角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨
【摘要】目的探讨高眼压症与正常人的角膜厚度差异，分析角膜厚度与眼压间的关系。方法用超声波角膜测厚仪检测36例高眼压症和64例正常人的角膜厚度，并将其测定结果进行比较。结果正常组的中央角膜厚度值变异幅度大，高眼压组的中央角膜厚度明显高于正常组测量值(Ｐ＜0 001)，与压平眼压值成正相关(r＝0 364，t＝3 761，P＜0 001)。结论正常眼的中央角膜厚度变异幅度大，高眼压症的中央角膜厚度高于正常眼，与眼压呈正相关。
【关键词】角膜；高眼压症；青光眼
【Ａbstract】Ｏbjective To investigate the relationship between central corneal thickness (CCT) and intraocular pressure (IOP) in patients with ocular hypertension (OH) and normal subjects．Ｍethods The CCT was measured in 36 cases with OH and 50 normal subjects with an ultrasonic pachymeter.The data observed were compared.Ｒesults The CCT of OH subjects was significantly thicker than that of normal subjects (P＜0 001).The CCT was positively correlated with IOP (r＝0 364，t=3 761，Ｐ＜0 001)．ＣonclusionThere was a large variation in CCT of normal subjects and CCT is significantly thicker in OH https://www.doczj.com/doc/5e1059375.html,T is significantly positively correlated with IOP.
【Key words】cornea,glaucomaa,ocular hypertension
眼压是诊断和治疗青光眼的重要指标，影响眼压测量的因素有多种，其中角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)是近年来引起临床医生高度重视的影响因素之一。有文献报道角膜厚度的变异可导致眼压测量值的偏差［１，２］。有学者认为高眼压症可能是因较厚的角膜增加了眼压值的读数［３，４］，而正常眼压青光眼则可能因角膜较薄而降低了眼压值的读数［５，６］。由于人种的差异［７］，中国人CCT与眼压及青光眼之间的确切关系需要进一步深入研究［８］。为此，我们检测了高眼压症和正常人的角膜厚度，研究角膜厚度与眼压的关系，旨在探讨角膜厚度测定对国人眼压增高的诊断意义。
１对象与方法
１．１研究对象自2004年12月—2006年10月来我院眼科就诊，经过随访，确诊为高眼压症的患者36例，男性17例，女性19例；年龄17~63岁，平均(45±9 6)岁。正常人为随机抽取的屈光不正患者64例，男性28例，女性36例；年龄18～７０岁，平均(56
±10 8)岁。高眼压诊断标准：视盘外观正常；视野正常(采用OCLUS全自动静态视野计青光眼阈值检查程序)；Goldmann压平眼压计测定眼压3次以上，眼压值均＜21 mm Hg者。无角膜或其它眼内疾患。正常人标准：无高眼压或青光眼病史，除轻度老年性白内障和(或)屈光不正(≤4 D)外，无角膜或其它眼内疾患。
１．２方法
１．２．１眼压测量：采用Hagg strait型(瑞士产)Goldmann压平眼压计进行测量。双眼各滴表麻药一滴，0 25%荧光素钠一滴，患者坐位平视正前方，调整裂隙灯高度，准确测量。每眼测3次，取平均值。
１．２．２CCT测量：采用法国POCKET Ⅱ超声波角膜测厚仪对中央角膜厚度进行测量。在眼压测量后5 min进行。所有中央角膜厚度的检测均由一人操作，每日10-12点进行。检测时，首先将测量眼表面麻醉，后将角膜测厚仪的检测探头以瞳孔中央为目标，垂直对准角膜，连续测量5次，取其平均值。
１．２．３统计学分析：数据采用独立样本t检验，χ2检验，并对CCT与眼压进行相关分析。
２结果
２．１高眼压组、正常人组的年龄和性别情况见表1。高眼压症患者年龄低于正常人组(P＜0 002)，两组之间的性别差异无统计学意义(P＞０ 05)。
表1 高眼压组与正常人组的年龄和性别情况(略)
２．２高眼压组、正常人组的中央角膜厚度的比较见表2。高眼压症患者的中央角膜厚度明显厚于正常人组(P＜0 001)。
表2 高眼压组与正常人组的CCT值的比较（略）
２．３CCT与眼压的相关分析：r＝0 364，t=3 761，P＜0 001。r为相关系数，表示CCT与眼压值的线性相关程度，r为正值，求t值得到P＜0 001，因此可以认为CCT 与眼压值呈正的直线关系，即CCT值越高，测得的眼压值越高。
3 讨论
３．１角膜厚度影响压平眼压计测量值的原理Goldmann压平眼压计通过压平角膜测量眼压，根据Imber Fick定律，即充满液体的球内压力等于球体表面的压力。但眼球是生物体的一部分，因此压平眼压值受到诸多生理因素的影响，如角膜厚度所产生抵抗压平的压力。Ehler等［９］曾报道CCT为520 μm时，Goldmann压平眼压计测量眼压最准，如果CCT每增加或减少70 μm，眼压值将升高或减少5 mm Hg，即矫正后眼压＝矫正前眼
压＋（５２０－中央角膜厚度)／７０×５。1971年Hansen［１０］发现人的角膜厚度变异较大，可影响压平眼压值。本研究结果也证实了此点，在正常组中角膜中央厚度为485～６３７μm。
３．２CCT与眼压的关系多数研究表明CCT与眼压成正相关性［１１］，与本研究结果一致。所以，当面对一个眼压值时，要充分考虑角膜厚度对其的影响，对眼压值进行客观评价，以免造成漏诊和误诊。笔者曾经接诊1例角膜穿通伤患者，其在角膜伤口愈合后复诊发现眼压上升为24 mm Hg,应用降低药物后眼压下降不明显，测量患眼角膜厚度为630 μm ，眼压值上升的原因是角膜瘢痕增生引起的角膜厚度增大。流行病学调查显示，在中国［７］正常人群的眼压平均值是随年龄增长而下降的。因此在本研究中，尽管高眼压症组的年龄明显低于正常组，但不影响我们对高眼压症的中央角膜厚度做出评价。Ｌee等［１２］通过综述文献发现正常人和原发性开角型青光眼患者CCT趋于较正常人薄，但仍有超过2／３的正常眼压性青光眼患者的CCT与正常人的CCT范围重叠；高眼压症患者的CCT 趋于较正常人厚，但大约1／３的高眼压症患者的CCT与正常人的CCT范围又重叠，因而认为CCT对Goldmann压平眼压计的眼压测量有影响，不同的受检者其影响程度不同。本研究中，高眼压症组CCT与正常人组CCT重叠较多，且高眼压组CCT明显高于正常人组，与上述研究相似。所以，国内外学者日益重视CCT与眼压之间的关系，并以CCT推测青光眼进展的危险性［１３］。
Ｃopt等［１４］也报道，有许多高眼压症病人是角膜厚度较厚所致眼压高，而并无青光眼危险因素；部分正常眼压青光眼患者，眼压测量值正常为角膜厚度较薄所致，实际眼压要较测量值偏高。我国学者认为高眼压是指眼压超出正常范围，但视乳头及视野正常，前房角开放的一类患者。这些患者以往曾诊断为“早期青光眼”而予以治疗，而目前研究高眼压患者仅1／１５～１／１０发生青光眼性视神经损害，仅5%～７％发生视野缺损。由于仅有少数发展为青光眼，所以一些不必要的抗青光眼药物带给患者一定的副作用和生活质量的下降。因此，如果将高眼压症患者分成高中央角膜厚度组和正常中央角膜厚度组，并进行长期视神经及视野的随访，对于正常中央角膜厚度组进行干预，进行大规模前瞻性研究，将对患者的诊断和治疗有着重要意义，并可将CCT测量作为青光眼检查的一项常规。近年来，由于角膜屈光手术的开展，临床医师注意到了角膜形态，尤其是角膜厚度对眼压测量的影响。由于PRK和LASIK术后角膜中央厚度降低，此时测得的数值较实际值偏低，因而容易引起对激素性高眼压的忽视。如术前基压为14 mm Hg,切削角膜基质８０μm，当术后眼压为16 mm Hg时，就要引起高度重视。
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眼压为什么会高 果年纪小的话,大多数还是遗传因素造成的.应该注意用眼卫生,不要过度疲劳,注意饮食,避免便秘,否则会眼压增高,也不要情绪紧张和心理压力大,都会便眼压有波动.眼压就是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常情况下，眼压保持在10～21毫米汞柱范围内，以维持眼球的正常形态。正常人眼内压力保持一定的动态平衡，一天之内眼压也有周期性变化，一般清晨时眼压最高，下午及晚上较低，可相差3～5毫米汞柱。有人观察，甚至在同一时间内眼压也有一定的波动。每次呼吸或心跳时，眼压都可相差1～2毫米汞柱。另外，大量喝水或失水，情绪激动都可以影响眼压。但是，眼压的波动变化不会超出正常范围，处于相对稳定状态。眼压动态平衡的维持主要依赖于房水的产生与排出，房水由睫状体产生后，经前房角排出球外，进入血液内。在单位时间内，房水的产生量与排出量几乎相等，从而保证了眼压稳定在一定范围内。如果由于某种原因使房水产生过多或排出减少，就会引起眼压增高，称为青光眼。青光眼是因病理性高眼压（极少数是在正常眼压下）引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的一种眼病。你双眼的眼压是多少？？在眼科门诊看病，常常要测量眼压，如测得一次眼压偏高，是否就认为得了青光眼呢？那可不一定。青光眼是以高眼压作为主要特
征的一种眼病，但高眼压不是青光眼的唯一特征。诊断青光眼必须具备高眼压和视神经功能损害两大特点因为眼压 的高与低是受多种因素影响的，如情绪波动、阅读时间、内分泌及血管神经功能紊乱等。正常人昼夜眼压均有一定波动范围，一般清晨和上午较高，到下午逐渐下降，至半夜最低，但波动不超过8毫米汞柱。另外，除了24小时眼压波动以外，还有季节性波动，比如冬天的平均眼压水平较夏天为高。因此，测量一次眼压偏高，不能判断为青光眼。一般要在生活规律的情况下，连测3日眼压或测24小时眼压（每4小时测量1次），如每日眼压均高于正常范围，且24小时眼压最高值与最低值之差超过6毫米汞柱，那么就有可能是青光眼了，需进一步检查视野、眼底、电眼压描记及诱发试验等项指标，来协助判断是否得了青光眼。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5e1059375.html, 眼压高不一定就是青光眼 作者：谢瞻 来源：《大众健康》2013年第09期 引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高…… 那是一个春意盎然的星期三。江苏省人民医院眼科门诊诊室外照旧人来人往。上午10：00，28岁的刘丽推开了10号诊室的门。女孩个子不高，穿着一件朴实的碎花裙子，皮肤黝黑，几簇碎发胡乱散在耳边。她一脸疲倦地站在裂隙灯显微镜旁发呆，安静地听着专家与前一位患者尚未结束的对话。 “刘丽，请坐。”袁志兰主任医师翻开刘丽的病历，女孩慌忙从皮包中掏出一叠厚厚的资料递给专家，有一日多次眼压、视野（VF）、角膜厚度（CCT）、海德堡视网膜地形图（HRT）、超声生物显微镜检查（UBM）等。“估计她之前已经跑了不少医院了。”跟随老师 出诊的我在一旁暗想。 “袁主任，您好，我是外地来的，一年前生完孩子以后，感觉眼睛胀，去医院查了下，眼压很高，最高时曾高达28mmHg。医生怀疑我是青光眼。我在网上查到您是权威，这次好不容易挂到您的号，希望您能救救我的眼睛。我还年轻，以后如果看不见了，日子要怎么过下去呢……”刘丽一脸焦灼。 “患者今天测眼压，左眼20mmHg，右眼22mmHg。”我轻声说。正常人眼压值范围是10～21mmHg，双眼眼压差值不超过6mmHg，单眼眼压一天内波动不超过8mmHg。 “这个病人眼压比正常值上限要高一点。但引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高……” 袁志兰主任医师询问了病史，用裂隙灯显微镜仔细检查了刘丽的眼睛。“病人双眼前房周深很深，大于1个角膜厚度。房角镜显示，是个典型的宽角。房角没有很多色素以及后胚胎环的残留。眼底视神经色泽好，杯盘比竖径大概0.5，横径0.4。盘延宽度符合ISNT原则。” 专家放下前置镜，一页一页地翻看患者的资料，刘丽则一动不动地观察着专家的脸上有无“风吹草动”。 终于，袁志兰主任医师抬起头，一脸轻松地说：“一年来你除了眼压偏高外，视力、视野及眼底等并没有异常改变。这意味着你很可能得了‘高眼压症’，不能随意给你扣上青光眼的‘帽子’。”
角膜厚度测量技术操作规范 【适应证】 1.指导佩戴角膜接触镜及戴镜后随诊。 2.屈光性角膜手术前检查。 3.评价一些角膜疾患，如圆锥角膜、角膜水肿、角膜基质炎、边缘性角膜溃疡等。 4.间接地了解角膜内皮细胞层的功能。 5.高眼压症。 【禁忌证】 1.严重畏光或其他原因不能配合裂隙灯检查者。 2.结膜急性炎症者。 3.大面积角膜溃疡、角膜穿孔。 【操作方法及程序】 1. Haag-Streit厚度测定法 (1)测量前，将裂隙灯显微镜右侧目镜换上裂隙分影目镜。调整裂隙灯，使其与显微镜呈40°-- 45°，并使裂隙光束通过厚度测定器的裂隙光阑，垂直聚焦于瞳孔中央的角
膜表面。 (2)受检者注视裂隙光带。检查者转动厚度测定器上方的刻度盘，并调整裂隙灯显微镜的高度，使分裂影像分成上下相等的两半，且位于瞳孔领内。 (3)刻度盘恢复至“0”位。转动刻度表，使分裂影像的上方后表面(角膜内皮层)与下方前表面(角膜上皮层)相交。 (4)读取刻度盘上读数。 (5)以上测量步骤重复2-3次，取平均值。 2. A型超声角膜厚度测量法 (1)受检者取平卧位或坐位。 (2)结膜囊滴表面麻醉药。 (3)消毒超声探头。 (4)嘱受检者向正前方注视。先查右眼，后查左眼。 (5)检查者一手分开受检者眼睑，一手持超声检查探头测量各点角膜厚度。 (6)保持超声探头垂直于角膜，并维持适度压力。 (7)测量角膜厚度，同一测定点重复3次，取平均值，
打印结果。 【注意事项】 1. Haag-Streit厚度测定法 (1)判断测量终点时受测量者主观因素的影响，准确性和重复性低于超声波测量法。 (2)由于Kappa角的影响，左右眼测量结果常不一致，通常左眼偏高，右眼偏低。 2. A型超声角膜厚度测量法 (1)检查时注意保持超声探头与角膜垂直。 (2)超声探头对角膜的压力太大时会导致检测角膜厚度变薄，压力太小时则无法显示结果。 (3)角膜表面要保持一定的湿度，过干或过湿均会影响检查结果。 (4)注意超声探头的消毒。 (5)测试后嘱患者不要用力揉眼，以免发生角膜上皮损伤。 (6)超声探头应定期检测。
控制高眼压的方法： 1、保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更不要为家务琐事焦虑不安。 2、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。 3、少在光线暗的环境中工作或娱乐：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明。情绪易激动的人，要少看电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。 4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。 5、不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。 6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。
7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。 8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。 9、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。 10、青光眼的预防措施还包括坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。 光眼患者应如何做好日常护理? 控制眼压是关键 一般来说，青光眼不能被治愈，但能被控制，一旦确诊，就需要经常地、终生的护理，不停地观察和治疗以控制眼压，从而保护视神经，防止视力损坏。 这里有几个眼科医生给的小建议，患有青光眼的朋友在日常生活中应该尽量注意这些细节，控制眼压，保护眼睛。 1、青光眼患者要学会自我调节，防治情绪波动对眼压不利。要多参与有益身心健康的文化娱乐活动，如琴棋书画，多听优美的音乐；要有宽广的心怀，避免情绪激动，过度疲
轴性近视指眼轴较长而眼的屈光力轴性近视：是指眼轴较长而眼的屈光力正常，这种近视最多见 原发性视网膜脱离：常有裂孔存在，故又称孔源性视网膜脱离。多见于中老年人，大多数患者有近视。发病诱固有视网膜周边的格子状和囊样变性、玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离，这些诱固又和年龄、遗传、近视、外伤、无晶体等固素有关。玻璃体的牵引在发病机制上更显得重要正常，这种近视最多见。 青光眼斑：在急性闭角型青光眼急性发作期，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊，称为青光眼斑。 泪溢：泪液排出受阻，这种流泪称为泪溢。 屈光性近视：是指眼轴正常但眼的屈光力增强。产生眼屈光力增强的原固，除角膜弯曲度大（如圆锥角膜）、晶体弯曲度增大（如白内障）外，还有一个重要原固是眼调节痉挛，调节痉挛与用眼过度有关。这种近视属假性近视。它是目前青少年中常见的一种近视。 瞳孔闭锁：虹膜在360℃范围内粘连，称为瞳孔闭锁。多见于前葡萄膜炎。 永存原始玻璃体增生症：是由于原始玻璃体没有退化所孔。大多为单眼发病，视力较差。有前部型和后部型。 Horner-Trantas结节：在部分春季角结膜炎急性期的患者可在角膜缘见到白色的结节，由变性的嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成。角膜葡萄肿：角膜溃疡穿孔后，部分虹膜脱出，在愈合过程中角膜褊组织中嵌有虹膜组织，在高眼压的作用下，混杂有虹膜组织的角膜褊膨出，形成紫黑色隆起，其状如葡萄，称为角膜葡萄肿。 巩膜葡萄肿：由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。 Weiss环：玻璃体后脱离时，由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物，称为Weiss环。 角膜瘘：角膜溃疡穿破后，若穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，孔穿孔区不能完全愈合，形成角膜瘘。 Bitot斑：由于维生素A缺乏所孔的角膜软化症时，随病情发展，球结膜失去正常的光泽和弹性，结膜色调污暗，在内外恻球结膜上，可见典型的基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑。 圆锥角膜：是一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央部进行性变薄向前呈圆锥状突出。 膜性白内障：是指先天性全白内障的晶状体纤维在官内发生退行性变时，白内障内容糊全部液化，逐渐被口及收而形成膜性白内障。前后囊膜接触机化，两层囊膜可可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，使膜性白内障呈厚薄不匀的混浊。 继发性视网膜脱离：视网膜多无裂孔存在。主要是由于眼的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等造成。如果病固得到控制，脱离视网膜多可以复位。 角膜小滴：Fuch角膜内皮营养不良早期，可见角膜后弹力层有散在的灶性增厚。 后发性白内障：是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质口及收后所形成的晶状体后囊膜混浊。 Herbert小结：沙眼患者角膜缘滤泡发生褊化改变形成的小凹陷。 虹膜膨隆：是指虹膜后粘连广泛，前后房交通受阻，房水积蓄于后房，将虹膜推向前方呈膨隆状。 屈光性近视：是指眼轴正常但眼的屈光力增强。产生眼屈光力增强的原因，除角膜弯曲度大（如圆锥角膜）、晶体弯曲度增大（如白内障）外，还有一个重要原固是眼调节痉挛，调节痉挛与用眼过度有关。这种近视属假性近视。它是目前青少年中常见的一种近视。 瞳孔残膜：为胚胎时期晶状体表面的血管膜口及收不全的残迹。有丝状和膜状两种，一般一端始于虹膜小环，另一端附着在对恻的虹膜小环外，或附着于晶状体前囊。通常不影响视力和瞳孔活动，不需要治疗。 Koeppe结节：虹膜炎症时，发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节，称为Koeppe结节。 虹膜角膜内皮综合征：是一组伴有继发性青光眼的疾病，包括Chandier综合征、原发性虹膜萎缩或进行性虹膜萎缩和C09an-Ree 虹膜痣综合征。共同的特点是角膜内皮细胞的特征性异常，导孔不同程度角膜水肿，前房角进行性关闭伴青光眼以及一系列虹膜改变。 高眼压症：眼压高于统计学正常上限，但缺乏可检测出的视盘和视野损害，房角开放，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。 皮质盲：是指外恻膝状体以上两恻性损害，包括枕叶和视放射两恻的病变。其临床特征:①双眼全盲，②瞳孔光反应完好，③眼底正常，VEP检查异常。 视盘小凹：为神经外胚叶的发育缺陷所致。多单眼发病，视力正常，合并黄斑部视网膜脱离时则视力下降。眼底表现视盘小凹呈圆形或多角形，小凹常被灰白纤维胶质膜覆盖，多见于视盘颞恻或颞下方。小凹可与黄斑部视网膜下腔相通，形成局限性视网膜脱离，对此可用激光光凝治疗。 CNV：是指脉络膜新生血管。视网膜色素上皮代谢产物积聚、局部炎症或玻璃膜破裂，可诱发CNV向内生长，也称视网膜下新生血管，继而引起渗出、出血和机化褊，严重损害视力，见于年龄相关性黄斑变性等病。CNV是引起视网膜下出血的常见原因，眼底表现为黯红或黑色的出血灶。 ROP：早产儿视网膜病变，是指在孕36周以下、低出生体重、长时可口及氧的早产儿未血管化的视网膜发生纤维血管增生并引起视网膜脱离和失明。 眼表：上、下睑缘间的全部黏膜上皮皱褶，包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜3部分。 Irvine -Cass综合征：白内障术后6-10周出现的黄斑囊样水肿称为Irvine -Cass综合征，大多在6个月自行消退。 视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力。 暗适应：从强光下进入暗处后，眼对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程。 多焦ERG: 能同时记录中央30℃视野内1OO多个视网膜位点上ERG的技术。 角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。 前房和后房：前房指角膜后面、与虹膜和瞳孔区晶状体前面之司的眼球内腔，容积约。0.2ml，后房为虹膜后面、睫状体内恻、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形空隙，容积约0. 06ml。 锯齿缘：睫状体扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，称锯齿缘。 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导经路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视柬、外恻膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。 Cloquet管：玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，称ClOquet管，从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，在胚胎时曾通过玻璃体血管。 瞳孔近反射：为视近物时瞳孔缩小，与调节和集合作用同时发生的现象，系大脑皮质的协调作用。其传入路与视路伴行达视皮质。传出路为视皮质发出的纤维，经枕叶-中脑束至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核，完成瞳孔缩小、焦点移近的调节和眼球内聚的集合作用。 MarcusCunn瞳孔：相对性传入性瞳孔障碍，照射健眼，双眼瞳孔缩小，照射患眼，双眼瞳孔不缩小。以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。
名解 黄斑：视网膜后极部2mm的前漏斗状的小凹区,中央局视盘颞侧缘3.5mm,在食盘水平线的稍下方,中央有一小凹,称黄斑中心凹。 角膜缘（limbus）：前房角及房水引流系统所在部位，临床上是许多眼内手术切口的标志不为，是角膜干细胞所在之处。前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表面。角膜和巩膜的移行区。 前房角（anterior chamber angle）:是周边角膜与虹膜根部的连接处。 睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经3个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在的腔隙，该腔隙称为睫状体脉络膜上腔。 锯齿缘（ora serrata）：是扁平部与脉络膜连接处，呈锯齿状。 黄斑（macula lutea）:是视网膜后极部的一个无血管凹陷区，含有丰富的黄色素，是视网膜上视觉最敏锐的部位，解剖上称为中心凹。 视盘（optic disc）:是位于黄斑鼻侧的境界清楚的橙红色呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位。 前房（anterior chamber）：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔，容积为0.2ml，中央深2.5-3mm。 后房（posterior chamber）：是虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。 结膜囊（conjunctival sac）：是睑结膜、球结膜、结膜穹窿三部分形成的一个一睑裂为开口的囊状间隙。 视路（visual pathway）：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉中枢的传导路径，包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶中枢。视路：为视觉的整个通路，从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢位置的视觉传导路。 泪膜（tear film）：是覆盖于眼球前表面的一层液体，由外向内分三层：脂质层、水液层、黏蛋白层。 .瞳孔视近反射（near reflex）：视近物时瞳孔缩小，并同时发生调节和集合作用的现象，是大脑皮质的协调作用。 鼻泪管：泪囊逐渐变细延伸到下鼻道的泪囊连续部分，全长18mm，管口于下鼻道。 视力：即视锐度，主要反应黄斑的视功能，可分为近视力和远视力。通常以1.0为正常视力，低于0.3为低视力，低于0.05为盲。 视野：指一眼向前方固视不动时所能看到的空间范围，相对于视力的中心视力而言，它反映的是周边的视力。距注视点30度以内的范围为中心视野，30度以外的范围为周边视野。世界卫生组织规定，视野小于10度者，即使视力正常也属于盲。
OrbscanⅡ与A超角膜测厚仪测量角膜中央 厚度的比较 【关键词】裂隙扫描角膜地形图角膜厚度超声测厚法 1临床资料 随机选取准分子近视矫正术前患者276例552眼（右眼276只，左眼276只），其中男140例280眼，占50.7%；女136例272眼，占49.3%.年龄15～45（平均29±6.33）岁.平均屈光等效球镜值［(-6.34±4.34)D］.检查前所有配戴角膜接触镜患者均摘镜1wk以上，裂隙灯检查除外眼表和角膜疾病.所有检查均由同一训练有素的操作人员完成.先做Orbscan角膜地形图（软件版本3.0E；OrbscanⅡ，Orbtek，Inc.声速系数0.96）测量，以瞳孔中心为固定点对位，左右眼分别测量3次.然后受检眼点4mL/L倍诺喜1滴，用DGH2000型A 超角膜测厚仪（DGHTechnology，Inc）探头正对瞳孔中央垂直于角膜轻微接触测量3次.利用PEMS3.1医学统计软件进行统计学处理.将OrbscanⅡ的左右眼测量值与A超测厚仪左右眼测量值分别进行大样本两均数比较的u检验，检验左右眼之间的厚度有无差异.对552只眼用两种测量方法所得的值进行配对样本均数的t检验，以检验两种方法所得的测量值有无差异.结果OrscanⅡ所测量角膜中央厚度为：右眼（529±44）μｍ，左眼（528±43）μｍ.A超测量结果：右眼（540±37）μｍ，左眼（541±37）μｍ.两种测量方法所得的左右眼角膜中央厚度值差异均无统计学意义（P>0.05）.552眼OrbscanⅡ测得角膜中央厚度为（529±43）μｍ；A超测量值为（540±37）μｍ；
二者之间差异有统计学意义（P<0.01）.A超的测量结果较Orbscan Ⅱ厚（12±8）μｍ. 2讨论 角膜厚度是准分子角膜屈光手术设计时的一个重要数据，临床有多种测量方法，如超声、光学裂隙灯、共焦显微镜等.在我国，目前超声测厚仍是最主要的方法，可重复性好，且准确，但需在表面麻醉下进行.Orbscan眼前节分析系统是近年来推出的新型裂隙光扫描式角膜地图仪，它获取角膜表面9600个点的数据后进行分析，提供角膜前后表面高度、角膜屈光力、全角膜厚度及角膜最薄点、前房深度、角膜及瞳孔直径、Kappa角等数据，对于角膜屈光手术前后的检查，排除圆锥角膜、指导制定手术方案有重要意义［1-2］.因而，一些专家在比较超声和Orbscan两种测厚方法，以探讨用后者替代前者的可能性方面做了不少工作.但研究结果差别较大，报告中有超声测厚值大于Orbscan者，有与之相反者［3］，有将Orbscan声速系数设置为0.96时两种方法测量值相当者.我们将OrbscanⅡ的声速系数设置为0.96时超声测量所得的角膜厚度平均值较OrbscanⅡ厚(12±8)μm,与倪海龙结果不同［4-5］. 根据我们的临床体会，超声测厚可重复性好，而OrbscanⅡ则较差.可能因为后者在测量中受眼位、泪膜、角膜透明度等外界因素影响较多，而前者是在同一时间点，基本同一位置连续进行的.加之手术过程中卧位测量尚无法用OrbscanⅡ进行.因此我们认为，准分子角膜屈光手术检查目前尚不能用Orbscan完全替代超声测厚仪.
慢性高眼压动物模型的建立 【摘要】青光眼是一类非常复杂的眼病,高眼压是青光眼发生,发展的重要因素。本文就不同实验动物的常用慢性高眼压模型诱导方法及结果进行综述,并介绍不同模型的研究目的,如何选用合适实验动物的模型。 【关键词】慢性高眼压; 动物模型 目前，诱导产生的不同动物的慢性高眼压模型各具特色,又由于青光眼本身就是一种非常复杂的眼病,各种类型的青光眼也不尽相同,因此慢性高眼压动物模型的实验应用研究也各有侧重。像兔的原发性青光眼房角发育分化异常被认为是了解和处理人眼先天性青光眼的实验模型。而狗的原发性青光眼在病程早期和中期可作为研究原发性开角型青光眼的实验模型,晚期因房角关闭(晶体脱位)可作为研究继发性闭角型青光眼的实验型。人工诱导的青光眼模型中,α-糜蛋白酶、甲基纤维素诱导的高眼压模型可用于研究人白内障等有关手术后引起的继发性青光眼发病机制的研究;血细胞诱导的高眼压模型,可用于人眼眼内出血后引起的血影细胞性青光眼、晶体溶解性青光眼等继发性青光眼的发病机制、小梁网解剖生理、小梁内皮细胞吞噬功能等的研究;皮质类固醇诱导的高眼压模型对了解人眼皮质类固醇性青光眼、原发性开角型青光眼的发病机制以及小梁细胞功能、小梁网细胞外间质的生化成分改变、房水流出阻力变化等的研究有着实验应用价值。皮质类固醇、血细胞、激光等诱导的兔、猫、猴等高眼压性青光眼模型,炎症性因素的影响较小, 适合用于观察药物的不良反应实验。 1．鼠类慢性高眼压模型 1.1 房水静脉注入高渗盐水 大鼠的房角与灵长类动物一样，有与Schelemm管类似的管道，内界为小梁网。从这个管道往外有多根集合管到达上巩膜表层的房水静脉。注入高渗盐水的目的是硬化房水外流通道从而升高眼压。一般在注射后7～10天出现跟压升高，这时外流通道硬化形成，炎症反应消退，房水生成正常。Morrison[1]报道20只大鼠中7只需要再次注射，而Chauhan等[2]在所有的动物均注射两次。一般来说，注射2．0M的盐水可以在大部分大鼠中显著升高眼压，并可以维持较K时问，直到数个月。如盐水渗透压降低则可以得到一个中等程度的眼压。一般来说均维持6周，但也可以维持更长时问。一般来说此模型眼压可以升高到对侧眼压的两倍。 1.2 激光诱导法 最近Ueda等[3]报道,采用前房内注入墨汁后再用激光光凝的方法成功地在鼠眼形成高眼压模型。具体做法是在Wistar鼠的前房内注入墨汁50μml,一周后墨汁中的碳粒被阻挡在前房角内,沿角膜缘形成一条黑色带,可在眼外不用房角
眼压高的治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《眼压高的治疗方法》的内容，具体内容：眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助!一，可用药物：降眼压的药水毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光... 眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助! 一，可用药物：降眼压的药水 毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光眼 毒扁豆碱滴眼液：多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒肾上腺素滴眼液：用于单纯性青光眼，糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用 普萘洛尔滴眼液：用于单纯性青光眼，也可与毛果芸香碱滴眼液合用，老年人、心率慢、哮喘者忌用 马来酸噻吗洛尔滴眼液：主用于开角性青光眼、无晶体青光眼，某些继发性青光眼、高眼压，有心力衰竭、支气管哮喘者慎用，孕妇儿童最好不用。对本品过敏及心动过缓者禁用。 二，可用瑜珈：瑜珈里说，闭上双眼，用双手将掌心搓热，轻轻放到双眼上，可以减轻眼睛的疲劳，降低眼压。 眼压高的注意事项 人类在很早以前就知道青光眼和眼压高有密切的关联。长久以来因为过
分强调这种关联性,以致于很多人以为眼压高就是患有青光眼,而眼压正常就表示对青光眼具有免疫性。这样的观念以今日的医学水准看来实在是太粗糙了。许多眼压高于所谓"正常范围"的患者,终其一生可能都不会产生视神经病变;反之,有些眼压在正常范围内的患者,却因为具备其它造成青光眼的危险因子,视神经仍会一点一滴地被破坏。所以无论是在诊断或是治疗青光眼时,医师都不只关心眼压一个因素,而是多方评估后再做结论。虽然眼压不是唯一的致病因素,必须了解的是,眼压愈高的患者其罹患青光眼的机率也愈大。 但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经的损害,进展为青光眼。就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高。 眼压高的饮食 1、眼压高症患者宜吃食物。多吃易消化富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,经常保持大便通畅。注意节制饮水量,一般每次饮水不要超达500毫升。多吃利尿食物。如赤小豆、西瓜、丝瓜等,应该经常选食,对于防止眼压升高有一定的作用。润肠食物。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便。 2、眼压高症患者饮食禁忌。忌暴饮暴食。忌烟、忌酒、忌喝浓茶。尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。 3、枸杞肝片。枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适
圆锥角膜的判断： 1. 角膜曲率大于45D， 2. 角膜厚度小于500微米 满足其中任何一项就可以认为是圆锥角膜了，就必须得开始治疗！！！ 分期标准： 1．以曲率为基准：初期：45.00D-55.00D 中期：56.00D-65.00D 晚期：66.00D以上 末期：水肿白斑 2．以角膜厚度为标准：初期：450——499微米 中期：400——449微米 晚期：350——399微米 木期：小于350微米，一般已经做移植了 此标准并非严格，仅供参考！ 附：曲率与基弧的换算方法：337.5/基弧=曲率，可以根据自己RGP的基弧计算得出曲率大小 目前公认可行的治疗方法： 首先这个病是可以治疗的，但是原因至今都是个迷： 1. 硬性角膜接触镜，传说中的RGP，主要品牌：美尼康，博士顿，菲士康 RGP角膜接触镜：是圆锥患者的首要选择，是整个地球上最安全、最有效的矫正方法，是早期和中期的圆锥患者的必然选择，对于RGP的佩戴好多人无法忍受，一些患者佩戴这种眼镜会感到眼睛磨痛，易物感，，但是个人建议无论如何都得坚持下去，因为这是最好的方法，没有之一，如果是这实在不行，就考虑下面的方法。另外，配RGP一定要找一个技术好的医生，最好是那个医生专门负责RGP的验配，因为RGP配的好坏直接影响戴的舒适性，配的好对角膜没有任何影响，配的不好，会影响角膜形态，甚至会变薄。还有RGP对品牌的依赖性比较小，关键是医生对基弧的选取！ 2.I ntacs角膜环植入手术： 是一种可逆，可调的一种手术方法。植入的部位在角膜的旁中央区，不伤及中央角膜，不损失任何的角膜厚度，不影响后续的治疗。作用原理是通过角膜环的植入给我们薄弱的角膜有力的“支撑”，稳定角膜，改善不规则的角膜地形，降低角膜曲率，提高
中央角膜厚度与青光眼 聂素珍综述何伟审校 青光眼(glaucoma)是一种常见的致盲性眼病，2003年第四届国际青光眼大会的统计资料显示，全球青光眼的致盲率已居致盲眼病的第二位。众所周知，青光眼所致的视神经损害和视野丧失是不可逆的，因此，早期诊断和治疗就成为了预防青光眼失明的唯一途径，同时也成为了目前国内外学者青光眼方面的研究热点。随着角膜屈光手术的开展和眼科检查方法的改进，角膜厚度(corneal thickness)越来越成为眼科检查和诊断的重要指标。许多青光眼专家认为中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）不仅对眼压测量有影响，而且与青光眼的严重程度和进展之间存在某种联系。本文就针对目前国内外关于中央角膜厚度和青光眼之间关系的研究加以综述，从而深入理解并希望对青光眼的基础及临床研究工作有所启发。 一、中央角膜厚度与眼压的关系： （一）眼压和眼压的测量方法： 所谓眼压（intraocular pressure, IOP）是指眼球内容物作用于眼球壁的压力,它是一些眼科疾病特别是青光眼临床诊断的重要依据。准确测量眼内压的方法[1]是用液压计直接测量法（manometry），即将液压计与前房接通进行测量，测得的眼压为开放液压计眼压。但直接测量眼内压的方法不能应用于临床，因此临床上对眼压的测量，实际上只能应用一些间接的办法。 使用眼压计测量眼压的基本原理[2]，绝大多数都是将眼压计置于眼球表面，由其本身的重量使眼球产生不同程度的变形（压陷或压平），引起眼球张力发生不同程度的变化。利用所施压力的大小和眼球变形程度之间的关系推算出眼压的数值,这种间接检查眼压的方法会受到很多因素影响。目前，临床上常采用的检查眼压的设备分为压平式眼压计和压陷式眼压计两种类型，常用的有Schiotz 压陷眼压计、Goldmann压平眼压计和非接触眼压计[3]。其中Schiotz压陷眼压计属于压陷式眼压计，而Goldmann压平眼压计和非接触眼压计则均属于压平式眼压计。 临床上普遍认为Goldmann压平眼压计是测量眼压的最可靠、最准确的仪器，是测量眼压的金标准，Goldmann设计其眼压计时假定角膜中央厚度为恒定值520μm[4]。非接触眼压计是按Goldmann眼压计设计标准而换算其眼压值的,因此对非接触眼压计来讲，也是在中央角膜厚度为520μm左右时测量值相对最准确。有学者认为，用非接触眼压计测量眼压，尽管测量所得的眼压均值与压平眼压计
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2017, 7(2), 113-122 Published Online June 2017 in Hans. https://www.doczj.com/doc/5e1059375.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/5e1059375.html,/10.12677/acm.2017.72019 Correlation between Central Intraocular Pressure and Corneal Thickness, Corneal Curvature in College Students and High Intraocular Pressure Group Youliang Wang1, Junshu Wu2*, Qiaowei Wu1, Junxian Wen1, Jiasong Chen1, Zaoxuan Wu1 1Guangzhou Medical University, Guangzhou Guangdong 2Department of Ophthalmology, Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou Guangdong Received: May 22nd, 2017; accepted: Jun. 17th, 2017; published: Jun. 20th, 2017 Abstract Objective: to study the correlation between intraocular pressure (IOP) and central corneal thick-ness (CCT), corneal curvature in normal intraocular pressure group of college students and high intraocular pressure group. Method: use non-contact tonometer (NCT), a ultrasound pachymeter UP-1000 and automatic optometry instrument to measure IOP, CCT and corneal curvature of col-lege students with normal IOP in Guangzhou Medical University (31 cases) and outpatients with high IOP of the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University (22 cases). Results: ag-gregately analysing, there is no significant correlation between IOP and CCT (Pearson, r = 0.129, P = 0.356) as well as between IOP and corneal curvature (Pearson r = 0.090, P = 0.541); separately analysing, the IOP and CCT of two groups had no significant correlation respectively (Pearson r = 0.153, P = 0.410, Pearson r = 0.048, P = 0.832); the IOP and corneal curvature of two groups had no significant correlation respectively (Pearson r = 0.194, P = 0.323 Pearson, r = ?0.01, P = 0.964). Conclusions: there is no correlation between the IOP and corneal thickness, corneal curvature in normal intraocular pressure group of college students and high intraocular pressure group. Keywords Corneal Thickness, Corneal Curvature, High Intraocular Pressure, College Students 大学生与高眼压者眼压与角膜厚度、角膜曲率关系 王游梁1，吴君舒2*，伍巧微1，文俊贤1，陈家松1，吴灶璇1 *通讯作者。 文章引用: 王游梁, 吴君舒, 伍巧微, 文俊贤, 陈家松, 吴灶璇. 大学生与高眼压者眼压与角膜厚度、角膜曲率关系[J].
[高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的手术治疗分析] 开角型青光眼不要惊慌 【摘要】 目的研究高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的手术方法选择。方法比较案例分析法。对我院眼科近年来收治的急性闭角型青光眼患者108例进行回顾性分析，根据手术方法分为虹膜切除组和小梁切除组各54例，比较组别间手术疗效。结果虹膜组和小梁组总有效率分别为963%、944%，组别间疗效差异无统计学意义。进行表面麻醉后，用上直肌缝线牵引、固定眼球，在距眼角膜9 mm左右处做以角膜缘为基底的结膜瓣暴露巩膜［2］，做1/2巩膜厚度的巩膜瓣5 mm4 mm。用0 3 mg/ml的丝裂霉素棉片敷贴巩膜瓣和结膜瓣4 min左右，然后用生理盐水进行反复冲洗至干净为止，进行前房穿刺以放出房水降低眼压，在巩膜床中央紧贴巩膜瓣基地处切除角膜缘组织2 5 mm×2 mm，并进行相应的周边虹膜切除，然后用尼龙线缝合巩膜瓣。 123术后处理术后两组均进行抗生素治疗并用皮质类固醇眼药水滴眼，虹膜组不使用散瞳剂，小梁组使用散瞳剂，2次/d。术后根据患者眼压、前房形成的稳定程度，在术后早期进行缝线调整和分次拆线。如果患者滤过泡呈扁平状，则拆线后要在滤过泡旁边用指头按摩眼球，以形成功能性滤过泡。
13疗效判定①痊愈：眼压≤20 mm Hg，视野正常，视力恢复；②有效：局部需要进行抗青光眼药物治疗，眼压≤20 mm Hg，视野和视力基本正常。③：应用抗青光眼药物治疗后，眼压﹥21 mm Hg，或者眼压≤20 mm Hg，但视野异常，视力未恢复。 14统计学分析采用SPSS170进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P 2结果 术后进行6～18个月的回访，平均回访12个月，结果显示，虹膜组和小梁组总有效率分别为963%、944%，组别间疗效差异无统计学意义 组别例数痊愈有效无效总有效虹膜组54466252小梁组54438351表2组别间治疗前后眼压、视力、并发症比较组别例数眼压视力术前术后术前术后并发症虹膜组 545567±12361732±436*008±005054±009*4＊小梁组 545364±11241723±457007±00404±00821注：*与术前相比，P 3讨论 周边虹膜切除术和小梁切除术是当前临床治疗急性闭角型青光眼的主要方法，其中虹膜切除法是首选方法，它主要适用于临床早期、间歇性和前驱期患者。本组研究显示，虹膜组和小梁组在治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果上基本
眼压高得症状及治疗 眼压就就是眼球内部得压力,简称为眼压。它就是眼内容物对眼球壁施加得均衡压力。眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度就是眼压测量得主要误差因素。 一、眼压高得症状 1、视野变窄,视力减退。眼压过高时视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降与雾视,第二天消失。 2、头痛眼胀。由于眼压急剧上升,三叉神经末梢受到刺激,患者常感到有偏头痛与眼睛胀痛。 3、恶心呕吐。眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢得兴奋,出现恶心呕吐。 4、虹视。由于眼压升高,瞧灯光时会出现彩环现象。 二、眼压升高得原因 (一)姿势与食物得因素 在生活中得一些细节也就是造成眼压高得情况。正常人在由坐姿换成平躺位置时,眼压可能上扬六毫米汞柱。若就是采取倒立得姿势,眼压可能会上扬十多毫米汞柱之多。因此青光眼患者若有做瑜迦运动,我们会劝其尽量避免倒立得动作。 此外,在短时间内喝下大量得液体(如500CC)会使眼压升高。有些药品也会造成眼压上升得副作用,其中最值得留意得就是含有类固醇得药品。无论就是经由口服,皮肤涂抹,鼻腔喷雾或就是点眼药水等各种不同得给药方式,只要含有类固醇,就有机会产生这种副作用。
(二)疾病得因素 青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压,外伤也可造成高眼压。 日常生活中得因素 1在暗处停留时间过久; 2低头、读书时间过久; 3休息不好,过度劳累; 4暴饮暴食; 5季节变化,如冬天。 在日常体检中,很少有检查眼压,但眼压过高很有可能发展成为青光眼,而青光眼已成为世界上第二大致盲性眼病。 三、眼压高得治疗方法 (一)可用药物 降眼压得药水 毛果芸香碱滴眼液:常用于开角性青光眼。 毒扁豆碱滴眼液:多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒。 肾上腺素滴眼液:用于单纯性青光眼,糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用。 普萘洛尔滴眼液:用于单纯性青光眼,也可与毛果芸香碱滴眼液合用,老年人、心率慢、哮喘者忌用。 马来酸噻吗洛尔滴眼液:主用于开角性青光眼、无晶体青光眼,某些继
眼压测定法 一、指触眼压测量法 嘱患者双眼尽量向下看，检查者双手的中指和无名指放在患者额部作支撑，双食指尖放在患者一侧眼的上睑板上缘，双食指交替轻压眼球，触及传达到指尖的波动感估计眼球的硬度。眼压正常为Tn；稍高为T+1；中度高为T+2；高度增高为T+3，球坚硬如石；稍低为T-1；中度低为T-2；极软为T-3。 二、Goldmann压平眼压计测量法 [目的] 1、为诊断疾病提供依据。 2、疗效观察。 [准备] 1、病人准备：病人取坐位，坐于裂隙灯显微镜前，同检查 位。 2、用品准备：治疗盘内表麻剂、抗生素眼药水、消毒棉签 或棉球、荧光素(条)、75%酒精棉球。 [测量方法] 1、滴表面麻醉剂2次至结膜囊内； 2、染色：结膜囊内滴入0.5%荧光素钠滴眼液或使用消毒荧 光素条； 3、患者头部置于裂隙灯劾额架上，睁大眼睛，向前平视； 4、调好眼压计与裂隙灯的位置(观察镜方向与角膜面垂直， 照明光方向与观察镜方向成60?)，照明灯前置钴蓝色滤光 片，裂隙开至最大，低倍目镜； 5、先将压力旋钮调至1g处，随后将测压头平面正对角膜中 央，并缓慢前推裂隙灯，使测压头平面在瞳孔区与角膜接 触，同时观察荧光素环，若两个荧光素染色半圆环大小相 等、位置对称、宽窄均匀，则说明位置合适，否则需要调整 位置； 6、轻轻转动加压旋钮，当两个半圆环断面内缘刚好相切 时，停转旋钮，读取旋钮上的刻度数单位为g并乘以10，即 为眼压的mmHg数。 [注意事项] 1、荧光素半环太宽时，提示角膜表面染色的泪液过多，应 予适量吸除；
2、测量前让受检者瞬目，以免角膜干燥；观察角膜上皮是 否完整，染色是否均匀一致，有无局部浸润着色、溃疡等。 3、受检者若有3D以上的散光，角膜压平面呈椭圆形，可将 测压头上弱经线方向刻度与固定框上的红线相对齐； 4、重复测量3次取平均值，若3次测量差异大，要寻找原 因； 5、测量完毕滴抗生素眼药水； 6、眼压高于80mmHg时，应用附带的重力平衡杆。 三、非接触压平眼压计 1、打开仪器开关，机器自检，测量头上下移动，停 在右眼位置，调整显示器角度、亮度、喷气监测。 2、选择左右眼，嘱患者摘下眼镜，用滚筒拉开患者 与测量头的距离，将患者下颌与额头轻贴于支架上，调 节眼睛与高度标准标志对齐，转动滚动球，将瞳孔与中 圆环重合，让患者看绿色内固视标，滚动转筒，使显示 器上两个亮点变小、垂直，并进入中圆环的内环。 3、嘱患者睁大眼睛，检查亮点位置并按开始键。为 获得最大的可信度，建议重复测量3次，则显示标准数 值，自动打印结果。 4、非接触测量眼压时，患者不可佩戴隐形眼镜。
角膜厚度与高眼压症及正常人眼压的关系探讨 【摘要】目的探讨高眼压症与正常人的角膜厚度差异，分析角膜厚度与眼压间的关系。方法用超声波角膜测厚仪检测36例高眼压症和64例正常人的角膜厚度，并将其测定结果进行比较。结果正常组的中央角膜厚度值变异幅度大，高眼压组的中央角膜厚度明显高于正常组测量值(Ｐ＜0 001)，与压平眼压值成正相关(r＝0 364，t＝3 761，P＜0 001)。结论正常眼的中央角膜厚度变异幅度大，高眼压症的中央角膜厚度高于正常眼，与眼压呈正相关。 【关键词】角膜；高眼压症；青光眼 【Ａbstract】Ｏbjective To investigate the relationship between central corneal thickness (CCT) and intraocular pressure (IOP) in patients with ocular hypertension (OH) and normal subjects．Ｍethods The CCT was measured in 36 cases with OH and 50 normal subjects with an ultrasonic pachymeter.The data observed were compared.Ｒesults The CCT of OH subjects was significantly thicker than that of normal subjects (P＜0 001).The CCT was positively correlated with IOP (r＝0 364，t=3 761，Ｐ＜0 001)．ＣonclusionThere was a large variation in CCT of normal subjects and CCT is significantly thicker in OH https://www.doczj.com/doc/5e1059375.html,T is significantly positively correlated with IOP. 【Key words】cornea,glaucomaa,ocular hypertension 眼压是诊断和治疗青光眼的重要指标，影响眼压测量的因素有多种，其中角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)是近年来引起临床医生高度重视的影响因素之一。有文献报道角膜厚度的变异可导致眼压测量值的偏差［１，２］。有学者认为高眼压症可能是因较厚的角膜增加了眼压值的读数［３，４］，而正常眼压青光眼则可能因角膜较薄而降低了眼压值的读数［５，６］。由于人种的差异［７］，中国人CCT与眼压及青光眼之间的确切关系需要进一步深入研究［８］。为此，我们检测了高眼压症和正常人的角膜厚度，研究角膜厚度与眼压的关系，旨在探讨角膜厚度测定对国人眼压增高的诊断意义。 １对象与方法 １．１研究对象自2004年12月—2006年10月来我院眼科就诊，经过随访，确诊为高眼压症的患者36例，男性17例，女性19例；年龄17~63岁，平均(45±9 6)岁。正常人为随机抽取的屈光不正患者64例，男性28例，女性36例；年龄18～７０岁，平均(56