腹部外科试题
一、
1、名词解释GIST: 胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。
2、简答题：简述远端胃癌D2手术的范围。
答：D2根治术是胃癌的标准术式，应当完整切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结。范围包括：切除大网膜及横结肠系膜前叶，完整剥除胰腺包膜。对呈局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，切缘距病灶应当超过5cm。清扫第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a组淋巴结。
3、简答题: 简述大肠癌合并急性完全性肠梗阻的治疗原则。
答：大肠癌引起急性完全性肠梗阻，需急诊手术治疗。右半结肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合术已有共识。左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的处理，仍存在一期切除吻合与分期手术的争议。具体手术方案的选择根据1、患者能耐受手术性；2、是否肿瘤穿孔3、吻合口血供、张力；4、术中肠内容物清洗程度、肠管水肿程度5、医生手术操作技巧术中确定。分期手术应尽量依次选择一期肿瘤的切除加肠造口术，晚期者行捷径术或永久造口术。二、
1、名词解释TPN:全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。
2、简答题：简述直肠癌TME手术的适应症及原则。
答：直肠癌TME手术，即全直肠系膜切除术(total mesorectal excision)，主要适用于无远处转移的直肠中下段的T1～3期直肠癌。TME的手术原则是(1)直视下骶前盆筋膜脏层与壁层之间进行全程锐性分离；(2)保持盆筋膜脏层的完整无破损；(3)肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。凡不能达到上述要求者，均不能称作全直肠系膜切除术。
3、简答题：简述最新UICC胃癌的P TNM分期。
答：
三、
1、名词解释FAP：家族性腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP）是一种
常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，极易癌变。
2、简答题：简述最新UICC大肠癌P TNM分期。
答：
期别T N M
0Tis N0M0
ⅠT1N0M0
T2N0M0
ⅡA T3N0M0
ⅡB T4a N0M0
ⅡC T4b N0M0
ⅢA T1-2N1/N1c M0
T1N2a M0
ⅢB T3-4a N1M0
T2-3N2a M0
T1-2N2b M0
ⅢC T4a N2a M0
T3-4a N2b M0
T4b N1-2M0
ⅣA任何T任何N M1a
ⅣB任何T任何N M1b
3、简答题：简述上消化道出血的原因及治疗原则。
答：消化道出血通常指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。引起上消化道出血的原因通常有1、胃及十二指肠的溃疡2、门脉高压症3、出血性胃炎4、胃癌5、胆道出血。治疗原则：一般处理：1、初期评估：包括血流动力学、出血量、出血原因2、置胃管3、卧床休息，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路并测定中心静脉压。4、保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。5、补充血容量。
病因处理：1、胃内降温。2、口服止血剂。3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜。4、内镜直视下止血。5、气囊压迫止血。6、生长抑素及其衍生物。7、手术治疗。
乳腺科试题
一、
1、名词解释：Cooper韧带：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带。
2、简答题：简述乳腺癌手术的禁忌症。
答：1.全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者；②年老体弱不能耐受手术者；③一般情况差呈现恶液质者；④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。
2.局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁医学教育网收集*整理；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积1/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连。
3、简答题：简述改良乳腺癌根治术的范围及适应症。
答：改良根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。保留了胸大肌或者胸大、小肌，使患侧上肢的内旋、内收和爬攀等功能得到了充分保存。改良乳腺癌根治术的适应证：临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜。
二、
1、名词解释：Paget病：又称湿疹样癌，发生于乳头和乳晕，乳头下方常合并有乳腺导管内癌或浸润性癌。
2、简答题：简述乳房的淋巴结引流途径。
答：乳腺癌淋巴转移途径，①外侧转移途径：向腋窝淋巴结转移，这条途径引流乳房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴转移的主要途径。②内侧转移途径：向胸骨旁淋巴结转移，也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移，这一途径占乳腺淋巴引流的25％～50％，也是乳腺癌转移的重要途径之一。③对侧转移途径：胸壁皮肤有广泛的微细淋巴管形成的淋巴网，一侧乳腺癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳腺和对侧腋窝。④下行转移途径：乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面，通过肝圆韧带达肝门、膈下。
3、简答题：简述不同分期乳腺癌的治疗原则。
答：第一期乳癌：以根治性手术为主。术中、术后要进行病理检查，如腋窝淋巴结有转移的患者，应该加作锁骨上及胸骨旁淋巴结区域的放射治疗。近期有学者主张在早期乳癌仅作乳腺部分切除或单纯切除并清扫腋窝淋巴结群，或者进行保留胸大肌的改良根治手术法，或者同时术后辅以放射治疗。
第二期乳癌：宜采用根治性手术。对于癌肿位于乳房内侧象限的患者，可以考虑作扩大根治术。术后可用放疗及内分泌治疗或化疗方法辅助治疗。
第三期乳癌：在原则上应该采用以放疗为主的综合治疗方法。有学者主张先做放疗，再进行手术治疗。对于有溃疡的癌肿可以考虑作单纯乳房切除手术。术后再辅以化疗、内分泌治疗。第四期乳癌：应该以内分泌、化学药物和中草药治疗为主，减轻患者痛苦，延长生命，提高生活质量。
三、
1、名词解释：乳腺原位癌：乳腺原位癌是指发生于乳腺的导管或小叶的组织学概念的早期癌，分别称为导管内原位癌与小叶原位癌。
2、简答题：简述乳腺癌根治术的范围。
答：乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。
3、简答题：简述乳腺癌P TNM分期。
答：
现代教育技术重点 第一章现代教育技术概论 第二节 1、教育技术：从广义上来说教育技术就是“教育中的技术”，是人类在教育活动中所采取的 一切技术手段和方法的总和。它分为有形的（物化形态）和无形的（智能形态） 两大类。单选或多选，小几率名词解释 2、美国教育传播与技术协会对教育技术的定义明确指出了教育技术的两个研究对象（学习 过程、学习资源）和五个研究领域（设计、开发、利用、管理和评价）妥妥的多选 (教育技术是对学习过程和学习资源进行设计、开发、利用、管理和评价的理论与实践3、教育技术的主要意义在于：利用系统科学对教育教学中存在的问题进行分析，提出解决 问题的策略和方法，进行实施并给予评价和修改，以实现教育教学的最优化，促进学习者的更好发展。 4、现代教育技术：是指以现代教育理论、学习理论为基础，以现代信息技术为主要技术手 段的教育技术。这里的现代信息技术主要是指计算机技术、多媒体技术、电子通讯技术、互联网技术、卫星广播电视技术、人工智能技术、虚拟现实仿真技术。妥妥多选 5、教育技术的发展历程（多选问几个阶段，单选问谁提出的，提了什么主张，重点） 视觉教育阶段（夸美纽斯和裴斯泰洛齐。倡导者强调的是利用视觉教材作为辅助，以使学习活动更为具体化，主张在学校课程中组合运用各种视觉教材， 将抽象的概念作具体化的呈现。） 视听教育阶段（戴尔提出以“经验之塔”为核心的“教学中的视听方法”。视听教学即为视觉材料、听觉材料或是其综合） 视听传播阶段 教育技术阶段（美国试听教育协会改名为教育传播和技术协会，简称AECT，1972年该协会将其实践和研究的领域正式名为教育技术，从此成为一门独 立的学科） 第三节 1、现代教育技术的意义多选 现代教育技术有效支撑教育改革 现代教育技术增强教学效果 现代教育技术促进教师专业发展 2、教育部于2004年12月（单选）正式颁布了《中小学教师教育技术能力标准（试行）》该 标准具体规定了相关人员的教育技术能力结构要求和达到各等级的培训所需的基本内容。下面是教学人员教育技术能力标准的体系结构与基本内容。 意识与态度 知识与技能 应用与创新 社会责任多选 第五节 一、学习理论（包含哪些理论） （一）行为主义学习理论（华生、巴甫洛夫、桑代克、斯金纳）选择题
第二十三节烧伤外科病历 一、烧伤外科病历书写要求 （一）病史同普通外科病历，但须注意下列各项： 1．询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣着、灭方方法，有无其他外伤及中毒，确定有无休克、吸入性损伤，了解转送工具与路途、时间等，电烧伤患者注意询问电压、电流接触部位，现场抢救情况及当时有无昏迷等。 2．注意来院前及到达急诊室期间的病中我及其处理，包括输液、用药、创面处理、全身情况与尿量等。 3．对意外事件，自杀或被杀经过详情与病情有关者，应如实记载，不加主观评论与揣测。 （二）体格检查 1．一般检查同普通外科。 2．烧伤外科情况着重描写烧伤部位、面积、深度（注意烧伤部位的颜色、水疱的大小、创面基底的颜色及伴同的表现）。烧伤面积的估计，应依创面所占全身体表面积的百分率计算，是否有环状焦痂，肢（指、趾）端循环情况，创面渗出及伴有的症状，如呼吸道烧伤。如来院时创面已感染，应记录创面感染情况。如系电烧伤，应记录电流出、入口。 （三）检验及其他检查除常规检查外，应根据烧伤轻重，酌情检查红细胞比容、血小板计数、血液生化、尿电解质、尿素氮及创面细菌培养等。对外院转入的患者，应加血培养。酌情施行心电图及X线检查。 鉴于烧伤事故发生时，入院伤员较我，故入院记录大多采用表格式。 （许丰勋） 二、烧伤外科病历示范 烧伤入院记录 门诊号911005 床号2住院号100521 病史
烧伤原因火焰接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h 入院前经过在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。 入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。创面清创包扎好用救护车送来本院。 过去病史平素体健。14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。1979年曾预防接种五联制剂三次。生于江苏南通。父、母、妻体健。 体格检查 体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。 体重58kg。 一般情况发育正常，营养中等。神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。四肢冰冷，发声不嘶哑。 头面部头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。角膜透明、光滑。结膜无水肿。鼻毛烧焦。口腔粘膜无水肿。耳部无烧伤。 胸部胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。呼吸运动自如，无窘迫感。心界叩诊正常。心律剂，各瓣音区未闻及杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。 腹部右肋下皮肤呈灰白色。痛觉迟钝。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。肠鸣音3～5/min。 脊柱及四肢无畸形。上肢呈黄褐色，部分焦痂 外阴及肛门无特殊发现 其他损伤无 损伤情况及损伤面积见附图 检验及其他检查 血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L 尿常规比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
腹部外科疾病护理(一)-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫的目的是 ?A．防止阴囊血肿 ?B．防止伤口出血发生继发感染 ?C．减低腹内压 ?D．减低切口张力 ?E．减轻切口疼痛 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.关于急腹症疼痛的叙述错误的是 ?A．急性胆囊炎可出现右肩背部疼痛 ?B．急性胰腺炎可出现右肩至背部疼痛 ?C．空腔脏器的痉挛，疼痛较重，难以忍受 ?D．阑尾炎坏死穿孔时腹痛可有减轻 ?E．粪臭样呕吐物常提示高位性肠梗阻 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.不宜进行直肠指诊的疾患是 ?A．直肠息肉 ?B．直肠癌 ?C．内痔 ?D．肛裂 ?E．肛瘘
（分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.最多见的疝内容物是 ?A．小肠 ?B．盲肠 ?C．阑尾 ?D．大网膜 ?E．横结肠 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.继发性腹膜炎最常见的致病菌是 ?A．溶血性链球菌 ?B．肺炎双球菌 ?C．大肠埃希菌 ?D．变形杆菌 ?E．破伤风芽孢杆菌 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎主要的巨别是 ?A．腹膜刺激征的程度
?B．感染的病原菌 ?C．腹痛的程度和性质 ?D．腹胀轻重 ?E．腹腔内有无原发病灶 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.内痔最早的症状是 ?A．肛门异物感 ?B．肛门疼痛 ?C．便后滴鲜血 ?D．便秘 ?E．前哨痔 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.胃大部切除毕I式吻合是指 ?A．残胃与十二指肠吻合 ?B．残胃与回肠吻合 ?C．残胃与上段空肠吻合 ?D．残胃与横结肠吻合 ?E．以上均不是 （分数：1.00） A. √ B. C. D.
现代教育技术学习 现代教育技术培训很短暂，可是我对现代教育技术的学习远远没有结束,现在我就把我自己在学习期间的心得体会总结如下: 在我看来，现代教育应体现在“教育”与“现代技术”相结合之上，我国的教育事业源远流长，早在春秋战国时期，大教育家孔子就很重视教育，发展到今天，随着计算机技术、多媒体技术和网络技术及应用的迅速发展，信息技术在教育教学中的全面应用成为现实，也为探索新的教学模式、方法、手段提供了机会，同时给教育教学领域改革的突破带来了前所未有的机遇。 教育要面向现代化，首先应该是教育思想的现代化。那么，现代教育技术作为现代教育模式的一种辅助手段，它的质量及其教学中的效果如何，自然成了这种改革成败的重要因素之一。现代教育技术辅助教学是否成功的主要标志，应该是有利于学生主动参与自主学习，有利于揭示教学内容的实质，有利于教师与学生、学生与学生之间的相互交流协作学习，有利于学生思维和技能的训练，有利于创新能力的培养等。 现代教育是以学生主动建构为指导思想，采取以“学生学为中心”的教学模式。教师通过适当的教学设计，使学习者可以按照自己的认知水平任意选择学习内容、学习方式以及各种工具，学习是学生主动参与完成的，真正实现了个别化的教学。如果学习中遇到了问题，
可以通过协作学习，通过学生与教师或学生与学生，甚至与认知工具之间的交互得到解决。 现代教育技术，是运用现代教育理论和现代科技成果，通过对教与学过程和教与学资源的设计、开发、利用、评价和管理，以实现教学优化的理论与实践。 现代教育技术的特点体现在： 一.实质与内容 1、它研究和实践的对象是“学习过程”，而不是“教学过程”。 2、它强调对学习资源的设计、开发、利用和管理，它认为学生只要能和学习资源发生联系，就能以合适的方式进行学习。 3、它是用系统方法对各种教学方式所需要的学习资源和学习过程进行设计、开发、利用、评价和管理，以实现教学的优化。 4、它可以应用在教育、教学领域中的不同层次，当前的应用方式主要有：课堂多媒体组合教学方式，广播、电视远距离教学方式，基于多媒体计算机的个别化交互学习方式，基于网络的远程通信教学方式。 二.指导思想： 1、现代教育技术分析和解决问题的基本思想是以学习者为中心，是使学生进行自主学习。 2、现代教育技术关注的中心是学习者的需求，课堂教学过程基本上是学生活动和创造的过程。
外科病历书写范文 普通外科病历一、普通外科病历、手术记录及麻醉记录书写要求 （一）普通外科病历书写要求1．病史详见一般病历内容及书写要求，但在体格检查后部应加“外科情况” 一项。如外科情况在腹部，则在腹部检查后面注明“见外科情况”。外科情况的记录，要求详细、准确、实在。如描记创口应记明部位、范围、大小、深浅、色泽、分泌物性状、肉芽组织、上皮及周围皮肤情形；描记肿块应记明部位、大小、形状、硬度、移动度与周围组织的关系；如为肿瘤，注意有无转移及引流淋巴结肿大等；描记腹膜炎时应记明视、触、叩、听、直肠指诊等各种物理检查所见，必要时绘图说明。须行紧急手术者，术前应详细病程记录，术后补写病历。2．检验血、尿常规检查须在入院后24 小时内完成，急症应及时完成，手术前的发热或病程中有特殊变化者，应随进检查。并按需要术前作出血时
间、血凝时间及血型鉴定等。如有可疑，应作梅毒、艾滋病血清学检查。粪便于入院后检查 1 次，需要时间再复查。脏器功能的测定及特殊检查等按需要进行。创口分泌物、脓肿及囊肿穿刺液等，需要时送细菌涂片与培养（包括普通培养与厌氧培养）、抗菌药物敏感测定和涂片细胞学检查。 （二）手术记录书系写要求1．手术记录凡行手术的病例均应书写手术记录。手术记录应由手术者或第一助手书写（应经手术者复核签名），内容包括患者姓名、住院号（或门诊号）、手术日期、手术前及手术后诊断、手术名称、手术者、助手及洗手护士姓名、麻醉方法、麻醉者姓名、手术经过等。对手术经过，应系统、详细地记载，如患者的体位、皮肤消毒、无菌巾（单）铺盖，切口部位，方向、长度、组织分层解剖，病变部位所见及其处理方法（必要时可绘图说明），切口缝合方法、缝线种类，引流物位置、数量，创口包扎方法，术中及毕业时患者情况，以及敷料、器械的清点，术中用药、输液、输血等治疗，麻醉效果等，均应逐项记录。病理标本应描述眼观所见情况，并注明已否送往病理检查。2．手术后记录包括手术的主要情况、手术后病情的变化及主要处理措施。 （三）麻醉记录书写要求1．凡施麻醉均须填写麻醉记录单。2．麻醉记录单须由麻醉者于麻醉前按规定逐条填写，以便核对患者和掌握整个手术麻醉过程的病情变化。3．填写麻醉记录的要求：（1）麻醉前应记录①体格检查、检验结果及各种特殊检查中所见
?１９８?堕叠！￡整！！型！至蔓垫鲞签！塑坠墅望！，壁．皇！ｇ．！【！｛！！！ｙ！！：型！盟垦！ 腹部外科手术后抗凝药物的应用吴庆华韩延民 腹部手术涉及普通外科、妇产科、泌尿外科、骨 科等。据统计，未进行静脉血栓栓塞性疾病（ＶＴＥ） 预防的住院病人静脉血栓的发生率可高达１５％～ ４０蛹。其中，普外科手术病人的发生率为１５％～ ３０％，致死性肺栓塞的发生率为０．２％～ｏ．９％。因 此，腹部外科手术后应当重视ＶＴＥ的预防和治疗。 大量的｛晦床随机对照试验已证实，抗凝药可以有效 的降低腹部外科术后深静脉血栓和肺栓塞的发生 率。在临床随机对照试验和荟萃分析中采用低剂量 肝素和低分子肝索至少可以使普外科手术静脉血栓 栓塞症的发生率减少６０％。１项超过７（）个实验包 括１６０００例病人的荟萃分析显示，肝素可以预防大 约一半的肺栓塞和２／３的深静脉血栓。因此，应用 抗凝药物已成为外科大手米后血栓预防的主要方 法。ｓＩＧ＝Ｎ、ＡＣｃＰ等国外指南均推荐对于较大的外 科手术常规应用抗凝药。 临床上预防血栓应用的主要抗凝药有低分子肝 素、低剂量肝素、华法令。低剂量肝素是最早应用的 术后抗凝药。该药的特点是价格低廉，效果良好，但 引起血小板减少综合征的机率较低分子肝素高。国 外通常使用的剂量为５０００Ｕ，１天２次或３次。低 分子肝素的特点是有更好的生物学药效率，半衰期 长，抗凝效果更具有可预测性，使用方便。华法令因 为药物起效慢，所以，在术后预防性应用中相对少一 些。与未预防或安慰剂作对照，低剂量肝素能使深 静脉血栓的发生率从２２％下降到９％（ＯＲ０．３， ＮＴＴｌ７），有症状的肺栓塞从２．（）％下降到Ｉ．３％ （ＯＲ０．５，ＮＴＴｌ４３），致死性肺栓塞从０．８％下降到 ０．３％（ＯＲ０。４，ＮＴＴｌ８２），整体死亡率从４．２％下降 到３．２％（ＯＲ０．８，ＮＴＴ９７）。大部分采用皮下注射 低剂量肝素，手术前１～２ｈ给药５０００Ｕ。随后，给 药５㈨（）Ｕ，１天２次或３次，直至病人能下地活动 或出院。低分子肝素有较好的药物动力学，使用方 作者单位：１０１Ｒ｝２９首都医科大学附属北京安贞医院血管外科?专家笔谈－ 便，因此，其在腹部术后的应用研究近年来进行得最为广泛。Ｍｉｓｍｅｔｔｉ等的荟萃分析指出，相对于无预防措施，低分子肝素可以减少无症状的深静脉血栓和有症状的静脉血栓栓塞症至少７０％。 许多临床随机对照研究显示，在腹部较大手术中低分子肝素和低剂量肝素的血栓预防效果相同。欧洲的逮碧林试验显示，低分子肝素组的可诊断出的ＤＶＴ（２．８％：４．５％，Ｐ＜０．０５）和中心型ＤＶＴ（０．４％：１．４％，Ｐ＜０．０５）低于肝素组。Ｋｏｐｐｅｎ—ｈａｇｅｎ等使用更低剂量的速碧林，３０００ｕ（抗一Ｘａ），１次／ｄ，ＤＶＴ的发生在两组问无区别，而且低分子肝素剂量的减小并不减少出血的发生。在１项多中心随机研究中，有３８０９例腹部大手术的病人接收法安明２５００Ｕ，１～２次／ｄ，或肝素５０００Ｕ，２次／ｄ，术前开始给药，术后持续５ｄ，两组预防效果相同。但低分子肝素组伤口血肿和需要手术处理的出ｍ的发生率较低。在１项双盲研究中，有１３５１例随机接受瑞维肝素钠（ｒｅｖｉｐａｒｉｎ），１７５０ｕ（抗Ｘａ），１次／ｄ和肝素５０００Ｕ，２次／ｄ，两组ＶＴＥ发生率相同，但低分子肝素的伤口血肿的出血并发症少（４．４％：７．７％，Ｐ＝０．０１０）。在１项３８０９例腹部外科手术的回顾性研究中，低分子肝素相对于普通肝素有更高的出血和大出血的风险。但Ｌｅｉａｏｒｏｖｉｅｚ和Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ等的荟萃分析未发现有差异。早期低分子肝素的试验中出血的并发症高可能与剂量高有关。Ｋｏｃｈ的荟萃分析比较了低剂量（＜３４００ＩＵ）和高剂量（＞３４００ＩＵ）的低分子肝素。低分子肝素和普通肝素同样有效，但出血的并发症少（３．８蹦：５．４％，ＯＲ０．７），高剂量出血的风险更大（７．９％：５．３％．ＯＲ１．５）。总的来说，低分子肝素和低剂量肝素的预防效果相同。但低分子肝索可能更安全一些，而且使用低分子肝素简便易行，所以，应用会越来越多。 在欧洲和北美的血栓预防指南中对于应用抗凝药预防术后Ｖ丁Ｅ均强调血栓预防的个性化。应对病人的ＶＴＥ的危险进行评估：是否有ＶＴＥ的易患
姓名：居梦琪 学号：10410212 美术系1002班。 学习现代教育技术的意义 通过《现代教育技术》的学习，使得自己对现代教育技术有了更深的认识。让我深刻地体会到现代信息技术对促进我们当今的教育有十分重要的作用。它能加快教育改革的步伐，使我国的教育能迅速地与国际教育接轨。让我们尽快地进入教育手段现代化。 一、现代教育技术的特点 与传统教育相比较，现代技术教育具有现代化的特点。现代技术教育使用的设备：有幻灯机、投影仪、录音机、电影机、扩音机、复读机等轻设备；还有语音实验室、电视录像系统，电子计算机辅助教学系统重设备。无论是轻设备还是重设备的制造和使用，都是建立在声学、光学、电子学、机械工程学等科学技术的基础上。现代教育设备是现代科学技术的结晶。 现代教育技术知识结构具有综合性的特点。现代教育技术是物理学、教育学、心理学、文学、艺术、电子技术、通讯技术、计算机技术等诸多学科相互渗透而发展起来的一门学科。它涉及的知识领域非常广泛，有社会科学、自然科学、信息科学、文化艺术等。如教学电影，从表现形式上包括文学、绘画、戏剧、音乐舞蹈等多种艺术；在制作和放映过程中，又运用了摄影、录音、放映等多种技术。因此，要搞好现代教育技术必须综合应用多种学科的知识和技能。 现代教育技术效果具有高效性的特点。现代技术所追求的是教育、教学的高效率，即节省时间，提高质量，扩大教育规模。与传统教育技术相比，在同样的时间内，能使学生学得多些、快些、好些，取得最佳的教育 二、现代教育技术对学校、教师和学生的影响
现代教育技术给学校带来的影响：一方面进一步加剧了学校之间的竞争：另一方面又促进具有优势互补条件的学校加强联合，共同参与更高层次的竞争。学校能吸引到多少学习者，就取向等各方面。学校必须走联合之路，发挥自己的优势，弥补自己的不足。计算机网络使学校之间的联合非常容易，不受国家、地域的限制。因此，各国因此推进学校之间的合作。 现代教育技术加强以学生为中心，同时要求进一步加强教师的作用。随着教育技术的发展，教师的职能发生变化，教师在教学法过程在的主要任务不是把自己掌握的知识面对面传授给学生，而要逐步转向运用现代化教育技术，为学生营造一个适宜的环境，并组织、引导、帮助督促学生在其中学习。教师熟练掌握操作各种先进的教育工作；要掌握现代认识理论，帮助学生设计出最佳学习程序；要具备多门学科共同的基础，有较宽的知识面，熟知各种科学方法，使自己在并不擅长的领域里指导学生学习。 学生是教育技术发展的最大受益者。现代教育技术提供了个别化学习方式，可使学生根据自己的特点和水平选择适合的学习进度，在没有负担的轻松环境中学习，实现真正的“教育平等”。现代教育技术要求学生必须提高获取和处理信息的能力。 三、代技术教育是教育改革和发展的需要 教育教学技术现代是现代教育改革和发展的重要物征。为了实现教育技术现代化，要十分重视，理论与技术的研究，以探索提高教育改革,扩大教育规模的新途径。同时，在现代教育科学理论指导下，现代教育技术逐步得到广大教育工作者的重视，越来越多的人们不满足于学校书本上的知识和传统的黑板加粉笔的教学方式，而是运用现代科技成果不断深化教育教学改革，逐步构建新的教学方式和教学组织形式，以提高教育教学质量和效率。可见，教育的改革和发展是促进现代化教育技术发展的最直接的重要因素。 四、现代化教育技术的应用的关键问题是教育思想和教师队伍的素质的提高
For personal use only in study and research; not for commercial use 蓝山县中心医院 病历记录 姓名：彭至富第（1 ）页住院号：1102264 入院记录（一） 姓名：彭至富出生地：湖南蓝山 性别：男民族：汉族 年龄：65岁职业：农民 婚姻：已婚住址：总市 入院时间：2011年8月8日10:30 记录日期：2011年8月8日11:40 病史陈述者：患者及家属入院方式：车送入院主诉：发作性右上腹疼痛12年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。 现病史：患者自诉于12年前无明显诱因开始出现右上腹疼痛，为阵发性的 绞痛，疼痛可呈右肩部放射，伴恶心、呕吐，尤以进食油腻后易发生。曾于当地 医院（具体不详）就诊，经B超检查为“胆囊结石”，予以相关对症排石处理(具 体诊疗计划和用药情况不详)后，症状好转。近半年来腹痛发作频繁，伴寒战， 发热（自测体温最高可大39.3°C）及可疑黄疸。一直于家中自服抗生素（具体 药名不详）处理，症状似有所减缓。昨日夜间上腹部疼痛再次发作，同时伴寒战、 高热，晨起发现皮肤巩膜黄染，自觉难忍，遂平车急诊入院。急查，BP82/60mmhg, 血常规：HB156g/L、WBC29.8X109/L.直接胆红素25.0μmol/L,疑诊为“感染性 休克”收入我科进一步治疗。自起病以来，无意识障碍等不适，食纳精神差，大 小便一般。 既往史：否认心脏、肝肾疾患史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染 病病史，无重大外伤史、手术史及输血史，否认药食过敏史，预防接种史不详。 系统回顾 呼吸系统：无慢性咳嗽，咯血史，无呼吸困难，发绀史，无肺结核接触史。 循环系统：无心悸，胸闷，胸痛史，无浮肿，昏厥史。消化系统：无反酸 嗳气，无慢性腹痛腹泻，余见现病史。 泌尿生殖系统：无尿频，尿急，尿痛史，无腰背酸胀史。造血系统：无头 昏，乏力史，无皮下出血，鼻炄史，无肝、脾、淋巴结肿大史。 内分泌系统及代谢：无烦渴，多饮，多食，多尿史，无食欲异常史。
《现代教育技术》学习心得体会 《现代教育技术》学习心得体会 时间转瞬即逝，这学期即将走进尾声，而《现代教育技术》这门课的学习已经结束，就差期末考试了，说实话真有点舍不得，虽然平时抱怨老师布置的作业太多，而不像另外那位上这门课的老师，一学期基本没布置什么作业，但是我想这是老师对我们负责，才会对我们要求很多，促使我们平时下来认真学，收获实际的东西。虽然这学期时间短，上课时间只有九周，但是通过这门课的学习，收获了很多，现将我在学习期间的心得体会总结如下： 首先，对教育技术有了一个全新的认识。在上这门课之前认为老师借助电脑、投影仪、幻灯片、ppt教学就是现代教学，其实只是多媒体教学而已，只是现代教育技术的一部分。现代教育技术的真正含义是为了促进学习，对学习过程和资源进行设计、开发、利用、管理和评价的理论与实践，其核心是利用现代技术服务教育，改进人类学习，其本质是运用现代技术手段优化教育，教学过程，以提高教育教学的效果、效率与效益的理论与实践。它既是一个实践领域也是一个理论领域，作为实践领域的现代教育教育技术即通常所说的“电教”，作为理论领域的现代教育技术就是“教育技术学”，是教育技术的理论体系。 其次，由于时间有限，老师多是给我们讲理论的东西，技术操作的演示讲解很少，但是老师会想发设法让我们自己去学习。比如通过布置两个关于技术操做的作业，一是mindmanger 思维导图的制作，另一个是关于ppt的制作。制作这两个东西我学到很多东西。尤其是制作mindmanger 思维导图，首先得下载mindmanger这个软件，我自己下载下来安装几次都不开，然后让同学帮我从新下载安装还是打不开，但是什么原因还是没弄清楚，后来就用另外一个同学的电脑做的这个作业，其实发现很简单，上课时老师布置这个作业的时候感觉好难，都不知到该怎么做，做的时候发现很简单。这让我明白了，在做任何事情之前都不要有畏难情绪，当你真正开始去做某件事的时候你会发现其实它没你想象得那么难，你会把它做好的。关于ppt的制作，上课时老师也没举例怎样制作ppt.这就得看你平时对这个软件的熟悉程度了，也是检测你大一《大学计算机基础教程》这门课学习得怎样的时候了。关于ppt的制作,我做的关于高中经济生活第三课《多彩的消费——树立正确的消费观》这一节的类容，由于平时我们进行教技训练的时候都没做ppt.做起来有一定难度，不会的地方还得上网查，翻《大学计算机基础教程》这本书，咨询同学等等，虽然做的很简单，但是还是收获颇多，为以后制作ppt积累了一定的经验。对于制作教案这个作业，对我们思教的同学来说，并不难，因为我们平时教技训练时就要求写教案，最开始我们都是写简案，但是通过和大四实习回来的学姐学长交流，他们告诉刚开始要写详案，这样对提高教课有一定帮助，之后每次我都写详案。所以这次老师布置的教案设计也写的详案。 第三，了解到很多网上学习的资源、平台，如网易公开课，教育人博客、走遍美国，大规模网络开放课程等等，这为以后打发无赖的时间找打了很好的方式，同时也能学到很多知识，增加知识面，开阔自己的视野。 第四，意识到学好现代教育技术的重要性，这一点对我来说收获最深的一点。在很早的时候，邓小平就提出“教育要面向现代化”，而现代教育技术的使用能促进这一教育理念的实现。现代教育技术具有资源多样性、资源共享性、资源开放性、内容主动性，学习过程的互动性与独立性的资源优势，在实现教育面向现代化有积极作用。比如多媒体技术能实现文字、图片、音频、视频等多种媒体的展示功能，在教育教学方面，完全可以提供一个便于学生学习的理想教学环境，它必然会对教育、教学过程产生深刻的影响。教师可以通过电子方式将文本、图片、音频、视频等有关的学习资源传到一个共同学习的平台，学生能够利用网络随时随地
普通外科常见病病历书写及病程记录范例（一） 1、急性阑尾炎主?诉?转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8 小时。 现病史 该患于8 小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200 毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查” 收入院。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。 2、病程记录 何冰，女，30岁，该患以转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时于2008年06月11日入院。该病例特点： 1、青年女性，起病急，病程短。 2、该患者以腹部疼痛为主症，呈转移性右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。 3、既往：无结核及肝炎病史，无糖尿病及心脏病、高血压病史，无药物过敏史及手术史。 4、查体：体温C,脉搏80次/min，呼吸19次/min，血压110/70mmHg —般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心律整，无杂音。专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。听诊肠鸣音3-5 次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。 5、辅助检查：血常规（2008-06-11 ）:白细胞：？X 109/L，中性粒细胞：% 病情分析及鉴别诊断: 本病人诊断为急性阑尾炎，但应与以下疾病相鉴别1、胃十二指肠溃疡穿孔：病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛，可有腹璧板样强直等腹膜刺激体征，但以上腹部为主，腹部X 线检查可见膈下游离气体，腹穿可抽出含胆汁或食物残渣。2、右侧输 尿管结石：多表现为右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放散，伴肾区叩痛阳性，尿中可见多量红细胞。B超及X线下在输尿管走行部可见结石阴影。3、妇科疾病：异位妊娠破裂：可有月经期延迟，下腹痛，查体：下腹部压痛、反跳痛阳性等表现，腹穿及阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声及血、尿妊娠试验阳性有助于诊断。 初步诊断： 急性阑尾炎 治疗计划 1 、二级护理，禁食水。 2、急检血常规、尿常规、血凝、血生化、床头心电图（ 2 小时内完成）。 3、急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术（6 小时内完成）。 4、抗感染治疗。 2008-06-11? 主任医师查房张东宝主任医师查看患者，病人一般状况尚可，查体：心肺查体未见异常，右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。结肠充气试验阳性，血常规提示白细胞：？X 109/L，中性粒细胞百分比%。看过患者后指示：根据病史及查体，该患者急性阑尾炎的诊断可以明确，应行急诊手术治疗，积极完善各项术前准备。已按指示执行。 临床诊断：急性阑尾炎 诊断依据： 1、转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8 小时。 2、查体：右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5 次/ 分。结肠充气试验阳性。 3、辅助检查：血常规(2008-06-11 ):白细胞：？X 109/L，中性粒细胞：% 治疗计划：
关于现代教育技术学习心得5篇 关于现代教育技术学习心得(1) 时间过的真的很快，转眼之间学习现代教育技术已要接近尾声, 经过半个学期的现代教育技术的学习，我觉得自已基本掌握了多媒体在教学中的应用。这对我今后当一名人民教师起到了非常大的作用。不管是理论，实验，还是合作能力方面，我都收获了许许多多。现在就让我谈谈我的心得体会。 第一：我学会了如何使用多媒体教学 我们做的第一个实验便是如何使用多媒体，助教老师李曼老师很男人真的跟我们讲解它的使用，包括液晶投影仪，中央控制面板，展示台等等，并给我们讲述了教学时可能碰到的问题及解决方法。 第二，学会了如何从网上获取与教学有关的有用信息 李曼老师给我们介绍PPT控和百度文库中如何下载文章、课件。李曼老师在讲授如何下载课件时，不需在百度文库中注册就可以下载课件，这种做法很实用。网络上的资源无穷无尽，而且十分丰富，通过网络，我们可以查阅大量资料，这样使我们的教学更有魅力。虽然我们利用网络进行教学则能使学生看到图文并茂、视听一体的交互式集成信息，但是重要的板书须写在黑板上。 第三，学习了PPT的制作 以前也做过一些幻灯片，但当时只会简单的把字打在模版上而已，做出来的幻灯片很单调，有时颜色搭配十分不好，我的老师给我们讲了颜色搭配的技巧，以及如何制作PPT的原则，使我在以后的教学中受益匪浅。第二，学习了我们做教学设计 老师很认真，而且十分生动的给我们讲了如何做教案设计，教案设计是我们今后教学必须具备的技能。一个好的教学设计使我们的教学更加吸引学生。 第四.学会了制作视频 这是我最开心的事情，那就是我们小组一起拍摄并制作了一个关于青春主题的视频。我们在一种十分娱乐的环境中学习到了很多知识。
普外科大病历 姓名：恰马博住址：福贡县上帕镇木古甲村 性别：女工作单位：无 年龄：43岁入院日期：2013年10月21日11:20 婚否：已婚病史采集日期：2013年10月21日11:10 籍贯：怒江州福贡县病史记录日期：2013年10月21日14:50 民族：傈僳族病情叙述者：患者本人 主诉：左侧乳房无痛性肿块5月。 现病史：患者于今年1月初在洗澡时无意中发现左侧乳房有一“蚕豆”大小之肿块，当时无任何不适感，并未引起重视，至今年5月初，自觉肿块较前明显增大，约有“核桃”大小。曾在外院诊断为“左乳房包块性质待查”用中西医结合治疗效果不佳，肿块继续增大，遂来我院门诊就医，B超提示：“左乳房均质性肿块，有恶变可能”。为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者无高热、午后低热，无胸痛及咳嗽，无乳头溢液及血性分泌物，无腹痛，腹泻及便秘，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。体重无明显变化。 既往史：平素体健；否认肝炎、血吸虫病、肺结核及其他传染病史；按时接种疫苗；无重要皮肤病史；无外伤及手术史；否认中毒及药物过敏史。 个人史生：于原籍，未去过外地，否认血吸虫疫水接触史。 无烟、酒嗜好。无食生鱼、生肉史。否认放射性物质接触史。否认肝炎、结核、麻风等传染病接触史。 月经史：13岁初潮，经期5到7天，周期28到30天，量中等无血块，无痛经，40岁绝经。 家族史：父因胃癌于1968年病故。母因“脑溢血于1976年逝世。有二弟二妹，均健在。女儿健在。否认家庭遗传病史。家庭中无类似疾病患者。 系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。
现代教育技术学试题及 答案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
现代教育技术试题及答案 一、选择题 1.现代教育技术在研究、设计学习过程时，着重利用了学习理论、教学理论和( A ) A.系统方法 B.直观方法 C.科学抽象方法 D.理想化方法 2.下列各物体中，不属于教育传播媒体的是( C ) A.习题集 B.录像带 C.教室环境 D.教科书 3.在WINDOWS操作系统中，有两个对系统资源进行管理的程序组，它们是“资源管理器”和（C） A“回收站”B“剪贴板” C“我的电脑” D“我的文档” 4.下列叙述中，正确的是 ( B ) A CPU能直接读取硬盘上的数据 B CUP能直接存取内存储器中的数据 C CPU有存储器和控制器组成 D CPU主要用来存储程序和数据 5.在Prowerpoint中的哪种视图方式下，可以将所有制作的演示幻灯片以页的形式显示（D ） A）普通视图B）大纲视图C）web视图D）幻灯片浏览视图 6. 下列哪个不是INTERNET上的安全标准 ( C ) A. S-HTTP B. SSL C. HTML D. SEL 7. 计算机病毒最其本的特征是： ( A ) A. 自我复制 B. 破坏磁盘中的文件 C.引起用户注意 D. 减缓CPU运行速度 8. 在E-Mail系统中常常遇到的“邮件炸弹”的是： ( B ) A、一种炸弹 B、一种病素 C、一种软件名 D、一个邮件 9. INTERNET上的声音、图象、动画等多媒体信息，在计算机中的存储方式是：（ A） A. 模拟信号编码 B. 二进制编码 C. 音频信号编码 D. 视频信号编号 10. 通常所说的现代教学媒体是指( D ) A.黑板，教科书，图片等 B.教室，校园，周围社区等 C.班风，校规，校纪等 D.投影，录像，录音，电子计算机等 11. 银幕上投影的图像画面出现 "上窄下宽"的几何失真，这是由于( B )造成的。 A.张挂的银幕没有向前倾斜 B.张挂的银幕没有向后倾斜 C.张挂的银幕没有向左倾斜 D.张挂的银幕没有向右倾斜 12. 录像机放像时不能正常放像，指示窗口出现"d"指示，则表示录像机( C ) A.有机械或电路故障 B.录像带坏 C.处于自动保护磁头状态 D.太热 13. CAI的课件是属于( A ) 软件 B.系统软件 C.游戏软件 D.课本 14."发现学习法"就是要求学生在学科的学习中( D ) A.自己发现规律 B.有所创造发明 C.独立学习，独立解决问题，并作出发现 D.培养学习和探究的态度，推测和解决问题的态度 15．不属于教学设计的前期分析内容的选项是（A） A终结性测验分析 B 学习需要分析 C学习者分析 D 学习内容分析 16．不属于学习者分析的内容是（ D） A学习者分析 B 学习风格 C年龄特征 D信息加工分析 17．下面提供的关于教学设计构成的四个基本因素的说法中，正确的是（ A）。 A学生、目标、策略、评价 B 教学媒体、学习需要分析、形成性分析、学习目标 C 测验、调查、教学形式、教学媒体 D 评价、决策、规划、教学内容 18．学生的特征分析应该包括三个方面的内容，下面说法中正确的是（ B）。 A学生的年龄、学历、初始能力 B 学习的一般特征、初始能力、学习风格 C 学习风格、初始能力、学习兴趣 D 学生的社会环境、初始能力、一般特征 19．下述关于教学设计的提法中，错误的说法是（ C） A教学设计的指导理论是关于人类学习心理的学习理论,及在其基础上建立的被实践证明行之有效的一般教学理论和人类传播活动的科学理论 B从性质来讲,教学设计是一种具有规划,研究,决策性质的操作过程 C教学设计的目的是建构能获得更高的教学效率,教学质量和优化的教/学活动,实现教/学活动的最优化,提高教学效果和学习效率. D教学设计主要采用形成性评价,不用总结性评价. 20. 多媒体组合教学就是( B ) A.在一堂课中使用了不止一种媒体 B.传统与现代教学媒体有机结合，构成优化的教学媒体群共同参与课堂教学过程，达到教学过程优化 C.多种媒体同时对同一情景展示的课堂教学 D.必须是视听结合才行 21. 对于教学目标和教学目的之间的关系，下述说法正确的是( D ) A.教学目标完全不同于教学目的，两者无相互关系 B.教学目标和教学目的是类似的 C.教学目标和教学目的只是表达方式不一样，其实质是相同的 D.从某种角度来看，教学目标就是教学目的的具体化和可操作化
主诉：患者就诊最主要的原因及持续时间，包括症状或体征（导致第一诊断，小于20字，尽可能写出特征） 现病史：不能早于主诉时间，按时间顺序写。包括：1、起病情况及患病时间，2、主要症状特点，3、病因及诱因，4、病情发展，5、伴随症状（有鉴别意义的阴性材料），6、诊治过程，7、发病以来的一般情况（精神、食欲、睡眠、体力、二便、体重：尚佳、如常、无明显改变）。 既往史：1、既往健康情况（既往体健/体质中等）2、曾患疾病（某时间因某症状就诊医院，诊断为“某病”，经过某治疗，效果如何，有无主要并发症（主要的一两个）），3、否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。 4、否认“高血压病、糖尿病、心脏病”等病史。 5、无食物药物过敏史。 6、无外伤手术及输血史。 7、预防接种史不详。 系统回顾：（除现病外其他各系统是否发生目前尚存在或已痊愈的疾病，主要情况记录在现病史和既往史中，5岁以下不需要写既往史） 头颈五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统：无慢性咳嗽，咳痰，咳血，呼吸困难，胸痛史。 循环系统：无心悸，活动后气促，心前区痛，下肢水肿，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。 消化系统：无食欲减退，反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸史。
泌尿生殖系统：无尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂史。 造血系统：无皮肤苍白，头晕，眼花，皮肤出血点，瘀斑，肝脾淋巴结肿大，骨骼疼痛病史。 内分泌与代谢系统：无畏寒，怕热，多汗，乏力，头痛，心悸，食欲异常，烦渴，多尿，水肿，肥胖史。 肌肉与骨关节系统：无关节痛，关节红肿，关节变形，肌痛，肌无力，肌肉萎缩史。 神经系统：无头晕，晕厥，记忆力减退，失眠，意识障碍，感觉异常，抽搐，瘫痪史。 精神状态：无幻觉，妄想，定向力障碍，情绪异常史。
腹部外科试题 一、 1、名词解释GIST: 胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。 2、简答题：简述远端胃癌D2手术的范围。 答：D2根治术是胃癌的标准术式，应当完整切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结。范围包括：切除大网膜及横结肠系膜前叶，完整剥除胰腺包膜。对呈局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，切缘距病灶应当超过5cm。清扫第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a组淋巴结。 3、简答题: 简述大肠癌合并急性完全性肠梗阻的治疗原则。 答：大肠癌引起急性完全性肠梗阻，需急诊手术治疗。右半结肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合术已有共识。左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻的处理，仍存在一期切除吻合与分期手术的争议。具体手术方案的选择根据1、患者能耐受手术性；2、是否肿瘤穿孔3、吻合口血供、张力；4、术中肠内容物清洗程度、肠管水肿程度5、医生手术操作技巧术中确定。分期手术应尽量依次选择一期肿瘤的切除加肠造口术，晚期者行捷径术或永久造口术。二、 1、名词解释TPN:全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。 2、简答题：简述直肠癌TME手术的适应症及原则。 答：直肠癌TME手术，即全直肠系膜切除术(total mesorectal excision)，主要适用于无远处转移的直肠中下段的T1～3期直肠癌。TME的手术原则是(1)直视下骶前盆筋膜脏层与壁层之间进行全程锐性分离；(2)保持盆筋膜脏层的完整无破损；(3)肿瘤远端直肠系膜的切除不得少于5cm。凡不能达到上述要求者，均不能称作全直肠系膜切除术。 3、简答题：简述最新UICC胃癌的P TNM分期。 答： 三、 1、名词解释FAP：家族性腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP）是一种
2011暑期现代教育技术学习心得体会 暑期的现代教育技术培训很短暂，可是我对现代教育技术的学习远远没有结束,现在我就把我自己在学习期间的心得体会总结如下: 在我看来，现代教育应体现在“教育”与“现代技术”相结合之上，我国的教育事业源远流长，早在春秋战国时期，大教育家孔子就很重视教育，发展到今天，随着计算机技术、多媒体技术和网络技术及应用的迅速发展，信息技术在教育教学中的全面应用成为现实，也为探索新的教学模式、方法、手段提供了机会，同时给教育教学领域改革的突破带来了前所未有的机遇。 教育要面向现代化，首先应该是教育思想的现代化。那么，现代教育技术作为现代教育模式的一种辅助手段，它的质量及其教学中的效果如何，自然成了这种改革成败的重要因素之一。现代教育技术辅助教学是否成功的主要标志，应该是有利于学生主动参与自主学习，有利于揭示教学内容的实质，有利于教师与学生、学生与学生之间的相互交流协作学习，有利于学生思维和技能的训练，有利于创新能力的培养等。 现代教育是以学生主动建构为指导思想，采取以“学生学为中心”的教学模式。教师通过适当的教学设计，使学习者可以按照自己的认知水平任意选择学习内容、学习方式以及各种工具，学习是学生主动参与完成的，真正实现了个别化的教学。如果学习中遇到了问题，可以通过协作学习，通过学生与教师或学生与学生，甚至与认知工具之间的交互得到解决。 现代教育技术，是运用现代教育理论和现代科技成果，通过对教与学过程和教与学资源的设计、开发、利用、评价和管理，以实现教学优化的理论与实践。 现代教育技术的特点体现在： 一.实质与内容 1、它研究和实践的对象是“学习过程”，而不是“教学过程”。 2、它强调对学习资源的设计、开发、利用和管理，它认为学生只要能和学习资源发生联系，就能以合适的方式进行学习。
现代教育技术的特点 现代教育技术是以计算机为核心的信息技术在教育教学中的理论与技术，运用现代教育理论和技术，通过对教学过程和资源的设计、开发、管理和评价，以实现教学现代化拘理论与实践。 1．从教学规律看 现代教育技术克服了传统教学知识结构线性的缺陷，具有信息暑现多形式、非线性网络结构的特点，符合现代教育认知规律。第一，从建造和形成认知结构方面，现代教育技术拘教学系统是基于奎林(M．R．Quilian)的语义网络理论。人类的认知是一个层层相连的网伏结构，这个结构中有节点、链等。各节点之间通过链的作用而结成一个记忆网络。现代教育技术教学结构从最初的知识节点出发，呈网状分布在的知识链结构形成一种多层次的知识结构。这是一种以人类思维方法组织教学信息的学习环境，学生可以根据自己的实际能力、学习需要来安排自己的学习。显然，传统教学知识结构的线性化，不仅限制了多层次、多角度地获得知识信息，而且也限制了只能按照教师的教学计划来完成学习。第二，在认知过程方面，现代教育技术教学符合加涅(R．M．Gagne)的认知学习理论，该理论揭示人类掌握知识、形成能力的阶梯式发展过程：传统的职业技术教育教学过程，尤其是理论教学郎分，是由感知教材、理解教材、巩固与运用知识几个环节顺序连接的，形成的时间周期长，学生的记忆易于淡化，这是不利于阶梯式发展过程形成的。而现代教育技术则把感知、理解、巩固与运用融为一体，使学生在较短时间内记忆得到强化，可以有效地促进个体主动参与认知结构不断重组的递进式学习过程。 2．从教学模式看 现代教育技术教学系统既是一个可以进行个别化自主学习的教学环境与系统，同时又是能够形成相互协作的教学环境与系统。无论是传统的电化教育手段，还是多媒体教学系统组成的现代教育技术教学系统，输入与输出手段的多样化使其具有很强的交互能力。多种学习形式交替使用，可以最大限度地发挥学生学习的主动性，从而完成自主学习。与网络技术相结合的多媒体教学系统还可以使学生与学生之间、学生与教师之间跨越时空的限制进行互相交流，实现自由讨论式的协同学习，这显然是传统教学模式无法与之相提并论的。 3．从教学内容看 现代教育技术可以集声、文、图、像于一体，使知识信息来源丰富，且容量大，内容充实，形象生动而更具吸引力。为学生创造一个宽阔的时域空间，既可以超越现实时间，生动地展示历史或未来的认知对象，又能拓宽活动范围，将巨大空间与微观世界的事物展示在学生面前加以认知。应用现代教育技术教学系统改变了传统教学方式，使学生占有的时空不断扩大，而传统教学方式则依靠文字教材和教师的课堂讲课，强调教学过程由近及远、由浅入深、由具体到抽象的原则。 4．从教学手段看 现代教育技术的教学系统主要是指多媒体教学系统。多媒体教学系统强调以计算机为中心的多媒体群的作用。从根本上改变了传统教学中的教师、教材、学生三点一线的格局，学生面对的不再是单一枯燥无味的文字教材和一成不变的粉笔加黑板的课堂，呈现在学生面前的是图文并茂的音像教材、视听组合的多媒体教学环境与手段和在网络、远距离双向传输的教学系统，所有这一切使得传统教法中抽象的书本知识转化为学生易于接受的立体多元组合形式，使得教学过程与教学效果达到最优化状态。学生在整个学习过程中，充分利用学生的视觉与听觉功能，对大脑产生多重刺激作用，从而使得学习效果显著提高。1.2.2 现代教育技术的作用现代教育技术的作用主要体现在以下几个方面：①提高学习效率；②扩大教育规模；③引发教学方式的改变；④对现代教育理念产生影响。