(第10章肠杆菌科
一、教学大纲要求
（1）肠杆菌科分类
（2）肠杆菌科细菌共同特性
（3）肠杆菌科各菌属特性
（4）肠杆菌科细菌临床意义
（5）肠杆菌科各菌属鉴别
（6）肠杆菌科实验室检查
二、教材内容精要
（一）肠杆菌科概述
1．分类
肠杆菌科是一大类生物学性状相似的革兰阴性杆菌。与临床医学密切相关的肠杆菌科细菌主要有14个菌属：埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属、耶尔森菌属。
2．肠杆菌科共同特性
（1）生物学特性：革兰阴性杆菌，无芽胞，有菌毛，多数有周身鞭毛。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，生化反应活跃，氧化酶－，发酵葡萄糖产酸、产气或不产气，触酶＋，能还原硝酸盐为亚硝酸盐。
（2）抗原构造：肠杆菌科抗原构成主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、表面抗原、菌毛抗原等。O抗原与H抗原为肠杆菌科血清学分群与分型的依据，但是O抗原与相应抗体之间的反应可被表面抗原和菌毛抗原阻断。
（3）毒力因子：主要有菌毛或菌毛样结构、荚膜或微荚膜、外膜蛋白、内毒素及外毒素等。3．临床意义
肠杆菌科细菌多为肠道正常菌群，除沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属部分菌种、耶尔森菌属有致病作用外，其余均为条件致病菌，可导致医院感染。
4．鉴定与鉴别
（1）科间鉴别：氧化酶阴性基本可将肠杆菌科与弧菌科、非发酵菌、巴斯德菌科区别开来。后3类菌均为阳性(表10-1)。
表10-1 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别
试验肠杆菌科弧菌科发酵菌巴斯德菌科
葡萄糖氧化、发酵发酵发酵氧化或不分解发酵氧化酶－＋＋* ＋
形态杆状弧状、杆状杆状球杆状
鞭毛周鞭毛或无单鞭毛单、丛、周鞭毛或无无鞭毛注：*不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌除外
（2）分类鉴别：用苯丙氨酸脱氨酶试验和葡萄糖酸盐试验可将肠杆菌科分为三大类(表10-2)。
表10-2 肠杆菌科初步分类
1
第六章课后习题肠杆菌科一、名词解释 1．肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 2．肥达反应（Widal test） 3．迁徙生长现象（swarming growth phenomenon） 4．外斐反应（Weil—Felix） 二、选择题： 1．肠杆菌科常用的培养基KIA属于 A 基础培养基 B 营养培养基 C 鉴别培养基 D 选择培养基 E 特殊培养基 2．根据生化反应和不同，将志贺菌属分为4个血清群A O抗原 B K抗原 C H抗原 D O、H抗原 E Vi抗原 3．伤寒沙门菌“O”抗原刺激机体产生的抗体是 A IgG B IgM C IgA D IgE E IgD 4．鉴定肠道杆菌有无致病性的重要依据是 A 是否发酵乳糖 B 是否产生H2S C 是否发酵葡萄糖 D 是否产生靛基质 E 是否有动力 5．下列哪种生化反应大肠埃希菌呈阳性？ A 脲酶试验 B 苯丙氨酸脱氨酶试验 C 枸橼酸盐利用试验 D 吲哚试验 E 硫化氢生成试验 6．通过？侵入血流致病的细菌是 A 志贺菌 B 葡萄球菌 C 伤寒沙门菌 D 变形杆菌 E 变形杆菌 7．志贺菌属中能缓慢发酵乳糖的为 A 痢疾志贺菌 B 福氏志贺菌 C 鲍特志贺菌 D 宋内志贺菌 E 以上均可 8．沙门菌带有Vi抗原的是 A.甲型副伤寒沙门菌 B 乙型副伤寒沙门菌 C 伤寒沙门菌 D 鼠伤寒沙门菌 E 肠炎沙门菌 9．肠杆菌中有荚膜无鞭毛，呈粘液状的为 A 沙门菌 B 克雷伯菌 C 大肠埃希菌 D 沙雷菌 E 变形杆菌
三、填空题： 1．肠道杆菌是一群生物学性状相似的有动力或无动力的革兰染色____无芽胞杆菌，随____排出体外。 2．肠道杆菌形态结构有下列共性：为0.3-1.0×1-6.0μm中等大小的革兰染色阴性杆菌，无____，多数有____、菌毛，少数有荚膜。 3．肠道杆菌的抗原构造主要有____抗原、____抗原和荚膜（K）抗原。 4．大肠埃希菌的某些菌株毒力较强，可直接引起肠道感染，统称为____，包括____，____,____，____，____，五种类型。 5．Vi抗原与____有关，Vi抗体随细菌被清除而消失，故测定Vi抗本有助于____的检出。6．最常见的沙门菌感染是____；其死亡后释放的内毒素可使宿主体温____，血循环中白细胞数。 7．细菌性痢疾免疫以____为主，肠热症免疫以免疫为主。 8．致病性肠道杆菌在SS、MAC培养基上生长的菌落通常是色，大肠埃希菌菌落是色。KIA培养基上分解葡萄糖层变黄，分解乳糖及葡萄糖层变黄，培养基中葡萄糖与乳糖比例为，产生H2S的细菌可出现。 9．痢疾志贺菌易产生耐药，耐药性受____质粒控制。 10．沙门菌属血清学鉴定时，其步骤为、、。 11．鼠疫耶尔森菌在液体培养基上，24h形成絮状沉淀，48h形成，72h后呈生长。 12．引起小儿腹泻的沙门菌是_______，主要菌体抗原为___________。 13．MIU代表的3个试验为__________、______________和_____________。 五、简答题 1．什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。 2．什么是O157：H7大肠杆菌？其致病物质和所致疾病是什么？ 3．如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？ 4．对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？ 5．简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。 弧菌、弯曲菌、螺杆菌 一、名词解释： 1．霍乱红试验 2．神奈川现象 二、选择题： 1．霍乱弧菌的生长特点是 A 专性厌氧 B 最适生长温度25℃ C 能在高pH环境生长 D 营养要求高 E 需高盐 2．下列哪个不是副溶血性弧菌的特点 A G-杆菌，呈多形性 B 40g/LNaCl培养基中生长良好 C 厌氧环境生长良好 D 碱性环境能生长 E 营养要求高 3．下列哪种细菌只能在微氧环境下生长？
2019第十四章肠杆菌科及 检验 一、A1 1、下列关于肠道感染大肠埃希菌的病原群，说法错误的是 A、ETEC引起霍乱样肠毒素腹泻 B、E PEC主要引起婴儿腹泻 C、E IEC引起黏液脓血便 D、E HEC可引起严重的腹痛、痉挛，严重者可发展为急性肾衰竭 E、E AggEC其中0157:117可引起出血性大肠炎 2、肠杆菌科细菌的鞭毛抗原是 A、0抗原 B、H抗原 C、V i抗原 D、K抗原 E、V i抗原和K抗原 3、肠杆菌科细菌的菌体抗原是 A、0抗原 B、H抗原 C、V i抗原 D、K抗原 E、V i抗原和K抗原 4、志贺菌属分群、分型的依据是 A、0抗原 B、H抗原 C、K抗原 D、V抗原 E、0抗原和K抗原 5、无鞭毛的细菌是 A、埃希菌属 B、沙门菌属 C、志贺菌属 D、变形杆菌属 E、枸椽酸杆菌属 6、宋内志贺菌 A、为A群志贺菌 B、为B群志贺菌 C、包括10个血清型
D、培养中常有扁平的粗糙型菌落 E、快速发酵乳糖 7、下列细菌中，引起细菌性痢疾症状最轻的是 A、痢疾志贺菌 B、福氏志贺菌 C、鲍氏志贺菌 D、宋内志贺菌 E、以上都不对 8、大肠埃希菌与沙门菌、志贺菌具有鉴别性的生化反应是 A、发酵乳糖 13、发酵山梨醇 C、发酵葡篇糖 D、硫化氢试验 E、明胶水解试验 9、根据0抗原，志贺菌属分为多个群，其中A群为 A^痢疾志贺菌 B、福氏志贺菌 C、鲍氏志贺菌 D、宋内志贺菌 E、痢疾杆菌 10、志贺菌属是主要的肠道病原菌之一，包括哪些血清群（型） A、痢疾志贺菌 福氏志贺菌 C、鲍氏志贺菌 D、宋内志贺菌 E、以上都是 11、下列为沙门菌分群依据的抗原是 A、菌体抗原 B、鞭毛抗原 C、Vi抗原 D、M抗原 E、5抗原 12、辅助诊断伤寒病的实验是 A、肥达试验 B、汹涌发酵试验 C、抗溶血素“0”试验 D、Weil-Felix 试验
医学微生物习题 第9章肠道杆菌测试题 一、名词解释 1.Vi抗原 2.肥达反应 3.S-R变异 4.不耐热肠毒素 二.填空题 1.肠道杆菌是一群生物学形状相似的有动力或无动力的革兰染色无芽胞杆菌, 随排出体外。 2.大多数肠道杆菌是菌群的成员, 在特定条件下也可引起疾病, 故称为 . 3.肠道杆菌中的多数非致病菌能迅速分解 ,而大多数致病菌与之相反 ,故此项生化反应可作为肠道致病菌与非致病菌的试验 . 4.肠道杆菌的抗原构造主要是抗原、抗原和荚膜(K)抗原 . 5.肠道杆菌H抗原为鞭毛蛋白 ,不耐热，℃24h才被破坏 , min即被破坏 ,细菌失去鞭毛后 ,H抗原消失 ,菌体抗原为露 ,称细菌的H-O变异 . 6.伤寒杆菌死亡后释放的内毒素可使宿主体温 ,血循环中白细胞数 . 7.Vi抗原与有关 ,含Vi抗原的菌株比Vi抗原的菌株对小鼠毒力强 . 8.大多数志贺菌不分解乳糖 ,只有志贺菌呈乳糖 . 9. 试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义 . 10.IMViC试验是指、、、 . 11．肠道杆菌抗原主要有、和 . 12.大肠杆菌为正常菌群成员 ,但当侵犯组织时可引起化脓性感染 .引起肠内感染的大肠杆菌主要有、、、 . 13.产毒性大肠杆菌产生的肠毒素有、 . 14.伤寒杆菌免疫以为主 .肠热症后可获得 . 15.疑似肠热症病人做病原体分离培养采取标本时 ,发病1～2周取 ,2～3周可采取、 或 . 16.志贺菌属的细菌通常称为,是引起的病原菌 .按生化反应不同分为、、、四群 .其致病因素主要有、 ,某些菌株还可产生毒性很强的 . 17.分离肠道杆菌一般选用、培养基 . 三.单选题
第十章食物中毒及其预防 一、填空题 1.引起食源性疾病的生物性病原物主要有（）、（）、真菌、寄生虫及其卵、动植物中存在的天然毒素。 2.食物中毒发病潜伏期短，发病曲线呈（）趋势。 3.细菌性食物中毒发病机制可分为（）、（）型和混合型。 4.副溶血性弧菌食物中毒的预防抓住（）、（）、杀灭病原菌三个主要环节。 5.沙门菌食物中毒多是由( )性食品引起。 6.影响沙门菌繁殖的主要因素是（）和（）。 7.副溶血性弧菌食物中毒是我国（）地区常见的食物中毒。 8.变形杆菌食物中毒主要是大量（）侵入肠道引起的感染型食物中毒。 9.霉变甘蔗中毒多发生在北方的( )季。 10.甘蔗节菱孢霉产生的毒素为（），是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。 11.抢救亚硝酸盐中毒的特效治疗为使用( )小剂量口服或注射。 12.砷在机体内可与细胞内酶的（）结合而使其失去活性，从而引起细胞死亡。 13.抢救食物中毒最常用的措施为（）。 14.在我国最易发生河豚鱼毒素中毒的季节为（）季。 15.（）食物中毒为有明显季节性的一类食物中毒。 16.肉毒梭菌中毒的临床表现以（）症状为主。 17.赤霉病麦中毒是由（）菌种引起的。 18.亚硝酸盐的中毒剂量为（）克。 19.做好食物中毒突发事件调查处理前的准备首先要明确（）、（）、医疗机构三方面职责。 20.中毒人数超过（）人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。 二、单选题 1．引起组胺中毒的鱼类为( ) A 河豚鱼 B 青皮红肉鱼海产鱼 C 红肉鱼 D 内陆湖泊鱼 2．金黄色葡萄球菌肠毒素中毒是由( )引起 A 金黄色葡萄球菌污染的食物 B 金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物 C 化脓性球菌污染的食物 D 金黄色葡萄球菌在肠道内大量繁殖 3．肉毒梭菌毒素食物中毒是由( )引起 A 肉毒梭菌 B 肉毒杆菌 C 肉毒梭菌产生的外毒素 D 肉毒梭菌产生的内毒素 4．引起蜡样芽孢杆菌食物中毒最常见的食物是( ) A 米饭、米粉 B 水果 C 蛋类 D 腐败肉类 5．食用河豚鱼发生食物中毒是由于( )引起
第十四章肠杆菌科及检验 一、A1 1、吲哚试验阳性的组合 A、大肠埃希菌、普通变形杆菌、霍乱弧菌 B、大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、产气肠杆菌 C、痢疾志贺菌、霍乱弧菌、肺炎克雷伯菌 D、伤寒沙门菌、普通变形杆菌、肺炎克雷伯菌 E、产气肠杆菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌 2、能利用含硫氨基酸生成硫化氢的细菌是 A、大肠埃希菌 B、奇异变形杆菌 C、产气肠杆菌 D、肺炎克雷伯菌 E、宋内志贺菌 3、从腹腔感染患者腹腔液中出分离一革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性，在血平板上有迁徙生长，H2S阳性，它可能是 A、变形杆菌 B、摩根菌 C、普罗威登斯菌 D、伤寒沙门菌 E、枸橼酸杆菌 4、用于粪便污染检测指标的是 A、霍乱弧菌 B、产气肠杆菌 C、阴沟肠杆菌 D、变形肠杆菌 E、大肠杆菌 5、主要流行的肠出血性大肠埃希菌的O血清型是 A、O6 B、O25 C、O157 D、O111 E、O158 6、致病性大肠埃希菌的致病特点是 A、只引起肠道感染 B、不引起泌尿生殖器感染 C、腹泻可由两种肠毒素引起 D、外毒素可引起严重的毒血症
E、不引起败血症 7、下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原 A、O抗原 B、H抗原 C、荚膜抗原 D、芽胞抗原 E、菌体抗原 8、典型的大肠埃希菌的生化反应结果是 A、乳糖（－），IMViC（＋、－、－、－） B、乳糖（＋），IMViC（＋、＋、－、－） C、乳糖（－），IMViC（＋、＋、－、－） D、乳糖（－），IMViC（＋、＋、＋、－） E、乳糖（－），IMViC（＋、－、－、－） 9、肠杆菌科中，表面抗原是 A、O抗原 B、H抗原 C、K抗原 D、以上都是 E、以上都不是 10、IMViC试验不包括 A、糖发酵试验 B、V-P试验 C、甲基红试验 D、枸橼酸盐利用试验 E、吲哚试验 11、H-O变异属于 A、毒力变异 B、菌落变异 C、鞭毛变异 D、形态变异 E、耐药性变异 12、目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清中的 A、O抗体 B、H抗体 C、K抗体 D、Vi抗体 E、M抗体 13、属于直接凝集反应的是 A、抗“O”试验
《病原生物学》教学大纲 课程名称：病原生物学 Pathogenic Biology 课程编码：00412018 学时与学分：72学时／4学分（其中实验学时：18 ） 先修课程：《人体解剖学》，《生理学》，《组织胚胎学》，《医学生物学》，《生物化学》 适用专业（方向）：中医七年制专业 一、课程性质、目的与任务 病原生物学是研究病原微生物、人体寄生虫的生物学特性及其与人体相互作用的规律的一门学科；是基础医学与临床医学之间的桥梁。本课程的教学目的在于使学生掌握基本理论、基本知识和基本操作技能，为学习有关临床学科打下基础。 二、基本教学内容和学时安排 第一篇医学微生物学（11学时） 医学微生物学概论 目的要求 【掌握】⑴正常菌群的概念。 ⑵正常菌群的生理作用。 ⑶微生态失调的原因及条件致病菌、菌群失调症的概念。 【熟悉】⑴微生物和病原微生物的定义。 ⑵微生物按细胞结构特点的分类。 【了解】医学微生物学的范畴、研究对象及发展简史, 现代医学微生物学新进展及其在生命科学中的意义。 教学内容 1. 微生物的定义、分类（三大类微生物的分类依据及种类）。 2. 正常菌群。正常菌群的生理作用。人体常见的正常菌群。 3. 病原微生物的定义。微生物与人类的关系。医学微生物学的范畴、研究对象。 4. 医学微生物学的发展简史，现代医学微生物学新进展及其在生命科学中的意义。 教学方法 课堂讲授与自学结合。
第一篇细菌学 第一章细菌的形态与结构 第一节细菌的形态；第二节细菌的结构；第三节细菌的形态与结构检查法 目的要求 【掌握】⑴细菌细胞壁的功能、主要成分、G+菌与G-菌细胞壁的不同点及其医学意义。 ⑵细菌的特殊结构及其在医学上的意义。 【熟悉】细菌的大小(测量单位)与形态。熟悉革兰氏染色法的原理及意义（实验课内容）。 【了解】⑴细菌L型的概念及其医学意义。 ⑵细菌胞膜及胞质内与医学有关的重要结构与功能。 教学内容 1. 细菌的大小与形态：细菌的基本形态，细菌的不规则形态（衰退型）；细菌的基本结构：细胞壁的功能、主要成分，G+菌与G-菌细胞壁的不同点及意义。细菌L型的生物学特性及临床意义。细胞膜与细胞质及其内含物的组成与功能。 2. 细菌的特殊结构：荚膜的定义、化学组成、抗原性及致病性。鞭毛的定义、化学组成，抗原性及其功能。菌毛的定义、化学组成、种类及其与致病力的关系。芽胞的定义、形成、对外界因素的抵抗力及其与医学的关系。 教学方法 课堂讲授与自学结合。 第二章细菌的生理 第一节细菌的理化性状；第二节细菌的营养和生长繁殖； 第三节细菌的新陈代谢；第四节细菌的人工培养 目的要求 【掌握】细菌的合成代谢产物及其意义。 【熟悉】⑴细菌生长繁殖的条件、生长方式与速度及生长曲线。 ⑵细菌常见的生化反应及分解代谢产物的意义。 ⑶专性厌氧菌有氧环境中不能生长的原理。 【了解】⑴细菌的理化性状。了解细菌的人工培养（实验课内容）。 ⑵细菌的属、种、型、株的概念。 教学内容 1. 细菌的理化性状与新陈代谢：细菌的理化性状，细菌的新陈代谢。营养物质，营养类型及营养机理。 2. 细菌生长繁殖与生长繁殖：生长繁殖的条件、方式与速度、生长曲线。细菌的培养（实验课内容）。细菌的分类和命名。 教学方法 课堂讲授与自学结合。 第三章消毒与灭菌 第一节物理消毒灭菌法；第二节化学消毒灭菌法
第10章肠道杆菌测试题 一、名词解释 1.肥达反应 2.S-R变异 3.不耐热肠毒素 二.填空题 1.肠道杆菌是一群生物学形状相似的有动力或无动力的革兰染色无芽胞杆菌, 随排出体外。 2.大多数肠道杆菌是菌群的成员, 在特定条件下也可引起疾病, 故称为. 3.肠道杆菌中的多数非致病菌能迅速分解,而大多数致病菌与之相反,故此项生化反应可作为肠道致病菌与非致病菌的试验. 4.肠道杆菌的抗原构造主要是抗原、抗原和荚膜(K)抗原. 5.肠道杆菌H抗原为鞭毛蛋白,不耐热，℃24h才被破坏 , min即被破坏 ,细菌失去鞭毛后 ,H抗原消失 ,菌体抗原为露 ,称细菌的H-O变异 . 6.伤寒杆菌死亡后释放的内毒素可使宿主体温 ,血循环中白细胞数 . 7.Vi抗原与有关 ,含Vi抗原的菌株比Vi抗原的菌株对小鼠毒力强 . 8.大多数志贺菌不分解乳糖 ,只有志贺菌呈乳糖 . 9. 试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义 . 10.IMViC试验是指、、、 . 11．肠道杆菌抗原主要有、和 . 12.大肠杆菌为正常菌群成员 ,但当侵犯组织时可引起化脓性感染 .引起肠内感染的大肠杆菌主要有、、、 . 13.产毒性大肠杆菌产生的肠毒素有、 . 14.伤寒杆菌免疫以为主 .肠热症后可获得 . 15.疑似肠热症病人做病原体分离培养采取标本时 ,发病1～2周取 ,2～3周可采取、或 . 16.志贺菌属的细菌通常称为 ,是引起的病原菌 .按生化反应不同分为、、、四群 .其致病因素主要有、 ,某些菌株还可产生毒性很强的 . 17.分离肠道杆菌一般选用、培养基 . 三.单选题
1.关于肠道杆菌的描述不正确的是 A.所有肠道杆菌都不形成芽胞; B.肠道杆菌都为Gˉ杆菌; C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖; D. 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖; E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖 2.肠道杆菌不具有的一种抗原是 A.M抗原; B.H抗原; C.O抗原; D.K抗原; E.Vi抗原 3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于 A.毒力变异; B.耐药性变异; C.菌落变异; D.形态排列变异; E.对外界环境抵抗力变异 4.初步鉴定肠道致病菌与非肠道菌常用的试验是 A.IMViC试验; B.甘露醇分解试验; C.乳糖发酵试验; D.胆汁溶菌试验; E.葡萄糖发酵试验 5.肠出血性大肠杆菌(EHEC)的O血清型是 A.O6; B.O25; C.O157; D.O111; E.O158 6.我国城市水饮用卫生标准是 A.每1000ml水中不得超过3个大肠菌群; B. 每1000ml水中不得超过10个大肠菌群 C.每100ml水中不得超过5个大肠菌群; D. 每100ml水中不得超过30个大肠菌群; E.每500ml水中不得超过3个大肠菌群 7.我国卫生标准规定: 瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过 A.3个; B.5个; C.10; D.50; E.100 8.引起肠道疾病的无动力细菌是 A．沙门菌； B.霍乱弧菌; C.副溶血性弧菌; D.痢疾杆菌; E.肠产毒性大肠杆菌 9.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是 A.IgM; B.IgG; C.IgD; D.分泌型IgA; E.IgE 10.可迟缓发酵乳糖的志贺菌 A.福氏志贺菌; B.宋内志贺菌; C.鲍氏志贺菌; D.痢疾志贺菌; E.B群志贺菌Y变种 11.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是 A.培养基中加亚碲酸钾； B.菊糖发酵试验； C.尿素分解试验； D.胆汁溶解试验；
第九章肠道杆菌 掌握：肠道杆菌的共同特征：形态、染色和结构，生化反应的特点；埃希菌属中致病性大肠埃希菌的种类；肠出血性大肠埃希菌的血清型及所致疾病；大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用；志贺菌属种类、致病物质及所致疾病，标本采集、分离培养与鉴定；沙门菌属主要致病菌种类、致病物质、所致疾病，肠热症的标本采集及分离鉴定，肥达试验和结果判断。 熟悉：埃希菌、志贺菌的微生物学检查法；变形杆菌的迁徙现象；外斐试验。了解：肠道杆菌的防治原则，克雷伯菌属、变形杆菌的生物学特性和致病特点。肠道杆菌(enteric bacilli) 一大群居住在人和动物肠道中的、生物学性状相近的革兰阴性杆菌。 肠杆菌科，有44个菌属，100多个菌种。 多数是肠道的正常菌群。 少数为致病菌，是肠道传染病最重要病原菌。 肠道杆菌与医学的关系 致病菌： 少数（如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等）； 机会致病菌： 属于正常菌群，当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，可引起机会性感染（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等）； 由正常菌群转变而来的致病菌： 如引起胃肠炎的大肠埃希菌(获得质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因)。 肠道杆菌共同生物学特性 形态与结构相似 中等大小G－杆菌；大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。培养要求不高 生化反应活泼 乳糖发酵试验：可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，致病菌一般不发酵乳糖。 抗原结构复杂 菌体(O)、鞭毛(H)和荚膜(K)抗原 S-R型变异（失去O抗原）；K抗原：伤寒的Vi 抵抗力不强 易变异 耐药性变异 一、埃希菌属 临床上最常见的是大肠埃希菌（E. coli），俗称大肠杆菌。 肠道正常菌群，能为宿主提供有益物质。 可成为条件致病菌。
医学微生物学各章节复习要点和试题 练习第一章微生物基本概念 【考纲要求】 1．微生物的定义。 2．三大类微生物及其特点。 【考点纵览】 1．微生物定义。 2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。 【历年考题点津】 1．不属于原核细胞型的微生物是 A．螺旋体B．放线菌C．衣原体D．真菌E．立克次体答案：D 第二章细菌的形态与结构 【考纲要求】 1．细菌的三种形态及测量单位。 2．细菌基本结构的构成。 3．肽聚糖的结构。 4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。 5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。 6．荚膜及其与细菌致病性的关系。 7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。 9．芽孢及其与医学的关系。 10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。 【考点纵览】 1．细菌以微米为测量单位。 2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。 3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。 4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。 5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。 6．不同抗生素作用机制。 7．质粒的概念和特点。 8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。 9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。 【历年考题点津】 1．细菌细胞壁特有的成分是 A．肽聚糖 B．外膜 C．脂蛋白 D．脂多糖
第 10 章 肠杆菌科 一、选择题 【 A 型题】 1. 鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用： A. 葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇糖发酵试验 E.吲哚试验 2. 能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是： A. 埃希菌 B.志贺菌 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.空肠弯曲菌 3. 能产生外毒素的志贺菌是： A. 痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 E.以上都不能 4. 急性中毒性菌痢的主要临床表现是 A. 全身中毒表现 B.腹泻腹痛 C.脓血便 D.恶心呕吐 E.相对缓脉 5. 下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？ A.每毫升尿含大肠杆菌》100 B.每毫升尿含大肠杆菌》1,000 C.每毫升尿含 大肠杆菌 > 10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌》 1,000,000 6. 肥达试验是一种： A. 定量凝集试验 B.半 定量凝集试验 合试验 7. 肥达试验结果是： H 1 :640，O 1:320, A. 伤寒 B.甲型副伤寒 C.肖氏沙门菌副伤寒 D.胃肠炎 E.回忆反应 8. 水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是： A. 伤寒杆菌 B.副伤寒杆菌 C.大肠杆菌 D.痢疾杆菌 E.变形杆菌 9. 志贺毒素具有毒素活性的部位是： A. B 亚单位 B.A 亚单位 C.D 亚单位 D.E 亚单位 E.C 亚单位 10. 关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的： A. 为革兰阴性杆菌 B.多数菌株有周身鞭毛 C.有普通菌毛和性菌毛 D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定 E.为肠道内正常菌群，无致病作用 11. 下列那种细菌不会引起食物中毒： A. 鼠伤寒杆菌B.产肠毒素的金黄色葡 萄球菌 C.副溶血性弧菌 D.痢疾杆菌 E.希氏沙门菌 12. 我国卫生细菌学标准是每升饮水中大肠杆菌群数不得超过 A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.300 个 E.50 个 13. 我国卫生细菌学标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每 100ml 中大肠菌群不得 超过： A.3 个 B.5 个 C.30 个 D.50 个 E.300 个 14. 肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项对菌种鉴定无意义？ 100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌》 C.定性凝集试验 D.沉淀试验 E.补体结 A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有：
第十章细菌的生物化学试验 一、A1 1、下列可用作B群链球菌鉴定的试验是（）。 A、杆菌肽敏感试验 B、肝汁七叶苷水解试验 C、CAMP试验 D、山梨醇发酵试验 E、6.5%NaCl生长试验 2、触酶试验又可称为（）。 A、氧化酶试验 B、过氧化氢酶试验 C、DNA酶试验 D、尿素酶试验 E、β-内酰胺酶试验 3、以下说法错误的是（）。 A、大肠杆菌能分解色氨酸生成吲哚 B、变形杆菌能分解色氨酸生成吲哚 C、霍乱弧菌能分解色氨酸生成吲哚 D、吲哚试验阳性时呈黄色 E、枸橼酸盐利用试验阳性反应颜色变化为由浅绿变为深蓝 4、对杆菌肽敏感的乙型溶血性链球菌为（）。 A、A群链球菌 B、B群链球菌 C、C群链球菌 D、D群链球菌 E、F群链球菌 5、有关V-P试验，下列说法错误的是（）。 A、主要鉴别大肠埃希菌和产气杆菌 B、V-P试验阳性时，产生黄色化合物 C、大肠埃希菌V-P试验阴性 D、产气肠杆菌V-P试验阳性 E、大肠埃希菌和产气杆菌均能分解葡萄糖产生丙酮酸 6、关于迟缓爱德华菌的生化反应，下列选项中不正确的是（）。 A、硫化氢阳性 B、靛基质阳性 C、枸橼酸盐阳性 D、甘露醇阴性 E、尿素阴性 7、吲哚试验阳性的细菌是因为它能分解（）。 A、葡萄糖 B、靛基质
C、胱氨酸 D、色氨酸 E、枸橼酸盐 8、以下说法错误的是（）。 A、在甲基红试验中，呈现红色为阳性 B、甲基红试验阳性时，培养物酸碱度在pH4.5或更低 C、大肠埃希菌的枸橼酸盐利用试验为阳性 D、产气肠杆菌VP试验阳性 E、枸橼酸利用试验阳性反应时呈深蓝色 9、氨基酸脱羧酶试验属于（）。 A、糖代谢试验 B、蛋白质和氨基酸的代谢试验 C、碳源利用试验 D、呼吸酶类试验 E、抑菌试验 10、关于尿素试验不正确的提法是（）。 A、底物含尿素 B、尿素水解后可生成氨 C、氨使酚红指示剂显红色 D、本试验可用于变形杆菌属的鉴定 E、可用于大肠埃希菌与产气肠杆菌的鉴别 11、以下说法错误的是（）。 A、硫化氢试验常用于区别肠道杆菌的种类 B、志贺菌硫化氢试验阴性 C、产气肠杆菌硫化氢试验阴性 D、大肠埃希菌硫化氢试验阳性 E、沙门菌硫化氢试验阳性 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】B群链球菌能产生CAMP因子，可促进葡萄球菌的溶血素溶解红细胞的活性，因此在两菌（B 群链球菌和葡萄球菌）的交界处溶血力增加，出现矢形（半月形）的溶血区。在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，故可作为特异性鉴定。 【答疑编号100069854】 2、 【正确答案】B 【答案解析】触酶试验又可称为过氧化氢酶试验，原理是具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢生成水和新生态氧，继而形成分子氧出现气泡。
细菌性痢疾诊断标准GB 106002-1995 前言 细菌性痢疾(以下简称菌痢)是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病，是常见多发病，其发病率在我国法定报告的甲、乙类传染病中居首位，而且往往引起暴发或流行，对劳动力影响很大。根据《中华人民共和国传染病法》及《中华人民共和国传染病法实施细则》，特制定本标准。 本标准的附录A、附录B是标准的附录。 本标准的附录C、附录D是提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 1 范围 本标准规定了细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断标准及防治原则。 本标准适用于各级医疗、卫生防疫机构作为细菌性痢疾和阿米巴痢疾的诊断及防治依据。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB 4789.4—94 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验 GB 4789.5—94 食品卫生微生物学检验志贺氏菌检验 GB 4789.6—94 食品卫生微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验 3 细菌性痢疾诊断标准及处理原则 3.1 诊断原则 须依据流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的检查。 3.2 诊断标准 3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人接触史。 3.2.2 症状体征 3.2.2.1 急性非典型菌痢 症状轻，可仅有腹泻、稀便。 3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢 急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。 3.2.2.3 急性中毒型菌痢 发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检，才发现是菌痢。根据主要临床表现有以下类型：
食品营养与卫生第十章试题 一、选择题。 1.下列细菌属于革兰氏阳性厌氧菌的是（） A肉毒梭菌 B沙门氏菌 B副溶血性弧菌 D蜡样芽孢杆菌 2.下列食品不属于家庭自制的发酵食品的是（） A臭豆腐 B 豆瓣酱 C玉米糊 D豆腐 3.下列哪种植物可引起食物中毒（） A干黄花菜 B新鲜黄花菜 C熟豆浆 D菠菜 4.下列哪种细菌门可引起感染性食物中毒（） A肉毒梭菌毒素 B葡萄球菌毒素 C蜡样芽孢杆菌 D蕈类 5.沙门氏菌属在下列哪种温度下可以立即死亡 ( ) A70℃ B80℃ C90℃ D100℃ 6.下列哪种食物可以引起副溶血性弧菌食物中毒（） A生鱼片 B黄瓜 C黄花菜 D生菜 7.下列哪种食物中毒易发生在冬春季节（） A沙门氏菌属 B肉毒中毒 C葡萄球菌肠毒素 D毒蕈中毒 8.下列细菌为兼性厌氧菌的是（） A肉毒梭菌 B；蜡样芽孢杆菌 C葡萄球菌 D沙门氏菌 9.下列哪种食物可以引起含高组胺鱼类中毒（） A青花鱼 B金鱼 C鲤鱼 D鲫鱼 10。下列哪种食物中毒不属于毒蕈中毒（） A肝脏损坏型 B神经毒型 C溶血毒型 D变形杆菌 11.下列哪种形状不属于空肠弯曲杆菌的典型性状（） A弯曲状 B 、S状 C杆状 D螺旋状 12.下列属于河豚鱼所含毒性最强的的部位是（） A肝脏 B肾脏 C鱼籽 D卵巢 13.下列哪种失误可以引起含氰苷类植物中毒（） A花生 B梨仁 C苦杏仁 D核桃仁 14.亚硝酸盐类食物中毒又称（） A肠原性青紫病 B急性肠胃炎 C肝炎 D阑尾炎 15.下列哪种食物不可以引起亚硝酸盐中毒（） A菠菜 B小白菜 C芹菜 D新鲜番茄 16下列哪种药物不属于预防氟中毒的常用药物（） A钙片 B维生素D C氢氧化钙凝胶 D维生素E 17.下列哪种食物不易产生肠毒素（） A剩米饭 B凉糕 C黄瓜 D熟肉制品 18.下列哪个群不属于变形杆菌属（） A普通变形杆菌 B有异变形杆菌 C无恒变形杆菌 D特殊变形杆菌19.肉毒梭菌生长繁殖和产生毒素的适宜温度为（） A18～30℃ B20～25℃ C30～35℃ D45℃以上 20.变形杆菌食物中毒的潜伏期一般为（） A一天 B10～12h C8～10h D12～15h 二、填空题。
(第10章肠杆菌科 一、教学大纲要求 （1）肠杆菌科分类 （2）肠杆菌科细菌共同特性 （3）肠杆菌科各菌属特性 （4）肠杆菌科细菌临床意义 （5）肠杆菌科各菌属鉴别 （6）肠杆菌科实验室检查 二、教材内容精要 （一）肠杆菌科概述 1．分类 肠杆菌科是一大类生物学性状相似的革兰阴性杆菌。与临床医学密切相关的肠杆菌科细菌主要有14个菌属：埃希菌属、志贺菌属、爱德华菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、哈夫尼亚菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属、耶尔森菌属。 2．肠杆菌科共同特性 （1）生物学特性：革兰阴性杆菌，无芽胞，有菌毛，多数有周身鞭毛。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，生化反应活跃，氧化酶－，发酵葡萄糖产酸、产气或不产气，触酶＋，能还原硝酸盐为亚硝酸盐。 （2）抗原构造：肠杆菌科抗原构成主要有菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、表面抗原、菌毛抗原等。O抗原与H抗原为肠杆菌科血清学分群与分型的依据，但是O抗原与相应抗体之间的反应可被表面抗原和菌毛抗原阻断。 （3）毒力因子：主要有菌毛或菌毛样结构、荚膜或微荚膜、外膜蛋白、内毒素及外毒素等。3．临床意义 肠杆菌科细菌多为肠道正常菌群，除沙门菌属、志贺菌属、埃希菌属部分菌种、耶尔森菌属有致病作用外，其余均为条件致病菌，可导致医院感染。 4．鉴定与鉴别 （1）科间鉴别：氧化酶阴性基本可将肠杆菌科与弧菌科、非发酵菌、巴斯德菌科区别开来。后3类菌均为阳性(表10-1)。 表10-1 肠杆菌科与其它革兰阴性杆菌区别 试验肠杆菌科弧菌科发酵菌巴斯德菌科 葡萄糖氧化、发酵发酵发酵氧化或不分解发酵氧化酶－＋＋* ＋ 形态杆状弧状、杆状杆状球杆状 鞭毛周鞭毛或无单鞭毛单、丛、周鞭毛或无无鞭毛注：*不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌除外 （2）分类鉴别：用苯丙氨酸脱氨酶试验和葡萄糖酸盐试验可将肠杆菌科分为三大类(表10-2)。 表10-2 肠杆菌科初步分类 1
第十章肠道杆菌 是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中。抗原结构如下 菌体抗原鞭毛抗原荚膜抗原 别称O抗原H抗原K抗原，Vi抗原 存在部 位 细胞壁脂多糖的最 外层 鞭毛蛋白O抗原外围 抗原特 征 具有属特异性 耐热，100℃不被破 坏 不耐热60℃，30分钟即被 破坏 具有型特异性不耐热，60℃，130分钟 被破坏 抗体反 应 主要引起IgM抗体主要引起IgG抗体— 分类 肠出血性大肠埃希菌（EHEC）病原体为EHEC O157：H7 志贺菌素致病作用类似霍乱外毒素，导致痢疾 沙门氏菌导致伤寒 生化反应 致病菌不发酵乳糖 非致病菌大多发酵乳糖 由此可以鉴别 一、埃希菌属 菌株疾病与症状 ETEC（肠产毒型）旅游者腹泻及婴幼儿腹泻 EPEC（肠致病型）婴儿腹泻：发热、恶心、呕吐、大量水分泻 EIEC（肠侵袭型）痢疾样腹泻：发热、腹泻、水泻或典型菌痢症状，出现脓血粘液便 EHEC（肠出血型）出血性肠炎：剧烈腹痛、血便。溶血性尿毒综合症，血小板较少性紫癜 ★★EHEC O157:H7型引起急性出血性结肠炎 我国饮用水的卫生标准规定，大肠菌群在每升饮水中≤3个,每1OOml瓶装汽水、果汁中≤5个。卫生部标准是饮用水、饮料中细菌总数<100cfu/ml。
二、志贺菌属 菌名群别产生的毒素细菌毒力抵抗力临床常见类型 痢疾志贺菌A群内毒素+外毒素最强最弱急性菌痢多见 福氏志贺菌 （我国） B群内毒素较低较强急性+慢性+中毒性菌痢，易转变为慢性鲍氏志贺菌C群内毒素较强较弱急性菌痢多见 宋内志贺菌D群内毒素较低最强急性+中毒性菌痢 主要致病物质 志贺菌外毒素—具有霍乱肠毒素功能 所致疾病 痢疾 ★★ 三、沙门氏菌 （一）致病物质与所致疾病，致病菌的主要种类 致病物质菌毛 与侵袭力有关 菌体（O）抗原 毒素 内毒素致肠道局部炎症和全身性中毒症状 肠毒素致严重的腹泻 对应疾病伤寒和副伤寒分别由伤寒沙门氏菌、副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起 食物中毒鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等污染食物引起败血症免疫力低下者易发生 注意部分伤寒及副伤寒沙门氏菌感染者或发病后因质量不彻底可变为慢性带菌者并成为传染源 （二）肠热症的标本采集及分离鉴定 发病1周内应取静脉血 第1～3周取骨髓穿刺标本 第2～4周时可取粪便和尿液标本 （三）肥达试验和结果判断 用已知伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副沙寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症。 正常凝集价 —伤寒沙门菌O抗体的凝集价＜1:80， H抗体＜1:160 若O或H效价均增高且超过上述水平，或病人恢复期中抗体效价增高4倍以上，则具有诊断意义。 女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39℃～39.8℃。查体：T 39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC 3.6×109/L，N 0.60，L 0.40。最可能感染的病原体是 A.立克次体 B.沙门菌
第9章 肠道杆菌测试题 一、名词解释 1.Vi 抗原：又称毒力抗原，在新分离的伤寒杆菌和丙型副伤寒杆菌具有此抗原。 2.肥达反应：系由已知的伤寒沙门菌O 、H 抗原和甲、乙、丙副伤寒菌的H 抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集试验。根据抗体滴度高低和早期与恢复期抗体增长情况以辅助诊断伤寒和副伤寒。 3.S-R 变异:是指细菌菌落有光滑型到粗糙型的变异，它是由细菌在人工培养基中多次传代，其脂多糖失去O 特异性侧链或O 侧链与核心多糖粘附，仍保有非特异性核心多糖结构造成。此变异出现时，表示细菌毒力、抗原性等也同时发生变异。 4.不耐热肠毒素（LT ）:是由肠产毒性大肠杆菌（ETEC ）产生的致病物质。对热不稳定，65℃、30分钟可灭活。由A,B 两个亚基组成。 二.填空题 1.肠道杆菌是一群生物学形状相似的有动力或无动力的革兰染色 无芽胞杆菌, 随 排出体外。 2.大多数肠道杆菌是 菌群的成员, 在特定条件下也可引起疾病, 故称为 . 3.肠道杆菌中的多数非致病菌能迅速分解 ,而大多数致病菌与之相反 ,故此项生化反应可作为肠道致病菌与非致病菌的 试验 . 4.肠道杆菌的抗原构造主要是 抗原、 抗原和荚膜(K)抗原 . 5.肠道杆菌H 抗原为鞭毛蛋白 ,不耐热， ℃24h 才被破坏 , min 即被破坏 ,细菌失去鞭毛后 ,H 抗原消失 ,菌体抗原为露 ,称细菌的H-O 变异 . 6.伤寒杆菌死亡后释放的内毒素可使宿主体温 ,血循环中白细胞数 . 7.Vi 抗原与 有关 ,含Vi 抗原的菌株比Vi 抗原 的菌株对小鼠毒力强 . 8.大多数志贺菌不分解乳糖 ,只有 志贺菌呈 乳糖 . 9. 试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义 . 1.阴性，粪便 2.肠道正常，条件致病菌 3.乳糖，初步鉴定 4.菌体(O),鞭毛（H ） 5.60，30 6.升高，下降 7.毒力，丢失 8.宋内，缓慢发酵 9.乳糖发酵
肠杆菌科Enterobacteriaceae 1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。 ②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。 2 分类： （1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状 （2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属 （3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性 （1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。 （3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。 （4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等 （6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。 （7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。 （8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。 4. 肠道杆菌分离鉴定程序 5.肠道选择鉴别培养基
（2）其他选择鉴别培养基 A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。 B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。选择鉴别培养基 C. 麦康凯琼脂 MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。 （3）在SS琼脂平板上，大肠杆菌产生较大、红色菌落；伤寒沙门菌产生较小、黑色菌落。 在CB选择培养基上，大肠杆菌产生较大、蓝色菌落。 （4）双糖铁培养基：指示剂为酚红，酸性为黄色，碱性为红色。上层为固体琼脂斜面，含乳糖，指示剂为酚红。下层为半固体琼脂，含葡萄糖，含硫酸亚铁。 6. 抗原构造 （1）O-Ag：菌体抗原，为细胞壁LPS最外侧的重复寡糖单位，决定O抗原的特异性。（2）H-Ag：鞭毛抗原，蛋白质成分，不耐热，特异性强；可发生H-O变异。 （3）K/Vi-Ag：为荚膜成分，如大肠杆菌的K抗原、伤寒杆菌Vi抗原，能阻抑O凝集（4）F-Ag：菌毛抗原，是细菌表面的黏附结构，能阻断O凝集 （5）肠道杆菌共同抗原：抗原决定簇位于LPS的核心多糖上，在细菌鉴定和分类中有一定的意义 7. 三种菌属比较 大肠细菌Escherichia 1. 大肠细菌（E. coli）：为埃希菌属(Escherichia)代表菌。为人和动物肠道中的常居菌，一般多不致病，在一定条件下可引起肠道外感染，统称病普通大肠杆菌。某些血清型菌株的致病性强，引起腹泻，统称病致病大肠杆菌。 2. 普通大肠杆菌：为正常菌群成员，具有刺激免疫系统、提供营养成分、构成肠道生物屏障、解毒等作用。 （1）作为水源是否被污染的依据： 我国饮水；细菌总数≤100 个/ml, 大肠菌群数≤3个/L; 饮料：细菌总数≤100 个/ml, 大肠菌群数≤5个/100ml。 （2）普通大肠杆菌所致疾病 A. 肠道外感染：多为内源性感染，泌尿系感染为主，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、
三级学科微生物学及检验项目编号码_______________ 项目——导师制实验报告 实验名称: 肠道菌群分离培养、鉴定及药敏分析 学生姓名: 曾正勇 年级: 2013医检1班 专业: 医学检验学 指导教师: 王健教授 实验日期: 2015年11月4日 安徽理工大学医学院 二O一五年十一月
一、实验概述 细菌:广义的细菌即为原核生物。是指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区（nuclear region)（或拟核）的裸露DNA的原始单细胞生物，包括真细菌（eubacteria）和古生菌（archaea）两大类群。人们通常所说的即为狭义的细菌，狭义的细菌为原核微生物的一类，是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物，是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。 肠道菌群是肠道菌群，人体肠道的正常微生物，如双歧杆菌，乳酸杆菌等能合成多种人体生长发育必须的维生素，如B族维生素（维生素B1、B2、B6、B12），维生素K，烟酸、泛酸等，还能利用蛋白质残渣合成必需氨基酸，如天冬门氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等，并参与糖类和蛋白质的代谢，同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。这些营养物质对人类的健康有着重要作用，一旦缺少会引起多种疾病。人体肠道内寄生着10万亿个细菌，它们能影响体重和消化能力、抵御感染和自体免疫疾病的患病风险，还能控制人体对癌症治疗药物的反应.根据可培养细菌的数量分类在肠道菌群中，可以培养到的细菌有400余种，依据其数量多少可以分为主要(优势)菌群(predominant mieroflora)和次要菌群(sub—dominant microflora)。 ①主要(优势)菌群：指肠道菌群中数量大或种群密集度大的细菌，一般在10～10cfu/g以上，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，通常属于原籍菌群。优势菌群是对宿主发挥生理功能的菌群，在很大程度上影响着整个菌群的功能，决定着菌群对宿主的生理病理意义。 ②次要菌群：数量在10～10cfu/g以下，主要为需氧菌或兼性厌氧菌，如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性，大部分属于外籍菌群或过路菌群。乳杆菌在数量上归为次要菌群，在回肠中含量较高，但是其具有较为重要的功能，因此在功能上归属于优势菌群。 优势菌群与微生境的特征密切相关，以厌氧菌为主的优势菌群，一般生存在清除速率较低、营养丰富的微生境，如结肠，所以菌群密集度和多样性高；而兼性或需氧菌群一般生活在清除速率高的微生境，如小肠近端，其菌群密集度和菌群多样性较低，由于菌群密集度低，很难称得上是“优势菌群”；在酸性微生境中，耐酸、产酸的细菌成为优势菌群。微生境的改变，可使菌群中的优势菌群发生替换，如便秘时大便优势菌群主要是革兰阴性厌氧菌，慢性腹泻时常见革兰阳性杆菌为优势菌群，而在严重急性腹泻时大便中的优势菌群为致病性细菌或某些兼性/需氧细菌。在肠道中，尽管专性厌氧菌是主要菌群，占据优势，但这些菌群又依赖于需氧菌或兼性厌氧菌等次要菌群的存在，因为后者在增殖过程中消耗氧气，保证前者的生长条件。一个生理性组合的肠道菌群是有益的，而病理性组合的肠道菌群是有害的。 人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类。这些数目庞大的细菌大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌。