奶牛真胃左方变位的病因及发病机制
概述：奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生改变，超出了正常的生理范围，而引起消化机能障碍，导致营养失调的急性内科疾病。在临床上可分为左方变位和右方变位。前者是真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移至左侧，置于瘤胃与左侧腹壁之间，也称真胃移位；后者是真胃在右侧腹腔发生了不同程度的扭转，逆时针的称为前方变位，顺时针的称为后方变位，人们习惯于把右方变位称为真胃扭转。关于奶牛真胃左方变位的记载已有百年历史（Carougean和Prestat，1898），自1950年由Begg氏和Ford氏描述和确认以来，近50年内，该病在世界许多国家的发病率逐年增高，死亡率也较高，造成的经济损失严重，成为威胁奶牛健康发展的一种严重疾病。其中，奶牛真胃左方变位的发病率最高。要预防真胃变位的发生，就需要研究和探索真胃变位的病因和发病机制，以便采取相应的措施，有效预防、控制该疾病的发生。真胃变位的发病因素较多、较为复杂，迄今为止，人们对其病因及发病机制尚无一致性结论，但认为真胃左方变位和右方变位的病因相似。本文结合作者的研究和临床工作，对奶牛真胃左方变位的病因及发病机制的研究现状进行综述。病因1．1因素．1．1饲喂大量精料引起真胃弛缓多数学者认为给奶牛长期饲喂大量精料是真胃左方变位的主要病因，如玉米、豆粕、麻饼等，并且认为由其引发的真胃弛缓是真胃变位的病理学基础。上海市牛奶公司奶牛精料日喂量分别从1978、1979年的5.92kg、5.73kg逐年增加到1987年的8.63kg，10年中精料增加45.78%，奶产量增加14.18%，
而真胃左方变位却增加了141倍。陆惠超在上海浦东新区对161头奶牛进行调查，发现随着精料的增加，左方变位的发病率上升，日喂精料4.5～5kg时，发病率为5.59%，日喂精料增加为6.1～7kg时，发病率为19.25%，日喂精料8.1～9kg时，发病率达到高峰，为29.81%。张国士对西北农林科技大学院263例真胃变位病例统计发现，日喂精料量在10～15kg之间时有很高的发病率。支持饲喂大量精料是主要病因这一观点的学者认为，高精料日粮可导致挥发性脂肪酸量增加，其浓度过高可减少真胃蠕动性及其向十二指肠排空内容物的作用，使得真胃弛缓，为真胃移位奠定了病理学基础；高精料日粮发酵产气多，可引起气体产生增加，瘤胃蠕动由于慢性酸中毒及粗少而减弱，使瘤胃上部充气而使瘤胃上浮，使瘤胃与腹底空隙加大，使真胃很容易向左方游走，促进移位的发生。Holtenius研究发现血浆葡萄糖水平升高和高血糖症是真胃左方变位发病率增加的原因之一。石川高明等试验证明左方变位奶牛真胃中挥发性脂肪酸(VFA)尤其是丁酸的浓度升高。Boton和Senden试验证实十二指肠内的VFA和不饱和脂肪酸均可明显抑制真胃运动，导致真胃弛缓，Sack试验证明高精料可使牛的真胃有不同程度的扩张、幽门后移等真胃弛缓迹象。张素华报道过多饲喂精料时，瘤胃、网胃、真胃的收缩频率降低。以上研究可初步说明高精料诱发真胃变位的病理过程。高精料日粮在前胃很快发酵，产生多量的VFA和不饱和脂肪酸，使整个消化道的酸度增加，引起胃肠弛缓，特别是真胃弛缓，而且也增加了真胃的负担，使其容积增大、扩张。许多学者包括我们认为，在真胃有较大活动空间时（理论
上讲，真胃如果缺少移动的空间位置，真胃移位难以发生），弛缓、扩张的真胃则易从瘤胃右后下方越过腹底正中线移至腹腔左侧。
缺乏优质青干草时真胃弛缓优质青干草是容积性，富含粗纤维，可加速消化道的迅速排空；临床上常见的病牛的中富含精料而缺乏优质青干草，减缓了酸性内容物的及时排空，促进了真胃弛缓。
粗过短引起真胃扩张粗铡成10cm左右为宜（但群众误认为寸草三刀，无料也长膘，将粗铡的过短，常为3～6cm）。粗铡的过短，不能在网瓣口形成一道粗屏障，因而瘤胃酸性内容物及未充分消化的饲草进入后部胃肠，导致消化道酸化、真胃扩张。分娩有一部分学者和早期的研究认为，分娩是左方变位的真正病因。一方面由于奶牛在怀孕后期，妊娠子宫使瘤胃从腹底被抬高，真胃可移入瘤胃下部甚至左侧，分娩后胎儿产出，子宫压力突然释去，瘤胃由于重力下沉，使真胃被压到瘤胃左方，置于左腹壁与瘤胃之间。另一方面分娩后代谢失调，胃运动减弱，真胃不能及时收缩回位，导致该病发生。支持该观点的证据是90%以上的病例均发生在分娩后6周内，95%以上的病例发生在分娩后；V ogro.k通过血液生化指标监测发现，真胃变位奶牛在发病前1～2周内出现代谢性碱中毒、低氯血症、低钾血症、酮病等，从而可敏感地影响到消化道平滑肌的兴奋性，使真胃运动减弱。并且这个观点认为，饲喂大量精料只是加重机体代谢失调和加速瘤胃下沉。但分娩是左方变位的真正病因这一观点不能解释公牛和犊牛也不少发生左方变位这一事实，它也没有充分指出真胃可移入瘤胃下部甚至左侧的病因和机制。主张高精料日粮是左方变位主要病
因的学者认为分娩是促进因素。妊娠期间，庞大的子宫将瘤胃从腹底推向上方，为真胃留有一定的活动空间，弛缓的真胃被扩张的子宫推挤而移动，特别是分娩时，剧烈阵痛，呈现应激状态，造成胃肠运动机能紊乱乃至弛缓。分娩后，子宫立即回缩，瘤胃下沉，而被移置的真胃，由于弛缓不能迅速复原，仍然遭到邻近的瘤胃压挤而移位，置于左腹壁与瘤胃之间。此时，高精料日粮发酵产生的大量气体使真胃充满气体，导致已发生移位的真胃很难自行复位，而且也促进其继续向左腹壁上方移位。此观点也可以解释高产奶牛真胃变位65%左右病例于分娩后8天内发生这一现象，也可以解释分娩后发病的病例占到95%。胃内存在异物引起胃黏膜损伤日本学者对30例真胃变位牛施行手术时发现，其中11例有异物（7例为砂子、2例为金属、2例为未消化的纤维团），1例有溃疡；山田明夫对24头真胃变位病牛的研究中发现，20头有前胃损伤，且前胃病变重于真胃。胃黏膜损伤、黏膜下神经组织破坏继发真胃弛缓，在此基础上形成奶牛真胃变位，即说明真胃变位是前胃疾病的继发病。另外，Wensing也试验发现精料可使真胃损伤率明显提高，为真胃弛缓形成基础。营养代谢性疾病和感染性疾病一些营养代谢性疾病和感染性疾病，如酮病、低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、胎衣滞留、子宫炎、、胎衣不下和消化不良等，会引起胃肠弛缓，增加真胃变位的发病率。临床上常见分娩引起的低钙血症，它可直接导致瘤胃和真胃蠕动能力减弱，引发真胃弛缓。在分娩后，上述疾病引发的胃肠弛缓和产气可促进真胃移位。另外，上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减小、
充盈度不足，为真胃留出较大的活动空间，促进真胃移位的发生。最近几年的研究发现，一些营养物质（维生素，微量元素）在产犊或产奶过程中过多的输出，而中又未能补足时，使得机体营养平衡遭到破坏，也会导致真胃弛缓。Liuey对15例真胃变位病例和69例其他病例的肝Cu2+含量测定表明：前者为47mg/kg，而后者为243mg/kg。Maskusfeld报道，在65头牛的群体中，因缺乏维生素A，14头患了真胃变位，经补饲维生素A后全部痊愈，可见营养物质缺乏，也是形成该病的原因。另外，祁生旺认为，现在由于环境污染及农药残留，再加上贩子掺假等原因，中或多或少含有有毒成分，可引起真胃慢性中毒，可使真胃神经末梢受损，破坏真胃功能，造成真胃弛缓，导致真胃移位。齐长明等也在北京发现，用亚硫酸含量为195mg/kg（湿重）的玉米淀粉渣日平均量15kg饲喂奶牛，左方变位发病率比国外报道的发病率还高，并认为这些因素致病和其导致慢性中毒、消化紊乱有关。进一步研究发现，饲喂上述玉米淀粉渣的犊牛也发生真胃变位，减少或停饲玉米淀粉渣后，成乳牛发病率明显下降，犊牛未再发病，这些因素及其致病机理有待进一步研究。突然运动这里所说的突然运动主要指爬跨、突然跌倒冲撞等剧烈的突发性运动。这些运动都可造成瘤胃体积突然缩小，均为真胃的移位提供条件，充满气体或液体的真胃很容易进入留出的空间，并且这时的瘤胃由于缺乏收缩力而无法回位，从而诱发该病的发生。发病与缺乏适度运动的关系越来越多的学者注意到真胃变位与缺乏适度运动的关系。陆惠超对161头真胃变位牛调查，无运动场地，终年不出牛舍运动的占发
病数的90.68%（146/161），出牛舍活动的发病率为9.32%（15/161），从集体与个体养牛的角度统计，集体牧场均有运动场，发病数仅3头，占1.86%；个体养牛户无运动场地，终年舍饲，发病达98.14%。
遗传与品种现代奶牛育种一直选育后躯宽阔发达的品种，而腹腔体积扩大便增大了真胃的活动空间。所以，有些品种的高产奶牛真胃变位的发病率较高，当然，这当中胚胎移植技术的普及也就会增加真胃变位发生的机会。其他因素Martin调查研究发现，本病的发生与年龄和胎次有关，3胎以上奶牛容易发生。有人对51头真胃变位牛统计发现2～5胎牛的发病率最高，占62.5%。朱志达在103例真胃变位牛中统计出发病率与奶牛胎次的关系，2～4胎牛发病81例，占78.6%。也有人统计出2～4胎发病率占总发病数的73.29%。西北农林科技大学院对161头真胃变位牛调查，2～4胎发病率为75%。统计也发现产奶量高的奶牛易发生。在发病时间上，张国士认为11月份到次年的5月份奶牛发病率高。另外，发病与上一泌乳期泌乳量有关，以5100～6000kg为高发期，占发病牛的86.34%。也有人认为前胃弛缓引起胃内产气可促进发病。还有人报道，车船运输、机械转移、横卧保定、气候骤变也会导致真胃陷入弛缓状态，这些因素及其机理尚待进一步研究。发病机制左方变位从其病因学而言，真胃弛缓是其主要因素和病理学基础，在这个基础上，学者们对左方变位的发病机制认识较为一致。正常牛的真胃是在瘤胃和网胃的右侧，当真胃向左侧越过腹底部正中线以后，就很容易滑到左腹部，并且由于真胃内含有气体，充满气体的胃大弯部分首先向上沿着左腹壁扩张。这
样，真胃就很容易向上移到瘤胃前盲囊和网胃之间，最后夹在瘤胃背囊和左腹壁之间（有时向侧方移近脾脏或移到脾脏与瘤胃背囊之间）。变位的真胃被瘤胃和左腹壁包围，部分地受到压迫，形成不完全阻塞，真胃内容物逐渐减少，蠕动能力逐渐减弱。在真胃变位同时，瓣胃、网胃、十二指肠和肝脏也被牵动而发生不同程度的扭转（连接真胃的大网膜常因被牵引而破裂），这种扭转也影响了食管沟的正常机能及食物的通过。在真胃的不完全阻塞过程中，真胃内容物中仍然在产生相当多的气体，促进真胃向左腹腔上方移动；有一些内容物还可以进入到小肠，极少会发生严重的积食。陷落在左腹壁与瘤胃之间的真胃并不发生血液供给障碍，而只发生消化和运动紊乱，导致消化障碍和慢性营养不良，所以最后容易引起因体质衰弱而死亡，这也是临床上强调手术治疗要抓住时机的原因所在。另外，充满气体、扩张的真胃也压迫着瘤胃，加之病牛食欲废绝和采食量减少，致使瘤胃体积逐渐缩小。关于血液变化，学者们认为由于真胃弛缓、真胃内容物滞留、胃液分泌减少，胃酸不能进入小肠，使酸碱平衡失调，可引起低氯血症和低钾血症及代谢性碱中毒（干乳期继续加喂精料的高产奶牛分娩后往往发生代谢功能紊乱这一事实可证实这一观点），而当内容物停滞及产气加剧时，又可加重真胃弛缓及内容物滞留的程度，使真胃左方变位的病情更加严重。小结影响奶牛真胃左方变位发生的因素有很多，从目前已有的研究中，因素，尤其是高精料并缺乏优质青干草的日粮为主要饲养管理因素，导致真胃弛缓，形成了发病的病理学基础，分娩应为变位的促发因素，促进弛缓的真胃从瘤胃右后下方
越过腹底正中线移至左腹壁。胃内异物损伤胃黏膜、营养代谢性和感染性疾病以及缺乏适度运动等因素促进真胃弛缓的发生，而突发性运动为该病的诱发因素。关于发病机制，认为弛缓、扩张和充气的真胃容易从右侧滑到左腹部，最后定居在瘤胃背囊和左腹壁之间，并形成不完全阻塞，导致消化障碍和慢性营养不良，同时也加重真胃左方变位的病情。
一例奶牛真胃左方变位的诊断及治疗 【摘要】真胃变位是真胃解剖学位置发生改变，形成机械性转移，是一种消化道阻塞的综合病症。本病是高产奶牛最常见的一种真胃疾病，目前也是对奶牛业发展损坏严重的疾病之一。主要发生于反刍类动物。根据变位的方向不同真胃变位可分为左方变位和右方变位两种类型，其中85%的为左方变位，15%的为右方变位，左方变位病例采用手术疗法治愈率可达90%以上，而右方变位较少见，但治愈率较低。 【关键词】奶牛真胃左方变位手术治疗 一、病历介绍 2012年4月1日接库尔勒市尉犁县塔里木乡的一头黑白花奶牛，7岁，第5胎，主诉该奶牛3月2日产犊，3月9日左右开始出现瘤胃反复臌气，采食量下降，吃草不吃精料，喜欢喝水，倒磨次数减少，鼻镜干燥，精神沉郁，排稀粪而排粪量减少等现象。 二、临床检查及诊断 1.临床检查。体温38.7℃、呼吸66次/min，脉搏78次/min，病畜精神沉郁，轻度脱水，食欲减退，吃草不吃料，反刍减少，喜欢饮水，排粪量减少，稀干粪交替出现，触诊第13肋骨后缘可触知囊状物，较难触知瘤胃，从尾侧视诊可发现左侧倒数第12-13肋后缘突起，右侧真胃位置呈明显的凹陷，对左侧第8至第12肋之间进行叩诊时可听到明显的钢管音。 2.诊断。根据病史和左侧倒数第12-13肋后缘突起进行叩诊时可听到明显的钢管音，左侧最后肋骨后缘触到有弹性的囊状物，体温、呼吸，脉搏基本正常，反刍减少，病情时好时坏，持续时间短，排粪量减少，稀干粪交替出现，尿，呼出气和乳中带有酮味，逐渐消瘦等症状。直肠检查时由变位的真胃充气而体积增大，而可发现瘤胃与腹壁之间有明显的距离感。在试验室进行穿刺检查，穿刺液呈酸性反应(pH值为4)。根据上述可初步诊断为真胃左方变位。需要时剖腹探查后可确诊为真胃左方变位。 三、治疗 1.保定和麻醉。四柱栏内站立保定，麻醉时用0.25%盐酸普鲁卡因，局部浸润麻醉。 2.术前准备。手术前要给牛补液，强心，用胃导管排除瘤胃内多余的内容物。准备一些在手术过程中必要的器械和药物，器械和环境一定要用各种方法进行消毒。
如何搞好规模化奶牛场哺乳犊牛工作(14)? 张廷青美国明尼苏达大学兽医学院动物临床繁殖学博士 一、哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔常见哪些症状? 食欲减退，精神沉郁，腹围鼓胀和疼痛并时常伴有金属音，腹泻，磨牙。临床由右侧肋弓后部触诊常可感觉真胃充满气体或液体。如做深部触诊，患犊时常有疼痛感，这缘于真胃穿孔造成局部腹膜炎所致。哺乳犊牛真胃溃疡临床多见真胃穿孔，少见真胃出血。 二、如何诊断哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔? 如不细心观察和具备防治哺乳犊牛真胃溃疡及穿孔的基本常识，生前做出确诊的确不容易。因此，当发见以上第六段中描述的相关部分症状时，结合饲喂程序和哺乳犊牛舒适性，应该首先怀疑真胃溃疡和穿孔的可能性。当然，也可采用以下方法来做出初步确诊： 1. 检查粪便是否有潜血存在(需与肠道出血相鉴别)? 2. 腹腔穿刺是否存在腹膜炎?如果穿刺采集的腹腔液体为渗出液(含白细胞、纤维蛋白和脓絮等)并杂有饲料颗粒，即可基本确诊为真胃穿孔。 3. 超声诊断腹腔有无积蓄大量液体也可判断是否发生真胃穿孔所致的腹膜炎。 三、如何治疗哺乳犊牛真胃溃疡和穿孔? 由于生前确诊不易，所以极难及时实施有效治疗。如已怀疑或大致确诊，则可采用以下方法： 1.使用高质量洁净经过巴氏灭菌的全乳或使用全乳源性代乳粉，少餐(每次不超过2公斤)多食(将国外生产的犊牛自动饲喂系统饲喂次数设置为无限，或使用国内生产的犊牛酸奶饲喂系统)，从而维持真胃pH值经常高于3.0。 2. 避免各种应激，如过冷、过挤、过湿、褥草过少等等。 3. 给予抗组胺H2类拮抗剂： (1)按每公斤体重给予甲氰咪胺(Cimetidine;系一种抗消化性溃疡药)50～100毫克。 (2)按每公斤体重给予雷尼替丁(Ranitidine;系一种抑制胃酸分泌药)10～50毫克。
奶牛真胃左方变位的病因及发病机制 概述：奶牛真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生改变，超出了正常的生理范围，而引起消化机能障碍，导致营养失调的急性内科疾病。在临床上可分为左方变位和右方变位。前者是真胃通过瘤胃底部从腹腔的右侧移至左侧，置于瘤胃与左侧腹壁之间，也称真胃移位；后者是真胃在右侧腹腔发生了不同程度的扭转，逆时针的称为前方变位，顺时针的称为后方变位，人们习惯于把右方变位称为真胃扭转。关于奶牛真胃左方变位的记载已有百年历史（Carougean和Prestat，1898），自1950年由Begg氏和Ford氏描述和确认以来，近50年内，该病在世界许多国家的发病率逐年增高，死亡率也较高，造成的经济损失严重，成为威胁奶牛健康发展的一种严重疾病。其中，奶牛真胃左方变位的发病率最高。要预防真胃变位的发生，就需要研究和探索真胃变位的病因和发病机制，以便采取相应的措施，有效预防、控制该疾病的发生。真胃变位的发病因素较多、较为复杂，迄今为止，人们对其病因及发病机制尚无一致性结论，但认为真胃左方变位和右方变位的病因相似。本文结合作者的研究和临床工作，对奶牛真胃左方变位的病因及发病机制的研究现状进行综述。病因1．1因素．1．1饲喂大量精料引起真胃弛缓多数学者认为给奶牛长期饲喂大量精料是真胃左方变位的主要病因，如玉米、豆粕、麻饼等，并且认为由其引发的真胃弛缓是真胃变位的病理学基础。上海市牛奶公司奶牛精料日喂量分别从1978、1979年的5.92kg、5.73kg逐年增加到1987年的8.63kg，10年中精料增加45.78%，奶产量增加14.18%，
而真胃左方变位却增加了141倍。陆惠超在上海浦东新区对161头奶牛进行调查，发现随着精料的增加，左方变位的发病率上升，日喂精料4.5～5kg时，发病率为5.59%，日喂精料增加为6.1～7kg时，发病率为19.25%，日喂精料8.1～9kg时，发病率达到高峰，为29.81%。张国士对西北农林科技大学院263例真胃变位病例统计发现，日喂精料量在10～15kg之间时有很高的发病率。支持饲喂大量精料是主要病因这一观点的学者认为，高精料日粮可导致挥发性脂肪酸量增加，其浓度过高可减少真胃蠕动性及其向十二指肠排空内容物的作用，使得真胃弛缓，为真胃移位奠定了病理学基础；高精料日粮发酵产气多，可引起气体产生增加，瘤胃蠕动由于慢性酸中毒及粗少而减弱，使瘤胃上部充气而使瘤胃上浮，使瘤胃与腹底空隙加大，使真胃很容易向左方游走，促进移位的发生。Holtenius研究发现血浆葡萄糖水平升高和高血糖症是真胃左方变位发病率增加的原因之一。石川高明等试验证明左方变位奶牛真胃中挥发性脂肪酸(VFA)尤其是丁酸的浓度升高。Boton和Senden试验证实十二指肠内的VFA和不饱和脂肪酸均可明显抑制真胃运动，导致真胃弛缓，Sack试验证明高精料可使牛的真胃有不同程度的扩张、幽门后移等真胃弛缓迹象。张素华报道过多饲喂精料时，瘤胃、网胃、真胃的收缩频率降低。以上研究可初步说明高精料诱发真胃变位的病理过程。高精料日粮在前胃很快发酵，产生多量的VFA和不饱和脂肪酸，使整个消化道的酸度增加，引起胃肠弛缓，特别是真胃弛缓，而且也增加了真胃的负担，使其容积增大、扩张。许多学者包括我们认为，在真胃有较大活动空间时（理论
如何搞好规模化奶牛场哺乳犊牛工作(13)? 张廷青美国明尼苏达大学兽医学院动物临床繁殖学博士 在我拜访国内诸多大型(混合群2000头以上)或超大型(混合群10000头以上)奶牛场期间，经常会遇见死亡哺乳犊牛剖检时有真胃溃疡或真胃穿孔。一般而言，哺乳犊牛罹患真胃溃疡或真胃穿孔生前并不易做出准确诊断。这是因为罹病哺乳犊牛也具有厌食、腹泻和腹部鼓胀等症状，如不做粪便潜血试验或腹腔穿刺，或应用超声诊断技术，则常与哺乳犊牛瘤胃鼓气或真胃鼓气相混淆。即使能够确诊，救治手段亦有限，死亡是罹病哺乳犊牛的基本结局。哺乳犊牛亚临床真胃溃疡发病率较高，远超过成年母牛(乳用成年母牛发病率为1.0～2.6%;一直喂奶的小公牛发病率为5～76%)，甚至高达32～76%，再加之其临床表现亦与成年母牛有所不同，故有必要做专文介绍。 一、什么是真胃溃疡? 真胃溃疡的定义是真胃粘膜表面的上皮细胞脱落。病理学主要发见为：粘膜层表面出现许多小孔(Excavation)深达粘膜下层或肌肉层(参见图1)。粘膜层表面形成的小孔缘于凝固性坏死(Coagulative Necrosis)，这是因为胃肠粘膜屏障受损而致氢离子反向扩渗。胆汁反流以及非固醇类抗炎药物均可破坏真胃粘膜层的屏障功能。假如这些小孔仅穿透粘膜层，则可称为糜烂(Erosion)。大部分溃疡发生于真胃大弯基部区域或幽门区域;糜烂则常见于真胃皱褶两侧和边缘。 图1. 真胃溃疡，深暗出血处即为溃疡小孔 二、真胃溃疡分哪几种类型?
真胃溃疡分如下四种类型： 1. 未穿孔：粘膜和粘膜下层受到损伤，中度厌食，瘤胃蠕动减弱，粪便混有少量鲜血。 2. 未穿孔但出血：粘膜下层血管受损破裂出血进入真胃，食欲减退，瘤胃蠕动减弱，粪便黑粘。 3. 穿孔造成局部腹膜炎：溃疡小孔贯穿整个真胃壁，真胃内容物进入腹腔而致局部腹膜炎;完全绝食，中度发热，瘤胃停止蠕动，腹部局部疼痛。 4. 穿孔造成广泛腹膜炎：腹壁广泛感染，积蓄大量渗出液和纤维蛋白(参见图2，3,4)，完全绝食，发热后出现低温，胃肠蠕动停滞，卧地不起并伴发痛苦呻吟。 图2. 真胃穿孔所致广泛腹膜炎和腹腔积液(摄自国内某超大型规模奶牛场)
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/6b17230977.html, 牛真胃溃疡的分析、诊断和治疗 作者：夏小春 来源：《现代畜牧科技》2019年第12期 摘要：许多已知或未知病因均可引起牛真胃溃疡。真胃糜烂或溃疡一般发病过程为真胃阻塞→真胃炎→真胃溃疡。真胃溃疡可发生于成年牛以及犊牛，常出现多种多样的临床症状。一般对仅表现轻微出血和中度临床症状的病例很难作出诊断，还需要对病牛粪便中的潜血进行多次检测。大部分患有真胃溃疡的病牛都很难确诊，故也很少能及时对其采取治疗。采取治疗可参考本文给出的治疗方法。 关键词：牛;真胃溃疡;临床症状;诊断;治疗 中图分类号：S858.23; 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2019）12-0119-02 1 病因与发病机制 除真胃淋巴肉瘤和病毒性疾病（如牛病毒性腹泻、牛瘟和牛恶性卡他热）引发的真胃黏膜糜烂外，真胃溃疡的其他原因尚不明确，许多病因可能与真胃溃疡有关。尽管该病可发生于泌乳期的任何阶段，但真胃溃疡多发于分娩后最初6周内的成年高产奶牛。 该病可能由于持续性食欲不振引起，持续性食欲不振会引起真胃内的pH值长期较低，即俗称的“无酸无溃疡”。真胃溃疡常伴发有淋巴肉瘤、真胃异常（变位或扭转）或血管内压上升引起的真胃黏膜局部缺血;在与其他疾病无关时也可发生。 真胃溃疡常发生于断奶（或奶替代品）4～12周后开始采食粗饲料的人工饲喂犊牛，患牛多呈亚临床性经过，一般不表现出血症状。偶然情况下，饲喂牛奶的2周龄以下犊牛发生急性出血性真胃溃疡时，可引起真胃穿孔并导致迅速死亡。2～4月龄且营养状态良好的肉用犊牛 也可发生急性真胃溃疡，患犊的真胃中常出现毛粪石，但毛粪石一般不会增加发生溃疡的风险。 2 临床症状 根据溃疡是否并发出血或穿孔，真胃溃疡综合征表现出不同的临床症状，通常与出血或腹膜炎的严重程度有关。一般根据穿孔的深度或溃疡引起出血或腹膜炎的严重程度进行分型，分别为Ⅰ型為糜烂或溃疡（而不是出血性溃疡）、Ⅱ型为出血性溃疡、Ⅲ型为穿孔并发急性局部腹膜炎、Ⅳ型为穿孔并发急性弥漫性腹膜炎、Ⅴ型为伴发网膜囊腹膜炎的穿孔。真胃溃疡时可能只发生一种类型的溃疡，但也可能同时发生多种类型的急性和慢性溃疡。患出血性真胃溃疡的牛，有的仅表现有间歇性粪便潜血，通常无其他临床症状，有时又因为大出血而发生急性死
胃病十大症状 一、口味异常 ?口苦——胆气上逆，肝火上炎，胃火内炽——以苦制苦（热清苦味自除） ?口甜——湿困脾胃，脾胃湿热——运脾燥湿（平胃散、连朴饮）。 ?口酸——肝热乘脾——清泄肝热（左金丸） ?口咸——多为肾虚至肾液上乘，虚火用滋肾丸（黄柏、知母、肉桂），虚寒 用附桂八味丸。 ?口辣（麻）——多为肺热，治以泻白散。 ?口淡——外感风寒，胃有湿浊，脾胃虚弱。 ?口腻——湿浊阻胃——祛湿化浊（平胃散） ?口臭——胃火炽盛（泻心汤），消化不良（保和丸） 二、泛酸 胃内酸性内容物经食管返入口腔称泛酸。常伴胃灼热。 吐酸为泛吐酸水，吞酸为胃中有酸感或泛酸不吐。 发生机理：1.下食管括约肌功能不全,如胃-食道返流病、贲门失弛缓症 2.胃排空功能降低，如胃轻瘫 3.食道动力性疾病,如食道清除功能下 中医治疗: 胃热——吐酸伴有热象——左金丸 胃寒——吐酸伴有寒象——香砂六君子丸 加海螵蛸15g、瓦楞子15g、牡蛎、浙贝母、白螺丝、白及、五倍子等。 西医治疗: 1.食道及胃动力药：胃复安、吗丁林、西沙必利 2.制酸药: (1)抗酸药:胃舒平、硫糖铝等 (2)H2-受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁 (3)质子泵抑制剂：奥米拉唑、兰索拉唑 三、嗳气（噫） 嗳气——是指胃中之浊气上逆，经食道由口排出的病证。 病机： 1.胃动力异常，排空障碍。 2.消化不良，胃肠积气。 3.吞气症（胃神经官能症） 治疗: 肝胃不和——疏肝和胃降逆——柴胡疏肝汤。 中焦气滞——理气和胃降逆——半夏厚朴汤 食滞不化——消食导滞——保和丸 胃中痰火——清热化痰，和胃降逆——黄连温胆汤 咽喉梗阻感 病机----胃咽合病（《重楼玉钥》：咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。）治疗----胃咽合治 以胃疗咽：咽喉症状是胃病的一种临床表现，胃病治愈，咽喉症状也消失。 以咽察胃：咽喉部黏膜改变与胃黏膜改变有较大的一致性。一般而言，咽病性质常为热多寒少，而胃病性质常为寒多热少，所以用药过寒过热都不宜。 萎缩性胃炎，咽部粘膜萎缩，血管显露，干而少津，多为胃阴虚，用益胃汤或沙参
奶牛真胃移位的诊断与治疗 2014-02-17 06:49 荷斯坦奶农俱乐部网访问量：29 [ 字号：大中小 ] 近年来随着养牛业的迅速发展.小规模饲养场的普及, 奶农、牧场主为了追求高产，饲喂高精低粗饲料，导致营养单一不平衡,使得真胃变位的发病率逐年上升，有的高达5%以上,对养牛人造成严重的损失。 在我自己的专业生涯中,我和助手操作手术治疗过600多例真胃变位手术,单人操作最快完成一例15分钟,2000年开始在山阴县跟随陈光义老师学习手术后又跟内蒙古<正大饲料>售后服务张军老师学习,边学习边探索,先后奔波于山阴县和周边朔州市的红旗牧场、大同、应县、代县为养殖厂解决了不少生产问题。 奶牛真胃移位发生在犊牛、育成牛、经产牛的任何生理阶段，但主要是头胎产后6周内发病率较高。目前学术界众说纷纭，认为发病的原因有以下几个方面： ⑴产后摄入能产生挥发性脂肪酸过多的酸性饲料如：青贮玉米和玉米。 ⑵与产后低血钙、酮病、胎衣不下、子宫炎、乳房炎、难产、消化不良等等有密切关系。 ⑶多年育种使腹腔容积增大(为能采食更多的饲料满足自身的营养需要)这使腹腔内的 空间相对增大，悬垂游离的真胃极易移位到左侧。 奶牛常见症状：各种原因导致的奶牛产后少食或者采食不积极;分娩所致疼痛和极度体力消耗不舒适;奶牛产后运动量小，牛床设计和管理不当。 一、发病主要症状 (1)采食差，漠视精料，偶尔也吃几口长草和有反刍现象，持续时间短。 (2)精神沉郁，反应迟钝、表情冷淡、眼神无光、中度脱水、产奶量下降。 (3)产奶量下降30%～50%，酮测阳性。 (4)从患牛症后左侧望视，可发现左胸廓(或倒数第三肋间与肩关节水平呈交点处)明显隆起，用听诊器听诊同时用手指叩诊，有明显的钢管音。 (5)无粪便排出，或量少成糊状，呈黄绿色，草杂变细。 (6)在左侧和右侧都能听到钢管音或空翁音，十有八九可初诊为左方移位，但不是百分百正确，应注意迷走神经损伤症、肠梗阻、真胃阻塞、食道损伤或阻塞、间歇性瘤胃鼓气、局部腹膜炎、气胀等等做鉴别诊断。因为这些病症的患牛在此区域都可以听见钢管音或空瓮音。 二、对于右方移位常用的诊断 (1)病情特别严重。
胃病的中医分类 一、中医胃病分类。 中医辩证，将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有：肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错杂型、饮食停滞型等。 中医根据胃病的临床表现特点而确定其病证名称，大致有“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、“伤食”、“吐血”、“呃逆”、“暧气”等。 1、胃脘痛： 简称胃痛，古称“心胃痛”、“心痛”，是以上腹部近心窝处经常必生疼痛为主要临床表现的病症。现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、胃黏膜脱垂症、胃痉挛、胃神经官能症、十二脂肠炎、胃癌及部分肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎等，均会出现胃脘痛。 胃脘痛仅仅是一种临床表现，六淫邪气犯胃所致的胃脘痛，多为卒然暴痛，属于急性、以实证为主；胃痛日久，脏腑失调，胃脘痛反复发作，时轻时重，多为慢性，以虚证为多。 胃痛初起，其病性较轻，多病在气分；凡胃痛兼有胀闷感，且胀痛攻窜两胁及背部，痛无定处，多属气滞。胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀，由气分而病及血分，此类胃痛是以刺痛为主，痛有定处，有明显的拒按。 凡胃脘冷痛，遇寒加剧，喜热饮食，得热胃痛减轻，多属寒证；胃痛拒按，饥时作痛，进食后胃痛加剧，多属实证。 临床医师进行中医的辨证施治可达到疗程短、见效快、无痛苦、标本兼治的效果，是愈后不易复发的、一种较好的治疗方法。 2、呕吐： 呕吐是因胃失和降，气逆于上，而引起胃内容物经食道口腔吐出的病症，多属于胃部的病变。呕吐的发生，多与外感、内伤、饮食失节致损伤脾胃有关，临床常根据呕吐的声音强弱、吐势的缓急、呕吐物的性状、气味及其他兼症，判断胃病的寒热虚实。凡吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。 呕吐属实证者，多兼有胃痛。属食滞引起的，胃脘多有胀满，暧腐酸臭，且有暴饮暴食的病史。属于气逆引起者，必兼胃脘胀痛，且连于两胁肋部。 3、泛酸： 泛酸是指因胃中酸液过多，随胃气上逆泛溢而入食道，乃至咽部，随即咽下。常见肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等疾病。 泛酸常与胃痛兼见，但也常单独出现。多出肝炎内郁、胃气不和而发，或者因脾胃虚寒、不能运化而致。泛酸兼有胃脘烧灼感，脘腹胀闷，口干口渴，心烦易怒，两胁胀痛，舌红苔黄者，多为肝气犯胃引起。
胃病知识全集：什么是胃病？胃病如何治疗？胃病饮食要注意的11原则：胃病五养：如何养胃：养胃秘诀：养胃食物：养胃食谱：温胃祛寒食疗剂：养胃记住“红黄绿白黑”：养胃美食精彩推荐： 什么是胃病？ 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。 引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。胃病如何治疗？ [胃病有哪些症状] 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。 [胃病怎样治疗] 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。
从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，至于你讲到的听朋友说的治胃病的方法，是不是真的这并不重要。重要的是在治病用药之前首先要明确你老公的胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于他康复的药，这才是最重要的。 科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑不是一种福音。 我专科采用无痛胃肠镜技术检查治疗胃肠道疾病已取得了非常满意的疗效。无痛胃肠镜是采用一种全新的无痛技术，只需在被检查者的静脉中注入少量药物，病人即可在“清醒镇静”或睡眠中完成整个检查和治疗过程，病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束，病人在几分钟内就会清醒，感觉就象睡了一会儿一样，也不会留下任何“后遗症”。我中心自从推出新的无痛胃肠镜检查技术后，使更多的患者轻松愉快的接受检查的治疗，受到广大患者欢迎。 如果方便的话你可以告诉你老公先到我专科来检查一下，明确一下具体的原因，看看属于哪一类型的胃病再作进一步的针对有效的处理，因为长期不对症的服药对胃是没有好处的，甚至会加重病情。 胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。 胃病饮食：得了胃病饮食上要注意以下11条原则：
胃炎的症状与治疗 分类 胃炎（gastritis）即为胃粘膜的炎症。根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门，胃体，胃窦)。根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。 一、急性胃炎的分类 急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多，有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等，但病均急骤，大都有比较明显的致病因素，如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状，仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年，国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种，尤以前两种为多见。 1、急性糜烂性胃炎 胃炎 病因学包括药物(特别是非甾体类消炎药)，酒精和急性应激，如严重疾病患者。少见原因包括辐射，病毒感染(如巨细胞病毒)，血管损伤和直接创伤(如鼻胃插管)。 内镜下，可见为粘膜的点状表面糜烂，不累及深层，多伴有一定程度的出血(多为粘膜下瘀点)。 急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，可见于严重疾病患者，临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加。危险因素包括严重烧伤，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴有机械通气的呼吸衰竭，肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短。总之，患者的病情越严重，发生明显出血的危险性就越高。 严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，
治疗胃病的偏方小妙招 胃病的发生与人们的不良生活、饮食习惯密切相关，可以说，吃出来的胃病，还得靠吃”来调养。 1、［症状］胃痛腹泻（肉饭食积引起） ［服法］饭锅巴加山揸20克煎水服。 2、［症状］胃热，反胃呕吐。 ［服法］以小米磨粉煮羹加少量盐，早晚各服一碗。 3、［症状］胸闷痛，胃胀痛，［米饭积滞胃肠］ ［服法］将籼米50克炒焦黄，煎水服。 4、［症状］胃痛、腹胀、暧气、吞酸。 ［服法］鸡内金6克炒成褐色，捣碎，粳米15克炒至微黄出香气，二者合一泡开水当茶饮。
［服法］鲜牛皮菜100克，水煎服。 6、［症状］慢性胃炎胃胀胃痛，舌红苔黄。 ［服法］鲜茼蒿菜100克、蒲公英（干品）30克，煎水服，连服一周以上。 7、［症状］胃及十二指肠溃疡。 ［服法］腐竹50克烧马铃薯150克食之。 8、［症状］胃痛、腹胀、便秘。 ［服法］用萝卜籽20克炒成褐色捣碎，粳米15克炒至微黄出香气，二者合一泡开水当茶饮。 9、［症状］胃痉挛疼痛。 ［服法］高粱米60克水煎服。 ［服法］干仙人掌研末，每次5克，白开水冲服。
11、［症状］胃虚呃逆不止。 ［服法］糜子烘干研粉，每次白开水送服10克，一日3次。 12、［症状］胃腹痛、胃及十二指肠溃疡。 ［服法］鲜柚子皮30克，洗净切细粒，粳米10克炒至微黄出香气，二者合一泡开水当茶饮。 13、［症状］胃热消渴。 ［服法］小米煮成米汤饮之。 14、［症状］胃及十二指肠溃疡出血。 ［服法］香椿根白皮（干品）18克，水煎，一日分3次服完，连服3天以上。
15、［症状］胃脘胀痛，两胁胀，呕吐，暧气。 ［服法］佛手柑15克洗净切成片，粳米10克炒至微黄色出香气, 二者合一泡开水当茶。 16、［症状］胃寒冷痛。 ［服法］香菜子炒后研末，葡萄酒30毫升送服香菜子末6克。 17、［症状］胃寒痛（吃生冷即胃痛或加重）。 ［服法］连须葱白2根、胡椒粉1克。以连须葱白煎水，送服胡椒粉。 18、［症状］胃及十二脂溃疡。 ［服法］大麦90克煮粥，兑入海螵蛸粉3克搅匀后食之。 佃、［症状］胃寒，呃逆。 ［服法］刀豆18克、柿蒂5枚，水煎服，每日1剂。
胃痛的症状表现为：常因天气寒冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温针状减轻。 胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快。精神压力大，更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯，还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水，胡椒和生姜是健脾、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康健胃，当然，出现胃痛需警惕胃的器质性病变，最好去医院做胃镜检查？ 寒性胃痛者还应忌食凉性、寒性食物： 西瓜、甘蔗、梨、蚌肉、螃蟹、柿子、苦瓜、甜瓜、绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、冷茶以及各种冷饮。冰镇食品，性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和
饮食习惯，适度的休息，禁止吸烟和饮酒。禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包含抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。 胃病的注意事项“ 一、胃病的人饮食应以温。软、淡、素、鲜为 宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有实物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情 二、胃病的人要注意忌嘴：不吃过冷、过烫、 过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒、咖啡、浓茶。碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。三、在胃病服药时应注意服用方法，最好饭后 服用，以防刺激胃黏膜而导致病情恶化 四、养胃要平心静养：胃病发生与发展，与人 的情绪、心态密切相关。所以要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激 五、注意劳逸结合，防止过度疲劳而影响胃病
溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。 溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。 【临床表现】 胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/ 2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。 胃溃疡的体征在缓解期多不明显，发作期如无并发症，可仅于上腹部疼痛区有压痛点，一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11～12胸椎两旁常有压痛。 胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状：①出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。②穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。③幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。 一、典型症状 （一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。 疼痛产生的机理与下列因素有关：
肠胃炎症状怎么治疗_肠胃炎症状及治疗 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肠胃炎症状怎么治疗_肠胃炎症状及治疗》的内容，具体内容：肠胃炎是一种胃肠道很常见的疾病,它的发病原因有很多,尤其的不规律的饮食很容易有肠胃炎的症状。那么你知道肠胃炎的症状到底是什么吗?肠胃炎要怎么治疗?下面就是我给大家 整理的肠胃炎症状及治疗... 肠胃炎是一种胃肠道很常见的疾病,它的发病原因有很多,尤其的不规 律的饮食很容易有肠胃炎的症状。那么你知道肠胃炎的症状到底是什么吗?肠胃炎要怎么治疗?下面就是我给大家整理的肠胃炎症状及治疗，希望对你有用! 肠胃炎的症状表现 1、肠胃炎的消化道症状 常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 2、肠胃炎会食欲减退 腹泻指的是排便的形态变软或稀水以及排便次数增加而定义,因此要与宝宝之前的粪便型态做比较。像哺育母乳的婴儿就可能一日解便数次却是属于正常情形。 而且由粪便的型态也可以推测是属于病毒性或细菌性肠胃炎。若是病毒
性肠胃炎的粪便通常为水样、软糊便,不太会出现血丝或黏液;但细菌性肠胃炎就比较容易在粪便中出现黏液、血丝便,而且即使进食减少,仍会继续解血丝黏液便多次,这点也可以与病毒性肠胃炎做区分。 3、肠胃炎会恶心呕吐 急性肠炎常因饮食不洁、过量吃刺激性食物所致。常先有恶心、然后出现呕吐,呕吐多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁或血性物。如何应对: 呕吐不严重者,可以口服淡盐水、米汤、过滤的稀果汁等,以补充水、盐和维生素,以免脱水。严重呕吐时,需要静脉输入生理盐水、葡萄糖等。 慢性胃肠炎最常见的症状是腹泻,每日1次或多次。有的只在早饭后暴发多次排便,其余时间可以无腹泻,也偶尔有一日腹泻二十余次者。腹泻不发生在夜间,不会因排便感醒来,所以不干扰睡眠,也不会发生排便失禁。有些患者的粪便中带有大量的白色或透明的粘液,甚至全是粘液。 肠胃炎最佳治疗方法 1、驴肉炒竹笋可治疗肠胃炎 准备卤驴肉300克,竹笋150克,葱10克,盐6克,味精3克。然后将竹笋洗净切成片,驴肉洗净切成片,葱洗净切成段。接着在锅中放油,加竹笋片、葱段,然后下人驴肉,炒匀后,调人盐、味精,炒入味即可出锅:此方可以促进肠胃蟮动,对肠炎有一定的治疗效果。 2、马齿笕可治疗肠胃炎 马齿苋粥:材料:鲜马齿苋100克,粳米50克,葱花5克。 做法:将马齿苋去杂洗净,入沸水中焯片刻,捞出洗去黏液,切碎;啡故热,再放入葱花煸香,再投马齿苋,加精盐炒至入味,出锅待用;将梗米淘洗
胃溃疡的症状及治疗方法 腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的 疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进 食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发 症作为首发症状。 1、蚤休20克，鲜猪肚1只。用法：在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端，再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣， 喝汤食肉。每隔4天用1剂，连食一个月左右。说明：此方有消肿 散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。 2、小羊羔肠子适量。用法：将小羊羔肠浸泡、洗净、翻开，用 玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。说明：此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗 效显著。所用羊肠取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。 3、韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。用法：将前 一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每日3次，连用1～周。说明：彝族民间喜用此方治疗胃炎、 胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。瑶族偏方：野 荞麦根90克，猪骨头适量。用法：炖服，每天1剂，连服7天，此 后每隔两天服1剂，连服1～3周。治疗胃溃疡效果颇佳。 1、平时的食物本身要容易消化：清淡的、不油腻的、纤维素少的、软一点的。如水果、青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶、馒头、各类蛋、等等。 2、注重平时营养的补充，在保证身体足够热量摄入的同时，减 少胃的工作量。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体内各 种营养素的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等 内脏以及绿叶蔬菜、番茄、茄子、红枣等。
糜烂性胃炎的症状与治疗 糜烂性胃炎是怎么导致的： （1）其外源性因素：某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、肾上腺皮质类固醇、保泰松、某些抗生素、酒精等。 （2）其内源性因素：包括颅内高压、严重灼伤、严重感染、严重创伤、过度紧张劳累、大手术、休克等。 1、一般治疗： 治疗胃炎最好的方法是自我保健，只要能坚持治疗，按时服药，尤其注意养成生活规律、饮食有节的良好习惯，做好调护，不仅可以减轻病痛，还有可能使本病完全治愈。应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等 2、家庭治疗： ●放松心情 尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。对胃炎的康复极有好处。 ●服用抗生素 幽门螺旋杆菌会造成胃炎及其他消化道的毛病，服用两个星期的抗生素，就可以打败这些细菌。幽门螺旋杆菌可以藉由检验血液、唾液测得。 ●使用抗酸剂
对于轻度胃炎治疗常用抗酸剂，最好能在进食约1—2小时后服药，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳。 ●谨慎用药 应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。 ●适当的运动 适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，有助于胃炎的康复。 ●戒烟 抽烟会促进胃痛发作。 ●戒洒 酒精可直接破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。 3、药物治疗： 看医生。 4、自我足疗： 1、太阳神经丛：这个穴位在脚底底部，二三脚趾掌关节下面，用手取寻找这个穴位的时候，可以摸到有一个凹陷的地方。找到位置之后进行按摩，按照从下往上的方向进行按摩。
慢性浅表性胃炎的症状与治疗 一、何谓慢性浅表性胃炎？ (2) 二、慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些？ (2) 三、慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？ (2) 四、慢性浅表性胃炎的病因有哪些？ (2) 五、浅表性胃炎禁服的药物。 (3) 七、慢性浅表性胃炎患者怎样调养？ (4)
一、何谓慢性浅表性胃炎？ 慢性浅表性胃炎是指不同病因引起的仅及胃粘膜的表层上皮的慢性胃粘膜炎性病变，主要限于粘膜表层，即粘膜层的上1／3处。粘膜充血、水肿或渗出。主要见于胃窦部，亦可发生在胃体，有时见少量糜烂和出血。某些患者在胃窦部有较多糜烂灶，或伴有数目不等的隆起性糜烂，称慢性糜烂性或疣状胃炎。胃腺体正常。 二、慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些？ 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下： 1．上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。 2．嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。 3．腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。 4．食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。 5．恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。 6．便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。 三、慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？ 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。 (1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 四、慢性浅表性胃炎的病因有哪些？ 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐
胃溃疡最佳治疗方法？9味欣谓cha教您养胃 近年来，胃溃疡逐渐成了一种多发性胃肠疾病，它让患者不断地忍受着痛苦的折磨。疼痛时，患者胃部如同被外力所扭曲，那种痛苦真是 无以言表，莫可名状。其实，引发胃溃疡的原因非常复杂，比如，有饮食原因，化学方面原因，精神方面的原因等。 胃溃疡患者通常会感到上腹部不适，阵痛，并伴随着消化系统问题出现。严重者则会出现胃部反酸、呕吐、以及恶心等症状。对于轻度胃 溃疡患者，不妨采用我给您介绍的疗法治疗，，用食物中富含的营养物质来达到缓解胃溃疡的目的。小编给大家介绍几个胃溃疡的最佳治疗方 法！希望大家可以试试哦！ 1、蛋壳治疗法。把生鸡蛋壳烘焙成黄色，然后研成粉，患者每次服用5克，用五十度左右的水冲服为宜。此法可以适度缓解胃溃疡。 2、9味欣谓cha（郑九味欣谓茶）治疗法。9味欣谓cha（郑九味欣谓茶）是全发酵茶，对修复胃粘膜大有裨益。茶用沸水冲泡五分钟，可以 尝试加入适量的牛奶或者红糖（可能有些人会不习惯添加后的味道哦），每天饮用两到三次，胃溃疡症状可以得到一定的缓解。 3、豆浆治疗法。豆浆是可以与牛奶相媲美的物品，其中含有丰富的植物蛋白和丰富的营养物质，对于溃疡面的愈合有很好的促进作用。每 天在起床后，早餐前，进食一杯热豆浆，记住加点饴糖，对胃溃疡很有好处。 4、蛋黄治疗法。如果把鸡蛋比作细胞，蛋黄就是细胞核。蛋黄中含有百分之十八的蛋白质，百分之三十的脂肪，还有其他矿物质和维生素 。维生素B2等有防止溃烂，促进溃疡面愈合的功效。熟鸡蛋两只，取出蛋黄，用干锅翻炒直至成细粉末状，近咖啡色，注意防止焦糊，然后用 温水冲服，可有效治疗和防止胃溃疡。 茶疗是一种中医疗养方法，茶非常之温和持久。且有独特的药养功效，在调理脾胃虚弱及胃病方面，部分的茶类有着显著的疗效，常期饮9 味欣谓cha（郑九味欣谓茶），更能彻底根除顽固性胃病等，脾胃虚弱的患者;常饮还能延年益寿，永葆青春之说法!
如何养胃 胃病五养： 保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。 运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。 那么，如何打好冬季“保胃战”呢？专家建议，应从以下几个方面人手： 平时养胃注竟细节 养胃首先要注意生活细节。晨起喝水可促进血液循环，防止心血管疾病。普通人晨起喝水以白开水为好，不应加盐。便秘的人，喝蜂蜜水也是不错的选择。调查表明，不吃早餐引发胃病的概率高达 36％。一份营养均衡的早餐中应包含谷类、奶类及其制品、肉类、豆制品以及水果与蔬菜等几大类食物。容易泛酸水或胃有灼热感的人，三餐尽量不要饭后就躺着、坐下，否则容易反流到食道，使症状加剧。用餐半小时以内不要做剧烈运动。因餐后血液会流向胃部并刺激胃酸分泌，帮助消化，做剧烈运动，易致消化不良。 正确养胃注重“五养” 保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患打慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。 饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。 忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。 平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦