附件1
水工建筑物外观质量评定表
堤防工程外观质量评定表
明（暗）渠工程外观质量评定表
引水（渠道）建筑物工程外观质量评定表
水利水电工程房屋建筑工程外观质量评定表
水利工程专用公路外观质量评定表
附录F 重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。
附录G 水利水电工程项目施工质量评定表表G—1 分部工程施工质量评定表
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报质量监督机构核定。
表G—2 单位工程施工质量评定表
表G—3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表
表G—4 工程项目施工质量评定表
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附录E 施工监理工作常用表格 表格说明 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 表头应采用如下格式： 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 表 格使用说明 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 相关单位都应明确文件的签收人。 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 施工监理工作常用表格目录
工程质量检验评定表格(DOC 35页)
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：K0+000～K1+000 施工单位：监理单位：编号：E-1 基本要求1、在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实； 2、路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用； 3、填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好； 4、施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水； 5、在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测项目项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实 测偏差 质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分1△压实度(%) 3 2△弯沉(0.01mm) 3 3 纵断高程(mm) /+10，-15 2 4 中线偏位(mm) /50 2 5 宽度(mm) 2 6 平整度(mm) /15 2 7 横坡(%) /±0.3 1 8 边坡 1 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：
工程项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：砂垫层所属分部工程名称：路基土石方合同号：工程部位：（桩号）施工单位：监理单位：编号：E-3 基本要求1、砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；2、适当洒水，分层压实；3、砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5～1.0m，4、两侧端以片石护砌； 5、砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合要求。 实测项目 项次检查项目 规定值/ 允许偏差 实测值或实测偏差质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值合格率(%) 得分权值加权得分 1 砂垫层厚度不小于 3 2 砂垫层宽度不小于 1 3 反滤层设置符合设计要求 1 4 压实度(%) 90 2 合计 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 制表：复核：项目总工：年月日
前言 由省工程质量监督管理站主编的省工程建筑地方标准《省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在相关标准、规的基础上，补充完善了工程质量验收的容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等容，规和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位省工程质量监督管理站组织编制了《省建筑工程质量验收评定用表及例》（以下简称《用表及例》）。 本《用表及例》各种用表的项目、容及填写示例，符合现行建筑工程施工质量验收标准、规和省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及例》在编写的过程中得到了省建设厅城镇建设档案工作办公室、省建筑业协会、省建工集团总公司、工程建设总承包公司、省城市建设投资有限公司、官房建筑集团股份有限公司、建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。
E.3 水利施工常用表格汇总 E.3.1承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 施工技术方案申报表CB01 承包[ ]技案号 2 施工进度计划申报表CB02 承包[ ]进度号 3 施工图用图计划报告CB03 承包[ ]图计号 4 资金流计划申报表CB04 承包[ ]资金号 5 施工分包申报表CB05 承包[ ]分包号 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包[ ]机人号 7 材料/构配件进场报验单CB07 承包[ ]材验号 8 施工设备进场报验单CB08 承包[ ]设备号 9 工程预付款申报表CB09 承包[ ]工预付号 10 工程材料预付款报审表CB10 承包[ ]材预付号 11 施工放样报验单CB11 承包[ ]放样号 12 联合测量通知单CB12 承包[ ]联测号 13 施工测量成果报验单CB13 承包[ ]测量号 14 合同项目开工申请表CB14 承包[ ]合开工号 15 分部工程开工申请表CB15 承包[ ]分开工号 16 设备采购计划申报表CB16 承包[ ]设采号 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包[ ]开仓号 18 单元工程施工质量报验单CB18 承包[ ]质报号 19 施工质量缺陷处理措施报审表CB19 承包[ ]缺陷号 20 事故报告单CB20 承包[ ]事故号 21 暂停施工申请CB21 承包[ ]暂停号 22 复工申请表CB22 承包[ ]复工号 23 变更申请报告CB23 承包[ ]变更号 24 施工进度计划调整申报表CB24 承包[ ]进调号 25 延长工期申报表CB25 承包[ ]延期号 26 变更项目价格申报表CB26 承包[ ]变价号 27 索赔意向通知CB27 承包[ ]赔通号 28 索赔申请报告CB28 承包[ ]赔报号 29 工程计量报验单CB29 承包[ ]计量号 30 计日工工程量签证单CB30 承包[ ]计日证号
公路工程质量检验评定表 (土建工程) 绵阳市交通建设工程质量监督站 绵阳市公路学会
1 总则 1．0．1 目的 为了加强公路工程质量管理，统一公路工程质量检验标准和评定标准，保证工程质量，制定本标准。 1．0．2 适用范围 本标准适用于四级及四级以上公路新建、改建工程的质量检验评定，其环保、机电工程部分按相应具体规定执行。 本标准适用于公路工程施工单位、工程监理单位、建设单位、质量检测机构和质量监督部门对公路工程质量的管理、监控和检验评定。 1．0．3 与相关规范关系 公路工程质量检验评定应以本标准为准。质量标准与其他规范不一致时，宜以颁布年份最新者为准。 在公路施工、质量管理和工程质量检验评定中，除应符合本标准外，尚应符合现行国家、交通部颁布的相关规范的规定。 1．0．4 特殊工程 对特大桥梁、特长隧道、特殊地区，或采用新材料、新结构、新工艺的工程，在本标准中缺乏适宜的技术规定时，在确保工程质量的前提下，可参照相关标准或按照实际情况制定相应的技术标准，并按规定报主管部门批准。
3 工程质量评定 3．1 一般规定 3．1．1 根据建设任务、施工管理和质量检验评定的需要，应在施工准备阶段按本标准附录A将建设项目划分为单位工程、分部工程和分项工程。施工单位、工程监理单位和建设单位应按相同的工程项目划分进行工程质量的监控和管理。 1单位工程 在建设项目中，根据签订的合同，具有独立施工条件的工程。 2 分部工程 在单位工程中，应按结构部位、路段长度及施工特点或施工任务划分为若干个分部工程。 3 分项工程 在分部工程中，应按不同的施工方法、材料、工序及路段长度等划分为若干个分项工程。 3．1．2 工程质量检验评分以分项工程为单元,采用100分制进行.在分项工程评分的基础上,逐级计算各相应分部工程、单位工程、合同段和建设项目评分值。 3．1．3 工程质量评定等级分为合格与不合格，应按分项、分部、单位工程、合同段和建设项目逐级评定。 3．1．4 施工单位应对各分项工程按本标准所列基本要求、实测项目和外观鉴定进行自检，按附录J中“分项工程质量检验评定表”及相关施工技术规范提交真实、完整的自检资料，对工程质量进行自我评定。 工程监理单位应按规定要求对工程质量进行独立抽检，对施工单位检评资料进行签认，对工程质量进行评定。 建设单位根据对工程质量的检查及平时掌握的情况，对工程监理单位所做的
质量检验评定表 浙路（ZP）101 起讫桩号开工日期完工日期建设单位监理单位 浙江省交通厅工程质量监督站监制 合同 编号 承包人名称 按承包人自检评定监理检验评定 单位工程质量评分加权计算单位工程质量评分加权计算 总个 数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 总 个数 优良工 程个数 优良 率 平均 得分 标段权值 (万元) 平均分 ×权值 1 0 0 建设项目合计 业主法 人代表 总监 代表承 包 人 自 评 单位工程优良率% 0 监 理 核 检 单位工程优良率% 业主 代表 复核工程质量加权平均分工程质量加权平均分 总(驻 地)监理 计算质量等级合格质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定 2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定 3、本表一般由监理或业主汇总
单位工程质量检验评定表 单位工程名称：桥梁工程所属建设项目 路线名称：工程部位： 承包单位：监理单位：浙路（ZP）103 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分部工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等级 实得 分数 权值 加权 得分 等级自评监理1 2 3 4 5 6 7 合计 计算监理 加权平均分 及质量等级 复核核验 备注 检验 负责人 驻地 监理
分部工程质量检验评定 分部工程名称：下部结构所属单位工程：桥梁工程 所属建设项目：工程部位：桩基础 承包单位：监理单位：浙路（ZP）104 浙江省交通厅工程质量监督站监制 施工单位分项工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 分数 等级 实得 分数 权值 加权 分数 等级自评监理 计算合计 复核加权平均分和质量等级92.5 合格 加权平均分 和质量等级 监理备 注 检验
施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB XX表示。 1.1.2监理机构用表。以JL XX表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1: “CB11”—表格类型及序号注2: “工程放样报验单”—表格名称 注3: “承包［］放样号”—表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③［］：年份，［2003］表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为
3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “ CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式： 注1：“CB11”——表格类型及序号。 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 CB11 施工放样报验单 （华安[2003]放样003号） 如承包人简称为“华安”，则2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
表5-2-1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 说明
1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进 分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录。
表5-2-2立井冻结法凿井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于立井冻结法凿井人工掘进的冲积层掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中保证项目的检验方法。 3.基本项目有1项检验项目。其检验方法同表5-2-1中基本项目的检验方法。所不同的是冲积层掘进中，在冻土扩至井帮前（井筒开挖初期）和冻土扩至井帮后（井筒开挖后期或深部）的质量标准要求不同。应按冻土扩至井帮与否用不同的标准去检验。
表5-2-3斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m
说明 1.本表适用于斜井、平硐在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，抽查检查点上的施工检查记录，或现场实查。 3.基本项目有2项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录A表A.2的规定，选检查点和测点，，抽查检查点上的施工检查记录。 半圆拱断面首先由中、腰线找到圆心点，中线左、右，腰线上（或圆心点上）各设3 个测点，腰线下设1个测点，分别测得中线左、右的宽度和腰线上、下高度。
涵洞总体分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸高线公路Z2 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵台实测分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板涵洞所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板制作分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板预制所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 盖板安装分项工程质量检验评定表 分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：涵洞所属建设项目：云南澜沧江乌弄龙场内干线公路工程 工程部位：左岸下游进场公路Z5 （桩号、墩台号、孔号）施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限 15
检验负责人：检测：记录：复核：年月日 涵洞总体检查表 桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：圆管涵洞 工程部位：左岸下游进场公路（Z5） 施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司监理单位：云南金杉工程建设监理咨询有限公司 15
前言 由云南省工程质量监督管理站主编的云南省工程建筑地方标准《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（DBJ53/T-23-2008）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（DBJ53/T-24-2008）已经发布，自2008年10月1日起施行。这两个地方标准的贯彻实施。对于进一步统一规范全省建筑工程质量验收，做好建筑工程质量优良等级评定工作，提高建筑工程质量水平具有十分重要的意义。 《云南省建筑工程施工质量验收统一规程》（以下简称《规程》）和《云南省建筑工程质量优良等级评定标准》（以下简称《标准》）是根据国家《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）及配套的专业工程施工质量验收规范，针对我省建筑工程施工质量验收评定存在的不足和问题而编制的，在国家相关标准、规范的基础上，补充完善了工程质量验收的内容、组织、程序、监督用表及优良等级评定等内容，规范和统一了建筑工程检验批、分项工程、子分部工程、分部工程、单位工程施工质量验收及优良等级评定用表。 为配合《规程》、《标准》的贯彻实施，规范和统一全省建筑工程施工质量验收和优良等级评定用表及填写，完整、准确反映和评价施工质量状况，使施工质量验收评定真实、有效，主编单位云南省工程质量监督管理站组织编制了《云南省建筑工程质量验收评定用表及范例》（以下简称《用表及范例》）。 本《用表及范例》各种用表的项目、内容及填写示例，符合国家现行建筑工程施工质量验收标准、规范和云南省的《规程》、《标准》，适应于类建筑工程施工质量验收，也适应于建筑工程质量优良等级的评定。 本《用表及范例》在编写的过程中得到了云南省建设厅城镇建设档案工作办公室、云南省建筑业协会、云南省建工集团总公司、云南工程建设总承包公司、云南省城市建设投资有限公司、云南官房建筑集团股份有限公司、昆明建设咨询监理公司等单位的大力支持，在此表示由衷感谢。 本《用表及范例》在云南省是首次编制，难免存在不足之处。各单位在使用过程中如果发现问题，请及时向云南省工程质量监督管理站反映，。 目录 第一部分建设单位用表 (1) 建设工程质量监督注册申报表 (4) 建设工程竣工验收申报表 (7) 建设工程竣工验收备案表 (10) 工程验收组意见 (15) 二、验收组分类验收意见 (16) 见证取样送检见证人授权书 (17) 建设工程质量事故报告 (24) 工程竣工验收证明 (26) 第二部分综合用表 (27) 住宅工程质量分户验收记录 (46) 住宅工程质量分户验收检查记录 (47) 第三部分检测机构用表 (49) 土壤击实试样报告 (51) 土壤密度（灌砂法）检查报告 (52)
精品word文档可以编辑（本页是封面）
【最新资料Word版可自由编辑！！】、、- 刖言 水利工程建设项目 承包商（施工单位）工作常用表格 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表 现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单 施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请报告 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表索赔意向通知索赔申请通知工程计量报验单 计日工工程量签证单
工程价款月支付申请书（ 工程价款月支付汇总表 已完工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同价差费月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报（ 年 月） 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表（ 验收申请报告 报 告 单 回 复 单 完工/最终付款申请表 工程移交申请单 年 月） 年 月）
第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包 （承包［］技案 号） 合同名称： 合同编号: 致： ________ （监理机构） 我方今提交 ___________________________ 工程（名称及编码）的： □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 工程测量施测计划和方案 □ 施工方法 □ 工程放样计划 □ 专项试验计划和方案 □ 请贵方审批。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日 人、设代机构各1份 CB - 01 水利工程建设项目 施工技术方案申报表
施工准备阶段 一、施工单位办理 1、现场组织机构及主要人员报审表 2、材料/构配件进场报验单(原材料、配合比) 3、施工设备进场报验单 4、工程测量放样(施工放样报验单、施工测量成果报验单) 5、施工组织设计报审表 6、项目划分报审确认表 7、质量检验方案报审表 8、合同项目开工申报表 二、监理单位办理 1、监理规划 2、监理细则 3、施工单位上报资料审核签字 4、合同项目开工令 三、建设(业主)单位办理 1、项目法人成立文件 2、参建各方组织成员表 3、安全生产责任书 ４、水利工程质量监督申请表 5、富阳市重点水利工程开工申请书 一、施工单位办理
1、现场组织机构及主要人员报审表 CB06现场组织机构及主要人员报审表 (承包[]机人号) 合同名称: 合同编号: 本表一式份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各１份。 2、材料/构配件进场报验单 CB07材料/构配件进场报验单 (承包[]材检号) 合同名称: 合同编号:
本表一式份１份。 3、施工设备进场报验单 CB08施工设备进场报验单 (承包[]设备号) 合同名称: 合同编号:
本表一式份１4、工程测量放样(施工放样报验单、施工测量成果报验单) 测量得作用:1、找坐标点,确定主要建筑物得位置;2、复核原始地形。 施工放样报验单 CB11 (承包[]放样号) 合同名称: 合同编号:
本表一式份１份。 施工测量成果报验单 CB13(承包[]测量号)
本表一式份１※1、测量断面与设计断面桩号一致 2、每张断面图施工及监理单位人员均应签字确认 5、施工组织设计报审表 CB01施工技术方案申报表 (承包[]技案号) 合同名称: 合同编号:
附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB ××表示。 2 监理机构用表。以JL ××表示。 E.1.2 表头应采用如下格式： 注1： “CB11” ——表格类型及序号。 注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 ②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： E.2 表 格使用 说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。
E10.2.2隧道总体质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号： 基本要求1、洞口设置应符合设计要求。2、必须按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞。 3、隧道防排水施工质量符合10.1.7条规定。 实测项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率 (%) 得分 权 值 加权 得分1车行道宽度（mm）±102 2净总宽（mm）不小于设计2 3△隧道净高（mm）不小于设计3 4隧道偏位（mm）202 5 路线中心线与隧道中心 线的衔接（mm） 202 6边坡、仰坡不大于设计1分项工程得分合计 外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：
E10.3.2明洞浇筑质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号： 基本要求1、水泥、砂、石、水及外掺剂的质量和规格必须符合设计和规范要求。按规定的配合比施工。2、寒冷地区混凝土骨料应按有关规定进行抗冻试验，结果应符合规范要求； 3、基础的地基承载力须满足设计和规范要求，严禁超挖回填虚土。 4、钢筋的加工、接头、焊接和安装以及混凝土的拌制、运输、浇筑、养护、拆模均须符合设计和规范要求。 5、明洞与暗洞应连接良好，符合设计和规范要求。 实测项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 合格率 (%) 得分 权 值 加权 得分1△混凝土强度（MPa）在合格标准内3 2△混凝土厚度（mm）不小于设计3 3混凝土平整度（mm）201分项工程得分合计外观鉴定减分 监理 意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分：质量等级：
- 施工监理工作常用表格 1.表格说明 1.1表格可分为以下两种类型： 1.1.1承包人用表。以CB××表示。 1.1.2监理机构用表。以JL××表示。 1.2表头应采用如下格式： 注1：“CB11”－表格类型及序号。 注2：“工程放样报验单”－表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”－表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]:年份，[2003]表示2003年的表格。
④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2.表格使用说明 2.1监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3.施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录
施工监理工作常用表格 表格讲明 一、表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以CB╳╳表示。 2 监理机构用表。以JL╳╳表示。 二、表头应采纳如下格式： CB11 施工放样报验单 承包[ ]放样号” 注：1 “CB11”—表格类型及序号； 2 “工程放样报验单”—表格名称； 3 “承包[ ]放样号”—表格编号。其中：①“承包”： 指该表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监 理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区 分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]： 年份，[2003]表示2003年的表格；④“放样”：表格的使用 性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数 的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次
放样报表可表示为： CB11 施工放样报验单 华安[2003]放样003号” 表格使用讲明 一、监理机构可依照施工项目的规模和复杂程度，采纳其中的部分或全部表格；假如表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 二、各表格脚注中所列单位和份数为差不多单位和最少份数，工作中应依照具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 三、相关单位都应明确文件的签收人。 四、“CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施打算、施工安全方案、施工工法、专项试验打算等。 五、承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月
报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 六、每一表格均应依照工程具体要求确定该表格原件的份数，并在表格底部注明；“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 施工监理工作常用表格目录 一、承包人用表目录
工程项目质量检验评定表
单位工程名称：桥梁工程所属建设项目 路线名称：工程部位： 承包单位：监理单位：（ZP）103 省交通厅工程质量 施工单位分部工程名称 承包人自检评定监理核验评定评定意见 实得 分数 权值 加权 得分 等 级 实得 分数 权值 加权 得分 等级自评监理1 2 3 4 5 6 7 合计
监 督站监制 计算监理 加权平均 分 及质量等 级 复核核验 备注 检验 负责人 驻地 监理 质量检验评定表 （ZP）101 起讫桩号开工日期完工日期 建设单 位 监理单 位 浙 合同 编号 承包人名称 按承包人自检评定监理检验评定 单位工程 质量评分加权 计算 单位工程 质量评分加权 计算
江省交通厅工程质量监督站监制 总 个 数 优良 工 程个 数 优 良 率 平 均 得 分 标段权 值 (万元) 平均 分 ×权 值 总 个 数 优良 工 程个 数 优 良 率 平 均 得 分 标段权 值 (万元) 平均 分 ×权 值 1 0 0 建设项目合计 业主 法人 代表 总 监 代 表 承 包 人 自 单位工程优良 率% 监 理 核 检 单位工程优良 率%
业主代表复 核 评工程质量加权平 均分 工程质量加权平 均分 总(驻地)监理计 算 质量等级合格质量等级 注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定 2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定 3、本表一般由监理或业主汇总 分部工程质量检验评定 分部工程名称：下部结构所属单位工程：桥梁工程所属建设项目：工程部位：桩基础 承包单位：监理单位：（ZP）104
水利工程施工表格及文 件汇总 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
施工准备阶段 一、施工单位办理 1、现场组织机构及主要人员报审表 2、材料/构配件进场报验单（原材料、配合比） 3、施工设备进场报验单 4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单） 5、施工组织设计报审表 6、项目划分报审确认表 7、质量检验方案报审表 8、合同项目开工申报表 二、监理单位办理 1、监理规划 2、监理细则 3、施工单位上报资料审核签字 4、合同项目开工令 三、建设（业主）单位办理 1、项目法人成立文件 2、参建各方组织成员表 3、安全生产责任书 ４、水利工程质量监督申请表 5、富阳市重点水利工程开工申请书 一、施工单位办理
1、现场组织机构及主要人员报审表 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 （承包[ ]机人号） 合同名称：合同编号： 本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各１份。 2、材料/构配件进场报验单 CB07 材料/构配件进场报验单 （承包[ ]材检号） 合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人１3、施工设备进场报验单 CB08 施工设备进场报验单 （承包[ ]设备号） 合同名称：合同编号：
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各１4、工程测量放样（施工放样报验单、施工测量成果报验单） 测量的作用：1、找坐标点，确定主要建筑物的位置；2、复核原始地形。 施工放样报验单 CB11（承包[ ]放样号） 合同名称：合同编号：
&&& &&& **水利工程施工用表目录 CB01施工技术方案申报表 (1) CB02施工进度计划申报表 (2) CB03施工图用图计划报告 (3) CB04资金流计划申报表 (4) CB05施工分包申报表 (5) CB06现场组织机构及主要人员报审表 (6) CB07材料/构配件进场报验单 (7) CB08施工设备进场报验单 (8) CB09工程预付款申报表 (9) CB10工程材料预付款报审表 (10) CB11施工放样报验单 (11) CB12联合测量通知单 (12) CB13施工测量成果报验单 (13) CB14合同项目开工申请表 (14) CB15分部工程开工申请表 (15) CB16设备采购计划申请表 (16) CB17混凝土浇筑开仓报审表 (17) CB18工序（单元）工程施工质量报验单 (18) CB19施工质量缺陷处理措施报审表 (19) CB20事故报告单 (19) CB21暂停施工申请报告 (20) CB22复工申请表 (21) CB23变更申请报告 (22) CB24施工进度计划调整申请表 (23) CB25延长工期申报表 (24) CB26变更项目价格申报表 (25) CB27索赔意向通知 (26) CB28索赔申请报告 (27) CB29工程计量报验单 (28) CB30计日工工程量签证单 (29) CB31工程价款月支付申请书（年月） (30) CB32 施工月报（年月） (31) CB32附表1 材料使用情况月报表 (33) CB32附表2 主要施工机械设备情况月报表 (34) CB32附表3 现场施工人员情况月报表 (35) CB32附表4 施工质量检验月汇总表 (36) CB32附表5 工程事故月报表 (37) CB32附表6 完成工程量月汇总表 (38) CB32附表7 施工实际进度月报表（年月） (39) CB33 验收申请报告 (40) CB34 报告单 (41) CB35 回复单 (42) CB36 完工/最终付款申请表 (43) 注：依据《水利工程建设项目施工监理规范SL288-2003》编制，使用时应注意剪切后的排版和字体。
工程质量检验评定用表(DOC 154页)
浙江省公路建设项目施工统一用表 第一部分 工程质量检验评定用表 表式编码代号ZP
113 附录H：路面结构层厚度质量评定表145 113(附 表) 路面结构层厚度检测值汇总表146 114 附录I：路基、沥青路面弯沉值质量评定表147 114(附 表) 路基、沥青路面弯沉值汇总表148 注：本表式相本符合中华人民共和国交通部JTJ071-98〈公路工程质量检验评定标准〉的要求。 共计表式148张。 分项工程质量检验评定表细目录编号表格名称页次 路基土石方工程106[201] 土方路基 6 106[202] 石方路基7 106[203] 砂垫层8 106[204] 袋装砂井、塑料排水板9 106[205] 碎石桩(砂桩) 10 106[206] 粉喷桩11 106[207] 加筋工程土工合成材料12 106[208] 隔离工程土合成材料13 106[209] 地滤拓水工程土工合成材料14 106[210] 防裂工程土工合成材料15 排水工程106[301] 管道基础及管节安装16 106[302] 检查(雨水)井砌筑17 106[303] 土沟18 106[304] 浆砌排水沟19 106[305] 盲沟20 106[306] 排水泵站21
挡土墙防护及其他砌石工程 106[401] 砌体和砼挡土墙22 106[402] 干砌片石挡土墙23 106[403] 面板安装24 106[404] 加筋土挡土墙总体25 106[405] 锚喷支护26 106[406] 锥、护坡27 106[407] 浆砌砌体28 106[408] 干砌片石29 106[409] 导流工程30 106[410] 石笼防护31 分项工程质量检验评定表细目录 接上表 编号表格名称页次 路面工程106[501] 水泥砼面层32 106[502] 沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层33 106[503] 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层) 34 106[504] 沥青青面处治面层35 106[505] 水泥土基层和底基层36 106[506] 水泥稳定粒料基层和底基层37 106[507] 石灰土基层和底基层38 106[508] 石灰稳定粒料基层和底基层39 106[509] 石灰、粉煤灰基层和底基层40 106[510] 石杰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层41 106[511] 纪配碎(砾)石基层和底基层42 106[512] 填隙碎石矿渣基层和底基层43 106[513] 路缘石铺设44 106[514] 路肩45 桥106[601] 桥梁总体46 106[602] 钻孔灌注桩47
编制说明 本场站系列质量评定用表适用于输气管道场站工程的质量检验评定。 本工程质量验评表格的项目要求主要是根据下列规范提出： ⑴SY ４024-93 《石油建设工程质量检验评定标准通则》 ⑵ＳY ４０26-9３《石油建设工程质量检验评定标准储罐工程及条文说明》 ⑶SＹ／T0088-９5 《钢制储罐地板外壁阴极保护设计规范》 ⑷SＹ/T0３19-97 《钢制储罐液体环氧内防腐层技术标准》
建筑工程质量检验评定用表 建筑面积小于60ｍ2的建筑分项工程质量检验评定表 (37) 38 挖（填）土方场地平整分项工程质量检验评定表? 基坑（槽）管沟土方分项工程质量检验评定表?３9 40 排水沟土方开挖分项工程质量检验评定表? 灰土地基(垫层)分项工程质量检验评定表........................................................................................................ ４1 42 砂及砂石地基或垫层分项工程质量检验评定表? 43 立式油罐基础沥青砂垫层分项工程质量检验评定表? 井口打桩分项工程质量检验评定表 (44) 砌砖分项工程质量检验评定表（一) ............................................................................................................... ４５砌砖分项工程质量检验评定表(二) . (46) 47 砌石基础分项工程质量检验评定表（一）? 砌石基础分项工程质量检验评定表（二） ...................................................................................................... ４8 砌石墙、柱分项工程质量检验评定表（一) . (49) 砌石墙、柱分项工程质量检验评定表(二） ..................................................................................................... ５0 现浇混凝土模板分项工程质量检验评定表 ...................................................................................................... 5１ 52 现场预制混凝土构件模板分项工程质量检验评定表? 钢筋绑扎分项工程质量检验评定表?５3 钢筋点焊分项工程质量检验评定表 (54) 钢筋焊接分项工程质量检验评定表?５５ 现浇混凝土基础分项工程质量检验评定表 ...................................................................................................... 5６ 57 现浇混凝土梁、墙、柱分项工程质量检验评定表? 混凝土设备基础分项工程质量检验评定表(一) ................................................................................................ ５8 混凝土设备基础分项工程质量检验评定表(二) .. (59) 现场预制混凝土构件分项工程质量检验评定表（二) ..................................................................................... 6０预制混凝土柱安装分项工程质量检验评定表 . (61) 预制混凝土屋架、天窗架、托架、混凝土梁、吊车梁安装分项工程质量检验评定表............................... ６2 63 预制混凝土板及楼梯、阳台梁板安装分项工程质量检验评定表? 大板安装分项工程质量检验评定表 .................................................................................................................. ６4 轻板安装分项工程质量检验评定表 .. (65) 单层钢柱制作分项工程质量检验评定表 .......................................................................................................... ６6 高层多节柱制作分项工程质量检验评定表 .................................................................................................... ６７焊接实腹梁制作分项工程质量检验评定表 .. (68) 屋架、屋架梁及其它桁架制作分项工程质量检验评定表?6９ 墙架、联结系统构件制作分项工程质量检验评定表 (70) 固定式钢直梯、斜梯、防护栏杆及平台制作分项工程质量检验评定表?７1 钢结构焊接分项工程质量检验评定表 .............................................................................................................. 7２钢结构螺栓连接分项工程质量检验评定表?７3 钢柱安装分项工程质量检验评定表 (74) 钢屋架、梁安装分项工程质量检验评定表?7５ 吊车梁安装分项工程质量检验评定表?7６ 固定式钢梯、栏杆、平台安装分项工程质量检验评定表?7７ 钢结构油漆分项工程质量检验评定表 (78) 钢筋闪光对焊焊接分项工程质量检验评定表 .................................................................................................. 7９ 80 木门窗制作分项工程质量检验评定表?