第 10 章 肠杆菌科
一、选择题
【 A 型题】
1. 鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用：
A. 葡萄糖发酵试验
B.乳糖发酵试验
C.菊糖发酵试验
D.甘露醇糖发酵试验
E.吲哚试验
2. 能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是：
A. 埃希菌
B.志贺菌
C.沙门菌
D.变形杆菌
E.空肠弯曲菌
3. 能产生外毒素的志贺菌是：
A. 痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.以上都不能
4. 急性中毒性菌痢的主要临床表现是
A. 全身中毒表现
B.腹泻腹痛
C.脓血便
D.恶心呕吐
E.相对缓脉
5. 下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？
A.每毫升尿含大肠杆菌》100
B.每毫升尿含大肠杆菌》1,000
C.每毫升尿含 大肠杆菌
> 10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌》 1,000,000
6. 肥达试验是一种：
A. 定量凝集试验
B.半
定量凝集试验
合试验
7. 肥达试验结果是： H 1 :640，O 1:320,
A. 伤寒
B.甲型副伤寒
C.肖氏沙门菌副伤寒
D.胃肠炎
E.回忆反应
8. 水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是：
A. 伤寒杆菌
B.副伤寒杆菌
C.大肠杆菌
D.痢疾杆菌
E.变形杆菌
9. 志贺毒素具有毒素活性的部位是：
A. B 亚单位
B.A 亚单位
C.D 亚单位
D.E 亚单位
E.C 亚单位
10. 关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的：
A. 为革兰阴性杆菌
B.多数菌株有周身鞭毛
C.有普通菌毛和性菌毛
D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定
E.为肠道内正常菌群，无致病作用
11. 下列那种细菌不会引起食物中毒： A. 鼠伤寒杆菌B.产肠毒素的金黄色葡
萄球菌
C.副溶血性弧菌
D.痢疾杆菌
E.希氏沙门菌
12. 我国卫生细菌学标准是每升饮水中大肠杆菌群数不得超过
A.3 个
B.5 个
C.30 个
D.300 个
E.50 个
13. 我国卫生细菌学标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每 100ml 中大肠菌群不得 超过：
A.3 个
B.5 个
C.30 个
D.50 个
E.300 个
14. 肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项对菌种鉴定无意义？
100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌》 C.定性凝集试验 D.沉淀试验 E.补体结 A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有：
A.生化反应
B.血清学鉴定
C.形态学检查
D.培养观察
E.细菌动力
15.下列症状中，哪一项不是伤寒病的表现？
A.持续性高热
B.相对缓脉
C.表情淡漠
B.相对缓脉
D.皮肤出现玫瑰疹
E. 口腔黏膜出现柯氏斑
16.对细菌性痢疾患者做微生物检查，下列哪项是错误的：
A .取脓血便直接涂片染色镜检
B. 分离培养细菌作生化鉴定
C. 取粪便作增菌培养
D. 接种于选择培养基培养
E. 最后进行血清学鉴定
17. 弧菌主要分布于：
A.空气
B. 土壤
C.水
D.人肠道
E.动物肠道
18. 分离霍乱弧菌选择哪种培养基？
A.血清肉汤
B.肉浸液
C.硷性蛋白胨水
D.庖肉培养基
E.葡萄糖蛋白胨水
19. 取米泔水样粪便做悬滴镜检，见到呈穿梭样运动的细菌是：
A.肠侵袭性大肠杆菌
B.伤寒沙门菌
C.猪霍乱沙门菌
D.变形杆菌
E.霍乱弧菌
20. 正常胃酸情况下，如以水作为载体，需多少霍乱弧菌才能引起感染？
C.104 ~106
D.106 ~108
E.108 ~1010
D. 不耐热O 抗原与H 抗原
E. 耐热
O 抗原、H 抗原与Vi 抗原 22. 霍乱肠毒素作用于小肠黏膜上皮细胞，使细胞内腺苷环化酶活化，促进：
A.cAMP 含量增加
B.ATP 含量增加
C.cAMP 含量减少
D.cGMP 含量增加
E.cGMP 含量减少
23. 霍乱弧菌进入肠道后，黏附于：
A.小肠黏膜
B.结肠黏膜
C.十二指肠黏膜
D.肠黏膜
E.回肠末端黏膜
24. 霍乱弧菌可黏附定植于小肠黏膜上皮细胞，是因为具有：
A.鞭毛
B.LTA
C.菌毛
D.K 抗原 25. 霍乱肠毒素相应受体是：
A.糖蛋白
B.脂蛋白
C.D-甘露醇
26. 霍乱弧菌有多少个血清群？
A.136
27. 自
A.5
28.第
29. 世界上首次由 O1 群霍乱弧菌引起霍乱流行的年代：
A. 1817 年
B.1954 年
C.1961 年
D.1968 年
E.1992 年
30. 霍乱肠毒素抗体的作用是：
A.<10
B.102 ~104 21. 霍乱弧菌的抗原
是：
A. 耐热 O 抗原与不耐热
B. 不耐热O 抗原与耐热
C. 耐热O 抗原与H 抗原 H 抗原 H 抗原
E.Vi 抗原
D.GM1神经节苷脂
E.岩藻糖 E.200多个
B.137
C.138
D.139 1817 年以来已发生多少次世界性霍乱大流行？
B.6
C.7
D.8
E.9
7 次世界性霍乱大流行是由哪类霍乱弧菌所致？
A.古典型
B.E1 Tor 型
C.O139 群
D.O2 群
E.O1 群
A .阻止霍乱肠毒素与其受体结合
B.阻止霍乱弧菌产生肠毒素
C.阻止霍乱弧菌黏附于小肠上皮细胞
D.免疫溶解霍乱弧菌
E.以上均不是
31.历次世界性霍乱大流行的患者主要是：
A.幼儿
B.儿童
C.青少年
D.成人
E.老年人
32.霍乱首例患者的确诊应快速、准确，并即及时做疫情报告是因该病：
A.为烈性传染病
B.病死率高
C.无理想治疗方法
D.无有效预防措施
E.以上都不是
33.霍乱治愈后，一些患者可短期带菌，病菌主要存在于：
A.小肠
B.结肠
C.十二指肠
D.肠道
E.胆囊
34.关于霍乱预后的叙述，下列哪项是正确的？
A.急性感染后常转为慢性
B.感染后常并发败血症
C.因无有效治疗，死亡率高
D.可因严重失水、电解质失调而死于休克
E.常因严重损害肠黏膜而导致肠穿孔
35.目前我国使用的霍乱疫苗是：
A.霍乱类毒素
B.霍乱死菌苗
C.霍乱活菌苗
D.减毒重组活菌苗
E.霍乱-伤寒杂交菌苗
36.弧菌属的特征除哪项外都是对的？
A.菌体短小，弯曲成弧形或逗点状
B.呈革兰阴性染色
C.一端单鞭毛而运动活泼
D.营养要求高，不易人工培养
E.抵抗力不强，但耐硷
37.关于霍乱弧菌感染后产生的免疫力，下列哪项不发挥作用：
A.肠粘膜表面SIgA
B.抗肠毒素抗体
C.抗菌毛抗体
D.抗菌体抗体
E.抗
H 抗体
38.关于副溶血弧菌弧菌的特征，哪项是错误的？
A.常呈弧形、长杆状或球杆状等多形性
B.在含高盐、人0型血及D-甘露醇的平板上产生“神奈川现象”
C.嗜盐，营养要求不高
D.耐硷不耐酸
E.分布于自然界，以淡水中最多
39.关于幽门螺杆菌的特征，下列哪项是错误的？
A.菌体常呈弧形、S型或海鸥状
B.菌体一端可有多根鞭毛，运动活泼
C.不含尿素酶，不能分解尿素释放氨
D.传染源主要是病人，经消化道途径传播
E.与胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌等疾病的发生密切相关
40.关于空肠弯曲菌生物学特性的描述，哪项是错误的？
A.菌体呈弧形、螺旋形、S 形或海鸥状
B.菌体一端或两端有单鞭毛，运动活泼
C.为专性需氧菌，必需在氧气充分的条件下才能生长
D .抵抗力弱，对冷热均较敏感
E.主要经污染的饮食、牛奶、水源等引起感染
【X 型题】1.志贺毒素的生物学活性有：
A.细胞毒性
B.神经毒性
C.肠毒素性
D.凝血性
E.溶血性
2.伤寒的并发症有：
A.肝炎
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肾炎
E.肾盂肾炎
3.痢疾杆菌的致病物质是：
A.菌毛
B.内毒素
C.外毒素
D.鞭毛
E.侵袭性酶
4.预防肠热症的措施可采用：
A.注意饮食、饮水清洁卫生
B.加强粪便管理
C.保护好水源、特别是生活用水
D.常服用广谱抗生素
E.使用伤寒、甲型副伤寒、肖氏副伤寒沙门菌三联菌苗5.O1 群霍乱弧菌包括：
A.古典生物型
B.EITor生物型
C.小川型
D.稻叶型
E.彦岛型
6.古典型与E1Tor 生物型霍乱弧菌有何共同特性？
A.分解葡萄糖等生化反应
B.对多粘菌素B敏感
C.被第W群噬菌体裂解
D.具有耐热0抗原
E.具有不耐热H抗原
7.鉴别古典型与E1Tor 生物型霍乱弧菌的方法有：
A.对多粘菌素敏感试验
B.噬菌体裂解试验
C.与01群抗血清凝集试验
D.生化反应
E.肠毒素测定
8.霍乱弧菌的致病物质有？
A.L PS
B.肠毒素
C.菌毛
D.鞭毛
E.多糖荚膜
9.01 群与0139群霍乱弧菌致病性的相同点是：
A.致病物质
B.临床表现
C.流行病学
D.仅使人致病
E.患者以成人为主10.历次霍乱全球性大流行的病人多为儿童，提示：
A.儿童先天免疫机制不完善
B.儿童无特异性免疫力而易感
C.成人已因感染获得了免疫力
D.成人已因反复感染产生了牢固免疫力
E.儿童接触该菌机会多
11.1992 年开始在印度、孟加拉国及泰国等地发生的霍乱流行是由新的血清群引起，理由是：
A.流行株不被01 群抗血清凝集
B.流行株与01~ 0138群抗血清不凝集
C.流行株抗血清不凝集01~ 0138群霍乱弧菌
D.流行株抗血清与副溶血性弧菌亦不凝集
E.流行株多数特性与已知弧菌不同
12.难以消灭霍乱传染源的原因：
A.病菌对外界因素抵抗力较强
B.病菌在水中能较长期存活
C.缺乏理想消毒剂
D.缺乏理想疫苗
E.病后有1%~2%的患者长期带菌
13.关于霍乱弧菌微生物学检查，正确的叙述是：
A.标本是粪便、
肛拭或呕吐物B.直接镜检：悬
滴法和格兰染色
C.先接种于肉汤增菌，再分离鉴定
D.免疫荧光球试验测抗原
E.PCR 等技术测毒素基因
14. 快速诊断霍乱的微生物学检查方法：
A.直接镜检观察动力及形态染色性
B.分离培养鉴定
C.免疫荧光球试验
D .生化反应 E.PCR 测 ctx 基因
15. 鉴定副溶血性弧菌的方法：
A.生化反应
B.形态染色及动力鉴定
C.神奈川试验
D. 血清学试验
E.核酸杂交及
PCR 测毒素基因
16. 分离培养副溶血性弧菌用嗜盐菌选择平板有何作用？
A. 维持高渗
B.选择作用
C.营养作用
D.鉴定作用
E.维持酸硷度
17. 关于 E1 Tor 型与古典型霍乱弧菌所致疾病的描述，下列哪些是对的？
A .传染源均为患者或带菌者
B. 传播途径均为污染水源或食品经口摄入
C. 易感者均为人类
D .所致疾病临床表现轻重不一
E. 感染后产生的免疫力有强弱之分
二、填空题
1．最常见的病原性肠道杆菌有 __________________ 、 _____________________
o
2．利用乳糖发酵试验可以初步鉴别肠杆菌科中的致病菌和非致病菌，发酵乳糖 则为 ______________________
3．形态学检查对鉴别肠杆菌科细菌 __________ 赖于 ______________ 和 ________________ 鉴定。
4． 大 肠 埃 希 菌 的 抗 原 主 要 有 ___
_____________ 三种。
5．大多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但某些血清型可以引起人类腹泻，根据 其 致 病 机 制 不 同 ， 主 要 分 为 __________ 、 ____________________ ________________ 、 __________________ 和 _______ 6．肠产毒型大肠埃希菌产生的肠毒素有 ___________ 两种。
7．志贺菌属分为 A 、B 、C 、D 四群，它们分别称为
8． 痢 疾 志 贺 菌 的 致 病 因 素 有
9．细菌性痢疾主要通过 _______________ 10．沙门菌属中引起肠热症的病原体主要是
和 ____________________
11．肥达试验可协助临床对 _________________ 诊断。
12．细菌性痢疾免疫以 ___________ 为主，伤寒免疫以 ______________ 为主。 13．弧菌属与肠杆菌科的重要区别是 ___________________ 试验阳性和位于菌体 ___________________ ， 该 菌 属 最 重 要 的 病 原 菌 是 _______________ 和 14．O1 群霍乱弧菌特殊结构区别于 O139 群的是 物质的区别是 和 意义，因而其鉴定一般依 ___ 五种 类型。 和 _____________ 而传播。
，其致病
第六章课后习题肠杆菌科一、名词解释 1．肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 2．肥达反应（Widal test） 3．迁徙生长现象（swarming growth phenomenon） 4．外斐反应（Weil—Felix） 二、选择题： 1．肠杆菌科常用的培养基KIA属于 A 基础培养基 B 营养培养基 C 鉴别培养基 D 选择培养基 E 特殊培养基 2．根据生化反应和不同，将志贺菌属分为4个血清群A O抗原 B K抗原 C H抗原 D O、H抗原 E Vi抗原 3．伤寒沙门菌“O”抗原刺激机体产生的抗体是 A IgG B IgM C IgA D IgE E IgD 4．鉴定肠道杆菌有无致病性的重要依据是 A 是否发酵乳糖 B 是否产生H2S C 是否发酵葡萄糖 D 是否产生靛基质 E 是否有动力 5．下列哪种生化反应大肠埃希菌呈阳性？ A 脲酶试验 B 苯丙氨酸脱氨酶试验 C 枸橼酸盐利用试验 D 吲哚试验 E 硫化氢生成试验 6．通过？侵入血流致病的细菌是 A 志贺菌 B 葡萄球菌 C 伤寒沙门菌 D 变形杆菌 E 变形杆菌 7．志贺菌属中能缓慢发酵乳糖的为 A 痢疾志贺菌 B 福氏志贺菌 C 鲍特志贺菌 D 宋内志贺菌 E 以上均可 8．沙门菌带有Vi抗原的是 A.甲型副伤寒沙门菌 B 乙型副伤寒沙门菌 C 伤寒沙门菌 D 鼠伤寒沙门菌 E 肠炎沙门菌 9．肠杆菌中有荚膜无鞭毛，呈粘液状的为 A 沙门菌 B 克雷伯菌 C 大肠埃希菌 D 沙雷菌 E 变形杆菌
三、填空题： 1．肠道杆菌是一群生物学性状相似的有动力或无动力的革兰染色____无芽胞杆菌，随____排出体外。 2．肠道杆菌形态结构有下列共性：为0.3-1.0×1-6.0μm中等大小的革兰染色阴性杆菌，无____，多数有____、菌毛，少数有荚膜。 3．肠道杆菌的抗原构造主要有____抗原、____抗原和荚膜（K）抗原。 4．大肠埃希菌的某些菌株毒力较强，可直接引起肠道感染，统称为____，包括____，____,____，____，____，五种类型。 5．Vi抗原与____有关，Vi抗体随细菌被清除而消失，故测定Vi抗本有助于____的检出。6．最常见的沙门菌感染是____；其死亡后释放的内毒素可使宿主体温____，血循环中白细胞数。 7．细菌性痢疾免疫以____为主，肠热症免疫以免疫为主。 8．致病性肠道杆菌在SS、MAC培养基上生长的菌落通常是色，大肠埃希菌菌落是色。KIA培养基上分解葡萄糖层变黄，分解乳糖及葡萄糖层变黄，培养基中葡萄糖与乳糖比例为，产生H2S的细菌可出现。 9．痢疾志贺菌易产生耐药，耐药性受____质粒控制。 10．沙门菌属血清学鉴定时，其步骤为、、。 11．鼠疫耶尔森菌在液体培养基上，24h形成絮状沉淀，48h形成，72h后呈生长。 12．引起小儿腹泻的沙门菌是_______，主要菌体抗原为___________。 13．MIU代表的3个试验为__________、______________和_____________。 五、简答题 1．什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。 2．什么是O157：H7大肠杆菌？其致病物质和所致疾病是什么？ 3．如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？ 4．对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？ 5．简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。 弧菌、弯曲菌、螺杆菌 一、名词解释： 1．霍乱红试验 2．神奈川现象 二、选择题： 1．霍乱弧菌的生长特点是 A 专性厌氧 B 最适生长温度25℃ C 能在高pH环境生长 D 营养要求高 E 需高盐 2．下列哪个不是副溶血性弧菌的特点 A G-杆菌，呈多形性 B 40g/LNaCl培养基中生长良好 C 厌氧环境生长良好 D 碱性环境能生长 E 营养要求高 3．下列哪种细菌只能在微氧环境下生长？
第十四章肠杆菌科及检验 一、A1 1、吲哚试验阳性的组合 A、大肠埃希菌、普通变形杆菌、霍乱弧菌 B、大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、产气肠杆菌 C、痢疾志贺菌、霍乱弧菌、肺炎克雷伯菌 D、伤寒沙门菌、普通变形杆菌、肺炎克雷伯菌 E、产气肠杆菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌 2、能利用含硫氨基酸生成硫化氢的细菌是 A、大肠埃希菌 B、奇异变形杆菌 C、产气肠杆菌 D、肺炎克雷伯菌 E、宋内志贺菌 3、从腹腔感染患者腹腔液中出分离一革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，H2S阳性，它可能是 A、变形杆菌 B、摩根菌 C、普罗威登斯菌 D、伤寒沙门菌 E、枸橼酸杆菌 4、用于粪便污染检测指标的是 A、霍乱弧菌 B、产气肠杆菌 C、阴沟肠杆菌 D、变形肠杆菌 E、大肠杆菌 5、主要流行的肠出血性大肠埃希菌的O血清型是 A、O6 B、O25 C、O157 D、O111 E、O158 6、致病性大肠埃希菌的致病特点是 A、只引起肠道感染 B、不引起泌尿生殖器感染 C、腹泻可由两种肠毒素引起 D、外毒素可引起严重的毒血症
E、不引起败血症 7、下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原 A、O抗原 B、H抗原 C、荚膜抗原 D、芽胞抗原 E、菌体抗原 8、典型的大肠埃希菌的生化反应结果是 A、乳糖（－），IMViC（＋、－、－、－） B、乳糖（＋），IMViC（＋、＋、－、－） C、乳糖（－），IMViC（＋、＋、－、－） D、乳糖（－），IMViC（＋、＋、＋、－） E、乳糖（－），IMViC（＋、－、－、－） 9、肠杆菌科中，表面抗原是 A、O抗原 B、H抗原 C、K抗原 D、以上都是 E、以上都不是 10、IMViC试验不包括 A、糖发酵试验 B、V-P试验 C、甲基红试验 D、枸橼酸盐利用试验 E、吲哚试验 11、H-O变异属于 A、毒力变异 B、菌落变异 C、鞭毛变异 D、形态变异 E、耐药性变异 12、目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清中的 A、O抗体 B、H抗体 C、K抗体 D、Vi抗体 E、M抗体 13、属于直接凝集反应的是 A、抗“O”试验
《病原生物学》教学大纲 课程名称：病原生物学 Pathogenic Biology 课程编码：00412018 学时与学分：72学时／4学分（其中实验学时：18 ） 先修课程：《人体解剖学》，《生理学》，《组织胚胎学》，《医学生物学》，《生物化学》 适用专业（方向）：中医七年制专业 一、课程性质、目的与任务 病原生物学是研究病原微生物、人体寄生虫的生物学特性及其与人体相互作用的规律的一门学科；是基础医学与临床医学之间的桥梁。本课程的教学目的在于使学生掌握基本理论、基本知识和基本操作技能，为学习有关临床学科打下基础。 二、基本教学内容和学时安排 第一篇医学微生物学（11学时） 医学微生物学概论 目的要求 【掌握】⑴正常菌群的概念。 ⑵正常菌群的生理作用。 ⑶微生态失调的原因及条件致病菌、菌群失调症的概念。 【熟悉】⑴微生物和病原微生物的定义。 ⑵微生物按细胞结构特点的分类。 【了解】医学微生物学的范畴、研究对象及发展简史, 现代医学微生物学新进展及其在生命科学中的意义。 教学内容 1. 微生物的定义、分类（三大类微生物的分类依据及种类）。 2. 正常菌群。正常菌群的生理作用。人体常见的正常菌群。 3. 病原微生物的定义。微生物与人类的关系。医学微生物学的范畴、研究对象。 4. 医学微生物学的发展简史，现代医学微生物学新进展及其在生命科学中的意义。 教学方法 课堂讲授与自学结合。
第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的形态；第二节细菌的结构；第三节细菌的形态与结构检查法 目的要求 【掌握】⑴细菌细胞壁的功能、主要成分、G+菌与G-菌细胞壁的不同点及其医学意义。 ⑵细菌的特殊结构及其在医学上的意义。 【熟悉】细菌的大小(测量单位)与形态。熟悉革兰氏染色法的原理及意义（实验课内容）。 【了解】⑴细菌L型的概念及其医学意义。 ⑵细菌胞膜及胞质内与医学有关的重要结构与功能。 教学内容 1. 细菌的大小与形态：细菌的基本形态，细菌的不规则形态（衰退型）；细菌的基本结构：细胞壁的功能、主要成分，G+菌与G-菌细胞壁的不同点及意义。细菌L型的生物学特性及临床意义。细胞膜与细胞质及其内含物的组成与功能。 2. 细菌的特殊结构：荚膜的定义、化学组成、抗原性及致病性。鞭毛的定义、化学组成，抗原性及其功能。菌毛的定义、化学组成、种类及其与致病力的关系。芽胞的定义、形成、对外界因素的抵抗力及其与医学的关系。 教学方法 课堂讲授与自学结合。 第二章细菌的生理 第一节细菌的理化性状；第二节细菌的营养和生长繁殖； 第三节细菌的新陈代谢；第四节细菌的人工培养 目的要求 【掌握】细菌的合成代谢产物及其意义。 【熟悉】⑴细菌生长繁殖的条件、生长方式与速度及生长曲线。 ⑵细菌常见的生化反应及分解代谢产物的意义。 ⑶专性厌氧菌有氧环境中不能生长的原理。 【了解】⑴细菌的理化性状。了解细菌的人工培养（实验课内容）。 ⑵细菌的属、种、型、株的概念。 教学内容 1. 细菌的理化性状与新陈代谢：细菌的理化性状，细菌的新陈代谢。营养物质，营养类型及营养机理。 2. 细菌生长繁殖与生长繁殖：生长繁殖的条件、方式与速度、生长曲线。细菌的培养（实验课内容）。细菌的分类和命名。 教学方法 课堂讲授与自学结合。 第三章消毒与灭菌 第一节物理消毒灭菌法；第二节化学消毒灭菌法
第 10 章 肠杆菌科 一、选择题 【 A 型题】 1. 鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用： A. 葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇糖发酵试验 E.吲哚试验 2. 能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是： A. 埃希菌 B.志贺菌 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.空肠弯曲菌 3. 能产生外毒素的志贺菌是： A. 痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 E.以上都不能 4. 急性中毒性菌痢的主要临床表现是 A. 全身中毒表现 B.腹泻腹痛 C.脓血便 D.恶心呕吐 E.相对缓脉 5. 下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？ A.每毫升尿含大肠杆菌》100 B.每毫升尿含大肠杆菌》1,000 C.每毫升尿含 大肠杆菌 > 10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌》 1,000,000 6. 肥达试验是一种： A. 定量凝集试验 B.半 定量凝集试验 合试验 7. 肥达试验结果是： H 1 :640，O 1:320, A. 伤寒 B.甲型副伤寒 C.肖氏沙门菌副伤寒 D.胃肠炎 E.回忆反应 8. 水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是： A. 伤寒杆菌 B.副伤寒杆菌 C.大肠杆菌 D.痢疾杆菌 E.变形杆菌 9. 志贺毒素具有毒素活性的部位是： A. B 亚单位 B.A 亚单位 C.D 亚单位 D.E 亚单位 E.C 亚单位 10. 关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的： A. 为革兰阴性杆菌 B.多数菌株有周身鞭毛 C.有普通菌毛和性菌毛 D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定 E.为肠道内正常菌群，无致病作用 11. 下列那种细菌不会引起食物中毒： A. 鼠伤寒杆菌B.产肠毒素的金黄色葡 萄球菌 C.副溶血性弧菌 D.痢疾杆菌 E.希氏沙门菌 12. 我国卫生细菌学标准是每升饮水中大肠杆菌群数不得超过 A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.300 个 E.50 个 13. 我国卫生细菌学标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每 100ml 中大肠菌群不得 超过： A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.50 个 E.300 个 14. 肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项对菌种鉴定无意义？ 100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌》 C.定性凝集试验 D.沉淀试验 E.补体结 A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有：
(第10章肠杆菌科 一、教学大纲要求 （1）肠杆菌科分类 （2）肠杆菌科细菌共同特性 （3）肠杆菌科各菌属特性 （4）肠杆菌科细菌临床意义 （5）肠杆菌科各菌属鉴别 （6）肠杆菌科实验室检查 二、教材内容精要 （一）肠杆菌科概述 1．分类 肠杆菌科是一大类生物学性状相似的革兰阴性杆菌。与临床医学密切相关的肠杆菌科细菌主要有14个菌属：埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属、耶尔森菌属。 2．肠杆菌科共同特性 （1）生物学特性：革兰阴性杆菌，无芽胞，有菌毛，多数有周身鞭毛。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，生化反应活跃，氧化酶－，发酵葡萄糖产酸、产气或不产气，触酶＋，能还原硝酸盐为亚硝酸盐。 （2）抗原构造：肠杆菌科抗原构成主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、表面抗原、菌毛抗原等。O抗原与H抗原为肠杆菌科血清学分群与分型的依据，但是O抗原与相应抗体之间的反应可被表面抗原和菌毛抗原阻断。 （3）毒力因子：主要有菌毛或菌毛样结构、荚膜或微荚膜、外膜蛋白、内毒素及外毒素等。3．临床意义 肠杆菌科细菌多为肠道正常菌群，除沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属部分菌种、耶尔森菌属有致病作用外，其余均为条件致病菌，可导致医院感染。 4．鉴定与鉴别 （1）科间鉴别：氧化酶阴性基本可将肠杆菌科与弧菌科、非发酵菌、巴斯德菌科区别开来。后3类菌均为阳性(表10-1)。 表10-1 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 试验肠杆菌科弧菌科发酵菌巴斯德菌科 葡萄糖氧化、发酵发酵发酵氧化或不分解发酵氧化酶－＋＋* ＋ 形态杆状弧状、杆状杆状球杆状 鞭毛周鞭毛或无单鞭毛单、丛、周鞭毛或无无鞭毛注：*不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌除外 （2）分类鉴别：用苯丙氨酸脱氨酶试验和葡萄糖酸盐试验可将肠杆菌科分为三大类(表10-2)。 表10-2 肠杆菌科初步分类 1
肠杆菌科Enterobacteriaceae 1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。 ②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。 2 分类： （1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状 （2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属 （3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性 （1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。 （3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。 （4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等 （6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。 （7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。 （8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。 4. 肠道杆菌分离鉴定程序 5.肠道选择鉴别培养基
（2）其他选择鉴别培养基 A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。 B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。选择鉴别培养基 C. 麦康凯琼脂 MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。 （3）在SS琼脂平板上，大肠杆菌产生较大、红色菌落；伤寒沙门菌产生较小、黑色菌落。 在CB选择培养基上，大肠杆菌产生较大、蓝色菌落。 （4）双糖铁培养基：指示剂为酚红，酸性为黄色，碱性为红色。上层为固体琼脂斜面，含乳糖，指示剂为酚红。下层为半固体琼脂，含葡萄糖，含硫酸亚铁。 6. 抗原构造 （1）O-Ag：菌体抗原，为细胞壁LPS最外侧的重复寡糖单位，决定O抗原的特异性。（2）H-Ag：鞭毛抗原，蛋白质成分，不耐热，特异性强；可发生H-O变异。 （3）K/Vi-Ag：为荚膜成分，如大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌Vi抗原，能阻抑O凝集（4）F-Ag：菌毛抗原，是细菌表面的黏附结构，能阻断O凝集 （5）肠道杆菌共同抗原：抗原决定簇位于LPS的核心多糖上，在细菌鉴定和分类中有一定的意义 7. 三种菌属比较 大肠细菌Escherichia 1. 大肠细菌（E. coli）：为埃希菌属(Escherichia)代表菌。为人和动物肠道中的常居菌，一般多不致病，在一定条件下可引起肠道外感染，统称病普通大肠杆菌。某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称病致病大肠杆菌。 2. 普通大肠杆菌：为正常菌群成员，具有刺激免疫系统、提供营养成分、构成肠道生物屏障、解毒等作用。 （1）作为水源是否被污染的依据： 我国饮水；细菌总数≤100 个/ml, 大肠菌群数≤3个/L; 饮料：细菌总数≤100 个/ml, 大肠菌群数≤5个/100ml。 （2）普通大肠杆菌所致疾病 A. 肠道外感染：多为内源性感染，泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、
第九章肠杆菌科细菌 第一节概述 一、肠杆菌科细菌：是一群生物学特性相似，常寄居于人和动物肠道中的革兰阴性杆菌。随人和动物粪便排出而广泛分布于水、土壤和腐物中。大多数肠杆菌为肠道的正常菌群，但当宿主免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时，可成为条件致病菌而引起疾病，可导致全身多处部位感染。少数肠道杆菌为致病菌，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠埃希菌等均可使人患某些肠道传染病。 *、肠道菌科的种类繁多，依据生化反应、抗原构造及DNA同源性进行分类，目前至少有30个菌株、120多个菌种。 二、肠杆菌科细菌的共同生物学特性： ①、形态与结构：肠杆菌均为革兰阴性菌，大小约（1—3）μm×（0.3—1）μm，多数有周身鞭毛，能运动。致病菌多有菌毛，少数有荚膜或微荚膜，不形成芽胞。 ②、培养特性：营养要求不高，培养温度为37℃。在普通琼脂培养基上生长良好，形成直径约2—3毫米中等大小、湿润、灰白色光滑性菌落。 ③、抗原构造：主要有3种： ⑴、菌体（O）抗原：为细胞壁的脂多糖，耐热，100℃数小时不被破坏，具有属、种特性，其特异性取决于脂多糖分子末端重复结构特异多糖链糖残基种类和排列。长期人工培养后容易失去O抗原，菌落为粗糙型（R），因此菌落可发生S—R变异。 ⑵、鞭毛（H）变异：为鞭毛蛋白质，不耐热，60℃30分子即可被破坏，其特异性取决于多台脸上氨基酸的排列顺序和空间构造，失去鞭毛后H抗原消失，O抗原外露，为H-O变异。 ⑶、微荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，可阻止O抗体与抗原结合，为多糖类物质，不耐热，60℃30分钟可被去除，重要的有大肠埃希菌K抗原、克雷伯菌K抗原、沙门菌Vi抗原等。 ④、抵抗力：肠杆菌科细菌在自然界中生存能力最强，在水、粪便中可生存较长时间，与疾病的流行有一定关系。对理化因素的抵抗力不强，60℃30分钟即可被杀死，易被一般化学消毒剂杀灭，常用氯消毒饮水。 第二节埃希菌属 1、埃希菌属有5个种，其中大肠埃希菌是最常见的临床肠道分离菌，影最长是有Escherichia 从人粪便中发现而得名，即大肠杆菌。在婴儿出生后几小时，大肠杆菌就可进入肠道，并终身伴随。并为宿主提供一些具有营养性作用的合成代谢产物，如维生素B和维生素K等，故为肠道中重要的正常菌群。 *、当宿主免疫力降低或侵入肠外组织器官时，便可引起肠外感染，某些血清型菌株均有毒力因子能导致腹泻，即致病性大肠埃希菌。 ①、生物学特性： ⑴、形态与染色：该菌属为革兰阴性短杆菌，大小为(1—3)μm×（0.4—0.7）μm，无芽胞，多数菌株有周身菌毛，有普通菌毛和性菌毛，某些菌株有微荚膜。 ⑵、培养特性与生化反应：营养要求不高，在普通琼脂培养基上形成中等大小、圆形突起、灰白色光滑型菌落。 ⑶、抗原构造：主要有O、H、K三种抗原。O抗原有170多种，是血清学分型的基础。H 抗原约56种以上，K抗原约100多种。K抗原根据耐热性不同，又分为L、A、B三型。一个菌株只含一种型别的K抗原，大肠埃希菌血清型的表现方式是按：O、K、H排列。 ⑷、抵抗力：该菌对热的抵抗力比其他肠道杆菌强，加热60℃15分钟仍有部分细菌存活。在自然界中生存力较强，在土壤、水肿可存活数周至数月，对胆盐、煌绿及对磺胺、链霉素、庆大霉素、氯霉素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。