外科换药室操作规程
外科换药室操作规程
门诊外科换药操作流程
一、目的
1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。
2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。
3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证
1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。
6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。
7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8.需要定时局部外用药物治疗者。
9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10.各种瘘管漏出物过多者。
11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作
1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶
单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法
1.除去外层辅料：
外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2.冲洗
2.1原则：无菌技术
2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
2.3洗手，戴普通手套；
2.4测量及评估伤口；
2.5除去用过的手套，洗手；
2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包；
2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；
2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用；
2.9冲洗
①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织；
②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处；
③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；
④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液，保持伤口微湿但不积水；
⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤。
3.处理伤口
3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。
3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。
4.包扎固定
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。
胶布固定的技巧：
①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史，全身状态，皮肤特性，胶布粘着时间，是否需要加压止血等，以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布，通常，第一条胶布固定敷料的最上方，长度以一半粘住敷料，另一半粘住两侧皮肤，不可过短过长，粘贴时时敷料的中间先固定，再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间，第三条胶布固定最下方。
②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向，如躯体关节位，不能顺躯体长轴固定，必须顺横轴固定。
③移去胶布时必须顺毛发方向，一手轻拉，一手保护皮肤，轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开，则可用清水或生理盐水先湿润胶布，等胶布软化后再慢慢揭除。
五、注意事项
1.换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。
2.根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽其用，不应浪费。
3.合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。
4.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
扩展阅读：外科换药的操作规程
外科换药的操作规程操作流程一、评估1、评估伤口情况2、评估环境3、时间：晨间护理之前为宜，不在爱进餐、入睡或亲属探视时进行。二、计划1、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。3、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。三、实施1、核对病人及其手术比为，将病人接到换药室或携用物至旁安置屏风。评估计划实施2、解释换药的目的，铺好橡胶单、治疗巾，暴露伤口部位。3、去除敷料固定物，用手揭去外层敷料，将污面向上置于弯盘被货仍至污桶内。4、沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再揭下。5、用手执镊法，左手持镊自换药碗中取酒精棉球，递至右手镊子
中，两把镊子不可碰撞。6、右手镊子持清酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤两次，用盐水棉球拭去伤口内的分泌物。7、可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物（口述）。8、在上药的敷料上，加盖无菌纱布。9、用胶布或绷带固定敷料。10、整理用物进行处理，安置好病人体位。四、评价1、无菌观念强，换药顺序合理。2、操作方法正确、动作轻、敏捷。3、完成时间8分钟。评价
友情提示：本文中关于《外科换药室操作规程》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，外科换药室操作规程：该篇文章建议您自主创作。
换药室工作制度 1、换药室须由专人负责管理。 2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。 3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。 4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。 5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。 6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。 7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。 8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡____分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。 检验工作制度 １.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 ２.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的 标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
３.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 ４.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 ５.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 ６.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 ７.积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 ８.菌种、毒种、____试剂、易燃、____、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。 放射科工作制度 1.各项____线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2.重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4.____线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 5.____线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部____线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
★外科换药的操作规程，换药室消毒隔离措施★ 外科换药的操作规程: （一）凡进入换药室的工作人员必须外科换药规程工作衣、帽、口罩。 （二）严格区分外科换药的操作规程区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。 1．严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。操作前后要洗手，外科换药规程清创室内清洁、整齐、有序。三区抹布专用，不得混用。换药规程清洁交接班。 2．有效氯浓度每天加工中心视频浓度一次。紫外线灯管每周六用酒精纱布加工中心视频一次。 3．室内每天紫外线重庆西南医院泌尿科消毒2次，每次不少于是1小时。并做好紫外线灯管照射累计时间登记。（要求记录照射时间要准确）。必要时，进行动态消毒。 4．进行清创缝合时，心理医生在线咨询要服装整洁，戴口罩、帽子。每次清创完毕，及时清洁消毒地面，并用含有效氯浓度为1000mg/l健之素溶液外科换药的操作规程手术床，更换用物。遇特殊病人，除用含有效氯浓度2000mg/l健之素溶液喷洒消毒外，还要用紫外线外科换药的操作规程空气消毒时间不少于1个小时。 5．清洁区、重庆西南医院泌尿科分区明确，标志清楚。治疗车上层为外科换药的操作规程区，下层为污染区； 6．无菌物品和非菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，若过期、潮湿、跌落地上等污染情况，都必须重新灭菌方可使用。 7．无菌物品必须一人一用一灭菌。用过的器械，必须用含有效氯浓度为500mg/l健之素溶液浸泡30分钟进行初步消毒后送供应室处理。 8。碘酒、酒精溶液应密闭保存，每周二、六更换，容器高压换药规程。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物
品（棉球。纱布等）、无菌器械包一经打开，使用时间不得超过24小时。 9。无菌持物筒、镊高压灭菌后干燥使用，每4时更换一次。疑有污染立即更换。 10。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 11。严格按《医疗废物管理办法》处理各种医疗操作过程中产生的废物。 （一）凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。 （二）严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。 （三）换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。 （四）每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。 （五）换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。 （六）换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。 （七）浸泡器械容器每周清洁消毒一次。换药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0。2%过氧乙酸浸泡30—60分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。 （八）每日以0。1%有效氯溶液或0。2%过氧乙酸擦拭换药车、
外科换药室操作规程 外科换药室操作规程 门诊外科换药操作流程 一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。 二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。
4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。 三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶
外科基本换药 基本原则：无菌原则 换药目的 1、观察伤口情祝，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除伤II异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅； 3、保持和防止伤曰受损和外来感染。 总的目的： 通过以上三点达到促进组织生长，伤II愈合的最终目的。 换药指征 1、有异物或失去活力的组织需要清除者； 2、需松动拔除或更换引流物者； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者； 4、疑有或已经出现的伤扣感染、出血、裂开者。 基本技术 1、树立无菌观念； 2、解除敷料的方法； 3、换药物品的传递方法： 4、创面及周围皮肤的消毒方法； 5、包扎固定方法； 6、污物敷料的处理。 硬件条件 1、换药室环境 一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤II的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。要有良好的卫生设施，己便于地面的冲刷和墙里的清洁。换药室的面积合理以便于医务人员操作。要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。2、换药室管理 换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。病人家属和外换药人员均不能进入换药室。医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴I I罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手•。严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。 3、设备及器具 （1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镜子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。 我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。 （2）基本器械： 眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。根据专科情况配备绷带、弹性绷带、石膏绷带等。
最新可编辑 word 文档 二、原则 1. 无菌操作原则。 2. 彻底清除失活坏死组织。 3. 保持、促进肉芽生长。 4. 促进伤口愈合。 三、换药的流程 一）换药前准备 1. 环境准备： 病情允许情况下均应在换药室换药， 如需在病房换药者， 30 分钟 前停止一切清扫工作。 2. 换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3. 病人准备：向患者解释、取得合作。 4. 物品准备：尽可能 使用换药车（上层放无菌物品， 下层放换药后的污染物品） 、 、目的 1. 清洁伤口换药： 2. 污染伤口换药： 3. 感染伤口换药： 外科换药 SOP 更换伤口敷料，保持伤口无菌。 去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。
快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 二）操作步骤 1. 揭开敷料，暴露创面。 1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向 致。 2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2. 观察伤口。 1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养 和药物敏感试验。 3）采集分泌物标本时无菌盐水或70 ％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3. 消毒伤口及周围正常皮肤。 1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不 可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型 消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 最新可编辑word 文档
外科换药操作规程 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、 快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 （1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 （1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 （1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。 （1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。 （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安置病人处理用物。 （1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。 （2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。 （3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然 后方可给另一患者换药。 3.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷 料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。 4.换药时应注意清除伤口内的异物、线头、死骨、腐肉等，并核对引流物的数 目，换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。
外科换药室操作规程 一、概述 二、岗位要求 1.换药医生：必须具备临床操作资格，并熟悉外科换药流程及操作规范。 2.护士：应具备相应岗位资质，熟悉外科换药操作流程，并能熟练操 作医疗器械。 三、操作流程 1.准备阶段 （1）核实换药医嘱，确认换药时间和频次； （2）准备所需物品和器械：包括无菌手套、口罩、无菌敷料、无菌 盆盘、换药巾、药品、洗手液等； （3）准备良好的操作环境：保持室内干净整洁，确保无菌条件； （4）进行手卫生：穿好手套之前，按规定进行洗手操作。 2.执行阶段 （1）进入患者房间或换药室前，再次洗手并穿戴无菌手套、口罩， 以保持洁净状态； （2）与患者进行沟通，解释治疗过程，并充分告知患者可能的不适感； （3）静脉输液的情况下，停止输液，并注意结束时间以便及时复原；
（4）先将原有敷料剪开或进行逆行，清除伤口及周围污物，用生理 盐水清洗创面； （5）根据医嘱或常规操作换药：包括涂抹药物、敷贴无菌敷料等； （6）根据需要记录伤口情况，如出血、渗液等； （7）处理换药后的废弃物，分类投放。 3.完成阶段 （1）换药完成后，嘱患者保持伤口清洁，避免触碰伤口，注意休息； （2）清理操作区域，将所有器械等物品清洁消毒并归位，保持整洁； （3）卸下手套并进行手卫生，及时离开操作区域； （4）及时将患者的变化情况和意见反馈给医生。 四、注意事项 1.换药过程中保持沟通与配合，充分尊重患者的隐私和意愿； 2.操作前要认真核对医嘱，确保换药时间和频次的准确性； 3.换药医师和护士要定期参加相关培训，了解最新的换药操作规程和 技术要求； 4.遵循无菌操作原则，保持操作区域的洁净和无菌状态； 5.换药后及时清理操作区域，及时处理废弃物，防止感染传播； 6.换药过程中及时记录患者的情况、药物使用情况等。 7.护理人员要主动与患者进行沟通，向患者解释换药过程中的注意事 项和可能的不适感。
换药室制度 第一篇：换药室制度 换药室工作制度 一、严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。二、一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1 周者重新消毒。 三、对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置进行处理。 四、特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下敷料焚烧处理。 五、保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌监测一次。 六、换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。 七、严格执行管理制度，无关人员不得入内。 第二篇：换药室制度 换药室、处置室医院感染管理制度 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。 2、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品包外标识清楚、准确、项目齐全。 3、设有流动水洗手设施和速干手消毒液。 4、工作人员进入室内时应衣、帽整洁，无菌操作时应戴口罩，操作前后均应洗手，严格执行无菌操作规程。 5、无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用后按规定处理，不得重复使用。 6、无菌容器中的物品或敷料等，一经打开使用时间不得超过24小时，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。
7、碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，并同时更换消毒液，不得添加，使用后随时加盖，有启用日期。 8、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 9、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次。止血带一人一用一消毒。 13、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。 14、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。 15、换药时严格执行执行无菌技术操作。 16、换药时严格执行手卫生制度，换药前后洗手或手消毒，必要时带无菌手套。 17、为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应手消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。 19、室内定时通风，每日清洁，湿式清扫，拖布固定使用，物体表面每日用消毒液擦拭。 20、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。 第三篇：换药室工作制度 换药室工作制度 1、换药室须由专人负责管理。 2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。 3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。 4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。 5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。 6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
外科换药 SOP 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 （一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30 分钟 前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、 快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。 （二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 （1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵 向一致。 （2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 （3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。
（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 （2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培 养和药物敏感试验。 （3）采集分泌物标本时无菌盐水或 70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 （1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。 （2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子 不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 （3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字 型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 （4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。 （1）一般覆盖面积超过伤口四周 3～5cm。 （2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安臵病人处理用物。 （1）分类放臵医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与 感染性的医疗废物混放。 （2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械 回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。 （3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。 摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无 菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然
外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。 二、原那么 1.无菌操作原那么。 2.彻底去除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。 三、换药的流程 〔一〕换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分 钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒 剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车〔上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品〕、 快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。
〔二〕操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。 〔1〕手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。 〔2〕分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 〔3〕污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。 〔1〕观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。 〔2〕伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 〔3〕采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去外表渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。 〔1〕根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。〔2〕用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。 〔3〕消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。 〔4〕消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。
清洁伤口换药的标准操作规程和注意事项 （一) 换药前准备 1、环境准备 病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2、病人准备 核对患者床号、姓名等信息，向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。 叫患者至换药室准备换药. 3、换药者准备 剪好指甲,衣帽整齐，戴口罩、帽子，先帽子后口罩,帽子需将所有头发罩入,口罩需掩盖口鼻，蓝色面靠外白色面靠内（蓝外起过滤作用，白内起吸潮作用）。 4、查看伤口 按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手.站在患者右侧，一只手按住皮肤，一只手由远至近撕开每条胶布，手取外层敷料固定物,使用消毒镊子揭去内层敷料,揭取方向与伤口纵向一致。如无消毒镊子可直
接打开全部敷料，注意不要接触污染切口。观察伤口的类型、大小、有无渗血、渗液、感染，需要的敷料类型及数量等. 5、洗手与物品准备 接触患者后再次按上述步骤洗手，使用换药车(上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。检查物品消毒有效期，消毒液是否在开瓶时间有效期内.打开换药包,注意无菌操作，用钳子将换药碗分开,分出无菌的置物碗及污物碗，将污物碗置于患者右侧身旁。将敷料,棉球等依次放入，先放后用的,再放先用的(先敷料再棉球）。打开敷料、棉球等外包装时注意无菌操作，前后撕开,用换药包中的无菌钳或镊子夹入碗中.并倒入消毒液(注意消毒液的量不要太多）。 （二)操作步骤 1、告知患者换药开始,做适当的人文关怀，解除患者紧张心理。换药过程中也可以适时询问患者情况。 2、揭开敷料，暴露创面. （1）揭去敷料，揭取方向与伤口纵向一致. (2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。 (3）污染的纱布、敷料放入污物碗。
1、换药室须由专人负责管理。 2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、 洗手。 3、严格区分无菌区及污染区，无菌物品、清洁物品及 污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。 4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。 5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物 桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。 6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。 7、使用后换药碗、弯盘、锲子，应先消毒液浸泡，后 清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。 8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方 可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过 期后应重新高压灭菌。 1. 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验
单上注明“急”字。 2 .收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的 标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随 时发出报告。 3 .要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果及临床不符合或可疑时，主动及临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 4 .特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5 .保证检验质定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质H。 6. 建立实验室内质虽控制制度，积极参加室间质虽控制, 以保证检验质H。 7. 积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。