糖尿病足的中医中药治疗
糖尿病患者由于长期代谢紊乱，而引起下肢血管、神经肌肉及皮肤的损坏，加之感染形成了
糖尿病足。糖尿病足是糖尿病人最常见而又很严重的并发症之一。早期表现为脚部皮肤干燥，温觉消失或疼痛。临床表现为足的局部缺血，神经营养障碍和经久不愈的感染，脚趾发黑溃烂、坏死，并很快扩散到健康的脚趾，一周内可侵害到骨头，最终导致截肢。给病人带来巨
大的痛苦和沉重的经济负担，甚至可危及生命。糖尿病坏疽是下肢血管病变和神经病变合并
感染的，是糖尿病人致死致残的重要原因。
糖尿病坏疽治疗方法有多种，西医、中医都可以治疗。西医以外伤治疗或者手术为主。中医
以内部调理，外部清创为主。不管西药、中药还是中西医结合治疗糖尿病坏疽，都存在不足
之处，都是以清创为主。如果清创不干净，后期都会留下严重疤痕。为了探求更有效更安全
和更满意的治疗药物，我院运用传统中医，经过长期的临床研究，研制出了治疗糖尿病坏疽
的口服中药及特效泡洗中药。
病例1：修武县王胜利，男，65岁，患糖尿病史十余年，发现右足出现溃疡后，在当地各大
医院检查治疗后好转，半年后复发，并直接导致右足糖尿病坏疽（溃烂型），跑遍了省内大
小医院，疗效不佳，然后儿女带他又到北京、上海多家大医院，效果也不理想，当然他花费
不少，而且医院均建议截肢，老人情愿死也不愿意截肢，后经别人介绍来我院接受治疗。
来院后，先让王先生用我院特制糖尿病泡洗药足浴，一日一次，口服活血化瘀中药，改善右
足末梢血运，加速溃烂面代谢，足浴10天后患处可见大量肉芽组织生成，分泌物明显减少，溃烂面缩小明显，而后又外敷特制不愈膏治疗，半月后患者愈合出院。
病例2：患者李秀英，女，68岁，马村区退休教师，有糖尿病史17年余，不明原因出现双
足趾甲变黑，疼痛难忍，发凉不温，末端感觉减退，慕名入院后，给予活血通络，中药口服，糖尿病泡洗药，日2次足浴，患处推拿，治疗30天后，双足病情得到明显控制，足背有痛觉，疼痛减轻，皮温升高，双足血运得到良好改善，按原方案治疗60天余，痊愈出院。
糖尿病坏疽的病机主要归结于热和瘀，治疗急性进展期侧重于清热祛邪，益气托毒不伤正，
恢复期侧重于益气活血，益气补中，行气活血，养阴清热，益气化瘀的治疗方法可以使糖尿
病肢端坏疽微循环得到改善，微血管数量增加，血流速度明显加快，使微动脉口径扩张，加
之药物泡洗过程中使皮肤软组织短时间内达到极高的渗透性，通过各种粘膜、细胞膜，使药
物直达病灶，既可以防止局部感染又可以发挥抗炎、抑菌作用，改善局部创面组织的血液循环，增强免疫功能，促进组织修复和白细胞吞噬活力，从而达到治疗的目的。
自2014年至今，我院收治糖尿病足及糖尿病坏疽病人，通过中医辨证分型施治，用特色疗
法治愈率达到95%，使无数糖尿病患者免除了最后截肢的痛苦。
中医外治糖尿病足溃疡 从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、 全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。 一、糖尿病足溃疡病因 糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神 经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。因此对 于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。 下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。 1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿 病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。 2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要 因素之一。频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血 管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭 窄和闭塞，导致下肢缺血。然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变， 最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。 3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。 4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者， 如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。但是现实 中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。
中医验方｜糖尿病足、肢端坏疽方之32首 处方1【组成】川桂枝50g 生附片50g 紫丹参100g 忍冬藤 100g 生黄芪100g 乳香24g 没药24g 【用法】水煎泡洗患足，可浸至膝部，每次30分钟，每晚 1次，每剂药可用5天。每次浸泡前均应将药液和药渣煮沸。 【功效】活血化瘀，温经散寒，消肿止痛，益气生肌。 【主治】糖尿病性趾端坏死。 【方源】《百病外治3000方》 处方2 【组成】忍冬藤玄参各100g 赤芍50g 当归丹参各30g 红花10g 【用法】每日1剂，水煎服。 【加减】阴虚内热者加生地、麦冬、天花粉各10g;气虚者加党参、白术、黄芪、茯苓各10g;湿盛加苍术、黄柏、牛膝各10g; 疼痛甚者加延胡索10g，全蝎5g，蜈蚣2条和西黄丸。 【功效】清热利湿，活血通络。 【主治】糖尿病伴发坏疽。 【方源】新中医 1983; (2) ：39 处方3 【组成】玄参100g 忍冬藤100g 当归90g 赤芍50g 丹参花粉麦冬各30g 丹皮红花各10g 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】滋阴清热，活血解毒。 【主治】糖尿病性坏疽，证属阴虚血瘀，热毒内蕴者。症见口干欲饮，多食多尿，足趾溃烂、疼痛，夜间尤甚，彻夜不能入眠，形体肥胖，面红唇干，脉沉数。 【方源】新中医 1985; (4) ：29 处方4 【组成】黄芪当归赤芍各50g 桃仁红花川芎各 20g 牛膝地龙
各15g 党参白术茯苓各10g 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】补气活血化瘀。 【主治】糖尿病性坏疽，证属气虚血瘀，阳气不达者。症见口干口渴，多食多尿，无力，体胖，脉沉缓，足趾溃烂，皮色紫暗。 【方源】新中医 1985; (4) ：29 处方5 【组成】公英地丁双花连翘各15g 赤芍10g 丹参 12g 防己10g 虎杖15g 土茯苓30g 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】清热解毒，活血通络。 【主治】糖尿病性坏疽，证属气滞血瘀，热毒壅滞者。症见足趾破溃红肿，局部发黑，身热口干，舌瘦红，苔少而干，脉弦细。 【方源】《中国糖尿病医案选》 处方6 【组成】黄芪15g 葛根花粉乌梅当归川芎各10g 山药12g 玄参15g 丹参20g 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】滋阴益气活血。 【主治】糖尿病性坏疽，证属阴虚内热，气虚血瘀者。症见双足趾发凉，下肢皮肤干燥色暗，皮温正常，脉滑数，血糖升高，尿糖阳性。 【方源】《中国糖尿病医案选》 处方7 【组成】当归双花各60g 玄参90g 甘草30g 花粉知母各20g 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】活血化瘀，滋阴清热解毒。 【主治】糖尿病合并右足趾坏疽，证属阴虚血瘀，热毒壅滞者。症见多食多饮多尿，消瘦，右足趾麻木疼痛，发黑，趾端有脓疮。 【方源】《中国糖尿病医案选》
30种治疗糖尿病中药验方 治疗糖尿病验方1 生石膏30克，黄芩10克，地骨皮、生知母各15克，天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克制用法：水煎服，每日1剂。 适应症：糖尿病燥热伤肺证 治疗糖尿病验方2 生地、山药各20克，五味子、麦门冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，鸡内金5克 制用法：水煎服 适应症：糖尿病肾阴虚阳亢证 治疗糖尿病验方3 赤小豆30克，怀山药40克。猪胰脏1具 制用法：水煎服，每日1剂，以血糖降低为度。 适应症：糖尿病 治疗糖尿病验方4 西瓜子50克，粳米30克 制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。 适应症：糖尿病肺热津伤证 治疗糖尿病验方5 西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克 制用法：水煎。每日2次，每次半杯。 适应症：糖尿病口渴、尿浊症 治疗糖尿病验方6 生白茅根60－90克 制用法：水煎。代茶饮，每日1剂，连服10日。 适应症：糖尿病 治疗糖尿病验方7 山药、天花粉等量 制用法：水煎，每日30克。 适应症：糖尿病 治疗糖尿病验方8
制用法：研粉末，用开水冲服，每次6克，每日3次，至愈为度。 适应症：糖尿病尿多、口渴 治疗糖尿病验方9 葛粉、天花粉各30克，猪胰1具 制用法：先将猪胰切片煎水，调葛粉、天花粉吞服，每日1剂，3次分服。 适应症：糖尿病多饮、多食 治疗糖尿病验方10 知母、麦冬、党参各10克，生石膏30克（先煎），元参12克，生地18克 制用法：水煎服 适应症：糖尿病势伤胃津证 治疗糖尿病验方11 生地、枸杞子各12克，天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡实各15克，山药30克制用法：水煎服 适应症：糖尿病肾阴亏虚证 治疗糖尿病验方12 红薯叶30克 制用法：水煎服 适应症：糖尿病 治疗糖尿病验方13 木香10克，当归、川芎各15克，葛根、丹参、黄芪、益母草、山药各30克，赤芍、苍术各12克制用法：水煎服 适应症：糖尿病血淤证 治疗糖尿病验方14 生黄芪、黄精、太子参、生地各9克，天花粉6克 制用法：共研为末。每日3次，每次14克水冲服。 适应症：糖尿病气阴两虚证 治疗糖尿病验方15 黄精、丹参、生地、元参、麦冬、葛根、天花粉、黄实各适量 制用法：水煎服，每日1剂。 适应症：糖尿病肾病肝肾气阴两虚夹淤证 治疗糖尿病验方16
糖尿病足的中医药疗法 【关键词】糖尿病足中医疗法 糖尿病足又称为糖尿病性肢端坏疽，是由糖尿病神经血管病变引发的下肢病变的总称，可归属于中医学“脱疽”等病的范围。中医学以为,糖尿病足为消渴的一个变证,多由消渴日久,气血生化乏源,久那么伤及脾肾之阳,最终肾阳虚衰所致,属中医学阴疽、脚疽、脱疽范围。它是糖尿病严峻的并发症之一，也是糖尿病患者致残致死的重要缘故，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。据报导,国内糖尿病足占住院糖尿病患者的%,截肢率为%[1]，造成庞大的经济和社会负担,因此对本病的预防和医治极为重要。最近几年来的临床实践说明，中医药防治糖尿病足有较大的优势，愈来愈成为不可或缺的一环。 1 发病机制 中医对本病发病机制的熟悉从古至今不断进展，仁者见仁，智者见智，力求更深切、更全面。糖尿病足属于中医学“脱疽”等范围。其本在肝肾阴虚、营卫不足,其标在血瘀、热毒、痰湿。邓铁涛[2]以为糖尿病足是在心、脾、肾功能虚衰的基础上,因不同外来损害致气滞、血瘀、痰阻、热毒积聚而形成。陈亮光[3]以为肾虚、内热是本病的要紧内因,外感湿热是其要紧外因,脏腑失调、阴虚内热、血气壅涩、
营卫不行、湿热壅盛是其要紧病机。吕维名等[4]以为糖尿病足主若是气阴两虚、血脉瘀塞、肢端失养所致，属本虚标实之证，以气阴两虚为本，瘀血、热毒为标，以气虚血瘀、阳气不达为病机关键。程益春[5]那么以为本病是在消渴病基础上，复感寒邪、湿毒、火热及外伤等因素，进一步致使气阴亏耗，血脉凝滞，邪毒内侵，致使皮肤筋肉溃腐而本钱病。其中元气虚弱、瘀阻脉络是病机关键。唐汉钧[6]强调脾虚失运、湿热内生是糖尿病足的重要病机之一。脾的运化功能失司，水湿不化，湿浊内蕴，久而酿生热浊，阻于肌腠，发为溃疡；湿为阴邪，粘滞重浊，其性趋下，溃疡多发于下肢，缠绵难愈。李应东教授在此方面做了深切系统的研究并结合临床体会、综合各家之见，以为气阴两虚、痰浊湿热、瘀血痹阻脉络乃是其病机关键。 2 糖尿病足的中医药医治 辨证论治 李教师以为本病要紧病机为气阴两虚、痰浊湿热、脾胃虚弱，瘀血阻络。气阴两虚为本，瘀血、热毒、痰湿为标。治病必需求本，在医治进程中，必需牢牢抓住健脾，益气，养阴，活血，然后针对不同病因、病症进行辨证施治，才能奏效。 气虚血痹型症见肢体麻木不仁，肢凉刺痛，以下肢为著，天黑
中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方 内服药方： 1.疏肝补肾方： 用药：白术10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，生地15克，黄连10克，丹参10克，生牡蛎10克，五味子10克，黄柏10克，决明 子10克，络石藤10克。 功效：疏肝补肾，活血祛瘀。 用法：煎服，每日1剂，分2次服用。 2.清热解毒方： 用药：玄参15克，黄芩15克，栀子15克，连翘15克，银花15克，穿心莲15克，柴胡10克，白芍10克，茵陈15克，当归10克，白芨10克。 功效：清热解毒，祛瘀活血。 用法：煎服，每日1剂，分2次服用。 3.健脾降糖方： 用药：黄精15克，山药10克，炒白术10克，炒苦瓜子10克，木瓜 籽10克，煮到3成熟的山楂10克，以及燕麦片10克。 功效：健脾降糖。 用法：煮粥食用，每日1剂，分2次服用。 外用药方：
1.复方脱鳞洗液： 用药：地肤子10克，薏苡仁10克，甘草10克，水蛭10克，泽泻 10克，白附子10克，维生素C片5片。 功效：清热解毒，除湿止痒。 用法：将以上药物煎煮，用药液进行搽洗，每日2次。 2.舒筋活血贴膏： 用药：川芎、桃仁、当归、红花、三七各15克，皂角刺、无患子各 10克。 功效：舒筋活血，疏通经络。 用法：将以上药物研磨成粉末，加入适量猪油调制成膏状，外敷患处，每日1次。 3.活络消肿药酒： 用药：红花、当归、桃仁、石韦、首乌藤、蝉衣各10克，乌头10克。 功效：活络消肿，祛瘀生新。 用法：将以上药物加入白酒中浸泡7天，每日用药酒涂擦患处，每日 2次。 针灸疗法： 1.太溪穴： 功效：温经散寒，活血止痛。 方法：用温针或针灸刺激足太溪穴。
倪海厦：治糖尿病足中药有潜力 岐黄圣贤智慧 2021-11-17 治糖尿病足中药有潜力 陈恒民／林口长庚医院中医内科主治医师 糖尿病患者，最怕身上出现伤口。一来是因为伤口容易感染；二来是伤口一旦出现，往往迁延日久，难以愈合。所以，一般医师都会嘱咐病患要穿袜子，最好再穿上合适的鞋子，并且时常检视自己的双脚，察看是否有伤口的出现。 因为伤口最常发生在足部，因而有了「糖尿病足」这个名词。此病的发生，并不一定具有明显的外伤病史，很多的病人，不知不觉的，脚上就出现了伤口，令人相当困扰。 目前西医在治疗上，采取口服抗血小板凝集药物，如阿斯匹林，并辅以外部清疮换药治疗，再视感染的有无，以决定是否加入抗生素。对于快速漫延无法控制的伤口，须以截肢的方式处理。伤口的形成，与周边神经病变及血管病变最为相关。而周边神经病变的发生，除了高血糖所诱发的代谢异常，就以缺血所致神经细胞失养性病变为主。由此可知，血管病变所导致组织缺血，实为此病之主要因素。 糖尿病所引发之血管病变，可以区分为两大类：第一类为大血管病变，这一类即为大家所熟知之血管动脉硬化；第二类为小血管病变，它是因血管内皮细胞功能缺失，使血管无法正常扩张以供应组织之需求所致。针对前者，我们可以外科手术方式，采血管绕道手术，将血液送到缺血的组织。但对于后者，则尚无有效的治疗方式。再说，临床上这两种血管病变，几乎是一并发生。所以我们常可以看到有些病人，即使接受了血管绕道手术的治疗，糖尿病足依然发生。
传统中医虽然没这些微观的观察记载，但是透过对症状的治疗，累积了相当有价值的治疗经验。根据糖尿病足发病的机理，它属于中医学里血瘀的范畴。治疗上，以活血化瘀为其主要方式。在目前的中药研究中，可以发现，中药是透过各种不同层面，来治疗血瘀症问题。 其中某些药物具有类似coumadin（香豆素，抗凝血剂）或阿斯匹林的抗凝作用。这其中包括大家所熟悉的当归、丹参、川七等。另外有一些药物，如山栀子，甚至可以使失能的血管内皮细胞恢复功能，此现象着实令人振奋。 另外在一些复方的临床实验报告中，对于周边血液灌流的改善，及糖尿病足伤口的愈合，乃至感染的预防，皆有显著的效果。这些初步的成果，让我们深深觉得，中药对于糖尿病足的治疗，似乎潜力雄厚。不过笔者必须特别强调，无论以何种方式治疗，良好的血糖控制，仍是最基本的步骤，尤其针对小血管病变，此点更为重要。只有血糖控制得当，其它的治疗才能发挥效果。病患千万不要贸然停掉原本使用之降血糖药物，一旦如此，未蒙其利，先受其害，不可不慎。 倪师评论 中药对于任何的伤口恢复，皆有很好的效果，不单是「糖尿病足」至于篇中论及不要停止使用降血糖药，这是一个大问题，就是因为病患使用降血糖的西药，而造成大量的血糖累积在双脚上，因此而破坏血管以及血液的循环，才会有伤口不易愈合的现象，君不见西医每次要病患取手上一滴血，来查血糖多高 , 从未有西医要病人取脚指上一滴血，来查血糖的，就是因为降血糖药只能降上半身的血糖，无法降下半身的血糖。 举例来说明，比如有一人，其验血得知血糖为300，经服用降血糖药后，血糖降低到100 ，表面上看起来很好，实际上少掉的200仍
静脉曲张、静脉血栓、糖尿足，这个药方，通治跟倪海厦老师免费学习中医 这个药就是四味健步汤，它是血管保护剂，适用于下肢周围血管疾病以及血栓性疾病。 【处方】赤芍30g，石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g。 【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮50分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。 【适用】糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿症眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛无力、下肢疼痛，麻木、抽筋、浮肿等。 【加减法】形体消瘦、腿抽筋、大便干结者，合芍药甘草汤；形体肥胖、腹软四肢麻木、多汗而浮肿者，合黄芪桂枝五物汤；下肢皮肤干燥如蛇皮，血栓形成者，合桂枝茯苓丸。 【注意事项】本方为活血化瘀方，主治以腰部以及下肢疼痛为特征的瘀血性疾病。无瘀血者慎用。 关于四味健步汤 四味健步汤里为什么加石斛呀，石斛是养阴药呀
①《本经》：主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。 ②《别录》：益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱，定志除惊。 ③《僧深集方》：囊湿精少，小便余沥者，宜加之。 ④《药性论》：益气除热。主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷，虚损，补肾积精，腰痛，养肾气，益力。 ⑤《日华子本草》：治虚损劣弱，壮筋骨，暖水脏，益智，平胃气，逐虚邪。 ⑥《本草衍义》：治胃中虚热。 ⑦《纲目》：治发热自汗，痈疽排脓内塞。 ⑧《药品化义》：治肺气久虚，咳嗽不止。 ⑨《本草备要》：疗梦遗滑精。 ⑩《纲目拾遗》：清胃除虚热，生津，已劳损，以之代茶，开胃健脾。 定惊疗风，能镇涎痰，解暑，甘芳降气。 ⑾《本草再新》：理胃气，清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑。唐宋以前多用石斛除痹。 《验证病案》 此方乃南京中医药大学黄煌教授之方，临床上不仅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血症。我曾有一糖尿病老妇患者，叫刘淑珍，因我治好了其女儿的子宫腺肌症，故尔常年在我处调养。一日右侧腰腿痛，抬不起步来，在医院打了三天吊针，效果不
中医治疗糖尿病的16种经典方法 糖尿病属于慢性疾病，主要临床表现以高血糖为代表，故所有的治疗方式都 围绕“降低血糖”原则而进行。糖尿病目前并没有根治的确切办法，且西药治疗 副作用大、成本高，因此很多人会选择以中医方式来进行血糖控制，以达到“降糖”目的。 1、药膳疗法：即采用食物药膳进行降糖控制，其基本原则为：食物搭配平衡、寒凉温热四性与甘酸苦辛咸五味辨证、食用有度。药膳疗法方子众多，如黄 芪山药汤，取15克黄芪，30克山药，煎煮成汤代替茶引，每天服用3到5次； 芡实老鸭汤，取100克芡实放入整只老鸭腹中，加水文火炖至八成熟时，加调料 取汤服用等，都具有一定的降糖效果。 2、中草药疗法：现代医学通过对中草药治疗糖尿病进行深入研究，发现有 大约一百多种中草药具有程度不同的降糖效果，比较常见的有黄连、太子参、黄 芪等，但具体需要采用哪些中草药进行治疗，还需要主治医生结合病情进行辨证 考量而后分型选药，不建议私自配药避免误判误用。 3、中医辨证疗法：即采用辨证施治进行血糖控制，其常见辨别如下：如症 状口干舌燥、尿频量多则为上消、肺热津伤，可选用消渴方加减以生津止渴，益 气清热；如症状为身体消瘦、大便干燥则为中消、胃热炽盛，可用玉女煎加栀子、黄连以养阴增液、清泻胃炎；如症状为尿频、口干唇燥、舌象质红等，则为肾阴
亏虚，可服用用六味地黄丸，滋阴固肾、养阴清热；如果症状为阳痿不举、畏寒怕冷，则为阴阳两虚，可服用金匮肾气丸加减以温阳滋肾。 4、古今中医验方治疗：即采用各种古今药方进行“降糖”治疗。古今中医验方多不胜数，都具有一定的治疗效果，如张锡纯玉液汤：生黄芪五钱，知母六钱，生山药一两，生鸡内金二钱，野葛半钱，五味子三钱，天花粉三钱。此方可以提升元气，对于脾胃虚弱、清阳不升的Ⅱ型糖尿病患者具有良好效果。 5、运动疗法：运动疗法严格意义上并不是中医所独有，但常会与中医其他疗法配合使用，因此也将之与放在此处一起阐述。运动疗法对糖尿病患者降糖控制有良好作用，但也要遵循适量原则、持续性原则和个性化原则，同时在制定运动计划前要做好身体检查并谨遵医嘱进行，保证运动安全。 6、心理疗法：随着现代中医的发展，心理疗法也被广泛应用到中医治疗糖尿病的辅助方案中，通过支持心理治疗、行为疗法、认知疗法等治疗方式，对患者进行心理疏导、安慰和支持，提升其治疗信心，减少不良情绪，克服畏病畏难情绪等，可以有效提升患者的生活质量，有一定的积极效果。 7、指压疗法：指压疗法俗称点穴疗法，即采用不同手法对在患者体表穴位和特定脉络进行刺激，以促进人体各部位功能恢复正常的一种治疗方法。其优点是不需要药物使用和设备配置，施用手法简单易学，成本低，效果好，且安全无副作用，因此很受患者欢迎。指压疗法方法多样，通常都有完整的配套动作，需成套进行才能保证治疗效果。
糖尿病中药方 xx验方选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方一： 元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二： 葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬 30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。 每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三： 莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。 xx验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院)，治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。
溃烂不愈的糖尿病足，2个中药方子就能解决！内服+外敷，及 养生 众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是它带来的并发症。 慢性并发症：心肌梗塞、心绞痛、半身不遂、糖尿病足、肾脏疾病、眼睛失明、周围神经病变、牙周炎等。 急性并发症：尿毒症酮症酸中毒、糖尿高渗性昏迷、糖尿病乳酸中毒、严重低血糖等。 其中心脑血管的病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。 记得也是在知乎上看到的帖子，一个小女孩的妈妈患糖尿病多年平时一直吃药、打胰岛素稳定病情。 结果突然就去世了！ 医生查明原因后，表示是糖尿病引起的心梗。 另外，并发症里最严重、治疗费用最高的当属糖尿病足。 糖尿病足最典型的症状就是，双脚溃烂 要不就剪掉溃烂的脚趾，要不就直接切掉溃烂的脚，严重感染了就要切掉下肢。 截肢有生命危险，不截肢还有生命危险。 那怎么办？
用中医啊！ 师兄告诉你两个好方子——排脓散、赤豆当归散。 排脓散，是帮助促进伤口愈合的第一方。 临床中，咱的几位医生们经常用这个方剂来治疗需要愈合伤口的患者。 平时的用法是把赤芍，桔梗，枳实三味药打粉混合一个生鸡蛋黄做成丸子直接吃。 另一个赤豆当归散，利湿活血排脓。 原方：赤小豆三升，当归三两 推荐剂量：赤小豆45g，当归60g 这两个方子很好用，我们有一个医友是西医，也是咱们守正的忠实粉丝。 他们医院经常接收糖尿病足的患者，那按西医的往常治法就是切切切，切到最后截肢。 截肢好吗？一点都不好啊！ 那这个医友就给他们医院当时收治的一个糖尿病足病人用了排脓散，初见效果。
后来又加入了赤小豆当归散，用完就发现患处有红血丝了！ 这代表有供血了！好现象，继续用。 所以糖尿病足也可以用这个方法，但要记住用之前咨询一下医生。 用法就是内服+外敷 内服不用说了，喝汤药。 外敷是两个合方，打粉、外敷于患处。 好，其他的并发症，我也不一一去说了。 从大方面治疗，就是看糖尿病的整体思路 从小方面治疗，就是看具体并发症的情况。 二者相结合。 接下来，说说整体思路——糖尿病的治疗。 糖尿病在中医看来很简单，就是典型的脾胃病。 有人说怎么又是脾胃？哪里出问题都是脾胃吗？ 这是有依据的，得了糖尿病的人血液指标一定是有问题的，也就是说血液质量出了问题。 中医认为谁管血液质量？
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。 仙方活命饮治疗糖尿病足 治疗期间共服药160余剂，治疗时间6个多月。 病案：何某，男，73岁，2011年11月24日。 主诉：双下肢疼痛2年，加重2个月。 病史：患者两年前无明显诱因出现双下肢疼痛，于某权威西医院求诊，诊断为“糖尿病足”，收入院治疗，并于去年11月于该医院行右下肢动脉支架植入术，植入支架三枚，然足痛并未缓解，日益加重，右足跟与大趾处出现近一厘米裂口，该院欲行手术截除患足，患者拒绝而至我院求治。 初诊：双下肢疼痛乏力，双足发凉，行走不便，右足跟与大趾处出现近一厘米裂口，色黑不敛，足部肌肤干燥、黯黑、甲错。舌苔白厚而干，舌质紫，脉沉滑。 西医诊断：糖尿病足 中医诊断：阴疽 辨证审机：寒湿阻络，不通则痛，阳气虚衰，肢体不荣，发为阴疽。 治法：温阳散寒，通络止痛。
方药：仙方活命饮加味 川贝5克甘草15克赤芍20克没药20克当归25克陈皮20克白芷20克鳖甲15克甲珠5克乳香15克天花粉40克防风25克丝瓜络20克桑枝25克红花10克桂枝25克金银花35克皂荚刺20克丹参35克。日一剂，水煎两次，分早晚饭后服。 二诊：2011年12月1日。服前方七剂，双足渐温，乏力缓解，余证仍未改善。舌苔薄白，舌质紫，脉弦滑。寒湿较盛，去丝瓜络，加姜黄25克，王不留行20克，炮姜20克，附子6克。 方药：川贝5克甘草15克赤芍20克没药20克当归25克陈皮20克白芷20克鳖甲15克甲珠5克乳香15克天花粉40克防风25克桑枝25克红花10克桂枝25克姜黄25克王不留行20克金银花35克皂荚刺20克丹参35克炮姜20克附子6克。日一剂，水煎两次，分早晚饭后服。 三诊：2011年12月22日。服前方十四剂，大趾发凉症状消失，疼痛较前减轻，足跟及大趾裂口较前变小，肤色较前润泽。舌苔薄白，舌质淡紫，脉弦滑。为加强散寒祛湿，改附子为9克，加白芥子20克，鹿角胶15克。 方药：川贝5克甘草15克赤芍20克没药20克当归25克陈皮20克白芷20克鳖甲15克甲珠5克乳香
糖尿病足的中医治疗 糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是常见的糖尿病慢性并发症之一。近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也有增高趋势。糖尿病患者由于神经病变往往导致患足部感觉丧失或减低而易受外伤，以致最终不得不截肢［1］。这不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且造成巨大的社会和经济负担。中医药在治疗糖尿病足方面具有较大优势，随着研究的不断深入，中医对糖尿病足的治疗取得了很大的进展。现对近5年的有关文献报道作一综述。 1 中医对糖尿病足范畴归属的认识 糖尿病足最早是由Oakley在1956年提出。1999年，世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏［2］。中医学文献中并无与糖尿病足相对应的病名，但是其描述的症状表现类似于糖尿病足的表现。早在《灵枢·痈疽篇》就有记载:“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治;不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。”后世医家多根据糖尿病足的临床表现（肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽）将之归属为中医的消渴、脱疽范畴。近年有人提出不同的看法，刘玉坤等［3］根据宋代诸瑞章《卫生宝鉴》中“消渴病人足膝发恶疽至死不救”的记载，认为“祖国医学称之为‘消渴足'”;郭彩云［4］认为糖尿病足属于中医学“阴疽、血痹”等范畴。 2 对糖尿病足的病因病机的认识 近年中医对糖尿病足病因病机的研究比较多，各医家看法各有见树。邓铁涛教授认为糖尿病足的基本病机为气阴两虚、瘀毒阻塞、肢端失养所致［5］ ;王素云等［6］认为糖尿病足的基本病机为气虚阴亏燥热，病久则燥热灼血而致血瘀，或气虚无力推动血行亦可致血瘀，瘀血阻滞脉络，阳气不能传达于四肢以温煦肌肉、筋脉，则发为糖尿病足;刘辉等［7］认为糖尿病足的主要病机为脾运失常，痰湿内停，气滞血瘀，久而化热耗伤气阴;安峻青［8］认为糖尿病足的主要病机为肝之阴血亏虚，阴虚生内热，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀血阻络，气血久郁化热，热瘀相合，血腐肉烂，故发为脱疽;李新民［9］认为本病的发生是肾水亏损，火毒内生，经络阻塞，气血凝滞所致。熬雪仁等［10］认为本病的发生在于脾胃两虚，气阴不足，血脉运行不畅，脉道血瘀。浙江著名中医史奎钧则认为本病主要病机为脾胃虚弱，气阴两虚为本，瘀血、热毒、痰湿为标［11］。 3 糖尿病足中医药治疗的现状 中医理论以整体观念、辨证论治为基本指导思想，针对糖尿病足的复杂病情，大多数医家采取的治疗方法是内外并治的综合治疗方法。 3.1 中医内治法 3.1.1 分期、
李可师治疗糖尿病的常用方剂 山西名老中医李可治疗糖尿病的常用方剂有哪些？李老被称为当代仲景，中医的脊梁，救命先生。他对糖尿病的治疗，取得了很好的临床效果。 1.乌梅丸：乌梅，肉桂，当归，细辛，附子，黄连，黄柏，炙甘草，砂仁，干姜，人参 注：此方针对寒热错杂型糖尿病。李老常用肉桂代替原方桂枝，并加入炙甘草，有尺脉浮者，加砂仁，与炙甘草，黄柏三味药合成封髓丹，以藏相火。 2.引火汤：熟地，巴戟天，茯苓，天冬，麦冬，五味子，砂仁 注：此方针对糖尿病初期多饮多尿，头面轰热。李老在用法上，首先，用小米炒天冬麦冬，以除其寒；其次，加入阳春砂仁或者直接合理中汤或吴茱萸汤等固护胃气的药物。 3.桂附地黄汤：附子，肉桂，丹皮，山萸肉，茯苓，泽泻，山药，熟地，牛膝，（五味子，乌梅，生龙骨，生牡蛎，磁石等）注：此方针对上实下虚，肾阳不足或者合并高血压的糖尿病患者。李老运用地黄汤，取其法，常去掉熟地，丹皮，加入三石，直接以大剂温阳法去寒湿，如胃气虚，合入理中。 4.加味桂附理中汤：附子，肉桂，白术，人参，炙甘草，白芍，山萸肉，半夏，干姜，砂仁，五灵脂。 注：此方针对糖尿病脾胃证显的患者，也可作为无明显症状者调理，糖尿病本质是脾肾两虚。李老立足于先天肾气与后天胃气，以此方，运太阴温少阴敛厥阴，以期人体达到水清风和之象。 5.三仁汤加减：竹叶，厚朴，杏仁，半夏，砂仁，寇仁，通草，佩兰，薏苡仁，霍香，泽泻，白术，苍术等 注：此方李老用的较少，其门人多有应用，针对中焦湿热型糖尿病，初期以此化之。然而，湿热为标，寒湿为本，湿热除后，渐加入理中补肾之品。 6.补中益气汤加减：生黄芪，升麻，桃仁，红花，血竭，郁金，
2024糖尿病足的中医药治疗 糖尿病足(DF) 是糖尿病的严重并发症之一，可归属于中医“脱疽”或“筋疽”范畴。有关脱疽的记载，最早见于《灵枢·痈疽》篇，描述了脱疽的症状，有“发于足趾，名脱痈，其状赤，黑，死，不治；不赤，黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣”的记载。 一、中医辨证论治 糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，经常为多种因素共同作用所造成，与湿、热、毒、虚等因素有关，是典型的本虚标实之证。 故临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，内治与外治相结合，以扶正祛邪为基本治则，具体应用时要根据正邪轻重和主次，或以祛邪为主，或以扶正为主。 (1)气阴两虚、脉络瘀阻证：宜行气活血、化瘀止痛。 推荐方药：生脉饮合血府逐瘀汤加减。 (2)湿热毒盛证，筋腐肉烂证：宜清热利湿，活血解毒。 推荐方药：四妙勇安汤合茵栀莲汤(奚九一验方)加减。
(3)气血亏虚、湿毒内蕴证：宜益气养血，清化湿毒。 推荐方药：人参养荣汤合二妙散加减。 (4)肝肾阴虚、痰瘀互阻证：宜调补肝肾，化痰通络。 推荐方药：知柏地黄汤合奚氏软坚清脉方(奚九一验方)加减。 (5)脾肾阳虚、经脉不通证：宜温补脾肾，活血通脉。 推荐方药：金匮肾气丸合阳和汤加减。 二、口服中成药 中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。建议选用无糖颗粒剂、胶粒剂、浓缩丸或片剂。 (1)脉络宁口服液：清热养阴，活血祛瘀。 (2)龙血竭胶囊：活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。 (3)通心络胶囊：益气活血，通络止痛。
三、血管腔内治疗术后中医药治疗 血管腔内手术配合中医药治疗可以有效预防再狭窄的发生。宜用益气活血、软坚通络法防治下肢动脉硬化闭塞症介入术后的再次狭窄。推荐方药软坚清脉颗粒(奚九一经验方):海藻、煅牡蛎、蒲黄、垂盆草、豨签草。 四、中医外科手术疗法 中医外科手术疗法包括切开法、清创法、砭镰法以及挂线法等。 切开法适用于糖尿病足脓成，不局限于阴证及阳证，切开时保证引流通畅及切开部位及远端肢体血供、足部筋膜间隙等。 清创法包括祛腐清筋法和蚕食清创法，祛腐清筋法适用于肢体血供良好，已确认坏死、感染加重和阻碍愈合的组织。蚕食清创法适合肢体血供不佳，组织界限不清、存在大量间生态的部位。 砭镰法多用三棱针或刀锋在患处疮疡皮肤或黏膜浅刺，主要应用于创面瘀滞、静止、纤维化，对外用药物和敷料反应减弱者。 挂线法操作简单、疗效确切，使用药制丝线、纸裹药线等材料，利用
糖尿病足的中西医结合治疗和护理 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会对全身多个器官产生不可逆的损害，其中糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，是指由于糖尿病引起下肢神经和血管受损，导致下肢感觉和血液循环障碍，进而产生各类足部病变，严重时可引起截肢或致命后果。因此，糖尿病足的治疗和护理是极其重要的。 中西医结合治疗： 中医治疗是糖尿病足综合治疗的一种方式，其核心理念是协调脏腑功能、调整气血、祛除邪气。对糖尿病足的中医治疗主要包括以下方面： 1.中药内服治疗：中医治疗常常采用的是中药内服治疗，可以 调节患者的气血、促进身体各个系统的功能恢复，以达到滋补和增强身体的作用。如用桑葚、橘红、茯苓、五味子等清热、祛湿、开窍、丰润气血、调整人体内部环境，达到防止糖尿病足病变的作用。 2.针灸治疗：针灸作为一种传统的中医治疗方式在糖尿病足治 疗中也得到了应用。针灸对于改善足局部血液循环，促进足 部组织修复都有很好的效果，同时也可以缓解表现出来的糖尿病症状病程较长，效果显著，是一种非常理想的治疗方式。 西医治疗是糖尿病足综合治疗的主要方式，其中包括以下方面：
1.药物治疗：药物治疗是糖尿病足治疗的一种重要方式，如降 糖药、感染药、散瘀止痛药等。 2.手术治疗：对于糖尿病足已经严重到威胁到患者生命的情况，手术治疗是必要的。医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式，如植皮手术、截肢手术等。 护理： 护理对于糖尿病足患者同样非常重要，以下是糖尿病足护理的一些注意事项： 1.注意个人卫生：糖尿病足患者应该经常注意足部清洁与护理，尤其是在湿热环境或者出汗后更应该进行清洁，注意勤换裤袜，避免足部潮湿，同时还要注意指甲不能过长、尖锐。 2.计算饮食：患者应该注意摄入三餐及零食的糖类含量及蛋白质、脂肪等营养素的比例，避免过量消耗，引起血糖不稳定型疾病。 3.适当锻炼：适当的体育锻炼是糖尿病足患者康复的好方式， 患者可以选择散步、瑜伽等不受足部损伤的方式。 综上所述，糖尿病足的治疗和护理需要中西医结合，中药的内服治疗、针灸治疗可以起到一定的治疗作用，药物治疗、手术治疗也是治疗的重要手段。患者在日常生活中要注意个人卫生，计算饮食，适当锻炼，坚持治疗，才能最大程度地避免足部病变的发生，保障身体健康。
经方治疗糖尿病足 糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称因合并感染，引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。此病成为糖尿病患者致残的主要原因之。 中医对糖尿病坏疽的认识：糖尿病属于中医的“消渴”范围，糖尿病坏疽属于中医“脱疽”范围。《灵枢·痈疽》云：“发于足趾（指）名曰脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣”。又云“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，气血不行，肢端失于温养，而遂发本病，或因寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋。筋烂则伤骨，骨伤则髓消……血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。”［1］ 《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》：“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。” 从此可知糖尿病坏疽是本虚标实之症，本虚为气、血、阴、阳虚损，标实为瘀血、湿热、热毒，寒湿等病理产物阻滞经脉。消渴日久，气阴两虚，气虚则血运乏力，血液凝滞致瘀;阴虚生热灼伤脉络，血溢脉外为瘀。瘀血阻络，或久病阴损及阳，可致阴阳两虚，阳虚寒凝，均可致血行不畅，肢体失养［2］。 可见气、血、阴、阳虚损，瘀血、寒凝在本病致病中具有重要作用。 1 糖尿病足的临床表现［3］ 1.1 气血不足，失于濡养患者皮肤瘙痒，干而无汗，或干枯，麻木，感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感，肢端皮肤干裂，肢端营养不良，肌肉萎缩张力差。关节韧带易损伤，骨质破坏可发生病理性骨折。 1.2 阳气不足，失于温煦肢端凉，紫暗。 1.3 瘀血阻滞，寒凝经脉后，失于濡养，失于温煦颜色变暗及色
糖尿病中药方 施今墨验方选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在医治糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到一样重要的地位，提出了闻名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在现今医学界阻碍深远。 验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖操纵不睬想者。 验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。要紧适用于糖尿病中医辨证为中消者。 赵锡武验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院)，医治糖尿病具有丰硕体会。以为上中下三消“其始虽异，其终那么同”，主张分期医治，初期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。要紧适用于医治糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火;阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯
糖尿病足的中西医结合治疗 糖尿病足是糖尿病患者的足和腿部组织被破坏的一种病理状态，可导致感染、坏疽和截肢。1995年世界卫生组织将糖尿病足列为糖尿病四大并发症之一，其发生是基于普遍的动脉压降低、微血管病变、异常的压力负荷、容易感染等这些综合因素。 1 西医发病机制 1.1血管病变血管病变导致机体组织供血供氧改变和营养不足在糖尿病足的发展过程中起决 定性作用，而微血管病变是糖尿病足溃疡的另一重要原因。 1.2神经病变进行性感觉丧失可使无疼痛损伤期延长，如机械性、热觉性或化学性损伤。机 械性损伤包括某足趾的过度生长、病理性平足、足部的异物及趾甲、鸡眼、胼胝的不适当处理；热觉性损伤包括温度过高的热水或严重烧伤；化学性损伤包括某些腐蚀性的药剂过度烧 灼鸡眼、胼胝等。糖尿病神经病变还影响到交感神经系统，临床上表现为足的自主神经功能 丧失，皮肤干燥、破裂，皲裂的皮肤很容易发生感染。 1.3感染这是糖尿病足发生发展的重要因素，感染部位的细菌培养通常为需氧菌，如链球菌、金葡菌以及革兰阴性菌属，如大肠杆菌，有时伴有厌氧菌。征象包括发热、红斑、皮肤温度 升高、溃疡伴渗出，白细胞常升高。 2 糖尿病足的分型和分级 根据病变性质，可分为干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽。 根据病损程度分级：0级：皮肤无开放性溃疡，但属高危足。Ⅰ级：有开放病灶、水泡、鸡 眼或胼胝、烫伤或冻伤及其他损伤引起的浅表溃疡，病灶未波及深部组织。Ⅱ级：感染波及 深部组织，常有蜂窝织炎、多发性化脓性溃疡及窦道感染扩大，形成足底、足趾贯通性溃疡，脓性分泌物较多，但肌腱韧带尚无破坏。Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏，大脓腔形成，脓液坏死 组织增多，但尚无骨质破坏。Ⅳ级：已有骨质破坏，骨髓炎及关节破坏、坏疽严重、恶臭。Ⅴ级：足的大部或全部感染，导致严重的干性坏疽，常波及踝以上，须高位截肢。 本篇主要论叙糖尿病足湿性坏疽。 3 中医病因病机及分型 属祖国医学之“消渴” 、“有头疽” 、“痈” 、“发” 、“脱筋疽”等范畴。多为阴虚燥热内结、营阴 被灼、络脉淤阻、脏腑蕴毒，兼湿热下注与气血凝结，或因劳伤筋脉、外伤瘀血感染毒邪所致；本病久病体衰、元气虚弱，或阴虚及阳、阴阳两虚，均可致创口久治不愈。 辨证分型：可分为内治分型和外治分型。 （1）内治分型 ①湿热雍滞证局部焮热红肿胀痛，初起可有脓头，脓头破溃后红肿范围渐向周围扩大，可 伴寒热头痛、便秘溲赤、食欲不振、舌红苔腻脉滑数。 ②热毒证表现为皮肤黯红而肿，呈浸润性蔓延，甚则五趾被传，波及足背，肉枯筋萎，色 黑而干枯；溃破腐烂，创面肉色不鲜，疼痛异常，伴发热、口干、食欲不振、便秘溲赤、舌 红苔黄脉细数。 ③气血两虚证久病体衰、元气虚弱，表现为面容憔悴、萎黄消瘦、神情怠倦、心悸气短、 畏寒自汗；坏死组织脱落后，创面生长缓慢、经久不愈，肉芽黯红或淡而不鲜；舌质淡，脉 沉细而弱。