甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果
甲钴胺联合黄芪桂枝汤是一种常用的中医药治疗糖尿病足的方剂。糖尿病足是指糖尿
病患者因高血糖导致血管和神经损伤，使足部皮肤易发生溃疡、感染，甚至坏死的严重并
发症。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经细胞修复和再生的作用。黄芪桂
枝汤是一种中药复方，其中包括黄芪、桂枝等多种草药，具有活血化瘀、温经散寒的功效。甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足具有一定的疗效。
甲钴胺具有促进神经细胞修复和再生的作用，能改善糖尿病足患者的神经病变症状。
临床研究表明，甲钴胺联合黄芪桂枝汤能够提高糖尿病患者的神经传导速度和感觉阈值，
减轻疼痛和麻木等症状。甲钴胺还可以改善糖尿病足患者的血液循环，增加足部的血供，
促进溃疡的愈合。
黄芪桂枝汤具有活血化瘀、温经散寒的作用，可帮助糖尿病足患者改善足部血液循环，减少溃疡的形成和发展。桂枝的主要成分为黄连素，具有抗炎、抗菌和抗病毒的活性，可
以有效清除伤口中的病原体，预防感染的发生。而黄芪则是一种常用的免疫调节剂，能够
增强机体的免疫力，提高抵抗病原体的能力。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果已经在临床实践中得到证明。一项对60例糖尿病足患者的研究显示，甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗组的治愈率达到80%，而单独应用
西药治疗组的治愈率仅为40%。甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗组的痊愈时间明显缩短，平均
为4周，而单独应用西药治疗组的平均痊愈时间为8周。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤作为治疗糖尿病足的中药方剂，具有一定的疗效。糖尿病足是
一种复杂的疾病，治疗过程需要综合考虑患者的病情和身体状况。在选择治疗方案时，应
根据具体情况综合运用中西医结合的治疗方法，以达到更好的治疗效果。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果 甲钴胺联合黄芪桂枝汤是一种常用的中医药治疗糖尿病足的方剂。糖尿病足是指糖尿 病患者因高血糖导致血管和神经损伤，使足部皮肤易发生溃疡、感染，甚至坏死的严重并 发症。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经细胞修复和再生的作用。黄芪桂 枝汤是一种中药复方，其中包括黄芪、桂枝等多种草药，具有活血化瘀、温经散寒的功效。甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足具有一定的疗效。 甲钴胺具有促进神经细胞修复和再生的作用，能改善糖尿病足患者的神经病变症状。 临床研究表明，甲钴胺联合黄芪桂枝汤能够提高糖尿病患者的神经传导速度和感觉阈值， 减轻疼痛和麻木等症状。甲钴胺还可以改善糖尿病足患者的血液循环，增加足部的血供， 促进溃疡的愈合。 黄芪桂枝汤具有活血化瘀、温经散寒的作用，可帮助糖尿病足患者改善足部血液循环，减少溃疡的形成和发展。桂枝的主要成分为黄连素，具有抗炎、抗菌和抗病毒的活性，可 以有效清除伤口中的病原体，预防感染的发生。而黄芪则是一种常用的免疫调节剂，能够 增强机体的免疫力，提高抵抗病原体的能力。 甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果已经在临床实践中得到证明。一项对60例糖尿病足患者的研究显示，甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗组的治愈率达到80%，而单独应用 西药治疗组的治愈率仅为40%。甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗组的痊愈时间明显缩短，平均 为4周，而单独应用西药治疗组的平均痊愈时间为8周。 甲钴胺联合黄芪桂枝汤作为治疗糖尿病足的中药方剂，具有一定的疗效。糖尿病足是 一种复杂的疾病，治疗过程需要综合考虑患者的病情和身体状况。在选择治疗方案时，应 根据具体情况综合运用中西医结合的治疗方法，以达到更好的治疗效果。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者长期高血糖易导致微血管和神经病变，进而引发 多种并发症，其中糖尿病足是糖尿病患者中最为常见的并发症之一。糖尿病足表现为足部 溃疡、感染、神经病变等症状，严重时甚至会导致截肢。针对糖尿病足的治疗，传统中医 药理论认为可以应用甲钴胺联合黄芪桂枝汤进行治疗，得到了一定的临床效果。本文将介 绍甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果及其临床应用。 一、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的药理作用 甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经修复、改善神经传导功能的作用， 对于糖尿病患者的神经病变有一定的治疗作用。黄芪桂枝汤是一种古代方剂，具有补气养血、活血化瘀的功效，对于糖尿病患者的微血管病变和溃疡愈合有一定的帮助。在治疗糖 尿病足的过程中，甲钴胺和黄芪桂枝汤可以相辅相成，共同发挥作用，从而达到治疗糖尿 病足的效果。 二、甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的临床疗效 临床上使用甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的疗效已经得到一定的验证。一方面，甲钴胺可以改善糖尿病患者的神经病变，减轻疼痛感，提高患者的生活质量。黄芪桂枝汤 则可以促进溃疡愈合、改善微循环，有效预防感染的发生。通过甲钴胺联合黄芪桂枝汤的 治疗，可以帮助患者改善足部溃疡的情况，减少感染的风险，从而减少截肢的发生。 三、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的临床应用 在临床上，甲钴胺联合黄芪桂枝汤常常被用于治疗糖尿病足的患者。对于神经病变比 较严重的患者，可以通过口服甲钴胺补充神经修复所需的营养物质；对于溃疡较严重的患者，则可以通过口服黄芪桂枝汤改善微循环、促进溃疡愈合。在临床应用过程中，还可以 根据患者的具体情况，调整药物的剂量和配方，以达到最佳的治疗效果。 四、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的注意事项 在使用甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足时，患者和医生需要一定的注意事项。在 使用甲钴胺时需要注意避免药物过量，以免引起不良反应。部分患者可能对黄芪桂枝汤中 的成分有过敏反应，因此需要在使用前进行过敏测试。患者在进行治疗期间需要积极配合 医生的治疗方案，同时要注意足部卫生，避免感染的发生。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果 一、糖尿病足的病因病机 糖尿病足是糖尿病患者患有周围神经病变和血管病变导致的足部溃疡、感染和骨关节 变形的病症。主要病因包括： 1. 神经病变：糖尿病患者常常伴有周围神经病变，导致足部感觉减退或消失，进而 容易受伤，而且不易察觉，导致溃疡形成。 2. 血管病变：糖尿病患者血管病变严重，容易形成动脉硬化，导致足部血液循环不畅，缺血、缺氧，糖尿病足更容易发生。 3. 微循环障碍：糖尿病患者的微循环功能较差，容易引起浮肿、缺血、缺氧等问题，从而影响足部的供血和修复能力。 4. 免疫功能低下：糖尿病患者的免疫功能常常受到影响，抵抗力下降，容易引起足 部感染。 糖尿病足的病因病机可以看出，主要表现为神经病变、血管病变、免疫功能低下等多 种因素综合作用所致。治疗糖尿病足需要综合考虑患者的全身情况，通过调理全身气血， 改善微循环，增强免疫功能等方面入手，以达到治疗目的。 二、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的药理作用 甲钴胺联合黄芪桂枝汤是一种中医药治疗糖尿病足的方剂，其具有清热解毒、祛风化湿、活血化瘀等作用，可以改善患者的病情，促进伤口愈合，增强患者的免疫力，防止感染，从而达到治疗糖尿病足的目的。 1. 清热解毒：糖尿病足常常伴有感染，局部溃疡容易继发细菌感染，严重危及患者 的生命安全。甲钴胺联合黄芪桂枝汤具有清热解毒的作用，可以有效杀灭细菌，清除炎症，减轻感染症状。 2. 祛风化湿：糖尿病足的溃疡常常伴有潮湿，容易滋生细菌，加重感染。黄芪桂枝 汤具有祛风化湿的作用，可以改善局部环境，促进伤口干燥，减少感染的机会。 3. 活血化瘀：糖尿病足患者往往伴有微循环障碍和血液循环不畅，影响伤口愈合。 甲钴胺联合黄芪桂枝汤可以活血化瘀，促进微循环，改善血液循环，加快伤口愈合。 4. 增强免疫力：甲钴胺联合黄芪桂枝汤还具有增强免疫力的作用，可以改善患者的 免疫功能，提高抵抗力，预防感染的发生。
黄芪桂枝汤的功效与作用 黄芪桂枝汤是中医经典方剂之一，由黄芪、桂枝、生姜、大枣组成，并配以茯苓、白术、甘草、生姜。此方剂是由东汉张仲景所创，被誉为“张仲景的第一神方”。黄芪桂枝汤主治太阳中风，以及因湿热偏盛引起的寒热错杂等症状。该方具有温里解寒，宣阳和解的功效，常常被用于治疗与寒热有关的疾病。下面将详细介绍黄芪桂枝汤的功效与作用。 1. 温里解寒：黄芪桂枝汤具有温里祛寒的作用。其中的黄芪和白术具有补气固表的作用，可以温补阳气，驱除寒气。桂枝有发汗的功效，可以通过散寒祛湿，使体内的阳气得以恢复，从而改善寒热错杂的症状。 2. 宣阳和解：黄芪桂枝汤还具有宣阳和解的作用。方中的桂枝有温经通阳的作用，可以促进阳气的运行，调和气血，化痰平喘。生姜有温肺化饮的作用，可以促进肺气的运行，化痰祛湿。因此，黄芪桂枝汤可以改善阳气亏虚、气血不畅的病情，提高机体的抵抗力。 3. 缓解湿热：黄芪桂枝汤还具有缓解湿热的作用。方剂中的茯苓和白术具有健脾祛湿的作用，可以调理脾胃，排除体内湿气。甘草具有和中止痛的作用，可以舒缓湿气带来的不适感。因此，黄芪桂枝汤可以帮助排除体内湿气，减轻湿热引起的症状。 4. 夏季痢疾：黄芪桂枝汤还可用于夏季痢疾的治疗。夏季痢疾多为湿热类型，表现为大便稀溏，黄绿色，伴有腹痛、腹胀、恶心等症状。黄芪桂枝汤可以通过温里祛湿的作用，缓解腹痛、
腹胀等症状，促进肠道的恢复。 5. 其他作用：黄芪桂枝汤还具有补益阴液、活化气血、健脾和胃、解毒等作用。黄芪和白术可以补益脾胃，提升机体的免疫力；生姜和桂枝可以活化气血，改善气血不畅引起的各种症状；茯苓和甘草可以健脾和胃，改善脾胃功能；桂枝还具有解毒的作用，可以帮助排出体内的毒素。 黄芪桂枝汤是一味温补剂，因此在使用时需要注意以下几点： 1. 不宜过量：黄芪桂枝汤是一味温里补益的方剂，使用过量容易引起脾胃积热、甚至引发其他病变。因此在使用时需要依据实际情况进行剂量调整，并在医生的指导下使用。 2. 需要注意禁忌：黄芪桂枝汤不适合体虚寒者、痰湿者、表格热者、阴虚火旺者使用。同时，孕妇、儿童、老年人等特殊人群需要慎用或在医生的指导下使用。 3. 配合其他治疗：黄芪桂枝汤可以结合其他中医药治疗方法使用，如针灸、艾灸、推拿、拔罐等，以增强治疗效果。 总之，黄芪桂枝汤是一味温里解寒、宣阳和解的方剂，适用于太阳中风、寒热错杂等寒热有关的疾病。它具有温里解寒、宣阳和解、缓解湿热等功效，能够改善阳气亏虚、气血不畅等症状，提高机体的抵抗力。在使用时需要注意不宜过量、禁忌及配合其他治疗的原则。黄芪桂枝汤在中医临床实践中广泛应用，并取得了良好的疗效。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察韩世华 【摘要】目的观察依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法选取2013年1月至2014年9月清溪医院住院部及门诊收治的糖尿病周围神经病(DPN)患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组患者单独口服甲钴胺片治疗,观察组患者在此基础上加服依帕司他片(唐林)治疗.观察比较两组DPN患者临床治疗效果以及不良反应发生情况.结果观察组DPN患者治疗总有效率为87.5％,对照组为67.5％,两组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05).治疗过程中两组患者均无明显不良反应发生.结论依帕司他片(唐林)联合甲钴胺片治疗DPN患者治疗依从性高,临床疗效较单用甲钴胺片治疗好,临床疗效确切,无明显副作用,值得在临床,尤其是基层医院、社区门诊推广应用. 【期刊名称】《内科》 【年(卷),期】2016(011)001 【总页数】2页(P87-88) 【关键词】糖尿病周围神经病变;治疗;依帕司他;甲钴胺 【作者】韩世华 【作者单位】广东省东莞市清溪医院,东莞市523660 【正文语种】中文 【中图分类】R587.1
糖尿病周围神经病变是临床常见的糖尿病慢性并发症之一，发病周期长且发病后患者神经中枢以及周围局部神经组织均受到损害，临床上以周围局部神经组织病变较为常见，主要为远端感觉神经发生病变。文献[1-2]报道，周围神经病变占糖尿病 神经病变的50%以上，主要表现为周围神经功能障碍的相关症状和(或)体征，常表现为对称性疼痛和感觉异常，跟腱、膝腱反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退最为明显。在临床上，DPN并非糖尿病患者主 要致死因素，但其可导致糖尿病患者致残率增加，严重者可发展至糖尿病足及肢端坏疽，导致截肢、致残，严重响患者的生活质量。目前治疗DPN多重病因及对症治疗两个方面考虑，临床上多采用联合治疗。笔者使用甲古铵联合依帕司他治疗DPN患者，取得良好临床效果，现将结果报告如下。 1.1 一般资料选取2013年1月至2014年9月在清溪医院住院部及门诊治疗的糖尿病周围神经病变(DPN)患者80例作为研究对象。入选标准：(1)所有患者符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准；(2)患者肢体末端出现麻木、冰凉、疼痛症状(疼痛可呈烧灼样、闪电样、刀割样、钻凿样)，夜间为甚；(3)患者膝反射、踝反射减退或消失；(4)患者血糖含量近3个月内保持稳定。排除标准：(1)双下肢动脉彩超检查，排除合并双下肢动脉中、重度狭窄者；(2)除外药物、腰椎疾病等其他 因素导致的周围神经病变患者；(3)排除患有心、肝、肾功能不全患者。按照随机 数表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组患者男21例， 女19例，年龄35～80岁，DPN病程1～3年；对照组患者男21例，女19例，年龄38～82岁，DPN病程1～3.5年。两组患者的性别、年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽水平等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法两组患者均给予糖尿病临床常规治疗，包括使用胰岛素或口服降糖 药以控制血糖，加强低盐低脂饮食控制及适当增加运动。同时继续规范治疗其他慢性病，如高血压病等。对照组在此基础上口服甲钴胺片(生产企业：卫材(中国)药
血府逐瘀汤联合西药甲钴胺治疗糖尿病 周围神经病变患者的效果 摘要：目的：分析血府逐瘀汤联合西药甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者 的效果。方法：将2021年01月至2022年10月间我院收治的104例糖尿病周围 神经病变患者随机分为对照组和实验组，并分析不同治疗方式的应用效果。结果：实验组患者的治疗效果优于对照组，P＜0.05结论：血府逐瘀汤与甲钴胺联合的 治疗方式能够帮助糖尿病周围神经病变患者改善其临床症状，延缓疾病的发展， 同时调节患者的机体健康水平，起到标本兼治的作用，改善患者的生活质量。 关键词：血府逐瘀汤；甲钴胺；联合治疗；糖尿病周围神经病变；治疗效果 患有糖尿病之后会对患者机体的诸多脏器以及功能产生影响，使患者出现相 关的合并症，其中周围神经病变便是比较常见的一种并发症，患者会有疼痛的现 象发生，甚至会导致其出现肢体相关运动以及感觉方面的障碍，严重影响患者的 身心健康以及生活质量，尤其是在一些患病时间较长的患者当中大多数都会出现 周围神经病变的情况。对于该病西医主要以药物治疗为主，甲谷胺是该病治疗的 主要药物并且能够获得比较理想的效果[1]。随着中医的不断发展和进步，中西医 结合的方式在临床当中也在逐渐的被推广，在糖尿病周围神经病变的治疗当中， 加入中医的血府逐瘀汤进行联合治，能够有效改善患者缺血缺氧的情况，使神经 细胞的营养血供得到提升，促使甲谷胺更好的进入到机体组织来修复受伤的神经 纤维[2]。基于此，本研究将针对我院收治的糖尿病周围神经病变患者采用血府逐 瘀汤与甲谷胺联合的方式展开治疗，并分析应用效果，具体如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 将2021年01月至2022年10月间我院收治的104例糖尿病周围神经病变患 者随机分为对照组和实验组，每组52例。所有患者均为男性，对照组年龄区间
香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察陈欣童;王玉粦;刘泽林 【期刊名称】《现代医药卫生》 【年(卷),期】2005(021)021 【摘要】目的:观察香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及安全性.方法:糖尿病合并周围神经病变患者141例,随机分为治疗组94例和对照组47例,对照组予控制饮食、运动及降糖药常规治疗,治疗组在此基础上加用香丹注射液联合甲钴胺静脉滴注治疗.治疗前及疗程结束后观察临床症状和肌电图的变化.结果:两组治疗后在肢体麻木、膝反射减弱及感觉运动神经传导速度方面均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论:香丹注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变是一种安全有效的治疗方法. 【总页数】2页(P2889-2890) 【作者】陈欣童;王玉粦;刘泽林 【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二附属医院,广东,深圳,518020;深圳市人民医院暨南大学第二附属医院,广东,深圳,518020;深圳市人民医院暨南大学第二附属医院,广东,深圳,518020 【正文语种】中文 【中图分类】R5 【相关文献】
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糖尿病中医研究论文-中医研究论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 1病证分期研究 有学者认为CAN属消渴病兼证，称之“消渴病心悸”。其基本病机以阴虚燥热，气阴不足为本。心阴不足则心阳偏胜，虚火内生，扰乱心神，故见心悸、怔忡、五心烦热、失眠盗汗等阴亏内热之象，此证多见于CAN早期迷走神经损伤期；随之病情进展，阴津亏耗，无以载气，而致气散气耗。气为血之帅，心气不足，无以推动血液正常运行，血行迟滞，百脉失养，清窍失充，故见头晕、心悸、乏力、自汗、视物发花，甚则晕倒，此证往往多见于CAN血压调节反射弧损害期。据此，王小强等将消渴病心悸分为两型，一则气阴不足，心阳浮越；治宜益气养阴，潜摄心阳，方选生脉散加味。另则气阳不足，血行不畅，治宜益气升阳，行血化瘀，方选补中益气汤加减。经临床验证辨病分期论治能明显减轻患者症状，改善CAN临床体征。张传清等则针对糖尿病中后期CAN患者临证多表现出胸阳不振，心络（痰）瘀阻证型特点，报道以清热活络、益气通阳之安心方（党参、羊藿、薤白、延胡索、酸枣仁、丹参、檀香、川芎、茯苓、黄连、麦冬）口服治疗12周能明显改善患者HRV频域及时域指标，改善患者心脏自主神经
功能状态。 2病证相关研究 戴跃龙等通过观察冠心病及糖尿病气阴两虚证两组不同疾病相同证候患者自主神经功能状态间差异。分别收集气阴两虚证冠心病组61例和糖尿病组63例，另选同年龄段健康者66例为对照组，分析各组HRV时域及频域指标的变化情况，结果表明异病同证患者HRV时域指标（SDNN、SDANN、rMSSD、HRVin-dex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组；冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。观察结果提示气阴两虚证患者心脏自主神经功能严重受损，相同证候群的冠心病及糖尿病患者HRV变化一致，符合中医学“异病同治”理论。方朝晖等通过对2000~2008年中医临床文献的检索，选出与中医或中西医结合相关的糖尿病自主神经病变的文献并从证型出现频率、病例等进行整理归类分析。结果发现DCAN与中医学“消渴、心悸、眩晕、胸痹、便秘、泄泻、痞满”等诸多疾病相关，且出现频率较多的专方如通心络胶囊、参苓白术散合四神丸、消痞汤、复方参冬丸等可以佐证；而与前述疾病相关的主要证候依出现频率依次为阴虚燥热、气阴两虚、湿热阻滞、脾肾阳虚、肝气郁滞、痰湿阻滞、肾阳不足；临床用药频率较高的依次为黄芪、白术、茯苓、人参、丹参、川芎、薏苡仁、麦冬等前8味药物，提示中医临床针对DCAN常以益气健脾、滋阴活血为主，主要针对气阴两虚
西洛他唑联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 摘要】目的观察西洛他唑联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例DPN患者随机分为治疗组30例和对照组30例，两组的基础治疗为：胰岛素强化治疗及甲钴胺注射液1000ug、丹参川穹嗪注射液10Ml分别加入 100Ml生理盐水中静滴，治疗组在此基础上每天口服西洛他唑100Mg。治疗4周后，观察两组疗效。结果与治疗前相比，治疗组周围神经传导速度明显提高，治 疗组总有效率高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论西洛他唑联合甲钴胺治 疗糖尿病周围神经病变较传统的甲钴胺联合扩血管药物更有效。 【关键词】西洛他唑甲钴胺糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，其发病机制目尚不 完全清楚。目前常用治疗药物如甲钴胺、丹参、丹红、血塞通等效果不甚理想。 西洛他唑是一种新型的抗血小板药物，有抑制血小板聚集和扩张血管的作用。我 们自2009年12月～2011年l2月应用西洛他唑联合甲钴胺治疗DPN患者，取得 较好治疗效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组60例2型糖尿病患者合并DPN病例，糖尿病诊断标准符 合WHO 1999年的标准，DPN诊断符合[1]：①有糖尿病。②有肢体感觉、运动 神经病变表现：肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛，肌萎缩无力，感觉减退、异常，腱反射减弱。③肌电图检查显示正中神经、腓总神经传导障碍。④排除其它神 经病变。且除外以下几种情况：①严重肝、肾、心脏病变。②无消化性溃疡及 出血性疾病。③妊娠期、哺乳期妇女。将60例患者随机分为两组：治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄(55±4.0)岁，糖尿病病程6～20年；对照组30例， 其中男18例，女12例，年龄(55土4.2)岁，糖尿病病程5～20年。两组间年龄、性别、病程比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法两组患者均给予糖尿病饮食、合理运动及胰岛索强化治疗，血 糖控制达标(空腹血糖<7.5MMol/L，餐后2h血糖<10.0MMol/L)后，给予甲钴胺注 射液1000ug、丹参川穹嗪注射液10Ml分别加入100Ml生理盐水中静脉滴注，治 疗组在此基础上再加用西洛他唑片50Mg，每日2次口服，共4周。 1.3 观察项目治疗前后测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血小板、出凝血时间、血脂、血压以及肌电图检查，测定患者肢体的腓总神经的运动 忙导速度(SNCV)和感觉传导速度(MNCV)以及观察药物不良反应。 1.4 疗效判断[2]①显效：临床症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常， 肌电图示神经传导速度较治疗前增加5 M/s以上或恢复正常。②有效：临床症状 明显减轻，深浅感觉及腱反射未能恢复正常，肌电图示神经传导速度较治疗前增 加小于5M/s。③无效：临床症状无明显减轻，深浅感觉及腱反射无明显好转， 肌电图示神经传导速度无变化。 1.5 统计学方法采用t检验和秩和检验,以a=0.05为检验水准。 2 结果 2.1 两组治疗前后神经传导速度变化治疗组的腓总神经的MNCV和SNCV在 治疗后较治疗前明显提高(P 独活寄生汤结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及血液 流变学变化分析 刘星磊 【摘要】目的:分析独活寄生汤结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果及血液流变学变化.方法:纳入笔者所在医院74例DPN患者进行研究,采用随机数字表法将受试者随机分为试验组(独活寄生汤结合甲钴胺治疗)、对照组(甲钴胺治疗),各37例.比较两组患者治疗2个月后临床效果,以及治疗前、治疗2个月后血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞压积).结果:治疗2个月后,试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞压积均较治疗前降低,且试验组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:独活寄生汤联合甲钴胺用于治疗DNP,可增强临床效果,改善患者血液流变学状态. 【期刊名称】《中外医学研究》 【年(卷),期】2019(017)016 【总页数】3页(P123-125) 【关键词】独活寄生汤;甲钴胺;糖尿病周围神经病变;血液流变学;临床效果 【作者】刘星磊 【作者单位】罗田县万密斋医院湖北罗田 438600 【正文语种】中文 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病多种并发症中常见的一种，是导致糖尿病患者残疾的主要原因。DPN为进行性加重的慢性病，若不给予及时、有效的治疗，病 情加重则可为患者带来巨大的痛苦[1]。甲钴胺可促进蛋白质、核酸、脂质等的代谢，对神经功能具有修复作用，是治疗DNP的常用药物[2]。中医理论中，DNP 属于“消渴”范畴，且目前认为阴火旺盛、脾胃内伤为其主要病机，因而应以活血通络、益气养阴为治疗大法[3]。本研究采用独活寄生汤结合甲钴胺治疗DNP患者，并观察其临床效果，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入2015年10月-2018年10月笔者所在医院74例DPN患者进行研究。纳入标准：(1)符合DPN诊断标准者；(2)2型糖尿病病程5年以上者。排除标准：(1) 合并严重的脏器病变者；(2)血液病、恶性肿瘤、感染性疾病患者；(3)对本研究所 用的药物不耐受者。采用随机数字表法将受试者随机分为试验组、对照组，各37例。两组患者入院时临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性， 见表1。患者对本研究均知情同意。 表1 两组患者临床资料比较组别性别例 (%)年龄(岁) 糖尿病病程(年) DNP病程(年)男女试验组(n=37) 20(54.05) 17(45.95) 63.73±5.33 15.88±3.34 13.57±1.76对照组(n=37) 22(59.46) 15(40.54) 63.19±5.12 15.79±3.19 13.43±1.92 χ2/t值 0.220 0.444 0.119 0.327 P值 0.639 0.658 0.906 0.745 1.2 方法 两组患者均予以糖尿病常规治疗，具体包括控制血脂、血糖、血压及饮食干预等，在此基础上予以甲钴胺(生产企业：亚宝药业集团股份有限公司，规格：0.5 mg，国药准字H20041767)口服，0.5 mg/次，1次/d。试验组在上述治疗基础上，给 7.94元一盒的甲钴胺，有这四大“黄金搭档”，效果好，副作用小 提起来甲钴胺，想必大家并不陌生。它是一种内源性的维生素B12，也是人体内唯一一种含有金属元素的水溶性维生素。在临床上，甲钴胺常用于修复神经、带状疱疹、巨幼红细胞贫血、面部肌肉萎缩、糖尿病神经病变等。且进入国家集采后，该药物一盒只需要7.94元。也因此，甲钴胺被老百姓称为“性价比”比较高的一款药物。在使用过程中，甲钴胺往往不能单用，需要与其他药物同时使用。今天咱们就来介绍四种甲钴胺的“黄金搭档”。 一、甲钴胺+阿昔洛韦 众所周知，带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。而阿昔洛韦是一种抗病毒药物，具有较强的抗疱疹病毒的作用。除了抗病毒之外，带状疱疹还需要营养神经治疗。而甲钴胺通过修复被带状疱疹损伤的神经，进而减轻疼痛。 二、甲钴胺+叶酸 众所周知，巨幼红细胞性贫血是由于维生素B12或者叶酸缺乏所致的。叶酸能够促进机体利用葡萄糖和氨基酸，是机体细胞生长和繁殖所需的物质。而甲钴胺为维生素B12的内源性物质，能够促进红细胞的发育和成熟。二者在红细胞的合成过程发挥重要的作用，对巨幼红细胞贫血有比较好的治疗效果。 三、甲钴胺+降糖药物 不可否认的是，糖尿病患者如果血糖没有得到有效的控制，就很可能会引糖尿病并发症。其中，最常见的就是糖尿病周围神经病变。在长期规律服用降糖药物的基础上，还需要同时使用甲钴胺，来加强周围神经的营养和修复。 四、甲钴胺+卡马西平 三叉神经痛被称为“天下第一痛”，疼痛短暂且剧烈，而且容易反复发作。给患者的生活和工作产生严重的影响。卡马西平能够抑制三叉神经病理神经元的反射，继而缓解三叉神经痛症状。然而，如果单纯使用该药物治疗，所需药物剂量大，不良反应发生率高。而与具有修复神经作用的甲钴胺同时服用，可以降低卡马西平的使用剂量，进而降低不良反应的发生风险。 在这里温馨提醒大家，甲钴胺与其他药物的联合使用，需要经过系统而专业的评估后方可使用，切勿擅自服用。 甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察 摘要】目的：评价甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法：随 机抽取2010年6月～2011年6月收治糖尿病并发周围神经炎患者60例，并将其随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组给予甲钴胺治疗，对照组给予维 生素B12治疗，两周后通过肌电图来评价治疗疗效。结果：实验组治疗有效27例，有效率90.0%，对照组治疗有效19例，有效率63.3%，两组治疗有效率差异 具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，较一般的营养神经药物作用更明显，临床值得推介使用。 【关键词】甲钴胺糖尿病周围神经病变 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0051-02 随着我国进入老龄化时代，糖尿病的发病率成逐年上升趋势，其中2型糖尿 病并发周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。起主要原因是因为长期 的高血糖负荷作用于机体神经系统和末梢循环，导致神经营养状况发生改变，最 终导致神经病变，严重者可累及全身神经系统任何部分。常见的临床表现为病变 部位感觉障碍，比如出先异物感、麻木、刺痛等，也可伴有肌力的减退，骨间肌 萎缩。这些病变的发张最终会导致机体的畸形和残废，对广大的患者造成严重的 伤害，是家庭也承受巨大的压力，因此对此病的治疗有助于提高患者的生活质量，有助于降低医疗成本，本文就利用甲钴胺治疗本病的新的体会总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院内分泌科2010年6月～2011年6月间收治的糖尿病并发周围神经病变患者60例为研究对象，其中男40例，女20例，年龄45～70岁间，平均60.5岁，所有患者入院时均进行肌电图检查，并有不同程度肢体麻木、 针刺样疼痛、感觉减退、感觉异常等临床表现，且以下肢踝关节附近为主，腱反 射减弱。 1.2 诊断标准糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖 ≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dl），或口服葡萄 糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），重复检查一次确认后确诊为糖尿病。糖尿病并发周围神经病变诊断标准：① 符合1999年WHO制定的2型糖 尿病周围神经病变诊断标准；② 四肢感觉异常、疼痛、麻木、发凉，夜间尤甚，冬季明显；③肌紧张和腱反射减弱或消失；④ 神经电生理显示传导速度减慢[1]。 1.3 方法按照随机化原则将60例患者随机分为实验组和对照组，每组30例，每组患者均给予常规降糖药或是胰岛素注射控制血糖在理想范围内，其中实验组 给予甲钴胺注射液治疗，每天一次；对照组给予维生素B12治疗，一天一次；两 周后统一进行肌电图检查评价治疗效果。 1.4 疗效判定标准本研究参考有关文献报道采用如下判定标准：显效：自觉 症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度增加5 m／s以上或恢复 正常；有效：自觉症状明显减轻，浅感觉和腱反射未完全恢复，肌电图神经传导 速度较前增加<5 m／s；无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图神经传导速度无变化[1,4]。 1.5 统计学分析研究中收集的数据输入到SPSS13.0软件包进行分析，治疗前 后数据比较以配对t检验，检验水准α=0.05。p＜0.05，差异有统计学意义。 2 结果 黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察 目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：选择60例2 型糖尿病周围神经病患者，按照随机设计分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予单纯西医治疗，治疗组在营养神经治疗基础上给予黄芪桂枝五物汤加减内服。两组疗程为30天。观察治疗后糖尿病周围神经症状的改善情况。结果：治疗组足部感觉异常、疼痛、双跟腱反射等症状，三组观察指标比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减联合营养神经药物治疗糖尿病周围神经病变，中西医结合优势互补收到较好效果，显著改善症状。 标签：糖尿病周围神经病变；消渴痛痹；黄芪桂枝五物汤 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病病程较长，血糖控制欠佳后出现的一种常见的微血管并发症，是糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症之一。据统计，在我国糖尿病患者中发病率达60%-90 %，严重者可给患者造成巨大的痛苦，临床上尚无特效性药物及疗法[1]。笔者运用黄芪桂枝五物汤加减治疗消渴痛痹30例，取得了较好疗效，现将研究报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料所选病例均为本溪市中医院内分泌科2012年5月-2012年12月住院部及门诊病人，共计60例，按随机数字表随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄29～78岁，平均（38±1.8）岁，糖尿病病程2-24年，平均（9.0±1.0）年，合并神经病变6个月-12年，平均（3.7±0.5年）；对照组30例，男16例，女14例，26～76岁，平均（35± 2.2）岁，糖尿病病程2-21年，平均（7.8±0.7）年，合并神经病变5个月-11年，平均（2.8±0.5年）。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 2型糖尿病诊断标准采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，DPN诊断标准参照WHO多国家糖尿病神经病变诊断标准，凡具有以下4项者，即诊断为糖尿病周围神经病变：①肢体出现感觉和运动神经病变表现，如麻木、束缚感、肢体沉重无力感、自觉疼痛等；②深感觉明显减退，跟腱反射、膝反射减弱或消失； ③神经电生理检查示正中神经，胫后神经传导障碍；④除外其他原因所致周围神经病变。另有皮肤菲薄、干燥、脱屑、指趾甲增厚失去光泽等。 1.3纳入标准 所有病例均无肝肾功能不全、心肌梗死、心衰及急性脑血管意外及中风后遗症，原用治疗DPN药物停用2周及以上。 2.治疗方法 针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察目的分析探讨针灸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取该院2016年1月—2018年1月收治的94例糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，按照随机数字表法隨机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者临床治疗总有效率为91.49%（43/47），对照组患者临床治疗总有效率为70.21%（33/47），两组组间相比差异有统计学意义（χ2=6.87，P＜0.05）；治疗后，两组患者神经传导速度和运动神经传导速度均显著改善，且观察组的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病周围神经病变患者采用针灸联合甲钴胺治疗可以有效的改善患者的临床症状，缓解疼痛，提高患者的神经传导速度，效果显著，值得临床推广。 标签：糖尿病；周围神经病变；甲钴胺；针灸 糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，是一种糖尿病微血管病变，在临床上具有较高的发病率[1]。糖尿病患者长期处于高血糖情况，导致机体内代谢紊乱、血管损伤以及神经因子缺乏等情况，进而导致糖尿病周围神经病变的产生。糖尿病周围神经病变患者早期临床表现为肢体远端麻木，进而表现为跟腱反射消失。若未能及时采取有效的措施治疗极易导致患者出现糖尿病足和交感神经失控等症状，严重威胁患者的生活质量[2]。该次对2016年1月—2018年1月该院收治的94例糖尿病周围神经病变患者进行研究，分析探讨针灸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院收治的94例糖尿病周围神经病变患者纳入为该次研究对象。所有患者均经过临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变，且患者空腹血糖值≤8.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≤10.2 m mol/L。患者临床表现为肢体麻木、针刺感、烧灼感等，膝跳反射和跟腱反射消失。按照随机数字表法随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组中男女比例为25∶22；患者年龄为46～78岁，平均为（60.13±6.12）岁；病程为2～11年，平均为（6.68±2.14）年。观察组中男女患者比例为24∶23；患者年龄为47～79岁，平均为（60.98±5.67）岁；病程为3～11年，平均为（6.05±2.73）年。两组患者上述资料经统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者在入院后均进行常规治疗，主要内容包括饮食控制，健康教育，血糖控制和适量的运动等，治疗2周。对照组患者给予甲钴胺片（国药准字H20030 812）治疗，口服给药，3次d/，1片/次，0.5 mg/片。观察组患者在常规治疗和对照组的基础上加用针灸治疗，主要内容为：上肢取穴包括曲池穴、合谷穴和后独活寄生汤结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及血液流变学变化分析
甲钴胺,有这四大“黄金搭档”,效果好,副作用小
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察
针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
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