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2017年普通高等学校招生考生体格检查表

2017年普通高等学校招生考生体格检查表
2017年普通高等学校招生考生体格检查表

2017年普通高等学校招生考生体格检查表

普通高等学校招生考生体格检查表

2018年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写; 2.公章请盖在虚线圆框内; 3.书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的2/3,且不得出框; 5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 填写样例: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名:左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查: □(1正常,2其它)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填1,不能识别填0) 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名:发育情况□ (1良,2中,3差) 心脏及血管□(1正常,2其它) 呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它) 腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它) 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名:皮肤□(1正常,2其它)面部□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它) 脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它) 其他 耳鼻喉科 听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米体检医师签名:嗅觉□(1正常,0迟钝) 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□(1正常,2其它)是否 口 吃 □ (1否,0是) 体检医师签名:牙齿(齿缺失—————+——————)□(1正常,2其它) 其他 肝功能体检结论转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表面抗原□(1正常,2其它)体检医师签名:其他 胸部透视□(1正常,2其他)其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜就读《指导意见》中第三部分第□,□,□,□,□,□条所列专业。 主检医师签名:体检医院或体检站(章) 年月日

2019年普通高等学校招生考生体格检查表

2019 年普通高等学校招生考生体格检查表 填1 . 请用黑色墨水笔填写; 2 . 公章请盖在虚线圆框内; 填写样例: 涂3. 书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 说4 . 每框一字,不得连笔,每 字必须大于框的 2/3 ,且不得 出框;0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 明 5. 如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 身份证号体检序号 姓名性别婚否 免冠二寸彩照既往病史 ( 由考生本人如实填写) 裸眼右□ . □矫正右□ . □矫正度数 视力左□ . □视力左□ . □矫正度数 眼 □□□□体检医师签 名: □□□□ 彩色图案 及彩□( 1 正常, 2 其 它) 色觉检查图名称:□( 1 喻自萍, 2 其它) 色觉 色数码检 查: 科检查 单色识别能力检查: ( 色觉异常者查此 项 ) (能识别填 1,不能识别 填 0) 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 □□ . □ / □□ . □ 血压 Kpa 体检医师签 名: 内 发育情 况□ (1 良, 2 中, 3 差) 心脏及血管 □(1 正常, 2 其 它) 呼吸系 统□(1 正常, 2 其 它) 神经系 统 □( 1 正常, 2 其 它) 科腹部器 官 肝□厘米,性质□(1 正常, 2 其它) 脾□厘米,性质□(1 正常, 2 其 它) 其他 □□□ 厘米□□□ 外身高体重千克 体检医师签 名:□( 1 正常,2 其 它) □( 1 正常, 2 其 它) □( 1 正常,2 其 它) 皮肤面部颈部 脊柱 □( 1 正常,2 其 它)四肢 □( 1 正常, 2 其 它)关节 □( 1 正常,2 其 它) 科 其他

大学生体检表样本

XX 大学,资格种类:(高中、小学、幼儿园)院系:XXXXX 专业班级:XX 四川省教师资格申请人员体格检查表 1?你是否患过下列疾病:患过 V 肝 炎、肺结核、其他传染病 口 心脏血管疾病口 肾炎、其他泌尿系统疾病 口 糖尿病及内分泌疾病 口 其他慢性病口 2?请详细写出所患疾病的病名及目前情况 3.你是否有口吃、听力或其他生理上的缺陷 我特此申明保证:以上我所填写的内容正确无误。 签名 年 月 1. 以上内容由受检者如实填写。 2. 填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚 3. 过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件 (相片) 近期2寸免 冠 彩照 没有患过X 精神神经疾病口 消化系统疾病口 贫血及血液系统疾病 恶性肿瘤口

查体部分: 、内科 血压:mmHg 营养状况 心脏及血管 心率:次/分 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其它 二、外科 身高: __________________ 公分浅表淋巴 脊柱 四肢 关节 平趾足 皮肤 颈部 外生殖器 其他 医师签名 体重:________________ 公斤医师签名:

三、五官科: 1、眼: 裸眼视力:右左 矫正视力:右矫正度数左矫正度数 色觉检查:彩色图案及编码单颜色识别 :红、绿、紫、蓝、黄 2、耳: 听力:右米左米 耳疾 3、鼻: 嗅觉: 鼻及鼻窦疾病 4、其他 外貌异常______________________ 口吃 ___________________________ 医师签名:_______________ 化验检查 血常规小便常规 血糖:总胆红素: 肝功:ALT AST 总蛋白:白蛋白: 两对半

大学新生入学登记表的自我鉴定怎么写

大学新生入学登记表的自我鉴定怎么写 大学新生入学的时候需要填写入学登记表,里面的自我鉴定是重要的部分。下面由本小雅精心整理的大学新生入学登记表的自我鉴定范文,希望可以帮到你哦! 大学新生入学登记表的自我鉴定篇1 转眼之间我的大学生涯就已经进行了一个月,大学的种种幻想都被打破了。。。本来在高中的时候老师经常会用诸如:大学很轻松;大学很快乐,可以干自己想干的事情,看自己喜欢看的书,甚至可以任意的去挥霍自己来之不易的青春。但是,我深刻地感受到这只不过是高中老师在高考之前给我们的类似于“望梅止渴”的激励而已,真正到了这个时候,我才发现,一切原来都没有那么简单。。。 大学确实是一个比较开放和自由的地方,但是这儿的“开放,自由。”仅仅局限于我们对于自己时间的支配上。每周的课程都不多,一般一天只用上大半天的课,但是这也就意味着老师就要将自己的课程压缩在很短的时间内教授完成。我们的课程安排的相当不科学,经常都是几节课连堂上一门课。到最后都听得昏昏沉沉的,完全不知道老师在说些什么。最可怕的是老师说的重点内容往往只说一遍,从来不会重复。所以自学就成了占据我大部分时间的一个必修课!、

说完学习,来说说室友吧!虽然说室友们都来自五湖四海,但是他们都还不错,但是对于学习似乎都不太重视(可能是他们的高中时代太压抑了,到大学来释放吧!?),上课的时候几乎都是不听课的,作业也喜欢抄袭别人的。这一点我觉得真的很不可取。。。我是从一个实行宽松教育的高中:芜湖一中走过来的学生,所以我深知,在开学阶段如果没有抓紧的话就会陷入一种被动的学习境地,这样不断下去就会形成一种恶性循环,对于我们未来的学习生活是相当不利的!所以为了一个北航梦,我决定不在乎别人对我的种种评价,好好学习,争取在四年之后可以实现我的目标(北航计算机学院)! 在学校也开展了多种多样的活动,有一个叫做大学生创业协会的部门吸引了我。因为我是一个计算机迷,高中的很多时间都砸在研究计算机安装、检修等方面了!所以我选择了这个协会,并且通过了两轮面试,成功地进入了协会。我们的协会主打的是计算机维修,所以在这里我可以学到计算软件之外的硬件知识!所以我为我高中时候逝去的时间稍稍感到了一点儿欣慰!在未来的生涯中,我会尽我最大的努力,好好学习,不断进步的! 对于爱情,我一直很迷茫,始终找不到方向。看着室友们和女生打成一片的时候,说实话,我真的很羡慕,但是又反过来想一想自己需要为理想付出的代价,我还是觉得这是微不足道的,所以我选择了放弃!

学生健康体检及档案管理制度

学生健康检查及健康档案管理制度第一条学校学生健康档案管理,是学校管理体制的重要组成部分,也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容,为保障学生受教育的权益,明确学校在学生健康管理方面的责任,深化学校教育管理体制改革,完善学生在校期间的健康管理,消除安全隐患,特制定本制度。 第二条本制度依据的国家法律、教育法规、地方法规、部门规章依次为《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》、《普通高等学校招生体检工作指导意见》、《预防性健康检查管理办法》、《医疗事故处理条例》、《招生体检医学建议书制度》等。 第三条本制度适用的学生范围:我校在校学生。 第四条学校设立由主管校长负责的学生医疗保障管理部门,负责制定服务细则,指导、协调各部门工作,建立相关部门协调管理机

第五条体检分为新生入学体检、毕业体检。新生入学体检、毕业体检是常规健康体检。学校按教育部规定对在校学生进行常规健康体检后,应建立体检健康档案。 第六条新生入学体检时间为入学后第一学期;其余各年级学生体检由学校统一安排。 第七条新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况,学校必须如实上报有关部门,不得拖延、漏报、瞞报。 第八条新生入学体检中发现异常时,学校应当在有效时间内进行复核,经学校定点医院诊断不宜在校学习的,学生将疾病诊断及处理建议提交给政教科,由政教科返回意见后,教务处根据规定办理休学。 第九条学生毕业体检后,学生健康体检表交教务处,按规定归入学生个人档案。 第十条学生入学后,学校应当建立在校学生个人健康档案,以写实的形式记录学生在校期间体能测试,重大疾病,因病休学、复学情况,体检资料等内容。 第^一条学生体检后,学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门,并对学生存在健康问题进行分析,制定预防措施 咸宁乾元学校医务室

普通高等学校招生考生体格检查表.docx

精品文档 2018 年普通高等学校招生考生体格检查表 填 1. 请用黑色墨水笔填写; 2. 公章请盖在虚线圆框内; 填写样例: 涂 3. 书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 说 0123456789 4. 每框一字,不得连笔, 每字必须大于框的 2/3 ,且不得出框; 明 5. 如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 身份证号 体检序号 姓 名 性别 婚否 免冠二寸彩照 既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸 眼 右 □. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力 左□. □ 视 力 左□. □ 矫正度数 眼 □□□□ 体检医师签名: □□□□ 彩色图案及彩 □ (1正常, 2 其它) 色觉检查图名称: □ ( 1 喻自萍, 2 其它) 色 觉 色数码检查: 科 检 查 单色识别能力检查: ( 色觉异常者查此项 ) (能识别填 1,不能识别填 0) 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼 病 □□.□/□□.□ 血 压 Kpa 体检医师签名: 内 发育情况 □ (1 良,2 中,3差) 心脏及血管 □ (1 正常, 2 其它) 呼吸系统 □(1 正常, 2 其它) 神经系统 □ (1正常, 2 其它) 科 腹部器官 肝□ 厘米,性质 □(1 正常, 2 其它) 脾□ 厘米,性质 □(1 正常, 2 其它) 其 他 □□□ 厘米 □□□ 外 身 高 体 重 千克 体检医师签名: □( 1 正常,2 其它) □ (1正常, 2 其它) □( 1 正常,2 其它) 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 □ 其它) 四 肢 □ (1正常, 2 其它) 关 节 □ ( 1 正常,2 ( 1 正常,2 其它) 科 其 他 耳 听 力 左耳(耳语) □ 米 右耳(耳语) □米 体检医师签名: 鼻 嗅 觉 □ (1 正常, 0 迟钝) 喉 科 耳鼻咽喉 唇 腭 □ (1 正常, 2 其它) 是 □ 体检医师签名: 口 否 腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ (1 正常, 2 其它) 口 (1否,0是) 科 吃 其 他 肝 体检结论 转氨酶 □ (1 正常, 2 其它) 乙肝表面抗原 □ (1 正常, 2 其它) 体检医师签名: 功 能 其 他 胸部透视 □(1 正常, 2 其他) 其他 体检医师签名 .

上海交通大学研究生招生复试研究生体检表

上海交通大学研究生招生复试研究生体检表 报考院系_______ 复试专业_______准考证号_______ 姓名_____性别__ 民族____ 出生日期___年__月__日 婚姻状况: 已婚 未婚 籍贯(出生地)__________ 本人家庭住址_____省(市)_____市(县)____________ 现住所___________________ 电话或手机________ 原毕业学校或工作单位 __________________________ 1. 你是否患过下列疾病:患过请用“√”表示; 没患过请用“χ”表示 1.1 传染性疾病:病毒性肝炎、肺结核□ 1.2 精神障碍、神经性疾病□ 1.3 心脏、血管性疾病□ 1.4 贫血及血液系统疾病□ 1.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 1.6 消化系统疾病 □ 1.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 1.8 恶性肿瘤□ 1.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名: 2. 请回答以下问题:有以“√”表示; 没有以“χ”表示 2.1 你是否有食物、药物或物品过敏史□ 2.2 你是否存在视觉、听力或其他生理上的缺陷□ 请正确描述以上存在的问题: 3. 你家庭成员中是否患过以下列出的疾病:患过请用“√”表示; 没患过请用“χ”表示 3.1 传染性疾病:病毒性肝炎、肺结核□ 3.2 精神障碍、神经性疾病□ 3.3 心脏、血管性疾病□ 3.4 贫血及血液系统疾病□ 3.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 3.6 消化系统疾病 □ 3.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 3.8 恶性肿瘤□ 3.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名: 4. 女学生填写项目:有/是以“√”表示;否则以“χ”表示 4.1 月经初潮____岁 4.2 月经规则 □ 4.3 痛经 □ 4.4白带 □ 5. 请填写疫苗接种情况 5.1 卡介苗 有__无__最近接种时间 5.2 百白破 有__无__最近接种时间 5.3 腮腺炎 有__无__最近接种时间 5.4 灰髓炎 有__无__最近接种时间 5.5 麻疹 有__无__最近接种时间 5.6 甲肝 有__无__最近接种时间 5.7 乙肝 有__无__最近接种时间 5.8 水痘 有__无__最近接种时间 5.9 风疹 有__无__最近接种时间 我特此声明:以上我填写的内容正确无误 签名_____ 年 月 日 填写注意事项: 1. 填写复试体检表请用蓝划黑色钢笔、圆珠笔,字迹清楚。 2. 过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病诊断复印件。 以上内容由受检查者填写 收费盖章处 本 人 照 片

大学新生入学指南(新生必看)

大学新生入学指南(新生必看) 临近秋季开学,大学新生们正整装行囊、放飞理想。进入大学是人生的一大转折点,大学的学习和生活方式与中学阶段相比发生了很大的变化,自主性强是这一阶段的主要特点。如何尽快适应大学学习生活,除了物质上的准备,还需要做好相关心理调适。 根到底就是他们还活在高中的生活里面。大学只是为学生提供了一个不断提升自身综合素质,实现从学校向社会转型的平台。 及时调整心态适应大学新的环境 许多新生缺乏学习原动力:有的中学时代为高考而学目标很明确,一旦进入大学,就不知道为何要学习;有的因迫于家长压力选择热门专业,或是服从调剂等原因,对所选专业不感兴趣;有的觉得毕业后的出路主要靠关系,在校成绩的好坏不能决定未来;有的在高中阶段成绩优异,可到了大学优秀者更多,不免自暴自弃……考上大学只是人生马拉松的一个阶段性起点,从入学的第一天起,就要对大学生活有一个正确的认识和合理的规划。大学更注重学生的自学能力,学与不学完全在于学生自己。 似曾相识,却又全然不同,大学新生需要适应和面对的,远远超过曾经的预想。进入大学后我们会发现大学并不是曾经幻想的美好的象牙塔,如果你不积极进取,大学也会是你堕落的万丈深渊。

关于社团与学习 新生报到后,很快就会见到你们的班主任了,这个班主任跟高 等),辅导员的工作归根到底就是引导学生的成长成才。 关于社团:大一开学不久,各社团就开始摆滩“招新”了;要参加“学生会”、“社团联合会”等校级社团时,还要进行面试等,对学生会工作有热情的可以考虑去试下(记着:大二时你竞聘不上部长就应该退出社团了)。不要急着加入若干社团,不是说不好或不让去,考虑参加什么“社团”时要把握尺度,因为大一去“学生会”工作时会对学习影响很大,比如说学生会要办个什么事情,如果说让你旷课你就得旷课,学校社团颇多,根据你的意愿咯,喜欢哪里就去哪里,不过不要参加太多,不然忙不过来。有些社团还需要交入会费的,看你自己的兴趣了。休息日有书社、义工等活动,晚上有体育俱乐部,比如乒乓,羽毛球,有兴趣也可以参加。热门的“社团”一般都要考核通过才能入会。加入“社团”会给你带来好处,社团的各类活动奖励会给你带来加分帮助,对拿到奖学金有一定作用,还可学到许多书本上没有的东西。 学生最主要的任务还是学习,部分大学都是实行修学分制(4年约修150—200个学分),修完学分就能毕业。

中等学校招生考生体格检查表

2002年河北省中等学校招生考生体格检查表 姓名性别出生年月婚否 照 片毕业学校 既往病史(由考生本人如实填写) 既往病史:□(1无,0有) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□检查者: 医师意见□ 1.合格 2.专业受限 3.不合格(以下医 师意见的填涂类同) 医师签名:左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查:□(1正常,2其它) 色觉检查图名称:□(1喻自 萍,2其它) 检查者: 医师签名: 单色识别能力检查: (色觉异常者查此项) 红□黄□绿□蓝□紫□(能识别填1,不能识 别填0) 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa检查者 医师意见□ 医师签名:发育情况□ (1良,2中,3差)心脏及血管□(1正常,2其它) 呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它) 腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它) 其它 外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者 医师意见□ 医师签名:皮肤□(1正常,2其它)面部□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它) 脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它) 其它 耳鼻喉科听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米检查者医师意见□ 医师签名:嗅觉□(1正常,0迟钝)检查者耳鼻咽喉 口腔科 唇腭□(1正常,2其它)是否口吃□(1否,0是) 医师意见□ 医师签名:牙齿(齿缺失——————————+——————————)□(1正常,2其它) 其它 胸部透视□(1正常,2其它)其它医师意见□医师签名: 肝功 转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表 面抗原 □(1正常,2其它) 医师意见□ 医师签名: 其它 体体 检检 医站 院意 或见 根据普通高校(中专)招生体检工作指导意见规定 第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取 第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 体检结论:□(1合格 2专业受限 3不合格) 体检医院或体检站(盖章) 年月日

2018年普通高等学校招生考生体格检查表[001]

2xx8年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写; 2.公章请盖在虚线圆框内; 3.书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的2/3,且不得出框; 5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 填写样例: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名:左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查: □(1正常,2其它)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填1,不能识别填0) 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名:发育情况□ (1良,2中,3差) 心脏及血管□(1正常,2其它) 呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它) 腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它) 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名:皮肤□(1正常,2其它)面部□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它) 脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它) 其他 耳鼻喉科 听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米体检医师签名:嗅觉□(1正常,0迟钝) 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□(1正常,2其它)是否 口 吃 □ (1否,0是) 体检医师签名:牙齿(齿缺失—————+——————)□(1正常,2其它) 其他 肝功能体检结论转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表面抗原□(1正常,2其它)体检医师签名:其他 胸部透视□(1正常,2其他)其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜就读《指导意见》中第三部分第□,□,□,□,□,□条所列专业。 主检医师签名:体检医院或体检站(章) 年月日

学校结核病防控新生入学体检告知书

新生入学体检告知书(参考) **学校入学新生及家长: 您好!欢迎进入我校学习,为保证所有在校学习和生活的同学们健康成长,杜绝结核病等传染病的校内传播,按照教育部和国家卫生健康委联合发布的《中小学生健康体检管理办法》及《学校结核病防控工作规范(2017 版)》等文件要求,我校需对所有入学新生进行健康体检,建立健康档案,掌握学生的健康状况,以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向学生(家长)反馈,并就体检结果提出健康指导意见。 本次体检项目有:问诊(包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问);内科、外科、口腔、眼科、形态指标检查和生理功能指标检查;结核菌素皮肤试验和肝功能检测;影像学检查等项目。(注:这部分内容可根据不同类型学校的新生入学体检项目进行增减) 结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射,皮试后在原地休息 15~30 分钟,无不适可离开。注射部位应

避免手抓和接触污物,以免感染;不能涂抹任何药物和 花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。结核菌 素皮肤试验注射后一般无不良反应,曾患过结核病或过 敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡,也可能出现 不同程度发热,一般能自行消退或自愈,偶有严重者应 及时到结核病定点医院就诊。注射后 72 小时(48~96 小时)需由体检医护人员进行结果判定。 如有急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺 炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及 过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试 验的其他情况者,不宜进行结核菌素试验,请提前告知 校方,可用γ-干扰素释放试验替代。 做肝功能检查者需空腹。(有其他需提示事项自行添加)本人及家长已阅读以上信息,对内容完全知晓和充 分理解。 学生本人签名:时间:年月日 学生家长签名:时间:年月日

普通高等学校招生考生体格检查表

2018 年普通高等学校招生考生体格检查表 填 1. 请用黑色墨水笔填写; 2. 公章请盖在虚线圆框内; 填写样例: 涂 3. 书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 说 4. 每框一字,不得连笔, 每字必须大于框的 2/3 ,且不得出框; 0123456789 明 5. 如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 身份证号 体检序号 姓 名 性别 婚否 免冠二寸彩照 既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸 眼 右 □. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力 左□. □ 视 力 左□. □ 矫正度数 眼 □□□□ 体检医师签名: □□□□ 彩色图案及彩 □ (1正常, 2 其它) 色觉检查图名称: □ ( 1 喻自萍, 2 其它) 色 觉 色数码检查: 科 检 查 单色识别能力检查: ( 色觉异常者查此项 ) (能识别填 1,不能识别填 0) 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼 病 □□.□/□□.□ 血 压 Kpa 体检医师签名: 内 发育情况 □ (1 良,2 中,3差) 心脏及血管 □ (1 正常, 2 其它) 呼吸系统 □ (1 正常, 2 其它) 神经系统 □ (1正常, 2 其它) 科 腹部器官 肝□ 厘米,性质 □(1 正常, 2 其它) 脾□ 厘米,性质 □(1 正常, 2 其它) 其 他 □□□ 厘米 □□□ 外 身 高 体 重 千克 体检医师签名: □( 1 正常,2 其它) □ (1正常, 2 其它) □( 1 正常,2 其它) 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 □( 1 正常,2 其它) 四 肢 □ (1正常, 2 其它) 关 节 □( 1 正常,2 其它) 科 其 他 耳 听 力 左耳(耳语) □ 米 右耳(耳语) □米 体检医师签名: 鼻 嗅 觉 □ (1 正常, 0 迟钝) 喉 科 耳鼻咽喉 口 唇 腭 □ (1 正常, 2 其它) 是 □ 体检医师签名: 否 腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ (1 正常, 2 其它) 口 (1否,0是) 吃 科 其 他 肝 体检结论 转氨酶 □ (1 正常, 2 其它) 乙肝表面抗原 □ (1 正常, 2 其它) 体检医师签名: 功 能 其 他 胸部透视 □(1 正常, 2 其他) 其他 体检医师签名 体 体 该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》 (以下简称《指导意见》 )第一部分第 □,□,□,□,□,□ 条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第 □,□,□,□,□,□条所列专业;不宜 检 检 医 站 就读《指导意见》中第三部分第 □,□,□,□,□,□ 条所列专业。 院 意 主检医师签名: 体检医院或体检站(章) 或 见 年 月 日

2014年普通高等学校招生考生体格检查表

2014年普通高等学校(中专)招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写; 2.公章请盖在虚线圆框内; 3.书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的2/3,且不得出框; 5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 填写样例: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名:左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查: □(1正常,2其它)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填1,不能识别填0) 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名:发育情况□ (1良,2中,3差) 心脏及血管□(1正常,2其它) 呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它) 腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它) 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名:皮肤□(1正常,2其它)面部□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它) 脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它) 其他 耳鼻喉科 听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米体检医师签名:嗅觉□(1正常,0迟钝) 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□(1正常,2其它)是否 口 吃 □ (1否,0是) 体检医师签名:牙齿(齿缺失—————+——————)□(1正常,2其它) 其他 肝功能体检结论转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表面抗原□(1正常,2其它)体检医师签名:其他 胸部透视□(1正常,2其他)其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜就读《指导意见》中第三部分第□,□,□,□,□,□条所列专业。 主检医师签名:体检医院或体检站(章) 年月日

2019年普通高等学校招生考生体格检查表

2019年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写; 2.公章请盖在虚线圆框内; 3.书写框“□”内,仅能填写一位数字,不能填写中文; 4.每框一字,不得连笔,每字必须大于框的2/3,且不得出框; 5.如发生填写错误,请用涂改液修改后再填写。 填写样例: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名:左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查: □(1正常,2其它)色觉检查图名称:□(1喻自萍,2其它)单色识别能力检查:(色觉异常者查此项) (能识别填1,不能识别填0) 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名:发育情况□ (1良,2中,3差) 心脏及血管□(1正常,2其它) 呼吸系统□(1正常,2其它)神经系统□(1正常,2其它) 腹部器官肝□厘米,性质□(1正常,2其它)脾□厘米,性质□(1正常,2其它) 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名:皮肤□(1正常,2其它)面部□(1正常,2其它)颈部□(1正常,2其它) 脊柱□(1正常,2其它)四肢□(1正常,2其它)关节□(1正常,2其它) 其他 耳鼻喉科 听力左耳(耳语)□米右耳(耳语)□米体检医师签名:嗅觉□(1正常,0迟钝) 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□(1正常,2其它)是否 口 吃 □ (1否,0是) 体检医师签名:牙齿(齿缺失—————+——————)□(1正常,2其它) 其他 肝功能体检结论转氨酶□(1正常,2其它)乙肝表面抗原□(1正常,2其它)体检医师签名:其他 胸部透视□(1正常,2其他)其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生:属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》(以下简称《指导意见》)第一部分第□,□,□,□,□,□条所列情形,学校可以不予录取;不宜报考《指导意见》中第二部分第□,□,□,□,□,□条所列专业;不宜就读《指导意见》中第三部分第□,□,□,□,□,□条所列专业。 主检医师签名:体检医院或体检站(章) 年月日

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