阳江市推进医疗联合体建设和发展的工作方案
（征求意见稿）
为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号）和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（粤府办[2017]49号），推进医疗联合体（以下简称医联体）建设和发展，结合我市实际，制定本工作方案。
一、工作目标
到2017年底，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用。阳江市人民医院医院集团继续加强和完善医联体建设，阳江市中医医院牵头建成一个具有中医服务特色的医联体（医院集团）。市区其他二级以上公立医院待条件成熟后再参加医院集团或独立组建医联体。阳西县组建以阳西县人民医院为龙头的紧密型县镇村一体化的医疗共同体（以下简称医共体）。阳东区、阳春市各构建一个医共体试点。通过整合区域内医疗资源，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到70%以上，县域内就诊率提高到90%左右，就医秩序更加合理规范。
到2020年，充分总结试点经验，全面推进医联体建设，增加建设好一到两个医联体（医院集团），形成较为完善的医联体政策体系。全市所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
二、逐步形成多种形式的医联体组织模式
（一）城市医联体（医院集团）。继续加强和完善阳江市人民医院医院集团，通过对江城区人民医院进行托管，对双捷镇卫生院、埠场镇卫生院进行集团化管理，以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，并扩大帮扶、支持的业务内容和力度，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。待条件成熟后，可在医院集团内对江城区人民医院、双捷镇卫生院、埠场镇卫生院进行完全托管，实行人、财、物统一管理模式，组建成紧密型医联体。阳江市中医医院牵头组建一个具有中医服务特色的医联体（医院集团）。市区其他二级以上公立医院待条件成熟后再参加医院集团或独立组建医联体。
（二）县域医共体。重点探索实行以县级政府举办的综合医院、中医院、妇幼保健院为龙头，镇卫生院为枢纽，村卫生站为基础的县镇村一体化管理模式，构建三级联动的县域医疗服务体系。阳西县政府以阳西县人民医院为龙头，将县级3家公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）进行资源横向优化整合，成立阳西县医院集团。县医院集团与8家镇卫生院纵向联合，
组建紧密型医共体，实行人、财、物统一管理模式,8家镇卫生院辖区内的村卫生站也纳入医院集团管理。发挥县级医院的县域龙头作用和镇卫生院的枢纽作用，以村卫生站为基础，实现县镇村一体化管理有效衔接，不断提升基层医疗服务能力。2017年底前，阳春市、阳东区均要建成至少一个紧密型或多种形式共存的医共体。
（三）跨区域组建专科联盟。探索纵向专科联盟模式，以特色专科技术力量为支撑，推动县级若干医联体与部属、省属、医药院校的附属医院跨区域建立合作关系。鼓励三级医疗机构之间以特色专科为纽带整合力量提升重大疾病诊治能力，横向盘活现有优质医疗资源。
（四）发展远程医疗协作网。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医疗机构向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、远程培训和手术示范、远程教学等服务。鼓励医联体（医院集团）和医共体的牵头单位建立远程会诊中心，上联省级医院，下接基层医疗卫生机构，利用信息化手段促进优质医疗资源纵向流动。逐步建立新型互联网诊疗、教学、培训一体的模式，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
（五）其他。在已建立的对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，鼓励三级公立医院向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务
能力和水平。鼓励社会办医疗机构参加医联体建设。鼓励支持医联体或县级医院与省级公立医院，跨区域组建医疗集团或建立合作关系，辐射带动区域医疗服务能力提升。
三、完善医联体内部分工协作机制
（一）完善组织管理和协作机制。制定医联体章程，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度。鼓励医联体探索在医院层面成立理事会。
（二）建立责任共担和利益共享机制。对医联体内部因双向转诊等互有参与业务产生的业务收入、医保基金的结余留用，探索实行按一定比例在牵头单位和成员单位之间进行分配。因管理不善等原因造成的医保基金超支等亏损，应由医联体牵头单位、成员单位和医保基金共同分担。
（三）落实医疗机构功能定位。三级医疗机构要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。通过签约服务，畅通医联体内部转诊机制，二级以上医疗机构要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务，基层医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。
（四）扎实推进家庭医生签约服务。在医联体内加快推进家庭医生签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，通过签约服务，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，
上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。
四、促进医联体内部资源上下贯通
鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。
（一）促进人力资源有序流动。医联体内统一调配资源，统筹薪酬分配。通过建设发展医院集团主动将优秀医务人员和优质医疗资源下沉到基层医疗卫生机构。鼓励医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，主动为基层医疗卫生机构提供进修学习机会。在编制隶属关系不变的前提下，探索推进人才县管镇用、镇管村用，建立人才柔性流动机制。
（二）推动信息互通。按照省卫生计生委工作部署，积极配合做好广东省全民健康信息综合管理平台和基层医疗卫生机构管理信息系统的建设工作，推动医联体内实现电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等服务。到2017年底，分级诊疗管理信息系统基本覆盖全部二级三级医疗机构和80%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。探索实行远程医疗收费和支付政策。
（三）推动服务共享。依托医联体内牵头单位的影像、检验、
病理、心电诊断等优势资源，建立区域医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认。鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、配送和管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。各级医疗机构（含基层医疗卫生机构）配备使用国家基本药物（含省增补基本药物）的品规数量和金额比例不再作具体要求。鼓励各地实行区域一体化药品配送和不同级别医疗机构间高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神病等慢性非传染性疾病的药品衔接工作，保障基层医疗卫生机构的药品供应。
五、保障政策
（一）落实政府办医的主体责任。各地人民政府要落实办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。2017年10月底前，各县（市、区）要出台推进医联体建设的工作方案。全市所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。2017年底前，阳西县、阳春市、阳东区要启动县域医共体试点工作。
（二）明确部门职责。市卫生计生局要进一步细化医联体建设的配套措施，加强对各地、各有关单位推进医联体建设的指导和监管，及时协调解决推进医联体建设中的具体问题。市发展改革局要完善医药价格政策配套措施。市人力资源社会保障部门要
加强医保医疗服务监管，完善医联体医保支付政策配套措施，按照省的要求，推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。市财政局要按规定落实财政补助政策。
（三）发挥医保经济杠杆作用。合理确定三级医院、二级医院、镇卫生院等不同级别、不同类别医疗机构的支付标准，在医联体内按规定转诊的病人按照连续的诊疗过程累计计算起付线，符合条件的日间手术和日间化疗按规定纳入医保支付范围。在总额控制下，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，慢性病住院患者实行按床日付费，建立健全“结余留用、合理超支分担”等激励约束机制，激励医疗机构提高服务效率和质量。鼓励推行医联体内上级医院下转病人由医保资金给予适当奖励的机制。
（四）完善人员保障和激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策和分配激励机制。允许将收支结余的部分资金按规定用于奖励性分配。将基层工作经历作为医联体内医务人员职称职务晋升的条件之一。
（五）建立与医联体相适应的绩效考核机制。市卫生计生局要严格按照省卫生计生委的要求，将医联体考核指标体系纳入全市深化医药卫生体制改革工作检查考核框架，重点考核医联体技术辐射带动情况、医疗资源下沉情况等，不单纯考核业务量，要
将三级医院医疗资源下沉情况、与基层医疗卫生机构协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入重点考核内容，将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩。医联体建设任务与分级诊疗制度建设一并纳入市深化医药卫生体制改革工作检查考核。
医疗联合体建设和发展实施方案 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。下面是小编带来的医疗联合体建设和发展实施方案，有兴趣的可以看一看。 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，提升全县医疗服务体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称医联体）组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之
间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。 （二）基本原则。 1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，统筹医联体建设与发展。 2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药三医联动，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。 3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康守门人能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，
关于进一步推进医疗联合体建设的实施方案 为进一步优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，按照国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔XX〕32号）、省政府办公厅《关于印发XX 省医疗联合体建设推进工作方案的通知》（XX政办发〔XX〕51号）和市政府办公室《关于进一步推进医疗联合体建设的意见》（XX政办发〔XX〕20号）文件精神，积极推进我区医疗联合体（以下简称医联体）建设，现提出以下意见。 一、总体要求 （一）指导思想。深入贯彻党的十九大精神，根据上级关于深化医改工作的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，立足全区经济社会发展和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，规范、有序推进医联体建设，不断探索完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，全面落实分级诊疗制度。 （二）基本原则 1.政府主导，双向选择。根据XX区医疗资源结构布局和群众健康服务需求，因地制宜、统筹安排医疗机构组建医联体。指导和支持医联体健康发展，尊重兼顾已形成的合作协作或对口支援关系。鼓励非公立医疗机构参与医联体建设。
2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理、薪酬制度等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。 3.资源下沉，提升能力。利用二级及以上公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层医疗卫生机构的技术辐射和带动作用。以管理为纽带，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，逐步向更加紧密的运作模式推进。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健相衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业发展和经济转型升级，增强群众获得感。 二、工作目标 搭建以县级医院为核心、镇卫生院（社区卫生服务中心）为支撑、村卫生室（社区卫生服务站）为基础的紧密型医联体制度框架。XX 年底前，按照区域分布，充分发挥滨医XX附院、XX区中医医院二级及以上公立医院的优势，分别同基层医疗机构构建医联体。基层医疗机构加入医联体后，仍然是独立的法人单位，卫生院的性质、隶属
医疗联合体管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，助力构建分级诊疗制度，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）等文件，制定本办法。 第二条本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体，以下简称县域医共体）、专科联盟和远程医疗协作网。 第三条城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求实施网格化管理。专科联盟和远程医疗协作网以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。医联体建设应当充分调动社会办医参与的积极性。 第四条医联体建设应当坚持政府办医主体责任不变，按原渠道足额安排对医联体各医疗卫生机构的财政投入资金，切
实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。 第五条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。 第六条医联体建设应当坚持以人民健康为中心，优化资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。 第七条国家卫生健康委负责全国医联体建设相关政策制定与监督管理工作，县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区医联体建设工作。 第二章城市医疗集团和县域医共体 第八条各级卫生健康行政部门（中医药主管部门）要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，加强中西医协同，科学规划、组建城市医疗集团和县域医共体，主要发挥地市级医院和县级医院（均含中医医院，下同）以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。原则上，委局属（管)医院、高校附属医院、省直属医院应当与城市医疗集团形成高层次合作关系，不牵头管理城市医疗集团网格。 鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体。在城市医疗集
莒县人民医院医疗联合体工作总体方案 各科室、分院、专科医院： 为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》（日政办发[2017]80号）、《莒县卫生和计划生育局关于2018年度医共体支援帮扶工作安排的通知》（莒卫计发[2016]43号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。 一、工作目标 到2020年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。 二、组建方式 （一）医共体 莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。 （二）医联体
莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定；莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。 三、组织领导 （一）医疗联合体工作管理领导小组 组长：马德鑫 副组长：于月友史春青 委员：马会兰徐常东单宗沂王学松郑学凤 张廷春伊恕嵘张开欣高瑛李竹林 赵文华高树英马竹云卢爱民陈晓红 王世宝李祥县张守旗刘雪梅王思斌 战玉芳李凌云王汝洋王正丽王建 13家乡镇卫生院院长 （二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科 办公室主任：王思斌办公室副主任：肖凌云 （三）领导小组职责 负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。 四、部门职责 （一）医务科：
医联体管理解决方案 方案介绍 公司结合医联体管理体系及管理机制，基于信息平台模式构建医疗联合体解决方案，实现医联体内各家医疗机构之间信息、资源和业务的互联互通，为医疗资源联合体内共享提供可靠条件，形成分级医疗、急慢分治、双向转诊的医联模式，优化资源配置，促进分工协作，使得医联体模式在信息化方面得到完美应用。 医联体架构 医联体总体架构从医疗信息管理和医联服务角度对业务覆盖范围内的过程、环节进行梳理，强调以业务驱动为前提，以统一应用为目标，满足各级医疗机构医联体模式的统一应用要求。 医联体总体架构由一套医联院际信息平台、各级医疗机构平台或前置机、一个专用业务网络以及一套应用服务组成，承载医联体业务服务，进
行相关医疗信息交换，统一医联医疗服务监管，保障医联业务的及时、准确、便捷。 医联体医疗协同平台 响应国家政策，实现医联体间各环节的信息共享，优化就医流程。实现以患者为中心的医院管理理念，为患者提供“一站式”就医服务。 远程会诊 申请与名医在线视频会诊，去大医院看病不再奔波
双向转诊 基层医疗机构与三甲医院之间可根据患者病情判断是否需要转诊，并直接为患者提交转诊申请。 检查预约 患者就近到医联体中的任一医疗机构，医生可为患者向三甲医院申请检查项目，患者在预约的时间内即可前往三甲医院进行检查。 标本送检 上级医院的检验中心向全体基层医疗机构开放，患者可任意选择一家
医疗机构进行标本采集和报告打印。 报告中心 在线查看患者检查检验报告、心电图、PACS图像等，并进一步查看危急值曲线变化图。 方案特点及优势 ●遵循国际国内标准，增强医联信息化的开放性 遵循国际HL7 2.4、HL7 CDA标准，遵循国家卫生部《基于电子病历的医院信息平台技术规范》和《电子病历基本架构与数据标准》，通过对
XXX人民医院 医疗联合体工作方案 医疗联合体是指由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所属关系形成的一种组织体系。根据晋卫医政〔2014〕40号文件《关于医疗联合体建设的指导意见》及XXX卫生局沁卫医〔2014〕31号文件《XXX医疗联合体建设工作实施方案》精神，我院作为一所县级医疗机构，相继与山西省人民医院、山西省心血管病医院、山西省第二人民医院等三级医院以“合作单位”身份建立医疗联合体关系。与XX镇卫生院、XXX镇卫生院以“核心医院”身份建立了医疗联合体关系，为了扎实搞好“医疗联合体”工作，特制定工作方案。 一、工作目标 与山西省人民医院等三级医院、XX卫生院等建立医疗联合体的长效工作机制，通过医疗联合体建设，推动人才、技术、管理等资源的合理流动，提升我院及乡镇卫生院的服务能力和医疗技术水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者看病就医。 二、组织领导 医疗联合体是一项涉及面广、工作任务重的长期性工作，为了加强组织协调，全面推动医疗合作体工作顺利开展，特成立领导小组，负责对“医疗联合体”工作的组织实施、监督管理。 组长：院长 副组长：业务副院长 副院长
成员：医务科主任 护理部主任 院感办主任 院办室主任 农合医保办主任 办公室设在医务科，主要负责制定实施方案、与上下级医院协调沟通、签订协议、进行督导检查评价、收集工作数据、定期总结汇报等工作。 三、重点工作 医疗联合体要以管理为纽带，开展以人员、技术、专科、信息、双向转诊等多方面的广泛合作，重点做好以下工作： （一）临床重点专科 根据我院功能定位和群众需求，与省人民医院、市医院、山西省心血管病医院、山西大医院(对口帮扶神经内科)、山西省二院等多家三级医院协商帮助我院加强重点专科建设，重点帮扶神经内科学科、骨科、心内科、普外科建设。依托重点专科的建设，带动一般科室提升，特别是急需专业（妇产科、儿科、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及对外转诊率较高的专科。省心血管病医院重点帮扶心内科工作，提高诊疗水平，畅通心血管疾病绿色通道，山西大医院帮扶我院神经内科专科发展，业务技术指导等。其他三级医院按照医疗联合体协议开展帮扶工作。作为“核心医院”要帮助XXX卫生、XXX镇卫生院创建“中医特色治疗康复中心”与“心脑血管疾病特色专科”，要在救治能力上进行重点扶持，逐步把“合作单位”建设成为区域专病中心，并按照医疗联合体协议逐步开展工作。 （二）城乡对口帮扶
关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见 区域医疗联合体是由三、二级综合医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。建立医疗联合体是本市贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系的一项重要手段，也是一项涉及到体制机制调整、具有较高艰巨性和复杂性的综合改革。 为了积极稳妥地推进医疗联合体改革，根据市政府的统一部署，2010年拟在本市选择1－2个区县启动开展改革试点，在探索积累试点经验的基础上再逐步向全市推广。为指导试点工作的实施，特提出以下指导意见。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想 根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建以区域医疗联合体为基础的新型城市医疗服务体系，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。 坚持中西医并重方针，在公立医院改革试点中充分发挥中医药特色和优势，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。 （二）基本原则
1、“强化职责，落实功能”的原则。强化各级政府对联合体各级医疗机构的投入和管理职责，切实维护公立医疗机构的公益性质。坚持分级诊疗，推动联合体内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心加强分工协作。 2、“责权对等、统筹协调”的原则。注重责权一致，充分发挥市、区两级政府在医疗联合体组建中的积极性。加强各相关政府职能部门的政策协同和管理协同，统筹兼顾各级医疗机构和医务人员的实际利益，充分发挥各方支持和参与改革试点的积极性。 3、“因地制宜，多元探索”的原则。鼓励各区县在国家及本市医改方案的指导下，根据自身地域位置、经济社会发展和医疗资源配置现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，开展不同模式的改革探索。 4、“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以管理为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。 二、试点目标 通过对不同等级的公立医疗机构实施资源纵向整合，推动建立分工合理、密切协作的医疗联合体，在试点探索的基础上，形成本市构建区域医疗联合体的总体思路和主要政策措施，为公立医院改革探索积累经验。具体目标是：（一）强化公立医疗机构的公益性质。通过组建区域医疗联合体，在联合体内率先探索补偿机制、治理机制和运行机制等改革，强化“以病人为中心”的服务理念，促进健康区域建设。率先推行健康管理、预约服务和临床路径管理等服务手段的创新，促进公立医疗机构强化公益性质。
关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）等文件精神，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，经省政府同意，现就推进医疗联合体（简称“医联体”）建设和发展提出如下实施意见。 一、工作目标 以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，实现以治疗疾病为中心向全面健康管理转变。 2017年，结合对口支援帮扶工作，全省三级甲等医院均应至少组建有明显成效的城市医联体和城乡医联体各1个。探索对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。
到2018年，逐步形成权责明确、功能清晰、运转有效、群众受益的医联体运行体系。基层首诊比例明显提高，县域就诊率逐年提升。 到2020年，与医联体相关的医保、价格、人事、资金等综合保障机制建立健全，形成较为完善的医联体政策体系。居民患病首选基层医疗卫生机构的比例显著提高，基本形成合理、有序的分级诊疗模式。 二、主要任务 （一）推动区域医疗资源整合与共享，形成管理共同体。 1．明确医联体组建形式。 （1）“1+X”城市医联体。由城市三级医院联合若干城市二级医院、康复医院、护理院及社区卫生服务中心组建。 （2）城乡医联体。由城市三级医院联合县级医院组建。 （3）县域医疗卫生服务共同体（简称“县域医共体”）。由县级医院与乡镇卫生院、村卫生室等组建。
*****医疗联合体章程 第一章总则 第一条经县政府和县卫计局批准，*****与*****成立*****医疗联合体（以下简称医联体）。为规范医联体运行，合理配置医疗资源，优化资源结构，提高优质资源利用效率，深化医药卫生体制改革，促进我县卫生事业健康发展，满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健、康复需求，制订本章程。 第二条医联体组建的原则：资源共享、优势互补、基层首诊、分级医疗、上下联动、共同发展。 第三条医联体组建的目标：强基层，保基本，建机制。 第四条 *****医疗联合体初期由*****和*****组成紧密型医疗机构，运作成熟后再逐步接纳*****行政区域内其他乡镇卫生院及所辖村卫生室等成员，新成员由松散型医疗联合体逐步过渡到紧密型医疗联合体。 第五条医联体总部设在*****，以*****为核心，依托其技术、人才和设备优势，以管理、技术和资本为纽带，形成规模效应，促进共同发展。医联体可根据政府政策要求和事业发展需要，适时吸收新的成员。 第二章医联体管理机构 第六条成立医联体管理委员会负责管理和重大事项的决策，医联体管理层与县人民医院管理层为两块牌子一套班子，成员单位法人代表参与管理层。医联体实行院长负责制，建立以管委会为核心的法
人治理结构。实行集体领导、民主集中、会议决定的组织原则。 第七条医联体管委会下设办公室做为其内设办事机构，负责具体协调实施医联体管委会的各项决定。 第八条医联体管委会的主要职责是： （一）制定医联体战略目标和发展规划。 （二）制定并在医联体各医疗机构推行统一标准的运营管理制度和职责规范。 （三）科学合理地确定医联体内各紧密型医疗机构的规模、布局和功能。 （四）建立医联体内不同层次、不同类别的医疗机构分工协作机制。制定在各医疗机构之间实现分级医疗、双向转诊、上下联动、差异化服务、大型医疗设备共享和检查结果互认的具体制度和措施。 （五）制定医联体紧密型医疗机构管理层的任职资格、选拔任用等方面的管理制度，各医疗机构管理层由人医集团聘任，推进各医疗机构管理层的职业化、专业化建设。 （六）对医联体紧密型医疗机构人力资源进行统一管理。 （七）对医联体紧密型医疗机构资金、资产进行统一管理。 （八）建立医联体各医疗机构物资统一配送体系，实现后勤保障系统资源共享。 （九）统筹医联体内各紧密型医疗机构的专业学科发展、大型医疗设备购置及重要人才的引进。 （十）统一组织科研项目以及重大技术项目的攻关。
武清区人民医院医疗联合体建设工作方案 为进一步落实各级医疗机构之间对口帮扶工作，全面实现分级诊疗、双向转诊，缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据天津市卫计委《关于进一步改善医疗服务行动实施方案（2015-2017）》的具体要求，结合我院实际，特制定本实施方案。 一、基本原则 （一）坚持以政府为主导、区医院为依托、各基层医疗单位为基础，医联体内部各基层医疗单位的主体地位与隶属关系不变。 （二）医联体内部各单位要严格遵守国家相关管理规定，积极创建新的联动机制，共同提高管理水平。 （三）合作目标以提高社区慢性疾病诊疗、管理水平为主，在方便社区居民就医的基础上，医联体内部各合作单位互利共赢，共同发展。 二、合作目标 通过建立医联体服务模式，争取达到以下目标： （一）、政府满意：落实国家医改和区政府工作要求，以及天津市卫计委和区卫生局《关于进一步改善医疗服务行动实施方案（2015-2017）》的具体要求，使医联体内部各单位服务定位清晰，减少医疗设备重复投入，规范管理服务。 （二）、基层医疗单位满意：借助信息化手段，将各基层医疗单位按照我院一个科室的形式实现内网互通，实现我院与各基层医疗单位之间医疗资源和信息
的互通共享，强化我院对各基层医疗单位医护人员的带教指导，提高常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病的诊疗水平，促进基层单位整体服务能力的提升。 （三）、三级医院满意：缓解我院就诊压力，提高我院的服务保障能力，更好的发挥我院现有医疗资源的利用效率，使我院的医疗专家可以更专注于治疗疑难、危重疾病，提高我院的医疗水平。并且通过对口帮扶提高我院的知名度，扩大我院的服务范围，提升患者的就医忠诚度。 （四）、患者满意：通过医联体分级诊疗、双向转诊机制，使我院的就医环境更加有序，常见病、多发病及慢性疾病患者在基层医疗单位就能享受到三级医院的医疗服务，逐步降低患者医疗支出，提高患者的就医满意度。 三、主要工作 （一）完善信息平台建设，实现分级诊疗、双向转诊功能 将各基层单位建设成我院一个科室的形式，实现内网互通，从而达到检查（检验）结果互认、医疗信息共享，并实现远程会诊功能，争取尽快实现高效的双向转诊功能。 1.根据基层医院需求，每周定期派出2名副高级职称以上业务骨干，对各基层医院进行对口帮扶服务，包括门诊坐诊、教学查房、手术示教、业务培训等内容； 2.对于基层不能完成的检验和检查项目，由基层医院医生与我院便民服务中心人员联系并开出检查（检验）申请单，连同标本送至我院便民服务中心，由我
宁波市人民政府关于开展区域医疗机构联合体试点工作的实 施意见 【法规类别】医疗保健 【发文字号】甬政发[2014]102号 【发布部门】宁波市政府 【发布日期】2014.11.11 【实施日期】2014.12.12 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 宁波市人民政府关于开展区域医疗机构联合体试点工作的实施意见 （甬政发〔2014〕102号） 各县（市）区人民政府，市直及部省属驻甬各单位： 为进一步深化我市医药卫生体制改革，推进城市优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，努力构建分级诊疗体系，引导合理有序就医，根据党的十八届三中全会精神以及《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生厅等5部门关于推进城市优质医疗资源下沉实施意见的通知》（浙政办发〔2013〕85号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）等文件要求，特制定以下实施意见：
一、工作目标 区域医疗机构联合体是以行政区划为基础，以三级综合性医院为牵头单位，联合区域内的二级及以下医院、社区卫生服务中心，以诊疗服务、技术指导、人员培训、转诊流程、健康信息等医疗业务的整合管理为纽带而共同组成的医疗机构联合体（以下简称医联体）。专科医院可根据业务协作需要，加入不同的医联体。通过探索区域医疗协同、医疗服务一体化管理模式和医保政策调整等改革，强化医疗服务的协调性和连贯性，使居民能就近享受到便捷、优质、连续的基本医疗服务。至2016年，实现辖区居民在社区卫生服务中心的就诊率达到70%以上，三级医院普通门诊人次下降10%以上，平均住院日控制在10天以内，区域外转诊率明显下降，初步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系。 二、试点范围 以海曙区、江东区、江北区、鄞州区、宁波国家高新区等中心城区为试点区域，以市李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大附属医院、鄞州人民医院为牵头单位，共组建5个医联体。其他县（市）区参照执行。 三、组织架构 （一）组建和运行模式 充分考虑医疗资源的区域分布、医疗机构之间的合作意愿和已存在的业务关系，按照产权归属不变、单位法人不变、职工身份不变、行政隶属不变、投入监管不变的原则，以医疗业务的统筹管理为重点组建医联体。有条件的也可选择更加紧密的人、财、物一体化管理形式组建医联体。 医联体的运行模式实行理事会领导下的牵头医院负责制。由区级卫生行政部门、各成员单位共同协商组成理事会，统筹协调医联体的总体发展规划、资源配置、学科布局、人员培养等重大事项的决策管理。理事长由牵头医院的院长担任。理事会下设办公室，
北京市卫生局北京市发展与改革委员会北京市人力资源和社会保障局关于印发《北京市区 域医疗联合体系建设指导意见》的通知 京卫医字(2013)182号 各区县卫生局、发展改革委、人力社保局，各三级医院： 为深化医药卫生体制改革，推进建立大医院带社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强社区卫生机构能力建设，鼓励康复和护理机构发展，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，市卫生局、市发展改革委、市人力社保局、市中医局等共 同研究制定了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》。现印发给你们，并注意做好以下工作： 一、要突出政府主导，注重顶层设计 各区县要把医联体建设工作，作为新的医疗制度加以推进。建立医联体的数量应根据辖区居民分布情况，由区县政府统筹，区卫生局与区发展改革委、人力社保局等有关部门协同配合，统筹规划，有序建立。各三级医院应积极参加，争取承担核心医院。 二、要强调规范诊疗，切实保证医疗质量和安全 在医联体管理体系及管理机制的建立中，要把医疗质量和医疗安全放在重要位置。无论是多点执业，还是技术指导、进修培训，都应依法执业，严格按有关管理规范开展诊疗活动。 三、要完善组织保障，建立卓有成效的工作机制 医联体的建立和运行是一项全局性、政策性较强的工作，各级医疗机构一把手应亲自抓，负总责，各有关部门领导应全力支持，通力协作，确保各类问题的及时解决。 四、要着眼长远建设，确保可持续发展 从当前一些医疗机构开展合作情况看，仍然存在着合作不够紧密，转诊不够顺畅，制度不够完善等问题。各单位应从方便社区居民就近医疗的要求，把医联体工作做为可持续发展的医疗卫生服务工程，结合实际稳步推进。 五、要敢于克服困难，积极探索医联体服务模式 各医联体要在医保付费方式、药品保障、有效控制医疗费用、医务人员交流管理等方面进行探索和研究，对在工作中遇到的问题，区内卫生局、发展改革委、人力社保局等各有关部门要积极沟通，形成共识，对能在本级解决的问题，应在本级解决。对本级解决有困难的，受到政策制约的问题，应认真研究，提出解决问题的建议，逐级上报研究解决。
医联体建设管理制度 一、为全面加强医联体建设，推进区域内分级诊疗，形成上下联动、资源共享、疾病诊治连续化管理的机制，保障医疗联合体工作顺利实施，特制定本制度。 二、医院实行由医联体领导小组组成的医联体质量管理委员会—职能科室—临床医技科室三级质量与安全管理，制定小组工作制度，明确职责，建立协调机制，定期开展工作，对医联体建设工作事项进行协调、研判、推动。 三、医联体质量管理委员会是医联体内质量与安全管理的决策层，负责全面分诊诊疗的管理工作。依据国家、省、市医联体建设有关精神，市、区医联体建设有关会议和文件要求，卫生行政部门下发的质量标准、质量管理要求、规定、办法、措施等，制定医院医联体管理新模式。院长是医联体质量管理委员会管理第一责任人，其他院领导参与制定、监控质量、安全管理与持续改进。 四、院办公室、医务科、护理部、院感科等职能科室是医院质量与安全管理控制层，全面负责分级诊疗质量与安全的控制工作，落实医联体工作目标，依据分级诊疗标准、要求，实施各个环节质量的指导、检查、考核、评价、监督、点评、总结及反馈。组织上级医院专家来院坐诊、查房、讲座等，负责规范业务管理，提升医疗服务能力。组织本院医务人员积极参加上级医院举办的各种技能培训，激励员工学
习积极性。科长、主任是管理控制层第一责任人，履行环节质量与持续改进的指导、检查、考核、评价和监督职责。 五、各临床科室对应医联体质量管理委员会，建立科室医联体管理小组。科室医联体管理小组是医联体医院质量与安全管理的执行层，全面负责科室分级诊疗质量与安全的执行工作，根据上下转诊标准、规范和流程，制定科室管理控制目标，落实首诊负责制，做好转诊病人的接待、指引、交接工作，完善记录，开展质量与安全监控、持续改进。科主任是科室医联体质理管理小组第一责任人，履行质量与安全管理的执行、监控、持续改进职责。
医院医疗联合体工作实施方案 (说明：本文为word格式，可修改编辑)为进一步贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进我市及周边地区卫生事业平衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病难、看病贵”的问题，我院根据《xx省卫生和计划生育委员会关于全面推开医疗联合体建设的实施意见》安排，认真组织实施，现将医联体本年度工作计划安排如下： 一、建立对区域内需要加强科室的帮扶机制 根据区域医疗联合体各成员单位业务特点和需要，我院与成员单位选择部分科室形成一对一对口支援关系。区域内成员单位科室根据病人病情需要可与电话方式直接与我院相关科室专家进行沟通，以便更好的为病人服务。 二、建立业务指导和义诊机制 根据区域内成员单位业务需要，由我院通过专项讲座（讲座时间会另行电话通知）、查房等形式对成员单位医务人员进行培训，根据医联体内各成员单位的业务关系，建立和完善上级医院医务人员定期到协助医院进行技术指导和义诊。我院可根据协作医院需求安排相对的高年资主治医师及以上职称的专家定期到协作医院查房、出诊、带教和会诊。 三、建立医联体内免费进修和培训机制 区域内成员单位医务人员到我院进修和培训享受优先和免费待遇。根据医联体内成员单位的计划需求，我院要有计划地、定期对社区卫生服务机构的医务人员安排免费进修和专业技术培训，为社区卫生服务机构培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升乡镇卫生院和社区卫生服务机构技术水平。 四、建立双向转诊绿色通道 建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、持续治疗、安全便当和尽
本市医疗联合体建设规划方案 （试行） 为推进本市医疗联合体(以下简称“医联体”）建设取得实效，推动本市优质医疗资源进一步下沉、基层医疗服务能力进一步提升、医疗服务体系整体效能进一步提高，制定本建设规划方案（试行）。 一、指导思想 全面贯彻党的十九大和健康中国战略，坚持以人民为中心的发展思想，坚持基本医疗卫生事业的公益性，紧紧围绕健康上海建设，构建本市医联体规划服务体系，推动三级医院落实责任、完善措施，主动帮扶基层，推进本市优质医疗资源下沉，提高基层医疗卫生服务质量和水平，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生与健康服务。 二、工作目标 （一）在本市已有的区域医联体网格化布局的基础上，全市各区统筹医疗资源分布情况，加快落实本区医联体建设规划，推进本区医联体建设。 （二）2019年，在全市范围内开展医联体综合绩效考核评估工作，推动医联体建设取得实效。 （三）2019年年底前，每个区至少建成一个有明显成效的医联体。 （四）2020年，形成较为完善的医联体政策体系。本
市所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，鼓励社会办医疗机构加入医联体。各级医疗机构的功能定位得到进一步落实，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，推动落实家庭医生团队“管健康”“管费用”，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 三、工作任务 （一）进一步完善医联体网格化布局。在本市已有的区域医联体网格化布局的基础上，各区卫生行政部门进一步强化各区域医联体的网格化分工。在本市市级医学中心无法覆盖、医疗资源相对薄弱的地区，根据区域人口规模、医疗服务需求设置区域医疗中心，通过加大资源投入和政策支持力度，进一步加强其医疗服务、教学和科研等综合实力，巩固其区域医疗中心的功能定位，结合本市家庭医生制度建设，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。具备条件的社会办医疗机构可纳入医联体网格化建设。 （二）进一步推进专科医联体建设。支持国家级及市级临床重点专科联合其他医疗机构的相同专科技术力量，形成本市若干特色专科医联体，提升专科重大疾病的救治能力和技术水平，推进各级医疗机构专科整体服务同质化水平。重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科医联体建设，以专科协作为纽带，强弱项、
阳江市推进医疗联合体建设和发展的工作方案 （征求意见稿） 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号）和《广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（粤府办[2017]49号），推进医疗联合体（以下简称医联体）建设和发展，结合我市实际，制定本工作方案。 一、工作目标 到2017年底，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用。阳江市人民医院医院集团继续加强和完善医联体建设，阳江市中医医院牵头建成一个具有中医服务特色的医联体（医院集团）。市区其他二级以上公立医院待条件成熟后再参加医院集团或独立组建医联体。阳西县组建以阳西县人民医院为龙头的紧密型县镇村一体化的医疗共同体（以下简称医共体）。阳东区、阳春市各构建一个医共体试点。通过整合区域内医疗资源，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到70%以上，县域内就诊率提高到90%左右，就医秩序更加合理规范。
到2020年，充分总结试点经验，全面推进医联体建设，增加建设好一到两个医联体（医院集团），形成较为完善的医联体政策体系。全市所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 二、逐步形成多种形式的医联体组织模式 （一）城市医联体（医院集团）。继续加强和完善阳江市人民医院医院集团，通过对江城区人民医院进行托管，对双捷镇卫生院、埠场镇卫生院进行集团化管理，以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作，并扩大帮扶、支持的业务内容和力度，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。待条件成熟后，可在医院集团内对江城区人民医院、双捷镇卫生院、埠场镇卫生院进行完全托管，实行人、财、物统一管理模式，组建成紧密型医联体。阳江市中医医院牵头组建一个具有中医服务特色的医联体（医院集团）。市区其他二级以上公立医院待条件成熟后再参加医院集团或独立组建医联体。 （二）县域医共体。重点探索实行以县级政府举办的综合医院、中医院、妇幼保健院为龙头，镇卫生院为枢纽，村卫生站为基础的县镇村一体化管理模式，构建三级联动的县域医疗服务体系。阳西县政府以阳西县人民医院为龙头，将县级3家公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健院）进行资源横向优化整合，成立阳西县医院集团。县医院集团与8家镇卫生院纵向联合，
广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法 成文日期：2021年02月01日 标题：自治区卫生健康委自治区中医药局关于印发《广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法》的通知 发文字号：桂卫医发〔2021〕1号 日期：2021年02月03日 桂卫医发〔2021〕1号 自治区卫生健康委自治区中医药局关于印发 《广西壮族自治区医疗联合体管理 实施办法》的通知 各市卫生健康委、中医药局，区直各医疗机构： 《广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法》已经自治区卫生健康委2021年第1次主任会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。 广西壮族自治区 广西壮族自治区 卫生健康委员会 中医药管理局 2021年2月1日 广西壮族自治区医疗联合体管理实施办法 第一章 总则
为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，规范医联体建设与管理，完善医联体运行管理机制，落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程，推动医疗卫生机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，根据国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《医疗联合体管理办法（试行）》和有关法律法规的规定，结合我区实际，制定本办法。 第二条 本办法所称医联体包括但不限于城市医疗集团、县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）、三二医联体、专科联盟和远程医疗协作网。 第三条 城市医疗集团和县域医共体建设应当坚持政府主导，根据区域医疗资源结构和群众健康需求实施网格化管理。三二医联体和远程医疗协作网应以医疗卫生机构的实际合作需求为导向自主组建，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。专科联盟以依托学（协）会等行业组织或医疗卫生机构自主组建为主，地方卫生健康行政部门和中医药主管部门进行指导。鼓励将社会力量举办的医疗机构纳入医联体建设。 第四条 医联体建设应当优化医疗资源结构布局，引导优质医疗资源下沉，推进疾病预防、治疗、管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理，提升基层医疗卫生服务能力。 第五条 医联体建设应当坚持三个不变（机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变）的原则，切实维护和保障基本医疗卫生事业的公益性，有效提升医疗服务、公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，体现公立医院的社会责任。 第六条医联体建设应当坚持医疗、医保、医药联动改革，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，引导医联体内建立完善分工协作与利益共享机制，促进医疗联合体持续健康发展。 第七条 县级以上地方卫生健康行政部门负责规划、实施、管理与监督本辖区内医联体建设工作。 第二章 城市医疗集团、县域医共体和三二医联体
医疗联合体方案 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
X X X人民医院 医疗联合体工作方案 医疗联合体是指由不同层级类别的医疗机构跨行政隶属关系、跨资产所属关系形成的一种组织体系。根据晋卫医政〔2014〕40号文件《关于医疗联合体建设的指导意见》及XXX 卫生局沁卫医〔2014〕31号文件《XXX医疗联合体建设工作实施方案》精神，我院作为一所县级医疗机构，相继与山西省人民医院、山西省心血管病医院、山西省第二人民医院等三级医院以“合作单位”身份建立医疗联合体关系。与XX镇卫生院、XXX 镇卫生院以“核心医院”身份建立了医疗联合体关系，为了扎实搞好“医疗联合体”工作，特制定工作方案。 一、工作目标 与山西省人民医院等三级医院、XX卫生院等建立医疗联合体的长效工作机制，通过医疗联合体建设，推动人才、技术、管理等资源的合理流动，提升我院及乡镇卫生院的服务能力和医疗技术水平，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，方便患者看病就医。 二、组织领导 医疗联合体是一项涉及面广、工作任务重的长期性工作，为了加强组织协调，全面推动医疗合作体工作顺利开展，特成立领导小组，负责对“医疗联合体”工作的组织实施、监督管理。 组长：院长
副组长：业务副院长 副院长 成员：医务科主任 护理部主任 院感办主任 院办室主任 农合医保办主任 办公室设在医务科，主要负责制定实施方案、与上下级医院协调沟通、签订协议、进行督导检查评价、收集工作数据、定期总结汇报等工作。 三、重点工作 医疗联合体要以管理为纽带，开展以人员、技术、专科、信息、双向转诊等多方面的广泛合作，重点做好以下工作：（一）临床重点专科 根据我院功能定位和群众需求，与省人民医院、市医院、山西省心血管病医院、山西大医院(对口帮扶神经内科)、山西省二院等多家三级医院协商帮助我院加强重点专科建设，重点帮扶神经内科学科、骨科、心内科、普外科建设。依托重点专科的建设，带动一般科室提升，特别是急需专业（妇产科、儿科、急诊科、眼耳鼻喉科、口腔科、病理科等）以及对外转诊率较高的专科。省心血管病医院重点帮扶心内科工作，提高诊疗水平，畅通心血管疾病绿色通道，山西大医院帮扶我院神经内科专科发展，业务技术指导等。其他三级医院按照医疗联合体协议开展帮扶工作。
医疗联合体综合绩效考核工作方案
医疗联合体综合绩效考核工作方案 （试行） 为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，建立与医联体相适应的绩效考核机制，按照《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔〕78号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔〕32号）等文件精神，制定本方案。 一、总体要求 （一）指导思想。全面贯彻党的十九大和健康中国战略，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加快推进医联体建设，助力构建分级诊疗制度。建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。 （二）基本原则。 公益导向，服务大局。以满足人民群众基本医疗服务需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。经过合理设定绩效考核指标，强化考核和制度约束，推动落实公立医院的公益性，建立起引导公立医院主动下沉资源、与基层医疗卫生机构分工协作的机制。
科学评价，客观公正。重点考核医联体技术辐射带动情况等，综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改进情况和服务对象满意度等因素，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。 激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，逐步将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，有效调动医院和医务人员参与医联体建设的积极性。 二、组织管理 国家卫生健康委与国家中医药局等有关部门负责制订医联体综合绩效考核相关工作方案并组织实施，建立完善医联体综合绩效考核相关制度，组织对各地医联体综合绩效考核工作开展情况进行监督、指导。 各省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）会同有关部门组织实施医联体综合绩效考核工作，组建专家组，细化具体考核方案，明确考核程序与工作安排，对区域内医联体建设推进情况进行指导、监督，定期报告工作进展。各地市级卫生健康行政部门会同有关部门组织实施本区域医联体综合绩效考核工作。