白血病
白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细
胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。
根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，
是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。
发病原因随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。尽管许多因素被认为和白血病发生有关，但人类白血病的确切病因至今未明。目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。
高发人群（1）近亲结婚所生子女：近亲结婚的后代，
遗传性疾病的发病率比非近亲结婚的后代高出150倍，这些
孩子经常会发生染色体变异，因此更容易得上白血病。
（2）具有化学药物、毒物接触史：生活在油田、化工厂附近，或长期接触化工制剂的人群更易患病。
（3）与汽油长期接触：汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触，造成患白血病的几率高。因此，长期开车的人应经常到医院验验血常规，如果过去血常规正常，在开车后出现白细胞下降，又不是病毒感染或其他原因所致，就说明对苯很敏感，要格外小心。
（4）长期接触染发剂：临床上发现，白血病病人通常有长期染发的历史。在这点上，儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。
（5）有用违禁药物治疗牛皮癣、类风湿史：很多治疗牛皮癣类风湿的所谓“祖传秘方”中，都含有大量的乙亚胺、乙双吗啉，它们也是诱发白血病的罪魁祸首。
（6）长期滥用减肥药物：一些爱美的女孩子为了追求苗条，会大量服用配方不明的减肥药物。
（7）大量吸入装修污染气体：据检测，各种板材、乳胶漆和新的家具等，都含有化学合成物质，这些物质可逐渐释放出有毒气体。这也是长期生活在新装修的环境里，容易发生白血病的原因。
（8）曾受到过辐射者：照射X线或伽马射线后，由于接受大量放射性元素，也会诱发白血病。
疾病分类根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为急性和慢性两大类。
一、急性白血病：是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）两大类。
（一）急性粒细胞性白血病分型
1.FAB分型：
M0：未分化性粒细胞性白血病
M1：部分分化性粒细胞性白血病
M2：分化性粒细胞性白血病
M3：早幼粒细胞性白血病
M4：粒单细胞性白血病
M5：单核细胞性白血病
M6：红白血病
M7：巨核细胞性白血病
2.WHO急性髓系白血病（AML）和相关前驱细胞肿瘤2008分类
1997年来自美、欧、亚等各大洲的国际血液病学家和
肿瘤学家组成的临床医师委员会与病理学家共同讨论，提出
血液肿瘤疾病、白血病、淋巴瘤的新分类方法。在白血病FAB、MIC分类方法的基础上，提出了WHO分类法，经过2年的临床试用后，于1999年及2000年对新分类修定，做了进一步的解释和认定，形成WHO 2000分类，在此基础上又形成2008分类。
（二）急性淋巴细胞性白血病分型
ALL根据免疫表型不同可分为B-细胞和T-细胞两大类。2000WHO将急性淋巴细胞白血病（ALL）分为三种亚型：（1）前体B细胞急性淋巴细胞白血病（细胞遗传学亚型）：t(9；22)(q34；ql1），（BCR/ABL）；t(4；llq23），（MLL重排）；t(1；
19) (q23；p13）；（E2A/PBX1）；t(12；21) (p12；q22），（ETV/CBFα）。（2）前体T细胞急性淋巴细胞白血病（T—ALL）。（3)Burkitt细胞白血病。FAB分型中的急淋形
态学亚型分型方法，因可重复性较差，现已基本放弃，不再把急性淋巴细胞白血病分为L1、L2、L3。骨髓中幼稚细胞
>25%时诊断采用ALL的名称，幼稚细胞≤25%称为母细
胞淋巴瘤。
二、慢性白血病：其特征是有功能的已分化成熟细胞过度增生，因此慢性白血应是一种由于信号传导不良或细胞增殖失控所至的疾患，而非成熟障碍所至。慢性白血病常见有慢性粒细胞性白血病（CML）、慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。
[1][2][3]
急性粒细胞白血病
疾病诊断 1.症状和体征
（1）发热：发热大多数是由感染所致。
（2）出血：早期可有皮肤粘膜出血;继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
（3）贫血：进行性加重。
（4）白血病细胞的浸润表现：淋巴结、肝、脾肿大，胸骨压痛。亦可表现其他部位浸润，如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液，以及中枢神经系统浸润等。
2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血，多为中重度；白细胞计数可高可低，血涂片可见不同数量的白血病细胞；血小板计数大多数小于正常。
3.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。
4.免疫分型
5.细胞遗传学：核型分析、FISH（必要时）
6.有条件时行分子生物学检测
鉴别诊断根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。
1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除
病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。
2.某些感染引起的白细胞异常如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。
3．巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。
4．再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜：血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。
5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
疾病治疗 1.支持治疗
急性白血病的诊断一旦可以确立，接下来的24~48h通常为患者接受诱导化疗做准备，往往患者的一般情况越好对诱导化疗的耐受性越强，下述的情况在几乎所有的要接受诱
导化疗的患者均会遇到的情况。
1）利尿和纠正电解质平衡：维持适当的尿量是预防由于细胞崩解而导致肾功衰竭的重要手段。
2）预防尿酸性肾病。
3）血制品的正确使用：许多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血及血小板减少。
4）发热及感染的防治。
2.化学治疗
（1）治疗的目的
化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确：（1）长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解（CR）的病例；（2）除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外，对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间引起亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2～3个月，绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。化疗的剂量并不应因细胞减少而降低，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大，但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。
（2）化学治疗的种类
1）诱导化疗是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除
白血病细胞克隆而取得完全缓解（CR）。
缓解后化疗：是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗。
2）巩固治疗重复使用与诱导治疗时相同或相似的剂量的化疗方案，并在缓解后不久即给予。
3）强化治疗增加药物的剂量（如HD-Arc-C）或选用非交叉性耐药的方案，一般在取得缓解后马上给予。
3.骨髓移植（BMT）
骨髓移植在AML治疗中作用的临床试验缺乏质量控制研究。BMT在AML中的治疗效果受多种因素的影响，移植相关死亡率、年龄、和其他预后因素等均应加以考虑。诊断时有预后良好因素的（如伴有t(8;21）、t(15;17），inv(16））患者，可不必考虑年龄因素使用标准的诱导缓解后治疗。无预后良好因素者，尤其是骨髓细胞核型差的病例，应在第1次缓解后选择自体或异基因BMT。第1次缓解后便采用无关供者的BMT的治疗，这种骨髓移植是否值得进行应慎重考虑，既便是对于治疗相关性AML或是继发于骨髓异常增生的AML均属临床研究性质。
(1）异基因骨髓移植：近年来有关异基因骨髓移植的报导很多，但据估计最多有10%左右的AML患者真正适合进行配型相合的异基因骨髓移植。异基因骨髓移植一般在40
或45岁以下的患者进行，但许多中心年龄放宽到60岁。第2次缓解的AML往往选择异基因BMT，因为该类患者的长期生存率只有20%~30%。最近的随机对照研究表明，第一缓解后即行BMT与先行缓解后治疗当复发后第2次缓解后再行BMT两组之间生存率上无差异。因此BMT应当用于2次缓解后的挽救治疗、诱导失败、早期复发、或某些高危病人。但适合的病例仍应进入前瞻性临床研究以确定异基因BMT的效果。
(2）自体骨髓移植：采用骨髓或末梢血中的造血干细胞，其优点是无GVHD、不需要供者以及年长者耐受性好。但明显的缺点是白血病细胞的再输入。随着多种体外净化方法的改进，自体BMT可能会成为早期强化治疗的最佳方案。
4.靶向治疗
(1）针对发病机制的分子靶向治疗
最成功的是全反式维甲酸（ATRA）亚砷酸（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），目前研究最多的是酪氨酸激酶抑制剂。甲磺酸伊马替尼（Imatinib，STI571，格列卫）作为酪氨酸激酶抑制剂，针对bcr/abl融合基因的产物P210融合蛋白在慢性粒细胞白血病治疗中已取得成功，对Ph1+的急性淋巴细胞白血病患者也有效果；它还有另一重要靶点就是III型受体酪氨酸激酶（RTK）家族成员C-kit（CD117）。
(2）针对表面分子的靶向治疗
AML、正常粒系和单核系均高表达CD33，25%AML细胞表面也有表达，正常造血干细胞和非造血组织不表达。单抗HUM195是重组人源化未结合抗CD33 IgG，经静脉注射进入体内后可以迅速与靶细胞结合，通过抗体依赖的细胞毒作用杀死靶细胞；药物结合型单抗Mylotarg为CD33单抗与抗癌抗生素-卡奇霉素免疫连接物，2000年5月获FDA批准用于治疗60岁以上的复发和难治性AML；抗CD33抗体还可以与放射性同位素偶联用于治疗复发和难治性AML 及联合白消安和环磷酰胺作为AML骨髓移植前预处理方案，获得较好成果。阿仑单抗（alemtuzumab）是人源化抗CD52单抗（产品有Campath），用于治疗CD20阳性的复发或难治性急性白血病也取得一定效果。[1][2][3][4][5][6]
急性淋巴细胞性白血病
疾病诊断在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。
1.症状和体征
（1）发热：发热大多数是由感染所致。
（2）出血：早期可有皮肤粘膜出血；继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。
（3）贫血：进行性加重。
（4）白血病细胞增殖浸润表现：
1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。
2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。
3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL 比AML发病率高。
4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。
2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血，多为中重度；多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞；血小板计数大多数小于正常。
3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。
4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。
5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟B细胞ALL和T细胞ALL。
6.细胞遗传学：核型分析、FISH（必要时）
7.有条件时行分子生物学检测
疾病治疗与儿童相比所有的成人ALL均属高危，尽管75%～80%的成人ALL可取得缓解
急淋诱导方案，但只有30%～40%病例能长期无病生存。近几年来强调更大剂量的诱导化疗和缓解后治疗，这使得长期
无病生存率得到改善。
（一）急性淋巴细胞性白血病基本的化疗方案
1，急淋诱导方案（如图）
2，急淋白血病的巩固和强化治疗方案
成人急淋在获得CR后，公认的观点是继续治疗以维持缓解状态。缓解后治疗包括强化、巩固治疗和维持治疗。巩固和强化治疗往往采用与诱导化疗不同的化疗方案，借此进一步消除体内残留的肿瘤细胞。常用的药物有阿霉素、阿糖胞苷、氨甲喋呤、巯基嘌呤等药物门间的组合方案。也有采用大剂量氨甲喋呤或阿糖胞苷等做为强化治疗方案，其有效性仍不能完全肯定。
3，急淋白血病的维持治疗
急性淋巴细胞性白血巩固治疗后通常要进行2年左右的维持治疗，一般采用口服小剂量氨甲喋呤或巯基鸟嘌呤，也有采用长春新碱或小剂量阿糖胞苷间隔给药。
（二）MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993—Therapy Schedule方案
欧洲MRC UK ALL Ⅻ/ECOG E2993方案治疗1521例15岁到59岁的ALL患者，91%的患者取得了CR，总的5年生存率达到38%；治疗相关死亡率为4.8%，死亡原因接近半数为感染，其他死因有多器官衰竭、出血、血栓栓塞、肿瘤崩解等。预后不良因素（高危因素）主要是Ph+、年龄
≥35岁、初诊时WBC计数B-ALL的WBC>30×109/L、T-ALL的WBC>100×109/L和诱导化疗开始后达到CR的时间≥4周。此方案安全、有效率高，可作为成人ALL治疗的一线选择方案。[6][7][8][9][10]
慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。
发病原因慢性粒细胞白血病的病因仍未明确，但认为费城染色体与该病密切相关，大约有90至95%的病人出现费城染色体。
临床表现一、多发人群
慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。
二、临床分期
慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为三个期：慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%
至4%慢性期进展为急变期。
三、疾病症状
因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：
1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；
2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；
3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；
4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。
疾病诊断慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。
一、慢性期
1.白细胞增多（一般>50 × 109/L，范围20 to
>500 × 109/L））。
2.外周血碱性粒细胞增多。
3.外周血及骨髓原始细胞<5%，可见大量中晚幼粒细胞。
二、加速期
1.外周血及骨髓原始细胞10–19%。
2.外周血碱性粒细胞≥20%。
3.持续血小板减少。
4.出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。
三、急变期
1.外周血及骨髓原始细胞≥20%。
2.骨髓外原始细胞侵犯。
疾病治疗慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。
一、慢性期
治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。
治疗方案：
1）酪氨酸激酶抑制剂（最佳推荐）
（1）伊马替尼400mg 口服1/日。
（2）尼罗替尼300mg 口服2/日③达沙替尼100mg 口服1/日。
2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
二、加速期和急变期
疾病进展加快，需要更加强烈的方案，治疗的目的是清
除白血病细胞，恢复骨髓造血功能或回到慢性期。
治疗方案:
1）酪氨酸激酶抑制剂：尼罗替尼或者达沙替尼
2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
3）可采用新药临床试验。
一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞，引起血液循环阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血症等，需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液，将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
[11][12][13][14][15]
慢性淋巴细胞白血病是一种影响B淋巴细胞系的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的淋巴细胞，这些细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢、惰性的肿瘤，患者通常保持无症状达数月至数年。
发病原因仍未明确。
临床表现一、多发人群
慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.8%。慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何
年龄的人群，但以60岁以上的人群最常见，男性比女性更常见。
二、疾病症状
因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：
1）贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等。
2）反复感染且不易治好，主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞。
3）出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起。
4）浅表淋巴结肿大、不明原因的消瘦及盗汗等。
疾病诊断急性淋巴细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。根据慢性淋巴细胞白血病国际工作组的诊断标准是：外周血淋巴细胞≥10x109/L、骨髓淋巴细胞比例≥30%或出现单克隆免疫表型的淋巴细胞。
疾病治疗慢性淋巴细胞白血病是一种惰性的淋巴系统
肿瘤，患者可以维持无症状长约数月至数年，不需要治疗。但对于某些出现症状等需要治疗。
1. 出现下面任何一项与疾病相关的症状：
a.半年内体重下降≥10%
b. 明显乏力（如不能正常工作或日常生活）
c. 排除感染原因，体温>38度，并持续超过2周
d. 排除感染因素，出现盗汗
2. 出现骨髓正常造血功能的衰竭，如红细胞、血小板降低。
3. 自身免疫性贫血或血小板减少，并对激素治疗不敏感。
4. 重度脾大或进展性脾大。
5. 巨大淋巴结（如肿物最长径超过10 cm）或进展性淋巴结增大
6. 进展性淋巴细胞增多，且两个月内增加超过50%；
或淋巴细胞倍增时间小于6个月。
并非所有的CLL都需要治疗，因无标准的治愈性方案，治疗的目的仍然是姑息性。早期病例或病情稳定不需要抗肿瘤治疗。口服烷化剂类的标准治疗对于病例早期、病情稳定或无症状病例并不能延长生存期，相反实际上可能会缩短。有鉴于此，对于早期病例或病情稳定者的标准治疗仍是观察。治疗方案主要是单药或联合化疗，取决于病人的症状严重程度及化疗耐受程度。[13][16][17][18][19]参考资料
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鸡白血病（ALV）的预防和控制措施 虽然鸡白血病在我国鸡群中将是个长期问题，但只要采取有力措施，是有可能在2-3年内把我国蛋鸡中目前很高的白血病/血管瘤死亡淘汰率从现有水平降低60%-70%。鉴于现在没有预防ALV的疫苗，近期内也很难研制出真正有效的疫苗，对鸡白血病的预防控制需要采取综合性的措施。这需要在养鸡的各个环节的不同层次采取有力措施。 一、保持种鸡群对ALV的高度洁净状态需要做好如下几方面: 1、从无外源性ALV感染的祖代鸡或原种鸡公司选购苗鸡，这有赖于商业合同或政府主管部门提供的可靠信息。 2、一个鸡场只饲养同一品系和同一批（年龄)的种鸡。横向感染都是由近距离引起，同一鸡场内是无法隔离的。 3、严格选用没有外源性ALV污染的活疫苗，并定期检测血清抗体状态。 4、同一孵化厅只用于同一个种鸡场来源的种蛋，以预防孵化厅内可能的早期横向传播。雏鸡对ALV最易感，垂直感染的雏鸡出壳后就可排毒。孵化厅内鸡运输箱内高度密集，同一箱内有一只感染雏鸡，在运输期间可使同箱内20%～30%的接触鸡感染。 5、预防潜在的昆虫传播。 6、建议种鸡群自我检测。当对AB及J亚群抗体阳性率高于一定
限度后自行淘汰，避免在客户鸡场出现问题后再发生纠纷。 二、强化弱毒疫苗中ALV污染的检测和监控 弱毒疫苗中外源性ALV污染是蛋鸡、三黄鸡和其它品系鸡中传播白血病的一个最可能的现实原因之一。对商品代鸡群来说，特别要注意一周龄内使用的活疫苗，如对马立克氏病和禽痘的活疫苗。但是在种鸡群，各种活疫苗都要检测，特别是非口服疫苗。前几年美国市场上供应的马立克氏病疫苗中还发现有ALV-A污染，我国生产的疫苗可能会问题更多。 问题是如何检测？要检测疫苗中的ALV污染，一定要区别内源性和外源性ALV，否则会带来很大的混乱，即报告很多的假阳性。可以根据情况依次从如下几种方法中做一选择： 1、经典方法（金标准)。将一定剂量（相当于雏鸡用量的3～5倍)活疫苗接种8～10只3～4周龄SPF鸡，在隔离罩中饲养4～6周后采血清，隔2周后用商品化的抗体检测试剂合检测ALV-AB和ALV-J特异性抗体。同时在另一隔离罩中饲养同批SPF鸡做对照。隔2周后重复一次。接种疫苗组中只要有2只或以上表现对ALV-AB和ALV-J特异性抗体阳性而对照组全阴性，即可判定疫苗有ALV-AB或ALV-J污染。如为阴性，可隔2周后重复一次。这一方法成功率高，结果比较可靠，但周期长，成本高，需要一定饲养条件医学全在线搜集整理。 2、在DF1细胞（对E亚群ALV有抵抗力)上分离病毒，再用ALVp27试剂合检测。这一方法适用于在该细胞上不产生细胞病变的
急性白血病人会因为什么导致死亡 2012-09-18 19:49 提问者：时尚流星舞888 |浏览次数：191次 不好意思，我问了好多问题已经没分，哪位高手帮忙帮忙回答一下。我来帮他解答 推荐答案2012-09-19 09:34 白血病是血液系统的恶性肿瘤，尤其是急性白血病，死亡率非常高，但导致白血病患者死亡的原因主要有以下几点：1、病死由于急性白血病来势凶猛，有大约20%患者发病后还来不及治疗或刚开始治疗就死亡了。这当中包括：①原发耐药，无法缓解，但比例不高;②严重的出血，颅内出血死亡率尤其高，占早期死亡的50%以上;③严重感染，抗菌药治疗效果差，多发生于初治的后期;④体质差，心、肺、肝、肾衰竭等，多发生于化疗后;⑤这些患者当中有的是由于病型凶险，部分则是各种无意识的延误，未及时诊断和治疗，病情加重的结果。2、无力治疗而死亡白血病治疗费用高，能承受这种负担的家庭大约不到20%，大批患者早期东凑西拼乃至卖家产的一点钱在1至2个月内就用完了，有的患者只好拖延乃至停止治疗;许多本来有希望治愈的患者就这样结束了生命。有报告认为：我国小儿AL年发病人数约1.5万人，能科学规范治疗者仅1/10。3、延误治疗而死亡。①多处求医。有的患者和病属对一家医院的诊治往往不信任，要去多家医院诊治，东奔西走，延误了治疗或治疗的连续性，使病情恶化。其实，急性白血病早一个小时上化疗都是有意义的。②偏信误导。相信不化疗可以治白血病的误导，相信世上有灵丹妙药，有的还在求神拜佛上花大钱。③侥幸心理。化疗或服中药缓解后对续治不认真，导致复发死亡。首次复发时多数患者可以很快重新缓解。服中药的患者尤其缓解得快，而且多数生存质量很好，有的患者甚至与常人无异，殊不知体内癌细胞仍然没清除干净，或者正在大量繁殖。在连续缓解几个月，生存质量很好的情况下，许多患者和病属更不把复发当成一回事，任你怎样提醒和告诫他们：绝对不能麻痹大意，一定要按时足量化疗和认真服药。可是大都无济于事。结果是l至3个月内再次复发，他们才慌了手脚，经济也力不从心了，于是对再认真从头续治失去了信心，最后是前功尽弃，人财两空。④迷信造血干细胞移植。目前在社会上流行的提法是：造血干细胞移植是治愈白血病的唯一方法，于是造成了一种误解，认为进行了造血干细胞移植就能治愈所有的白血病。从国内外文献来看，死于移植中的病例大约由最早的l/3降到1/5，移植成功率提高了，但是抗复发仍然是个难题，移植成功后的3年和5年生存率似乎没有什么提高，大约只有70%和40%。至于l0年生存率，还没见到过统计报告。所以只能够说，造血干细胞移植能使一部分患者长期生存和治愈，比单纯化疗要好。由于移植的基因配对困难和高额费用，此法并非大众化的治疗方法。赞同0|评论 求助知友血液病医生|来自团队血液病医生团|十一级采纳率33% 擅长领域：医疗健康内科血液科 按默认排序|按时间排序 其他回答共1条 2012-09-19 00:17QQ326720249|四级 症状导致死亡化疗以后症状导致死亡化疗药害死了肾，导致尿毒症而死化疗药害死了肝，肝脾肿而死化疗药导致急性心肌梗死心脏病而死化疗药导致肺纤维化，呼吸困难而死 为什么白血病患者最终大部分走向了死胡同 最经刚演完AA制生活，里面的白血病女孩廖晨最终还是走向了死亡，为什么呢？现在医学很发达了，为什么白血病患者的命运最终还是一样的呢？听听智魁专家是怎么说的。
第五章血液淋巴系统肿瘤患者的护理 第一节白血病 白血病(Leukemia)是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积累，并浸润其他器官和组织，正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。临床表现为贫血、感染、出血和组织器官浸润症状。 一、流行病学及病因 （一）流行病学 我国白血病的发病率约为3～4/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男）和第7位（女），儿童及35岁以下成人中则居第一位。我国急性白血病（acute leukemia，AL）比慢性白血病（chronic leukemia，CL)多见（约5.5:1），与欧美相反。年龄分布：急性淋巴细胞白血病以儿童多见，急性髓细胞白血病则成人多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别。（二）病因 人类白血病的病因尚不完全清楚。 1．病毒感染和免疫功能缺陷。 2．物理因素 X射线、γ射线等电离辐射。 3．化学因素苯及含有苯的有机溶剂。 4．遗传因素 5．其他血液病。 二、分类 1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程可分为急性白血病和慢性白血病。 (1)急性白血病分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。 急性髓系白血病（AML） M0 急性髓细胞白血病微分化型 M1 急性粒细胞白血病未分化型 M2 急性粒细胞白血病部分分化型 M3 急性早幼粒细胞白血病 M4 急性粒-单核细胞白血病
M5 急性单核细胞白血病 M6 急性红白血病 M7 急性巨核细胞白血病 急性淋巴细胞白血病（ALL） L1 以小细胞为主 L2 以大细胞为主 L3 （Burkitt 型）以大细胞为主，大小较一致，细胞内有空泡 (2)慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、慢性粒单核细胞性白血病。 三、临床表现 1.发热半数的患者以发热为早期表现。可低热，亦可高达39℃～40℃以上，伴有畏寒、出汗等。虽然白血病本身可以发热，但较高发热往往提示有继发感染。感染主要与下列因素有关： (1) 正常粒细胞缺乏或功能缺陷。 (2) 化疗药物及糖皮质激素的应用，使机体免疫功能进一步下降。 (3) 白血病细胞的浸润以及化疗药物的应用，易造成消化道与呼吸道粘膜屏障受损。 (4) 各种穿刺或插管留置时间长。 感染可发生在各个部位，口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死；肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可致败血症。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，如肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌等；其他有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌等。长期应用抗生素者，可出现真菌感染，如念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。因伴免疫功能缺陷，可有病毒感染，如带状疱疹等。偶见卡氏肺袍子虫病。 2.出血急性白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部，以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛性出血。颅内出血时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。有资料表明急性白血病死于出血者占62.24％，其中87%为颅内出血。
白血病 在很多人的记忆当中，白血病可并不算是一个陌生的词汇。无论是各大媒体关于“救助白血病患儿”的报道，抑或是街头巷尾时常议论的“XX家孩子得了白血病”，白血病以它较高的发病率和复杂的治疗，在众多恶性肿瘤中也有着一定“地位”。不过在医学上，“白血病”实际上是一个较为笼统的词汇，被称为“白血病”的疾病，可以有数十种之多。而随着现代医学的发展，它们中的绝大部分也不再可怕，系统治疗可以让大多数患者重获健康。 “生命之河”与白血病 我们都知道，身体内时时刻刻都有大量的血液依靠血液循环流动，而血液中丰富的各种血细胞，对人体的生命活动是至关重要的。然而，同其他所有细胞一样，如此重要的血细胞也有一定的寿命，并且实际上很短（通常介于几天到十几天之间），那么我们的身体是靠什么机制，来使血细胞的数量保持相对稳定的呢？这个问题，还要从造血干细胞的故事说起。
骨髓是成年人体内唯一的造血部位，其中蕴含着大量的多能造血干细胞，它们属于尚未分化的细胞，因此具有较好的全能性（“多能”之名也由此得来）。在体内众多信号的调控之下，它们会首先进行初步分化，成为造血祖细胞（此时细胞未来的分化方向已经基本确定），而当人体需要补充血细胞时，造血祖细胞便可以开始进一步的分化，形成血细胞。其中粒系祖细胞可以形成粒细胞和单核细胞（两种都是白细胞的重要分型），红系祖细胞则会发育成红细胞，巨核系细胞会在未来成为血小板。此外，多能造血干细胞也可以分化成为淋巴系祖细胞，从而进一步形成淋巴细胞。 然而，倘若骨髓内的多能造血干细胞或淋巴系祖细胞由于环境、遗传、突变等因素而受损，就有可能形成突变细胞，也就是俗称的白血病细胞。当突变细胞通过分裂，在体内的数量超过110亿个时，正常负责造血的祖细胞就会被这些“流氓”挤得毫无立身之地。表现在血液中，就会是白细胞的数量多到恐怖（可以是正常人的2~5倍），但其中抛去那些“流氓”，真正能干活的反而要比正常人少很多，贫血（红细胞生成受阻）、出血（血小板生成受阻）等现象也会随之而来。 白血病的危险因素与表现 根据白血病细胞的来源，我们可以把白血病分为两类--髓性白血病（白血病细胞起源于多能造血干细胞或造血祖细胞）和淋巴细胞白血病（白血病细胞起源于淋巴系祖细胞），而根据白血病病情的进展速度，又可以分为急性白血病（如不治疗，生存期基本＜1年）和慢性白血病（不治疗患者的生存时间介于5~10年）。不同类型的白血病，诱发它们的因素也各不相同。 急性髓性白血病（AML）的危险因素： 吸烟，包括吸入二手烟； 大量的电离辐射暴露，如曾遭遇核事故，但日常医学检查与此无关； 能够损伤DNA的药物，如部分癌症化疗药物，或是能照射骨髓的放射性药物（如治疗某些血液病的32P）； 苯（化工原料），但只有慢性长期大量接触才会增加患病风险；
白血病是怎么引起的 白血病是怎么引起的？现代医学认为，白血病是综合原因造成的。苯等污染确能导致白血病，但不能说患了白血病就肯定为房屋装修所致。确定白血病的病因，需要大量实验研究和流行病学调查后，才能得出科学的结论。虽说迄今为止，家庭装修污染能否引发白血病尚无定论，但室内空气污染能对健康造成危害已是不争的事实。 目前白血病的确切原因尚不十分清楚，但大量科学研究表明，放射线、某些化学品、病毒和遗传因素等可诱发白血病。放射线如γ线、X线等是放射物质发出的一种肉眼看不到的射线，人一次大量地或多次少量地接触放射线均可导致白血病。这里应说明我们到医院拍片、透视、放射线剂量非常小不会引发白血病。许多化学物质对造血系统有害，有的可诱发白血病。这里列举一些比较肯定的化学物质和药品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染发剂（含苯胺）等等；药物致病如氯霉素、保泰松等，还有一些治疗癌症的烷化剂可导致白血病。病毒可导发白血病已被公认，如人类T淋巴细胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引发白血病，人们感染了这种病毒，不会立刻发生白血病，只有当一些危险因素存在时才可促发本病，这些危险因素是放射线、化学品和某些药物，大量病毒的多次接触，机体免疫功能降低以及患者的年龄等都是危险"催化"因素。 在关注外界因素的同时，自身的原因也是白血病诱发的因素之一。白血病的病因中也与遗传因素相关，这里的"遗传"不是指的父母患病可以遗传给子女，而指的是染色体和基因的异常白血病的发病率明显高于正常人。如PH、染色体的存在与慢性粒细胞性白血病的发病非常相关。双胞胎中，一人患白血病另一人危险性就很大。另外，在生活中我们要注意细节，让白血病远离我们。据研究，过白的卫生纸长期与皮肤接触可能引发白血病和癌症。人们天天离不开使用卫生纸。卫生纸多为再生纸，为了美化外观，多数卫生纸添加了染料，包括荧光增白剂或滑石粉。颜色越白的卫生纸，可能加有更多的荧光增白剂或滑石粉。而这些添加剂多含有化合物苯；有些质量欠佳的卫生纸还含有甲醛等。这些物质长期与皮肤接触可能引发白血病和癌症。 白血病病因 1、病毒：已经证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种C型逆转录病毒。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有成人T细胞白血病肯定是由LT细胞白血病病毒
预防白血病的食物 文章目录*一、预防白血病的食物*二、白血病的治疗方法*三、白血病人运动注意什么 预防白血病的食物1、苦瓜:含有明显抗癌活性的蛋白质,能增强免疫细胞的活性,把人体内有毒性的和不正常的细胞及致癌物吞噬掉。将这种蛋白质注射到患有白血病的小白鼠体内,能有效地抑制癌细胞的增殖和增强对癌细胞的杀伤力。 2、食用菌:如蘑菇、香菇、金针菇、猴头菇、黑木耳、白木耳等,含有丰富的具有调节免疫功能的多糖体物质,能刺激抗体 的形成。因此,食用菌对于那些能广泛转移、手术治疗和放射疗法受到很大限制的白血病等有更大的意义。 3、带鱼:体表银白色粉末状细鳞,是合成抗癌药物六硫代鸟嘌呤的原料,是防治急性白血病的有效而又易得的食品。 4、无花果:从无花果中发现了丰富的维生素A、D及其他活性物质,认为这些有效成分不仅可以抑制强致癌物亚硝胺的合成,而且可以分解人体中的亚硝胺,达到防治癌症的作用。实验证明,无花果提取液有抑制骨髓白血病的效果。 白血病的治疗方法1、化疗。化疗是白血病最常采用的治疗方法之一。化疗为根治白血病带来了希望。为达此目的,必须根据每个病人的不同特点,综合现代化治疗手段,充分认识到白血
病的治疗是一个整体,特别要分析、认识每例病人自身的特点, 如年龄、性别、白血病类型、血液学特征、细胞遗传学和分子生物学特征、白血病细胞的细胞动力学等。 2、中药治疗。中药治疗白血病一般被作为一种辅助治疗方 法来使用,从大量的临床实践来看,中医、中药在白血病治疗中尽早参与可明显改善患者的病情。中医对人体的调理是全面的,中 医对气血、阴阳、脏腑的调理可以对应于西医的免疫功能、免疫状态的调节等,也就是说中医对改善患者的生活质量有明显优势。 3、生物治疗。生物治疗白血病已经取得了很多的突破,这些年的研究发展有很大的进步,特别是一些靶向药物的出现,大大 提高药物治疗的效果,白血病治疗上有骨髓的移植,DC+CIK生物 治疗技术,CLS生物治疗技术等等,都是在白血病治疗上发挥很大的作用,这些治疗方法上还是比较新颖,价格上也是比价的昂贵。 白血病人运动注意什么1、场地选择选择比较安静,没有污染的场所,如公园,庭院,家庭中的客厅等。 2、树的选择选择柏树、松树、杨树、泡桐树、柳树、银杏树,香椿树等。有毒的树、味不好闻的树、人体对其花粉过敏的 树不能选。树下要有适当的空间,以供在树下走路或者跑步。一 般公园中可选的树较多,运动者本人看那个树顺眼就选那棵树,
疑似白血病什么症状 文章目录*一、疑似白血病什么症状1. 白血病什么症状2. 白血病怎样检查确诊3. 白血病是怎样引起的*二、白血病有什么危害*三、如何预防白血病 疑似白血病什么症状 1、白血病什么症状 1.1、发热 发热是白血病早期典型症状之一,发热的主要原因是肛周感染、口腔炎、咽峡炎,次要原因是扁桃体炎、牙龈炎、肠炎、肾盂肾炎、肺炎等。较为严重者会比常人不同,因败血症、脓毒血症而发病。发热是急性白血病最常见的症状,不伴有感染迹象。 1.2、感染 病原体以细菌多见,真菌感染也有。病毒感染少见,但病毒感染后白血病发病急骤,症状多。 1.3、出血 先是鼻腔出血,随后牙龈出血,严重者皮肤、消化道、呼吸道出血。月经过多,出血量大也是白血病首发症状。 1.4、贫血 贫血是白血病早期典型症状之一,很多人都会出现此症状, 标志为手指甲甲面血色变浅、面色苍白、头晕、心悸、气短等。少数白血病患者在早期先出现骨髓增生异常综合征,然后再逐渐发展成白血病,老年人最为常见。
1.5、骨和关节疼痛 肢体疼痛,行走不便,有胸骨压痛都是白血病的症状。部分病人背部弥漫性疼痛也可见,由白血病浸润骨膜引起。 2、白血病怎样检查确诊 2.1、血红蛋白和血小板数减少。 白细胞总数多少不一,一般在20.0-50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。 2.2、血液生化检查 末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。 碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。 乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。 3、白血病是怎样引起的 3.1、病毒 多年研究早已证明属于RNA病毒的逆转录病毒可以引起人类T淋巴细胞白血病。其他病毒与白血病的关系也引起关注。 3.2、遗传素质
白血病患者如何走向彻底康复 尊敬的患者朋友您好！ 白血病确系疑难杂病，但并不是绝症。因为经过我们的不懈努力，已经使部分患者转危为安，除正常工作、学习外，有的还结婚生子，因此从现在开始，我们要抱定必胜的信念，然后选择一条通向白血病康复的正确道路。 中国科学院院士陈可冀在《经济实效谈治病丛书》说：“至少在目前，中西医结合治疗白血病是医生和患者的最佳选择，忽视任何一方都将后悔莫及。”得了白血病是不幸的，但出生在中国又是幸运的，因为我们不但有西医，还有我们自己的医学——中医。中医药具有三千多年的历史，是我国的瑰宝，是中华民族的骄傲，有着自己独特的辨证思维和治病理念，其疗效可靠，副作用小，花费少。配合西医化疗治疗白血病能够增强疗效，减轻化疗毒副作用，减少化疗疗程，提高生活质量。甚至某些中药单用即能取得较好的疗效，如我国卫生部部长陈竺发现的砒石治疗白血病M3的高缓解率、低副作用引起全世界为之轰动。 我院潜心研究中西医结合治疗白血病二十余年，寻找最佳切入点和结合点，强调扶正祛邪，标本兼治，总结出“黄氏四疗法”等治病理念，倡导“四防”结合，制定出白血病患者五年康复计划书，研制出“祛白胶囊”、“滋阴生血胶囊”等六种针对白血病不同类型的纯中药制剂，均经过山东省药监局批准。诊治患者遍布全国各地及美国、马来西亚、日本、荷兰、澳大利亚等国家。下面简要介绍我院是如何认识和治疗白血病的，以期对迷茫中的患者及家属有所帮助。 我们认为白血病病因多是中毒。怎样中毒的呢？每天食入含有过量化肥农药的瓜果蔬菜，鼻子吸入被污染的空气，滥用药物以及房屋装修和染发等因素。有人会问为什么同样的环境大多数人不发病，这涉及到自身抗病能力的问题。从逻辑学上推理，得病的人一定是内因出现了问题。以中医理论上讲“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。一个正气旺盛的人是不会得病的，得病的人一定是自身的正气虚弱。当人体中毒过程由量变达到质变，即超越了人体的调节能力时即发病。从临床上观察此病大多有一个渐进的过程，内因方面免疫能力低下常表现为神倦乏力、手足心热、血象下降；外因方面多有感冒发热、惊吓恼怒、过度劳累等。外因通过内因而发病，由此可见在治疗时内外因应同等重视。但现在的治疗方法存在一些问题值得商榷，对标象幼稚细胞关注特别多，表现形式就是频繁地化疗，化疗后
白血病感染的主要原因 文章目录*一、白血病感染的主要原因*二、白血病的治疗偏方*三、白血病的预防 白血病感染的主要原因1、白血病感染的主要原因 1.1、遗传因素:其实白血病是一种遗传性疾病,但是,它不属于遗传性疾病。在这里,医学所指,遗传是家里有人患有其他遗传性疾病,这些遗传病才是导致白血病发病率比一般人发病率高的原因。 1.2、环境污染:环境污染造成白血病的主要原因在于一个化学元素“苯”,它造成造血干细胞基因突变,导致白血病。 1.3、病毒:对于T淋巴细胞造成的白血病,这种病因是一种很少见的类型。这是由于RNA病毒的逆转录病毒,这样情况下引起的白血病症状。 1.4、血液疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓异常增生综合征等血液病是有可能引起急性白血病的,血液病患者一定要及时积极进行治疗,避免患有白血病的风险。 1.5、放射因素:一次或多次放射都有可能会引起白血病,导致骨髓受抑制及机体免疫力降低,染色体发生断裂。 2、白血病传染吗 白血病不是传染病。虽然有研究发现,某些病毒感染,如嗜人类T淋巴细胞病毒I型(HTLV-I)可诱发某些T细胞白血病,但主
要是由于这类患者的内在因素存在。另外,也曾有报道,在某个家族中,先后数位家族成员患同一类型白血病,这也并非由于相互间传染所致,主要是这个家族成员中共有的某些遗传性缺陷。若是白血病会传染的话,那与白血病患者密切接触的医护人员势必该为首当其冲的受害者了,可实际上,并未见因此医护人员中有白血病的患病。 3、白血病会遗传吗 很多患有白血病的年轻父亲或母亲,都会有这样的疑问:白血病遗传吗?经过专家的研究,白血病虽然不是遗传病,但具有遗传易感性。也就是说有过白血病家史的人孩子患有白血病的几率要比正常家庭中的孩子大,但并不是说这就具有遗传性。所以专家提示患者:不要对此有过分的焦虑。 白血病的治疗偏方1、口蘑烩豆腐 还是治疗白血病的良方。选用口蘑15克,豆腐1小块,火腿末、豌豆各10克及调料适量。将口蘑泡开后洗净,泡蘑菇水澄清待用;豆腐切长条形,用开水烫后捞出沥水。锅内放鲜汤及泡蘑菇水烧开,放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆,加盐,炖煮约10分钟,勾芡,调入味精,淋少许麻油。 2、蒜苗炒河蚌肉 取蒜苗、河蚌肉各250克,蒜2瓣及调料适量。将蒜苗洗净,
白血病的六个早期症状白血病的死亡率还是比较高的，因为很多人对于白血病不够了解，确诊白血病很多人都觉得无法治愈了，就放弃了治疗，这是非常可怕的错误，其实白血病只要发现及时，进行合理的治疗，相当多的患者都已经完全治愈了，如果早期发现白血病呢？就要从白血病的六个早期症状说起了。 白血病的六个早期症状 通常情况根据白血病病情发展的快慢，可分为急、慢性两种。前者包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，后者包括慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病。青壮年人群以急性白血病和慢性髓细胞白血病多见，老人则以慢性淋巴细胞白血病为主。青壮年人出现以下六种症状时，应及早就医： 一、发热 白血病发病初期约有50%至84%的患者以此为首发症状，这也是最容易被大家误诊和忽视的一种症状。发热有两种：一种是由白血病本身引起，一般不超过38℃，抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低，导致感染引起，往往高烧39℃至41℃，常见感染有咽炎、扁桃体炎、口腔炎、肺炎、泌尿系感染等，口腔炎最多见。 二、骨关节痛 此症状多见于急性白血病。常表现为胸骨下端压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。 三、贫血 贫血是白血病最主要的症状，也是首发症状，此症状会随病情进展而加重。主要表现为脸色苍白、头晕、乏力、心慌、气急、多汗等。 四、出血 出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最常见，其次为消化道、尿道、子宫和呼吸道出血。 五、肝脾肿大 尤以急性淋巴细胞白血病显著。 六、淋巴结肿大 白血病的六个早期症状，多局限于颈、腋下及腹股沟等处，全身淋巴结肿大以急性淋巴细胞性白血病多见。 白血病应该如何治疗？ 1、中药可以清除体内残留的白血病细胞。中医药可以调整机体免疫功能达到扶正袪邪、排毒、解毒之功效。 2、中药可以延长或阻止白血病的复发。当白血病患者经过化疗后，达到完全缓解或部分缓解阶段时，应用中药调节机体免疫水平促使机体恢复免疫功能，可明显延长白血病的复
白血病发病因素及预防的调查报告 09全科 09412024 潘刚 白血病在现在生活中已不再是不治之症，随着医学的不断发展，白血病是可以根治与预防的，了解白血病的发病原因并积极避开导致白血病发病的高危因素，对降低白血病的发病率具有积极的作用。笔者通过翻阅安徽中医学院图书馆资料及向临床医生咨询求证的方式对白血病的发病因素及预防做了一次调研，现将调查结果汇报如下。 一、调查目的 通过调查研究白血病的发病原因，为指导白血病临床治疗和预防做出积极贡献。 二、调查方法 通过学校图书馆查阅资料，以及咨询安徽医科大学第一附属医院血液内科医生了解发病原因，高危因素。 三、调查结果 白血病（Leukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。全称为骨髓增生异常综合症。其克隆中的白血病细胞增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并侵润其他组织和器官，而正常造血受抑制。根据回顾调查，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血液循环、并且浸润到全身各组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。虽经过大量的研究工作，病因尚未完全明了。目前认为与以下因素有关。1．病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。近年从成人T细胞白血病和
淋巴瘤患者分离出人类T细胞白血病病毒（HTLV），它是一种C型逆转录病毒。在日本人T细胞白血病病人的血清中也发现抗HTLV结构蛋白的抗体。但目前尚未发现此类病毒与小儿白血病的明确关系。2．化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。 3．放射因素 有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者，放射线物质经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。 4．遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21-三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1／74，Bloom综合征在26岁以内发病率为1／3。当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵双生中如一个患急性白血病，另一个发生率为20％～25％。以上事实均提示白血病的病因可能与遗传有关。近年研究证实，染色体数量的增加或减少等数目异
白血病患者最后怎么死的 文章目录*一、白血病患者最后怎么死的1. 白血病患者最后怎么死的2. 白血病发病的原因有哪些3. 白血病症状有哪些*二、白血病饮食调理*三、治疗白血病的方法 白血病患者最后怎么死的 1、白血病患者最后怎么死的白血病又被称之为血癌,是造血系统发生的一种恶性肿瘤疾病,白血病的病理主要表现为红细胞的生成减少,导致白细胞发生质和量的异常改变,导致白细胞异 常的增加,并且浸润到人体的各脏器,导致脏器的正常功能发生 损害,很容易受伤、出血、感染,白血病细胞也可像其他恶性肿瘤细胞一样,无阻拦地侵犯人体的各种脏器,影响脏器功能,导致全身衰竭而死亡的。 2、白血病发病的原因有哪些 2.1、化学因素。苯的致白血病作用比较肯定,苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主,烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定,多数继 发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷 的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生,乳腺癌,卵巢癌和肺癌化 疗后也易发生继发性白血病。 2.2、放射因素。电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关,一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。
2.3、遗传因素。遗传因素和某些白血病发病有关,白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而对照组仅0.5%,近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍,某些染色体有畸变,断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率,如Down综合征,先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。 3、白血病症状有哪些 3.1、发热:约50%至84%的患者以此为首发症状。发热有两种:一种是由白血病本身引起,一般不超过38℃,抗生素治疗无效;另一种是因身体免疫力降低,导致感染引起,往往高烧39℃至41℃,常见感染有咽炎、扁桃体炎、口腔炎、肺炎、泌尿系感染等,口腔炎最多见。 3.2、贫血:可为首发症状,随病情进展而加重。主要表现为脸色苍白、头晕、乏力、心慌、气急、多汗等。 3.3、出血:出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、口腔及鼻黏膜出血最常见,其次为消化道、尿道、子宫和呼吸道出血。 白血病饮食调理1、常吃含铁丰富的食物 临床上,绝大数患者都会出现贫血等症状。所以,患者在治疗过程中,一定要努力补铁。出血较明显者,可以多食“藕”,尤其是藕节,具有凉血止血功能,花生米红衣,具有收敛止血功能,可
白血病病人的观察与护理 1.预防感染 2.预防出血 3.贫血的护理 4.并发症的护理 5.心理护理 1．预防感染是最重要的护理措施。 密切监测病情观察病人体温变化情况及与感染有关的体征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。 保持环境清洁开窗通风，使用空气过滤器、紫外线照射、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气，用1% 84溶液擦洗家具、拖地。尽量不去公共场所。 预防皮肤感染勤洗、勤换，尽量避免损伤病人皮肤，做好会阴清洁护理。 预防口腔感染餐前餐后、睡前睡后漱口。 预防呼吸道感染翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。 预防肛周感染高锰酸钾坐浴、避免用力排便 营养支持高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食，多饮水。 配合治疗准确、及时、按时用药。注意用药时间，观察用药效果。 血象低护理放疗、化疗时、化疗后，每周查血象1-2次，直至血象平稳。WBC < 3X109／L时给予生白药（鲨肝醇、利血生），WBC < 1X109／L时行保护性隔离。 保护性隔离尤其是化疗7～14天，要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室，无条件应置病人于单人病房。若病人有感染征象，应做好标本采集，遵医嘱接触病人时一律带口罩用药。 2．预防出血的护理 一般护理PLT<50,卧床休息。PLT<20,绝对卧床休息。 皮肤出血护理勤剪指甲，避免搔抓皮肤。 鼻出血防止鼻黏膜干燥，避免人为。 口腔、牙龈出血护理使用软毛牙刷，忌用牙签，避免食用坚硬食物。 关节腔出血或深部组织血肿护理减少活动，抬高患肢，制动 内脏出血护理平卧，头低脚高位，药物对症处理 眼底及颅内出血护理 预防保证充足睡眠，避免情绪激动，用力排便，高血压者，定时检测血压。 颅内出血急救措施 a去枕平卧，头偏一侧； b清理呼吸道； c吸氧； d迅速建立两条静脉通道，甘露醇快滴，利尿； e留置尿管； f观察记录生命体征、意识、瞳孔及尿量变化 输血或成分输血护理
白血病融合基因临床信息汇总查询
PML-RARα融合基因 绝大多数急性早幼粒细胞白血病(APL) 患者具有涉及17q21上维甲酸受体基因α（RARα）的染色体重排。其中最常见的为t(15;17)(q22;q21)，该易位使得17号染色体上的RARα基因与15号染色体上的PML基因发生重排，形成PML-RARα融合基因，成为APL特异的分子标志。PML-RARα融合基因对APL诊断具有高度特异性，也是APL治疗的分子生物学基础。此外，少数APL病人也存在其它罕见的染色体易位，分别形成PLZF-RARα、NPM1-RARα、STAT5b-RARα、PRKAR1A-RA Rα、MLL- RARα、FIP1L1- RARα、NuMA-RARα和ZBTB16- RARα等融合基因。实时定量PCR检测PML-RARα融合基因可用于APL患者完全缓解（CR）后微小残留病变（MRD）的检测，对监测复发、判断预后和确定停药时机均有重要的意义。 BCR-ABL融合基因 95%的CML和部分Ph+-ALL患者有BCR-ABL融合基因的表达。BCR-ABL融合基因主要有三种类型，即b2a2/b3a2(P210)、e1a2(P190)和e19a2(P230)。CML中主要为b2a2/b3a2型, 而Ph+-ALL中e1a2型多于b2a2/b3a2型。通过定量检测BCR-ABL 融合基因的相对表达量可定量测定CML和Ph+-ALL患者的MRD水平，从而判断疗效、预测复发，并进行早期干预。研究表明，CML患者的骨髓和外周血均可用于MRD检测，但部分患者两种标本的检测结果并不一致。 AML1/ETO融合基因 t(8;21)(q22;q22)是AML中最常见的染色体易位之一(约占15%)，多见于FAB分型中的M2，易位结果是位于8号染色体上的ETO基因与21号上的AML1基因融合, 形成了位于8号染色体上的AML1-ETO融合基因。≥75%的t(8;21)(q22;q22)患者伴有性染色体丢失及del(9q)等附加染色体异常，通常伴性染色体丢失不影响预后，而伴del(9q)提示预后不良。该类患者治疗缓解率高且中位生存期较长，预后良好。但近年来的研究结果显示大约30%伴有t(8;21)(q22;q22)的患者存在c-KIT基因的突变，这些患者的复发率增高，预后不佳。 CBFβ/MYH11融合基因 inv(16)(p13q22)及t(16;16)(p13;q22)阳性患者约占AML的5%，形态学主要为M4Eo 亚型。inv(16)(p13q22)/t(16;16) (p13q22)可形成CBFβ/MYH11融合基因。由于16号染色体较小以及带型的限制，inv(16)(p13q22)难以被常规核型分析所检出。RT-PCR
白血病是因为什么原因导致的 白血病俗称“血癌”，是一类起源于造血淋巴干细胞的恶性疾病。得了这种病的患者，他们的血液、骨髓里以及各种组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞。这种细胞 不断增生，抑制正常造血功能，患者就会出现一系列症状，常见贫血、出血和肝脾淋巴结 不同程度肿大等临床表现。 白血病是怎么引起的 1. 化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。近年来有不少报道指室内装修和家具、玩具污染是 城市儿童白血病发病率上升的一大诱因。一些有毒有害物，如苯、甲醛都是世界公认的可 致癌物质。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。 2. 放射因素 有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射 的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射 能否引起白血病仍不确定。 有研究发现，妇女孕期进行过腹部X线照射，其子女日后发生白血病的可能性要增高 近10倍。 3. 遗传因素 有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。有白血病家族史的人患白血病的危险 是无家族史者的12倍。但白血病不是直接遗传，而是间接遗传，称易感性遗传，即在同 一环境下，那些遗传体质易受某些因素影响的人才容易诱发白血病。 4. 病毒因素 RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病 多属于T细胞型。 5. 其他因素 环境污染、食品污染等因素都有可能导致白血病患儿的出现，例如某些瓜果蔬菜上有 残留农药，以及一些不符合卫生标准的食品和饮水都有可能是致病的原因。也有调查称， 孕妇无论是本人吸烟还是被动吸烟，其子女日后发生白血病的可能性要增高近50%以上。
护理白血病患者什么是最重要的措施 文章目录*一、护理白血病患者什么是最重要的措施*二、白血病患者治疗方法有哪些*三、如何预防白血病 护理白血病患者什么是最重要的措施1、护理白血病患者什么是最重要的措施之定期服药 定期服药,不可擅自停止:当白血病患者经过一段时间的治疗出院后,在家服药时,一定要最医嘱用药切勿自行停止用药。 2、护理白血病患者什么是最重要的措施之预防感染 为了避免感染现象的发生,家属以及患者在生活中应该注意在家中维持良好的卫生,尤其是处方以及则所的卫生。白血病患者应该注意避免出入公共场所,有事外出时病童需戴口罩。应该注意避免让患者与感冒、传染病患者接触,这是白血病病人护理注意事项中很重要的一个方面。 3、护理白血病患者什么是最重要的措施之养成良好的卫生习惯 白血病患者在生活中应该注意养成良好的生活习惯,使用软毛牙刷,养成进食后即刷牙的习惯,以此来降低降低细菌繁殖的机会。患者在生活中要注意每天洗澡,注意观察皮肤的完整性,并且要注意保持会阴部的清洁。 4、护理白血病患者什么是最重要的措施之预防出血 白血病患者的居室要注意保持适度的适度,避免鼻腔干燥现象的发生,也不要用手指来挖鼻孔,以免发生出血现象。
5、护理白血病患者什么是最重要的措施之少食多餐,容易消化 急性淋巴细胞白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往 往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采 取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。 消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的 不适。 白血病患者治疗方法有哪些1、放疗 放射疗法是依靠一些放射物来对患者进行治疗。该治疗方法能够很好的控制患者的病情,减少癌细胞的扩散,是目前治疗癌 症最常采用的方法。 2、药物治疗 通过中药物疗法来治疗白血病,这是因为中药可以起到治标 又治本的作用,而且该治疗方法没有很大的副作用,是治疗白血 病的首选。患者在进行化疗时,该治疗方法也可以作为辅助疗法。需要注意的是,在药物的选择上,是需要根据患者病情而定的。 3、骨髓移植 在白血病的治疗方法中,骨髓移植手术是是好的一种治疗白 血病的方法。一般在患者的病情无法控制的时候才会使用。因为该方法存在很大的风险,治疗时也比较麻烦,不仅骨源不易找。而
白血病患者化疗后如何预防感染 白血病患者在化疗后的10-14天内会有一段的骨髓抑制期，在这个时期患者常粒细胞缺乏，且白血病由于化疗药物的影响其机体免疫力较低，不能抵抗菌素细菌的侵袭，继发感染很常见，而严重感染是白血病患者常见的死亡原因之一，故防治感染至为重要。白血病患者若从日常护理方面做起，可大大的减少白血病患者感染发生。 1、环境的清洁与消毒 白血病患者居住的病室应通风2次/天，20 分钟/次,保持病室清洁、空气新鲜、温湿度适宜；紫外线消毒1次/天，定时进行空气细菌培养监测,以有效地降低呼吸系统感染的发病率。 2、限制探视 防止交叉感染，如白细胞计数小于1×109/L，就进行保护性隔离。 3、口腔护理 餐后及睡前用生理盐水、制菌霉素粉、朵贝尔片等配成的溶液漱口，含漱> 2分钟/次，以保证药液与口腔黏膜充分接触，达到抑制细菌及真菌生长的作用。粘膜有溃疡时用口疮散或粘膜溃疡膏局部涂敷。 4、清洁鼻腔 嘱患者保持鼻腔清洁、湿润,必要时用紫草油或复方薄荷油滴鼻；鼻腔出血时应给予1∶1000肾上腺素棉球填塞，至少保留24小时，但不能>72小时，以免病原菌繁殖,造成局部感染。 5、预防肛周感染 保持大便通畅，可以避免发生肛裂，并预防肛周脓肿的形成，便后用温水冲洗肛周，用中药坐浴液或高锰酸钾溶液肛周坐浴，可起到消毒、预防肛周感染作用。女性病人经期应每天清洗会阴部。 6、保持皮肤清洁 皮肤是阻挡病原菌侵入肌体的门户，因此皮肤护理至关重要。血液病患者应注意勤换内衣，保持皮肤清洁，身体状况允许时，可经常淋浴，但不要对皮肤进行搓擦，并在短时间内结束洗浴，以免大量消耗体力，引起不适。当不能进行淋浴时，应定期更换内衣及被服，保持床单的整洁。年老体弱久卧病床者应注意预防褥疮。
让生命重获勇气，坚强的走下去 ——为疾病中的连泽铭捐款的倡议书 尊敬的各位老师、亲爱的同学们： 您们好! 拥有健康和快乐是我们每个人的梦想。当我们和朋友高歌、放声欢笑的时候；当我们和家人团聚、共享天伦的时候；当我们努力学习，畅想人生理想的时候，在我们的身边却有这样一位同学正在遭受着病魔的折磨！无情的白血病给这个本来就较贫困的人带来了更大的不幸。晓升中学初三学生连泽铭同学正在用自己的生命与病魔进行着生与死的搏斗。 2014年2月29日，学校被通知连泽铭同学在医生诊断结果中他得了令人闻之惊悚的白血病（俗称血癌）。目前，他在医院接受检查，但随着时间的流逝，在经济方面家人也承受着沉重的压力，而他家庭经济却并不宽裕。虽然父母亲都在厂里工作，但要抚养多个孩子，这无疑是对收入一般的他们来说是一笔天文数字。 为了挽救他的生命，挽回对生活的热忱，家人纷纷四处筹款，现在是濒临危及，希望从我们晓升中学这个大家庭得到一点帮助和希望。赠人玫瑰，手留余香；一方有难，八方支援。希望全体晓升中学师生伸出你们的援助之手，奉献出你们关爱的真心，去成全一份勇敢的坚持，传递一份生命的热度。让生命受到威胁的连泽铭同学感受我们的温暖，给他精神上和物质上的支撑！ 也许您与他素不相识，但爱心与真诚是没有界限的！希望大家都能伸出援助之手，帮助这位同学与病魔抗争吧！也许这些捐款对您而言是一笔小小的支出，但是这些积少成多的爱心，就能换回他同您一样的灿烂笑容，换回他同您一样健康的身体，换回他宝贵的生命啊！他渴望找回以往阳光的笑容，健康的身体，祈望同您一样接受未来生命中的挑战和收获。相信您一定会伸出同情、友爱的手，扶一把躺在病床上的他。 让我们用博爱的胸怀铸就世间真情,用奉献的行动拯救年轻的生命!或许 我们的爱心只是爱的江河中那小小的一滴,但我们相信大家无名的关心、友爱的 胸怀定能帮助连泽铭和他的家庭战胜眼前的困难! 老师们、同学们，行动起来吧！为我们身边的“希望工程”，尽您一份力量，献您一份爱心！圆一个学生的求学梦，聚你我点滴温情，燃学子希望之光！爱心无止境，助学见真情，让他感受到晓升中学这个大家庭的温暖！ 病魔无情，人间有爱。每一份支持，也许就能让他的生命得到延续。每一份关爱，也许就能让他的信心得到倍增。也许一个人的捐款有限，但涓涓细水可以汇成大海。 期待您的参与，对您的关爱我们表示最真挚的敬意！ 上缴时间：初中部各团支书请于第五周周四上缴爱心款项 高中部各团支书请于第五周周五上缴爱心款项 上缴地点：学校一楼团委会 晓升中学团委学生会 2014月3月