要患者和康复师的共 同努力。在康复训练过程中，要注意适度，避免过度活动和负重，以