第2章 康复的基础理论

第二章 中医康复学基础
第一节 中医康复学的理论基础
• 一、中医康复学的生理学基础 • 人体是以五脏为中心的整体 • 人体是形与神密切结合的统一体 • 人体是体与用协调统一的有机体 • 人体与自然、社会环境密切相关
二、中医康复学的残疾学基础
1. 残疾的概念：是人体身心障碍的总称 2. 残疾的病因病机： 3. 外邪发病 4. 七情发病 5. 劳逸过度 6. 痰饮、瘀血 7. 外伤 8. 先天疾病 9. 老年病、慢性病 10.其他
谢谢大家！
•
1.坚持形神共治
•
2.注重整体功能
第二节 中医康复的基本原则
• 二、辩证康复原则
• （一）体质异同，辨质康复
• （二）病证结合，辨证康复
• （三）杂合以治，疗养兼顾
•
1.杂合以治有利于整体康复 Nhomakorabea•
2.杂合以治更切合个体实际状态
•
3.杂合以治最便于疗与养的结合
第二节 中医康复的基本原则
• 三、功能原则 • （一）维护或恢复脏腑组织功能 • （二）增强或恢复生活及职业能力 • （三）功能补偿
第二节 中医康复的基本原则 • 四、社区化、家庭化原则 • （一）能充分利用社区及家庭人力资源 • （二）能大量节省社会和家庭医疗费用 • （三）有利于增强康复的效果 • （四）能缓解保健和康复机构不足的矛盾 • （五）有利于功能障碍者早期适应社会
第二节 中医康复的基本原则
• 五、康复预防原则 • （一）预防先天胎病致残 • （二）防止后天因病致残 • （三）防止残势发展及再次致残
二、中医康复学的残疾学基础
3.残疾的恢复和功能代偿 年龄因素 体质因素 康复开始时间 并发其他内科杂病 恢复欲望
第二节 中医康复的基本原则

第一节 中医养生康复技术的基本理论
二、天人相应，形神合一
“形”指形体 “神”有广、狭之分， 广义之神是指整个人体 “形”与“神”二者相互依 存、相互影响，密不可分 神本于形而生、依附于形而存
生命活动的外在体现；
狭义之神是指精神、意 识、思维活动和各种情 志表现
形为神之基、神为形之主为
的布扬尤其重要
第一节 中医养生康复技术的基本理论
六、三因致病，重在七情
引起人体发生，为外感病、传染病的
致病因素
内在的因素：是七情失调，为内因病的致病因素 不内外因素：饮食失宜、劳逸失当以及跌打损伤、虫兽 咬伤、烧烫伤、冻伤等为不内外因素。饮食失宜、劳逸 失当可引起内伤病，其他因素可引起外伤病
本”，“气血生化之源”
脏腑器官、形体官窍、
的盛衰、寿命的长短以及抗
病与康复机能的强弱
营卫经络、精神情志，无
不仰仗于脾胃
第一节 中医养生康复技术的基本理论
三、五脏坚固，脾肾为本
肾脾先后天有相互资助作用 培养后天在养生和康复中有重要作用 人既生之后，肾中的精气，必须得到后天脾胃化生的 水谷精气的不断滋养才能保持旺盛。故强健脾胃，实
疽》说：“津液和调，变
化而赤，是谓血。”《灵 枢·五癃津液别》说： “营气者，泌其津液，注 之于脉，化而为血”
第一节 中医养生康复技术的基本理论
五、精气充沛，津血布扬
精、气、血、津液之间，关系密切 精与气之间，有“精为气之母”、“气为精之用”的说 法，精的亏损可影响到气，气的亏损也可影响到精，临 床上最终精气两虚的病证更为多见，治疗也多采用精气 两补 气与血之间，有“气为血帅”、“血为气母”的说法，
“形神合一”的最好诠释

康复科第一章基础理论参考答案名词解释1．康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。

2．社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施,利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能,提高生活质量和回归正常的社会生活。

3．残疾：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。

这些功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力.4．运动单位：一个运动神经元及其所支配的肌纤维合称为一个运动单位。

运动单位的功能按全或无定律进行。

同一块肌肉的运动单位越多,动作的精细程度越高.同样，一个运动神经元所支配的肌纤维数量越少，动作的精细程度也越高。

5．等长收缩:当肌肉收缩力与阻力相等时,肌肉张力增加，长度不变,不引起关节运动。

等长收缩又称为静力性运动。

6．等张收缩:肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动,运动时肌张力大致恒定，肌纤维缩短,引起明显关节运动。

等张收缩分为向心收缩和离心收缩。

等张收缩又称为动力性运动。

7．等速收缩:肌肉收缩的速度保持恒定或产生匀角速度的关节活动。

8．最大耗氧量：运动时消耗的能量随运动强度加大而增加。

随着运动强度的加大,摄氧量达到最大而不再能增加的值，称为最大摄氧量(VO2max）。

9．突触：突触是神经传导系统中最基本的单位。

由突触前膜、突触间隙、突触后膜组成一个突触小结。

10．运动终板：是指运动神经元轴突末梢与肌肉接头部位形成的突触,它是将神经兴奋性传递到肌肉的重要部位.11．反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。

神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础.反馈活动有2种，即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用.12．牵张反射：当骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传人脊髓,引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这种反射称为牵张反射。

肌肉萎缩 健康人石膏固定肘关节4周后，前臂周径减 少5%。长时间的绝对卧床，2个月后肌容积将 减少一半，6星期后电镜见肌纤维变性，脂肪 和纤维组织增加，残存肌纤维的横截面积减少 42%，主要是Ⅰ型肌纤维萎缩
肌力下降 健康人在绝对卧床1星期后，肌力将减少 20%。如某人的握力为50kg，制动1星期后 降至40kg，2星期后为32kg 也有人研究肌力下降没有如此迅速，大 约每星期仅减少10%-15%，每日减少1%3%，3-5星期后方降至50%
肺的功能在于进行气体交换、调节血容量 和分泌部分激素 运动可增加呼吸容量，改善02的吸入和C02 的排出 主动运动可改善肺组织的弹性和顺应性 吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响， 正确的膈肌训练有利于肺容量的增加，肺容 量增加后，摄氧量也随之增加
(三)运动对肌肉和关节的影响
人类骨骼肌存在三种不同功能的肌纤维 I 型慢缩纤维，又称红肌，即缓慢-氧化 型肌纤维 Ⅱa型和Ⅱb型快缩纤维，又称白肌，即 快速-糖原分解型肌纤维
二、长期制动的不良生理效应
制动的形式有固定、卧床和瘫痪，长期制动 可引起制动或废用综合征，主要见于急性病或 外伤而长期卧床者或因瘫痪而不能离床者 对于严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过 伤病危重期的必要措施 但是，近来逐渐认识到，长期卧床或制动可 增加新的功能障碍，加重残疾，有时其后果较 原发病和外伤的影响更加严重，甚至累及多系 统的功能
卧位时腹压减小，不利于膀胱排空 腹肌无力和膈肌活动受限、盆底肌松弛、 神经损伤、患者神经支配异常而导致括约 肌与逼尿肌活动不协调，都是促成尿潴留 的因素 瘫痪患者导尿次数多，尿路感染的几率 增加 结石的形成降低了抗菌药物的治疗效果， 尿路感染反复发作
尿排出的钙磷增加、尿潴留、尿路感染 是尿石症形成的三大因素 高钙尿症和高磷尿症为结石形成提供了 物质基础