四川省招办监制
2018年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明 1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序号 免冠二寸彩照姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0） 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其他 耳鼻喉科 听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝） 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否 口 吃 □ （1否，0是） 体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它） 其他 肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他 胸部透视□（1正常，2其他）其他体检医师签名 体体检检医站院意或见该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第□，□，□，□，□，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。 主检医师签名：体检医院或体检站（章） 年月日
特种作业电工体检表 体检号：体检时间：年月日姓名性别出生年月 参加工作时间文化程度 工种身份证号 工作单位 既往史及家属史癫痫史（是否）精神病史（是否） 内血压mmHg 心 医生 科 肺腹部 签章 外头颈四肢医生科脊椎关节签章 眼科视左； 色觉 医生力右；签章 五官科听左； 耳疾 医生力右；签章 心电图医生签章 体检 体检医院 结论 （盖章） 特种作业电工体检合格标准 一、无精神疾病史及癫痫史，无家属史。 二、心率60—100 次 / 分钟、呼吸正常 16—20 次 / 分钟，血压 140/90mmHg 以下 , 无严重心脏疾病、Ⅱ度以上传导阻滞及预激综 合症。 三、颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形。 四、裸眼视力在 0.4 以上，矫正后视力达到0.8，以色觉图谱为标准检 查,色觉正常。 五、听力左右耳均达到 5 米以上。 1
特种作业电工作业许可证考前培训申请表 申请表编号： ___________ 姓名性别出身年月 文化程度身份证号 工作单位手机号码 联系地址座机号码 考□高压类□低压类 试 特种类：□电力电缆专业□电气试验专业□继电保护专业类 别□其他 学习类别理论（√）实操（√） 健康状况良好（√）其他（）________________ 申请人简历 本人已经了解安徽省特种作业电工培训中心关于“高压电工培训课时不低于154 学时、电力电缆培训课时不低于104 学时、继电保护培训 课时不低于124 学时、电气试验培训课时不低于126 学时”，考试耗材 费按实际发生的费用收取”的相关规定。并了解了本培训分中心 填表声明关于本期培训考试收费的具体公告。 申请人签字：（单位签章） 年月日 受理人 培训机构 受理时间 名称 审核意见 注： 1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。 2、申请人简历由初中开始填写 3、手机请填学员本人或单位具体经办同志的号码，并确保正确，以免相关通知信息无法收到。 2
精品文档 2018 年普通高等学校招生考生体格检查表 填 1. 请用黑色墨水笔填写； 2. 公章请盖在虚线圆框内； 填写样例： 涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 0123456789 4. 每框一字，不得连笔， 每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框； 明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 身份证号 体检序号 姓 名 性别 婚否 免冠二寸彩照 既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸 眼 右 □. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力 左□. □ 视 力 左□. □ 矫正度数 眼 □□□□ 体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它） 色觉检查图名称： □ （ 1 喻自萍， 2 其它） 色 觉 色数码检查： 科 检 查 单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0） 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼 病 □□.□/□□.□ 血 压 Kpa 体检医师签名： 内 发育情况 □ (1 良，2 中，3差) 心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它） 呼吸系统 □（1 正常， 2 其它） 神经系统 □ （1正常， 2 其它） 科 腹部器官 肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 其 他 □□□ 厘米 □□□ 外 身 高 体 重 千克 体检医师签名： □（ 1 正常，2 其它） □ （1正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它） 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 □ 其它） 四 肢 □ （1正常， 2 其它） 关 节 □ （ 1 正常，2 （ 1 正常，2 其它） 科 其 他 耳 听 力 左耳（耳语） □ 米 右耳（耳语） □米 体检医师签名： 鼻 嗅 觉 □ （1 正常， 0 迟钝） 喉 科 耳鼻咽喉 唇 腭 □ （1 正常， 2 其它） 是 □ 体检医师签名： 口 否 腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ （1 正常， 2 其它） 口 （1否，0是） 科 吃 其 他 肝 体检结论 转氨酶 □ （1 正常， 2 其它） 乙肝表面抗原 □ （1 正常， 2 其它） 体检医师签名： 功 能 其 他 胸部透视 □（1 正常， 2 其他） 其他 体检医师签名 .
上海交通大学研究生招生复试研究生体检表 报考院系＿＿＿＿＿＿＿ 复试专业＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿性别＿＿ 民族＿＿＿＿ 出生日期＿＿＿年＿＿月＿＿日 婚姻状况： 已婚 未婚 籍贯（出生地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 本人家庭住址＿＿＿＿＿省（市）＿＿＿＿＿市（县）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 现住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话或手机＿＿＿＿＿＿＿＿ 原毕业学校或工作单位 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1. 你是否患过下列疾病：患过请用“√”表示； 没患过请用“χ”表示 1.1 传染性疾病：病毒性肝炎、肺结核□ 1.2 精神障碍、神经性疾病□ 1.3 心脏、血管性疾病□ 1.4 贫血及血液系统疾病□ 1.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 1.6 消化系统疾病 □ 1.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 1.8 恶性肿瘤□ 1.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名： 2. 请回答以下问题：有以“√”表示； 没有以“χ”表示 2.1 你是否有食物、药物或物品过敏史□ 2.2 你是否存在视觉、听力或其他生理上的缺陷□ 请正确描述以上存在的问题： 3. 你家庭成员中是否患过以下列出的疾病：患过请用“√”表示； 没患过请用“χ”表示 3.1 传染性疾病：病毒性肝炎、肺结核□ 3.2 精神障碍、神经性疾病□ 3.3 心脏、血管性疾病□ 3.4 贫血及血液系统疾病□ 3.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 3.6 消化系统疾病 □ 3.7 糖尿病及其他内分泌性疾病□ 3.8 恶性肿瘤□ 3.9 其他慢性病 □ 请正确写出以上所患疾病的病名： 4. 女学生填写项目：有/是以“√”表示；否则以“χ”表示 4.1 月经初潮＿＿＿＿岁 4.2 月经规则 □ 4.3 痛经 □ 4.4白带 □ 5. 请填写疫苗接种情况 5.1 卡介苗 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.2 百白破 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.3 腮腺炎 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.4 灰髓炎 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.5 麻疹 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.6 甲肝 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.7 乙肝 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.8 水痘 有＿＿无＿＿最近接种时间 5.9 风疹 有＿＿无＿＿最近接种时间 我特此声明：以上我填写的内容正确无误 签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 填写注意事项： 1. 填写复试体检表请用蓝划黑色钢笔、圆珠笔，字迹清楚。 2. 过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病诊断复印件。 以上内容由受检查者填写 收费盖章处 本 人 照 片
复旦大学研究生招生复试体检表 报考院系＿＿＿＿＿＿＿学科、专业＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿＿＿ 婚姻状况：已婚未婚籍贯（出生地）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 本人家庭住址＿＿＿＿＿省（市）＿＿＿＿＿市（县）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 现住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话或手机＿＿＿＿＿＿＿＿ 应届毕业学校或工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1.你是否患过下列疾病：患过请用“√”表示；未患过请用“χ”表示 1.1传染性疾病：病毒性肝炎、肺结核□ 1.2精神障碍、神经性疾病□ 1.3心脏、血管性疾病□1.4贫血及血液系统疾病□ 1.5急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 1.6消化系统疾病□1.7糖尿病及其他内分泌性疾病□ 1.8恶性肿瘤□ 1.9其他慢性病□ 请正确写出以上所患疾病的病名： 2.请回答以下问题：有以“√”表示；没有以“χ”表示 2.1你是否有食物、药物或物品过敏史□ 2.2你是否存在视觉、听力或其他生理上的缺陷□ 请正确描述以上存在的问题： 3.你家庭成员中是否患过以下列出的疾病：患过请用“√”表示；没患过请用“χ”表示3.1 传染性疾病：病毒性肝炎、肺结核□ 3.2 精神障碍、神经性疾病□ 3.3 心脏、血管性疾病□3.4 贫血及血液系统疾病□ 3.5 急慢性肾炎、其他泌尿系统疾病□ 3.6 消化系统疾病□3.7糖尿病及其他内分泌性疾病□ 3.8 恶性肿瘤□ 3.9 其他慢性病□ 请正确写出以上所患疾病的病名： 4.女学生填写项目：有/是以“√”表示；否则以“χ”表示 4.1 月经初潮＿＿＿＿岁 4.2 月经规则□ 4.3 痛经□ 4.4白带□ 5.请填写疫苗接种情况 5.1 卡介苗有＿＿无＿＿最近接种时间 5.2 百白破有＿＿无＿＿最近接种时间 5.3 腮腺炎有＿＿无＿＿最近接种时间 5.4 灰髓炎有＿＿无＿＿最近接种时间 5.5 麻疹有＿＿无＿＿最近接种时间 5.6 甲肝有＿＿无＿＿最近接种时间 5.7 乙肝有＿＿无＿＿最近接种时间 5.8 水痘有＿＿无＿＿最近接种时间 5.9 风疹有＿＿无＿＿最近接种时间 我特此声明：以上我填写的内容正确无误 签名＿＿＿＿＿年月日填写注意事项： 1.填写复试体检表请用蓝划黑色钢笔、圆珠笔，字迹清楚。 2.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病诊断复印件。 以上内容由受检查者填写收费盖章处
特种作业人员体检项目及标准 一、有下列疾病或生理缺陷者，不合格 （一）内科 1、器质性心、肝、肾疾病： （1）器质性心脏血管病，包括风湿性心脏病、先天性心脏病（经手术治愈者除外）、心肌病、心电图明显异常者。 （2）急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化。 （3）急性肾炎和慢性肾炎。 2、血压超过160/90毫米汞柱（21.3/12.0千帕斯卡），低于86/56毫米汞柱（11.5/7.5千帕斯卡），包括单项血压数值，船舶驾驶，血压超过140/90毫米汞柱（18.6/12.0千帕斯卡），低于90/60毫米汞柱（12/8.0千帕斯卡）。 3、严重的心律失常：期前收缩每分钟6次以上者。 4、活动性结核（包括肺外结核）。 5、支气管哮喘（反复发作）。 6、支气管扩张症（反复感染、咯血）。 7、精神病、癫痫 8、重症神经官能症及脑外伤后遗症。 9、晕厥（近一年内有晕厥发作者）。 10、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液病。 11、血红蛋白男性低于9克%（90g/L），女性低于8克%（80g/L）。 （二）外科 1、肢体残废、畸形、功能受限者。 2、慢性骨髓炎。 3、各种脉管炎（不包括表浅性静脉炎）。
4、企业内机动车辆驾驶，大型车身高不足155厘米，小型车身 高不 足150厘米。 （三）五官科 1、耳全聋及发音不清者。 2、企业内机动车辆驾驶听力不足5米者。 （四）眼科 1、双眼裸眼视力均低于0.3者。 2、双眼裸眼视力均在0.4以上，矫正视力不足0.7者，企业内机动车驾驶不合格。 3、色盲。 二、健康检查科目及项目规定： 注：“+”为必检项目 三、体检要求
（一）体检医生不作病史症断，应在体检前由受检单位的安技部门和单位医生一起根据既往资料填入体检表的病史栏内。 （二）心脏听诊：收缩期杂音按六级划分。 （三）偶发期前收缩每分钟六次以下应立即做下蹲试验，运动后减少到二次以下，心电图正常者可作正常结论。 （四）表格填写应字迹清楚，若有涂改应换表。 （五）血压听诊以舒张变音为准，如血压不符合标准，当日可复查3次。 （六）各种检查单应附在体检表后面。 （七）色觉检查用喻自萍或空军后勤部的色盲本。 （八）视力检查统一用E字型视力表（国际标准视力表）。 注：凡条文中数值，有“。。。。。。。。。以上”、“。。。。。。。。。以下”、“。。。。。。。。。以内”、“。。。。。。。。。以外”词者，含数字本身；有“超过。。。。。。。。”、“低于。。。。。。。。。。”、“大于。。。。。。。。。。”、“小于。。。。。。。。。”词者，不含数字本身。
2019年普通高等学校招生考生体格检查表 填涂说明1.请用黑色墨水笔填写； 2.公章请盖在虚线圆框内； 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的2/3，且不得出框； 5.如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 填写样例： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 身份证号体检序 号 免冠二寸彩 照 姓名性别婚否 既往病史 (由考生本人如实填写) 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□体检医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查： □（1正常，2其它）色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填1，不能识别填0） 红□黄□绿□蓝□紫□ 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa体检医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差) 心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其他 外科身高□□□厘米体重□□□千克体检医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其他 耳鼻喉科 听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米体检医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝） 耳鼻咽喉 口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否 口 吃 □ （1否，0是） 体检医师签名：牙齿(齿缺失—————+——————)□（1正常，2其它） 其他 肝功能体检结论转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表面抗原□（1正常，2其它）体检医师签名：其他
特种作业人员体检表 说明：1.此表由特种作业人员自带身份证原件，到社区或县级以上（含县级）医疗机构进行体检；2.在“体检结论”栏的“合格”或“不合格”后的“□”中打“√”，并写明“不合格”的原因； 3.“胸部X光检查”、“化验检查”项仅限于“企业内机动车辆驾驶作业人员”；4.此表存入特种作业人员个人安全技术培训档案。
特种作业人员各工种体检合格标准及说明 一、特种作业人员体检共同的基本条件 经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。 二、特种作业人员体检有特殊要求的工种标准 （一）从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上； （二）从事起重机械作业的起重机司机，起重司索、指挥人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、无高血压等； （三）从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上(驾驶大型车辆1.6米以上)；双目裸视力均不低于0.7(包括矫正视力)；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向，无听觉障碍；无色弱；心、血、肺、血压正常； （四）从事登高架设作业人员无高血压； （五）从事爆破作业人员必须无听觉障碍。 三、说明 （一）拟参加特种作业安全技术初次培训或复训，其年龄符合特种作业人员的规定（年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄）的人员，自带身份证原件和2寸近期免冠蓝色背景彩色照片（须与培训报名时交的照片同底），持在安全培训机构免费领取的《四川省特种作业人员体检表》，到市、区县安监局指定的社区或者县级以上（含县级）医疗机构进行体检，体检合格者方可参加特种作业安全技术初次培训或复训。 （二）凡是未参加体检或体检不合格的人员，不得参加特种作业人员安全技术初次培训或复训，安监部门不考核不发证。 （三）担任特种作业安全技术培训人员体检的医疗机构，应当按照《四川省特种作业人员体检表》的内容和要求认真负责地进行体检，给出“合格”或“不合格”的肯定体检结论，并加盖体检医疗机构公章，对体检结果承担法律责任。凡是无肯定体检结论或无体检医疗机构公章的《四川省特种作业人员体检表》视为无效体检表。
特种作业人员体检标准 一、有下列疾病或生理缺陷者，不合格 （一）内科 1、器质性心、肝、肾疾病： （1）器质性心脏血管病，包括风湿性心脏病、先天性心脏病（经手术治愈者除外）、心肌病、心电图明显异常者。 （2）急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化。 （3）急性肾炎和慢性肾炎。 2、血压超过160/90毫米汞柱（千帕斯卡），低于86/56毫米汞柱（千帕斯卡），包括单项血压数值，船舶驾驶，血压超过140/90毫米汞柱（千帕斯卡），低于90/60毫米汞柱（12/千帕斯卡）。 3、严重的心律失常：期前收缩每分钟6次以上者。 4、活动性结核（包括肺外结核）。 5、支气管哮喘（反复发作）。 6、支气管扩张症（反复感染、咯血）。 7、精神病、癫痫 8、重症神经官能症及脑外伤后遗症。 9、晕厥（近一年内有晕厥发作者）。 10、恶性肿瘤、内分泌疾病、血液病。 11、血红蛋白男性低于9克%（90g/L），女性低于8克%（80g/L）。 （二）外科 1、肢体残废、畸形、功能受限者。 2、慢性骨髓炎。 3、各种脉管炎（不包括表浅性静脉炎）。 4、企业内机动车辆驾驶，大型车身高不足155厘米，小型车身高不足150厘米。
（三）五官科 1、耳全聋及发音不清者。 2、企业内机动车辆驾驶听力不足5米者。 （四）眼科 1、双眼裸眼视力均低于者。 2、双眼裸眼视力均在以上，矫正视力不足者，企业内机动车驾驶不合格。 3、色盲。 二、健康检查科目及项目规定： 注：“+”为必检项目 三、体检要求
（一）体检医生不作病史症断，应在体检前由受检单位的安技部门和单位医生一起根据既往资料填入体检表的病史栏内。 （二）心脏听诊：收缩期杂音按六级划分。 （三）偶发期前收缩每分钟六次以下应立即做下蹲试验，运动后减少到二次以下，心电图正常者可作正常结论。 （四）表格填写应字迹清楚，若有涂改应换表。 （五）血压听诊以舒张变音为准，如血压不符合标准，当日可复查3次。 （六）各种检查单应附在体检表后面。 （七）色觉检查用喻自萍或空军后勤部的色盲本。 （八）视力检查统一用E字型视力表（国际标准视力表）。 注：凡条文中数值，有“。。。。。。。。。以上”、“。。。。。。。。。以下”、“。。。。。。。。。以内”、“。。。。。。。。。以外”词者，含数字本身；有“超过。。。。。。。。”、“低于。。。。。。。。。。”、“大于。。。。。。。。。。”、“小于。。。。。。。。。”词者，不含数字本身。
2002年河北省中等学校招生考生体格检查表 姓名性别出生年月婚否 照 片毕业学校 既往病史(由考生本人如实填写) 既往病史：□（1无，0有） 眼科裸眼 视力 右□.□矫正 视力 右□.□矫正度数□□□□检查者： 医师意见□ 1．合格 2．专业受限 3．不合格（以下医 师意见的填涂类同） 医师签名：左□.□左□.□矫正度数□□□□ 色觉 检查 彩色图案及彩 色数码检查：□（1正常，2其它） 色觉检查图名称：□（1喻自 萍，2其它） 检查者： 医师签名： 单色识别能力检查： (色觉异常者查此项) 红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识 别填0） 眼病 内科 血压□□.□/□□.□Kpa检查者 医师意见□ 医师签名：发育情况□ (1良，2中，3差)心脏及血管□（1正常，2其它） 呼吸系统□（1正常，2其它）神经系统□（1正常，2其它） 腹部器官肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾□厘米，性质□（1正常，2其它） 其它 外科身高□□□厘米体重□□□千克检查者 医师意见□ 医师签名：皮肤□（1正常，2其它）面部□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它） 脊柱□（1正常，2其它）四肢□（1正常，2其它）关节□（1正常，2其它） 其它 耳鼻喉科听力左耳（耳语）□米右耳（耳语）□米检查者医师意见□ 医师签名：嗅觉□（1正常，0迟钝）检查者耳鼻咽喉 口腔科 唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，0是） 医师意见□ 医师签名：牙齿(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它） 其它 胸部透视□（1正常，2其它）其它医师意见□医师签名： 肝功 转氨酶□（1正常，2其它）乙肝表 面抗原 □（1正常，2其它） 医师意见□ 医师签名： 其它 体体 检检 医站 院意 或见 根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定 第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取 第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取 体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格） 体检医院或体检站（盖章） 年月日
特种作业体检表 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
特种作业人员体检表 说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。 附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面） 特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件： 1、年龄必须满18周岁； 2、具有初中以上文化程度； 3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本 作业的疾病及生理缺陷。 特种作业人员体检标准友特殊要求的： 1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上； 2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等； 3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双 目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；心、血、肺、血压正常； 4、从事登高架设作业人员无高血压； 5、从事爆破作业人员无听觉障碍。 说明： 1、此表可以复印； 2、初次特种作业操作证的人员，参加培训前必须进行体检； 3、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。按照从事本工种不满 十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检； 4、体检医疗单位必须经省、市（州）安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗 单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。
四川省二 O 一 年研究生招生考生体格检查表 报考第一志愿单位： 报考专业： 本人联系电话 考生号□□□□□□□□□□□□□□□ 姓名 性别 婚否 既往病史 病史标志： 有 □ 无 □ (此栏由 考生如实 病 史： 填写 ) 左 右 矫 检查者 正 右 左 视 □□ □□ 裸 ［0］ ［ 0］ ［ 0］ ［0］ 力 眼 ［1］ ［ 1］ ［ 1］ ［1］ 矫 眼 ［2］ ［2］ ［2］ ［ 2］ 右 ［ ＋］ □□□□ 视 ［4］ ［4］ ［4］ ［4］ 正 ［－］ 科 度 左 ［＋］ □□□□ 88 8 8 ］ －］ ［］［］［］［ ［ 力 数 所在单位名称 出生 年 月 日 彩色图案及彩色数码检查： 色 正常 轻度色觉异常 色觉异常Ⅱ度 觉 □ □ □ 检 单色识别能力检查： 查(色觉异常者查此项，只填涂能识别的 ) 红□黄□绿□蓝□紫□ 黑 半 正 区(县) 白 身 面 照 一 脱 片 寸 帽 体检医院 骑 缝 章 检查者 医师提示： 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 其他 耳 听力 右耳 □米 左耳 □米 鼻 嗅觉 正常 □ 迟钝 □ 丧失 □ 喉 科 耳鼻咽喉 正常 □ 其他 □ 其他 血压 □□□/□□□ ㎜ Hg 检查者： 内 心脏及血管 正常 □ 其他 □ 呼吸系统 正常 □ 其他 □ 科 腹部器官 肝正常其他 其他 胸 部 正常 □ 其他 □ 其他 透 视 签名： 检查者： 医师提示： 学校可以不予录取： 检查者： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 发育情况 良 □ 中 □ 差 □ 医师提示： 神经系统 正常 □ 其他 □ 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 脾 正常 □ 其他 □ 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 医师提示： 不宜就读的专业： 学校可以不予录取： 未见异常：□ 学校有关专业可不予录取： 签名： 身高 /厘米 体重 /千克 ［ 0］ ［0］ ［ 0］ ［ 0］ ［ 0］ ［ 0］ ［ 1］ ［1］ ［ 1］ ［ 1］ ［ 1］ ［ 1］ ［ 2］ ［2］ ［ 2］ ［ 2］ ［ 2］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 4］ ［ 4］ ［ 4］ ［ 4］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 8］ ［ 8］ ［ 8］ ［ 8］ ［ 8］ 口 是否口吃 检查者 皮肤 正常 □其他 □ 外 颈部 正常 □其他 □ 科 四肢 正常 □其他 □ 其他 面部 正常 □其他 □ 医师提示： 脊柱 正常 □其他 □ 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 关节 正常 □其他 □ 不宜就读的专业： 未见异常：□ 签名： 腔 科 是□ 否□ 口腔 正常□ 其他□ 其他 医师提示： 不宜就读的专业： 学校可以不予录取： 未见异常： □ 学校有关专业可不予录取： 签名： 乙型肝炎表面抗原 拟报备注“ 1“所 列考生须作此项检查，其他考生可不查此项 学校可以不予录取： 体 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 检 学校有关专业可不予录取： 医 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 院 不宜就读的专业： 提 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 示 7□ 8□ 9□ 未见异常：□ 未参检 □ 阴性 □ 阳性 □ 签名： 主检医师签名： 体检医院 (章) 月 日
2018 年普通高等学校招生考生体格检查表 填 1. 请用黑色墨水笔填写； 2. 公章请盖在虚线圆框内； 填写样例： 涂 3. 书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 4. 每框一字，不得连笔， 每字必须大于框的 2/3 ，且不得出框； 0123456789 明 5. 如发生填写错误，请用涂改液修改后再填写。 身份证号 体检序号 姓 名 性别 婚否 免冠二寸彩照 既往病史 ( 由考生本人如实填写 ) 裸 眼 右 □. □ 矫 正 右□. □ 矫正度数 视 力 左□. □ 视 力 左□. □ 矫正度数 眼 □□□□ 体检医师签名： □□□□ 彩色图案及彩 □ （1正常， 2 其它） 色觉检查图名称： □ （ 1 喻自萍， 2 其它） 色 觉 色数码检查： 科 检 查 单色识别能力检查： ( 色觉异常者查此项 ) （能识别填 1，不能识别填 0） 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 眼 病 □□.□/□□.□ 血 压 Kpa 体检医师签名： 内 发育情况 □ (1 良，2 中，3差) 心脏及血管 □ （1 正常， 2 其它） 呼吸系统 □ （1 正常， 2 其它） 神经系统 □ （1正常， 2 其它） 科 腹部器官 肝□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 脾□ 厘米，性质 □（1 正常， 2 其它） 其 他 □□□ 厘米 □□□ 外 身 高 体 重 千克 体检医师签名： □（ 1 正常，2 其它） □ （1正常， 2 其它） □（ 1 正常，2 其它） 皮 肤 面 部 颈 部 脊 柱 □（ 1 正常，2 其它） 四 肢 □ （1正常， 2 其它） 关 节 □（ 1 正常，2 其它） 科 其 他 耳 听 力 左耳（耳语） □ 米 右耳（耳语） □米 体检医师签名： 鼻 嗅 觉 □ （1 正常， 0 迟钝） 喉 科 耳鼻咽喉 口 唇 腭 □ （1 正常， 2 其它） 是 □ 体检医师签名： 否 腔 牙 齿 ( 齿缺失— ————+——————) □ （1 正常， 2 其它） 口 （1否，0是） 吃 科 其 他 肝 体检结论 转氨酶 □ （1 正常， 2 其它） 乙肝表面抗原 □ （1 正常， 2 其它） 体检医师签名： 功 能 其 他 胸部透视 □（1 正常， 2 其他） 其他 体检医师签名 体 体 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》 （以下简称《指导意见》 ）第一部分第 □，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第 □，□，□，□，□，□条所列专业；不宜 检 检 医 站 就读《指导意见》中第三部分第 □，□，□，□，□，□ 条所列专业。 院 意 主检医师签名： 体检医院或体检站（章） 或 见 年 月 日
究生入学体检标准 一、有下列疾病或生理缺陷者，不能录取 1、先天性心脏病(经手术治愈者除外)、频发性期前收缩，心肌病及其他器质性心脏病。 2、血压超过18.66/12kPa(140/90毫米汞柱)，低于 11.46/7.46kpa( 86/56毫米汞柱)。单项收缩压超过21.33kPa (160毫米汞柱), 低于10.66kpa(80毫米汞柱)，舒张压超过12kpa (90毫米汞柱)，低于6.66kpa(50毫米汞柱)。 3、结核病，除下列情况，均不能录取： 1)原发型肺结核、浸润型肺结核，已硬结稳定。结核性胸 膛炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。 2) 一切肺外结核〔肾结核、骨结核、腹膜结核等)、血行播散型肺结核，治愈后两年以上未复发，经县以上医院(或结核病防治所)专科检查无变化者。 3) 淋巴腺结核已临床治愈无症状者。 4、支气管扩张病。幼年时患过支气管哮喘病，上高中后仍 复发者。 5、慢性炎病人并且肝功能不正常者(肝炎病原携带者，但肝功能正常者除外)。 6、各种恶性肿瘤。各种结缔组织疾病(胶原疾病)。内分 泌系统疾病(如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等)。血液病(单纯缺铁性贫血除外)。 7 慢性肾炎，急性肾炎治愈不足两年。 8、有癫痫病史、精神病史、癔病史, 夜游症。 9、肺切除超过一叶;肺不张一叶以上。 10、类风湿脊柱强直。慢性骨髓炎。
11、青光眼; 视网膜、视神经疾病(陈旧性或穗定性眼底病除外)。 12、两上肢或两下肢不能运用者。 13、除上述各项外，有影响健康和学习的疾病, 能否报考，由各省、自治区、直辖市根据本地区的特点和专业要求研究确定。 二、有下列疾病或生理缺陷者，不能录取的专业 1、切除一肺叶二年以上，肺功能恢复良好，或其他主要脏器(如肝、脾、肾、肠、胃等)做过较大手术二年以上功能恢复良好者;凡有心肌炎、胃或十二指肠溃疡、慢性支气管炎、关节炎等病史(14岁前患过上述各种疾病确已治愈者，不在此例);甲状腺机能亢进己治愈一年, 无症状者，不能录取到野外、高空、高温、井下作业的专业，刑侦、航海、体育，艺术类的表演专业. 2、先天性心脏病“房、室间隔缺损”手术治愈二年以上(间隔缺损小于0.5厘米，生长发育、营养状况良好能参加体育锻练，经二级甲等以上医院专科确定，无需手术者除外);“动脉导管未闭”己手术治愈一年以上，目前心功能、体质状况良好者，不能录取的专业同第二部分第1条. 3、重度下肢静脉曲张者，不能录取的专业同第二部分第1条。 4、皮肤过敏症;幼年时患过支气管哮喘，上高中后未复发者，不能录取到化工类、药学类专业。 5、任何一下肢不能运用;两下肢不等长超过5厘米;脊柱侧弯超过4厘米;肌力二级以下;两下肢均跛行;显着胸廓畸形者，不能录取到野外、高空、高温、井下作业的专业，刑侦、航海、铁路行车有关专业，医科各专业、体育专业、艺术类的表演专业，以及海关专业。 6、色弱者，不能录取到工科的地质、矿业、冶金、化工、铁路行车有关专业，通信(电信机械除外)、染整、印刷技术、民航管制、航海、农、林专业，医科各专业。 7、色盲者，不能录取的专业同色弱外，还包括纺织、机械类的热加工(锻，铸、焊)及轧钢工艺、制冷专业。 8、不能准确识别红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线、字母、数码、几何图形、信号灯者，不能录取的专业除同色盲外，还包括体育财经、计算机、机械制造专业，理、工、农、医各管理专业。 9、裸眼视力任何一眼低于5.0者，不能录取到民航飞行、民航管制、运输管理、航海、刑侦专业。
究生入学 一、有下列疾病或生理缺陷者，不能录取 1、先天性(经手术治愈者除外)、频发性期前收缩，心肌病及其他器质性心脏病。 2、血压超过12kPa(140/90毫米汞柱)，低于 ( 86/56毫米汞柱)。单项收缩压超过 (160毫米汞柱), 低于(80毫米汞柱)，舒张压超过12kpa (90毫米汞柱)，低于(50毫米汞柱)。 3、结核病，除下列情况，均不能录取： 1)原发型肺结核、浸润型肺结核，已硬结稳定。结核性胸 膛炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。 2) 一切肺外结核〔肾结核、骨结核、腹膜结核等)、血行播散型肺结核，治愈后两年以上未复发，经县以上医院(或结核病防治所)专科检查无变化者。 3) 淋巴腺结核已临床治愈无症状者。 4、支气管扩张病。幼年时患过支气管哮喘病，上高中后仍 复发者。 5、慢性炎病人并且肝功能不正常者(肝炎病原携带者，但肝功能正常者除外)。 6、各种恶性肿瘤。各种结缔组织疾病(胶原疾病)。内分 泌系统疾病(如糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等)。血液病(单纯缺铁性贫血除外)。 7 慢性肾炎，急性肾炎治愈不足两年。 8、有癫痫病史、精神病史、癔病史, 夜游症。 9、肺切除超过一叶;肺不张一叶以上。 10、类风湿脊柱强直。慢性骨髓炎。
11、青光眼; 视网膜、视神经疾病(陈旧性或穗定性眼底病除外)。 12、两上肢或两下肢不能运用者。 13、除上述各项外，有影响健康和学习的疾病, 能否报考，由各省、自治区、直辖市根据本地区的特点和专业要求研究确定。 二、有下列疾病或生理缺陷者，不能录取的专业 1、切除一肺叶二年以上，恢复良好，或其他主要脏器(如肝、脾、肾、肠、胃等)做过较大手术二年以上功能恢复良好者;凡有心肌炎、胃或十二指肠溃疡、慢性支气管炎、关节炎等病史(14岁前患过上述各种疾病确已治愈者，不在此例);甲状腺机能亢进己治愈一年, 无症状者，不能录取到野外、高空、高温、井下作业的专业，刑侦、航海、体育，艺术类的表演专业. 2、先天性心脏病“房、室间隔缺损”手术治愈二年以上(间隔缺损小于厘米，生长发育、营养状况良好能参加体育锻练，经二级甲等以上医院专科确定，无需手术者除外);“动脉导管未闭”己手术治愈一年以上，目前心功能、体质状况良好者，不能录取的专业同第二部分第1条. 3、重度下肢静脉曲张者，不能录取的专业同第二部分第1条。 4、皮肤过敏症;幼年时患过支气管哮喘，上高中后未复发者，不能录取到化工类、药学类专业。 5、任何一下肢不能运用;两下肢不等长超过5厘米;脊柱侧弯超过4厘米;肌力二级以下;两下肢均跛行;显着胸廓畸形者，不能录取到野外、高空、高温、井下作业的专业，刑侦、航海、铁路行车有关专业，医科各专业、体育专业、艺术类的表演专业，以及海关专业。 6、色弱者，不能录取到工科的地质、矿业、冶金、化工、铁路行车有关专业，通信(电信机械除外)、染整、印刷技术、民航管制、航海、农、林专业，医科各专业。 7、色盲者，不能录取的专业同色弱外，还包括纺织、机械类的热加工(锻，铸、焊)及轧钢工艺、制冷专业。 8、不能准确识别红、黄、绿、蓝、紫各种颜色的导线、字母、数码、几何图形、信号灯者，不能录取的专业除同色盲外，还包括体育财经、计算机、机械制造专业，理、工、农、医各管理专业。 9、裸眼视力任何一眼低于者，不能录取到民航飞行、民航管制、运输管理、航海、刑侦专业。 10、裸眼视力任何一眼第于者，不能录取到体育、烹任专业。
全国硕士研究生招生体检标准 一、有下列疾病或生理缺陷者，不能录取： 1、先天性心脏病（经手术治愈或房室间隔缺损不超过0.5厘米，生长发育、营养状况良好能参加体育锻炼者除外）、频发性期前收缩心电图不正常、心肌病及其他器质性心脏病。 2、血压超过18.66/12kpa（140/90毫米汞柱），低于11.46/7.46kpa（86/56毫米汞柱）。单项收缩压超过21.33kpa（160毫米汞柱），低于10.66kpa（80毫米汞柱），舒张压超过12kpa（90毫米汞柱），低于6.66kpa（50毫米汞柱）。 3、结核病除下列情况均不能录取。 （1）原发型肺结核、浸润型肺结核已硬结稳定；结核性胸膜炎已治愈，或治愈后遗有胸膜肥厚者。 （2）一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等）、血行播散型肺结核治愈后两年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者。 （3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。 4、支气管扩张病；幼年时患过支气管哮喘病，上高中后仍复发者。 5、慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者，但肝功能正常者除外）。 6、各种恶性肿瘤；各种结缔组织疾病（胶原疾病）；内分泌系统疾病（如粮尿病、尿崩症、肢端肥大症等）；血液病（单纯缺铁性贫血除外）。 7、慢性肾炎；急性肾炎治愈不足两年。 8、有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症。 9、肺切除超过一叶；肺不张一叶以上。 10、类风湿脊柱强直；慢性骨髓炎。 11、青光眼，视网膜、视神经疾病（陈旧性或稳定性眼底病除外）。 12、两上肢或两下肢不能运动者。 13、除上述各项外，有影响健康和学习的疾病，能否报考，由各省、自治区、直辖市根据本地区的特点和专业要求研究确定。
个人整理精品文档，仅供个人学习使用 1 / 1 年研究生复试体检须知 各位考生： 您好！苏州大学医院欢迎您的到来。为确保研究生复试体检工作顺利完成，请配合校医院做好相关工作。 一、体检项目 病史、症状问诊，内科，外科，血清丙氨酸氨基转移酶测定（即采血） 二、体检地点 苏州大学东校区校医院（苏州大学东校区内） 三、体检时间 详见研究生复试体检时间安排 四、体检流程及注意事项 、前期准备工作 （）请各位考生一定要在体检前察看好体检地点。 （）请按要求填写体检表及化验单中的报考学院（部）、报考专业、姓名、联系电话等一般项目，如实填写既往史并签名，贴好照片（需在资格审查时加盖研究生院或各学院、部骑缝章）。 、体检流程 缴纳体检费用（怀孕者或可能已经受孕者暂不缴纳体检费用，请直接到收表处）→采血→内、外科检查→收表处交表 、注意事项 （）请携带身份证、体检表、化验单在规定时间到校医院体检。 （）体检费用元，可支付宝、微信、现金支付，现金支付请自备零钱。 （）体检项目全部完成后请务必将体检表交至收表处，否则一律按缺检处理。 （）怀孕者或可能已经受孕者可不参加本次体检，请携带近期医院诊断证明或产检报告（原件及复印件）直接至体检收表处，亦可提前至东校区校医院三楼保健科提交相关病例资料。 （）体检时请遵守秩序、保持安静；若有特殊情况，请随时与现场医护人员联系。 （）如实向体检医生提供病史，不得弄虚作假。不得冒名顶替。 五、温馨提示 、请妥善保管体检表、化验单，请勿折叠损坏，以免影响信息录入。 、体检不需要空腹，请用餐后到校医院体检。体检前三天清淡饮食，不做剧烈运动，不要过度劳累。 、采血后，用无菌干棉球持续按压采血点分钟直至不出血，按压时不要揉，以免引起皮下血肿！ 、体检当日请着装轻便，不要穿连衣裙。 、请不要携带贵重物品以免体检时不慎遗失。 谢谢您的合作！ 苏州大学医院 年月
四川省二O 一 年研究生招生考生体格检查表 报考第一志愿单位： 报考专业： 本人联系电话 考生号□□□□□□□□□□□□□□□ 所在单位名称 姓名 性别 婚否 出生 年 月 日 区(县) 既往病史(此栏由考生如实填写) 病史标志： 有 □ 无 □ 病 史： 体检医院 骑 缝 章 眼 科 左 右 矫 正 视力 右□□ 左□□ 检查者 色 觉 检 查 彩色图案及彩色数码检查： 正常 轻度色觉异常 色觉异常Ⅱ度 □ □ □ 检查者 医师提示： 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 裸眼视力 ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ 矫正度数 右 ［ ＋］ ［ －］ ［ ＋］ ［ －］ □□□□ □□□□ 左 单色识别能力检查： (色觉异常者查此项，只填涂能识别的) 红 □ 黄 □ 绿 □ 蓝 □ 紫 □ 其他 耳 鼻 喉 科 听力 右耳 □ 米 左耳 □ 米 检查者： 医师提示： 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 嗅觉 正常 □ 迟钝 □ 丧失 □ 检查者： 耳鼻咽喉 正常 □ 其他 □ 其他 内 科 血压 □□□/□□□㎜ Hg 检查者： 发育情况 良 □ 中 □ 差 □ 医师提示： 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 心脏及血管 正常 □ 其他 □ 呼吸系统 正常 □ 其他 □ 神经系统 正常 □ 其他 □ 腹部器官 肝 正常 其他 脾 正常 □ 其他 □ 其他 胸部透视 正常 □ 其他 □ 其他 医师提示： 不宜就读的专业： 学校可以不予录取： 未见异常： □ 学校有关专业可不予录取： 签名： 身高/厘米 体重/千克 检查者 外 科 皮肤 正常 □其他 □ 面部 正常 □其他 □ 医师提示： 学校可以不予录取： 学校有关专业可不予录取： 不宜就读的专业： 未见异常： □ 签名： 颈部 正常 □其他 □ 脊柱 正常 □其他 □ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ ［ 0］ ［ 1］ ［ 2］ ［ 4］ ［ 8］ 四肢 正常 □其他 □ 关节 正常 □其他 □ 其他 口腔科 是否口吃 是 □ 否 □ 其他 医师提示： 不宜就读的专业： 学校可以不予录取： 未见异常： □ 学校有关专业可不予录取： 签名： 口腔 正常□ 其他□ 乙型肝炎表面抗原 拟报备注“1“所列考生须作此项检查，其他考生可不查此项 阴性 □ 阳性 □ 签名： 体 检 医 院 提 示 学校可以不予录取： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 学校有关专业可不予录取： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 不宜就读的专业： 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 未见异常：□ 未参检 □ 主检医师签名： 体检医院 (章) 月 日 备注：1.凡拟报考学前教育、航海技术、飞行技术、营养和食品等学科事业以及招生单位提出要求的考生，必须进行乙型肝炎表面抗原化验检查。 2.填涂框□可用黑色墨水笔打√。医师提示栏内：“未见异常”用黑色墨水笔涂黑方框：“学校可以不予录取”、“学校有关专业可不予录取”、“不宜就读的专业”，医师用阿拉伯数字直接写出相对应的条款序号。 四川省招办监制 正面脱帽 半身一寸 黑 白照片