慢性阻塞性肺疾病评分(CTD)慢性阻塞性肺疾病评分 (CTD)
背景信息
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换异常。CTD评分是一种常用的用于评估COPD严重程度和预后的评分系统。
CTD评分系统
CTD评分系统基于一系列临床观察指标，通过对这些指标进行评分，可以对患者的COPD病情进行评估。
评估指标
- FEV1（一秒用力呼气容积）
- FEV1/FVC（用力呼气一秒容积与用力肺活量比值）
- 患者症状评估
- 急性加重评估
- 患者病史评估
评分方法
每个评估指标都有相应的评分标准，根据患者的指标数值，将
其对应的分数相加，得出总评分。
评分结果解释
根据CTD评分的结果，可以判断患者的COPD病情严重程度
和预后情况。评分越高，表示病情越严重，预后越差。
应用领域
CTD评分主要在临床实践中被用于COPD患者的观察和管理。通过评估患者的COPD病情，医生可以制定个体化的治疗方案，优
化患者的生活质量和预后。
总结
CTD评分是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度和预后的常用方法。通过多个临床观察指标的评估和评分，医生可以了解患者的病情，
并制定针对性的治疗方案。
参考文献：
1. Smith AB, et al. The chronic obstructive pulmonary disease assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients. Respir Med. 2018 Mar;136:81-86.
2. Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009 Dec;34(3):648-54.
慢性阻塞性肺疾病评分(CTD)慢性阻塞性肺疾病评分 (CTD) 背景信息 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征为气道阻塞和气体交换异常。CTD评分是一种常用的用于评估COPD严重程度和预后的评分系统。 CTD评分系统 CTD评分系统基于一系列临床观察指标，通过对这些指标进行评分，可以对患者的COPD病情进行评估。 评估指标 - FEV1（一秒用力呼气容积） - FEV1/FVC（用力呼气一秒容积与用力肺活量比值） - 患者症状评估 - 急性加重评估 - 患者病史评估
评分方法 每个评估指标都有相应的评分标准，根据患者的指标数值，将 其对应的分数相加，得出总评分。 评分结果解释 根据CTD评分的结果，可以判断患者的COPD病情严重程度 和预后情况。评分越高，表示病情越严重，预后越差。 应用领域 CTD评分主要在临床实践中被用于COPD患者的观察和管理。通过评估患者的COPD病情，医生可以制定个体化的治疗方案，优 化患者的生活质量和预后。 总结 CTD评分是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度和预后的常用方法。通过多个临床观察指标的评估和评分，医生可以了解患者的病情， 并制定针对性的治疗方案。 参考文献：
1. Smith AB, et al. The chronic obstructive pulmonary disease assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients. Respir Med. 2018 Mar;136:81-86. 2. Jones PW, et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur Respir J. 2009 Dec;34(3):648-54.
慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（一）COPD严重程度分级。 根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床表现，可对COPD 的严重程度作出临床严重度分级（表1）。 表1 COPD的临床严重程度分级 （二）COPD病程分期。 1.稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 2.急性加重期：在疾病过程中，病情出现超越日常状况
的持续恶化，并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 慢性阻塞性肺疾病规范化治疗（一）稳定期治疗。 1.教育与管理。 教育与督导吸烟的COPD患者戒烟，并避免暴露于二手烟。戒烟已被明确证明可有效延缓肺功能的进行性下降。 嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；帮助患者掌握COPD的基础知识，学会自我控制疾病的要点和方法；使患者知晓何时应往医院就诊。 2.药物治疗。 （1）支气管舒张剂。 支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗。短效制剂适用于各级COPD患者，按需使用，以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者，可预防和减轻症状，增加运动耐力。甲基黄嘌呤类药物亦有支气管舒张作用。不同作用机制与作用时间的药物合理联合应用可增强支气管舒张作用、减少不良反应。 1）β2受体激动剂：短效β2受体激动剂（SABA）主要有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等定
量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4-5小时，每次100-200μg（1-2喷），24小时内不超过8-12喷；长效β2受体激动剂（LABA）主要有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Arformoterol）等，作用持续12小时以上，每日吸入2次。 2）抗胆碱药：短效抗胆碱药（SAMA）主要有异丙托溴铵（Ipratropium bromide）定量雾化吸入剂，起效较沙丁胺醇慢，疗效持续6-8小时，每次40-80μg，每日3-4次；长效抗胆碱药（LAMA）主要有噻托溴铵（Tiotropium bromide），作用时间长达24小时以上，每次吸入剂量18μg，每日1次。 3）甲基黄嘌呤类药物：包括短效和长效剂型。短效剂型如氨茶碱（Aminophylline），常用剂量为每次100-200mg，每日3次；长效剂型如缓释茶碱（Theophylline SR），常用剂量为每次200-300mg，每12小时1次。高剂量茶碱因其潜在的毒副作用，不建议常规应用。吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗效；高龄、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物和口服避孕药等均可能使茶碱血药浓度增加。由于此类药物的治疗浓度和中毒浓度相近，建议有条件的医院监测茶碱的血药浓度。
慢性阻塞性肺疾病的新干预方法评估 慢性阻塞性肺疾病的新干预方法评估 一、研究背景与意义 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为气道慢性炎症与气道阻塞，主要包括慢性支气管炎与肺气肿两个亚型。据统计，COPD已成为世界第四大死亡原因，在中国也呈现逐年增加的趋势。当前，COPD的治疗主要关注症状缓解、疾病控制与并发症预防，然而，目前仍缺乏一种理想的干预方法，因此急需开展相关研究与探索。 二、主要研究内容与目标 本课题将以COPD的干预为核心，结合基础理论研究与临床实践，探索慢性阻塞性肺疾病的新干预方法，并通过评估其治疗效果与安全性，为COPD患者提供更全面、高效、安全的治疗策略。 具体内容如下： 1. 研究目标：评估新干预方法在COPD患者中的临床疗效与安全性。 2. 研究内容： （1）制定实验设计方案，包括研究设计、样本容量计算等，并进行伦理审查。
（2）筛选与入组：根据COPD的诊断标准，选择符合条件的 患者，分为干预组和对照组。 （3）干预措施：在干预组中采用新干预方法，包括A药物治疗、B物理疗法、C行为干预等，对照组接受传统治疗。 （4）观察指标与数据采集：记录干预前、干预后的临床指标，包括肺功能、症状评估、生活质量量表等，同时记录并对比两组的不良反应、并发症等。 （5）数据分析与结果评价：采用合适的统计方法对数据进行 分析，评估新干预方法对COPD的治疗效果与安全性。 三、研究方案与方法论参考 1. 研究设计：本研究将采用随机对照试验设计。将COPD患 者随机分为干预组和对照组，干预组接受新干预方法，对照组接受传统治疗。 2. 样本容量计算：根据实验设计要求和统计学计算方法，计算出合理的样本容量。 3. 干预方法： （1）A药物治疗：选择目前在COPD治疗中被广泛使用的药物，包括支气管舒张剂、糖皮质激素、炎症介质抑制剂等。 （2）B物理疗法：如物理治疗、氧疗、按摩等。
COPD的诊断和鉴别诊断 COPD 定义： COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD 主要累及肺脏，但也可以引起全身的不良效应。 肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（ FEV1 ）/用力肺活量（ FVC ）<70%表明存在气流受限，并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为 COPD 。部分患者可仅有不可逆气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。 临床表现如图所示。 症状：慢性咳嗽为首发症状，起初间歇性咳嗽，晨起重，后早晚或整日均咳嗽，夜间不明显，少数患者没有咳嗽。咳痰，少量黏液痰，清晨较多；合并感染时痰量增多，常有浓性痰。气短或呼吸困难，为标志性症状，可以是焦虑不安的主要原因，早期劳力时表现日渐加重，日常活动甚至休息也气短。 喘息和胸闷，喘息和胸闷不是特异性症状。重度患者有喘息；胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。全身性症状，体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等。合并感染时咳血痰或咳血。 病史特征。吸烟史，患者有长期大量的吸烟史；职业性，环境有害物质接触史；家族史， COPD 家族聚集倾向；发病年龄、季节，一般为中年发病，秋冬寒冷季节好发，反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁；慢性肺原性心脏病史，出现低氧血症/高碳酸血症，右心衰竭。 体征，早期不明显。视诊，胸部过渡膨胀、前后径增大、腹上角增宽及腹部膨凸等；呼吸变浅，频率增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼吸，重症可以见到胸腹矛盾运动；缩唇呼吸；前倾坐位；低氧血症者出现粘膜及皮肤紫绀，右心衰竭者下肢水肿、肝脏增大。 叩诊，过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊呈过清音。听诊，两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音。心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。 如图所示，病人呈消耗面容，体重减轻。 实验室检查及其其他监测指标。
慢性堵塞性肺疾病（COPD）评估测试评分（CAT）本问卷能够帮助你和你的主治医生评估COPD（慢性堵塞性肺疾病）对你的健康和每天生活质量的影响，你的回答以及测试的分值，能够帮助你的主治医生调整你的COPD治疗方案以使你从治疗中获益。 请你独立达成本问卷，达成过程中不要咨询其余人，并达成以下8道问题。 我从不咳嗽○1 ○2 ○3○4○5 我一点痰也没有○1 ○2 ○3○4○5 我一点也没有胸闷的感觉○1 ○2 ○3○4○5 当我爬坡或爬一层楼时，我其实不感觉喘可是气来○1 ○2 ○3○4○5 我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响○1 ○2 ○3 ○4 ○5 每当我出门时就出门○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我睡眠特别好○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我精力旺盛○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我向来咳嗽 我有好多好多痰 我有很重的胸闷的感觉 当我爬坡或爬一层楼时，我感觉特别喘可是气来我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响 由于我有慢阻肺，我因此素来没有出门过 由于我有慢阻肺，我的睡眠特别不好 我一点精力都没有 你的得分是： 表：CAT评分与疾病严重程度 评分疾病状态主要表现防治举措 ＞30 特别严重患者不可以从事任何活动，生活困难，假如需盆浴或 淋除了轻症和中等程度影响浴，将花销很长时间，不可以出门进行购物、娱乐或 家患者的防治举措以外，还可务劳动，往常不可以远离自己的床或椅子，感觉自己 就以考虑转至专科门诊（假如仿佛变为了残废人。是社区医务人员）。增添药 20＜评分≤30 严重患者不可以从事大多半活动，包含在住所邻近漫步、 洗物治疗。转诊至肺痊愈治疗澡或穿衣时，均会感觉呼吸急促，说话也可能气喘吁部门，保证采纳最正确治疗方吁，咳嗽使患者特别疲惫，绝大多半夜晚肺部症状会法以减少急性加重发生次 扰乱睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事数并踊跃治疗急性加重疾 情都很费劲，自觉没法控制肺部问题，并感觉惧怕和病。 惊慌。 10＜评分≤20 中等COPD成为患者最严重的健康问题之一，每周有数天比除稍微影响患者的防治措 较正常，但大多半时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～2 施外，还能够考虑从头评估 次急性加重，常常出现气促，夜间有憋醒。哈腰时会当前的保持治疗方案，转诊 气喘，仅能迟缓地走上数级楼梯，只好慢慢地做轻家至肺痊愈治疗部门，保证采 务劳动或许只好静养歇息。用最正确治疗方法。 ＜10分病情稍微患者大多半时间很正常，但COPD已致使患者发生一包含戒烟、每年接种流感疫 些问题，没法胜任1～2 件喜爱的活动，往常每周有苗、减少裸露于急性加重危 几日咳嗽，并在运动或进行重体力劳动时出现气促，险要素以及经过进一步临 登山或在平川迅速行走时，不得不减慢速度或停下床评论，保障所采纳的治疗 来，且常常简单疲惫不堪。举措。
CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估 比较 张庆;徐爱晖 【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关 病情评估中的有效性及差异性.方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及mMRC评分,并记 录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况.分析并比较CAT评分、mMRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性.结果CAT 评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较mMRC评分敏感,而mMRC 评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感.结 论CAT评分与mMRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理. 【期刊名称】《临床肺科杂志》 【年(卷),期】2018(023)012 【总页数】4页(P2156-2159) 【关键词】慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病评估测试评分;改良英国医学研究委 员会呼吸困难指数评分 【作者】张庆;徐爱晖
【作者单位】230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院急诊内科;230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学 【正文语种】中文 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内发病率和死亡率最高疾病之一，预计到2020年COPD将成为全球第三大死因[1]。COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，肺功能检查是诊断和评估COPD严重程度的重要指标，但肺功能本身并不能完全反映COPD的疾病特点。2011年，慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议(GOLD)共识报告使用临床症状、急性加重期和第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)改进临床评估并指导COPD患者的治疗。无论2011 GOLD指南还是2017年GOLD指南均推荐COPD评估测试量表(CAT)或改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)用于COPD的症状评估，但有研究表明，二者在评估COPD严重程度方面并不完全相同[2]。为此，本研究旨在比较CAT评分和mMRC评分在评价COPD患者合并症、临床症状、住院情况方面的差异，以指导临床应用。 资料与方法 一、临床资料 选取2016年12月-2017年8月就诊于我院急诊或呼吸科门诊的COPD患者共386例，其中男性305例，女性81例，平均年龄56.6±9.3岁。COPD诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病学会指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]，排除标准为意识不清或有精神障碍不能完成问卷调查。 二、方法 填写患者一般信息(包括性别、年龄、居住地等)、呼吸系统症状、mMRC量表、
慢性堵塞性肺疾病诊疗标准 〔2023 年版〕 慢性堵塞性肺疾病〔Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称 COPD〕是常见的呼吸系统疾病，严峻危害患者的身心安康。对COPD 患者进展标准化诊疗，可阻抑病情进展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。 一、定义 COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进展性进展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的特别炎症反响有关。COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，假设一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百 /FVC%〕<70%，则说明存在不完全可逆的气流分比〔FEV 1 受限。 二、危急因素 COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。 〔一〕遗传因素。 某些遗传因素可增加 COPD 发病的危急性。的遗传
因素为α 1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美争论显示，重度α 1 -抗胰蛋 白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α 1 -抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在 COPD 的发病中有确定作用。 〔二〕环境因素。 1.吸烟：吸烟是发生 COPD 最常见的危急因素。吸烟者呼吸道病症、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起 COPD 的发生。 2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起 COPD 的发生。 3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中承受生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是 COPD 发生的危急因素之一。室外空气污染与 COPD 发病的关系尚待明确。 4.感染：儿童期严峻的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道病症有关。既往肺结核病史与 40 岁以上成人气流受限相关。 5.社会经济状况：COPD 发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，养分不良等状况有关。 三、发病机制 烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部消灭特别炎
COPD综合评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表 2021 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。 ◆症状评估： ●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。 ●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。 ●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重 ◆COPD急性加重的风险评估： ●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。 ●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC） mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息 mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后） 分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％） GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值 GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％ GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％ GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％
慢性堵塞性肺疾病 概念及概况 慢性堵塞性肺疾病〔chronic obstructive pulmonary disease〕是一种以气流受限为特征，可以预防、医治的肺部疾病，气流受限不完全可逆，并进行性加重。目前认为COPD 与气道长期炎症以及环境中有害物质对气道的直接损害有关，但具体机制尚不完全清楚。 COPD是呼吸系统疾病中的常见病，多发病，本并可导致患者肺功能进行性减退，严峻影响患者一般工作与生活质量，后期伴随心功能不全及全身反响，患病率、病死率极高。以美国为例，1965年-1998年30余年间，冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%，而COPD则增加63%；美国成年男性患COPD者占4%-6%，女性占1%-3%。我国1992年对中部、北部农村成年人调查显示：COPD占15岁以上人群3%，而近期对我国7个地区2万人成年人人群进行调查，COPD患者占40岁以上人群8.2%。WHO资料示，目前COPD已成为人类死因第4，估计202X年，将成为世界疾病经济负担第5。 COPD根底兵变为慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎指支气管壁的慢性非特异性炎症，如患者每年咳嗽咳痰超过3个月，连续2年以上，并可排外其他原因〔如肺癌、肺结核等〕所致慢性咳嗽，即可确诊为慢支。肺气肿则是指终末细支气管以下气腔结构破坏，出现异常而持久的扩张但无明晰那肺纤维化。当慢性支气管炎和或肺气肿患者查处气流不完全可逆受限，则可诊断为COPD，否则则视为COPD高危期，应积极预防一切致COPD的危险因素，预防疾病进展。 支气管哮喘与COPD有很多共同特征，同表现为气道堵塞、气流受限，同为慢性炎症，但二者的发病机制、临床表现及医治均有较大差异。大局部哮喘气流受限为可逆，是区别与COPD的一个明显特征，但随着哮喘病程延长，病情加重，可致不可逆的气道重塑，这使得与COPD鉴别难度有所增加，且COPD与支气管哮喘同为呼吸系统常见病，多发病，气道高反响为二者共同高危因素，因此COPD合并哮喘并不少见，临床工作中，应通过病史、过敏体质、家族遗传、实验室检查等多方面入手，以明确诊断。 其它，其他特异性疾病所致不可逆气流受限不属于COPD，如支气管扩张、肺结核纤维化病变等。 致病因素 一. 环境因素 1．吸烟：最重要的致病因素，没有“之一〞。烟草中所含焦油、氢氰酸等化学物质可直接损伤气道并使巨噬细胞吞噬功能降低导致呼吸系统免疫功能下降，易感染、易受其他理化因素损伤；致纤毛倒伏断裂，使气道内病原微生物易于滋生并使气道内分泌粘液难以排出，气道自净能力降低，为病原微生物提供培养基；长期刺激致气道假复层纤毛柱状上皮中杯状细胞增生、粘液腺体肥大，粘液分泌增多，气道自净能力进一步降低；支气管损伤后的充血水肿等炎症反映使气道更易继发感染，长期严正及损伤刺激年末下感受器，致副交感神经高兴，引起气道平滑肌收缩，气流受限；烟草、烟雾可致氧自由基增