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眼压高不一定就是青光眼
作者：谢瞻
来源：《大众健康》2013年第09期
引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高……
那是一个春意盎然的星期三。江苏省人民医院眼科门诊诊室外照旧人来人往。上午10：00，28岁的刘丽推开了10号诊室的门。女孩个子不高，穿着一件朴实的碎花裙子，皮肤黝黑，几簇碎发胡乱散在耳边。她一脸疲倦地站在裂隙灯显微镜旁发呆，安静地听着专家与前一位患者尚未结束的对话。
“刘丽，请坐。”袁志兰主任医师翻开刘丽的病历，女孩慌忙从皮包中掏出一叠厚厚的资料递给专家，有一日多次眼压、视野（VF）、角膜厚度（CCT）、海德堡视网膜地形图（HRT）、超声生物显微镜检查（UBM）等。“估计她之前已经跑了不少医院了。”跟随老师
出诊的我在一旁暗想。
“袁主任，您好，我是外地来的，一年前生完孩子以后，感觉眼睛胀，去医院查了下，眼压很高，最高时曾高达28mmHg。医生怀疑我是青光眼。我在网上查到您是权威，这次好不容易挂到您的号，希望您能救救我的眼睛。我还年轻，以后如果看不见了，日子要怎么过下去呢……”刘丽一脸焦灼。
“患者今天测眼压，左眼20mmHg，右眼22mmHg。”我轻声说。正常人眼压值范围是10～21mmHg，双眼眼压差值不超过6mmHg，单眼眼压一天内波动不超过8mmHg。
“这个病人眼压比正常值上限要高一点。但引起眼压高的因素很多，有三十多种，不一定就是青光眼造成的。有的人天生眼压高一些，角膜较厚的人，眼压测量值也会偏高……”
袁志兰主任医师询问了病史，用裂隙灯显微镜仔细检查了刘丽的眼睛。“病人双眼前房周深很深，大于1个角膜厚度。房角镜显示，是个典型的宽角。房角没有很多色素以及后胚胎环的残留。眼底视神经色泽好，杯盘比竖径大概0.5，横径0.4。盘延宽度符合ISNT原则。”
专家放下前置镜，一页一页地翻看患者的资料，刘丽则一动不动地观察着专家的脸上有无“风吹草动”。
终于，袁志兰主任医师抬起头，一脸轻松地说：“一年来你除了眼压偏高外，视力、视野及眼底等并没有异常改变。这意味着你很可能得了‘高眼压症’，不能随意给你扣上青光眼的‘帽子’。”
人工晶状体植入术后早期高眼压 发表时间：2013-06-04T16:23:07.357Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：甘露1,2 封郭生1 陈剑1 康斌1 [导读] 在裂隙灯显微镜下进行前房放液,方法为患者术眼向下看,尽量避开结膜及角膜缘血管。 甘露1,2 封郭生1 陈剑1 康斌1 (1湖北省荆门市中医医院 448000; 2武汉大学在读研究生 448000) 【摘要】目的探讨人工晶状体植入术后早期高眼压的原因及治疗。方法对94例(94眼)白内障人工晶状体植入患者进行术前术后观察。结果发生术后早期高眼压共9例。所有病人给予药物降眼压治疗，其中2例给予前房穿刺放出房水，次日所有病人眼压正常结论白内障人工晶状体植入术后由于不同原因可导致高眼压，应于术后注意观察眼压, 及时处理，对高危病例术后予预防性降眼压治疗，提高手术疗效。【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0294-01 眼压升高是人工晶状体植入术后早期常见并发症，现对近两年我院发生术后早期高眼压的病例做一个总结。 1 一般资料 2010年1月～2012年1月我院共完成白内障人工晶状体植入术594眼，均为本院住院患者，平均年龄62岁。术前常规检查，非接触眼压计检查眼压均正常，白内障吸出及人工晶状体植入术按常规进行。手术当天及术后第1天9眼出现高眼压合并弥漫性角膜上皮水肿，其中5眼患者自觉术眼胀痛、头痛，部分患者伴恶心、呕吐，发生在术后4～12h。其余4眼患者无自觉症状。非接触眼压计测量眼压25～ 56mmHg，平均34mmHg。前房闪辉（+），其中1眼前房内可见少量残留晶状体皮质，2眼术中后囊膜破裂，少量玻璃体脱出，仍一期植入人工晶状体。 2 处理方法和结果 发现出现一过性高眼压的所有病人当日静脉快速给予甘露醇250ml；眼压较高、前房深，瞳孔中大的病人2例，在裂隙灯显微镜下进行前房放液,方法为患者术眼向下看,尽量避开结膜及角膜缘血管,镊子间歇性轻压上方手术切口后缘,多次缓慢放出少量房水，前房较放液前变浅1/3左右即停止放液。 给予相应处理次日后，所有患者角膜水肿消失，非接触眼压计检查眼压10～23mmHg，平均16mmHg，随访半月眼压未再升高。 3 讨论 白内障人工晶状体植入术后早期一过性眼压升高较常见。吴笑梅等[1]报道术后早期眼压均较术前明显升高，术后10～12h为眼压升高的高峰。白内障人工晶状体植入术引起眼压升高的原因较多，本组病例主要包括:(1)残留的透明质酸钠、术中产生的微小晶状体乳化颗粒及色素等阻塞小梁网本组最主要的原因之一是残留的透明质酸钠阻塞了小梁网，术后透明质酸钠逐渐向前房移动，房水的粘度明显升高，阻塞了小梁网，使房水经Schlemm管的排泄速度减慢，导致眼压升高。术中将透明质酸钠充分吸出，可明显减轻术后眼压升高现象； (2)手术创伤术后炎症反应致小梁网一过性水肿或阻塞小梁网：(3)手术刺激睫状体房水分泌增多术后早期眼压升高多在40mmHg以下，并在24h内自行恢复，无需处理。 我们观察高眼压患者包括2种情况，一类是出现眼压升高引起的症状如术眼及额部胀痛、恶心、呕吐等，当时检查即可发现角膜上皮水肿，另一类患者虽然没有自觉症状，但术后第1d检查发现明显弥漫性角膜上皮水肿。这类角膜水肿多由于高眼压引起（由于角膜内皮损伤引起者多为局限性），临床上对于这2类患者应及时行眼压检查，不及时处理可能导致视神经损伤。值得推荐的是前房放液[2]在降低术后早期高眼压上的应用，尤其是术中无并发症,由残留的透明质酸钠等阻塞小梁网及小梁网一过性水肿引起的高眼压病例，前房放液具有操作方便、痛苦少，能迅速降低眼压,减轻或消除因高眼压引起的不适感,增加舒适感的优点。另外，对术中发现存在可能引起高眼压危险的病例，术后预防性给予甘露醇，可能获得术后较小的眼压波动效果。 参考文献 [1]吴笑梅,朱思泉.超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压改变[J].中华眼科杂志1998;34(5):3392341. [2]李勇肖耀廷周永祚.前房放液治疗白内障超声乳化吸出术后早期高眼压[J].眼科新进展 2006年7月第26卷第7期2006;26(7):538-539
青光眼应用布林佐胺治疗的降眼压效果和安全性观察 发表时间：2017-06-21T17:10:10.507Z 来源：《航空军医》2017年第8期作者：邱威怡[导读] 青光眼是一种较为严重的眼科病症，患者临床症状主要为眼压变高、视野缩小、视神经萎缩[1]。 （湖南省醴陵市中医院湖南醴陵 412200）摘要：目的观察青光眼应用布林佐胺治疗的降眼压效果和安全性。方法按照不同药物治疗方法将100例青光眼患者分成观察组1与观察组2各50例，观察组1应用马来酸噻吗洛尔治疗，观察组2应用布林佐胺治疗，对比两组患者的降眼压效果与安全性。结果观察组1的总有效率是68.0%，观察组2是94.0%，观察组2明显高于观察组1，对比差异显著（P<0.05）；对比观察组1、观察组2患者治疗后的眼压，观察 组2低于观察组1，差异明显（P<0.05）；观察组1的不良反应发生率是22.0%，观察组2是8.0%，观察组2低于观察组1，对比差异明显（P<0.05）。结论青光眼应用布林佐胺治疗的降眼压效果理想，且安全性较高，应大力推荐。关键词：青光眼；布林佐胺；降眼压效果；安全性 青光眼是一种较为严重的眼科病症，患者临床症状主要为眼压变高、视野缩小、视神经萎缩[1]。青光眼的病情发展不具可逆性，药物控制眼压是防止致盲的重要举措[2]。本研究为了进一步观察青光眼应用布林佐胺治疗的降眼压效果和安全性，筛选了2016年3月到2017年3月的100例患者进行临床研究，详述如下。 1 资料与方法1.1 临床资料 筛选出100例青光眼患者作为研究对象，治疗前都行眼B超、CT等检查证实，并用眼压计测量眼压，符合青光眼诊断标准。按照不同药物治疗方法将患者分成观察组1与观察组2各50例。观察组1患者：男28例，女22例；年龄18~73岁，平均（43.6±7.4）岁。观察组2患者：男27例，女23例；年龄18~72岁，平均（43.4±7.5）岁。对比观察组1、观察组2患者的基线情况，差异不明显（P>0.05），可进行临床数据比较。 1.2 方法 观察组1应用马来酸噻吗洛尔治疗：马来酸噻吗洛尔滴眼液（生产企业：湖北远大天天明制药有限公司，批准文号：国药准字H20045947）滴眼，1滴/次，1~2次/d。观察组2应用布林佐胺治疗：布林佐胺滴眼液（生产企业：s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，批准文号：H20140976）滴眼，1滴/次，2次/d，早晚8点左右进行，滴进患眼下方结膜囊中，滴完后压迫泪囊区3min以上。 1.3 观察指标（1）对比观察组1、观察组2患者治疗后的治疗效果，判定标准为①显效：视力>0.5，眼压为10~21mmHg；②有效：视力范围为0.2~0.5，眼压为21~30mmHg；无效：未达上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/N×100%。（2）对比观察组1、观察组2患者治疗前与治疗后的眼压。（3）对比观察组1、观察组2患者治疗期间的不良反应发生情况，观察指标包括一过性视物模糊、味苦、眼刺痛感、眼灼伤感。 1.4 数据分析 选用SPPS18.0软件计算数据，计量资料用（±s）表示，组间对比用t检验，计数资料用%表示，组间对比用x2检验，P<0.05提示差异明显。 2 结果 2.1 临床疗效对比
眼压高的治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《眼压高的治疗方法》的内容，具体内容：眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助!一，可用药物：降眼压的药水毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光... 眼压测量值受多种因素影响,其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。下面我带你了解，希望对你有帮助! 一，可用药物：降眼压的药水 毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光眼 毒扁豆碱滴眼液：多用于急性青光眼;用药后要压迫泪囊以防吸收中毒肾上腺素滴眼液：用于单纯性青光眼，糖尿病、心脏病、甲亢、高血压者禁用 普萘洛尔滴眼液：用于单纯性青光眼，也可与毛果芸香碱滴眼液合用，老年人、心率慢、哮喘者忌用 马来酸噻吗洛尔滴眼液：主用于开角性青光眼、无晶体青光眼，某些继发性青光眼、高眼压，有心力衰竭、支气管哮喘者慎用，孕妇儿童最好不用。对本品过敏及心动过缓者禁用。 二，可用瑜珈：瑜珈里说，闭上双眼，用双手将掌心搓热，轻轻放到双眼上，可以减轻眼睛的疲劳，降低眼压。 眼压高的注意事项 人类在很早以前就知道青光眼和眼压高有密切的关联。长久以来因为过
分强调这种关联性,以致于很多人以为眼压高就是患有青光眼,而眼压正常就表示对青光眼具有免疫性。这样的观念以今日的医学水准看来实在是太粗糙了。许多眼压高于所谓"正常范围"的患者,终其一生可能都不会产生视神经病变;反之,有些眼压在正常范围内的患者,却因为具备其它造成青光眼的危险因子,视神经仍会一点一滴地被破坏。所以无论是在诊断或是治疗青光眼时,医师都不只关心眼压一个因素,而是多方评估后再做结论。虽然眼压不是唯一的致病因素,必须了解的是,眼压愈高的患者其罹患青光眼的机率也愈大。 但是眼压高并不等于是青光眼,只是眼压高的人比正常眼压的人,有更高的机会导致视神经的损害,进展为青光眼。就眼压而言,没有绝对安全眼压的界限,有的人眼压维持在所谓的正常范围内,但却持续有视神经变化,有的人眼压虽然高。 眼压高的饮食 1、眼压高症患者宜吃食物。多吃易消化富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,经常保持大便通畅。注意节制饮水量,一般每次饮水不要超达500毫升。多吃利尿食物。如赤小豆、西瓜、丝瓜等,应该经常选食,对于防止眼压升高有一定的作用。润肠食物。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便。 2、眼压高症患者饮食禁忌。忌暴饮暴食。忌烟、忌酒、忌喝浓茶。尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。 3、枸杞肝片。枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适
抗青光眼术后眼压不降及其处理 ?抗青光眼滤过手术目前仍是治疗青光眼的主要方法 ?术后维持正常的眼内压原因 最初设计是通过Schlemm管断端形成滤过通道，而实际上是在球结膜下形成长期有功能的滤过泡 而有些患者青光眼术后滤过泡均匀弥散而且明显隆起但眼压还会较高? 有些患者青光眼术后滤过泡不理想但能有效降低眼内压? 问题 ?青光眼术后患者因种种原因发生滤过障碍，致眼压升高 如何避免和处理滤泡功能障碍? ?目的：探讨青光眼术后眼压不降的原因和有效的处理方法 ?方法：对2000—05年本院收治的89例（96只眼）青光眼术后眼压升高的患者进行回顾性分析 临床资料和手术方式 ?自2000年至05年，529例接受抗青光眼手术病人，发生术后眼压不降89例(96眼)患者其中男49例女40例，年龄9~78岁 ?原发性青光眼62眼其中开角型30眼，闭角型32眼 ?继发性青光眼26眼其中新生血管性10眼，植入人工晶体术后5眼，已接受滤过手术后8眼,外伤性5眼，马凡综合征2眼，ICE综合征1眼 ?先天性青光眼8眼 ?手术方式:常规小梁切除术或改良小梁切除术 结果 分析眼压升高的原因 ?发生内滤过口阻塞2眼，术后炎症反应强烈29眼，恶性青光眼2例4眼，滤过泡不形成19眼，滤过泡疤痕化38眼，滤过泡包裹4眼 ?通过处理和随访，眼压控制正常水平74眼，需使用降眼压药物才能控制眼压19眼，使用药物仍不能控制眼压3眼 各类型眼压不降患者其眼压随时间变化情况 不同类型青光眼各种原因引起术后眼压不降情况 造成术后眼压不降的相关因素和处理 术前因素 ?长期使用降眼压药物 ?眼压控制不理想 ?眼部炎症较重
?患者自身情况 处理 ◆术前控制炎症（使用肾上腺皮质激素） 尽可能控制眼压 ◆术后全身和局部肾上腺皮质激素 ◆睫状肌麻痹剂以恢复血房水屏障，减少血浆蛋白释放 术中相关因素 ?滤过口阻塞：后弹力膜、虹膜、睫状体突、血块及等 ?玻璃体脱出 ◆外伤性晶体脱位，先天性青光眼，高度近视，无晶体眼或假晶体眼（后囊和玻璃体前界膜破裂） ◆巩膜切口位置偏后，不适当对切口后唇加压 ?结膜下出血 血清衍生物包括纤维连接蛋白和来源于血小板的生长因子可刺激成纤维细胞移行和增生，被血液激活的巨噬细胞促进伤口纤维化反应，故术后结膜办下出血可增加滤过疤痕发生 术后相关因素 早期 ?滤泡不形成 原因 ◆巩膜办缝线太紧或内口被阻 ◆炎症反应：术前及术后炎症反应可引起纤维蛋白和炎性细胞反应，加速伤口愈合。 ?恶性青光眼 易患人群：角膜小、眼轴短、窄房角、前房极浅、晶体较厚并位置偏前等远视眼解剖特征的闭青中 UBM示：环形脉脱、睫状体增厚、睫状突向前旋转引起房角关闭 睫状突与晶体相贴，前房消失，虹膜晶体隔前移 术后浅前房/无前房预防 ?术前控制眼压：临床上大多数急闭患者先用非手术方法，至少稳定3天后再手术可以明显减少术后并发症 ?停用或少用缩瞳剂 ?使用皮质类固醇激素 ?术中控制滤过强度 ?防止术中骤然降低眼压术中缓放房水，前房穿刺口形成前房，严密缝合筋膜及结膜组织?术后加强皮质类固醇，睫状麻痹剂，注意活动瞳孔
降眼压药类 1 适利达滴眼剂Xalatan 【通用名称】拉坦前列素滴眼液，latanoprost 【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。 【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58，化学分子式为C26H40O5。它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。 【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。 【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。 【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。 【注意事项】①妊娠期、哺乳期，严重哮喘或眼睛发炎充血期间等患者禁用，儿童不推荐使用。②本品不适用于治疗闭角型或先天性青光眼，色素沉着性青光眼以及假晶状体症的开角型青光眼。③本品与其他抗青光眼药物联合使用具有协同作用，所用其他滴眼药，应至少间隔5min滴用。④配戴角膜接触镜者应先摘掉镜片，滴入药物15min后才能戴上镜片。⑤如忘记用药，应在想起来时马上补用，以后仍按常规用药，不要下次点用双倍剂量的药物。【临床评价】临床试验证明，每日傍晚眼部滴用含0.005%的拉坦前列素眼药液1次，可将眼压从3.31持续降低到2.09kPa。对800例开角型青光眼或高眼压患者的多中心临床试验显示，本品有显著降眼压效果，昼夜眼压从基线降低27%～34%。据一项有277例患者参与为期2年的试验结果表明，用药后第1年眼压由3.37降到2.30kPa，到第2年底仍保持在2.35kPa。另外，日本进行了一项随机双盲试验，163例原发性开角型青光眼和高眼压症患者，使用本品者共80例，噻吗洛尔组83例。结果表明，第12周，拉坦前列素组的终点眼压为（2.24±0.31）kPa，噻吗洛尔组为（2.51±0.32）kPa。整个研究期间，拉坦前列素稳定降眼压作用显著优于噻吗洛尔（P=0.001）。拉坦前列素的降眼压幅度比噻吗洛尔多0.24kPa，12周研究结束后，拉坦前列素组降眼压26.8%，噻吗洛尔组19.0%。眼压降低1.33kPa或更多的患者数，拉坦前列素组80例中有20例（25%），噻吗洛尔组83例中仅6例（7%）。在Ⅲ期临床试验中，未能观察到明显的全身性不良反应发生。 【规格包装】每瓶2.5mL，含本品50μg·mL-1，大约相当80滴。 【参考价格】252.00元/瓶。 【贮存条件】前2～8℃冷藏，避光保存。后可在你于25℃室温下保存。 【生产厂家】Pfizer Manufacturing Belgium NV 【厂址】瑞典斯德哥尔摩。 【进口注册证号】X19990015 2 适利加滴眼剂
继发性青光眼的治疗方法 继发性青光眼的治疗方法都有哪些?在日常生活中，由于人们不注意保护眼睛的健康，用眼不卫生，工作太累导致眼疲劳等原因，从而引起青光眼的发生。针对青光眼疾病，一般分为原发性青光眼和继发性青光眼，患者多为女性和老年人。那么，继发性青光眼怎样治疗呢?引起继发性青光眼又都有哪些原因呢?下面一起来了解一下吧。 引起继发性青光眼的原因 眼科专家指出：有多种情况可以造成青光眼，有的是疾病因素，而有的则不是疾病，比如屈光不正继发青光眼。其临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，容易出现误诊的现象，因此有屈光不正病史的患者一旦出现以上症状，应及时就医检查。角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼。这类继发性青光眼是由眼内炎症引起的眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。 一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。青光眼应定期复查，才能随时地调整您的治疗方案，有效防止进一步的害。 青光眼的治疗：以上描述的情况除了青光眼外还有视网膜方面的眼底问题，受伤的程度也不一样。建议你采取积极治疗方法。在保证健康的生活方式下，运用中医药的治疗早已证明有效，可继续广为应用。 北京总院眼科中医诊疗中心眼科专家指出急性闭角型青光眼的治疗很重要，一定要及早治疗。专家指出：患了青光眼后必须紧急处理，首先是用降眼压苭物控制眼压，包括频繁点缩瞳苭水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压;静脉点滴高渗苭水，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。但是，针对急性闭角型青光眼的治疗，专家建议采取中医调理的方法，因为降眼压药物只能暂缓急性闭角型青光眼的症状，想要治疗，还是需要依靠中医手段，下面，我们具体来了解一下中医治疗方法。 “视清光明疗法”——中医特色疗法开创治愈眼疾新时代 中医根据眼与肺腑的关系，通过调节肺腑，补益气血来达到眼部营养物质均衡发展，正常发挥，从而恢复视力健康。由北京总院眼科中医诊疗中心眼科中医诊疗中心开创的“视清光明疗法”是专门攻克各种疑难眼病的中医特色诊疗方法，自疗法实施以来，使得近万名患者摆出眼疾的困扰，治疗效果科学稳定，安全有效，无复发。 专家建议： 继发性青光眼患者宜多吃利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可以降低眼压。蜂蜜与甘油。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后
文章编号：1000-5404（2006）12-1339-03论著 玻璃体视网膜手术后糖皮质激素性高眼压临床分析 程茗，贺翔鸽（第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科，重庆400042） 提要：目的探讨玻璃体视网膜手术后糖皮质激素性高眼压的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2002年5月至2005年5月期间来我院眼科玻璃体视网膜手术患者使用糖皮质激素类药物情况及眼压情况。结果866例全部使用糖皮质激素，其中126例发生糖皮质激素性高眼压，男性89例，女性37例；年龄9～70岁，平均（38.90±15.57）岁。年轻男性、复杂的玻璃体手术、住院天数、全身和局部使用激素时间、白内障为玻璃体视网膜术后糖皮质激素性高眼压的危险因素。合并近视、高血压、糖尿病等疾病的比例与未发生糖皮质激素性高眼压病例无统计学差异。结论玻璃体视网膜手术患者糖皮质激素性高眼压的发生率为14.55%。眼局部长期大量使用激素是其发生的重要危险因素。 关键词：玻璃体视网膜手术；糖皮质激素；高眼压 中图法分类号：R195.4；R775；R779.606文献标识码：A Research on corticosteriod-induced ocular hypertension after vitreoretinal surgery CHENG Ming，HE Xiang-ge（Department of Ophthalmology，Institute of Surgery Research，Daping Hospital，Third Military Medical U-niversity，Chongqing400042，China） Abstract：Objective To investigate the clinical characteristic and risk factors of corticosteriod-induced oc-ular hypertension after vitreoretinal surgery.Methods Retrospective analysis was made based on the clinical da-ta of866patients，including126corticosteriod-induced ocular hypertension（89male，37female，age range9-70years old）after vitreoretinal surgery during May2002to May2005.ResuIts All cases used glucocorticoid lo-cally or systemically.Multi-variance logistic analysis showed that male，complicated vitreoretinal surgery，longer hospital stay，therapeutic duration with glucocorticoid，cataracta were the independent predictive factors，while myopia，hypertension，diabetes were not closely related to corticosteroid-induced ocular hypertension.ConcIu-sion The incidence of corticosteriod-induced ocular hypertension after vitreoretinal surgery was14.55%.The important factor leading to ocular hypertension is long-term application of glucocorticoid. Key words：vitreoretinal surgery；glucocorticoid；ocular hypertension 糖皮质激素是眼科常用药，尤其在眼部手术后或非感染性眼部炎症时往往需常规应用和长期应用［1］；视网膜脱离是临床常见的眼科疾病，常规需要进行手术治疗，术后眼局部及全身使用糖皮质激素后，不少患者出现糖皮质激素性高眼压甚至糖皮质激素性青光眼，严重损害视功能，是视网膜脱离术后再失明的主要原因之一。本研究通过回顾分析视网膜脱离病例试图找出糖皮质激素性高眼压的临床特点，为临床预见及预防糖皮质激素性青光眼提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集2002年5月至2005年5月在第三军医大学大坪医院 作者简介：程茗（1980-），女，湖南省岳阳市人，硕士研究生，医师，主要从事糖皮质激素性青光眼临床与实验方面的研究。电话：（023） 66794181，E-mail：cemmy@https://www.doczj.com/doc/3b6737005.html, 收稿日期：2006-01-10；修回日期：2006-05-08野战外科研究所眼科住院的视网膜脱离病例，对行手术并使用糖皮质激素治疗的患者的临床资料进行分析。 1.2 病例筛选标准及分组 1.2.1 糖皮质激素性高眼压组按照《青光眼学》（人民卫生出版社，2004）中提供糖皮质激素性青光眼的临床诊断标准［2］，设定筛选糖皮质激素性高眼压标准为：①诊断为原发性视网膜脱离进行手术治疗；②全身或局部用糖皮质激素类药物；③使用糖皮质激素后眼压≥21mmHg；④停止使用糖皮质激素后眼压回复正常或眼压仍≥21mmHg需要使用将眼压药物或滤过手术眼压方能回复正常；⑤房角开放；⑥排除其他继发性开角型青光眼或原发性青光眼。 排除标准：虽然发生高眼压，但属于以下因手术造成的情况予以排除。①巩膜外环扎（垫压）术后术眼晶体-虹膜隔前移，房角关闭造成眼压一过性增高。②玻璃体腔注气术后3d 内眼压一过性增高。③玻璃体腔硅油填充术后术眼瞳孔阻滞，硅油过多晶体-虹膜隔前移房角关闭，乳化或未乳化硅油进入前房造成眼压增高。 1.2.2 对照组①诊断为原发性视网膜脱离进行手术后治 9331 第28卷第12期2006年6月 第三军医大学学报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Vol.28，No.12 Jun.2006
老年性白内障术后高眼压的原因及护理对 策 ? 564?护士进修杂志2006年6月第2l卷第6期 老年性白内障术后高眼压的原因及护理对策 刘文英 (广州中医药大学第一附属医院眼科,广东广州510405) 关键词老年性白内障高眼压护理 中图分类号:R473.77文献标识码:B文章编号:1002—6975(2006)06—0564一O1 显微手术在眼科的应用和显微手术器械的发 展,人工晶体材料和制作工艺的不断改进,手术摘除 白内障成为老年性白内障患者复明的最佳治疗手 段.白内障术后常发生眼压升高,如持续升高可造 成视功能的永久性损伤而失明,严重影响手术的效 果.因此,作为眼科护理人员应了解白内障术后眼 压升高的原因,早期发现高眼压的症状和体征,及时 报告医生,正确处理,才能使视力尽快恢复.现将本 组病例高眼压原因及护理对策报告如下: 1临床资料 我科2004年1月～2004年12月对59例老年 性白内障住院患者实施手术治疗,其中男26例,女 33例,年龄47～85岁,分别于手术前1d,术后4,8, 12,24,48h各测量眼压1次,观察眼压的变化,结 果显示:白内障术前眼压2.3～2.67kPa,术后术眼 的眼压2.7～610kPa,其中术后眼压>32kPa者24 例,>40kPa5例,最高达610kPa,这类眼压升高最早 于术后3h出现,高峰期发生在术后12h左右,其中大
部分术后24h开始恢复.本组病例经积极治疗和护理,术后3d眼压全部恢复正常,由此可见老年性白内障术后术眼的眼压可出现不同程度增高. 2原因分析 2.1血一房水屏障破坏,手术刺激使睫状体肿胀, 充血,血管扩张,反射性房水分泌增多. 2.2粘弹性物质或晶体皮质残留. 2.3手术切口损伤小梁组织. 2.4术后炎性反应较重,炎性渗出物堵塞前房,而 致房水流通不畅,导致眼压升高. 2.5房角窄,前房浅,有青光眼高危因素者术后易 作者简介:刘文英(1966一),女,湖南湘潭,大专,主管护师,从事眼耳鼻喉科护理 出现高眼压. 2.6前房出血阻塞小梁网,致房水流通不畅. 3护理对策 3.1体位术后取平卧位,卧床休息,头部少动,卧床 时间视患者具体情况而定,一般24h后可下床活动,坐起进食,饮水等,嘱患者不要低头,枕头不宜过低,以防止头部充血,眼压升高,更要避免低头取物. 3.2临床观察术后3d严密观察高眼压症状,如 眼球胀痛,前额剧痛,伴恶心呕吐症状,应引起高度 重视,对高危患者可于手术后3～4h测量眼压,以 便早期发现,及时处理,防止眼压持续升高,前房变 浅而致人工晶体脱位及视功能损害.眼压升高者按 医嘱给予0.5噻吗心安点眼,口服乙酰唑胺,静推 50葡萄糖溶液,静滴20甘露醇等,能有效降低 眼压,保护视功能,治疗期间要每日测眼压1次,眼 压恢复正常后,停止用药并继续观察眼压变化.
如何对玻璃体切除术后高眼压的观察及护理 【摘要】目的：观察玻璃体切除术后眼内压的变化，明确采取相关护理措施对预防和控制术后高眼压的作用。方法： 60例玻璃体切除术患者中， 19例患者接受经睫状体平坦部玻璃体切除联合玻璃体腔c3f8注气术，41例患者接受经睫状体平坦部玻璃体切除联合硅油填充术。分析患者术后眼压的变化情况，观察采取相关护理措施对术后高眼压的影响。结果: 60例患者中有21例出现术后眼压升高（高眼压发生率为35%），通过采取术前准备、术后高眼压护理、体位护理等措施能及时有效的发现和控制高眼压的发生。结论：玻璃体切除术后不同时期可能出现术后高眼压，正确的护理措施能有效预防和控制高眼压的发生和发展，从而防止高眼压所造成的视功能损害。 【关键词】玻璃体切除术；高眼压；护理 高眼压是玻璃体切除术后常见的临床并发症，也是成功玻璃体切除术后不同程度视力下降的主要原因之一。术后的炎症反应使前房角水肿，房水流出减少；眼内填充物对睫状体的机械性刺激引起房水生成增加，及不正确的体位导致晶体虹膜膈前移，使前房角狭窄或关闭是引起玻璃体切除术后高眼压的原因。持续的高眼压可导致患者永久性视力丧失[1]。因此，做好玻璃体切除术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要。 1临床资料 一般资料
2009年1月～2010年9月间，收集在我科行玻璃体切除手术病例共60例，现将护理体会报导如下。经睫状体平坦部玻璃体切除联合玻璃体腔c3f8注气术患者19例，经睫状体平坦部玻璃体切除联合硅油填充术患者41例。其中男性37例，女性23例。年龄22～71岁。孔源性视网膜脱离患者35例，玻璃体积血患者12例，黄斑裂孔患者5例，增殖型糖尿病视网膜病变患者6例，特发性黄斑前膜患者2例。分别于手术后24h、48h、72h各测量眼压1次，观察术后眼压的变化。 手术方法 行常规睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切除术, 球后阻滞麻醉后，沿角膜缘剪开球结膜，于角膜缘后4mm作巩膜穿刺口，固定灌注管，尽可能彻底清除前、后段及基底部玻璃体并剥除视网膜前膜。重水平复视网膜，眼内光凝视网膜裂孔及变性区，周边部裂孔及变性区直视下冷凝；对孔源性视网膜脱离在解除牵拉后，行气液交换联合眼内填充惰性气体c3f8或眼内填充硅油，缝合巩膜及结膜切口。 2结果 60例手术后患者21例出现眼压升高，玻璃体切除联合玻璃体腔注气术患者中有6例患者眼压大于21mmhg. 其中眼压最高者达到 41mmhg.玻璃体切除联合硅油填充术患者中有15例患者出现眼压大于21mmhg,其中眼压最高者达到43mmhg。玻璃体切除术后24h，有13例患者出现高眼压（23-41mmhg）。术后48h，有5例患者出现高
青光眼滤过术后浅前房的 原因及处理 广东医学院眼科学教研室 魏建初 青光眼滤过术后浅前房 浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。 一、浅前房的分级 第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2。 第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。 第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。 二、浅前房的原因 根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性 浅前房和高眼压性浅前房。 （一）低眼压性浅前房 滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切 联系。术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的 低眼压和轻度浅前房（I 级）比较常见。其后若眼 压持续进行性下降并低于5mmHg，必定同时存
在房水引流过畅或/和房水生成减少，甚至睫状体 与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前房 恶化（II 级或III 级）。术前和术后局部或全身应 用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。 低眼压性浅前房的常见原因： 1、滤过泡房水渗漏： 表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%~2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。 低眼压性浅前房的常见原因： 2、滤过功能过盛： 表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。 通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经瘘口或巩膜瓣流出过畅。 低眼压性浅前房的常见原因： 3、睫状体—脉络膜脱离： 多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II~III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。 低眼压是睫状体—脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。 低眼压性浅前房的常见原因： 4、房水生成减少（低分泌）： 表现为低滤过泡、低眼压、和眼部炎症反应较重。 可能的原因是持续性低眼压（＜5mmHg）、睫状体—脉络膜脱离、睫状体炎症、术前长期应用房水生成抑制剂药物，术中巩膜瓣下应用丝裂霉素也可引起房水生成减少。 5、虹膜睫状体炎：
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4.下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血（++）,角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉（+）,前房内可见玻璃体，瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8（-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血，角膜透
1.【蜂蜜与甘油】 饮食治疗青光眼以蜂蜜为上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫 升，可缓解症状；慢性青光眼且眼压持续偏高者，可用50％蜂蜜或甘油， 每次口服50升，每日2次。蜂蜜和甘油属於高渗剂，服后可使血液渗透压 增高，利於眼内房水吸收，从而使眼压降低。 2.【低浓度酒】 如啤酒有降压作用，每天适量，一日3次。但忌暴饮和快饮，忌饮浓 度高的酒类，因为酒精中毒可损害视神经。 3.【利水食物】 多食冬瓜、金针菜等利水食物，可辅以中西医惯用利水（尿）药对青 光眼进行治疗。 4.【润肠食物】 青光眼患者常有便秘症状，这可引起自体中毒，促使眼内房水分泌增 加而致眼内压升高。多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠疲乏的润 滑度，还可多食香蕉、萝卜、生梨、柑桔、番茄等瓜果以及富含纤维素的 蔬菜与粗粮等，以帮助通便。 注意用眼卫生,保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。 建议马上去医院,此症致盲性很高,而且会累及双眼. 青光眼的分型很多,要对症下药. 一次喝水不宜超过500毫升,咖啡,浓茶易引起眼压上升,应禁忌;酒精对视网膜有损害,也要尽量不喝或少喝酒,多吃些蔬菜水果,少吃辣椒,大蒜等刺激性食物,保持大便通畅;同时保持充足的睡眠,可进行轻度运动,如散步,做健身操,打太极拳等. 营养视神经可以适当补充维生素B6,B12,C等.你可以去买复合维生素片,例如善存.眼压过高很容易因视神经受压力而造成伤害,即所谓的青光眼,因此最好尽早找眼科医师做个详细的检查,治疗法有眼药水治疗,口服药治疗,虹膜等雷射治疗或是手术治疗.眼压顾名思义是指眼球内所具有的压力,如果将眼球比喻成一个气球,则要维持这个气球的形状必须灌入适量的气体,如果气体太多,则气球有撑破的危险,如果气体太少,则气球会扁掉.眼球亦是如此,要维持我们的眼球饱满而有弹性,必须让眼球内维持适当的压力.而眼压与眼球被膜（主要是巩膜）的韧度及眼球内容物有关,如果眼球被膜维持一定（大多数眼球皆如此）,则眼压受眼球内容物（主要是房水及玻璃体）的影响.正常的眼球靠着维持眼球内容物的产生及排出相互平衡,来保持一定的眼压.眼球内容物中以房水的产生及排出影响眼压最大,房水是存在眼球前后房中无色的透明液体,由后房中睫状体的表皮细胞所分泌,通过瞳孔进到前房,然后通过前房隅角,流过小梁网组织而到巩膜静脉窦及上巩膜静脉丛,这是房水最主要的排出路径,其余约有百分之二十是由其他径路排出.
士璺坠呈曼堡壁垒查垫堕±！！旦竖５整竖§塑 白内障术后应用糖皮质激素导致高眼压 与原发眼病的关系 董健鸿黄亮钱钧 【摘要】目的观察白内障患者术后使用糖皮质激素后的眼压变化，探讨白内障求后糖皮质激索性高眼 压与原发眼病的关系：方法随机选取术前眼压止常、老年性白内障６０例（９６眼）、并发糖尿病性白内障患者 ３２例（４８眼）、高度近视患者３１例（４６眼），进行超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术，术后局部用０．１％地 塞米松眼水（典必殊），观察２ｗｋ及４ｗｋ时的眼压。结果有５倒（７眼）２ｗｋ后眼压升高＞２５ｍｍＨｇ，均为高度 近视患者。：停药后眼压可以恢复正常。结论高度近视患者为糖皮质激素高反应患者，白内障术后（尤其术前 高度近视患者）麻该慎用糖皮质激素。（中国眼耳鼻喉科杂志，２ｆｆ．）５，５：３６７—３６８） 【关键词】糖皮质激素；眼压；白内障摘除 ?临床研究? ＴｈｅＲｅｌａｌｌｃｒＪｍｌｄｐＢｅｔｗｅｅｎＳｔｅｒｏｉｄ－ＩｎｄｕｃｅｄＯｃｌｄａｒＨｙｐｅｒｔｅｎ血ｎＡｆｔｅｒＣａｔａｒａｃｔＳｕｒｇｅｒｙａｎｄＰｒｉｍａｒｙ＂＇ＤｉｓｅａｓｅｓＤｏｎｇ Ｊ泗慨，怯删蜡Ｌｉａｒｔｇ，ＱｉａｎＪｗ，．ＳｌⅫｔｇｈａｉＸｕｔｎｔｉＣｅｎｔｒｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，鄙哪ｍ２０００３１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＤｏｎｇＪｉａｎｈｏｎｇ．Ｅ－ｍａｉｈｄｏｎｇｊｉａｎｂｅｎｇ＠ｂｅｔｏｕｆｉｌ．㈣ｌ 【Ａ１日ｒａｅｔ】Ｐｕｌｒｃｓｅ７ｌ＇ｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ：ＩＯＰＪｏｆｃａｔｍＴａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｓｔｅｒｏｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ａｎｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｄａｆｉｏｎ－ｓｈｌｐｂｅｔｗｅｅｎｓｔｅｒｏｉｄ—ｉｎｄｕｃｅｄｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｐｒｉｉｎａｒｙｃｅａｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏ出９６ ｅｙｅｓ ｏｆ６０ｓｅｎｉｌｅｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓⅧ血ｎｏｒｍＭ１０Ｐｗｒｅｌｔｒａｎｄｏｍｌｙｒｅｃｒｕｉｔｅｄ４８ｅｙｅｓｏｆ３２ｃａｔａｒａｃｔ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄ３１ｅｙｅｓｏｆ４６ｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｗｅＩｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｈａｅｏｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎａｎｄＩＯＬ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ａｎｄｒｅｃｅｉｖｅｄｔｏｐｉｃａｌｓｔｅｒｏｉｄｔｈｅｒａｐｙ（’ｒｏｂｒａＤｅｘ）ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．ＴｈｅＩＯＰｗｅｍｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅｓｕｒ窖ｅｒｙ，ｔｗｏａｎｄ ｆｏｕｒｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙＲｅｓｕｌｔｓ田地１０Ｐｏｆ７ｅｙｅｓｏｆ５ｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｂｏｖｅ２５ｎｍＲ－Ｉｇ．Ｔｈｅｆｉｖｅｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅａ１１ｗｉｔｈｈｉｇｈｍｙｏｐｉａＴｈｅＩＯＰｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｇｏｔｎｏｒｍａｌｗｈｉｌｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｔｅｒｏｉｄｗｏ￥ｄｌｓｃｏ．ｔｉｎｕｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｝ＩｉｓｈｍｙｏｐｉａｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｈｉｇｈｌｙｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｔｏｇｌｕｅｏｃｏｒｄｃｎｉｄＴｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｇｌｕｃｏａｚｒｔｌｃｏｉｄａｄｍｉｎｉｓｔｒａｆｉｏｎａｆｔｅｒｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ ｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｇａ＿ｅａｔｃａｕｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｆｏｒｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉ小ｍｙｏｐｉａ．（ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄ（）ｔ（）ｒｈｉｎｏｌｍ２ｍｇｏｌｏｇｙ， ２００５，５：３６７～３６８） 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ；ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｍｃｆｉｏｎ 糖皮质激素与抗菌素的复合制剂已经作为眼内术后抗炎常规用药。尤其白内障手术后常常作为唯一使用的药物。与此同时，局部或全身应用糖皮质激素而引起的激素性高眼压或激素性青光眼也越来越被人们重视，而糖皮质激素引起的高眼压与患者的原有伴发眼病有关，我们选择最常见的三种类型白内障患者来观察，探讨白内障术后应用０．１％醇型地塞米松与ｏ３％妥布霉素混合滴眼液引起高眼压与原发眼病的关系。 对象与方法 一、病例选择随机选取于２００３年３月至２００４年１２月在我院进行白内障超声乳化及人工晶状体植入手术的患者，其中老年性白内障６０例（９６眼），伴有糖尿病的白内障３２例（４８眼），伴有高度近视白内障 上海市徐汇区中心医院眼科２０００３１ 通讯作者：董健鸿（Ｅ－岫ｉＩ：ｄｏｎ商ｉａｎｈｏｎｇ＠ｈｏｔｎｍｉｌ．ｃⅢｎ）３１例（４６眼）。 二、入选条件患者无高眼压及青光眼病史；术前眼压正常≤２０ｍｍＨｇ，（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）；术中无手术并发症；术后第三天眼压也正常。眼底无青光眼的杯／盘扩大（Ｃ／Ｄ≤０．５）表现。术后无虹膜前粘、无纤维蛋白渗出、无大量皮质残留等影响眼压的手术并发症。 三、手术方法术前用托品卡胺充分扩瞳，采用１２点钟巩膜隧道３２ｎｌｎｌ切Ｖ１，５ｌｎｌｎ左右的环形撕囊，常规超卢乳化吸出白内障核，注吸皮质，前房、囊内注入黏弹剂，囊内植入折叠人工晶状体，吸出黏弹剂，逆规散光缝合１针，术毕球旁注射庆大霉素２万Ｕ加地塞米松２．５ｍｇ。 四、用药次数与方法术后３ｄ局部点典必殊眼水，每２ｈ１次，以后每天４次至术后１个月，其间观察眼压（分别为术后３ｄ、１ｗｋ、２ｗｋ、４ｗｋ）。使用ＣａｎｏｎｐｏｎｏｎｍｔｅｒＴＸ一１０非接触眼压计测量眼压。 五、统计学处理采用卡方检验。 万方数据